capítulo v (diencefalo)

CEREBRO:Anatomía del Diencéfalo

Dr. Jean Marcel Castelo VegaMédico Neurocirujano ESSALUD

Profesor de Neuroanatomía UNSAAC

Facultad de MedicinaUniversidad Nacional San Antonio Abad del Cusco

Capítulo V

CÁTEDRA DE NEUROANATOMÍA

Cusco, octubre del 2011

DIENCÉFALO

Introducción Estructura par ubicada entre el

tronco encefálico (parte rostral del mesencéfalo) y los hemisferios cerebrales

Forma las paredes laterales y el piso del III ventrículo

DIENCÉFALO

Introducción Casi totalmente

rodeado por los hemisferios cerebrales

Una pequeña parte visible en su base, caudal al QUIASMA ÓPTICO, incluye:• Infundibulo• Tuber cinereum• Cuerpos mamilares

Otras partes se ven en cortes sagitales y coronales

Diencéfalo Dorsal-Posterior Epitálamo

▪ Núcleos habenulares – integran el olfato y las emociones

▪ Glándula Pineal – monitorea el ritmo diurno / nocturno Tálamo (isotálamo)

▪ Núcleos talámicos – relevo sensorial y afectivo Metatálamo

▪ Cuerpo Geniculado Medial – relevo auditivo▪ Cuerpo Geniculado Lateral – relevo visual

Diencéfalo Ventral-Anterior Hipotálamo

DIENCÉFALO

Estructura

DIENCÉFALO

ComponentesTálamo “tálamo dorsal”Hipotálamo

Glándula hipófisisEpitálamo

Núcleos y comisura habenulares Glándula pineal

Subtálamo “tálamo ventral” Núcleos subtalámicos (NST) Campos de Forel

DIENCÉFALO

Relaciones Parte Medial:

dividido por el surco hipotalámico (línea negra) Parte Dorsal Parte Ventral

Acueducto Cerebral

Dorsal

Fornix

Quiasma Optico

Ventral

Mesencéfalo

CC

DIENCÉFALO

RelacionesParte Dorsal

Tálamo Epitálamo

Subtálamo HipotálamoParte VentralH

DIENCÉFALO

Relaciones

Lateral: Cápsula Interna

Medial: 3er ventrículo

Dorsal: Ventrículo

Lateral

Ventral: Expuesto en la base del cerebro

Diencéfalo

SUPERFICIE VENTRAL

Diencéfalo

SUPERFICIE MEDIAL

TÁLAMO

TÁLAMO

Denominación “thalamos” = cama

interna Reservorio cerebral del

espíritu vital (Galeno) Agenda

Anatomía Externa Estructura Interna

▪ Núcleos y Conexiones Funciones Consideraciones Clínicas

TÁLAMO

Anatomía Externa

Características Masa grande de

sustancia gris Forma: huevo de

codorniz Longitud: 5,7 cm Oblícuo 30° sagital

Ubicación Diencéfalo A cada lado del III

ventrículo (pared lateral)

Parte más rostral del tronco encefálico

TÁLAMO

Anatomía Externa

Extremos Extremo anterior

estrecho: tubérculo del tálamo Límite posterior del

foramen interventricular

Extremo posterior ancho: pulvinar Comisura posterior Colículo superior del

mesencéfalo

TÁLAMO

Anatomía Externa

TÁLAMO

Anatomía Externa

Superficies Superior Inferior Lateral Medial

TÁLAMO

Anatomía Externa

S

lML

Superficie Superior Fisura Cerebral

Transversa (Bichat) Lateralmente

▪ Núcleo caudado, vena talamoestriada, estria terminalis

Medialmente▪ Piso del ventrículo

lateral (epéndimo), plexo coroideo del III ventrículo y velum interpositum

Núcleo caudado

VL

Epéndimo

Plexo Coroideo

Vena talamo-estriada

Estria terminalis

TÁLAMO

Anatomía Externa

TÁLAMO

Anatomía Externa

Superficie Superior

Superficie Lateral Cápsula Interna

(brazo posterior), Núcleo Caudado (cola)

Superficie Inferior Subtálamo Hipotálamo

TÁLAMO

Anatomía Externa

Superficie Medial Stria medularis

thalami (margen dorsomedial)

Pared Lateral del III ventrículo (epéndimo)

Surco hipotalámico Adherencia

intertalámica (70% de los casos)

