UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

CARPETA DE TRABAJO PARA LA PRÁCTICA CLINICA DE LA ASIGNATURA DE

LA ENFERMERIA DEL ADOLESCENTE, ADULTO Y ANCIANO I HOSPITAL GENERAL DEL CENTRO MEDICO LA RAZA DEL IMSS

Del 29 de agosto al 11 de noviembre del 2011

Grupo:1504Docente:E.P. Reyes García

México, D. F. AGOSTO 2011

CONTENIDO:

1. Oficio de aceptación

2. introducción

3. Objetivos 4. Diagnostico Situacional de la Institución

5. Programa Teórico de la Materia

6. Programa de la Practica

7. Actividades de los alumnos por servicio

8. Plan de rotación de la practica clínica

9. Plan de supervisión de la practica clínica

10. Guía de evaluación

2. INTRODUCCION

El Hospital General del Centro Medico La Raza de IMSS, por su nivel de atención y su infraestructura, brinda la oportunidad a los profesionales de la salud en formación a desarrollar sus capacidades y habilidades para adquirir la experiencia practica, que coadyuve en su futura vida profesional, aplicando el conocimiento adquirido en el aula, los retos para el personal de Enfermería han cambiado significativamente, debido a lo cual la práctica clínica intenta dar soluciones practicas a los diferentes hechos y realidades a los que se enfrenta al individuo, la familia y la sociedad.

El propósito de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia en carrera de la Licenciatura de enfermería y Obstetricia es formar un profesional enfermera (o) que tenga incorporados en su quehacer los principios de la ética, visión humanista, sentido de responsabilidad y compromiso social con conocimientos, competencias y habilidades para proporcionar atención de enfermería integral a las personas, familias y comunidad en general, sanas, en riesgo y enfermas, en cualquier etapa del ciclo vital, a través de la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, así como en los cuidados de la etapa terminal de vida. Liderar la gestión del cuidado a las personas, familias y comunidad en general, aplicando el proceso de enfermería. Para el logro de estos propósitos es necesario que el alumno aplique los conocimientos adquiridos en el aula en situaciones reales a través de los aprendizajes significativos y el método enfermero, que le permitan el logro de habilidades y destreza en el cuidado de la persona, así como su incorporación a la área laboral a su ingreso escolar.

En la presente carpeta clínica, se plasman las características propias de la institución, antecedentes históricos, aspectos generales en cuanto a su organización, infraestructura, y recursos tanto materiales como humanos, necesarios para la óptima realización de dicha practica.

En esta carpeta clínica se integra con los oficios de aceptación del campo clínico, una guía de orientación al campo clínico, el plan de rotación de los alumnos, el reglamento para los alumnos, se plasman también las actividades que por servicio, deben desarrollar los alumnos durante la practica clínica.

3. OBJETIVOS

GENERAL

Elabora una carpeta de trabajo que contengan los instrumentos administrativos y metodo-lógicos que permitan la plantación, ejecución y evaluación de la practica clínica de los alumnos de 5to. Semestre de la carrera de la Licenciatura de Enfermería y Obstetricia, que cursan la materia de Enfermería del adolescente, adulto y anciano, para organizar las experiencias de aprendizaje que le permitan al alumno la adquisición de habilidades y destreza en el Cuidado Enfermero

ESPECIFICOS

Seleccionar los servicios idóneos en donde el alumno aplique el método Enfermero relacionado con el programa de la materia en donde reviso en

la teoría de las afecciones mas frecuentes en el adolescente, adulto y anciano

Que el alumno tenga las experiencias de aprendizaje que le permitan valorar, planear , ejecutar y evaluar las intervenciones de enfermería a través de la realizar un Proceso de Enfermería.

Seleccionar los temas de educación para la salud y que el alumno realice la planea- ción , elaboración del material didáctico y exposición de un tema con los pacientes y familiar acompañante.

Contar con los instrumentos que permitan llevar un control del desarrollo de la Practica que permitan una evaluación objetiva del alumno y para que él valore sus avances logrados

4 . DIAGNOSTICO SISTUACIONAL DE LA INSTITUCION

1. DATOS GENERALES

NOMBRE: U.M.A.E. GENERAL DR. GAUDENCIO GONZALEZ GARZA CENTRO MEDICO NACIONAL “LA RAZA”DEPENDENCIA: INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UBICACIÓN: Calzada Vallejo. Esquina Jacarandas o Circuito Interior S/N, Colonia “La Raza”, México, D. F., C.P. 02990Teléfonos 57-24-59-00 y 57-82-10-88División de Educación e Inv. Médica; Ext. 23402 23311Coordinación de cursos: 23523

MEDIOS DE TRANSPORTE:Estación “La Raza” (de las líneas 3 y 5) Del Sistema de Transporte Colectivo MetroEstación del Metro bus Tenayuca-Etiopia Líneas convencionales (combis colectivas peceras) que circulan sobre la calzada Vallejo, Circuito Interior e Insurgentes, en ambos sentidos.Durante sus 53 años de vida la U.M.A.E. GENERAL Dr. “Gaudencio Gonzàlez Garza” del Centro Médico Nacional “La Raza” ha sufrido grandes transformaciones tanto en su estructura física como en cada uno de los Servicios de Salud que otorga a sus derechohabientes.El área que mayor crecimiento ha tenido es Pediatría, ya que en la actualidad ocupa el 65% de las área de hospitalización el 35% restante corresponde a las especialidades para adultos.

2. ANTECEDENTES HISTORICOS:

La inauguración simbólica: Fue el día 12 de octubre de 1952 por el Lic. Miguel Alemán Valdés, Presidente de la República.La inauguración Oficial: Fue hasta el 10 de febrero de 1954 por el Lic. Antonio Ortiz Mena. Director General del IMSS.Es el primero Hospital de esta Dependencia con estas características.

El día de la inauguración Oficial se presentó el mural de Diego Rivera titulado “El pueblo en demanda de salud”, obra que se inicio desde 1951.

Los hechos más sobresalientes de los primeros 8 años de existencia fueron:En febrero de 1954 llegan los primeros pacientes a los servicios de Infectología y Pediatría, los que empiezan a funcionar como servicios independientes.El 18 de marzo de 1955 se develó el mural de David Alfaro Sequeiros “Por una Seguridad completa para todos los Mexicanos”

Primera Escuela de Enfermería en el IMSS (1954) Primera biblioteca en el IMSS. Pionero en Enseñanza (1954) Inicia residencias médicas (1955) Inicia actividades de investigación (1956) Primeros cursos formales de residencia médica bajo modelo tutelar Primera anestesia con Flotano-Halotano con circuito abierto en México Primera autopsia en el IMSS en junio de 1957. Primer transplante experimental de corazón-pulmón en perros. Primeros estudios en México sobre cinecolangiografía y cineanagiografía cerebral (1963) Primer marcapaso temporal en México. Primera hepatectomía en el IMSS (1963) Del 2 al 6 de marzo de 1964 se celebro el X Aniversario del Hospital La Raza, durante las

cuales el Director General del IMSS. Lic. Benito Coquet, informó que el Hospital de La Raza se transformaba en el Centro Médico La Raza.

Primera Hemodiálisis Primera Cirugía a Corazón abierto con circulación extracorpórea. Primer Transplante de mano amputada Primer Transplante Cardiaco en México Primer Transplante Cardiaco Heterotópico (1988) Primer Transplante multiorgánico de hígado y riñón (1989) Inicia transplantes de médula ósea (1989) Se realizan las adaptaciones para la Unidad de Trasplantes (1989) Primera cirugía laparoscópica en niños (1997) Primera cirugía antenatal en México en colaboración el HGO No. 3 del IMSS (13 de junio de

1999) Primer corazón artificial en México (2000) Primer dispositivo tipo Grifka para cierre de conducto arterioso en México (2001) Primera separación exitosa de siameses que compartían abdomen y pelvis, por el Dr. Jaime

A. Zaldívar Cervera (2001) Primer dispositivo tipo Nit-Occlud para cierre de persistencia de conducto arterioso en

México (2003) Remodelación (2000-2004) de doce alas (pisos) del Hospital, cambiando su ergonomía.

