CUIDADOS EN EL CATÉTER UMBILICAL

(Cándida Sánchez González. S. Neonatología)

CIRCULACIÓN FETAL

1 VENA

2 ARTERIAS

CANALIZACIÓN DE LA ARTERIA UMBILICAL

INDICACIONES

Neonatos menores de 7 días.

Insuficiencia respiratoria.

Riesgo de intoxicación por

oxígeno significativo (FiO2

superior a O,4).

Necesidad de controles analíticos frecuentes.

UTILIDAD

Monitorización frecuente de

gases arteriales.

Infusión de líquidos parenterales.

Monitorización continua de la

presión arterial.

CONTRAINDICACIONES

Alteraciones umbilicales:

Onfalocele

Onfalitis

Cuadros hemorrágicos.

Evidencia de compromiso vascular

en extremidades inferiores.

USOS PERMITIDOS

Perfusión de líquidos, electrolitos

y administración de NPT.

Administración de antibióticos.

Trasfusión sanguínea (si no se

dispone de otro sitio).

PREPARACION DEL PACIENTE

Se coloca al RN en

incubadora o cuna

térmica

Monitorización FC,

FR y Saturación

Colocar en

decúbito supino

PREPARACION DEL PACIENTE

LONGITUD DEL CATÉTER

MATERIAL

TÉCNICA

COMPROBACIÓN DEL CATÉTER

Posición alta: punta

entre T6 y T10.

Posición baja: punta

entre L3 y L4.

FIJACIÓN DEL CATÉTER

COMPLICACIONES

Trombosis.

Infección.

Isquemia aguda de un miembro.

RETIRADA DEL CATETER (MATERIAL)

Gasas y guantes estériles.

Hoja de bisturí.

Apósito.

Tubo para laboratorio.

RETIRADA DEL CATETER (TÉCNICA)

Cortar y eliminar la sutura y el esparadrapo.

Sacar el catéter lentamente (mandar la punta para cultivo).

Presionar la zona (de 3 a 5 minutos) y poner apósito (vigilar la aparición de sangrado).

Anotar el procedimiento en la hoja de enfermería.

CANALIZACION DE LA VENA UMBILICAL

UTILIDAD

Acceso vascular urgente (medicación, fluidoterapia, sangre).

Medición de la presión venosa central.

Exanguinotrasfusión.

INDICACIONES Neonatos menores de 7 días. Las urgencias en el paritorio que

requieren un acceso venoso (asfixia perinatal, RCP, shock hipovolémico).

Acceso venoso central de larga duración en Recién Nacidos Pretérminos (cuando la canalizacion de un silástico no sea posible).

CONTRAINDICACIONES

Onfalitis.

Onfalocele.

Enterocolitis Necrotizante.

Peritonitis.

TÉCNICA 1

TÉCNICA 2

COMPROBACIÓN RX

COMPLICACIONES

Sangrado.

Infección.

Tromboembolismo aéreo.

Arritmias: extrasístoles auriculares.

Enterocolitis Necrotizante.

Necrosis hepática.

RETIRADA DEL CATÉTER (INDICACIÓN)

Al terminar la exanguinotrasfusión.

En cuanto se consiga un acceso venoso central (silástico).

RETIRADA DEL CATETER (TÉCNICA)

Cortar y eliminar la sutura y el esparadrapo.

Sacar el catéter lentamente (mandar la punta para cultivo).

Presionar la zona (durante 1 o 2 minutos) y poner apósito (vigilar la aparición de sangrado).

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Mantener las medidas de asepsia

Cambios de circuitos cada 24 horas.Protección de las llaves con gasas o compresas estériles.Extremar las medidas de asepsia (lavados de manos y guantes) en las extracciones de sangre y en la administración de medicamentos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Evitar la infección del cordón umbilical.

1.Detección precoz de los signos de inflamación en la zona de inserción.

2.Limpieza diaria de la zona con clorhexidina.

3.Cambios de esparadrapos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Vigilar la aparición de hemorragia.

1. Se colocará al neonato de modo que el catéter esté siempre visible. 2. Se sujetará al niño si fuera necesario.3. Se comprobará regularmente el cierre de las conexiones y la sujeción del catéter.4. En caso de extracción accidental del catéter, se presionará con firmeza y se avisará al médico.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Evitar la aparición de burbujas y coágulos.

1.Revisar el catéter y las llaves periódicamente.2.Sospechar la formación de un coágulo intraluminal ante la dificultad al extraer sangre o la amortiguación de las ondas de presión.3.Heparinizar los fluidos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Vigilar la aparición de :Distensión abdominalVómitos biliososSangre en hecesHematuriaHipertensión

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Cuidar que la circulación periférica sea normal.

1. Examinar periódicamente las

extremidades inferiores (palidez o

cianosis).

2. La aplicación de compresas templadas en

la extremidad contralateral a veces

consigue aliviar el vasoespasmo

relacionado con el catéter.

GRACIAS POR

VUESTRAATENCIÓN