Cambios Osteomusculares

Adulto Mayor.Alexis Galeano Duque.

Fabián Alberto Granda Vergara.Juan Camilo Zapata Preciado.

Universidad de AntioquiaLicenciatura en educación

físicaProceso vital III

Amalfi 2016

Proceso de Envejecimiento

Cambios Estructurales

y Funcionales

Cambios Emocionales

y Psicológicos

Cambios en la Consideración

y Situación Social

Estructura anatomofisiologica: el envejecimiento de las capacidades físicas y sus limitaciones asociadas

Cambios del comportamiento, autopercepción, reacciones frente al fenómeno de envejecer, cambios del rendimiento intelectual, creencias y valores, problemas que tiene con otros, visión de la vida y la muerte.

Ser viejo

Sentirse viejo

Ser considerado viejo

Rol dentro de la sociedad, comunidad y familia.

Perfil del adulto mayor sano

Martínez Martin Luisa. Cambios estructurales y funcionales del envejecimiento fisiológico. 16-08-2005

Cambios anatomo-funcionales del aparato locomotor

(Después de los 40 años)

MuscularLos músculos proporcionan la fuerza y la resistencia para mover el cuerpo.

Óseo El esqueleto proporciona apoyo y estructura al cuerpo.

Articular Las articulaciones son las áreas en donde se unen los huesos y proporcionan la flexibilidad al esqueleto para el movimiento. En una articulación, los huesos no tienen contacto directo entre sí, sino que están amortiguados por cartílagos, membrana sinovial alrededor de la articulación y líquido.

Cambios en la postura y en la marcha (patrón de caminar)

Shah K, Villareal DT. : Fillit HM, Rockwood K. eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2010;chap 83.

Cambio óseosLa osteoblastogénesis disminuye. Disminuyen los precursores osteoblastos e incrementa la grasa de la médula ósea, cuyos depósitos pueden ocupar90% o más de la cavidad de la médula ósea.La apoptosis osteoblastica aumenta.

La densidad ósea desciende. Pérdida mineral. Sobre todo en la mujer posmenopausica Estrógenos disminuyen Disminuyen los osteoblastos y su t1/2 Aumentan el número de osteoclastos Aumenta la resorción ósea que es mayor al rango de formación de hueso Incrementa la pérdida ósea Incrementa la susceptibilidad a fracturas.

Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatría. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana. 2007Shah K, Villareal DT. : Fillit HM, Rockwood K. eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2010;chap 83.

3% por año en columna0.5% en el resto

Varón Disminuyen los andrógenos (Testosterona, 1.2% por año) Aumenta la unión de hormonas a proteínas Disminuye la testosterona-andrógenos libres (biodisponibilidad)Disminuye el IGF-1 (factor de crecimiento similar a insulina) Disminuye la formación ósea Disminuyen los osteoblastos y aumenta su apoptosis.

Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatría. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana. 2007

Criterios de osteoporosis (OMS)Clasificación OMS DMO puntuación -TNormal >-1Osteopenia <-1, >-2.5Osteoporosis <-2.5Osteoporosis grave <-2.5 + fractura

Después del 3er decenio de vida aprox 0.5% por año

Osteopenia y osteoporosis Fragilidad y fracturas.

♀ 3-5 % postmenopausia; 30 %♂ pérdida gradual; 17%

0.9% de hueso por semana después del reposo prolongado

(hipercalciuria; 200mg/día)

Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatría. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana. 2007

Descenso de los niveles de vitamina D y reducción en la absorción de calcio.

Los cambios en la piel reducen el 7-dihidrocolecalciferol, precursor del colecalciferol (vit. D3)

La absorción de vitamina D, reduce en un 40%.La declinación en la función renal, disminuye la producción y actividad de la

hidroxilasa alfa-1, enzima que activa la vitamina D3.

Bajan los niveles de calcio, y con ello los receptores de calcio en las glándulas paratiroideas.

Disminuye la PTH, y estimula la actividad de osteoclastos, y se mantienen los niveles de calcio sérico a expensas de la mineralización/desmineralización ósea.

Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatría. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana. 2007

Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatría. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana. 2007

326 Las vertebras se adelgazan. La columna vertebral se vuelve curva y comprimida (apretada).

Shah K, Villareal DT. : Fillit HM, Rockwood K. eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2010;chap 83.

Postura cifótica

La fascia plantar sede. Lo que contribuye a una menor estatura.

Aumenta la base de sustentación.

Disminuye el braceo.

Shah K, Villareal DT. : Fillit HM, Rockwood K. eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2010;chap 83.

Cambios articularesLos discos intervertebrales pierden líquido en forma gradual, adelgazándose; de manera que el tronco se vuelve más corto.

Las articulaciones se vuelven más rígidas y menos flexibles.Pierden líquido, glucosaminoglucanos, y el cartílago empieza a perderse y a friccionar. El líquido dentro de ellas puede disminuir y el cartílago puede empezar a friccionarse y a erosionarse.

Puede haber depósito de minerales al rededor del cartílago articular. (ej. Hombro)

Salech M. Felipe, Rafa el Jara L., Michea A. Luis. Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Rev. Med. Clin. Condes - 2012; 23(1) 19-29.

Cambios degenerativos articulares en rodilla, cadera, falanges… Dolor, crepitación, limitación del movimiento.

Salech M. Felipe, Rafa el Jara L., Michea A. Luis. Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Rev. Med. Clin. Condes - 2012; 23(1) 19-29.

Disminuye el numero de condrocitos (sintetizan ác. hialoronico, proteoglicanos, colágeno)

Los ligamentos y tendones se vuelven rígidos.

Cápsulas articulares se engruesan y líquido articular se vuelve hiperémico.