Julio 2005 cambia su nombre por UMAE GENERAL. Remodelación del Servicio de Imagenología con instalación de equipos de fluoroscopia, un

Arco en C para estudios de diagnóstico e intervensionistas. Tomografía Heliocoidal. Resonancia Magnética y Ultrasonidos Doppler, así como digitalizador de imágenes de estudios convencionales, además de la instalación de los sistemas conocidos como RIS, para instalar expedientes digitales en una red interna de los cuatro hospitales de este Centro Médico, primero en el Sector.

2006 se inicia construcción de la nueva área de la Dirección de Educación e Investigación en Salud.

2006 se crea el Comité de Medidas de Seguridad Radiológica Análisis situacional de los Murales IMSS Sep. 2007.

En el ámbito educativo se han obtenido importantes logros, actualmente en sede de 22 cursos de especialización en el área médica, como son: Anestesiología, Cirugía Cardiotorácica, Cirugía General Comunicación-Audiología-Foniatria, Medicina Interna, Medicina de Urgencias, Neumología, Patología Clínica, Pediatría Médica, etc.. Así como de diversas subespecialidades pediátricas.

Además de ser sede del Curso Postécnico de Enfermería Pediátrica y 4 cursos en Área Técnica de Asistentes Bibliotecarios, Nutrición y Dietética y Radiología e Imagen.El Hospital continúa teniendo avances que lo hacen tener un primer lugar en la Medicina de nuestro país, como lo muestran las cifras de productividad de los diferentes servicios en la asistencia Médica, el número de alumnos de las diferentes categorías a los que proporciona Educación Médica, de Enfermería y Área Técnica., el número de proyectos de Investigación que se registran, así como su presencia en actividades extramuros.

MISIÓN DEL HOSPITAL

Otorgar atención medica de alta especialidad con calidad, seguridad y humanismo, a través de los grupos clínicos de excelencia; con liderazgo en la docencia e investigación dentro de sus áreas de dominio ;dentro de una filosofía de valores , centrados en las necesidades de salud y dignidad de los pacientes en un marco de transparencia y finanzas sanas.

VISION DEL HOSPITAL

Ser un Hospital de Excelencia con grupos clínicos diferenciados , lideres en la atención medica , docencia e investigación , de preferencia Nacional; con una filosofía de identidad, pertenencia y orgullo ; con valores éticos , donde todos y cada uno de los integrantes , independientemente de su rama o categoría genere un valor en la atención del paciente.

MISIÓN DE LA DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD

Proporcionar servicios de calidad e excelencia en educación e investigación, que contribuyan a que la atención médica de alta especialidad y las prestaciones sociales se otorguen de manera respetuosa, calidad humana, eficiente y comprometida, a favor de los trabajadores, sus familiares y de la solución de los problemas prioritarios de salud, promoviendo la solución del proceso de prestación de servicios bajo los fundamentos de la manera continua de la calidad y de la evaluación integral, basados en el trabajo en equipos multi e interdisciplinarios que permitan la consolidación y proyección de liderazgo de nuestra unidad en el ámbito regional, nacional e internacional manteniendo una administración sana, de autogestión acorde a los planes de acción y desarrollo de nuestra institución.

3. FILOSOFIABrindar atención médica oportuna y de calidad al derechohabiente y a toda persona que requiera atención médica y de urgencias.

4. OBJETIVOS Participar activamente en las acciones de mayor trascendencia para lograr proporcionar

la atención médica a la población demandante que más lo necesita en particular, a la clase obrera, con intensa productividad industrial alojada en la región norte del Valle de México y los estados, que de acuerdo a la Organización Institucional así le pertenece; Pero, en particular a la población en fase de desarrollo y acorde a los programas de trabajo institucionales que constituyen el futuro de nuestro país, es decir, a la población en edad pediátrica.

Propiciar intercambio académico entre las diferentes instituciones educativas y de salud con el único objetivo de que esta Unidad continué siendo un hospital escuela por excelencia.

Extender sus acciones hacia la atención médica extrahospitalaría a través del sistema y cuidados intermedios e intensivos durante la fase de envío a estas u otras unidades médicas.

Ser uno los primeros Centros Regionales de Organos en relación con la unidad de Trasplante.

5. POLÍTICAS Otorgar a los derechohabientes atención integral, libre de riesgo, oportuna

Y con sentido humanitario. Alcanzar el rendimiento de las actividades del servicio con alta calidad y

Considerar el recurso humano como el elemento esencial para lograrlo. Impulsar el auto desarrollo del personal mediante la satisfacción del mismo

En el trabajo. Fomentar la investigación que coadyuve a elevar la calidad de atención que

Se torga al derechohabiente. Utilizar racionalmente los recursos humanos, físicos y técnicos asignados

Para brindar la atención médica. Coadyuvar al desarrollo de los programas de educación para la salud.

6. FUNCIONESLa UMAE General Dr. Gaudencio González Garza del Centro Médico “La Raza” tiene como funciones las que corresponden a una Unidad de Alta Especialidad de atención.

1. Asistencia2. Docentes3. Administrativas4. Investigación5. Rehabilitación

7. DEPENDENCIAForma parte del complejo que comprende el Centro Médico Nacional “ La Raza” Pertenece a la región “La Raza”, la cual se conforma con la:

Delegación 2 Noreste del D. F. Delegación 1 Noroeste del D.F. Dos delegaciones del Estado de México Delegación Hidalgo

8. ORGANIZACIÓNTipo de Organización:

Lineal Horizontal Mixta

9. CLASIFICACION POR SU:Estructura Horizontal en forma de “T”Ubicación UrbanoPoblación CerradoNúmero de camas GrandeServicio que presta General y EspecializadaPromedio de estancia Corta

Nivel de atención 2º, 3er. Nivel y Alta Esp.Localización UrbanaDependencia No gubernamental

10.- CAPACIDAD HOSPITALARIA

Camas censables 606Camas no censables 94Total 700Costo día cama $ 4,147.00Hospitalización $24,412.00Atención admisión continua $1,449

11.- CUERPO DE GOBIERNO

Director General de la UMAE Dr. Jaime Zaldivar CerveraDirector MédicoDirector Administrativo C.P. Bernardo Flores RodríguezDirector de Educación e Inv. En Salud. Dra Luz Arcelia Campos NavarroDirección de Enfermería Enf. Guadalupe Esquivel TorresCoordinador Médico turno vespertino Dr. Roberto Osorio MillánCoordinador Médico turno nocturno A Dr. Ulises Rios GilCoordinador Médico jornada acumulada Dr. Fernando Ruiz SierraCoordinador Médico turno nocturno B Dr. Guillermo Carrillo ChirinosDivisión de Pediatría Dr. Jorge MenabritoDivisión de Pediatría Quirúrgica Dr. J. Manuel Muñoz TagleDivisión de Cardio Neumología Dra. Silvia A. Ortega AlvaradoDivisión del Cirugía Adultos Dr. Moisés Benítez CervantesDivisión Aux. de Diagnóstico y Trat. Dr. Francisco Reyes LaraDivisión de Educación e Inv., en Salud Dr. Pedro Alberto García ZúñigaDivisión de Investigación M.C. Ma. Teresa Dueñas GonzálezDivisión de Calidad Dr. Guillermo Galindo MendozaDivisión de Epidemiología Dr. Jesús Ernesto Casillas CancinoDivisión de Asuntos Jurídicos Lic. Luis Rico OlveraDivisión de Ing. BiomédicaSubjefe de Educ. e Inv. En Enfermería M.C.E. María de la Paz Santos

