caso c. revisión

8/18/2019 Caso C. Revisión.

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Introducción.

El uso y aplicación del Proceso de Atención de Enfermería permite crear un plan decuidados centrado en las necesidades interferidas del paciente, este se realiza llevando acabo una valoración del estado de salud general del mismo, tomando en cuenta el aspectofísico, psicológico y social. En esta ocasión se realizará un plan de cuidados fundamentadoen el modelo de Virginia Henderson, de acuerdo a las necesidades interferidas de un

paciente con diagnóstico de !lcera Varicosa" en miembro inferior derec#o.

$as !lceras Varicosas" corresponden a la perdida de integridad cutánea, %ue selocaliza sobre la piel da&ada previamente por una dermatitis, secundaria a una insuficienciadel sistema venoso.

'e trata de (lceras de forma redondeada, de tama&o variable, superficiales, con

bordes mal delimitados y con lec#os granulomatosos. Pueden ser e)udativas y con pulsosarteriales presentes, la piel periulceral puede encontrarse edematosa, con #iperpigmentacióntipo esclerosis o incluso induración.


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Objetivo General.

Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería, fundamentado en el modelo de VirginiaHenderson, en el paciente A.*. con un diagnóstico de !lcera Varicosa", #ospitalizado enel área de +edicina nterna del Hospital srael -anuarez alza.

Objetivos Específicos.

• Valorar al paciente A.*. por medio de la aplicación de diferentes m/todos de

recolección de datos, como la entrevista y la e)ploración física.

• 0ormular los diagnósticos de enfermería basados en los problemas de salud

detectados durante la etapa de evaluación.

• Planificar las acciones de enfermería %ue contribuyan a solucionar o disminuir los

problemas de salud detectados.

• E1ecutar las acciones de enfermería planificadas.

• Evaluar los resultados obtenidos luego de la e1ecución de los planes de cuidado.


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'e trata de paciente masculino de 23 a&os de edad, residenciado en 4uevaEsperanza, 'an 5uan de los +orros. Agricultor, sin grado de instrucción oficial. 6onantecedente patológico personal de Artritis -eumatoide desde apro)imadamente 73 a&os,en tratamiento con A4E' y 8iabetes +ellitus tipo desde #ace 9 a&os, en tratamiento conglibenclamida. :uien estuvo un tiempo ingresado en la ;nidad de +edicina nterna, al presentar lesión ulcerativa en región interdigital del pie derec#o do dedo? consignos de flogosis y salida de secreción purulenta, motivo por el cual se le aplicó el Proceso

de Atención de Enfermería en sus 9 etapas, con el fin de solucionar las necesidadesinterferidas.


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PLAN DE CIDADO!.

4ombre y Apellido@ Agustín *bando. ;nidad de Atención@ +edicina nterna.;bicación@ 6ama 7.

8). +/dico@ !lcera Varicosa.

8). de Enfermería@ 8eterioro de la movilidad física -B6 Crastorno tisular 'BA !lcera varicosa.

Ceoría de Enfermería 6riterio de

-esultado

Acciones de Enfermería Evaluación

Ceoría de Virginia

Henderson, la cual se basaen ayudar al individuo

sano o enfermo en la

realización de actividades

%ue contribuyan a

me1orar su estado de

salud, su recuperación o a

lograr una muerte digna. 4ecesidad interferida@

4ecesidad de moverse y

mantener una buena

postura.

4o s/ al cabo de

cuánto tiempo podríaevolucionar el

paciente. Ayuda

profesor

• E)amen físico.

•

-ealizar e1ercicios de A8+ pasivosen las e)tremidades afectadas.

• Ense&ar a realizar e1ercicios de

A8+ completo en las

e)tremidades no afectadas, por lo

menos D veces al día.

• 6olocar bien alineado para evitar

complicaciones.

• *rientar en relación a la patología.

• 6umplir tratamiento indicado.

Campoco s/


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PLAN DE CIDADO!.

4ombre y Apellido@ Agustín *bando. ;nidad de Atención@ +edicina nterna.;bicación@ 6ama 7.


8). de Enfermería@ nsomnio -B6 Crastorno tisular 'BA Artritis -eumatoide.

Ceoría de Enfermería 6riterio de

-esultado

Acciones de Enfermería Evaluación

Ceoría de Virginia

Henderson, la cual se basaen ayudar al individuo sano

o enfermo en la realización

de actividades %ue

contribuyan a me1orar su

estado de salud, su

recuperación o a lograr una

muerte digna. 4ecesidad interferida@

4ecesidad de dormir y

descansar.

El paciente logrará

conciliar el sue&ouna #ora despu/s

de #aber realizado

las acciones de

enfermería.

• Administrar Antiinflamatorios'*', seg(n órdenes m/dicas

• *rganizar los procedimientos

para provocar el menor n(mero

posible de molestias durante el

período de sue&o.

• Establecer una rutina rela1ante

antes de dormir


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PLAN DE CIDADO!.

4ombre y Apellido@ Agustín *bando. ;nidad de Atención@ +edicina nterna.

;bicación@ 6ama 7.


8). de Enfermería@ 8/ficit de autocuidado -B6 8ificultad para realizarlo.

Ceoría de Enfermería 6riterio de -esultado Acciones de Enfermería Evaluación Ceoría de Virginia

Henderson, la cual se basa en

ayudar al individuo sano o

enfermo en la realización de

actividades %ue contribuyan a

me1orar su estado de salud, su

recuperación o a lograr una

muerte digna.

4ecesidad interferida@

4ecesidad de dormir y

descansar.

4o s/ cómo plantear esta

parte

• Proporcionar ayuda #asta %ue el

paciente sea totalmente capaz de

asumir los autocuidados.

