bitacora 2014.doc

CENTRO MDICO TOCANCIPA

CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2BITCORA DE CONTROL Y SEGUIMIENTO

PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS y RESPEL COLSUBSIDIO

DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO

GESTION AMBIENTAL

2014TABLA DE CONTENIDO

ANEXO No.1. Comit de Gestin Ambiental y Sanitario CGAS.

ANEXO No.2. Registros de generacin de residuos (RH1 y administrativos) - Diario, Mensual, Recoleccin y transporte. ANEXO No.3. Registro de los manifiestos de recoleccin y actas de destruccin de desechos, emitidos por el gestor autorizado. ANEXO No.4A. Registro de capacitacin - PGIRHS. ANEXO No.4B. Registro de capacitacin - RESPEL

ANEXO No.5A. Registro de auditoria - PGIRHS. ANEXO No.5B. Registro de auditoria -RESPEL.

ANEXO No.6. Registro de calibracin y mantenimiento de bsculas. ANEXO No.7. Control de gestores externos.

Listado, contratos y licencias de los gestores externos autorizados. ANEXO No.8. Instructivos de contingencias, Protocolos de limpieza y desinfeccin. ANEXO No.9. Formatos de soporte. Formatos para la recoleccin de datos para el Informe de gestin de residuos. ANEXO No.10. Fichas de seguridad.

ANEXO No.11. Funciones Comit de Gestin Ambiental y Sanitario. ANEXO No.12. Ruta Sanitaria Consultorio Mdico.

ANEXO NO.13. Metas de los componente del RESPEL.CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2ANEXO No. 1

COMIT DE GESTIN AMBIENTAL Y SANITARIO CGASCOLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL2014

ANEXO 1.

El Comit de Gestin Ambiental y Sanitaria CGAS del CONSULTORIO DE EMPRESA est conformado por: Medica general Odontlogo General Auxiliar de Odontologa Supervisoras de Servicios Generales

Administrador de Banco Bogota sede 2 Administrador de copropiedad Gerente de responsabilidad social del bancoCONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2

PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS

CRONOGRAMA DE REUNIONES DEL CGAS

PROGRAMACINEJECUCIN

FECHAHORA DE REUNIONDURACINFECHAHORA DE REUNINNo. DE ACTA

Nota: Las reuniones se realizarn en las instalaciones del Consultorio Empresarial CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO BOGOTA 2CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO BOGOTA 2COMIT DE GESTIN AMBIENTAL Y SANITARIO CGAS


PLAN DE RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS - RESPEL

ACTA DE REUNIN I-C.E ____/____El da ___12__ del mes de ___02___ de 2014, entre las _8 AM____ y las_9.45 AM___, en las instalaciones del Consultorio Empresarial BANCO BOGOTA 2 COLSUBSIDIO, se llevo a cabo la reunin del Comit de Gestin Ambiental y Sanitario CGAS En la cual se desarrollo y se discuti el siguiente temario:AGENDA: 1. Llamado a lista y verificacin de quorum

2. Presentacin del equipo de trabajo consultorio empresarial.3. Presentacin del PGIRHS4. Presentacin del comit de gestin ambiental y sanitaria, ratificacin y firma del acta de 2014.5. Proposiciones y varios.

DESARROLLO DE LA AGENDA: 1. Siendo las 8 am del 12 de febrero de 2014 se da inicio al desarrollo de la agenda con los participantes que firman el acta.2. Presentacin del equipo de trabajo del consultorio empresarial conformado por:a. Sandra Alarcn , Odontlogo general.b. Claudia Liliana Daz , Medico general.c. Sonia Casas, Auxiliar Odontologa. 3. Presentacin del PGIRHS para la vigencia 20144. Presentacin del comit de gestin ambiental y sanitaria CGAS, ratificacin y firma del acta 2014: dentro de la presentacin del PGIRHS se destacaron las funciones y responsabilidades del comit.