Alcaraz

12. DEPARTAMENTOS

Trabajo Social Médico Nutrición y Dietética Oficina de Información Médica y Archivo Clinico

1. Finanzas1.1 Contabilidad1.2 Inventarios, Costos y Presupuestos1.3 Trámite de erogaciones

2. Personal y Relaciones Contractuales2.1 A.P.S.2.2 Fuerza de trabajo

3. Conservación y Servicios Generales3.1 Servicios Generales3.2 Servicios Complementarios3.3 Servicios Básicos

4. Abastecimientos4.1 Control de Abasto y Suministro4.2 Adquisiciones4.3 Administración del sistema

13. ESPECIALIDADES

Pediatría: todas las sub-especialidades; excepto: Ortopedia y Traumatología Adultos:

O.N.G. y Oftalmología Medicina Interna Cirugía General Cirugía Caridiotorácica Neumología Urgencias Cirugía de Trasplante (Corazón, Hígado, riñón, cornea y Médula Osea).

PATOLOGÍAS MAS FRECUENTES POR SERVICIO ENERO 2007-10-15URGENCIAS

Gastroenteritis infecciosa Faringitis aguda Asma Infecciones de vías respiratorias superiores Cuerpo extraño en cornea Epistaxis Rinofaringitis Otitis media Dolor abdominal Insuficiencia arterial crónica Infección de vías urinarias Sangrado de tubo digestivo Infarto agudo al miocardio

CARDIOLOGÍA Hipertensión arterial primaria Enfermedad isquemica coronaria Enf. Aterosclerótica Malformaciones congénitas de tabique cardiaco Tetralogía de Fallot Conducto arterioso permeable Estenosis de la arteria pulmonar Síndrome del seno enfermo Arritmias cardiacas

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Cambio de válvula mitral, aortica Insuficiencia de la válvula mitral Trasplante de corazón Cardiomiopatia dilatada Enfermedades valvulares múltiples Malformaciones congénitas del corazón

CIRUGÍA GENERAL Hiperplastia de próstata Colelitiasis Cálculo de conducto biliar Hernia inguinal unilateral Tumores de próstata maligna Litiasis renal Infección de vías urinarias Plastia abdominal inguinal Enfermedad del ano y recto

ENDOCRINO Y NUTRICION Hipotiroidismo Diabetes insulino dependiente %Diabetes no insulino dependiente Síndrome de turner Obesidad Tirotoxicosis Hipertrofia de la mama

GASTROENTEROLOGIA Enfermedad de reflujo Enfermedad de reflujo gastroesofagíca Gastritis y duodenítis Gastritis crónica Gastroduodenitis Trastornos funcionales del intestino Gastroenteritis Desnutrición severa Dolor abdominal y pélvico Fibrosis y cirrosis del hígado Quiste de colédoco

HEMOTOLOGIA Leucemia linfoide Leucemia linfoblástica Purpura trombocitopenica Deficiencia hereditaria del factor VIII Organos y tejidos trasplantados Defecto de la coagulación Leucemia mieloide Agranulocitosis Anemia aplastica Deficiencia hereditaria del factor IX

MEDICINA INTERNA VIH IRC Diabetes mellitos 2 Artritis reumatoide Hipertensión arterial esencial Síndrome de colón irritable Hérnia diafragmatica

NEFROLOGÍA Organos y tejidos trasplantados IRC IRC terminal Donante de órgano o tejido IVU Hematuria Uropatía obstrutiva

NEUMOLOGÍA EPOC Asma Bronquitis crónica Apnea del sueño Colapso pulmonar Afecciones pulmonares Enfermedad pulmonar intersticial Hipoplasia y displasia pulmonar Derrame pleural Displasia boncopulmonar

NEUROLOGÍA Epilepsia Cefalea vascular Cefalea post-traumática Migraña Esclerosis múltiple Quiste cerebral Enfermedad de parkinson

OFTALMOLOGÍA Glaucoma

OTORRINO Otitis media Amígdalas y adenoides Hipertrofia de adenoides

14.- ESTADÍSTICAS

Porcentaje de Ocupación

Hospitalización 57.77 % U.C.I. Adultos 94.62 % Pediatría 121.29 %

Urgencias 127.0 %Cirugía 43.53 %Medicina Interna 106.03 %Pediatría 51.69 %

Promedio Días Estancia: 8.27 DíasHospitalización 8 DíasU.C.I. Adultos 9 Días

Mortalidad 7.10 %

14. RECURSOS HUMANOS

MEDICOS 517ENFERMERAS 1530TRABAJADOR SOCIAL Y ASISTENTE MEDICA 127NUTRICION Y DIETOLOGIA 221LABORATORIO 114RADIODIAGNÓSTICO 34INHALOTERAPIA 34CONSERVACIÓN 51SERVICIOS DE INTENDENCIA 548ADMINISTRATIVO 181TOTAL BASE 3533 CONFIANZA 180TOTAL 3713

RECURSOS TECNOLÓGICOS

Dentro de sus instalaciones se cuenta con la tecnología de punta que permite la asistencia de los pacientes de acuerdo a sus necesidades

RECURSOS FISICOSAnexo No. 2El hospital cuenta con diez pisos en forma de “T”

15. DIRECCIÓN DE ENFERMERIA

FILOSOFIAEl personal de enfermería debe brindar atención oportuna y eficaz a todo paciente que solicite sus servicios sin distinción de credo, raza o posición social, mostrando siempre respeto por el ser que se pone en sus manos cuya salud se

Ser profesionales de Enfermería competentes y creativos, a través de la evidencia científica, diseñar, ha deteriorado.

MISIÓNProporcionar cuidado de enfermería Integral, eficiente y libre de riesgos centrados en la Persona, la familia y la comunidad por personal profesional, para atender con oportunidad las necesidades y expectativas de los usuarios que demandan servicios de salud.

VISIONaplicar y evaluar Modelos del Cuidado Enfermero para superar las necesidades y expectativas de los usuarios de los diferentes especialidades

“PROFESIONALES EN LA ATENCIÓN HOLÍSTICA DE ENFERMERIA DE ALTA ESPECIALIDAD EN EL IMSS”.Objetivo

Coordinar los recursos humanos, físicos y materiales con que cuenta la unidad para brindar una atención oportuna, eficaz, de calidad y calidez al derechohabiente; Mediante al desarrollo profesional continuo del personal de enfermería.

Propiciar la mejora continua del proceso atención enfermería en un ambiente el trabajo en equipo y la interacción adecuada con el paciente la familia y la auto evaluación permanente.

Políticas Otorgar atención libre de riesgo, oportuna y con gran sentido humanitario. Impulsar el auto desarrollo del personal mediante la satisfacción del mismo en el trabajo. Fomentar la investigación que coadyuve a elevar la calidad de la atención que se brinda al

desarrollo de los programas de educación para la salud.

SISTEMA DE TRABAJO

HOSPITALIZACION: Integral En equipo Por funciones

CEYE: Por líneas de trabajo y funciones.

QUIRÓFANO: Un equipo quirúrgico por sala Dos equipos quirúrgicos en sala de trasplante.

JORNADAS DE TRABAJO * Turno matutino 7:00 a 15:00 horas * Turno vespertino 14:00 a 21:30 horas * Turno nocturno 20:30 a 8:10 horas

La jornada laboral del personal es de 8 horas al día con dos descansos a la semana.

