cateteres umbilicales
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CATETERES UMBILICALES
Dra.Beatriz Carbajal
Dr. Eduardo Mayans
29 de Noviembre 2012
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LA CANALIZACION DE LOS VASOS
ES UNA VIA DE ACCESO RAPIDO
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CIRCULACION FETAL
Arteria umbilical rama de la íliaca
Interna rama a su vez rama de la
iliaca primitiva que resulta
de la bifurcación de la Aorta
abdominal
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El recorrido de la circulación fetal es como sigue: del ventrículo derecho (VD) la sangre pasa a la arteria pulmonar (AP) y desde ésta a través del conducto arterioso (PCA) pasa a Aorta descendente (Ao) y a través de las arterias umbilicales (Au) va a la placenta donde se oxigena. Desde la placenta a través de la vena umbilical (VU) la sangre llega a la cava inferior del feto (VCI) y a la aurícula derecha (AD), donde existe un flujo preferencial hacia la aurícula izquierda (AI) a través del Foramen Oval Permeable (FO) De AI pasa al ventrículo izquierdo (VI) y a la Aorta Ascendente (Ao Asc), llegando de esta manera la sangre más oxigenada al cerebro. La vena cava superior (VCS) retorna la sangre hacia la AD y VD cerrando el circuito
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INDICACIONES
CATETER VENOSO UMBILICAL
1.ACCESO VASCULAR DE EMERGENCIA
2.MONITORIZACION DE LA PRESION VENOSA CENTRAL
3.EXANGUINOTRANSFUSION
4.ACCESO VENOSO CENTRAL PARA INFUSION DE LIQUIDOS PARENTERALES Y MEDICACION
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CATETER ARTERIAL UMBILICAL
1.DETERMINACION FRECUENTE DE
GASES EN SANGRE ARTERIAL
2.MONITORIZACION CONTINUA DE LA
PRESION ARTERIAL
3.INFUSION DE LIQUIDOS
PARENTERALES
4.EXANGUINOTRANSFUSION
5.RESUCITACION
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CONTRAINDICACIONES
SON LOS MISMOS PARA AMBOS EL
ARTERIAL Y EL VENOSO
1.ONFALOCELE
2.GASTROSQUISIS
3.ONFALITIS
4.PERITONITIS
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1.COMPROMISO VASCULAR EN MMII
2.ECN
CONTRAINIDICACIONES PARA
EL CATETER ARTERIAL
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COMO COLOCARLOS
EQUIPO: Neonatologo
Enfermera
LAVADO QUIRURGICO DE MANOS:
El cateterismo umbilical se considera una
maniobra quirúrgica.
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LAVADO DE MANOS Y
ANTEBRAZOS
CON CLORHEXIDINA AL 4%
DURANTE 20 SEGUNDOS
SECADO CON TOALLA ESTERIL
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PARA MANTENER LA ASEPSIA
TANTO EL NEONATOLOGO COMO EL
AYUDANTE DEBERAN USAR: Gorro,
Tapaboca, Bata estéril y guantes estériles
LA ENFERMERA DEBERA
USAR GUANTES ESTERILES
RESTRICCION DE LA CIRCULACION DEL
PERSONAL
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CAMPOS ESTERILES
• CONCEPTO DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO INVASIVO
• CAMPOS ESTERILES CAUDAL Y CEFALICO AL PACIENTE
• CAMPO FENESTRADO PERIUMBILICAL
• MATERIAL ESTERIL DE LA CAJA DE CATETERISMO, CATETERES, LLAVES Y JERINGAS, ETC. SE COLOCA SOBRE EL CAMPO CAUDAL
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MATERIAL QUIRURGICO
Pinzas de iris
Diseccion s/ dientes
Pinza mosquito Porta
aguja
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TIPOS DE CATETERES
ARTERIAL
< 1200 G : 2,5 a 3,5 French
> 1200 G: 3,5 a 4 French
VENOSO
< de 3500 G: 4 French
> de 3500 G: 5 French
PUEDEN SER DE DOBLE LUZ
TODOS SON DE POLIVINILO Y RADIOPACOS
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PREPARACION DEL PACIENTE
• INMOVILIZACION DE LOS 4 MM
• ADECUADA MONITORIZACION
• ASEPSIA DEL MUÑON CON
CLORHEXIDINA ALCOHOLICA
• LIGAR LA BASE DEL CORDON PARA
EVITAR SANGRADOS AL SECCIONAR
LA GELATINA
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CUANTOS CM SE DEBERA
INTRODUCIR CADA CATETER
NOMOGRAMA DE DUNN
TABLAS
FORMULAS
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GRAFICAS
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FORMULAS
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FORMULAS
CATETER ARTERIAL
2,5 X PESO + 9,7 = CM A INTRODUCIR
CATETER VENOSO
1,5 X PESO + 5,6 = CM A INTRODUCIR
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ELEMENTOS DE SEGURIDAD
JARETA:
realizar 3 puntos alrededor de la gelatina y luego anudar , para permitir la oclusión de los vasos umbilicales y evitar sangrado pericateter y de la o las arterias no cateterizadas.
Disminuye el riesgo de sangrados en lo inmediato
Evita la manipulación no estéril del cordón mediante una segunda maniobra para controlar el sangrado.
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CONTROL RADIOLOGICO DE LA
POSICION
CATETER ARTERIAL
POSICION ALTA: D6D9
POSICION BAJA:L3L4
CATETER VENOSO
0,5 A 1 CM POR ENCIMA DEL
DIAFRAGMA
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FIJACION
USAR MATERIAL ESTERIL
Cateteres
separados del
abdomen para
facilitar
limpiezaC
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FIJACION
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MANTENIMIENTO
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EVITAR MANIPULACION
INJUSTUFICADA
• PROTECCIÓN ADECUADA DE LLAVE DE
TRES VÍAS
• CAMBIO DE LLAVE SI PRESENTA EXCESO
DE SANGRE
• UTILIZACIÓN RACIONAL Y RESTRINGIDA
DEL PASAJE DE ALIMENTACIÓN
PARENTERAL Y FÁRMACOS
• MANEJO SEGÚN PROTOCOLO DE
ENFERMERÍA
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COMPLICACIONES
CATETER ARTERIAL UMBILICAL
VASOESPASMO, ISQUEMIA Y
TROMBOSIS A NIVEL MMII Y GLUTEOS,
RAMAS PUDENDAS
INFECCION
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COMPLICACIONES
CATETER VENOSO UMBILICAL
TROMBOEMBOLISMO
PERFORACION DE PERITONEO
HIPERTENSION PORTAL
NEUMOPERICARDIO
ARRITMIAS (cuando esta mal
posicionado)
INFECCION
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MUCHAS GRACIAS