SUMARIO

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Certificados Médicos 1

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Un Juzgado de 1ª Instancia de Bilbao nos ha dictado una sentencia que se suma a otras en el mismo sentido y que puedeponer un importante límite a las demandas contra los médicos.

El caso enjuiciado era el de un médico demandado dos años después de que tuviera lugar la asistencia sanitaria. En sudefensa alegamos que la asistencia fue correctísima pero que, en todo caso, tratándose de un paciente que le venía delIgualatorio, el plazo para demandar al médico es de un año.

Pues bien. El juez nos da la razón y dice que ni siquiera va a entrar a valorar la corrección o incorrección de la asistenciaprestada, que al haber transcurrido más de un año procede declarar la caducidad.

Fundamento jurídico.

El argumento jurídico es importante y didáctico. Si el paciente viene del Igualatorio es porque tiene un contrato conéste, pero con el médico no tienen contrato alguno. La diferencia entre que exista o no exista contrato médico-pacientereside en que si no existe contrato el plazo de reclamación es de un año, mientras que si existe es de 15 años.

Ojo con los pacientes puramente privados que pagan al médico de su bolsillo (por ejemplo los de cirugía estética). Esossí tienen contrato con el médico y ahí no tenemos en medio la figura del Igualatorio, lo que supone que tienen 15 añospara reclamar.

Ya habíamos logrado alguna sentencia en este mismo sentido, pero es importante que se refuerce la tesis. Con posterioridada la comentada acabamos de recibir otra de la Audiencia Provincial que confirma lo explicado. Reitera que con el médicoel paciente no tiene contrato si hay aseguradora médica por medio.

Efectos de todo esto.

El efecto es doble. Por un lado supone que el plazo de demanda del paciente contra el médico se acorta a un año.

Pero tiene otra consecuencia respecto al deber de custodia de la historia clínica.

Como ya hemos informado hasta ahora, la nueva Ley 41/2002 de derechos del paciente dice que hay que guardar lashistorias clínicas un mínimo de cinco años por motivo de la asistencia médica, pero a efectos judiciales durante el tiempoque diga la normativa sobre la materia. Como se comprenderá, no es lo mismo que te puedan demandar judicialmente en15 años (habrá que guardar la historia 15 años) que en 1 año (en este caso basta con guardarla los cinco años por motivode asistencia médica).

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Lersundi, 9, 1ª planta • 48009 BILBAOTelf.: 94 435 47 00 • Fax: 94 435 47 02

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APERTURA DE LA ESCUELA MIR DEL COLEGIO DE MÉDICOS DEBIZKAIA

MÉDICOS VS MÉDICOS

CONSENSO ENTRE MÉDICOS Y FARMACEÚTICOS DEL PAÍS VASCO

EL PAPEL DEL MÉDICO Y DEL FARMACEÚTICO EN LAFARMACOTERAPIA

1ª MARCHA MONTAÑERA ICOMBI

SOLICITUD DE DATOS A LOS LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS

INFORME DE LA ASESORÍA JURÍDICA SOBRE CERTIFICADOSORDINARIOS. -CÓMO CUMPLIMENTARLOS-

COMISIÓN DEONTOLÓGICAMETODOLOGÍA DE TRABAJO

PLAZO PARA DEMANDAR AL MÉDICO

Plazo para demandar al Médico

Últimamente estamos recibiendo en el Colegio, sobre todoen relación con los trámites que se les pide a los solicitantesde adopciones internacionales, algunos certificados médicosque no se ajustan a lo que debe cumplir un certificadomédico. Tras realizar varias consultas a la Asesoría Jurídica,con algunos Certificados atípicos, nos informan que carecende validez legal. Por eso aconsejamos que cuando os solicitencumplimentar certificados que se salgan de lo habitual,consultéis con el Colegio su validez legal antes de plasmarvuestro informe y rubricarlo.

Artículo 11 del Código de Ética y Deontología Médica.

Es derecho del paciente obtener un certificado médico oinforme realizado por el médico que le ha atendido, relativoa su estado de salud o enfermedad o sobre la asistenciaprestada. Su contenido será auténtico y veraz y será entregadoúnicamente al paciente o a la persona por él autorizada.

El médico certificará sólo a petición del paciente, de surepresentante legalmente autorizado o por imperativo legal.Especificará qué datos y observaciones ha hecho porsi mismo y cuáles ha conocido por referencia. Si delcontenido del dictamen pudiera derivarse algún perjuiciopara el paciente, el médico deberá advertírselo. (Ver informeAsesoría Jurídica en página 10).

Un éxito de todos, que redunda en beneficio de todos.

Más de 200 colegiados ya utilizáis el nuevo modelo de recetaprivada. Hemos emitido más de 137.000 recetas.El éxito en la adaptación al nuevo modelo es vuestro yestamos convencidos que para comienzos del año 2006 todosestaremos en disposición de utilizar la nueva receta.

Antes de darte de alta en el RETA, consúltalo en el Colegio.Nuestro asesoramiento puede ahorrarte bastante dinero.

Si eres colegiado posterior al 10 de Noviembre de 1.995 yquieres abrir una consulta privada o trabajar comoprofesional liberal, estas obligado a darte de alta enAutónomos.

Antes de hacerlo, te recomendamos que contactes con laAsesoría Jurídica del Colegio puesto que nuestro asesoramientopuede aportarte muchas ventajas y ahorrarte dinero.

Darse de alta en Autónomos

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Receta Médica Privada

El Consejo Médico Vasco estrena su propio dominio:www. cmpv.org

Aquí podrás encontrar las últimas noticias y novedades quenos afectan a todos los médicos del País Vasco.

La Web del Consejo MédicoVasco

Queremos insistir en la importancia y en la obligación decumplimentar bien las Hª Clínicas, como reflejo de nuestrosactos médicos. No sólo debemos anotar datos de lasexploraciones, tratamientos etc. sino que debemos plasmarlos razonamientos que nos han llevado a tomar ciertasdecisiones

Artículo 13 del Código de Ética y Deontología Médica.

Los actos médicos quedarán registrados en lacorrespondiente historia clínica. El médico tiene el debery el derecho de redactarla.

La Historia Clínica puede sertu mejor abogado perotambién tu peor fiscal.

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(Continuación del artículo publicado en el Boletín 15 con el mismo nombre).

Los miembros de la Comisión Deontológica, nos reunimos una vez al mes de manera ordinaria en la Sede de nuestroColegio. El Secretario de la Comisión, por orden del Presidente, convoca por escrito a cada uno de los miembros conantelación suficiente a la sesión, adjuntando el Orden del Día.

1º.- Se recepciona el asunto remitido por el Secretario del ICOMBi, (visto ya en Junta Directiva) en la ComisiónDeontológica (en adelante CD), para su estudio y posterior Informe o Resolución.

En primera instancia se cambian las primeras impresiones sobre el asunto a estudio y se designa/n el/os ponente/spara un estudio más detallado que posteriormente deberá exponer en próxima reunión.

IMPORTANTE: El plazo que tiene la CD para resolver, será de tres meses desde la recepción del asunto. Se podrásolicitar por escrito ampliación del plazo siempre por causa justificada.

2º.- Cuando se ha estudiado el caso expuesto podemos encontrarnos con los siguientes supuestos:

a) que se emita Informe con los datos de que se dispone o,

b) sea imprescindible conocer más detalladamente la versión de los hechos que han motivado la denuncia y por tantocitar a la/s persona/s implicada/s para disponer de una más amplia información.

La opción más habitual de trabajo es la b) por ello, todas aquellas cartas o requerimientos que debamos remitir desdela CD para recabar toda la información, serán solicitadas a través del Secretario del ICOMBi, que deberán de llevarimpresa su rúbrica.

En algunas ocasiones será necesario optar por las Comparecencias de los interesados ante la CD, en dicha Comparecenciaestarán el Ponente del asunto y algún miembro más de la CD.

Deberá solicitarse a través del Secretario del ICOMBi, la presencia ante la CD en Comparecencia de los interesados,indicando en las cartas día y hora en que deberán personarse en los locales de nuestro Colegio.

Para la celebración de las Comparecencias se podrán elaborar un cuestionario con preguntas referentes a aspectosque no están demasiado clarificados ó mantener una entrevista exponiendo el interesado su versión de los hechosy, las posibles cuestiones que vayan surgiendo.

Al finalizar la Comparecencia se levantará Acta donde quedará plasmado lo comentado y deberá firmarse por todoslos asistentes en todas y cada una de las hojas.

Recabada por la CD toda la información necesaria para el esclarecimiento de los diferentes conflictos sometidos aestudio para el esclarecimiento de los hechos, se emite Informe, aprobado en sesión de la CD y, que se remitirá alSecretario del ICOMBi para su estudio y tratamiento en la Junta Directiva Colegial.

Los Informes emitidos por la CD, podrán tener uno de estos dos sentidos:

a) la no trasgresión del articulado del Código de Etica y Deontología Médica o,b) la trasgresión del articulado del Código de Etica y Deontología Médica.

Tras la emisión del informe por parte de la CD y a la vista del mismo la Junta Directiva decidirá lo siguiente:

a) archivar el asunto o,b) abrir expediente disciplinario o,c) solicitar un nuevo informe de la CD completando el anterior.

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La Escuela de preparación para el MIR, del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia lleva trabajando8 meses, abrió su periodo de Matriculación el 15 de Junio de 2005 y comenzará a funcionar a plenorendimiento en Enero de 2006.

