caracteristicas de crecimiento y desarrollo recien nacido (1)

CARACTERISTICAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO RECIEN NACIDO

A TERMINO yPOSTERMINO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

Profesora: María Lourdes VallejoAlumno: Cerón Garnica DagiGrupo: 2506

INTRODUCCIÓN

• La valoración del recién nacido resulta un instrumento indispensable para evitar o corregir un daño local o sistémico en un neonato.

• Los instrumentos de valoración resultan una herramienta de gran utilidad en el momento de la valoración, además contribuyen a un método sistematizado al momento de la valoración neonatal.

OBJETIVOS

• Conocer el estado inmediato del RN• Limitar o evitar daño en el RN• Conocer y manejar parámetros normales y

anormales en un RN

•Pretérmino, menos de 37 semanas.

•Recién nacido a término, entre la 37 y 41 semanas. •Postérmino, si tiene 42 semanas o más.

CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO

Los cuidados del recién nacido se clasifican en:

• INMEDIATOS, (es decir que son aquellos que se realizan inmediatamente al nacer),

• MEDIATOS (desde el momento que pasa al cunero hasta que egresa del hospital),

• TARDÍOS(los que se realizan en el hogar hasta los 28 días de haber nacido que termina el período de neonato.

• Se mide la temperatura y al mismo tiempo se verifica perforación anal.

• Se toman las medidas antropométricas: circunferencia cefálica, circunferencia torácica, circunferencia abdominal.

SIGNOS VITALES

• Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante son

• 1.- Temperatura • 2.- Respiración • 3.- Pulso • 4.- Tensión arterial

• SIGNOS VITALES – Temperatura.- 36 a 36.6º C– Frecuencia cardiaca.- 140-

160/min– Frecuencia respiratoria.- 40 a

50/ min– Pulso 120 x min– Tensión arterial.- 70-90/50-

65mmHg

SIGNOS VITALES

TEMPERATURA Centígrados • Axilar: 36-36.5º C• Rectal: 36.6-37.2• El recién nacido a término, pretérmino y postérmino es

TERMOLÁBIL• Fiebre de 38 grados y mas de 40 grados es Hipertermia.

EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN

Presión sanguíneaAl nacimiento: 80-60/45-40 mm Hg

Presión sanguínea baja (hipovolemia choque)

FRECUENCIA RESPIRATORIA40 A 50 POR MINUTO

Sincronización de movimientos torácicos y abdominales

Bradicardia (asfixia grave)Taquicardia (mayor a 160 latidos/min en reposo)Taquipnea Gruñido espiratorioAleteo nasalApnea


SOMATOMETRIA DEL RECIÉN

NACIDO

CONCEPTO

• Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal, y la distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del cráneo.

• Peso al nacer: PRETERMINO TERMINO POSTERMINO>2500 gr 2500gr-3500gr <4000gr

SOMATOMETRÍA

Peso• 2 500 – 3 500 g Talla• 45cm a 51cm

2 748 g hipo trófico 4 050 g hipertróficos

Menor de 45 cm (enanismo congénito)Huesos proximales (acondroplasia)Huesos distales (síndrome de Ellis Van Creveld)

• Talla al nacer:– Hombres.- 51 cm– Mujeres.- 48- 51 cm

• Perímetro cefálico.- 33.6 cm ± 1.5 cm • Perímetro torácico.- 35.1 cm ± 2.0 cm • Perímetro abdominal.- 34 ± 2cm

PERÍMETROS• El perímetro cefálico

se mide a la altura del hueso frontal, sobre el pabellón auricular y pasando por la parte superior del hueso occipital, en el occipucio(la parte mas prominente de la cabeza)

EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RNCabezaApariencia general tamaño y movimientoRedonda simétrica y se mueve con facilidadCircunferencia33-3 5cm2cm mayor que circunferencia torácica

Asimétrica Occipucio planoIncapaz de mover la cabeza de un lado a otro

MicrocefaliaHidrocefalia


Cráneo• Fontanelas: Anterior es romboide(BREGMÁTICA) es pequeña y se

agranda en los 2 primeros meses 3-4 cm largo 2-3 cm ancho. SE CIERRA AL LOS 18 MESES.

Posterior o LAMBOIDEA 1-2cm al momento de nacimiento cierra entre 2 y 3 meses.

Las laterales no son palpables.• Moldeamiento de los huesos del cráneo, causa asimetría pasajera• Caput sucedáneo ( acumulación de líquido celular subcutáneo)• Céfalo hematoma( hemorragia del periostio en un solo lugar como

chipote)

PeloTextura suave

Pelo áspero, frágil, seco

Cara Sin expresiónMovimiento simétrico de todas las características faciales presencia de cejas y pestañas


OJOS• Abertura palpebral• Reflejo Rojo• Esclerótica blanca o azulosa• Reflejos pupilares • Sin lagrimas hasta las 3 sem• Párpados con edema Hemangiomas planos• Distancia entre los cantos internos

de los ojos 3.9 cm Hipertelorismo• Manchas de Brushfield, (Sx. Down)• Hemorragia subconjuntival• Conjuntivitis


NARIZ• Permeabilidad nasal OÍDOS• Forma de las orejas• Implantación del pabellón auricular• Membrana timpánica


BOCA• Paladar duro y blando• Perlas de Epstein• Ránula• Dientes neonatales• Macroglosia (hipotiroidismo, Sx. De Down, etc).


