CARACTERIZACIÓN DE LAS MADRES Y PADRES COLABORADORES DEL PAE

Nº

UBICACIÓN GEOGRAFIA DATOS PERSONALES

ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA NOMBRES Y APELLIDOS C.I.TALLAS

EDADGENERO

CAMISA PANTALON CALZADO D M A M F1 LARA A. E.B. PIO TAMAYO ESC.B.CASPO ABAJO ELSY C VISCAYA C 13881038 L 30 38 NO 27 1 1977 35 X 3 12 LARA A. E.B. PIO TAMAYO ESC.B.CASPO ABAJO JUANA A. ALVARADO 11582556 M 28 36 NO 21 8 1959 53 X 8 13456789

10111213141516171819202122232425262728293031

NOMBRE DE LA INSTITUCION

POSEE ALGUNA DISCAPACIDAD

FECHA DE NACIMIENTO

Nro HIJOS/AS

HIJOS QUE ESTUDIAN EN

LA INSTITUCION

DATOS PERSONALESDATOS ACADEMICOSNIVEL EDUCATIVO CURSOS EN LOS QUE HA PARTICIPADO QUE TENGAN RELACION DIRECTA CON EL PAE

PRIMARIA MEDIA UNIVERSITARIACOOPERATIVAS

C I C I C I C INO SOLTERA Caserio Caspo x SI NO NO NONO SOLTERA Caserio Caspo x SI NO SI SI

GRADUADA EN EL AREA DE EDUCACIÓN

HIJOS CON DISCAPACIDAD

CORREO ELECTRONICO

TELEFONO CELULAR Y/O HABITACION

ESTADO CIVIL

DIRECCION DE HABITACION

OTROS ESPECIFIQUE/

(MISION)MANIPULACION DE ALIMENTOS

INOCUIDAD DE ALIMENTOS

TROMPO DE LOS

ALIMENTOS

DATOS ACADEMICOSDATOS LABORALES

CURSOS EN LOS QUE HA PARTICIPADO QUE TENGAN RELACION DIRECTA CON EL PAE

OTROS/ESPECIFIQUE DIRECCION

SI NO SI NO SI NO SI NOx x x x 7 años 3 Escuela Bol. J/C Caspo Ax x Caja Rural y ACIPCA x x 6 años 3 Escuela Bol. J/C Caspo A

PARTICIPACION EN COOPERATIVA Y/O

COMAPROA

PARTICIPACION EN CONSEJOS COMUNALES

PARTICIPACION EN OTRAS ORGANIZACIONES

COMUNITARIAS (ESPECIFIQUE)

CERTIFICADO DE SALUD VIGENTE

CERTIFICADO DE

MANIPULACION DE

ALIMENTOS VIGENTE

TIEMPO EN EL PAE

Nº DE INGESTAS

QUE LABORA

NOMBRE DE LA INSTITUCION

FECHA DEL REGISTRO