TÁLAMO

Anatomía Externa

TÁLAMO

Anatomía Externa

Superficie Medial

Partes del Tálamo Tálamo Dorsal

15 núcleos que relevan células que proyectan al neocortex ipsilateral

Tálamo Ventral Núcleo reticular: como “escudo” hacia la

superficie lateral del tálamo dorsal Células GABAérgicas que se proyectan hacia el

tálamo dorsal para inhibir células de relevo

TÁLAMO

Estructura Interna: Organización

Sustancia Gris (núcleos talámicos) Núcleos Anteriores Núcleos Laterales Núcleos Mediales

Sustancia Blanca (hojas verticales) Lámina Medular Externa Lámina Medular Interna

TÁLAMO


Lámina Medular Externa (C) Separa el núcleo reticular

del resto del tálamo Fibras talamocorticales y

corticotalámicas Lámina Medular

Interna (Y) Divide el tálamo en grupos

nucleares anterior, lateral y medial

Fibras internucleares, núcleos intralaminares

TÁLAMO


TÁLAMO

Estructura Interna: Núcleos

NÚCLEOS TALÁMICOS Núcleos Específicos

▪ Núcleos de Relevo: sensoriales (VPL, VPM, GN)▪ Capas medias de la corteza cerebral▪ Áreas corticales limitadas

▪ Núcleos de Asociación: conexión cortical recíproca (MD, P)

Núcleos Inespecíficos▪ Capas superiores de la corteza cerebral▪ Áreas corticales difusas

Núcleos Específicos Funciones motoras y

sensitivas bien definidas

Conexiones altamente organizadas con regiones coreticales sensitivas y motoras (punto a punto)

Descansan en el grupo ventral del grupo nuclear lateral

Núcleos No Específicos Reciben menos

aferentes funcionalmente distintas

Conectan áreas corticales más extensas, incluyendo regiones asociativas y límbicas

Incluyen núcleos de la fila dorsal del grupo lateral, y todo el grupo anterior y medial

TÁLAMO


TÁLAMO


Grupo Lateral

Grupo MedialGrupo Anterior

GrupoMetatalámico

GrupoIntralaminar

GrupoReticular

15 mm* 12 mm** Distance from anterior thalamic pole

TÁLAMO


4.02 mm* 2.02 mm** Distance from anterior thalamic pole

TÁLAMO


GRUPO NUCLEAR LATERAL Grupo Nuclear Ventral

▪ Núcleo Ventral Posterior (NVP)▪ Núcleo Ventral Postero-Lateral (NVPL)

Pars oralis (VPLo, VLp) Pars caudalis (VPLc, VPL)

▪ Núcleo Ventral Postero-Medial (NVPM) Pars principalis (VPM, V.c.a.i. & V.c.a.e.) Pars parvocellularis (VPMpc, V.c.pc.i., VMb)

▪ Núcleo Ventral Postero-Inferior (NVPI) Comanda la estación de relevo sensitivo

TÁLAMO


GRUPO NUCLEAR LATERAL Núcleos Ventrales

▪ Núcleo Ventral Posterior (NVP)

TÁLAMO


Aferentes sensoriales generales de la mitad contralateral de la

cabeza y cuello (VPM) y el cuerpo (VPL)

Eferentes al Córtex Somatosensorial

Primario


▪ Núcleo Ventral Lateral (NVL)▪ Pars oralis (VLo, V.o.a. VLa)▪ Pars caudalis (VLc, V.o.p., VLp)▪ Pars medialis (VLm, V.o.m. & V.o.i., VMp, VM) Actividad Motora

▪ Núcleo Ventral Anterior (NVA, L.po.)▪ Pars parvicellularis (VApc)▪ Pars magnocellularis (VAmc) Actividad Motora

TÁLAMO



▪ Núcleo Ventral Lateral (NVL)

TÁLAMO


Globus pallidus ipsilateral y sustancia negra

Núcleo dentado contralateralCórtex Motor Primario

Córtex Motor Primario


▪ Núcleo Ventral Anterior (NVA, L.po.)

TÁLAMO


Globus pallidus ipsilateral y substantia nigra

Córtex Motor

Córtex Premotor y Motor Suplementario

Núcleos Ventrales

TTT

ML, STTCbllGPiSNr

Prefrontal SMA MI, PM SI

TÁLAMO


GRUPO NUCLEAR LATERAL Núcleos Dorsales (lateral)

▪ Núcleo Lateral Dorsal (NLD)▪ Núcleo Lateral Posterior (NLP)▪ Pulvinar (P)

TÁLAMO



▪ Núcleo Lateral Dorsal (NLD)

TÁLAMO


Parte del Sistema Límbico Hipocampo

Giro del Cíngulo


▪ Núcleo Lateral Posterior (NLP)

TÁLAMO


Córtex de asociación del lóbulo parietal


▪ Pulvinar (P)

TÁLAMO


Cortezas de asociación sensitiva

de los lóbulos parietal, temporal y

occipital

SC, PretectalHF

VisualAssociation

area

SomestheticAssociation

Area

cingulate gyrus,precuneus

TÁLAMO


Núcleos Dorsales

GRUPO NUCLEAR MEDIAL Núcleo Dorsomedial (MD, M.)