La demanda de los estudiantes de últimos cursos de Medicina y de los recién licenciados, junto a una antigua aspiracióndesde el Colegio de Médicos de Bizkaia, nos ha animado a establecer, tras amplio debate y estudio en profundidadde la situación, una sede de la Escuela MIR que la Fundación para la Formación de la OMC nos ofreció.

Esta iniciativa va mucho más allá que el mero hecho de ceder unos locales para que algo se desarrolle, ya que estaes LA “ESCUELA MIR DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE BIZKAIA”, para lo que nuestro Colegiollevará el control y seguimiento de todos los temas relacionados con esta tarea docente. Para ello, contamos con unVicepresidente que por delegación de la Junta Directiva es el Director de nuestra Escuela MIR, un profesorado denuestro entorno, propio de nuestra Escuela y el absoluto control y desarrollo de las tareas administrativas y deinfraestructura.

Pero no somos una Escuela MIR nueva, ya que el modelo docente desarrollado lo hemos adoptado, al igual que otrassedes de otros Colegios de Médicos, del modelo que desde hace 14 años se ha venido impartiendo, desarrollando yadaptando en Granada con éxito, y del que el Dr. Fernando de Teresa es el Director Académico, contando con unamás que amplia experiencia y calidad.

Hemos aprendido mucho de algunas experiencias que en la actualidad se desarrollan y pretendemos no repetirninguno de sus numerosos errores. Nuestra Escuela MIR nace con un enorme sentido de servicio, para lo quesabemos que necesitamos una gran FLEXIBILIDAD y poder de asimilación a la realidad que a lo largo de los mesestengan nuestros alumnos, en su mayoría estudiantes de últimos cursos de la Facultad de Medicina de nuestrauniversidad. Debemos huir de los grupos masificados e impersonales, dando una docencia amable, cercana y sobretodo de calidad. Debemos evitar, como norma elemental en cualquier aprendizaje, las sesiones maratonianas queen otros modelos son ley impuesta, dedicando unas horas adecuadas para que el alumno en la docencia presencialllegue y se vaya con ganas e ilusión. Para esto nos hemos amoldado, y conociendo en profundidad los planes deestudio de nuestros alumnos, hemos diseñado un plan MUY FLEXIBLE que permita aliviar unos meses y exprimirun poco más otros.

Para todo esto contamos con locales muy adecuados, modernos, cómodos, acogedores y como bien conocéis, céntricos.Con un profesorado con el que venimos manteniendo unos contactos de preparación, que además han demostradosu capacidad de aprendizaje y de transmisión de los conocimientos adecuados para la preparación del Examen MIR,y coordinados por dos de ellos, Gontzal Tamayo y Jorge Burgos, lo que nos dará un conocimiento preciso y puntualde la realidad de cada día y de cada tema desarrollado.

Deseamos contentar y satisfacer a nuestros colegiados antes incluso de que lo sean, y en el caso de ser hijos decolegiados, esperamos que esta satisfacción sea para ambas partes.

Apertura de la Escuela MIR delColegio de Médicos de Bizkaia

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Comisión DeontológicaMetodología de Trabajo

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3ª.- No obstante, y solo bajo el amparo de una norma con rango de ley, por tratarse de datos que puedan estar afectos aun interés general, puede obviarse el consentimiento expreso de la persona.

4ª.- Dicha cesión de datos para su posterior tratamiento debe estar amparado por el oportuno acuerdo o convenio quecontenga las especificaciones establecidas al respecto por la norma.

5ª.- Además, los ficheros en donde se guarden los datos, tanto el fichero en el que inicialmente se introducen, como losrestantes ficheros que almacenen y traten los datos cedidos, deben guardar y cumplir todas las medidas de seguridadconcernientes a datos con nivel de protección alto establecidos en la Ley.

Conclusiones:

A la vista del informe y del trabajo de la Comisión, y en tanto se trabaja en la línea de publicar una norma legal que eviteestos problemas, el Departamento de Sanidad sigue interesado en los datos clínicos disociados, esto es, sin contener losdatos de identificación del paciente.

Por su parte, el Colegio de Médicos, entiende que en aras a la colaboración debida para la protección de la salud y queatañe a todo el colectivo médico e instituciones sanitarias públicas y privadas, sería conveniente dar traslado de los datossolicitados con ese fin, siempre y cuando se garantice el secreto profesional y se mantenga la privacidad de dichos datos,preservando con ello, el derecho de los pacientes y de los médicos afectados.

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Si después de leer este un poco extenso preámbulo estás interesado, tienes una hija ó un hijo, sobrina ó sobrino, familiar,vecino ó conocido, que lo está ó lo puede estar no dudes en ponerte en contacto con tu Colegio en el 94 435 47 00 (preguntapor Nagore) ó mediante el eMail ó en las oficinas, donde con mucho gusto te informaremos de todo cuanto quieras preguntar.

Antes de acabar, si todavía sigues leyendo es que de verdad te interesa, os deseamos especificar que la ESCUELA MIRICOMBi, ya ha comenzado su proceso de preinscripción y que a partir del 15 de Junio comenzó el proceso de Matriculacióna fin de garantizar las plazas y evitar que la gente se pueda intranquilizar ó que la intranquilicen. Los contactos periódicosse mantendrán hasta que en Enero de 2006 comiencen las clases presenciales como tal, con un calendario más relajadohasta los meses intensos que corresponderán a los meses de verano y otoño, a fin de optimizar el calendario hacia el finalde la preparación. Como valor añadido se encuentra el precio de Nuestra ESCUELA MIR que es muy inferior al de otrasopciones.

Post Data: Estimado Colegiado NECESITAMOS que nos ayudes DIFUNDIENDO esta idea,ya que seguro que en tu entorno alguien está en esta situación y se puede beneficiar deeste precioso e ilusionante proyecto que es ya una realidad.

¡ NO LO DUDES, ÉSTA ES LA OPCIÓN DE PREPARAR EL MIR !

La Asesoría emitió este informe en relación a un caso concreto, pero creemos que puede ser extensible a cualquier situación..

De conformidad con el artículo 58 del Real Decreto 1018/1980, de 19 de mayo, por el se aprueban los Estatutos Generalesde la Organización Médica Colegial y del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos el Consejo General de laOrganización Médica colegial es el único organismo autorizado para editar y distribuir los impresos de los certificadosoficiales, cualquiera que sea la finalidad de los mismos.

Por tanto SÓLO SERÁ VÁLIDO EL CERTIFICADO EXPEDIDO EN LOS EXPRESOS EDITADOS POR EL CONSEJO GENERAL DECOLEGIOS PROFESIONALES DE ESPAÑA, en principio sin ninguna enmienda o tachadura y obviamente escrito (de puño yletra o por medios mecánicos) sobre el propio certificado como documento físico.

Excepcionalmente se admiten dentro del certificado médico oficial tachaduras y enmiendas, siempre y cuando quefueran salvadas por el profesional facultativo que emite el certificado, firmando y sellando la enmienda realizada(concretamente sobre ella).

De conformidad con el Diccionario de la Real Academia Española de la Lengua Española:

1. Enmienda es la propuesta de variante, adición o reemplazo de un proyecto, dictamen, informe o documento análogo.

2. Tachadura es la señal, generalmente compuesta por rayas, que se hace sobre lo escrito para borrarlo

Ambas acciones exigen que exista un previo documento escrito para sobre él hacer las modificaciones oportunas, quenecesariamente deben ser firmadas por el médico para que tengan validez.

Pero ¿qué ocurre si como en nuestro caso, encima del impreso emitido por el Consejo (en cuya parte destinado al“certifico que” no se ha escrito nada) se ha pegado otro papel?. Evidentemente que tal certificado carece de validez alguna.Lo contrario iría en contra de la ley y además daría lugar a una conducta potencialmente peligrosa, podría incluso el propiopeticionario del certificado utilizar otro informe del mismo médico y pegarlo en el certificado.

En este caso el Dr. en cuestión debía haber pasado con su letra o a maquina al certificado médico oficial lo que constaen el pegote. Si no tuviese sitio para todo el en espacio dejado al efecto, puede seguir por el reverso del documento,evidentemente firmándolo también.

1 de cada 5 casos de los que se ha ocupado la Comisión Deontológica en los años 2003 y 2004 tratan de denuncias demédicos contra médicos.

Nos parece que es un tema preocupante que en las relaciones entre compañeros se estén perdiendo el respeto y lasformas debidas. Por ello queremos recordaros:

Artículo 31 del Código de Ética y Deontología MédicaLa confraternidad entre los médicos es un deber primordial y sobre ella sólo tienen precedencia los derechos del paciente.

Los médicos deben tratarse entre sí con la debida deferencia, respeto y lealtad, sea cual fuere la relación jerárquica queexista entre ellos. Tienen la obligación de defender al compañero o colega que es objeto de ataques o denuncias injustos.

Los médicos se abstendrán de criticar despreciativamente las actuaciones profesionales de sus colegas. Hacerlo enpresencia de los pacientes, de sus familiares o de terceros es una circunstancia agravante.

La relación entre los médicos no ha de propiciar su desprestigio público. Las discrepancias profesionales han de serdiscutidas en privado o en sesiones apropiadas. En caso de no llegar a un acuerdo acudirán al Colegio, que tendrá unamisión de arbitraje en estos conflictos.

No supone faltar al deber de confraternidad el que un médico comunique a su Colegio, de forma objetiva y con ladebida discreción las infracciones de sus colegas contra las reglas de la ética médica o de la práctica profesional. Tampococuando el médico actúe dentro de los limites propios de la libertad de expresión.