•

Proporcionar los ob1etos personales deseados


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CAD"O ANALI#ICO

DA#O! !$%E#I&O! DA#O! O$%E#I&O! LI!#A DE

P"O$LE'A!

PA#"ONE!

DI!(NCIONALE!

D). EN(E"'E"O!

• Cengo días sin

evacuar.

• 4o tomo muc#o

lí%uido.

• 4o puedo

pararme solo.• 4ecesito ayuda

para

movilizarme.

• El dolor no me

de1a dormir.

• Abdomen

globoso.

-sHs

disminuidos.

• !lcera Varicosa.

• Cono y fuerzamuscular

disminuidos.

• 'omnolencia.

• Presencia de

o1eras.

• Artritis

-eumatoide.

Estre&imiento.

8eterioro de la

+ovilidad 0ísica.

nsomnio.

Eliminación.

Actividad y E1ercicio.

8escanso y 'ue&o.

Estre&imiento -B6

ngesta insuficiente de

lí%uidos.

8eterioro de la

+ovilidad física -B6

Crastorno Cisular 'BA

!lcera Varicosa.

nsomnio -B6 Crastorno+usculoes%uel/tico 'BA

Artritis -eumatoide.


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CAD"O ANALI#ICO


P"O$LE'A!

PA#"ONE!

DI!(NCIONALE!

D). EN(E"'E"O!

• +e duele todo el

cuerpo.

• 'iento el cuerpo

caliente.

• Artritis

-eumatoide.

• rritabilidad.

• Palidez.

• Cemperatura@ 72.9

6.

• Enro1ecimiento de

la piel.

• Ca%uicardia.

• E)amen de orina@$eucocitos =F>3

) 6 y bacterias

abundantes.

8olor Agudo.

Hipertermia.

AutoFpercepción.

4utricionalF+etabólico.

8olor agudo -B6

Crastorno

+usculoes%uel/tico 'BA

Artritis.

Hipertermia -B6 Proceso

nfeccioso EBP

$eucocitos elevados en

e)amen de orina.


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CAD"O ANALI#ICO


P"O$LE'A!

PA#"ONE!

DI!(NCIONALE!

D). EN(E"'E"O!

• Cengo días sin

ba&arme

• 4ecesito ayuda

para poder

asearme.

•

+e duele el pie.

• rom#idrosis.

• $encería sucia

• 'eborrea.

• Edema grado .

• Eco 8oppler de

+8@

nsuficiencia

Venosa en sistema

superficial grado

, nsuficiencia V.

en sistema

profundo grado .

• !lcera Varicosa.

8/ficit de Autocuidado.

8eterioro de la

ntegridad 6utánea.

Actividad y E1ercicio.

4utricionalF+etabólico.

8/ficit de Autocuidado

-B6 8ificultad para

realizarlo.

8eterioro de la

ntegridad 6utánea -B6

Alteración de los

mecanismos reguladores

'BA nsuficiencia Venosa.


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CAD"O ANALI#ICO


P"O$LE'A!

PA#"ONE!

DI!(NCIONALE!

D). EN(E"'E"O!

• 6ataratas.

• 8iabetes +ellitus

Cipo .

-iesgo de $esiones.

-iesgo de afrontamiento

ineficaz


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CAD"O (I!IOPA#OLOGICO

DE(INICION E#IOLOGIA !IGNO! ,

!IN#O'A!

'ECANI!'O

(I!IOPA#OLOGICO

'E#ODO

DIAGNO!#ICO

#E"APE#ICA CO'PLICACI

ONE!

Es la solución de

continuidad con

p/rdida de

sustancia de

cual%uier

superficie

epitelial,

producida por un proceso

patológico de

origen vascular,

la cual aparece

luego de un

simple trauma

sobre un terreno

con afecciones

varicosas, tienen

una evolución

crónica y escasa o

nula tendencia a

$a causa %ue

las origina es,

una

#ipertensión

venosa debida

a la e)istencia

de reflu1o de la

sangre por la

presencia de

venas

perforantes

avalvuladas.

Esta

#ipertensión setransmite a los

te1idos y

origina la

(lcera.

G6alambr

es

G8olor

G'ensació

n de

pesadez

G'ensació

n de

cansancio

GEdema.

Gnflamaci

ón.

GHiperpig

mentacion

6uando #ay disfunción

valvular aparece el reflu1o

valvular produci/ndose

aumento de la presión

venosa ambulatoria, la

transmisión de la

#ipertensión venosa a la

microcirculación d/rmicacausa e)travasación de

mol/culas y eritrocitos %ue

sirven como estímulos para

desencadenar la lesión

inflamatoria. $a activación

de la microcirculación

produce la liberación de

cito%uinas y factores de

crecimiento %ue permiten la

migración de

leucocitos al intersticio los

%ue se localizan alrededor

GE)ploración

física.

GEco 8oppler.

GArteriografía.

G Palpación de

pulsos de

miembros

inferiores

GVenotónico@

F8aflon.

G

Antiagregante

Pla%uetario@

F6ilostal

F 6lopidogrel.

GAnalg/sicos@

FProfenid.

F8ipirona.

GAntibióticos@

F6lindamicina.

F6eftria)ona.

F6iproflo)acina

GAntiácido@ F-anitidina.

G-iesgo de

infección.


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la cicatrización

espontánea.

de los capilares y venulas

postcapilares

desencadenando la

activación de factores de

crecimiento los %ue se

unirían a

los fibroblastos

desencadenando una

reacción de remodelación

crónica %ue produciría los

trastornos d/rmicosobservados en los estados

avanzados de V6.

caso c. revisión

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