CASO CLÍNICO DE ORTODONCIA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍAUNIVERSIDAD DE CUENCA

ORTODONCIA IDOCENTE: DR. MANUEL BRAVO

Realizado por:ADRIÁN QUIZHPECUARTO AÑO B

DATOS GENERALES

• ADRIÁN ARTURO QUIZHPE QUITO

• Fecha de nacimiento: 26-04-1991

• Edad: 24 años 9 meses

ANAMNESIS

• Motivo de consulta: ¨Revisión¨

• Antecedentes familiares: No refiere antecedentes

• Antecedentes personales: Ninguno

• Hábitos: Interposición lingual

• Historia Dental: Restauraciones, exodoncias, ortodoncia previa

EXÁMEN CLÍNICO EXTRAORAL

• Constitución: atlético

• Cráneo: Dolicocéfalo

• Cara: Dolicofacial

• Punta nasal desviada hacia la derecha

• Cierre labial competente

• Arco de cupido simétrico

ANÁLISIS FRONTAL DE LA SONRISA

• Sonrisa dental

• Exposición de la corona de los incisivos superiores, caninos, premolares y 1/3 de los dientes anteroinferiores

• Corredores bucales oscuros

ANÁLISIS DE PERFIL

• Frente convexa

• Nariz recta

• Labios competentes

• Angulo nasolabial abierto

• Surco mentolabial marcado

• Perfil convexo

PERFIL DE SONRISA

Exposición de los incisivos superiores

ANÁLISIS DE PERFIL LABIAL - RICKETTS

El labio inferior a 2mm por detrás del plano E

ANÁLISIS DE MODELOS

VISTA FRONTAL

VISTA POSTERIOR

VISTA IZQUIERDA

VISTA DERECHA

ANÁLISIS DEL MODELO SUPERIOR

• Ausencia de la pieza 14 y 24

• Distancia transversal de segundos premolares 46

• Distancia transversal de primeros molares 54

MAYORAL

ANÁLISIS DEL MODELO INFERIOR

• Distancia transversal de segundos premolares 44

• Distancia transversal de primeros molares 54

• Espacio disponibleMS: 52 mmMI: 46 mm

• Espacio requeridoMS: 63 mmMI: 68mm

• Discrepancia hueso diente positiva, ya que el espacio requerido es mayor que al disponible

DISCREPANCIA HUESO DIENTE

TOTALSuma de piezas de la mandíbula / suma de piezas del maxilar *100104/107 *100

97,20%

ANTERIORSuma de las 6 piezas de la mandíbula / suma de las 6 piezas del maxilar * 10051/40*100

78,43%

ANÁLISIS DE BOLTON

ANÁLISIS RADIOGRÁFICO

RADIOGRAFÍA CEFÁLICA LATERAL

ANÁLISIS STEINER - MANUAL

ANÁLISIS DE STEINERANGULOS NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓNSNA 82⁰ ± 2 76 Posición retruída del

maxilarSNB 80⁰ ± 2 74 Posición retruída de

la mandíbulaSND 76⁰ ± 2 72 Posición retruída de

la mandíbulaANB 2⁰ ± 2 3 NormalSN Go-Gn 32⁰ ± 2 35 Crecimiento verticalSN/ Plano oclusal 14,5⁰ ± 2 18 Crecimiento verticalSEGMENTO SL 51 mm 39 mm Hipoplasia

mandibularSEGMENTO SE 22 mm 20 mm Posición adelantada

del cóndiloEje del incisivo superior y N-A

22⁰4 mm

19 Retroinclinación

Eje del incisivo inferior y N-B

25⁰4 mm

31 Proinclinación

INTERINCISAL 130⁰ 132 Retroinclinación

• Hay una retrusión tanto del maxilar como la mandíbula

• Se presenta un patrón de crecimiento vertical hiperdivergente, ya que los valores del plano oclusal y mandibular están aumentados

• Existe además una retroinclinación de los incisivos superiores y una proinclinación de los incisivos inferiores

DIAGNÓSTICO

ANÁLISIS DE DOWNS - MANUAL

ANÁLISIS ESQUELETAL DE DOWNSANGULOS NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN

ANGULO DEL PLANO FACIAL

87,8⁰ 80 Retrognatismo

ANGULO DE LA CONVEXIDAD

0⁰ 4 Prominencia de la base ósea

ANGULO A-B / FACIAL

-4,6⁰ -8 B detrás de A

ANGULO DEL PLANO MANDIBULAR

21,9⁰ 32 Crecimiento vertical hiperdivergente

EJE Y 59,4⁰ 72 Crecimiento vertical

ANÁLISIS DENTAL DE DOWNSANÁLISIS DENTAL

NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN

PLANO OCLUSAL 9,3⁰ 11 Paralelo

ANGULO INTERINCISAL

135,4⁰ 130 Biprotrusión dentoalveolar

EJE DEL INCISIVO INFERIOR AL PLANO OCLUSAL

14,5⁰ 28 Clase II división 1

EJE DEL INCISIVO INFERIOR AL PLANO MANDIBULAR

91,4⁰ 98 Proinclinación del I. inferior

INCISIVO SUPERIOR A LINEA A-PG

2,7 mm 5 mm Vestibuloversión del I. superior

DIAGNÓSTICO

• Hay un aumento del ángulo del plano mandibular y el eje, debido a que existe un patrón de crecimiento vertical hiperdivergente

• Hay un aumento del plano oclusal con respecto a Frankfurt debido a un crecimiento vertical hiperdivergente

• Hay una proinclinación del incisivo inferior y una vestibuloversión del incisivo superior

ANÁLISIS DE RICKETTS - MANUAL

COEFICIENTE DE VARIACIÓN VERT

FACTORES NORMA DE PACIENTE DIFER.DE DESV. PACIENTE

EJE FACIAL 90⁰ ±3 88 -2/3 -0,666

PROFUNDIDAD FACIAL

87⁰ ±3 82 -5/3 -1,66

ANGULO DEL PLANO MANDIBULAR

26⁰ ±4 32 6/3 -2

ALTURA FACIAL INFERIOR

47⁰ ±4 50 ¾ -0,75

ARCO MANDIBULAR

26⁰ ±4 32 6/3 +2

-3,07/5

TOTAL DOLICO SUAVE -0,61

MÉTODO PREDICTIVO PARA TERCEROS

MOLARES

RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

MÉTODO VALOR IZQUIERDO

VALOR DERECHO

INTERPRETACIÓN

KAPLAN 12 mm 14 mm Menor probabilidad

RICKETTS 24 mm 28 mm Menor probabilidad

OLIVE 1 1,16 Mayor probabilidad

RICHARDSON 44 ⁰ 47⁰ Menor probabilidad

RADIOGRAFÍA CARPAL

• ESTADÍO FM ut

Unión total epifisaria de las falanges medias