CUELLO• Hematomas• Fractura de clavícula• Quiste tirogloso• Higroma quistito• Quistes tiroideos

El perímetro torácico:Si es hombre se mide pasando sobre el pezón (tetilla).


TÓRAX 33. cmSin depresión o prominencia del esternón 8 cm largo• Forma (asimétrica) tórax en embudo• Tipo de respiración• Signos de dificultad respiratoria• Percusión y auscultación de campos pulmonares

Auscultación del área cardiaca

Sin retracciones intercostales, subcostales o supra costales

AuscultaciónSonidos respiratorios mas intensosEl pecho y la zona axilar se escuchan claros con el llanto

Sonidos respiratorios bronquialesSe escuchan en el punto mas cercano de la tráquea y los bronquios a la pared torácica, sobre el esternón

Retracciones (insuficiencia respiratoria)

Disminución y aumento de sonidos respiratorios

Mamas

Planas con pezones simétricos distancia de 8 cm

Pezones normales

Falta de tejido mamarioSecreciónCrecimiento abscesos mamarios

Pezones supernumerariosPezones oscuros

El perímetro abdominal se mide a la altura de la cicatriz umbilical.

EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN ABDOMEN• Cilíndrico con cierta protrusión• No hay cianosis

• Ombligo• Tejido de granulación en el

ombligo• Se observan dos arterias y una

vena• Sin hemorragia

DistenciónApariencia abdominal escafoideaMayor o menor peristalsisAbultamiento

Hernia umbilical hiperemia o exudado alrededor del cordón (infección)Coloración anormalArteria umbilical única

Auscultación Palpación de hígado (2 cm debajo de costillas) Palpación de bazo en su polo inferior Palpación renal



ABDOMEN• Búsqueda de defectos( gastrosquisis y

onfalocele)• Masas abdominales• Atresias intestinales altas.


GENITALES FEMENINOS• Monte de Venus • color normal de piel• Clítoris• Vagina • meato urinario y orificio

vaginal visible 0.5 cm• Secreción esmegma bajo

los labios• nalgas simétricas• Ano permeable

Hematoma

Hipertrofia

Inflamación; eritema y secreción

Secreción fétida

Ano imperforado

GENITALES MASCULINOS

Pene apariencia planaOrificio urinario normalMeato uretral sin inflamaciónPrepucioTestículos descendidosEscrotoPiel laxa y colgante o apretada y pequeña; arrugas diseminadas y tamaño normal


Micro peneAtresia del meatoUretritisFimosis

Escroto grande con liquidoPiel escrotal roja y brillante


EXTREMIDADES Y TRONCO

Corto y por lo general flexionado; las extremidades se mueven en forma simétrica en todo el radio de movimiento pero no extienden por completo

Ausencia o movimiento unilateral continua la posición fetal o esta flácido


Brazos Longitud igualMovimiento bilateralFlexionados cuando estén quietos

ManosNumero normal de dedos

Pliegue palmar normalTamaño normalUñas presentes

Hipotonía Parálisis braquialDebilidad muscularAusencia de un miembro

PolidactiliaSindáctilia

Línea palmar simiescaDedos cortos y manos anchasCianosis


COLUMNAForma de c Plana y recta en posición

pronaLordosis lumbar leve

CaderasSin signo de inestabilidadPliegues inguinales y

nalgas simétricos

Espina bífida ocultaSeno dermoideMielomeningoceleCaída de la cabeza

Sensación de mov anormalEspasmo o chasquido de la dislocación de cadera

Asimetría caderas luxadas

PIERNAS

Longitud igualMas cortas que los brazos

Pies

Pie en línea rectaPie plano normal hasta los tres años de edad


Pierna corta(cadera luxada)Falta de movimiento en la pierna

Pie equino varodeformidad verdadera


ASPECTO GENERAL• Valorar estado de alerta• Actitud, movilidad y llanto• Malformaciones o heridas• Estado nutricional y edema


REFLEJOS PRIMITIVOS• Deglución• Succión• Reflejo de Moro• Reflejo de búsqueda• Reflejo glabelar (de parpadeo)• Marcha automática• Babinsky

CONCLUSIÓN

Es importante conocer el desarrollo correcto de cada etapa en el paciente pediátrico para detectar y prevenir de manera oportuna cualquier tipo de

anomalía que se presente.

¡GRACIAS!

BIBLIOGRAFÍA

• Antología. La salud infantil y del adolescente. UNAM. FESIztacala, México, 2011, pp.59-68

• Cloherty, J. Manual de cuidados neonatales. México: Masson, 2005.

• Mosby Exploración física. México. Ed. Elsevier, 2002.

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