Informe de la Asesoría Jurídica sobre CertificadosOrdinarios. - Cómo cumplimentarlos -

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Solicitud de datos a los Laboratorios de Análisis Clínicos

El Consejo Médico Vasco y el Consejo de Farmacéuticos del País Vasco consideran importante llegar a un acuerdo sobre elpapel que debe desempeñar cada profesión en aras de que la actividad de la misma contribuya al máximo bienestar delos usuarios de los medicamentos que son prescritos por los médicos y dispensados por los farmacéuticos.Para ello y considerando que:

1. La Ley 16/1997, de 25 de abril, de Regulación de Servicios de las Oficinas de Farmacia (BOE nº 100 de 26 de abril de 1997)establece en su artículo 1 que las farmacias deben:

• Garantizar la Atención Farmacéutica.• Suministrar información y realizar seguimiento de los tratamientos farmacológicos de los pacientes.• Colaborar en el control del uso individualizado de los medicamentos a fin de detectar reacciones adversas y notificarlas

a los organismos responsables de la farmacovigilancia.• Colaborar en la formación e información sobre el uso racional de los medicamentos y los productos sanitarios.

2. La Ley 11/1994, de 17 de Junio, de Ordenación Farmacéutica de la Comunidad Autónoma del País Vasco ( BOPV nº 135de 15 de julio de 1994) establece que:

• Una parte importante de la Atención Farmacéutica debe ser prestada necesariamente a través de las oficinas defarmacia. (Exposición de motivos)

• Las oficinas de farmacia deben prestar Atención Farmacéutica a los ciudadanos de forma continuada. (Artículo 8)• Entre las funciones de las oficinas de farmacia están la dispensación de los medicamentos a los pacientes con plena

responsabilidad, la información sobre la medicación a los pacientes y el seguimiento de los tratamientos. (Artículo 5).

3. La actuación coordinada de los distintos profesionales sanitarios es esencial para garantizar la continuidad de la atencióny optimizar la farmacoterapia, y de hecho, las oficinas de farmacias participan en campañas y programas sanitarios enlos que se demuestra la eficiencia de dicha coordinación.

El Consejo Médico Vasco y el Consejo de Farmacéuticos del País Vasco adoptan el siguiente acuerdo sobre:

la Consejería de Sanidad del Gobierno Vasco, a resultas de la ORDEN de 28 de septiembre de 2000, del Consejero deSanidad, por la que se regulan los ficheros automatizados de datos de carácter personal gestionados por el Departamentode Sanidad y sus respectivos anexos, tenía la intención de solicitar una serie de datos a los laboratorios de análisis clínicos.Varios colegiados analistas, se pusieron en contacto con este Colegio de Médicos, comentando la problemática que podríagenerar dicha solicitud.

Antecedentes:

Concretamente, tal y como se recoge en la citada Orden, en el fiche número 8 del Anexo I, se establece lo siguiente:

Fichero 8: Declaración Microbiológica.a) Órgano responsable: Dirección de Salud Pública.b) Usos y fines: Caracterizar (aportar especificidad) y conocer la incidencia en la CAPV de ciertas enfermedades de carácter

transmisible, para realizar tareas y campañas de prevención, estudios y vigilancia epidemiológica (facilitando el desarrollode programas de control de algunas enfermedades infecciosas).

c) Personas o colectivos afectados: Pacientes de asistencia primaria, especializada y hospitalaria de centros públicos yfacultativos (técnicos) de los laboratorios de diagnóstico microbiológico.

d) Procedimiento de recogida de datos: Mediante declaración del personal facultativo de los laboratorios que realiza unadeterminación analítica positiva.

e) Estructura básica del fichero automatizado: Base de datos.f) Tipos de datos: Nombre y apellidos, sexo, edad, datos relativos al microorganismo agente de la enfermedad, incluida

la fecha de recogida de la muestra biológica, y laboratorio declarante.g) Cesiones de datos que se prevén: Servicios públicos responsables de la producción de estadísticas oficiales, Ministerio

de Sanidad y Consumo y otros organismos públicos con competencia en materia sanitaria.h) Unidad o servicio ante el que pueden ejercitarse los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación: Subdirección

de Salud pública de las Direcciones Territoriales del Departamento de Sanidad.i) Nivel exigible respecto a las medidas de seguridad: Nivel alto.

Tema a estudio:

Ante esta solicitud de petición y cesión de datos, se encomendó a una comisión especializada dentro del mismo Colegio,para estudiar el asunto desde un punto de vista colegial, deontológico y jurídico.

Tras varias reuniones con la Consejería de Sanidad, se elaboró el oportuno informe jurídico por parte de la Asesoría Jurídicadel Colegio dando traslado del mismo a la Consejería.

Las bases fundamentales del citado informe fueron las siguientes:

1ª.- Tal y como dispone la Orden, en el apartado de su Anexo referido al fichero número 8, al tratarse de datos que notienen establecido un procedimiento de disociación, siendo fácilmente identificables las personas, estaríamos ante untratamiento de datos de carácter personal relativos a la salud y, por tanto aplicable la LORTAD, estando afectados porun nivel de seguridad alto.

2ª.- La obtención de estos datos para su posterior tratamiento debe llevar inexcusablemente aparejado el consentimientoexpreso de la persona cuyos datos se recaban, previa información detallada de las circunstancias en las que se producela cesión y tratamiento.

Consenso entre Médicos y Farmaceúticos del País Vasco

El papel del Médico y del Farmaceútico en la FarmacoterapiaCuando un ciudadano acude a una oficina de farmacia se pueden plantear dos grandes escenarios en relación conla farmacoterapia:

• Que acuda con una prescripción realizada por un médico.

• Que acuda “motu proprio” para solicitar un producto OTC (que no precisa receta) para el alivio de síntomasbanales.

1. Que acuda con una prescripción realizada por un médico.La prescripción realizada por un profesional médico debe ser el final de todo un proceso que se engloba bajo ladenominación de ACTO MÉDICO y que incluye una historia clínica, una exploración del paciente, un diagnósticodiferencial, para terminar en una impresión diagnóstica, para cuyo alivio y/o tratamiento, se concluye con unasindicaciones de tipo higiénico dietético y/o en una prescripción de tipo farmacológico. Este último paso lo realizael médico en una RECETA.La receta implica no sólo el fármaco a prescribir, sino que debe contener de forma clara y precisa, la posología yduración del tratamiento, las indicaciones precisas que puedan acompañar a su cumplimiento, así como laadvertencia de posibles efectos secundarios habituales en su uso. El médico se asegurará de que dicha prescripción

a la vera del río Baias. Para el/la que esté interesado/a, debemos comentar que en el aparcamiento de Sarria existe unEcomuseo muy interesante que recoge toda la singularidad de la fauna y la flora del Parque Natural del Gorbea. Para los/asque han optado por el paseo y después de efectuado el mismo, se retorna de nuevo al autobús que nos llevará hasta elpunto de llegada del recorrido A: el puerto de Barázar.

• La segunda parte del recorrido B comienza junto al bar Bengoetxea en el citado puerto de carretera. Consiste dar unpaseo hasta Saldropo. Por una carretera asfaltada entre bosques de pinos y de alerces japoneses, llegamos hasta el famosohumedal del mismo nombre que se encuentra conservado y señalizado por la Diputación. Es una zona de esparcimientoencantadora que merece la pena conocer. Los que se decidan llegar hasta Saldropo deberán tener en cuenta que sobre lasdos de la tarde o algo antes, llegarán los del recorrido A, y al llegar el grupo retornará el autobús hacia Bilbao.

Para conocer las plazas disponibles en el autobús con la suficiente antelación, apuntarse en la página Web del Colegioo llamando al mismo, teléfono: 94.435.47.00. Se respetará el riguroso orden de inscripción hasta completar el autobús, quepone el Colegio a disposición de los participantes de manera gratuita.

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El Colegio de Médicos de Bizkaia organiza para el próximo 29 de Octubre, sábado, la 1ª MARCHA MONTAÑERA paralos/as colegiados/as que deseen pasar una agradable mañana en pleno contacto con la naturaleza.

Para esta primera ocasión hemos pensado en un precioso recorrido por el Parque Natural del Gorbea, combinando dosrutas, una de paseo para los/as que no deseen esforzarse demasiado y otra más exigente en plan travesía que incluye laascensión a la Cruz, para los avezados montañeros/as que estén más acostumbrados/as a marchas montañeras de ciertaexigencia. La descripción de ambos recorridos es la siguiente:

Recorrido A

Partiremos de Sarria (640 m) sobre las 9 de la mañana y por la senda Baias, totalmente llana, nos introducimos en elparque natural del Gorbea. Al principio vamos andando con el río a nuestra derecha que más adelante atravesaremos porel puente Igatz y aún más adelante por otro precioso puente llamado Aldarro. Esta es una zona donde existe una explotaciónapícola desde antaño. Aquí mismo parte otra ruta hacia el Burbona y el Nafakorta. Al cabo de una hora pasada, siempresiguiendo por la estupenda pista llegamos al paraje de Arkarai (680 m), donde cambia totalmente el desnivel del recorrido.A partir de aquí la ruta se endurece bastante y en algunos momentos se hace muy exigente. En unos 20 minutos de esfuerzonos presentamos el rellano de Gorostiano (970 m). Esta zona ha sido una majada de pastoreo tradicional donde actualmentese encuentra la txabola de Constantino. Siguiendo la pista bien marcada, llegamos suavemente en unos 10 minutos a latxabola Menoyo (1050 m). Puede ser un buen lugar para un trago de agua y un pequeño descanso para retomar fuerzasy afrontar el tramo final. Desde aquí parte la senda Basatxi, un sendero ancestral entre bosques de hayas que utilizabanlos carboneros para llegar hasta Egiriñao. Pero la dejamos a nuestra izquierda y seguimos la amplia senda herbosa queenfoca las rampas inclinadas de la loma del Gorbea. La seguiremos ya sin pérdida y con cierto esfuerzo, que a veces se haceinterminable, hasta la Cruz (1482 m), y que no la veremos hasta casi toparnos con ella. Buscando un socaire podremosdescansar para dar buena cuenta del bocadillo y reponer fuerzas.

