caso clinico gingivoabrasión peeling mancha melánica encía

Presentación de caso clínico de periodoncia

PRESENTACIÓNDE

CASO CLÍNICO

UCSURESPECIALIDAD EN PERIODONCIA

DATOS FILIATIVOS Edad : 30 a H. C : 2005001 Fecha : 12-05-11 F.N : 16-05-81 Profesión : Psicóloga Domicilio : La Molina Estado civil : Casada

Motivo de consulta“Deseo desaparecer una mancha negra que tengo en la encia que

aparecio luego de terminar mi tratamiento de ortodoncia”

Resumen del cuestionario de salud

Histórico general Paciente refiere:

- Le extirparon las amígdalas a los 6 años.-Varicela a los 9 años- Actualmente se encuentra cursando el 7 y medio mes de gestación.-Sin antecedentes de enfermedad sistémica en familiares.

Histórico bucal Paciente refiere :- Tratamiento Ortodontico entre los 13 -15 años- Usar hilo dental, solo cuando se le empaqueta los alimentos. - Usar cepillo dental de cerdas de dureza mediana, marca Colgate 360, 3- 4 veces al día.

Fotografías extraorales

Fotografías intraorales

. Inflamación gingival localizada 2,7

. Sensibilidad piezas 1,6 y 2,6

- Al examen intraoral

Indice de higiene y gingival

Índice Oleary

24%

Buena

• RX PENDIENTES NEGATIVA DEL PACIENTE A EXPONERSE A RX

Rx Panorámica

Modelos articulados en ASA

Según RCD PAICENTE SANO

Exámenes de laboratorio

Diagnóstico estomatológico

- GINGITIS LOCALI Z A D A--RESINAS POR CAMBIAR

Diagnóstico periodontal

-Gingivitis localizada por factor local-Deformidades y condiciones del desarrollo y adquiridas B. Deformidades mucogingivales y condiciones alrededor del diente.

6. Coloración anormal en encía adherida de la pza. 1,4

Plan de tratamiento

• Fase I: - Instrucción de higiene oral- Destartraje- Pulido de superficies interproximales

- Peeling de pigmentación melanica. • Fase III

- Mantenimiento cada 6 meses

GINGIVOABRASION

• La pigmentación melánica o melanínica es una condición frecuente y fisiológica encontrada en un gran grupo de la población, causada por un depósito excesivo de melanina, localizada con mayor frecuencia en las capas basales y suprabasales del epitelio.

• Esta condición puede comprometer la estética, causando problemas psicosociales, principalmente cuando los pacientes presentan sonrisa gingival.

Paulo G. Henriques Estetica en periodoncia y cirugia plastica periodontal , cap 2 bases anatomicas ,emergencias y hemostasia en cirugia plastica periodontal pag. 11-23 . 2006

métodos

• Sustancias químicas, tales como fenol al 90% y alcohol al 95%, combinados, fueron utilizadas en el pasado,pero esta técnica no es de elección en la actualidad, a causa de las lesiones a los tejidos blandos.

• También se ha descrito la técnica del Injerto Gingival Libre (IGL),pero no se usa en el momento, debido a la posibilidad de presentar una coloración diferente, lo mismo que la gingivectomía, que puede ocasionar consecuencias como pérdida de la cresta ósea alveolar y el hecho de que la despigmentación no es permanente.


• Otra opción es la despigmentación por criocirugía, pero para ella se requieren aparatos e instrumentos diferentes.

• El láser de CO2 también puede lograr un buen resultado en la eliminación de la pigmentación melánica, aunque también se ha descrito re pigmentación.


• Resumen: Pigmentación de melanina gingival (BPF) se produce en todas las razas del hombre. Aunque pigmentación de melanina clínica no presenta un problema médico de la demanda, para el tratamiento estético se hace comúnmente por personas de piel clara con moderada GMP.El presente estudio se llevó a cabo para probar la eficacia de la destrucción de criocirugía del epitelio gingival en la eliminación de pigmentación melanina gingival.

• Criocirugía gingival se llevó a cabo por segmentos. Una criosonda expansión de los gases enfrió a - 8 r C se aplicó a la encía durante 10 s. Sitios congelados descongelados espontáneamente en 1 min.

• Necrosis superficial se hizo evidente dentro de una semana. Los sitios tratados fueron cubiertos por epitelio dentro de 2 semanas después de congelación y keratinization se completó después de 3-4 semanas.

• La encía tratados parecía normal y se mantuvo despigmentada hasta la actualidad, 20 meses tras la congelación. Se concluye que la criocirugía puede llegar a ser el tratamiento de elección cuando despigmentación gingival se indica.

• El láser de Nd:YAG produce una luz invisible. Este tipo de láser es utilizado para eliminar diversos tipos de lesiones por hiperpigmentación en cirugía dermatológica, lo mismo que para promover la despigmentación de la piel.

• El láser Nd:YAG tiene una afinidad particular para la melanina y otros pigmentos oscuros.

• También se han descrito efectos colaterales insignificantes al utilizar el láser Nd:YAG.22 Cuando se usa con precaución,

se evitan lesiones a las superficies dentales y a otros tejidos adyacentes, en aplicaciones que no exceden los 15 minutos.

Recidivas

• La repigmentación, es decir, la recidiva de la pigmentación por melanina, es una duda frecuente en la literatura, con datos limitados y poco conclusivos.

• Hirschifeld y Hirschifeld usaron fenol al 90% y alcohol al 95% para remover las áreas de hiperpigmentación en 20 pacientes. En tres de ellos se presentó repigmentación.

• Dummet &Bolden reportaron una recurrencia de la hiperpigmentación gingival después de gingivectomía, en 6 de 8pacientes operados en un periodo variable de 33 a 120 días.

• Tal y col. no observaron repigmentación 20 meses después de despigmentación usando crioterapia (criocirugía) en cuatro pacientes.

• En la literatura se describe re pigmentación después de tres años, mismo que ninguna re pigmentación melánica después de 13 meses y tampoco ocho años después de la corrección

quirúrgica.

• Un método de des-epitelización de las áreas pigmentadas o descoloridas de la encía con una fresa de diamante quirúrgica está documentado.

• La técnica es relativamente simple y versátil y requiere tiempo y esfuerzo mínimos. Tres casos de recesión gingival hiperpigmentación tratada mediante la técnica de abrasión quirúrgica se describen aquí. Después de dieciocho mesesseguimiento, ninguno de los casos se observó la repetición de la pigmentación.

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