8/18/2019 Caso #5 -

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  UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

CURSO DE FISIOPATOLOGIA

VI CICLO

CASO CLINICO QUINTA SEMANA: FISIOPATOLOGIA ÚLCERA PEPTICA

Paciente de sexo femenino de 48 años de edad, automedicada con AINESpor cefalea, con dolor epigástrico tipo urente de un mes de evolución,tratado con antiespasmódicos e ini!idores de !om!a de protones, conme"or#a relativa intensi$cándose las %ltimas &4 rs, con irradiación !ilateralen cinturón ' acia emitórax i()uierdo* +ace & d#as nota sus deposicionesde color negro como al)uitrán, de mu' mal olor* +ace una ora episodio de

ematemesis de aproximadamente -- ml* A la exploración f#sica signosvitales. PA /--01- 23 //- lpm 2 &8 5emp 6 73, presenta facies dolorosa,sudorosa, despierta, desorientada, palide( de piel ' mucosas 0,a!domen a!domen en madera, con dolor a la palpación media ' profundaen todo el a!domen, con su!matide( su!costal i()uierda ' signo de9lum!erg positivo, con +A ausentes*Exámenes Auxiliares. +emograma /&,/--0:;, +emoglo!ina 6, neutro$los8*4=, Amilasa /8> BI0;, calcio sCrico 8*4 mg0d;* adiograf#a de tórax. seaprecia aire li!re su!diafragmático, adiograf#a de a!domen. imagen envidrio despulido* ;a tomograf#a axial computari(ada ?5A3 muestra l#)uidoli!re en cavidad a!dominal ' neumoperitoneo* Se diagnostica %lcerapCptica perforada, por lo )ue decidió reali(ar cirug#a de urgencia* Seencuentra l#)uido li!re gastrointestinal, asas de intestino delgado despulidascon natas de $!rina ' una perforación de -*> x -*4 mm en regiónprepilórica, cara anterior del antro gástrico con a!undante salida de l#)uidogastro!iliar* Se toma !iopsia de mucosa gástrica ' se reali(a cierre primarioen dos planos con parce de @raam, se reali(a revisión ' lavado decavidad as# como colocación de drena"es tipo penrose en corredera dereca' ueco pClvico* Diagnóstico postoperatorio. %lcera gástrica tipo III de

 onson más peritonitis )u#mica* Patolog#a. ulcera gástrica perforada,presencia de +elico!acter p'lori, ausencia de cClulas neoplásicas* 

3uestionario./* Fediante un cuadro expli)ue los s#ntomas, signos, explicando sus

de$niciones ' etiolog#a relacionada con el caso* Ad"unte imágenes*&* Fediante un cuadro expli)ue los resultados de la!oratorio comparando

con valores normales* Ad"unte imágenes** ealice un es)uema de la 2isiolog#a de la secreción e ini!ición de ácido*

3onsidere eceptores de la cClula parietal ' +ormonas gástricas*4* Fediante un es)uema0s de causa efecto expli)ue la $siopatolog#a de la

Glcera PCptica, factores agresivos, factores defensivos, rol del ácido ' del

+elico!acter p'lori*

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1* Fediante una imagen de istopatolog#a expli)ue los alla(gos de laulcera duodenal ' ulcera gástrica*

6. ealice un cuadro diferencial entre ulcera duodenal ' ulcera gástrica*3onsidere cuadro cl#nico, epidemiolog#a, $siopatolog#a, estudiodiagnóstico, diagnóstico diferencial, complicaciones, entre otros*