El descenso lo haremos por la parte vizcaína del parque. Bajaremos hacia el collado de Aldamiñospe (1250 m) y de allí,a la altura del pluviómetro, nos desviaremos por una senda que sale a nuestra derecha en dirección a los embalses delGorbea. En pocos minutos y en fuerte descenso estaremos a la altura de peña Dulau y girando a la izquierda por una sendadescendente muy marcada llegaremos al paraje denominado Arimekorta (1000 m), preciosa zona pastoril donde aún existenantiguas txabolas de pastores y algunos refugios privados. Por senda poco clara llegaremos en una media hora hasta elseñalizado paso de Atxuri (926 m). Una vez atravesado este espectacular paso bajo el roquedo de la arista y al principiopor camino muy pisado y después por pista marcada, llegaremos hasta el humedal de Saldropo (640 m), hasta donde llegala carreterita que sale de Barázar (604 m). En una media hora más estaremos en este puerto de la carretera general, dondenos esperará el autobús y los/as compañeros/as que han preferido hacer el recorrido B. Si el bar Bengoetxea está abierto yhay tiempo, podremos tomar un refresco.

Las previsiones teóricas son que sobre las dos de la tardesaldrá el autobús, llegando a Bilbao a las tresaproximadamente.

El perfil del recorrido A es el siguiente:El tiempo total del recorrido nos llevará unas 5 horas,

andando a paso normal de montaña de gentemedianamente entrenada y acostumbrada a las marchasmontañeras.

Recorrido B

Los/as que no deseen esforzarse tanto y pasar la mañanaconociendo dos zonas de especial atractivo naturalísticodel parque natural del Gorbea, disponen de la alternativaB. Este recorrido consta de dos partes, ambas muy suavesy sin desniveles de importancia:

La primera parte consiste en llegar hasta Arkaraiandando suavemente desde Sarria. Es un paseo muy bonito

no está incluida en los fármacos queprovocan en el paciente reaccionesalérgicas o reacciones adversas segúnsu Historia Clínica y de la compatibilidadde dicha prescripción con el resto de losfármacos que pueda tomar el paciente.

Bien es cierto, que a pesar de todos losesfuerzos que pueda realizar el médicoen sus explicaciones y de dejarconstancia de las mismas en la receta,muchos pacientes que afirman habercomprendido las instrucciones, sobretodo si son varios los fármacos prescritoso se trata de pacientes mayores, larealidad es que salen de las consultascon dudas en algunas de las mismas.

En esta circunstancia, el papel delfarmacéutico como agente sanitario,en el marco de una dispensacióninformada, explorando posibles dudasdel paciente (siguiendo el algoritmo 1)debe ser de gran ayuda para el usuario,evitando que el paciente siga de formaincorrecta las instrucciones y siemprebasándose en las indicaciones que elmédico ha explicitado en la receta.

2. Que acuda “motu proprio” parasolicitar un producto OTC para el aliviode síntomas banales.En esta circunstancia, la indicaciónfarmacéutica, con el cumplimiento delalgoritmo 2, clarifica y precisa laactuación del farmacéutico.

Ante estos escenarios y con el fin deaclarar algunos conceptos de ladenominada Atención Farmacéutica, elgrupo de trabajo ha consensuado lassiguientes acciones y/o términos que hacontinuación se explican. La funciónasistencial del farmacéutico comprendedos tipos de actividades:

1. Las orientadas al medicamento:adquisición, custodia, almacenamientoy conservación de materias primas,especialidades farmacéuticas y productossanitarios.

2. Las orientadas al paciente que seengloban en lo que conocemos comoAtención Farmacéutica, que es elservicio que los farmacéuticos prestana los pacientes a través de:

• la dispensación informada.• la indicación farmacéutica.• el seguimiento de los tratamientos.• la educación sanitaria.• la farmacovigilancia.• la formulación magistral.

Así como otras actividades encaminadasa promocionar la salud y prevenirenfermedades.Todas estas actividades debendesarrollarse en cooperación con otrosmiembros del equipo de salud.Estas actividades deben desarrollarse enbase a pautas profesionales concretas yclaras, elaboradas con un enfoque

realista, y que responda a necesidadesy demandas de la población, sustentadasen criterios científico-técnicos y enprioridades de política sanitaria.Estas pautas son para cada uno de losaspectos de la Atención Farmacéutica:

Dispensación informada: Consiste enentregar los medicamentos a lospacientes con la información necesariapara su correcta utilización, detectandolas situaciones en las que pueda haberdudas o problemas relacionados conmedicamentos y remitiendo al pacientea su médico cuando lo considereconveniente.En el diagrama adjunto (algoritmo 1)se presenta un esquema de actuaciónde los farmacéuticos a la hora dedispensar un medicamento solicitadocon receta.Con él se pretende orientar alfarmacéutico para que cumpla suobligación legal de informar, aconsejare instruir a los pacientes sobre sucorrecta utilización y contribuir aprevenir los efectos adversos.

Se pretende así mismo estimular lacoordinación entre las actuaciones delos distintos profesionales y nivelesasistenciales, de manera que cadaprofesional realice su trabajo de maneraresponsable y con pleno respeto.

Indicación farmacéutica: Es la actividadencaminada a aconsejar a los pacientespara la correcta selección y uso racionalde los medicamentos que no precisanreceta.

En el diagrama adjunto (algoritmo 2)se presenta un esquema de actuaciónde los farmacéuticos con el que sepretende facilitar el cumplimiento delas obligaciones que para ellos establecel a n o r m a t i v a l e g a l v i g e n t econtribuyendo al uso racional de losmedicamentos.En la indicación farmacéutica esimportante tener en cuenta que elfarmacéutico no está facultado pararealizar diagnósticos, por lo que su papelse circunscribe a aconsejar lo másadecuado para cada paciente e identificaraquellos casos que deben ser remitidosal médico. Resulta evidente que laremisión a los médicos de todas lasconsultas sobre problemas de salud quese realizan en las farmacias produciría elcolapso absoluto del sistema sanitario,pero también lo es que no todas ellaspueden ni deben ser resueltasdirectamente por los farmacéuticos,siendo por tanto necesario establecercriterios consensuados de derivación.

Seguimiento de los tratamientos: Es unaactuación basada fundamentalmentee n c o n t r o l a r l a a d h e r e n c i a(cumplimiento) al tratamiento, detectarefectos adversos y otros problemasrelacionados con el uso de losm e d i c a m e n t o s ( d u p l i c i d a d e s ,

interacciones, etc.) y remitir al médicoen caso necesario.Como ya se ha indicado, la colaboraciónen el seguimiento de los tratamientoses una de las tareas que la normativalegal vigente encomienda a losfarmacéuticos.

Dado que la mayoría de los medicamentosque constituyen esos tratamientos habránsido prescritos por uno o varios médicos,en esta tarea es especialmente importantela coordinación interprofesional.

Educación sanitaria: Consiste en elaborarmensajes consensuados entre losprofesionales sanitarios y sociedadescientíficas sobre hábitos de vida enpatologías concretas o grupos demedicamentos con el fin de reforzar elmismo mensaje desde los diferentesagentes sanitarios.

Farmacovigilancia: Tarea común demédicos y farmacéuticos. La laborfundamental del farmacéutico en estecampo es comunicar al Centro deFarmacovigilancia autonómico aquellasreacciones adversas graves, lasproducidas por medicamentos dereciente comercialización, las queafecten a ancianos, niños y embarazadasy las sospechas de cáncer, teratogeniay dependencia.

Formulación Magistral: Se basa enelaborar fórmulas magistrales(medicamento destinado a un pacienteindividualizado, preparado por elfarmacéutico, o bajo su dirección, paracumplimentar expresamente unaprescripción facultativa) y preparadosoficinales (medicamento elaborado ygarantizado por un farmacéutico o bajosu dirección, dispensado en su oficinade farmacia o servicio farmacéutico,enumerado y descrito por el FormularioNacional).

Esta actividad se realiza conforme a lasNormas de Correcta elaboración yControl de Calidad recogidas en el RealDecreto 175/2001.

1ª Marcha Montañera ICOMBI

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LEYENDA

1.- Paciente, cuidador o persona responsable2.- Inicio de tratamiento3- Continuación de tratamiento4.- Especialidades Farmacéuticas Complejas5.- Problemas de salud o situaciones fisiológicas (embarazo, ...)

Diagrama de Flujo de Dispensación InformadaAlgoritmo 1

Diagrama de Flujo de Indicación FarmaceúticaAlgoritmo 2

www.icombi.org

www.icombi.org

www.osasunif.orgwww.osasunif.org

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LEYENDA

1.- Paciente, cuidador o persona responsable2.- Inicio de tratamiento3- Continuación de tratamiento4.- Especialidades Farmacéuticas Complejas5.- Problemas de salud o situaciones fisiológicas (embarazo, ...)