RECURSOS HUMANOS C A T E G O R I A S T O T A L

JEFE DE ENFERMERAS 1SUBJEFE DE ENFERMERAS 41ENFERMERAS JEFE DE PISO 104ENFERMERAS ESPECIALISTAS 373ENFERMERA GENERAL 666AUXILIAR DE ENFERMERIA 461 T O T A L 1 646

Porcentaje del personal Profesional 72 % No profesional 28 %

PROGRAMAS DE TRABAJO INSTITUCIONALES:

Cirugía ambulatoria Optimización de recursos Paquetes quirúrgicos Uso racional de medicamentos Uso racional de ropa hospitalaria Ausentismo D.P.C.A. D.P.I. – DPA Hemodiálisis Infecciones intrahospitalarias Observación a la Nom. 087/Semarnat/SSA 1/2002 Lavado de manos

PROGRAMAS EDUCATIVOS Curso Postécnico de Enfermería Pediátrica

Alto Nivel de Especialidad Atención integral al paciente en estado crítico en edad Pediátrica y Adulto

Monográficos Aplicación del Plan Cuidado Enfermero en la Práctica Hospitalaria Desarrollo Humano Tanatología para enfermeras

Adiestramiento en servicio Manejo de terapia endovenosa Proceso enfermero aplicado a las personas con alteración renal Terapia farmacológica para enfermeras

Educación ContinuaSesiones de Enfermería (segundo y cuarto jueves de cada mes 11:00 hrs).

16. LINEAMIENTOS PARA EDUCANDOS

CONCESIONES Acceso a las instalaciones hospitalarias para el desarrollo del programa Operativo. Orientación acerca de tramites administrativos y académicos y todo lo concerniente al

hospital. Estudio de campo clínico de los servicios seleccionados Entrega de carpeta operativa y de acuerdos formales

Facilidades para el desarrollo de la práctica y del logro de los objetivos - -Planeados

OBLIGACIONES

Los educandos deben: Dirigirse en forma respetuosas y amable a los pacientes, docentes y

compañeros Asistir puntualmente a su práctica Circunscribir sus actividades en el área asignada Esperar al docente en el área de reunión previamente acordada Presentarse con el responsable del servicio asignado Conocer y respetar el reglamento interno de los servicios Abstenerse de proporcionar informes con relación al estado de salud a los

Familiares del paciente Hacer un buen uso del material, equipo e instrumental del servicio Ajustarse a los establecido por la unidad para la reposición de material y - -

Equipo que destruya o deteriore Obtener la autorización del responsable del grupo y de la jefa de servicio, -

Para ausentarse de la unidad en su horario de actividades Presentarse a la unidad con el uniforme correspondiente No realizar maniobras de exploración a los pacientes sin la supervisión del –

Profesor No realizar procedimientos de diagnóstico y tratamiento a los pacientes sin –

La indicación del médico tratante y la supervisión del profesor.

SANCIONES

A: Son motivos para que los alumnos sean acreedores a sanción por escrito, por parte del responsable de la práctica o del Jefe de Educación e Investigación de la Unidad, los siguientes:

Cometer desordenes dentro de la unidad Faltar en forma injustificada a sus actividades Ausentarse de la unidad durante sus labores sin autorización del respon-

Sable de la práctica y de la Jefe del Servicio Dirigirse en forma irrespetuosa a los pacientes, profesores o compañeros Proporcionar informes a los familiares o al paciente, acerca del padecimiento de este. Presentarse a la unidad sin el uniforme correspondiente durante el desarrollo de la

práctica Realizar maniobras de exploración sin la supervisión directa del profesor. Realizar procedimientos de diagnóstico y tratamiento a los pacientes sin la indicación

del médico tratante o la supervisión del profesor. Sustraer de la unidad médica en beneficio personal: Material, equipo o

medicamentos.

B: Son causa para la suspensión de la práctica:

> Cuando el alumno reincida en cualquiera de las faltas que ameriten - - amonestación por escrito.

Cuando cometa faltas a la moral, a la ética profesional al reglamento de La Unidad Médica, a juicio del Jefe de Educación e Investigación.

5. GUIA DE ORIENTACION AL CAMPO CLINICO

I. OBJETIVO GENERAL:

Que el estudiante conozca la organización y funcionamiento de la institución, así como los recursos físicos y materiales con que cuenta esta, para dar atención a la población, con el fin de favorecer su integración con el equipo de salud y aprovechar al máximo dichos recursos para el logro de los objetivos educativos, contemplados como parte de su formación profesional.

II. ORGANIZACIÒN.

Fecha de orientación al campo clínico: 29 de agosto del 2011Hora: 8:00 Lugar: Aula del 3° piso de la Consulta Externa Participantes: 20 alumnos del grupo 1504 del quinto semestre de la Carrera de la Licenciatura en Enfermería y Obstetricia.

Profesor coordinador de la práctica.Coordinadora de Enseñanza de Enfermería del Hospital.

Periodo de práctica: del 29 de agosto al 14 de noviembre del 2010. Semanas alternadas. Horario: de 7:00 a 13:00 horas. Servicios asignados para la practica: Urgencias,, Medicina Interna hombres y mujeres Del 5 piso , 4º neumologia, cardiologia , cirurgia, nefrologia 7° piso y urgências.

III. ASPECTOS A ABORDAR:

Datos generales de la institución: nombre, dirección, vías de comunicación, teléfonos. Antecedentes históricos de la institución. Directorio Misión, visión y objetivos de la institución. Información sobre la organización de la institución. Área de influencia y total de población a la que atiende. Principales demandas de atención. Programas intramuros y extramuros que se están llevando a cabo. Departamento de enfermería: organización, porcentaje de personal, numero de enfermeras,

por turno, normas de trabajo. Reglamento para estudiantes.

IV. RECORRIDOA LA PLANTA FISICA. Comentarios generales después del recorrido de la planta física.V. Aclaración de dudas

VI. Posterior a la Inducción a la práctica clínica los alumnos se presentaran a los servicios asignados

6. PROGRMA TEORICO DE LA ASIGNATURA DE LA ENFERMERIA AAA.

Programa de la asignatura ENFERMERÍA DEL ADOLESCENTE DEL ADULTO Y DEL ANCIANO IClave 1501Valor 28 CRÉDITOSUbicación 5to. SEMESTREDuración 384 HORAS (64 TEORICAS y 320 PRÁCTICAS)Carácter de la asignatura OBLIGATORIATipo de la asignatura TEÓRICO-PRÁCTICAÁrea de pertenencia PROCESO SALUD-ENFERMEDAD EN LAS DIFERENTES ETAPAS EVOLUTIVASAsignatura antecedente obligatoria FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA II

La Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia en su misión formadora de Licenciados en Enfermería y Obstetricia; considera las necesidades de salud desde el contexto económico, político y social en el nivel nacional e identifica diversos factores que condicionan el proceso salud-enfermedad.

En esta asignatura el alumno sustentará sus aprendizajes en los cuatro conceptos básicos del paradigma de enfermería con base en la filosofía de Virginia Henderson: persona, entorno, salud y enfermería.

El alumno adquiere experiencias de aprendizaje teórico-prácticos; mismos que le permiten analizar e integrar los conocimientos a través del Proceso de Enfermería, para que pueda otorgar el cuidado: promoción, mantenimiento y restablecimiento de la salud o acompañar a una muerte digna. Así mismo se fomenta la independencia en el cuidado de la salud por el individuo y la familia.El programa se divide en cinco unidades: en la primera se trata de la promoción a la salud: mental, física y espiritual, en la segunda se revisan los cuidados de enfermería en la unidad quirúrgica, en la tercera se estudian los cuidados de enfermería a la persona con: síndrome metabólico, afecciones cardiovasculares y respiratorias, en la cuarta se abordan los cuidados de enfermería a la persona con: afecciones gastrointestinales y hepáticas, por último en la quinta unidad se describen los cuidados de enfermería a la persona con afecciones: genitourinarias, renales y de transmisión sexual.

