cardiologÍa y cirugÍa cardiovascular anatomÍa i
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CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
ANATOMÍA I
ALBA PLANELLA
EIR
CONTENIDOS
ANATOMÍA CARDÍACA: VÁLVULAS AURICULOVENTRICULARES VÁLVULAS SEMILUNARES MÚSCULO PAPILAR PAREDES CARDÍACAS CAVIDADES ARTERIAS CORONARIAS VENAS CORONARIAS
APARECEN UNA MEDIA DE 8 PREGUNTAS EN EL EXAMEN SOBRE
CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
“SHOCK Y RCP” Y “CARDIOPATÍA ISQUÉMICA”
SON LOS 2 TEMAS MÁS IMPORTANTES
DE LA ASIGNATURA
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
ORIENTACIÓN
Parte fácil y de ayuda para poder comprender bien el resto
Es recomendable adquirir una idea general
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
ANATOMÍA CARDÍACA
▸ El corazón se localiza en el mediastino medio, con su vértice o ápex desviado hacia la izquierda
▸ Está envuelto por un saco fibroseroso denonimando pericardio
▸ Está formado por 4 cavidades:
▸ 2 superiores: aurículas derecha e izquierda
▸ 2 inferiores: ventrículos derecho e izquierdo
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV) EL MEDIASTINO ES LA CAVIDAD TORÁCICA COMPRENDIDA ENTRE LOS
PULMONES, LA COLUMNA VERTEBRAL, EL ESTERNÓN Y EL DIAFRAGMA
SEPARADAS ENTRE SÍ POR EL SEPTO
INTERAURICULAR
SEPARADOS POR ENTRE SÍ POR EL SEPTO
INTERVENTRICULAR
ANATOMÍA CARDÍACA
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
ARTERIA AORTAARTERIA PULMONAR
AURÍCULA DERECHA
VENTRÍCULO DERECHO VENTRÍCULO IZQUIERDO
VÁLVULA TRICÚSPIDE
MÚSCULO PAPILAR
VÁLVULA MITRAL
CUERDAS TENDINOSAS
VÁLVULA AÓRTICA
VÁLVULAS AURICULOVENTRICULARES
▸ Válvula auriculoventricular derecha o tricúspide:
▸ Comunica la aurícula derecha con el ventrículo derecho
▸ Formada por 3 valvas
▸ Válvula auriculoventricular izquierda o mitral:
▸ Comunica la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo
▸ Formada por 2 valvas
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
VÁLVULAS SEMILUNARES O SIGMOIDEAS
▸ Válvula semilunar derecha o válvula pulmonar:
▸ Comunica el ventrículo derecho con la arteria pulmonar
▸ Formada por 3 valvas
▸ Válvula semilunar izquierda o válvula aórtica:
▸ Comunica el ventrículo izquierdo con la arteria aorta
▸ Formada por 3 valvas
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
MÚSCULO PAPILAR
▸ Se encuentran en el interior de ambos ventrículos
▸ Se unen a los bordes de las válvulas tricúspide y mitral mediante las cuerdas tendinosas
▸ Mantienen las válvulas auriculoventriculares cerradas durante la contracción ventricular
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
PAREDES CARDÍACAS
▸ Endocardio: recubre la superficie interna de las cavidades cardíacas
▸ Miocardio: capa media y más gruesa del corazón, compuesta de músculo estriado involuntario
▸ Epicardio: capa visceral del pericardio que recubre la superficie externa del corazón
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
CAVIDADES: AURÍCULA DERECHA
▸ Recibe el drenaje venoso procedente de:
▸ Venas cavas inferior y superior
▸ Seno coronario (drenaje venoso del propio corazón)
▸ Comunica con el ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide
▸ En el tabique interauricular (separa la aurícula derecha de la izquierda) puede observarse la fosa oval
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
RESULTADO DEL CIERRE DEL FORAMEN OVAL
CAVIDADES: AURÍCULA DERECHA
▸ En la pared superior de la aurícula derecha se encuentra el nodo sinusal (o nodo de Keith-Flack)
▸ En la porción inferior, se encuentra el nodo auriculoventricular (o nodo de Aschoff-Tawara)
▸ A nivel anterior, la aurícula tiene una prolongación de forma triangular y con pared trabeculada llamada orejuela derecha
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
CAVIDADES: AURÍCULA IZQUIERDA
▸ Recibe el drenaje venoso pulmonar, mediante las 4 venas pulmonares (2 superiores y 2 inferiores)
▸ Comunica con el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral
▸ La pared de la aurícula izquierda es más lisa que la de la aurícula derecha
▸ También presenta un apéndice llamado orejuela izquierda