Diagrama de Flujo de Dispensación InformadaAlgoritmo 1

Diagrama de Flujo de Indicación FarmaceúticaAlgoritmo 2

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El Colegio de Médicos de Bizkaia organiza para el próximo 29 de Octubre, sábado, la 1ª MARCHA MONTAÑERA paralos/as colegiados/as que deseen pasar una agradable mañana en pleno contacto con la naturaleza.

Para esta primera ocasión hemos pensado en un precioso recorrido por el Parque Natural del Gorbea, combinando dosrutas, una de paseo para los/as que no deseen esforzarse demasiado y otra más exigente en plan travesía que incluye laascensión a la Cruz, para los avezados montañeros/as que estén más acostumbrados/as a marchas montañeras de ciertaexigencia. La descripción de ambos recorridos es la siguiente:

Recorrido A

Partiremos de Sarria (640 m) sobre las 9 de la mañana y por la senda Baias, totalmente llana, nos introducimos en elparque natural del Gorbea. Al principio vamos andando con el río a nuestra derecha que más adelante atravesaremos porel puente Igatz y aún más adelante por otro precioso puente llamado Aldarro. Esta es una zona donde existe una explotaciónapícola desde antaño. Aquí mismo parte otra ruta hacia el Burbona y el Nafakorta. Al cabo de una hora pasada, siempresiguiendo por la estupenda pista llegamos al paraje de Arkarai (680 m), donde cambia totalmente el desnivel del recorrido.A partir de aquí la ruta se endurece bastante y en algunos momentos se hace muy exigente. En unos 20 minutos de esfuerzonos presentamos el rellano de Gorostiano (970 m). Esta zona ha sido una majada de pastoreo tradicional donde actualmentese encuentra la txabola de Constantino. Siguiendo la pista bien marcada, llegamos suavemente en unos 10 minutos a latxabola Menoyo (1050 m). Puede ser un buen lugar para un trago de agua y un pequeño descanso para retomar fuerzasy afrontar el tramo final. Desde aquí parte la senda Basatxi, un sendero ancestral entre bosques de hayas que utilizabanlos carboneros para llegar hasta Egiriñao. Pero la dejamos a nuestra izquierda y seguimos la amplia senda herbosa queenfoca las rampas inclinadas de la loma del Gorbea. La seguiremos ya sin pérdida y con cierto esfuerzo, que a veces se haceinterminable, hasta la Cruz (1482 m), y que no la veremos hasta casi toparnos con ella. Buscando un socaire podremosdescansar para dar buena cuenta del bocadillo y reponer fuerzas.

El descenso lo haremos por la parte vizcaína del parque. Bajaremos hacia el collado de Aldamiñospe (1250 m) y de allí,a la altura del pluviómetro, nos desviaremos por una senda que sale a nuestra derecha en dirección a los embalses delGorbea. En pocos minutos y en fuerte descenso estaremos a la altura de peña Dulau y girando a la izquierda por una sendadescendente muy marcada llegaremos al paraje denominado Arimekorta (1000 m), preciosa zona pastoril donde aún existenantiguas txabolas de pastores y algunos refugios privados. Por senda poco clara llegaremos en una media hora hasta elseñalizado paso de Atxuri (926 m). Una vez atravesado este espectacular paso bajo el roquedo de la arista y al principiopor camino muy pisado y después por pista marcada, llegaremos hasta el humedal de Saldropo (640 m), hasta donde llegala carreterita que sale de Barázar (604 m). En una media hora más estaremos en este puerto de la carretera general, dondenos esperará el autobús y los/as compañeros/as que han preferido hacer el recorrido B. Si el bar Bengoetxea está abierto yhay tiempo, podremos tomar un refresco.

Las previsiones teóricas son que sobre las dos de la tardesaldrá el autobús, llegando a Bilbao a las tresaproximadamente.

El perfil del recorrido A es el siguiente:El tiempo total del recorrido nos llevará unas 5 horas,

andando a paso normal de montaña de gentemedianamente entrenada y acostumbrada a las marchasmontañeras.

Recorrido B

Los/as que no deseen esforzarse tanto y pasar la mañanaconociendo dos zonas de especial atractivo naturalísticodel parque natural del Gorbea, disponen de la alternativaB. Este recorrido consta de dos partes, ambas muy suavesy sin desniveles de importancia:

La primera parte consiste en llegar hasta Arkaraiandando suavemente desde Sarria. Es un paseo muy bonito

no está incluida en los fármacos queprovocan en el paciente reaccionesalérgicas o reacciones adversas segúnsu Historia Clínica y de la compatibilidadde dicha prescripción con el resto de losfármacos que pueda tomar el paciente.

Bien es cierto, que a pesar de todos losesfuerzos que pueda realizar el médicoen sus explicaciones y de dejarconstancia de las mismas en la receta,muchos pacientes que afirman habercomprendido las instrucciones, sobretodo si son varios los fármacos prescritoso se trata de pacientes mayores, larealidad es que salen de las consultascon dudas en algunas de las mismas.

En esta circunstancia, el papel delfarmacéutico como agente sanitario,en el marco de una dispensacióninformada, explorando posibles dudasdel paciente (siguiendo el algoritmo 1)debe ser de gran ayuda para el usuario,evitando que el paciente siga de formaincorrecta las instrucciones y siemprebasándose en las indicaciones que elmédico ha explicitado en la receta.

2. Que acuda “motu proprio” parasolicitar un producto OTC para el aliviode síntomas banales.En esta circunstancia, la indicaciónfarmacéutica, con el cumplimiento delalgoritmo 2, clarifica y precisa laactuación del farmacéutico.

Ante estos escenarios y con el fin deaclarar algunos conceptos de ladenominada Atención Farmacéutica, elgrupo de trabajo ha consensuado lassiguientes acciones y/o términos que hacontinuación se explican. La funciónasistencial del farmacéutico comprendedos tipos de actividades:

1. Las orientadas al medicamento:adquisición, custodia, almacenamientoy conservación de materias primas,especialidades farmacéuticas y productossanitarios.

2. Las orientadas al paciente que seengloban en lo que conocemos comoAtención Farmacéutica, que es elservicio que los farmacéuticos prestana los pacientes a través de:

• la dispensación informada.• la indicación farmacéutica.• el seguimiento de los tratamientos.• la educación sanitaria.• la farmacovigilancia.• la formulación magistral.

Así como otras actividades encaminadasa promocionar la salud y prevenirenfermedades.Todas estas actividades debendesarrollarse en cooperación con otrosmiembros del equipo de salud.Estas actividades deben desarrollarse enbase a pautas profesionales concretas yclaras, elaboradas con un enfoque

realista, y que responda a necesidadesy demandas de la población, sustentadasen criterios científico-técnicos y enprioridades de política sanitaria.Estas pautas son para cada uno de losaspectos de la Atención Farmacéutica:

Dispensación informada: Consiste enentregar los medicamentos a lospacientes con la información necesariapara su correcta utilización, detectandolas situaciones en las que pueda haberdudas o problemas relacionados conmedicamentos y remitiendo al pacientea su médico cuando lo considereconveniente.En el diagrama adjunto (algoritmo 1)se presenta un esquema de actuaciónde los farmacéuticos a la hora dedispensar un medicamento solicitadocon receta.Con él se pretende orientar alfarmacéutico para que cumpla suobligación legal de informar, aconsejare instruir a los pacientes sobre sucorrecta utilización y contribuir aprevenir los efectos adversos.

Se pretende así mismo estimular lacoordinación entre las actuaciones delos distintos profesionales y nivelesasistenciales, de manera que cadaprofesional realice su trabajo de maneraresponsable y con pleno respeto.

Indicación farmacéutica: Es la actividadencaminada a aconsejar a los pacientespara la correcta selección y uso racionalde los medicamentos que no precisanreceta.

En el diagrama adjunto (algoritmo 2)se presenta un esquema de actuaciónde los farmacéuticos con el que sepretende facilitar el cumplimiento delas obligaciones que para ellos establecel a n o r m a t i v a l e g a l v i g e n t econtribuyendo al uso racional de losmedicamentos.En la indicación farmacéutica esimportante tener en cuenta que elfarmacéutico no está facultado pararealizar diagnósticos, por lo que su papelse circunscribe a aconsejar lo másadecuado para cada paciente e identificaraquellos casos que deben ser remitidosal médico. Resulta evidente que laremisión a los médicos de todas lasconsultas sobre problemas de salud quese realizan en las farmacias produciría elcolapso absoluto del sistema sanitario,pero también lo es que no todas ellaspueden ni deben ser resueltasdirectamente por los farmacéuticos,siendo por tanto necesario establecercriterios consensuados de derivación.

Seguimiento de los tratamientos: Es unaactuación basada fundamentalmentee n c o n t r o l a r l a a d h e r e n c i a(cumplimiento) al tratamiento, detectarefectos adversos y otros problemasrelacionados con el uso de losm e d i c a m e n t o s ( d u p l i c i d a d e s ,

interacciones, etc.) y remitir al médicoen caso necesario.Como ya se ha indicado, la colaboraciónen el seguimiento de los tratamientoses una de las tareas que la normativalegal vigente encomienda a losfarmacéuticos.

Dado que la mayoría de los medicamentosque constituyen esos tratamientos habránsido prescritos por uno o varios médicos,en esta tarea es especialmente importantela coordinación interprofesional.