Objetivo General

La alumna (o):Conocerá los cuidados de promoción a la salud, de mantenimiento de la vida, curación y de acompañamiento al adolescente, adulto y anciano e incidirá favorablemente en la recuperación de su independencia.

UNIDAD I. PROMOCION A LA SALUD MENTAL, FÍSICA Y ESPIRITUAL. (14 HORAS)En esta unidad se darán a conocer los contenidos relativos a la promoción de la salud mental, física y espiritual en el adolescente, adulto y anciano, para el mantenimiento de la vida con calidad.

Objetivo Específico.

La alumna (o):

Se reconocerá como un ser holístico porqué, así como él “es” el otro también “es”, ambos son seres que merecen una vida armónica y saludable a través de ver la salud como el trabajo diario que cada persona hace para estar bien.

Contenidos

1. Salud. Definiciones

2. Salud mental:2.1. La mente: racionalidad y emocionalidad,

2.1.1. Autoestima y manejo de las emociones positivas y negativas; su manejo y resolución en el alumno.

2.2. Comunicación: definición, ciclo de la comunicación. Tipos: verbal, corporal, intrapersonal, interpersonal y transpersonal

2.3. Comunicación terapéutica: escucha activa, escucha imparcial, compartir observaciones, empatía, sensibilización y desensibilización, humor, sentimientos, usar el tacto, el silencio, hacer preguntas relevantes, parafrasear, aclarar, focalizar, resumir, mostrarse a sí mismo y la confrontación.

2.4. Técnicas para el manejo del estrés2.5. Manejo de las pérdidas (etapas del duelo)

3. Salud física:3.1. Lo físico; satisfacción de las necesidades básicas, de autorrealización, sociales, el

cuidado de sí mismo, la práctica del respeto, responsabilidad, amor, flexibilidad, fortaleza, libertad e independencia.

4. Salud espiritual:4.1. El espíritu, la trascendencia, los valores: humildad, tolerancia, comprensión, fe y

esperanza.

5. La persona y la familia:5.1. La persona como ser individual y social.5.2. La familia como infraestructura de la salud

UNIDAD II. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL ADOLESCENTE, EL ADULTO Y EL ANCIANO EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA DESDE EL CONTEXTO DEL PROCESO DE ENFERMERÍA (PE) (12 HORAS)

En esta unidad se reconocerá la organización y funcionamiento de la unidad quirúrgica, así como los cuidados que requiere la persona durante los periodos preoperatorio inmediato, transoperatorio y postoperatorio inmediato.

Objetivo Específico

La alumna (o):Aplicará las tecnologías para el cuidado a la persona ante sus necesidades peri-operatorias inherentes a la unidad quirúrgica.

Contenidos

1. Organización y funcionamiento de la unidad quirúrgica: identificación de las áreas, ubicación del alumno en la unidad quirúrgica

2. Cuidados a la persona en el preoperatorio inmediato.3. Cuidados en el transoperatorio: funciones de circulante e instrumentista4. Cuidados en el postoperatorio inmediato.5. Práctica para la alumna (o): tomar consciencia sobre el valor de la comunicación verbal y

corporal.

UNIDAD III. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA PERSONA: CON SINDROME METABOLICO, AFECCIONES CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIAS, DESDE EL CONTEXTO DEL PE. (14 HORAS)

En esta unidad se estudiarán los cuidados de enfermería a la persona con síndrome metabólico, afecciones cardiovasculares y respiratorias. Considerando que tienen un componente mental, físico y espiritual en interacción continúa con su entorno.

Objetivo Específico.

La alumna (o):Identificará la interacción de la persona consigo misma y su entorno; familia, trabajo, sociedad como determinantes en la generación de su independencia o su dependencia. Siempre propiciando la toma de consciencia sobre la responsabilidad de su vida.

Contenidos1. Cuidados de enfermería a la persona con síndrome metabólico (PE)

1.1. Valoración de la persona con base en las necesidades:1.1.2. Identificación de las necesidades alteradas y su repercusión.1.1.3. Poner en práctica la comunicación intrapersonal (introspección), comunicación

interpersonal y la escucha activa.1.1.4. Reconocimiento de emociones positivas y negativas de la persona (paciente)

dándole la oportunidad de manifestar sus emociones1.1.5. Estado físico: Factores relacionados, características definitorias,

manifestaciones de dependencia; datos de laboratorio y gabinete; química sanguínea, biometría hemática, examen general de orina, depuración de creatinina en orina en 24 horas.

1.2. Construcción de los diagnósticos.1.3. Planeación y ejecución.1.4. Intervenciones:

1.4.1. Tecnologías para el cuidado: glicemia capilar, manejo del bililabstix, cuidados a la piel, obtención de muestra de sangre para química sanguínea y biometría hemática.

1.4.2. Preparación y ministración de fármacos: hipoglusemiantes orales y parenterales (tipos de insulina). hiperglusemiantes y aminas.

1.4.3. Manejo de soluciones parenterales: isotónicas.1.4.4. Revisión de recursos; personales, familiares, laborales, profesionales e

institucionales (redes de apoyo)1.4.5. Prácticas: fe, esperanza y amor.1.4.6. Ensayar el plan de alta

1.5. Evaluación.

2. Cuidados de enfermería a la persona con afecciones cardiovasculares (PE)

2.1. Valoración de la persona con base en las necesidades:

2.1.1. Identificación de factores de riesgo y su repercusión en la calidad de vida.2.1.2. Poner en práctica la escucha imparcial y la empatía.2.1.3. Estado emocional: reconocer las emociones y trabajar la idea de aceptarlas como

parte de su humanidad (en la persona sana o enferma)2.1.4. Estado físico; factores relacionados, características definitorias, manifestaciones

de dependencia, datos de laboratorio: enzimas cardiacas, química sanguínea, tiempos de coagulación, biometría hemática; y de gabinete: rayos X, electrocardiograma, gammagrama, ecocardiograma, angiografía y monitoreo con holter.

2.2. Construcción de diagnósticos.

2.3. Planeación y ejecución.

2.4. Intervenciones:

2.4.1. Tecnologías para el cuidado: oxigenoterapia, monitoreo cardiaco, monitoreo hemodinámico; catéter central, línea arterial, catéter de Zwan Ganz, marcapasos, cardoversión y desfibrilación, control de líquidos y electrolitos, aplicación de hemoderivados, manejo de choque hipovolemico y cardiogénico, preparación y ministración de medicamentos; vasodilatadores, digitalicos, trombolíticos, antihipertensivos, anticoagulantes, antiarritmicos, analgésicos, betabloqueadores, antiplaquetarios y diuréticos.

2.4.2. Valoración de recursos; personales, familiares, laborales, profesionales e institucionales para la solución de problemas, reconociendo las posibilidades de ser independiente tomando la responsabilidad de su vida.