▪ Pars magnocellularis, MDmc), Pars parvocellularis, MDpc), Pars paralaminaris (MDpl), Pars multiformis, MDmf), Pars densocellularis, MDdc)

Integran la emoción, pensamiento y juicio Grupo Nuclear de la Línea Media

▪ Núcleo Paratenial (Pt, Pt.), Núcleo Reuniens (Re, Edy.), Núcleo Submedial (Sm), Núcleo Romboidal (Rh)

Funciones viscerales

TÁLAMO


GRUPO NUCLEAR MEDIAL Núcleo Dorsomedial (MD, M.)

TÁLAMO


Hipotálamo, amígdala, otros núcleos

talámicos, córtex prefrontal

Córtex Prefrontal y estructuras límbicas

GRUPO NUCLEAR MEDIAL Grupo Nuclear de la Línea Media

TÁLAMO


Formación reticular del tallo encefálico

Giro del Cíngulo e Hipotálamo

GRUPO NUCLEAR ANTERIOR Núcleo anteroventral (AV, A.pr.) Núcleo anterodorsal (AD, A.d.) Núcleo anteromedial (AM, A.m.)Parte funcional del sistema límbico (control de

conductas instintivas, aspecto emocional del comportamiento y la memoria)

GRUPO NUCLEAR POSTERIOR Núcleo Suprageniculado (NSG) Núcleo limitans (NLim) Núcleo posterior (NPO)

TÁLAMO


GRUPO NUCLEAR ANTERIOR

TÁLAMO


Cuerpos mamilares del hipotálamo vía el tracto

mamilotalámico

Cíngulo

MB, HFPrefrontal

CortexFrontal

Eye Field MedialFrontalGyrus

cingulategyrus Basal

forebrain SNr, SC, RF

Núcleos Anteriores y

Mediales

TÁLAMO


GRUPO NUCLEAR METATALÁMICO Núcleo Geniculado Medial (NGM)

▪ Núcleo ventral o principal o parvocelular (NGMv)▪ Núcleo dorsal (NGMd)▪ Núcleo medial (NGMm) Parte de la vía auditiva

Núcleo Geniculado Lateral (NGL)▪ Núcleo dorsal (NGLd)▪ Núcleo ventral (NGLv) Parte de la vía visual

TÁLAMO


GRUPO NUCLEAR METATALÁMICO Núcleo Geniculado Medial (NGM)

TÁLAMO


Colículo Inferior

Radiación auditiva a la corteza auditiva primaria

GRUPO NUCLEAR METATALÁMICO Núcleo Geniculado Lateral (NGL)

TÁLAMO


Hemiretina temporal ipsilateral

Hemiretina nasal contralateral

Radiación óptica a la corteza visual primaria

GRUPO NUCLEAR INTRALAMINAR Núcleos Intralaminares Rostrales

▪ Núcleo central lateral (NCeL)▪ Núcleo central medial (NCeM)▪ Núcleo paracentral (NPC) Activadores del manto cortical cerebral

Núcleos Intralaminares Caudales (Complejo Nuclear CM-PF)▪ Núcleo centro-mediano (NCM)▪ Núcleo para-fascicular (NPF) Activadores del manto cortical cerebral

TÁLAMO


GRUPO NUCLEAR INTRALAMINAR

TÁLAMO


Formación reticular, sistemas espinotalámico

y trigeminotalámico

Regiones extensas de corteza cerebral, núcleos

caudado y putamen

GRUPO NUCLEAR TALAMO-RETICULAR

TÁLAMO


Colaterales de las fibras talamocorticales y corticotalámicas

Otros núcleos talámicos

TÁLAMO

Estructura Interna: Conectividad

Aferencias Sensoriales Sensibilidad General Sensibilidad Especial (gusto, equilibrio,

audición, visión) Aferencias Motoras

Cerebelo Núcleos Basales

Formación Reticular Sistema Límbico

Núcleos Mamilares Formación Hipocampal

TÁLAMO


Aferencias Sensoriales Sensibilidad General

▪ Lemnisco MedialVPLc S I, S II

▪ Tracto EspinotalámicoVPLc S I, S IIPOm Córtex retroinsularSm Lóbulo frontal (?)CL Áreas corticales difusas