Educación sanitaria: Consiste en elaborarmensajes consensuados entre losprofesionales sanitarios y sociedadescientíficas sobre hábitos de vida enpatologías concretas o grupos demedicamentos con el fin de reforzar elmismo mensaje desde los diferentesagentes sanitarios.

Farmacovigilancia: Tarea común demédicos y farmacéuticos. La laborfundamental del farmacéutico en estecampo es comunicar al Centro deFarmacovigilancia autonómico aquellasreacciones adversas graves, lasproducidas por medicamentos dereciente comercialización, las queafecten a ancianos, niños y embarazadasy las sospechas de cáncer, teratogeniay dependencia.

Formulación Magistral: Se basa enelaborar fórmulas magistrales(medicamento destinado a un pacienteindividualizado, preparado por elfarmacéutico, o bajo su dirección, paracumplimentar expresamente unaprescripción facultativa) y preparadosoficinales (medicamento elaborado ygarantizado por un farmacéutico o bajosu dirección, dispensado en su oficinade farmacia o servicio farmacéutico,enumerado y descrito por el FormularioNacional).

Esta actividad se realiza conforme a lasNormas de Correcta elaboración yControl de Calidad recogidas en el RealDecreto 175/2001.

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Solicitud de datos a los Laboratorios de Análisis Clínicos

El Consejo Médico Vasco y el Consejo de Farmacéuticos del País Vasco consideran importante llegar a un acuerdo sobre elpapel que debe desempeñar cada profesión en aras de que la actividad de la misma contribuya al máximo bienestar delos usuarios de los medicamentos que son prescritos por los médicos y dispensados por los farmacéuticos.Para ello y considerando que:

1. La Ley 16/1997, de 25 de abril, de Regulación de Servicios de las Oficinas de Farmacia (BOE nº 100 de 26 de abril de 1997)establece en su artículo 1 que las farmacias deben:

• Garantizar la Atención Farmacéutica.• Suministrar información y realizar seguimiento de los tratamientos farmacológicos de los pacientes.• Colaborar en el control del uso individualizado de los medicamentos a fin de detectar reacciones adversas y notificarlas

a los organismos responsables de la farmacovigilancia.• Colaborar en la formación e información sobre el uso racional de los medicamentos y los productos sanitarios.

2. La Ley 11/1994, de 17 de Junio, de Ordenación Farmacéutica de la Comunidad Autónoma del País Vasco ( BOPV nº 135de 15 de julio de 1994) establece que:

• Una parte importante de la Atención Farmacéutica debe ser prestada necesariamente a través de las oficinas defarmacia. (Exposición de motivos)

• Las oficinas de farmacia deben prestar Atención Farmacéutica a los ciudadanos de forma continuada. (Artículo 8)• Entre las funciones de las oficinas de farmacia están la dispensación de los medicamentos a los pacientes con plena

responsabilidad, la información sobre la medicación a los pacientes y el seguimiento de los tratamientos. (Artículo 5).

3. La actuación coordinada de los distintos profesionales sanitarios es esencial para garantizar la continuidad de la atencióny optimizar la farmacoterapia, y de hecho, las oficinas de farmacias participan en campañas y programas sanitarios enlos que se demuestra la eficiencia de dicha coordinación.

El Consejo Médico Vasco y el Consejo de Farmacéuticos del País Vasco adoptan el siguiente acuerdo sobre:

la Consejería de Sanidad del Gobierno Vasco, a resultas de la ORDEN de 28 de septiembre de 2000, del Consejero deSanidad, por la que se regulan los ficheros automatizados de datos de carácter personal gestionados por el Departamentode Sanidad y sus respectivos anexos, tenía la intención de solicitar una serie de datos a los laboratorios de análisis clínicos.Varios colegiados analistas, se pusieron en contacto con este Colegio de Médicos, comentando la problemática que podríagenerar dicha solicitud.

Antecedentes:

Concretamente, tal y como se recoge en la citada Orden, en el fiche número 8 del Anexo I, se establece lo siguiente:

Fichero 8: Declaración Microbiológica.a) Órgano responsable: Dirección de Salud Pública.b) Usos y fines: Caracterizar (aportar especificidad) y conocer la incidencia en la CAPV de ciertas enfermedades de carácter

transmisible, para realizar tareas y campañas de prevención, estudios y vigilancia epidemiológica (facilitando el desarrollode programas de control de algunas enfermedades infecciosas).

c) Personas o colectivos afectados: Pacientes de asistencia primaria, especializada y hospitalaria de centros públicos yfacultativos (técnicos) de los laboratorios de diagnóstico microbiológico.

d) Procedimiento de recogida de datos: Mediante declaración del personal facultativo de los laboratorios que realiza unadeterminación analítica positiva.

e) Estructura básica del fichero automatizado: Base de datos.f) Tipos de datos: Nombre y apellidos, sexo, edad, datos relativos al microorganismo agente de la enfermedad, incluida

la fecha de recogida de la muestra biológica, y laboratorio declarante.g) Cesiones de datos que se prevén: Servicios públicos responsables de la producción de estadísticas oficiales, Ministerio

de Sanidad y Consumo y otros organismos públicos con competencia en materia sanitaria.h) Unidad o servicio ante el que pueden ejercitarse los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación: Subdirección

de Salud pública de las Direcciones Territoriales del Departamento de Sanidad.i) Nivel exigible respecto a las medidas de seguridad: Nivel alto.

Tema a estudio:

Ante esta solicitud de petición y cesión de datos, se encomendó a una comisión especializada dentro del mismo Colegio,para estudiar el asunto desde un punto de vista colegial, deontológico y jurídico.

Tras varias reuniones con la Consejería de Sanidad, se elaboró el oportuno informe jurídico por parte de la Asesoría Jurídicadel Colegio dando traslado del mismo a la Consejería.

Las bases fundamentales del citado informe fueron las siguientes:

1ª.- Tal y como dispone la Orden, en el apartado de su Anexo referido al fichero número 8, al tratarse de datos que notienen establecido un procedimiento de disociación, siendo fácilmente identificables las personas, estaríamos ante untratamiento de datos de carácter personal relativos a la salud y, por tanto aplicable la LORTAD, estando afectados porun nivel de seguridad alto.

2ª.- La obtención de estos datos para su posterior tratamiento debe llevar inexcusablemente aparejado el consentimientoexpreso de la persona cuyos datos se recaban, previa información detallada de las circunstancias en las que se producela cesión y tratamiento.

Consenso entre Médicos y Farmaceúticos del País Vasco

El papel del Médico y del Farmaceútico en la FarmacoterapiaCuando un ciudadano acude a una oficina de farmacia se pueden plantear dos grandes escenarios en relación conla farmacoterapia:

• Que acuda con una prescripción realizada por un médico.

• Que acuda “motu proprio” para solicitar un producto OTC (que no precisa receta) para el alivio de síntomasbanales.

1. Que acuda con una prescripción realizada por un médico.La prescripción realizada por un profesional médico debe ser el final de todo un proceso que se engloba bajo ladenominación de ACTO MÉDICO y que incluye una historia clínica, una exploración del paciente, un diagnósticodiferencial, para terminar en una impresión diagnóstica, para cuyo alivio y/o tratamiento, se concluye con unasindicaciones de tipo higiénico dietético y/o en una prescripción de tipo farmacológico. Este último paso lo realizael médico en una RECETA.La receta implica no sólo el fármaco a prescribir, sino que debe contener de forma clara y precisa, la posología yduración del tratamiento, las indicaciones precisas que puedan acompañar a su cumplimiento, así como laadvertencia de posibles efectos secundarios habituales en su uso. El médico se asegurará de que dicha prescripción

a la vera del río Baias. Para el/la que esté interesado/a, debemos comentar que en el aparcamiento de Sarria existe unEcomuseo muy interesante que recoge toda la singularidad de la fauna y la flora del Parque Natural del Gorbea. Para los/asque han optado por el paseo y después de efectuado el mismo, se retorna de nuevo al autobús que nos llevará hasta elpunto de llegada del recorrido A: el puerto de Barázar.

• La segunda parte del recorrido B comienza junto al bar Bengoetxea en el citado puerto de carretera. Consiste dar unpaseo hasta Saldropo. Por una carretera asfaltada entre bosques de pinos y de alerces japoneses, llegamos hasta el famosohumedal del mismo nombre que se encuentra conservado y señalizado por la Diputación. Es una zona de esparcimientoencantadora que merece la pena conocer. Los que se decidan llegar hasta Saldropo deberán tener en cuenta que sobre lasdos de la tarde o algo antes, llegarán los del recorrido A, y al llegar el grupo retornará el autobús hacia Bilbao.

Para conocer las plazas disponibles en el autobús con la suficiente antelación, apuntarse en la página Web del Colegioo llamando al mismo, teléfono: 94.435.47.00. Se respetará el riguroso orden de inscripción hasta completar el autobús, quepone el Colegio a disposición de los participantes de manera gratuita.

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Médicos vs Médicos

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3ª.- No obstante, y solo bajo el amparo de una norma con rango de ley, por tratarse de datos que puedan estar afectos aun interés general, puede obviarse el consentimiento expreso de la persona.

4ª.- Dicha cesión de datos para su posterior tratamiento debe estar amparado por el oportuno acuerdo o convenio quecontenga las especificaciones establecidas al respecto por la norma.