5. Se manifiestan las siguientes necesidades.

a. Se solicita el bloqueo de ascensor para la gestin interna de residuos en el horario de 7 a 7:30 pm. Compromiso adquirido por administradores de Banco y coopropiedad.b. Se recomienda capacitacin a personal servicios generales para adecuado manejo de planilla RH1.

c. Se solicita planos visibles de ruta sanitaria, numero dos (consultorio y stano 3).d. Se solicita a administradora de copropiedad licencia de urbanizacin, nomenclatura catastro, certificado de bomberos, lavado de tanques, fumigaciones, licencias de gestores externos de residuos. e. Se solicita a administrador de banco de Bogot 2 documentacin relacionada con extintores.

f. Se solicita a Patricia Campos formato de seguimiento al mantenimiento locativo el cual se implementara una vez al ao.

g. Se realizo levantamiento de acta de entrega de gramera por parte de equipo mdico de consultorio banco de Bogot 2 a supervisora de servicios generales seora Nubia Bogot. Se solicita hojas de vida de personal de servicios generales.h. Se solicita el envi de correo a funcionarios con el fin de conocimiento de servicios brindados por el consultorio, funcin a cargo de la seora Patricia Campos.i. Se plantea l necesidad de fotocopiadora, impresiones y office al servicio del consultorio mdico.

j. Al administrador del banco de Bogot 2 se solicita documentacin relacionada con extintores del edificio.

k. Con relacin al tema de presupuesto de PGIRHS se acord que ser a necesidad del consultorio mdico ya que el banco de Bogot no tiene presupuesto puntual para este fin.

CONSULTORIO EMPRESARIAL CASA EDITORIAL BANCO DE BOGOTA 2 COLSUBSIDIOCOMIT DE GESTIN AMBIENTAL Y SANITARIAFUNCIONES DE LOS INTEGRANTES REVISAR LOS INTEGRANTES PARA LOS COMITES DE LOS CONSULTORIOS

CARGOFUNCINFRECUENCIAREGISTRO

ODONTLOGO GENERALCoordinar las reuniones del CGASmensualCitacin a la reunin.

Asistir y participar activamente en las reuniones del CGAS mensualActa de Comit

Hacer seguimiento al cumplimiento de los cronogramas de Auditoras Internas del PGIRHS y RESPEL. mensualAnotacin en el Acta de Comit del CGAS.Informes de auditoras, archivado.

Hacer seguimiento al cumplimiento del Plan de Auditoras Externas.A considerarAnotacin en el Acta de Comit del CGAS.Copia de informes de auditoras, archivados.

Revisar la documentacin legal de los gestores de residuos hospitalarios y peligrosos y actualizar el listado correspondiente.BimensualCopia de licencias y contratos vigentes archivados.

Reportar al Departamento de Mantenimiento de COLSUBSIDIO cambios en la infraestructura del Consultorio Empresaria. BANCO DE BOGOTA 2Cuando ocurraCorreo electrnico notificando los cambios.

Coordinar la realizacin del Diagnstico Ambiental y Sanitario.AnualDiagnstico Ambiental y Sanitario.

AUXILIAR ODONTOLOGAVerificar la elaboracin de actas del Comit.BimensualNo aplica

Hacer seguimiento al cumplimiento de los cronogramas de Capacitacin del PGIRHS y del RESPELBimensualAnotacin en el Acta de Comit del CGAS.

Hacer seguimiento al cumplimiento del Programa de Salud OcupacionalBimensualAnotacin en el Acta de Comit del CGAS.

Revisar la informacin recolectada para la elaboracin de los informes a ser remitidos a la autoridad ambientalBimensualAnotacin en el Acta de Comit del CGAS.

Supervisar la segregacin en la fuente de residuos peligrosos diferentes a los hospitalarios.BimensualFormatos de registro de "Otros residuos peligrosos", archivados.

Revisar la ubicacin de canecas para la recoleccin de residuos hospitalarios y similares, segn planos.Revisar la ubicacin de recipientes para almacenamiento de otros residuos peligrosos. SemestralAnotacin en el acta de Comit del CGAS.

Velar por la ubicacin y el uso adecuado del Manual y de la Bitcora de Control y Seguimiento.MensualNo aplica

Hacer seguimiento al mantenimiento y calibracin de la bscula de pesaje de residuos.SemestralCertificado de calibracin de la bscula, archivado.Registro de mantenimiento, archivado.

Hacer seguimiento a indicadores de gestin del PGIRHS y del PGIRPMensualAnotacin en el Acta de Comit del CGAS.

MEDICO GENERALAsistir y participar activamente en las reuniones del CGASBimensualActa de Comit

Elaborar las actas de las reuniones del CGAS.BimensualActa de Comit, archivada.

Supervisar la segregacin en la fuente de los residuos del servicio de medicina.TrimestralLista de Chequeo "Gestin de residuos en reas de servicio mdico y

Coordinar las capacitaciones del Programa de Capacitacin del PGIRHS Y RESPELAnualRegistro de las capacitaciones realizadas, archivadas.

Hacer seguimiento a la limpieza y desinfeccin de canecasBimensualLista de chequeo "Limpieza y Desinfeccin de Canecas".