▪ Tracto TrigeminotalámicoVPM S I, S II

TÁLAMO


Aferencias Sensoriales Sensibilidad Especial

▪ Sentido del GustoVPM pc Área gustatoria (43, Brodmann)

▪ Sentido del EquilibrioVPLo S I

▪ Sentido de la AudiciónMGv A I (41-42, Brodmann)MGd A II

▪ Sentido de la VistaLGd V I (17, Brodmann)Pi, Pl V I, V II (17-18-19, Brodmann)

TÁLAMO


Aferencias Motoras Cerebelo

▪ VLc, VPLo, Nucleo X (zona paucicelular) M I (4, Brodmann), Área Premotora

▪ CL Áreas corticales difusas Núcleos Basales

▪ GPi (Segmento Interno del Globus Pallidus)VLo SMA (área motora

suplementaria)VApc córtex frontalCM áreas corticales difusas,

estriatum, núcleo subtalámico▪ SNr (Pars Reticularis de la Substantia Nigra)

VLm, VAmc córtex frontalMDpc córtex frontal medialMDpl campo ocular frontal (8,

Brodmann)

TÁLAMO


Formación Reticular Núcleos intralaminares rostrales (CL, Cem, PC),

RhÁreas corticales difusas

Núcleo talámico-reticular (R), LGv CLNúcleo talámico adyacente

Sistema Límbico Cuerpos Mamilares

AV, AD, AM Giro del cíngulo Formación Hipocampal

AV, AD, AM Giro del cínguloLD Giro del cíngulo, precuñaRe Córtex medial, córtex entorrinal

Fórnix, tracto mamilotalámico

Sustancia negra (pars reticulata),

GPi

Núcleos cerebelosos profundos

Lemnisco medial, tractos espinotalámicos

Lemnisco trigeminal, tracto trigeminotalámico, vías gustativas Tracto óptico

Colículo inferior

Colículo superior

Amígdala, córtex olfatorio, núcleos basales

Gpi, SRAA, vías sensoriales

TÁLAMO

Estructura Interna: Aferentes



GPiNúcleos cerebelosos profundos



Colículo inferior

Colículo superior



MetatálamoVisión y Audición

TÁLAMO




GPi

Núcleos cerebelosos profundos



Colículo inferior

Colículo superior



Toda información de la cabeza y el cuerpo, incluyendo el dolor

Relevo Sensorial(grupo ventral posterior)

TÁLAMO




GPiNúcleos cerebelosos

profundos



Colículo inferior

Colículo superior



Control Motor e Integration

TÁLAMO




GPiNúcleos cerebelosos

profundos



Colículo inferior

Colículo superior



Conducta y emociones conexión con el hipotálamo

TÁLAMO


Visión y Audición

Cortex Parieto-Occipital

Cortex VisualCortex

Auditivo

Cortex Prefrontal

Cortex Motor y Premotor

Cortex Somatosensorial

Tracto óptico

Colículo inferior

Colículo superior

Metatálamo

TÁLAMO

Estructura Interna: Eferentes

Todas las sensaciones de la cabeza y del cuerpo, incluyendo el dolor


Lemnisco trigeminal, tracto trigeminotalámico, vías

gustativas


Cortex VisualCortex

Auditivo

Cortex Prefrontal


Cortex SomatosensorialRelevo Sensorial

Grupo Ventral Posterior

TÁLAMO



Cortex VisualCortex

Auditivo

Cortex Prefrontal

Cortex Motor y

Premotor



GPi

Núcleos cerebelosos

profundos

Control e Integración Motora

TÁLAMO


Conducta y Emociónconexión con el hipotálamo

Fórnix, tracto mamilotalámic

o



Cortex Visual

Cortex Auditivo

Cortex Prefrontal



Cortex Visual




Cortex Prefrontal

Cortex Cingular

TÁLAMO


TÁLAMO

Funciones

Función principal: recibir y modular el flujo de información hacia la corteza, según los requerimientos conductuales (excepto la olfatoria) Regula la actividad motora voluntaria

(conexión con los núcleos basales) Controla el humor, conducta emocional y

sexual, y memoria (conexión con el sistema límbico)

Relevo Sensorial TODA información

sensorial (excepto el olfato)