2.4.3. Maneras de practicar la espiritualidad; el amor a sí mismo y a los demás, maneras de dar y de recibir.

2.4.4. Ensayar el plan de alta.

2.5. Evaluación

3. Cuidados de enfermería a la persona con afecciones respiratorias (PE)

3.1. Valoración de la persona con base en las necesidades:

3.1.1. Identificación de factores de riesgo y su repercusión en la calidad de vida.3.1.2. Comunicación terapéutica: práctica de la comunicación intrapersonal;

conocimiento de sí mismo, confianza, seguridad.3.1.3. Estado físico: factores relacionados, características definitorias (datos objetivos y

subjetivos) manifestaciones de dependencia, datos de laboratorio: cultivo de esputo, gasometría arterial, pruebas cutáneas; y de gabinete: rayos x de tórax, broncoscopía, gammagrama pulmonar, pruebas de funcionamiento respiratorio, toracocentesis y tomografía axial.

3.2. Construcción de los diagnósticos.3.3. Planeación y ejecución.3.4. Intervenciones:

3.4.1. Tecnologías para el cuidado: oxigenoterapia, nebulizaciones, micronebulizaciones, lavado bronquial, manejo de la sonda endotraqueal, traqueostomía, vibroterapia, drenaje postural, aspiración de secreciones, sello de agua, ventilación mecánica, ejercicios respiratorio, toma de muestras para gasometría arterial y venosa

3.4.2. Cuidados a las necesidades alteradas: oxigenación, nutrición e hidratación, descanso y sueño, higiene y protección de la piel. Trabajo y realización

3.4.3. Preparación y ministración de medicamentos preparación y ministración de medicamentos: broncodilatadores, mucolíticos y antitusígenos

3.4.4. Revisión de recursos; personales, familiares y sociales. (redes de apoyo).3.4.5. Maneras de trascender: cual es su visión y su misión en la vida, del alumno y del

paciente.3.4.6. Ensayar el plan de alta.

3.5. Evaluación de los cuidados

UNIDAD IV. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA PERSONA CON AFECCIONES GASTROINTESTINALES Y HEPÁTICAS. (14 HORAS)

En esta unidad se revisarán los cuidados de enfermería a la persona con afecciones gastrointestinales y hepáticas. Considerando que tienen un componente mental, físico y espiritual en interacción continúa con su entorno.

Objetivos Específicos:

La alumna (o):Observará a la persona y su entorno; familia, trabajo, sociedad, como determinantes en la independencia o dependencia.

Contribuirá en la toma de consciencia sobre su responsabilidad en la salud y en la enfermedad para enriquecer su desarrollo como persona y propiciar su recuperación.

Contenidos.

5.1. Valoración de la persona con base en las necesidades:

5.1.1. Identificación de factores de riesgo y su repercusión en la calidad de vida.5.1.2. Poner en práctica la instrospección y el cuidado de sí mismo, sobre lo que consume

físicamente y mentalmente. Así como su autorregulación con el trabajo para propiciar la salud.

5.1.3. Estado físico: factores relacionados, características definitorias, manifestaciones de dependencia, datos de laboratorio: biometría hemática, química sanguínea, pruebas de funcionamiento hepático, enzimas pancreáticas, coproparasitoscopico; y de gabinete: colangiografía oral e intravenosa, serie esofagogastroduodenal, colon por enema y paracentesis

5.2. Construcción de los diagnósticos.5.3. Planeación y ejecución.5.4. Intervenciones:

5.4.1. Tecnologías para el cuidado: manejo de sondas y drenajes; nasogástrica, de balones, penrose, saratoga, drenovac y sonda en t, precauciones estándar, de contacto y de

protección, manejo de excretas y fluidos corporales, prevención de infecciones cruzadas, control de líquidos, manejo del choque séptico, cuidados a estomas: ileostomía, colostomía y gastrostomía, enema con lactosa, nutrición enteral y parenteral.

5.4.2. Cuidados a las necesidades alteradas: nutricional e hidratación, higiene y protección de la piel, movilización y postura, trabajo y realización.

5.4.3. Preparación y ministración de fármacos: antibióticos, antiespasmódicos, inhibidores de la histamina, antidiarreicos, antiparasitarios, antiulcerosos, antiácidos, laxantes, antieméticos, uso de albumina, manejo de soluciones isotónicas, al 0.45%, manejo de inotrópicos.

5.4.4. Revisión de recursos; personales, familiares y sociales. (redes de apoyo).5.4.5. Maneras de trascender: a través del autoconocimiento y el autodesarrollo.5.4.6. Ensayar el plan de alta.

5.5. Evaluación de los cuidados.

UNIDAD V. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA PERSONA CON AFECCIONES GENITOURINARIAS, RENALES Y DE TRANSMISIÓN SEXUAL. (10 HORAS)

En esta unidad se diferenciaran los cuidados de enfermería a la persona con afecciones genitourinarias, renales y de transmisión sexual. Considerando que tienen un componente mental, físico y espiritual en interacción continúa con el entorno.

Objetivos Específicos:

La alumna (o):Observará a la persona y su entorno; familia, trabajo, sociedad, como determinantes en su independencia o dependencia.

Contribuirá en la toma de consciencia sobre la responsabilidad en la salud y en la enfermedad para enriquecer su desarrollo como persona.

Implementará intervenciones educativas, de promoción y de diagnóstico temprano y de tratamiento.

Contenidos.

6. Cuidados de Enfermería a la Persona con Afecciones Genitourinarias, Renales y de Transmisión Sexual.

6.1. Valoración de la persona con base en las necesidades:

6.1.1. Identificación de factores de riesgo y su repercusión en la calidad de vida.6.1.2. Práctica de la comunicación transpersonal (la relación de pareja y sus necesidades) el

valor del respeto, perdón, la comprensión y la compasión.6.1.3. Estado físico: factores relacionados, características definitorias manifestaciones de

dependencia, datos de laboratorio: examen general de orina, urocultivo, biometría hemática, química sanguínea, electrolitos séricos, VDRL, Elisa, Western Blot; y de gabinete: endoscopía, rayos X, urografía excretora, gammagrafía renal, angiografía renal y pielografía

6.2. Construcción de los diagnósticos.6.3. Planeación y ejecución.

6.4. Intervenciones:6.4.1. Tecnologías para el cuidado: control de líquidos, manejo de la diálisis, hemodiálisis,

manejo de catéteres: Tenchoff, Mahurkar, de fistula arteriovenosa, manejo de soluciones dializantes (al 1.5%, al 2% y al 4.25%) de 1000 y de 2000 ml.

6.4.2. Higiene y protección de la piel, apoyo nutricional e hidratación.6.4.3. Preparación y ministración de fármacos: antibióticos, antivirales, antimicóticos,

antiinflamatorios, analgésicos, antiparasitarios, diuréticos, electrolitos (gluconato de calcio, sulfato ferroso.

6.4.4. Cuidados a las necesidades alteradas: higiene y protección de la piel, apoyo nutricional e hidratación, comunicación.

6.4.5. Revisión de recursos; personales, familiares y sociales. (redes de apoyo).6.4.6. Maneras de trascender: a través de la relación de pareja y de superar las propias

necesidades.6.4.7. Ensayar el plan de alta.