Prolifera el tejido conectivo; adherencias sinoviales. Reducción del espacio articular.

Salech M. Felipe, Rafa el Jara L., Michea A. Luis. Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Rev. Med. Clin. Condes - 2012; 23(1) 19-29.

La masa corporal magra disminuye , a causa en parte de la pérdida de

tejido muscular (atrofia).

Los cambios musculares empiezan con

frecuencia a los 20 años en los hombres y a los

40 en las mujeres.

La lipofuscina (un pigmento relacionado con la edad) y la grasa

se depositan en el tejido muscular

Las fibras musculares se encojen. Falla de

sintesís de proteínas para nuevas fibras.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004015.htm

Cambios musculares.

El tejido muscular es reemplazado de una manera más

lenta

El tejido muscular perdido puede ser reemplazado por

tejido fibroso duro

Esto es más notorio en las

manos que pueden parecer

delgadas y huesudas

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004015.html

http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/vi_sindrome.pdf

Fuerza muscular capacidad aérobica

Disminución del uso periférico de O2 por la disminución de masa y fuerza muscular y de la capacidad para hacer ejercicio.

Al no existir contracciones musculares, disminuye la fuerza de los músculos aproximadamente 5% al día .

Los músculos largos son más susceptibles a estos cambios que los cortos. Hay disminución de fibras y un incremento proporcionado de tejido conectivo.

Entre los 30 y los 80 años se pierde un 30 a 40% de la masa muscular .

Dicha perdida no es lineal y se acelera con la edad

Los músculos tienen menos tono y se pueden

volver rígidos.

http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/CambioEnvejec.pdf

http://www.clc.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2012/1%20enero/Cambios-fisiologicos-5.pdf

¿Cambios en el tipo de fibras?

A nivel celular las fibras tipo I presentan mas atrofia que las tipo II (atrofia selectiva) http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/2parte2013/VI_sindrome.pdf

Relación del tipo I y tipo II permanecen constante. http://www.geriatria.salud.gob.mx/descargas/alma/E03_estructura_funcion_neuromuscular.pdf

Las fibras tipo II (rápidas) disminuyen más que las fibras tipo Ihttp://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/CambioEnvejec.pdf

La fuerza y la resistencia cambian, ya que la disminución de la masa muscular reduce la fuerza

Sin embargo la resistencia puede aumentar algo por los cambios en las fibras musculares

Se ha observado que atletas que envejecen con corazón y pulmones sanos mejoran en las pruebas de resistencia pero su desempeño disminuye en eventos que requieren explosiones cortas en un desempeños de alta velocidad.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004015.htm

FACTORES NEURALES. MOTONEURONAS

Reducción de motoneuronas espinales en la médula espinal

25% de perdida de motoneuronas espinales de los 20-90 años en el segmento lumbo-espinal L1-S3

Sujetos >60 años mostraron 50% menos motoneuronas que sujetos de 20-40 años.

http://www.geriatria.salud.gob.mx/descargas/alma/E03_estructura_funcion_neuromuscular.pdf

http://www.geriatria.salud.gob.mx/descargas/alma/E03_estructura_funcion_neuromuscular.pdf

Axones espinales motores. Reducción en el número y diámetro de los axones nerviosos motores mielinizados en la raíz ventral.

Unidades motoras

A la edad de 60-70 años se reduce el número de UM exitables

UM exitables en una persona de 60-95 años es igual a 1/3 de una persona < de 60 años

Reducción de la masa muscular

Disminuye el numero total de unidades

motoras

Disminuye motoneuronas

espinales

Disminuye la fuerza y potencia muscular

Disminuye el número total de fibras

HTTP://WWW.GERIATRIA.SALUD.GOB.MX/DESCARGAS/ALMA/E03_ESTRUCTURA_FUNCION_NEUROMUSCULAR.PDF

Las enzimas glicolíticas reducen su actividad más que las oxidantes.

La menor actividad de la hormona de crecimiento y andrógenos contribuye a la disfunción muscular

La remodelación de tendones y ligamentos se vuelve más lenta. Desarreglo de las miofibrillas

http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/CambioEnvejec.pdf

Temblores musculares y fasciculaciones son comunes en los ancianos

Si permanece inactivo puede presentar : Parestesias y debilidad

El riesgo de lesión se incrementa debido a los cambios en la marcha, inestabilidad y perdida del equilibrio pueden conducir a caídas

Disminución en los reflejos Babinski positivo puede ser normal

Problemas comunesFatiga debilitamiento

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004015.htm

• El ejercicio retarda los problemas musculares.

• Un programa adecuado ayuda a mantener la fuerza y la flexibilidad.Prevención

• Una dieta balanceada con cantidades adecuadas de calcio es importante.

• Las mujeres posmenopáusicas y los hombres de más de 65 años de edad necesitan 1200 mg de Ca y 400 a 800 UI de vitamina D al día.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004015.htm

BIBLIOGRAFÍA₰ Martínez Martin Luisa. Cambios estructurales y funcionales del envejecimiento fisiológico. 16-

08-05₰ Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatría. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana.

2007₰ Salech M. Felipe, Rafa el Jara L., Michea A. Luis. Cambios fisiológicos asociados al

envejecimiento. Rev. Med. Clin. Condes - 2012; 23(1) 19-29.₰ Shah K, Villareal DT. : Fillit HM, Rockwood K. eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine

and Gerontology. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2010;chap 83.₰ http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/CambioEnvejec.pdf₰ http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/

2parte2013/VI_sindrome.pdf₰ http://www.geriatria.salud.gob.mx/descargas/alma/E03_estructura_funcion_neuromuscular.pdf₰ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004015.htm₰ http://www.imagenesydibujos.com/2009/01/pareja-de-viejitos-ancianos-enamorados.html

Gracias Por Su Atención.