Integración Motora Entrada de la corteza,

cerebelo y núcleos basales

Despertar Parte del sistema

retocular activador ascendente

Modulación del dolor Toda la información

nociceptiva Memoria y

comportamiento Lesiones son disruptivas

TÁLAMO

Funciones

TÁLAMO

Consideraciones Clínicas

Lesión talámica Pérdida de la sensibilidad en el lado

contralateral de la cara y cuerpo Angustia y dolor urente y difuso en las áreas

anestesiadas (dolor talámico) Síndrome Talámico

Movimientos voluntarios anormales (corea o hemibalismo)

Trastorno hemisensorial

EPITÁLAMO

HIPOTÁLAMO

Anatomía Externa

Tálamo

Cuerpos mamilares (fin del fórnix)Quiasma

Óptico

Hipófisis

Fórnix

HIPOTÁLAMO

Anatomía Externa

HIPOTÁLAMO

Estructura Interna

VISTA SAGITAL(anterior posterior)

PRE-OPTICO

SUPRAQUIASMATICO

TUBERAL

MAMILAR

HIPOTÁLAMOHIPOTÁLAMO

Estructura Interna

VISTA CORONAL(rostral caudal)

GRHConducta y apetito sexual

Instinto de reproducción


Estructura InternaVISTA CORONAL

Región Pre-Óptica

ADH, oxitocina

Transportadas vía axones a la hipófisis posterior

HIPOTÁLAMO


Región Supra-Óptica

Regula la sed

HIPOTÁLAMO



Temperatura corporal

Ritmo Circadiano

HIPOTÁLAMO



Hambre

HIPOTÁLAMO


Región Tuberal

VISTA CORONAL

Región Tuberal

Regula PRL y GH

β-endorfina para el dolor


Estructura Interna

Sistema Límbico



Región Mamilar

VISTA CORONAL

Región Mamilar

Hipocretina (orexina)

Narcolepsia, memoria


Estructura Interna

HIPOTÁLAMO

Adeno HipófisisNúcleo Pre-OpticoTracto Tubero-infundibularEminencia MediaVenas PortalesGRH

HIPOTÁLAMO

Estructura Interna

RELACIÓN CON LA HIPÓFISIS


Estructura Interna

RELACIÓN CON LA HIPÓFISIS

Neuro HipófisisTracto Supraóptico-HipofisarioADH / Vasopresiva (núcleo supraóptico)Oxitocina (núcleo paraventricular)

FUNCIONES HIPOFISARIASHIPOTÁLAMO

Funciones

SUBTÁLAMO

SUBTÁLAMO

Anatomía

Núcleo Subtalámico Relacionado con los núcleos basales

Zona Incerta (innominada) Células pequeñas entre la parte ventral de la

lámina medular externa del tálamo y el pedúnculo cerebral.

Conexiones▪ Aferentes: cortex sensoriomotor, núcleo pregeniculado,

núcleos cereblosos superiores, complejo trigeminal nuclear, médula espinal.

▪ Eferentes: médula espinal, región pretectal Función: desconocida

SUBTÁLAMO

Anatomía

SUBTÁLAMO

Anatomía

http://braininfo.rprc.washington.edu/primatebrainmaps/atlas/TAimages/1540.html

Campos de Forel (“H” o “Haubenfelder”) H (ansa lenticularis) H1 (fascículo talámico)

▪ Proyecciones de los núcleos basales (globus pallidus) y del cerebelo hacia el tálamo

▪ Separado de H2 por la zona incerta H2 (fasciculo lenticular)

▪ Proyecciones del pallidum al tálamo H3 (campo prerubral)

▪ Zona mixta gris y blanca rostral al núcleo rojo

SUBTÁLAMO

Anatomía

SUBTÁLAMO

Anatomía

Fascículo talámico (campo H1)

Área Prerubral (campo H3)

Ansa lenticularis

Fascículo lenticular (campo H2)

EPITÁLAMO

EPITÁLAMO

Anatomía

Parte más pequeña Región más caudal y

dorsal Rostral al colículo

superior Componentes

Núcleos Habenulares Comisura Habenular Glándula Pineal


EPITÁLAMO

Anatomía

Componentes Núcleos

Habenulares▪ Triángulo de la

“habénula” (pre-pineales)

▪ Tipos▪ Medial (D e I)▪ Lateral (D e I)

▪ Conexiones con el sistema límbico

▪ Función autonómica y manejo emocional


EPITÁLAMO

Anatomía

Componentes Glándula Pineal

▪ Órgano endocrino▪ Síntesis de

Melatonina▪ Controla

▪ Ciclo Sueño / Vigilia▪ Inicio de la Pubertad


capítulo v (diencefalo)

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