cardiopatias acianoticas con flujo pulmonar normal
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
IMAGENOLOGÍA PEDÍATRICA
CARDIOPATIAS CONGÉNITAS ACIANOTICAS CON FLUJO PULMONAR NORMAL
Santiago Andrés Solórzano SalcedoGrupo N° 4
TIPOS DE CARDIOPATÍAS ACIANOTICAS CON FLUJO PULMONAR NORMAL
Coartación Aortica
Estenosis aórtica
Estenosis valvular pulmonar
1. Coartación Aórtica
Estrechez de la aorta que lleva a compromiso
hemodinámico
98% se presenta por debajo del origen de la
subclavia izquierda
5-8% de las cardiopatías congénitas
Coartación preductal Coartación posductal
Coartación Preductal• Obstrucción superior al nacimiento de la
arteria subclavia izquierda.• Asociada a estenosis del segmento largo de
la aorta y a otras cardiopatías.• Ausencia de circulación colateral
Coartación Posductal• Obstrucción por debajo de la arteria
subclavia izquierda a al altura del conducto arterioso.
• Estenosis corta• Aorta ascendente dilatada• Arterias mamarias e intercostales hipertróficas
Hallazgos por imagenRadiografía simple
Coartación preductual
Cardiomegalia
Flujo pulmonar normal o hiperflujo (congestión
pasiva)
Coartación posductual
Signo del 3 invertido
Muescas costales
(Más frecuente desde la 3° hasta la 6°)
Coartación preductal.Radiografía de tórax que muestra cardiomegalia y congestión vascular pulmonar, signos representativos de insuficiencia cardíaca.
Coartación posductal. a Radiografía de tórax que muestra el "signo del 3 invertido" {flecha), producto de dilatación aórtica proximal y distal a la coartación, b La imagen ampliada revela la presencia de muescas costales en la superficie inferior de la cuarta a la sexta costilla (flechas) secundarias a la erosión que provocan los vasos intercostales dilatados.
Tomografía Contrastada
Determina el grado de estenosis y la visualización de colaterales.
Evaluación de la estrategia preoperatoria.
Muestra la configuración en 3 y su relación con el resto de las estructuras vasculares
Coartación aórtica preductal.TC multiplanar tridimensional en corte sagital que muestra dilatación de la aorta ascendente proximal (A) y estenosis del cayado aórtico (flecha) proximal a la arteria subclavia izquierda (punta de flecha).
2. Estenosis Aórtica
En este tipo de malformación tenemos 3 formas de presentación
Estenosis valvular
• Más frecuente
Estenosis supravalvular
• Asociada a Síndrome de Williams
Estenosis subvalvular
• Diafragma apenas inferior
Estenosis valvular
Las comisuras de las válvulas están
fusionadas y las valvas, engrosadas
Con menos frecuencia: válvula aórtica uniscúspide
y unicomisural
Disminución delÁrea valvular
Dilatación de La raíz de la aorta
Sobrecarga del VIHipertrofia concéntrica
Hallazgos por imagen
Radiografía simple
El resultado es normal en casos
leves
Estenosis grave: Hipertrofia de
ventrículo izquierdo
Dilatación de la aorta
ascendente
Estenosis aórtica. Radiografía de tórax que muestra dilatación de la aorta ascendente (puntas de flecha) y leve hipertrofia del ventrículo izquierdo (flecha). Asimismo, se visualiza la grapa que cierra el conducto arterioso.
3. Estenosis valvular pulmonar
Obstrucción más frecuente del
hemicardio derecho
Frecuencia del 8%
Existen 2 formas de
presentación
• Forma de cúpula• Fusión de las comisuras• Ocurren en el 95%
Clásica
• Comisuras no fusionadas• Engrosamiento de comisuras• 10% de los casos
Displásica
Incremento de la
presión sistólica
Hipertrofia ventricular derecha
Insuficiencia ventricular derecha
Apertura del foramen oval (shunt)
Estenosis valvularpulmonar
Incremento de Presión VD
Sobrecarga de presión en AD
• La mayoría de pacientes son asintomáticos• Si es severa la obstrucción: Insuficiencia cardiaca + cianosis• Chasquido fuerte de eyección sistólica, el cual se irradia al lado
izquierdo del corazón.
Hallazgos por imagenRadiografía simple
Prominencia del segmento de la Arteria pulmonar principal e izquierda
Dilatación post-estenotica
Espacio retroesternal ocupado por el ventrículo
derecho hipertrofiado
Estenosis leve
Radiografía normal
Adecuada vascularidad pulmonar y
tamaño cardiaco
Estenosis moderada/ severa
Hipertrofia ventricular derecha
Dilatación de las arterias pulmonares principal e izquierda
Estenosis pulmonar.Radiografía de tórax de una niña de 10 años, en la que se observa dilatación de los segmentos principal y proximal de la arteria pulmonar Izquierda {puntas de flecha).
Tomografía contrastada
Presentación displásica
Hojas valvulares engrosadas No cambia su apariencia durante el ciclo cardiaco
Presentación clásica
Deformación de la cúpula Ocurre en la fase sistólica
Estenosis pulmonar. Tomografía con contraste que muestra dilatación de las arterias pulmonares principal (MPA) e izquierda (LPA).
BIBLIORAFÍA
• Radiología pediátrica Marilyn J. Siegel - Brian D. Coley. Corazón-Malformaciones congénitas.
• Imagenologia. Ríos Nidia, Salvidar Donato. Capítulo 12. Imagenología de corazón y grandes vasos