caso clínico: sesión stroke
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Presenta: Gabriela Flores Rico Dr. Arturo Violante Dr. Roger Carrillo Mezo. Caso clínico: Sesión Stroke. FICHA DE IDENTIFICACION. AZN Masculino Edad: 41 años Ocupación: Adiministrador Edo. Civil: Casado Religión: Católico Originario: Monterrey N.L. Reside: Edo. México. Toluca. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Presenta: Gabriela Flores Rico
Dr. Arturo Violante
Dr. Roger Carrillo Mezo
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FICHA DE IDENTIFICACION AZN Masculino Edad: 41 años Ocupación: Adiministrador Edo. Civil: Casado Religión: Católico Originario: Monterrey N.L. Reside: Edo. México. Toluca.
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Antecedentes Heredo Familiares Madre: Viva , 65 años , aparentemente
sana. Padre: Vivo 67 años , con Hipertensión
arterial sistémica. Hijo Único. Hijos: 2 aparentemente sanos.
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Antecedentes No Patológicos Vivienda: Medio urbano con todos los
servicios. Alimentación: Adecuada en cantidad y calidad Higiénicos: Adecuados. Actividad Física: Corre 7 kms 4 / semana. Tabaquismo y alcoholismo negados.
Grupo y Rh: Desconoce
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Antecedentes Personales Patológicos Alergias: Negado Traumáticos: Negados Cirugías: Apendicectomía en 1992 Médicos: HAS de 9 años de evolución. Medicamentos: Propranolol a dosis no
especificada.
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PADECIMIENTO ACTUAL
Inicia un mes previo al presentar dolor en región cervical anterior, el cual relacionó con odontalgia,
acudiendo a tratamiento con facultativo, con extracción de 3er
molar, sin mejoría.
Posteriormente se presentan diaforesis profusa, perdida de peso de aproximadamente 3 kgs e
hipertermia no cuantificada , la cual no presentaba horario, razones por las
cuales acude a Unidad Medica Privada.
El día 07/agosto se realiza Bh: Hb 11.2, Hto 35, Leucos 50.6, Monocitos13 N/L 61/9, Plaquetas 147 . Biopsia de médula ósea: Leucemia linfoblástica aguda.
Se inicia tratamiento de preinducción con Dexametasona a dosis de 40 mgs IV cuatro días previos a su ingreso a esta institución, coincidiendo con la presencia de dolor en región perianal
de tipo inespecífico, además de estreñimiento.
Se le diagnostica probable enfermedad hemorroidal.
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Padecimiento actual
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Se realiza Secuencia StrokeEs trasladado a la Unidad de Terapia Intensiva y se intuba
Padecimiento actual
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Exploración física Paciente masculino de edad igual aparente a la
cronológica, bajo sedación. Cráneo y Cuello: Palidez de tegumentos.
Pupilas midriáticas de 4mm y arreflécticas. Con cánula orotraqueal.
Cardio pulmonar: Se observan petequias en sitio de colocación de catéter subclavio. Resto sin compromiso.
Extremidades: Eutróficas, con adecuado estado de perfusión distal, llenado capilar de 2 seg.
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Exploración neurológica
Paciente en estado de coma superficialNo despierta espontaneamente, ni al
estimulo verbal, tactil ni nociceptivo.Conserva funciones vegetativas.
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Nervios del cráneo II NC Papiledema bilateral, no responde a la
amenaza. III-VI Oculocefalicos ausentes (Ojos de
muñeca) V Corneal y palpebral ausentes bilateral VII Ausencia de contracción a la maniobra de
Foix VIII Oculovestibulares ausentes bilateral IX-X Ausencia de nauseoso bilateral y
tusigeno, conserva automatismo respiratorio.
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EE
T T
Sin respuesta al estimulo nociceptivo
0/5 0/5
0+ 0+3 + 3 +
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Diagnósticos
SíndromáticoSíndrome piramidal derecho, denso y
proporcional.Síndrome afasicoDeterioro del alertaDeterioro rostrocaudal (Sx HIC)
TopográficoCapsula interna izquierdaTallo cerebral
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EtiológicoSúbito, con progresión rápida escalonada
hasta deterioro rostrocaudalEVC Hemorrágico
○ HTAS (Hemorragia hipertensiva causa mas frecuente en esa localización en ese grupo etareo)
○ Plaquetopenia