5ª.- Además, los ficheros en donde se guarden los datos, tanto el fichero en el que inicialmente se introducen, como losrestantes ficheros que almacenen y traten los datos cedidos, deben guardar y cumplir todas las medidas de seguridadconcernientes a datos con nivel de protección alto establecidos en la Ley.

Conclusiones:

A la vista del informe y del trabajo de la Comisión, y en tanto se trabaja en la línea de publicar una norma legal que eviteestos problemas, el Departamento de Sanidad sigue interesado en los datos clínicos disociados, esto es, sin contener losdatos de identificación del paciente.

Por su parte, el Colegio de Médicos, entiende que en aras a la colaboración debida para la protección de la salud y queatañe a todo el colectivo médico e instituciones sanitarias públicas y privadas, sería conveniente dar traslado de los datossolicitados con ese fin, siempre y cuando se garantice el secreto profesional y se mantenga la privacidad de dichos datos,preservando con ello, el derecho de los pacientes y de los médicos afectados.

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Si después de leer este un poco extenso preámbulo estás interesado, tienes una hija ó un hijo, sobrina ó sobrino, familiar,vecino ó conocido, que lo está ó lo puede estar no dudes en ponerte en contacto con tu Colegio en el 94 435 47 00 (preguntapor Nagore) ó mediante el eMail ó en las oficinas, donde con mucho gusto te informaremos de todo cuanto quieras preguntar.

Antes de acabar, si todavía sigues leyendo es que de verdad te interesa, os deseamos especificar que la ESCUELA MIRICOMBi, ya ha comenzado su proceso de preinscripción y que a partir del 15 de Junio comenzó el proceso de Matriculacióna fin de garantizar las plazas y evitar que la gente se pueda intranquilizar ó que la intranquilicen. Los contactos periódicosse mantendrán hasta que en Enero de 2006 comiencen las clases presenciales como tal, con un calendario más relajadohasta los meses intensos que corresponderán a los meses de verano y otoño, a fin de optimizar el calendario hacia el finalde la preparación. Como valor añadido se encuentra el precio de Nuestra ESCUELA MIR que es muy inferior al de otrasopciones.

Post Data: Estimado Colegiado NECESITAMOS que nos ayudes DIFUNDIENDO esta idea,ya que seguro que en tu entorno alguien está en esta situación y se puede beneficiar deeste precioso e ilusionante proyecto que es ya una realidad.

¡ NO LO DUDES, ÉSTA ES LA OPCIÓN DE PREPARAR EL MIR !

La Asesoría emitió este informe en relación a un caso concreto, pero creemos que puede ser extensible a cualquier situación..

De conformidad con el artículo 58 del Real Decreto 1018/1980, de 19 de mayo, por el se aprueban los Estatutos Generalesde la Organización Médica Colegial y del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos el Consejo General de laOrganización Médica colegial es el único organismo autorizado para editar y distribuir los impresos de los certificadosoficiales, cualquiera que sea la finalidad de los mismos.

Por tanto SÓLO SERÁ VÁLIDO EL CERTIFICADO EXPEDIDO EN LOS EXPRESOS EDITADOS POR EL CONSEJO GENERAL DECOLEGIOS PROFESIONALES DE ESPAÑA, en principio sin ninguna enmienda o tachadura y obviamente escrito (de puño yletra o por medios mecánicos) sobre el propio certificado como documento físico.

Excepcionalmente se admiten dentro del certificado médico oficial tachaduras y enmiendas, siempre y cuando quefueran salvadas por el profesional facultativo que emite el certificado, firmando y sellando la enmienda realizada(concretamente sobre ella).

De conformidad con el Diccionario de la Real Academia Española de la Lengua Española:

1. Enmienda es la propuesta de variante, adición o reemplazo de un proyecto, dictamen, informe o documento análogo.

2. Tachadura es la señal, generalmente compuesta por rayas, que se hace sobre lo escrito para borrarlo

Ambas acciones exigen que exista un previo documento escrito para sobre él hacer las modificaciones oportunas, quenecesariamente deben ser firmadas por el médico para que tengan validez.

Pero ¿qué ocurre si como en nuestro caso, encima del impreso emitido por el Consejo (en cuya parte destinado al“certifico que” no se ha escrito nada) se ha pegado otro papel?. Evidentemente que tal certificado carece de validez alguna.Lo contrario iría en contra de la ley y además daría lugar a una conducta potencialmente peligrosa, podría incluso el propiopeticionario del certificado utilizar otro informe del mismo médico y pegarlo en el certificado.

En este caso el Dr. en cuestión debía haber pasado con su letra o a maquina al certificado médico oficial lo que constaen el pegote. Si no tuviese sitio para todo el en espacio dejado al efecto, puede seguir por el reverso del documento,evidentemente firmándolo también.

1 de cada 5 casos de los que se ha ocupado la Comisión Deontológica en los años 2003 y 2004 tratan de denuncias demédicos contra médicos.

Nos parece que es un tema preocupante que en las relaciones entre compañeros se estén perdiendo el respeto y lasformas debidas. Por ello queremos recordaros:

Artículo 31 del Código de Ética y Deontología MédicaLa confraternidad entre los médicos es un deber primordial y sobre ella sólo tienen precedencia los derechos del paciente.

Los médicos deben tratarse entre sí con la debida deferencia, respeto y lealtad, sea cual fuere la relación jerárquica queexista entre ellos. Tienen la obligación de defender al compañero o colega que es objeto de ataques o denuncias injustos.

Los médicos se abstendrán de criticar despreciativamente las actuaciones profesionales de sus colegas. Hacerlo enpresencia de los pacientes, de sus familiares o de terceros es una circunstancia agravante.

La relación entre los médicos no ha de propiciar su desprestigio público. Las discrepancias profesionales han de serdiscutidas en privado o en sesiones apropiadas. En caso de no llegar a un acuerdo acudirán al Colegio, que tendrá unamisión de arbitraje en estos conflictos.

No supone faltar al deber de confraternidad el que un médico comunique a su Colegio, de forma objetiva y con ladebida discreción las infracciones de sus colegas contra las reglas de la ética médica o de la práctica profesional. Tampococuando el médico actúe dentro de los limites propios de la libertad de expresión.

Informe de la Asesoría Jurídica sobre CertificadosOrdinarios. - Cómo cumplimentarlos -

••• continúa de pág. 9

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(Continuación del artículo publicado en el Boletín 15 con el mismo nombre).

Los miembros de la Comisión Deontológica, nos reunimos una vez al mes de manera ordinaria en la Sede de nuestroColegio. El Secretario de la Comisión, por orden del Presidente, convoca por escrito a cada uno de los miembros conantelación suficiente a la sesión, adjuntando el Orden del Día.

1º.- Se recepciona el asunto remitido por el Secretario del ICOMBi, (visto ya en Junta Directiva) en la ComisiónDeontológica (en adelante CD), para su estudio y posterior Informe o Resolución.

En primera instancia se cambian las primeras impresiones sobre el asunto a estudio y se designa/n el/os ponente/spara un estudio más detallado que posteriormente deberá exponer en próxima reunión.

IMPORTANTE: El plazo que tiene la CD para resolver, será de tres meses desde la recepción del asunto. Se podrásolicitar por escrito ampliación del plazo siempre por causa justificada.

2º.- Cuando se ha estudiado el caso expuesto podemos encontrarnos con los siguientes supuestos:

a) que se emita Informe con los datos de que se dispone o,

b) sea imprescindible conocer más detalladamente la versión de los hechos que han motivado la denuncia y por tantocitar a la/s persona/s implicada/s para disponer de una más amplia información.

La opción más habitual de trabajo es la b) por ello, todas aquellas cartas o requerimientos que debamos remitir desdela CD para recabar toda la información, serán solicitadas a través del Secretario del ICOMBi, que deberán de llevarimpresa su rúbrica.

En algunas ocasiones será necesario optar por las Comparecencias de los interesados ante la CD, en dicha Comparecenciaestarán el Ponente del asunto y algún miembro más de la CD.

Deberá solicitarse a través del Secretario del ICOMBi, la presencia ante la CD en Comparecencia de los interesados,indicando en las cartas día y hora en que deberán personarse en los locales de nuestro Colegio.

Para la celebración de las Comparecencias se podrán elaborar un cuestionario con preguntas referentes a aspectosque no están demasiado clarificados ó mantener una entrevista exponiendo el interesado su versión de los hechosy, las posibles cuestiones que vayan surgiendo.

Al finalizar la Comparecencia se levantará Acta donde quedará plasmado lo comentado y deberá firmarse por todoslos asistentes en todas y cada una de las hojas.

Recabada por la CD toda la información necesaria para el esclarecimiento de los diferentes conflictos sometidos aestudio para el esclarecimiento de los hechos, se emite Informe, aprobado en sesión de la CD y, que se remitirá alSecretario del ICOMBi para su estudio y tratamiento en la Junta Directiva Colegial.

Los Informes emitidos por la CD, podrán tener uno de estos dos sentidos:

a) la no trasgresión del articulado del Código de Etica y Deontología Médica o,b) la trasgresión del articulado del Código de Etica y Deontología Médica.

Tras la emisión del informe por parte de la CD y a la vista del mismo la Junta Directiva decidirá lo siguiente:

a) archivar el asunto o,b) abrir expediente disciplinario o,c) solicitar un nuevo informe de la CD completando el anterior.

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La Escuela de preparación para el MIR, del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia lleva trabajando8 meses, abrió su periodo de Matriculación el 15 de Junio de 2005 y comenzará a funcionar a plenorendimiento en Enero de 2006.