6.5. Evaluación de los cuidados.

METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE

La asignatura se desarrollará a manera de curso taller, en donde la profesora o (or) tiene un rol de facilitador que coordina, asesora, supervisa y evalúa el aprendizaje. El alumno asume un rol activo en la construcción de su conocimiento con la oportunidad de asumir una actitud analítica y propositiva a través de las siguientes actividades de aprendizaje

- Investigación bibliohemerográfica y de campo.- Lectura y análisis de contenidos temáticos y la presentación de sus conclusiones ante el grupo.- Análisis de casos clínicos que permitan identificar el cuidado de enfermería.- Investigación de redes de apoyo disponibles para recomendarlos a pacientes y familiares.- Lectura de libros relacionados con la asignatura, que enriquezcan su desarrollo personal y

profesional- Asistencia a eventos culturales que enriquezcan su aprendizaje sobre el ser humano y el

fenómeno salud-enfermedad.- Ver y analizar contenidos temáticos de películas que sean alusivos a los contenidos del

programa.- Asegurar el dominio de las tecnologías básicas para el cuidado.- Exposición de temas.- Desarrollar habilidades para el estudio independiente.- Lograr avances en su capacidad de convivir- Realizar los exámenes parciales y colegiado

EVALUACIÓN Y ACREDITACIÓN.La evaluación del alumno incluye todo su desempeño: asistencia, puntualidad, motivación, interés, exposición de clase, lectura de libros, actividades culturales, etc.La acreditación se concreta a obtener un promedio de calificación aprobatoria que se logra al haber realizado sus actividades de aprendizaje, mismos que aseguran la construcción de su aprendizaje, con los siguientes logros:

- Haber mejorado el conocimiento y cuidado de sí mismo.- Tener un dominio (valoración, construcción de los diagnósticos, planeación, ejecución y

evaluación) del proceso de enfermería para su nivel de formación.- Logrado habilidades en la ejecución de tecnologías de cuidado en laboratorio y en área clínica.- Adquirido una práctica aceptable de la comunicación terapéutica y de los valores universales- Cubrir el 90% de asistencia.

BIBLIOGRAFÍA BÁSICA

ALFARO-LEFEVRE Rosalinda. Aplicación del proceso enfermero. Edit. Masson, S.A. España 2008, 580pp.BEARE, MYER.; Enfermería médico-quirúrgica; 2da. Ed., Vol. 3 Ed. Elservier, México, 1999. PP.2010.CHOCARRO, L. Guía de procedimientos prácticos en enfermería médico-quirúrgica, Elservier, España, 2009. 270 págs.LEWIS Y COLS. Enfermería Medicoquirúrgica, 6ª. Edición, Elservier y Mosby España, Vol I y II, 2004.NANDA Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2007-2008; Edit. Elsevier Madrid, España 2009SWEARINGEN, P.L. Manual de enfermería médico-quirúrgica. Intervenciones enfermeras y tratamientos interdisciplinarios, 6ª. ed., Elservier España, 2008. 968 págs.VALDEZ CASTELLANOS L. Comunicación y manejo de los sentimientos, 13ª Ed. Buena Prensa A.C, Mexico.2007.103pp.

BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA

Alspach, G., Cuidados intensivos en l adulto; Ed. Interamericana Mc. Graw-Hill México, 1993, 834 pp.Bertrán, G. Katzung., Farmacología y Clínica; Ed. Manual moderno, 6ta. Ed. México, 1996.Bigotes García.; Manual de urgencias para enfermería,; Ed. El libro del año, Madrid, 1991.Potter, Perry Fundamentos de enfermería, Ed. Harcourt Mosby, 5ta. Ed. Madrid, España Vol. 1 y 11 2001Fischbach Manual de pruebas diagnósticas, Ed. Mc Graw-Hill Interamericana, 5ta. Ed. México, 1997.Pagana-Pagana Guía de Pruebas diagnósticas y de laboratorio,; 2da. Ed. Edit. Moosby Doyma Madrid, España 1996Dethlefsen Thorwald y Dahlke Rüdiger; La enfermedad como camino; 3er Reimpreción Julio 2008. Edit. Comercializadora y Maquiladora Tucef S.A. de C. V.

ACTUALIZACIÓN, Abril 2010

7. PROGRAMA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE ENFERMERÍA DEL ADOLESCENTE, ADULTO Y ANCIANO I(260 horas)

El programa se divide en cinco unidades: en la primera se trata de la promoción a la salud: mental, física y espiritual, en la segunda se revisan los cuidados de enfermería en la unidad quirúrgica, en la tercera se estudian los cuidados de enfermería a la persona con: síndrome metabólico, afecciones cardiovasculares y respiratorias, en la cuarta se abordan los cuidados de enfermería a la persona con: afecciones gastrointestinales y hepáticas, por último en la quinta unidad se describen los cuidados de enfermería a la persona con afecciones: genitourinarias, renales y de transmisión sexual.

Este programa considera las actividades clínicas que propician la integración de conocimientos; metodológicos, teóricos y de las tecnologías para el cuidado relacionados con el proceso salud-enfermedad del adolescente, del adulto y del anciano, para proporcionar cuidados holísticos a personas con afecciones endócrinas, metabólicas, respiratorias, cardiovasculares, gastrointestinales, hepáticas, cutáneas, genitourinarias, renales, de transmisión sexual y de salud mental, revisados en la

materia de Proceso Salud-Enfermedad I. El propósito es que el alumno aplique cada una de las etapas del proceso de enfermería en la promoción a la salud, el diagnóstico y tratamiento de la persona durante su estancia hospitalaria. Así como para la prevención secundaria y el cuidado en casa.

Para su ejecución se sugieren instituciones de segundo nivel o tercer nivel que cuenten con servicios de: urgencias adultos, hospitalización de medicina interna y cirugía general, quirófano y recuperación postoperatoria.OBJETIVOSIntegrar los conocimientos adquiridos en las asignaturas de proceso salud enfermedad en el adolescente adulto y anciano I así como enfermería del adolescente, adulto y anciano I.

Brindar los cuidados de enfermería en la promoción, diagnóstico y tratamiento al adolescente, adulto y anciano durante su estancia hospitalaria, para la recuperación de su salud, teniendo como eje metodológico el proceso de enfermería.Detectar a través de la valoración de necesidades y problemas de la persona hospitalizada y formular los diagnósticos de enfermería pertinentes.Desarrollar progresivamente la planeación y ejecución de los cuidados de enfermería individualizados.Realizar la evaluación del plan de intervenciones.INTERVENCIONES.

Usar conscientemente la comunicación verbal y corporal. Practicar la comunicación intrapersonal; el conocimiento de sí mismo, confianza, seguridad. Practicar la escucha imparcial y la empatía. Poner en práctica la instrospección y el cuidado de sí mismo, sobre lo que consume

físicamente y mentalmente. Así como su autorregulación con el trabajo para propiciar la salud. Reconocer las emociones positivas y negativas y trabajar la idea de aceptarlas como parte de

su humanidad en la persona sana o enferma. Identificar redes de apoyo para canalizar a pacientes y familiares Practicar la fe, la esperanza y el amor. Practicar la espiritualidad; el amor a sí mismo y a los demás, maneras de dar y de recibir. Maneras de trascender: a través del autoconocimiento y el autodesarrollo. Práctica de la comunicación transpersonal (la relación de pareja y sus necesidades) el valor del

respeto, perdón, la comprensión y la compasión. Maneras de trascender: a través de la relación de pareja y de superar las propias necesidades. Cuidados de enfermería antes, durante y después de la realización de exámenes de laboratorio

y gabinete específicos a las personas acordes a los procesos patológicos revisados en Enfermería del Adolescente, Adulto y Anciano.

Cuidados a la persona en el preoperatorio inmediato. Cuidados en el transoperatorio: funciones de circulante e instrumentista Cuidados en el postoperatorio inmediato. Oxigenoterapia, nebulizaciones, micronebulizaciones, lavado bronquial, manejo de la sonda

endotraqueal, traqueostomía, vibroterapia, drenaje postural, aspiración de secreciones, sello de agua, ventilación mecánica, ejercicios respiratorio, toma de muestras para gasometría arterial y venosa.

Oxigenoterapía, fisioterapia pulmonar, drenaje postural y lavado bronquial. Monitoreo hemodinámico; catéter central, línea arterial, catéter de Zwan Ganz, marcapasos,

cardoversión y desfibrilación, aplicación de hemoderivados, manejo de choque hipovolemico y cardiogenico.

