caso clÍnico 1 tÉcnica estandar

7/30/2019 CASO CLNICO 1 TCNICA ESTANDAR

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CASO CLNICOPOSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSM

Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guilln

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16a 7m



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RADIOGRAFA PANORMICA

Paralelismo radicular inadecuado. Piezas 3.7,3.8,4.8 mesioangualdas.

Piezas 3.8, 4.8 en estado de Nolla 8, piezas 1.8,2.8 en estado 9 y pieza 4.4 con alteracin apical.http://luisarriola.com.pe


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RADIOGRAFACEFALOMTRICA



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STEINER:- Clase I esqueltico (tendencia a clase II)

- Incisivo superior inclinado a vestibular

- Incisivo inferior protrudo y con inclinacin ennorma vestibular

- Crecimiento mandibular promedio.

- Labios en posicin adecuada.

- SN/HF: 9

- S-N: 67 mm

TWEED:- Crecimiento mandibular promedio.

- Incisivo inferior lig. inclinado a vestibular

DOWNS:- Crecimiento facial promedio

- Perfil seo convexo

- Mentn en posicin adecuada

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SN/HF: 9

S-N: 67 mm



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SUMARIO DE DIAGNSTICOPaciente de sexo femenino de 16 aos 7 meses, en denticin permanente, en ABEG, biotipomesofacial, AFAI aumentada, perfil convexo, simtrico, normodivergente, presenta:

Maloclusin de Clase II divisin 1 de Angle, (RM y RC de Clase II)

Relacin esqueltica de Clase I (tendencia a clase II por retrusin mandibular).

Crecimiento facial ligeramente vertical.

Crecimiento mandibular promedio.

Apiamiento superior 7.5mm e inferior 6mm.

Discrepancia de Bolton 6 inferiores: 2.17mm

Protrusin dentaria inferior.

Incisivos superiores vestibularizados.

Lnea media inferior desviada 0.5mm a la izquierda.

Curva de Spee inferior aumentada.

Pieza 4.4 con alteracin periapical.

Labio superior en posicin adecuada e inferior retrudo.


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Extracciones de piezas 1.4 y 2.4.

Instalacin de Botn de Nance y ATP Retraccin de caninos superiores con asas T segmentadas e instalacin de

la aparatologa en el sector inferior.

PLAN DE TRATAMIENTO


X

X


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Extracciones de piezas 1.8,2.8,3.8 y 4.8.

Instalacin de la aparatologa superior e inferior.

PLAN DE TRATAMIENTO

05 - 01 - 2009



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Alineamiento

y

nivelacin



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Alineamiento

y

nivelacin



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Alineamiento,

nivelacin y

Striping AI



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Interconsulta para tratamiento de la pieza 4.4.

Intercuspidacin, ajuste oclusal y retiro de brackets.



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Retiro de brackets


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Retiro de brackets


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Retiro debrackets


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Anlisis

de la funcin





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Fotografa de frente

Inicial Finalhttp://luisarriola.com.pe


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Fotografa de perfil

Inicial Actual


F f d fil d l i i f i


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Fotografa de perfil del tercio inferior

Inicial Actualhttp://luisarriola.com.pe

f d i


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Fotografa de sonrisa



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Fotografa de 45



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ANALISIS INTRAORAL



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Oclusal Superior

Foto

oclusal

superior

Tipo de denticin PermanenteForma de arco Trapezoidal asimtrico

Lnea media Alineada a la LMF

Dientes ausentes ---

Otrasalteraciones Giroversiones

Tipo de denticin PermanenteForma de arco Parablico


Dientes ausentes 1.4,2.4

Otrasalteraciones ---

Inicial Final


Oclusal Inferior


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Tipo de denticin Permanente

Forma de arco Parablico

Lnea media0.5 mm a la izquierda de

LMF


Otras

alteraciones

Giroversiones

Tipo de denticin Permanente

Forma de arco Parablico



Otras

alteraciones

---

Oclusal Inferior

Inicial Finalhttp://luisarriola.com.pe


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RMD Clase II

RCD Clase II

Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)

OtrosGiroversiones, pieza 1.3 en

infraoclusin.

Lateral derecha

RMD Clase II

RCD Clase I

Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)

Otros ---

Inicial Final



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RMD Clase II

RCD Clase II

Overjet 2 mm (2.1 - 3.1)

OtrosGiroversiones, pieza 2.3 en

infraoclusin.

Lateral izquierda

RMD Clase II

RCD Clase I

Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)

Otros ---

Inicial Final



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Overbite 1mm (15%)

Lnea

media

Superior alineada a la LMF e inferior

0.5mm a la izquierda de la LMF

Observa

ciones

Giroversiones y caninos en

infraoclusin.

Frontal intraoral

Overbite 2mm (20%)

Lnea

mediaAlineadas a la LMF

Observa

ciones---

Inicial Final


COMPARACIN DE RADIOGRAFAS PANORMICAS


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COMPARACIN DE RADIOGRAFAS PANORMICAS

Inicial

Final


CO A AC A OG A AS C A O CAS


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COMPARACIN DE RADIOGRAFAS CEFALOMTRICAS

Inicial Final


h //l i i l


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STEINER:- Clase I esqueltica.

- Incisivo superior vestibularizado y lig.

protruido.- Incisivo inferior protrudo y vestibularizado.

- Crecimiento mandibular vertical.

- Posicin labial adecuada.

TWEED:- Crecimiento mandibular promedio.

- Incisivo inferior vesibularizado.

DOWNS:- Crecimiento facial promedio

- Perfil seo convexo.

- Mentn en posicin adecuada.

20

39

97

33

5

9

1

8076

4

61 74

9

1

26

1

57

28

SN/HF: 9

S-N: 67 mm

89

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SUPERPOSICIONES DE AVANCE DEL TTO


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Inicial Final

SUPERPOSICIONES DE AVANCE DEL TTO


CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTO


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CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTO

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:

1. Mantener la Clase I esqueltica.

2. Corregir la Clase II canina.

3. Obtener relaciones molares de Clase II

funcional.

4. Corregir el apiamiento y discrepancia deBolton.

5. Mantener el overjet y overbite.

6. Mejorar la inclinacin dentaria superior.

7. Corregir la lnea media inferior.

8. Corregir la curva de Spee aumentada.

9. Corregir el problema periapical de lapieza 4.4.

10. Mejorar el perfil.

EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS:

1. Se mantuvo la Clase I esqueltica.

2. Se corrigi la Clase II canina.

3. Se obtuvo relaciones molares de Clase II

funcional.

4. Se corrigi el apiamiento y discrepanciade Bolton.

5. Se mantuvo el overjet y se mejor el

overbite.

6. Se mejor la inclinacin dentaria superior

y aument la inferior.

7. Se corrigi la lnea media inferior.8. Se corrigi la curva de Spee.

9. Se corrigi el problema periapical de la

pieza 4.4.

10. Se mejor el perfil (labio inferior).

Tiempo de tratamiento: 2 aos.

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