La demanda de los estudiantes de últimos cursos de Medicina y de los recién licenciados, junto a una antigua aspiracióndesde el Colegio de Médicos de Bizkaia, nos ha animado a establecer, tras amplio debate y estudio en profundidadde la situación, una sede de la Escuela MIR que la Fundación para la Formación de la OMC nos ofreció.

Esta iniciativa va mucho más allá que el mero hecho de ceder unos locales para que algo se desarrolle, ya que estaes LA “ESCUELA MIR DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE BIZKAIA”, para lo que nuestro Colegiollevará el control y seguimiento de todos los temas relacionados con esta tarea docente. Para ello, contamos con unVicepresidente que por delegación de la Junta Directiva es el Director de nuestra Escuela MIR, un profesorado denuestro entorno, propio de nuestra Escuela y el absoluto control y desarrollo de las tareas administrativas y deinfraestructura.

Pero no somos una Escuela MIR nueva, ya que el modelo docente desarrollado lo hemos adoptado, al igual que otrassedes de otros Colegios de Médicos, del modelo que desde hace 14 años se ha venido impartiendo, desarrollando yadaptando en Granada con éxito, y del que el Dr. Fernando de Teresa es el Director Académico, contando con unamás que amplia experiencia y calidad.

Hemos aprendido mucho de algunas experiencias que en la actualidad se desarrollan y pretendemos no repetirninguno de sus numerosos errores. Nuestra Escuela MIR nace con un enorme sentido de servicio, para lo quesabemos que necesitamos una gran FLEXIBILIDAD y poder de asimilación a la realidad que a lo largo de los mesestengan nuestros alumnos, en su mayoría estudiantes de últimos cursos de la Facultad de Medicina de nuestrauniversidad. Debemos huir de los grupos masificados e impersonales, dando una docencia amable, cercana y sobretodo de calidad. Debemos evitar, como norma elemental en cualquier aprendizaje, las sesiones maratonianas queen otros modelos son ley impuesta, dedicando unas horas adecuadas para que el alumno en la docencia presencialllegue y se vaya con ganas e ilusión. Para esto nos hemos amoldado, y conociendo en profundidad los planes deestudio de nuestros alumnos, hemos diseñado un plan MUY FLEXIBLE que permita aliviar unos meses y exprimirun poco más otros.

Para todo esto contamos con locales muy adecuados, modernos, cómodos, acogedores y como bien conocéis, céntricos.Con un profesorado con el que venimos manteniendo unos contactos de preparación, que además han demostradosu capacidad de aprendizaje y de transmisión de los conocimientos adecuados para la preparación del Examen MIR,y coordinados por dos de ellos, Gontzal Tamayo y Jorge Burgos, lo que nos dará un conocimiento preciso y puntualde la realidad de cada día y de cada tema desarrollado.

Deseamos contentar y satisfacer a nuestros colegiados antes incluso de que lo sean, y en el caso de ser hijos decolegiados, esperamos que esta satisfacción sea para ambas partes.

Apertura de la Escuela MIR delColegio de Médicos de Bizkaia

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Comisión DeontológicaMetodología de Trabajo

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SUMARIO

BOLETIN INFORMATIVOM E D I K U A R E N B E R R I AJulio 2005

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BOLETIN INFORMATIVOM E D I K U A R E N B E R R I A

Un Juzgado de 1ª Instancia de Bilbao nos ha dictado una sentencia que se suma a otras en el mismo sentido y que puedeponer un importante límite a las demandas contra los médicos.

El caso enjuiciado era el de un médico demandado dos años después de que tuviera lugar la asistencia sanitaria. En sudefensa alegamos que la asistencia fue correctísima pero que, en todo caso, tratándose de un paciente que le venía delIgualatorio, el plazo para demandar al médico es de un año.

Pues bien. El juez nos da la razón y dice que ni siquiera va a entrar a valorar la corrección o incorrección de la asistenciaprestada, que al haber transcurrido más de un año procede declarar la caducidad.

Fundamento jurídico.

El argumento jurídico es importante y didáctico. Si el paciente viene del Igualatorio es porque tiene un contrato conéste, pero con el médico no tienen contrato alguno. La diferencia entre que exista o no exista contrato médico-pacientereside en que si no existe contrato el plazo de reclamación es de un año, mientras que si existe es de 15 años.

Ojo con los pacientes puramente privados que pagan al médico de su bolsillo (por ejemplo los de cirugía estética). Esossí tienen contrato con el médico y ahí no tenemos en medio la figura del Igualatorio, lo que supone que tienen 15 añospara reclamar.

Ya habíamos logrado alguna sentencia en este mismo sentido, pero es importante que se refuerce la tesis. Con posterioridada la comentada acabamos de recibir otra de la Audiencia Provincial que confirma lo explicado. Reitera que con el médicoel paciente no tiene contrato si hay aseguradora médica por medio.

Efectos de todo esto.

El efecto es doble. Por un lado supone que el plazo de demanda del paciente contra el médico se acorta a un año.

Pero tiene otra consecuencia respecto al deber de custodia de la historia clínica.

Como ya hemos informado hasta ahora, la nueva Ley 41/2002 de derechos del paciente dice que hay que guardar lashistorias clínicas un mínimo de cinco años por motivo de la asistencia médica, pero a efectos judiciales durante el tiempoque diga la normativa sobre la materia. Como se comprenderá, no es lo mismo que te puedan demandar judicialmente en15 años (habrá que guardar la historia 15 años) que en 1 año (en este caso basta con guardarla los cinco años por motivode asistencia médica).

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Lersundi, 9, 1ª planta • 48009 BILBAOTelf.: 94 435 47 00 • Fax: 94 435 47 02

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APERTURA DE LA ESCUELA MIR DEL COLEGIO DE MÉDICOS DEBIZKAIA

MÉDICOS VS MÉDICOS

CONSENSO ENTRE MÉDICOS Y FARMACEÚTICOS DEL PAÍS VASCO

EL PAPEL DEL MÉDICO Y DEL FARMACEÚTICO EN LAFARMACOTERAPIA

1ª MARCHA MONTAÑERA ICOMBI

SOLICITUD DE DATOS A LOS LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS

INFORME DE LA ASESORÍA JURÍDICA SOBRE CERTIFICADOSORDINARIOS. -CÓMO CUMPLIMENTARLOS-

COMISIÓN DEONTOLÓGICAMETODOLOGÍA DE TRABAJO

PLAZO PARA DEMANDAR AL MÉDICO

Plazo para demandar al Médico

Últimamente estamos recibiendo en el Colegio, sobre todoen relación con los trámites que se les pide a los solicitantesde adopciones internacionales, algunos certificados médicosque no se ajustan a lo que debe cumplir un certificadomédico. Tras realizar varias consultas a la Asesoría Jurídica,con algunos Certificados atípicos, nos informan que carecende validez legal. Por eso aconsejamos que cuando os solicitencumplimentar certificados que se salgan de lo habitual,consultéis con el Colegio su validez legal antes de plasmarvuestro informe y rubricarlo.

Artículo 11 del Código de Ética y Deontología Médica.

Es derecho del paciente obtener un certificado médico oinforme realizado por el médico que le ha atendido, relativoa su estado de salud o enfermedad o sobre la asistenciaprestada. Su contenido será auténtico y veraz y será entregadoúnicamente al paciente o a la persona por él autorizada.

El médico certificará sólo a petición del paciente, de surepresentante legalmente autorizado o por imperativo legal.Especificará qué datos y observaciones ha hecho porsi mismo y cuáles ha conocido por referencia. Si delcontenido del dictamen pudiera derivarse algún perjuiciopara el paciente, el médico deberá advertírselo. (Ver informeAsesoría Jurídica en página 10).

Un éxito de todos, que redunda en beneficio de todos.

Más de 200 colegiados ya utilizáis el nuevo modelo de recetaprivada. Hemos emitido más de 137.000 recetas.El éxito en la adaptación al nuevo modelo es vuestro yestamos convencidos que para comienzos del año 2006 todosestaremos en disposición de utilizar la nueva receta.

Antes de darte de alta en el RETA, consúltalo en el Colegio.Nuestro asesoramiento puede ahorrarte bastante dinero.

Si eres colegiado posterior al 10 de Noviembre de 1.995 yquieres abrir una consulta privada o trabajar comoprofesional liberal, estas obligado a darte de alta enAutónomos.

Antes de hacerlo, te recomendamos que contactes con laAsesoría Jurídica del Colegio puesto que nuestro asesoramientopuede aportarte muchas ventajas y ahorrarte dinero.

Darse de alta en Autónomos

www.osasunif.org

www.osasunif.orgwww.osasunif.org www.osasunif.org

Receta Médica Privada

El Consejo Médico Vasco estrena su propio dominio:www. cmpv.org

Aquí podrás encontrar las últimas noticias y novedades quenos afectan a todos los médicos del País Vasco.

La Web del Consejo MédicoVasco

Queremos insistir en la importancia y en la obligación decumplimentar bien las Hª Clínicas, como reflejo de nuestrosactos médicos. No sólo debemos anotar datos de lasexploraciones, tratamientos etc. sino que debemos plasmarlos razonamientos que nos han llevado a tomar ciertasdecisiones

Artículo 13 del Código de Ética y Deontología Médica.

Los actos médicos quedarán registrados en lacorrespondiente historia clínica. El médico tiene el debery el derecho de redactarla.

La Historia Clínica puede sertu mejor abogado perotambién tu peor fiscal.