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
LOCALIZACIÓN FRECUENTE DE TROMBOS
INTRACAVITARIOS
CAVIDADES: VENTRÍCULO DERECHO
▸ Propulsa la sangre desoxigenada a la circulación pulmonar a través de la válvula pulmonar
▸ En esta cavidad se encuentran múltiples músculos papilares, así como la rama derecha del haz de His
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
CAVIDADES: VENTRÍCULO IZQUIERDO
▸ Propulsa la sangre oxigenada a la circulación sistémica a través de la válvula aórtica
▸ La pared del ventrículo izquierdo es mucho más gruesa que la del ventrículo derecho
▸ Tiene 2 músculos papilares (anterolateral y posteromedial)
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
ARTERIAS CORONARIAS
▸ Son las arterias que oxigenan y nutren los tejidos cardíacos
▸ El miocardio recibe sangre arterial a través de dos arterias coronarias que salen de la arteria aorta (poco después de su nacimiento):
▸ Tronco coronario izquierdo: nace del seno de Valsalva izquierdo
▸ Coronaria derecha: nace del seno de Valsalva derecho
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
▸ Se bifurca en dos ramas:
▸ Descendente anterior: recorre el surco interventricular anterior, rodeando la punta del corazón y emite las siguientes ramas:
▸ Septales (penetran en el tabique interventricular)
▸ Diagonales (se dirigen a la pared anterior y lateral del ventrículo izquierdo)
▸ Circunfleja: recorre el surco auriculoventricular izquierdo y emite las ramas marginales obtusas (irrigan la pared lateral del ventrículo izquierdo)
ARTERIAS CORONARIAS: TRONCO CORONARIO IZQUIERDO
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)IRRIGA PREDOMINANTEMENTE
EL VENTRÍCULO IZQUIERDO
EN ALGUNOS CASOS NACE UNA TERCERA RAMA LLAMADA ARTERIA BISECTRIZ O RAMO INTERMEDIO
EL 75% DE LA PERFUSIÓN MIOCÁRDICA DEPENDE DEL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO
ARTERIAS CORONARIAS: ARTERIA CORONARIA DERECHA
▸ En la mayoría de los casos, irriga los nodos sinusal y auriculoventircular
▸ Recorre el surco auriculoventricular derecho hasta llegar a la crux cordis (unión entre el septo interventricular y el surco auriculoventricular) donde da lugar a la arteria descendente posterior en el 80 % de las personas
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)IRRIGA PREDOMINANTEMENTE
EL VENTRÍCULO DERECHO
ARTERIAS CORONARIAS: DESCENDENTE POSTERIOR
▸ Puede nacer de dos arterias, lo que determinará la dominancia:
▸ En el 80% de los casos nace de la arteria coronaria derecha (dominancia derecha)
▸ En el 20% de los casos nace de la arteria circunfleja (dominancia izquierda)
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
LA IRRIGACIÓN POR LAS ARTERIAS CORONARIAS ES RELATIVA-
MENTE CONSTANTE DURANTE LA DIÁSTOLE VENTRICULAR
O INTERVENTRICULAR POSTERIOR
VENAS CORONARIAS
▸ El drenaje venoso del miocardio se lleva a cabo a través de las venas coronarias, que están distribuidas en dos sistemas:
▸ Seno coronario (mayoritariamente): estructura que discurre por el surco auriculoventricular posterior izquierdo y recoge la mayor parte del drenaje venoso del lazo izquierdo
▸ Desemboca en la aurícula derecha, cerca del anillo tricúspide
▸ Orificios independientes del seno coronario: recogen sangre del ventrículo derecho, desembocando directamente en la aurícula derecha (venas de Tebesio)
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
RESUMEN: PAREDES CARDÍACAS
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
ENDOCARDIO
MIOCARDIO
EPICARDIO (PERICARDIO VISCERAL)
PERICARDIO PARIETAL
CAVIDAD PERICÁRDICA
RESUMEN: CIRCULACIÓN CORONARIA
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
ARTERIA CORONARIA DERECHA
Aorta
Tronco pulmonar ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA
ARTERIA CIRCUNFLEJA
ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR
PREGUNTAS EIR EIR 2016 PREGUNTA 137
TEMA 1: ANATOMÍA I (CV)
EIR 2016 PREGUNTA 40
EIR 2015 PREGUNTA 3
EIR 2014 PREGUNTA 77
EIR 2008 PREGUNTA 1
CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
ANATOMÍA I
ALBA PLANELLA
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