UNIVERSIDAD CSAR VALLEJOFACULTAD DE CIENCIAS MDICASEscuela de MedicinaMdulo 35: Emergencias Peditricas

CASO CLNICO N 5 ANAMNESIS

FILIACINInformante: Madre.Apellidos y Nombres: STASexo: FemeninoEdad: 9 aos 10 meses. Fecha de Nacimiento: 31.06.2005Direccin: ChaoMolestia Principal: Perdida de conciencia TE: 3 horas Inicio: Brusco Curso: ProgresivoEnfermedad Actual:3 h.a.i: Madre encuentra a su hija tirada en el suelo , con escasa reaccin ante los estmulos , no responde con claridad a sus preguntas , cerca de ella observa una botella casi vaca con liquido desconocido en su interior , por lo cual la traslada de inmediato al centro se salud de Chao , all le colocan una va perifrica y la refieren de inmediato al HRDT Llega a la emergencia inconsciente con dificultad respiratoria.Funciones Biolgicas:Apetito: No evaluable Peso: Sin alteraciones. Deposiciones: Ropa interior manchada por deposicionesOrina: 2 4 v/d. Ropa interior mojada Sed: No evaluableAntecedentes Personales:Prenatales: Primera gestacin, de 39 semanas, CPN en CS. De Chao , no refiere complicaciones. Natales: Parto eutcico, con llanto inmediato al nacer. En HBT. Post-natales: Niega cianosis, ictericia, convulsiones, hemorragia, vmitos o erupciones cutneas. No se uso incubadora. Alimentacin: LME hasta los 6 meses de edad, inicio de la ablactancia desde los 6 meses, manteniendo lactancia materna hasta los 2 aos de edad. Desayuno: Ingiere avena (3 a 4 veces a la semana) y 1 a 2 panes con mantequilla (4 a 5 veces a la semana). Almuerzo: Ingiere arroz, menestras (3 a 4 veces a la semana), adems sopa de verduras y fideos, pescado (2 a 3 veces a la semana) o pollo frito ( 3 veces a la semana). Cena: Ingiere arroz, y sopa de verduras. Antecedentes Patolgicos: Niega hospitalizaciones previas , niega alergias a medicamentos Niega TBC, Sarampin, varicela, rubola. Historia familiar: Padres: Padre agricultor, de 40 aos . Referido Sano. Madre de 32 aos, ama de casa referida como sana. Hermanos: 01 de 4 aos. Referido sano. Condicin de vivienda: Familia conformada por 4 miembros, quienes habitan en hogar propio, de adobe y material noble; con piso de tierra, cuenta con energa elctrica y agua, no cuenta con desage, por lo cual tiene pozo ciego. EXAMEN FSICO

Signos Vitales: FC: 54 lpm x min, dbiles FR: T: 36C PA: 120/80 mmHg FR: 52 rpm

SOMATOMETRA :Peso: 40 kg. Talla: 145 cm. Apreciacin General:AMEG, REN, MEH, Patrn respiratorio irregular, inconsciente.Piel y anexos: Piel fra , llenado capilar de 3 segundos.TCSC: No edemas Cabeza : Mucosas hmedas , sialorrea , no lesiones visibles, palidez conjuntival .Aparato CV: Bradicardia , pulsos rtmicos y levemente palpables.Aparato Resp: Tirajes subcostales e intercostalesRoncantes difusos en ACP Abdomen: RHA aumentados Blando, depresible, no visceromegalias.Neurolgico: ECG : 10 ptos .Inconsciente. Pupilas miticas de 2mm de dimetro , isocricas, y fotoreactivas .No signos menngeos , Babinsky negativo .

PROBLEMAS DE SALUD 1. Sndrome colinrgico2. Sndrome de dificultad respiratoria3. Palidez

HIPOTESIS DIAGNOSTICA1. Ingesta de OF y/o carbamatos2. Neumona aspirativa3. Anemia por dficit de hierro

PLAN DE TRATAMIENTO

Lavado gstrico stat 200ml por vez NPO CFV cada 10minutos , adems ECG y oximetra de pulso . Atropina : 2 mg EV hasta que desaparezcan las secreciones bronquiales u orales Oxgeno con mscara ventury para mantener sat02 > 95 % SSF : 27 gtas / min

EVOLUCION Luego del lavado gstrico (3 Lts) y de la administracin de atropina desaparecieron la sialorrea , los roncantes , la dificultad respiratoria y la alteracin de la conciencia .Confeso que tomo el veneno de la botella con la intencin de quitarse la vida porque su pap la castig por las malas notas . Qued en observacin 24 horas y se realiz la interconsulta a Psiquiatra quienes le indican tratamiento para la depresin moderada