CAPNOGRAFÍA

¿QUÉ ES LA CAPNOGRAFÍA?Mide el dióxido de carbono (CO2) exhalado por el paciente.

RESPIRACIÓN

INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN

VENTILACIÓN

CAPNOGRAFÍA

OXIGENACIÓN

PULSOXIMETRÍA

CO2O2

CON LA CAPNOGRAFÍA MONITORIZAMOS DE FORMA CONTINUA:

Eliminación pulmonar de CO2

Producción celular de CO2

Transporte del CO2 por el torrente sanguíneo hasta el

pulmón

VENTILACIÓN

METABOLISMO

PERFUSIÓN

EtCO2

CAPNOGRAFÍA VOLUMÉTRICA

Monitorización del volumen

del CO2.

CAPNOGRAFÍA

Medición de la presión parcial

del CO2 respecto al

tiempo.

CAPNOMETRÍA

Medición cuantitativa del nivel de CO2

exhalado

El monitor utilizado se llama capnómetro y

muestra un valor numérico en la

pantalla.

CAPNOGRAFÍA

Valor numérico del CO2 exhalado por el

paciente.

Ofrece registro grafico de la eliminación de CO2a tiempo real y

FR.

El monitor utilizado se llama capnografo.

FASES DE UN CAPNOGRAMA

MESETA

FASE I

FASE

II

FASE III End tidal

FASE IEliminación escasa del CO2, la

presión parcial de CO2 es ambiental

FASE IISubida del CO2. Vaciado alveolar

progresivo

FASE IIIMeseta alveolar. Exhalación del

CO2.

FASE IV

FASE IVLa presión parcial de CO2 decrece

rápidamente al inicio de la inspiración

¿QUÉ PODEMOS ENCONTRAR?AUMENTO DEL ETCO2 EN EL TIEMPO, QUE PUEDE DEBERSE A:

HIPOVENTILACIÓN: FR VOLUMEN CORRIENTE DEL METABOLISMO Y DEL CONSUMO DE O2 INCREMENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL: HIPERTERMIA MALIGNA O FIEBRE. SEPSIS MAL FUNCIONAMIENTO DEL RESPIRADOR.

LA DISMINUCIÓN DE LA CO2 EN EL TIEMPO DEBIDO A :

• HIPERVENTILACIÓN• VOLUMEN CORRIENTE• METABOLISMO Y DEL CONSUMO DE O2• HIPOTERMIA• MAL FUNCIONAMIENTO DEL RESPIRADOR

ELEVACIÓN DE LA LÍNEA BASAL DE CO2 CAUSAS MAS FRECUENTES: DEFECTO EN LA VÁLVULA ESPIRATORIA DEL RESPIRADOR O EQUIPO DE

ANESTESIA FLUJO INSPIRATORIO INADECUADO CIRCUITOS DE REHINALACIÓN PARCIALES TIEMPO ESPIRATORIOS INSUFIENTEMENTE CORTOS FUNCIONAMIENTO INADECUADO DEL SISTEMA DE ABSORCIÓN DE CO2

LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE GAS ESPIRADO, SE PRODUCE UN CAMBIO EN LA PENDIENTE DEL EXTREMO ASCENDENTE DE LA ONDA DEL CAPNOGRAMA, CAUSAS MAS FRECUENTES:

OBSTRUCCIÓN DEL EXTREMO ESPIRATORIO DEL CIRCUITO CUERPO EXTRAÑO EN LA VÍA AÉREA SUPERIOR BRONCOESPASMO

APLICACIONES CLÍNICASSituaciones clínicas cuyo manejo puede mejorar

empleando la capnografía

PACIENTE INTUBADO• Confirmar colocación del TET

• Monitorizar la calidad de la reanimación cardiopulmonar (RCP)

• Controlar la ventilación durante la asistencia al paciente con sospecha de hipertensión intracraneal (HTIC)

• La capnografía puede emplearse para estimar la perfusión del paciente de forma continua en RCP, dado que el metabolismo como la ventilación permanecen constantes.

PACIENTE NO INTUBADO• La monitorización diagnóstico terapéutica del broncoespasmo, tanto la crisis asmática como al reagudización de la EPOC.

• Valoración de los estados de hipoventilación.

• Monitor de perfusión• Monitor de metabolismo

BIBLIOGRAFÍA• La capnografía en los servicios de emergencia médica. L:D. Díez-Picazo,

L. Barrado-Muñoz, P. Blanco-Hermo, S. Barroso-Matilla y S. Espinosa Ramirez.. 2009.

• Ventilación Mecánica, aplicación en el paciente crítico. Segunda Edición. Cormelo Dueñas, Guillermo Ortiz, Marco A. González.

• Ventilación Mecánica. Libro del comité de neumología critica de la SATI. Segunda Edición. Panamericana. Guillermo R. Chappero, Fernando Villorejo.