Caso semana 4 Niña de 4 años y 5 meses de edad, es llevado al servicio de urgencias por presentar vómitos y somnole3ncia. En los antecedentes se consta que 24 horas antes de su ingreso al hospital había ingerido 19 comprimidos de paracetamol de 500 mg, equivalente a una dosis de 9.5 g correspondiente a 633 mg/kg. A su llegada al hospital se le realizó lavado gástrico no obteniéndose restos visibles del fármaco En el examen físico al ingreso se observa: Estado estupuroso, dolor a la palpación en el hipocondrio derecho, hipotonía generalizada, hiporreflexia tendinosa PA 90/50, Pulso 120/min, Frecuencia respiratoria 30/min, T° 35.5 °C. Exámenes de laboratorio: Glicemia : 50 mg/dL, Bilirrubinas: BT 3,5 mg/dL, BD 2.1 mg/dL, BI 1,4 mg/dL, AST (GPT) 320 UI, ALT (GPT) 357 UI, Tiempo de protrombina 20 seg, Urea 80 mg/dL, hiperamonemia. Los niveles en paracetamol fueron 121 ug/mL Analice el caso y con fundamento bioquímico responda&:

1. Explique los mecanismos de la toxicidad por paracetamol, integrando las vías metabólicas involucradas

2. Exp´lique el mecanismo bioquímico de los signos, síntomas y datos de laboratorio 3. Proponga y hustifique medidas de tratamiento con fundamento bioquímico 4.

& Puede emplear figuras o gráficos COMO AYUDA para responder lo solicitado