Manejo de sondas y drenajes; nasogástrica, de balones, penrose, saratogas, drenovac y sonda en T Cuidados a estomas: ileostomía, colostomía y gastrostomía. Enema con lactosa. Alimentación: asistida, por SNG, enteral y parenteral.

Cuidados específicos en la eliminación vesical e intestinal: cistotomía, colostomía, enema evacuante con lactosa.

Técnicas de aislamiento: precauciones generales, estándar, por gota, aerosol y por contacto Tecnologías del área quirúrgica: lavado quirúrgico de manos, calzado de guantes con técnica

abierta y asistida, puesta de bata quirúrgica, preparación de mesas de riñón y de mayo. Cuidados para proteger la piel y el sistema músculo esquelético de la persona en reposo:

cambios de posición, ejercicios pasivos y activos, alineación, higiene y protección de mucosas. Preparación y ministración de fármacos específicos. Manejo de soluciones parenterales: isotónicas y de soluciones dializantes. Control de líquidos. Manejo de la diálisis y hemodiálisis. Ayudar al paciente y a su familia para el afrontamiento del duelo.

METODOLOGÍA

- Para propiciar el aprendizaje de las tecnologías de enfermería se sugiere; proporcionar experiencias en el laboratorio de enseñanza clínica, seleccionar servicios y pacientes, incrementar las enseñanzas clínicas con base en las necesidades de aprendizaje, así como elaborar un instrumento de control de los procedimientos que deberán realizar los alumnos durante la práctica clínica.

- Una estrategia de aprendizaje es el intercambio de experiencias entre los alumnos, a través de la presentación de procesos de enfermería, casos clínicos, informes y su diario de actividades que propicien el análisis y reflexión.

- Aplicar el instrumento de valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson y el método clínico favoreciendo el pensamiento crítico y la toma de decisiones.

CRITERIOS DE ACREDITACIÓN- Planear, ejecutar y evaluar un plan de cuidados de enfermería en cada servicio.- Documentar por lo menos dos planes de cuidados.- Un proceso de enfermería para que permita la integración de conocimientos, habilidades y

destrezas en el manejo de esta metodología con fines de titulación.- Realizar los cuidados y procedimientos mínimos que contempla el programa.- Que el alumno evidencie mejoras en sus actitudes y su desempeño como alumno.

9. PLAN DE ENSEÑANZA CLINICA

Objetivo

Retroalimentar al alumno en los aspectos teóricos, los procedimientos revisados durante el desarrollo de la teoría, para que el alumno concrete la Teoría y adquiera nuevos conocimientos, utilizando como método el proceso atención de enfermería.LIMITES

TIEMPO: Será durante el desarrollo de la práctica en los servicios seleccionados

De acuerdo al plan de temas para los alumnos

ESPACIO: En aula o en los servicios asignados por donde rotan los alumnos.

UNIVERSO DE TRABAJO: Alumnos del 5º semestre de la licenciatura de enfermería, personal de la

institución y docente.

RECURSOS.

Humanos, físicos y materiales, se utilizaran con los que cuenta el servicio y los

Recursos didácticos elaborados por los alumnos.

ACTIVIDADES DE LOS ALUMNOS

1.- investigación Bibliográfica de los temas asignados de temas de educación en Servicio y

De educación para la salud dirigido a enfermos y sus familiares

2.- Preparación del material didáctico para su exposición

3.- Exposición de los temas

5.- Asistencia de los alumnos a las sesiones del hospital

ACTIVIDADES DE LOS DOCENTES.

1.- Asesorar al alumno durante su investigación documental y presentación del

Tema

2.- Proporcionar educación incidental basada en el programa de teórico de

Acuerdo a las necesidades de aprendizaje de los alumnos.

3.- Ser una facilitador de la experiencia practica propiciando un ambiente

Propicio con el personal de enfermería.

4.- Buscar instancias en donde el alumno encuentre experiencias de

Aprendizaje que le permitan adquirir habilidad en la ejecución

De los procedimientos específicos en la atención del niño.

5.- Propiciar las facilidades para la realización del P.A.E.

TEMAS PROPUESTOS:1.- Cuidados al paciente en el perioperatorio 2.- Dilución de medicamentos específicos a cada patología revisada en teoría 3.- Procedimientos que mejoran la oxigenación 4.- Métodos de 5.- Actividades de recreación y espirituales 6.- Aplicación de procedimientos invasivos al paciente como: Instalación de la veno punción, sondas, intubación7.- Técnicas de aislamiento y precauciones estándar 8.- Aplicación de procedimientos como la Nutrición parenteral.9.- Manejo de la situación de crisis o duelo con la familia.10.- Importancia del manejo de los registros clínicos en enfermería.12.- Manejo de la Diálisis y Hemodiálisis ( Los temas complejos o amplios pueden se entre dos alumnos )

INDICACIONES O SUGERENCIAS

Son temas son breves, el alumno prepara su clase y la exponen en los servicios .Donde realiza su practica invitando al personal del estos.El tiempo de exposición es máximo 10 minutos

La exposición en grupos pequeños, solo cuando haya los recursos de aula Se reunirán los compañeros de otros servicios de hospitalización.

10. GUIA DE EVALUACION PARA LA PRACTICA CLINICA DE LA ENFERMERIA DEL ADOLESCENTE, ADULTO Y ANCIANO

OBJETIVOS:1.- Dar oportunidad a los estudiantes de la licenciatura de enfermería exponer las experiencias adquiridas en los diferentes servicios de esta institución. 2.- Valorar el aprendizaje de los estudiantes, con base a las facilidades físicas y Humanas de acuerdo al logro de sus objetivos de aprendizaje.3.- Dar oportunidad al personal de enfermería de la institución, de exponer sus Opiniones respecto a la situación de los estudiantes durante la práctica.LUGAR:HORA:FECHA:MODERADOR :RELATOR:OBSERVADOR:

Participantes: Personal de la institución Alumnos de la licenciatura Docentes del grupo

RECURSOS DISPONIBLES Guía de evaluación, plan de rotación de la práctica, programa teórico y practico de la materia.PUNTOS A DISCUTIRPresentación, puntualidad, asistencia, interés, responsabilidad, iniciativa.Aplicación de los procedimientos fundamentándolos con principios científicos Asignación de servicios y pacientes Asesoría de parte del personal de los servicios Elaboración del proceso atención de enfermería Participación de los programas de educación en servicio y de saludRelaciones interpersonales con el equipo de salud, compañeros de grupo, con otros estudiantes de otras escuelas, con el docente. SUGERENCIAS

A) por parte del personal

B) por parte de las autoridades

C) por parte de los alumnos

D) por parte de los docentes

CRITERIOS DE EVALUACION Y ACREDITACION

PRACTICA HOSPITALARIA 60% DE LA CALIFICACION TOTAL

ASITENCIA 90% PUNTUALIDAD 10 MINUTOS DE TOLERANCIA, NO PUEDEN PERMANECER EN LA PRACTICA PLANEACION Y EXPOSICION DEL TEMA PARA LA SALUD 10%PLANEACION Y EXPOSICION DEL TEMA DEL PROGRAMA DE ENSE-ÑANZA CLINICA 10%

ELABORACION DEL P.A.E. 25% ELABORACION DEL CUADERNO DE 15%REPORTE DE LA PRACATICA PARAMETROS DE EVALUACION PRESENTACION RELACIONES HUMANAS EJECUCION DE PROCEDIMIENTOSFUNDAMENTAR LAS ACCIONES DE ENFERMERIA INICIATIVA La candelarización de los temas de educación para la salud y del programa de enseñanza clínica (anexo)ENTREGA DEL P.E.