Solicitar y revisar las actas de destruccin de residuos; comparar contra manifiestos de recoleccin.MensualActas de destruccin revisadas y archivadas.

ASUNTOS PENDIENTES: Programar prxima reunin con los dems integrantes.

Corregir hallazgos en PGIRHS, RESPEL. Para constancia de la misma firman los siguientes participantes:

Nombre: Sandra Alarcon Cargo: Odontlogo GeneralFirma: ___________________________Nombre Claudia Liliana diazCargo: Medico GeneralFirma: ___________________________

Nombre: Sonia E. Casas D. Cargo: Auxiliar de OdontlogoFirma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: .__________________________

Firma: ___________________________

CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2ANEXO No. 2

REGISTR DE GENERACIN DE RESIDUOS

(RH1 Y ADMINISTRATIVOS)COLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL

2014CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - COLSUBSIDIOFORMATO GENERACION DE RESIDUOS

Nombre de la InstitucinNivel de Atencin:

Direccin Nmero de camas/pacientes atendidos

TelfonoPersona Responsable:

Municipio Cargo:

Ao:

DIACANTIDAD DE RESIDUOS NO PELIGROSOS GENERADOS (KG/MES)CANTIDAD DE RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS (Kg/da)

RESIDUOS NO PELIGROSOSRESIDUOS BIOLOGICOSRESIDUOS QUIMICOSTOTAL RESIDUOS GENERADOS

Ordinarios (Kg)Biodegradables (Kg)Inertes(Kg)Reciclables(Kg)Biosanitarios (Kg)Cortopunzantes (Kg)Anatomopatologicos (Kg)Quimicos (Frmacos) (Kg)Qumicos (Citotxicos) (Kg)Qumicos (revelador, fijador, placas de RX) (Kg)Quimicos (Reactivos) (Kg)Metales Pesados (Kg)Contenedores Presurizados (Kg)Aceites Usados (Kg)Otro Tipo deResiduo (Kg)

123456789101112131415

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Total000000000000000

1: Servilletas, envolturas, barrido, colillas, icopor, vasos desechables, entre otros.2: Residuos que se descomponen facilmente hojas y tallos derboles, grama y restos de alimentos no contaminados,aceites de cocina.3: No se descomponen ni se transforman, papel carbn, icopor.4: Pueden volver a ser utilizados en procesos productivos: Plstico, vidrio, cartn, chatarra, plegadiza, papel, bolsas de suero no contaminadas.5: Gasas, apositos, guantes, vertuario desechable, sondas, algodones, drenes, vendajes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres.6: Pueden dar origen a un accidente percutaneo e infeccioso por sus caracteristicas: Agujas, laminas de visturi, lancetas, portaobjetos, entre otros.7: Biopsias, tejidos organicos, amputaciones,placentas, fluidos corporales (orina y sangre).8: Los medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o provenientes de lotes que no cumplen especificaciones de calidad.9: Excedentes de frmacos provenientes de tratamientos oncolgicos y elementos utilizados en su aplicacin: jeringas, guantes, frascos,entre otros.10. Liquido revelador, fijador, placas de RX.11: Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Glutaraldehdo, citofijadores, resultantes de laboratorio, y sus correspondientes embases.12: Objetos, elementos, restos de estos que esten contaminados y que contengan metales pesados como:Plomo, cromo, Cadmio, Mercurio, Zinc, entre otros. Ejemplo: Amalgamas, Mercurio de los termmetros, Placas de Plomo, chalecos y protectores plomados.13: Empaques presurizados de gases anestesicos medicamentos, oxidos de etileno, y otros que tengan esta presentacin llenos o vacos.14: Lubricantes de motores, y de transformadores usados en vehculos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampa de grasa (diferente a los de cocina), aceites con base mineral o sintetica.15: Otro tipo de residuo no considerado en el cuadro ( especificar material y procedencia)

Elaboro:Andrea NeiraReviso:Johanna VelezAprobo:Jose Raul GordilloGerman Velandia

Analista Gestin AmbientalCoordinadora Gestin AmbientalJefe Garanta de Calidad Auditora Mdica

CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2FORMATO CONSOLIDADORECOLECCIN Y TRANSPORTE

AO: ___________________

DACANTIDAD RECOLECTADA (kg)

ENEROFEBREROMARZOABRILMAYOJUNIOJULIOAGOSTOSEPTIEMBREOCTUBRENOVIEMBREDICIEMBRE

E TETETETETETETETETETETET

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

TOTAL

E:Esterilizacin por autoclave

T:Termodestruccin controlada

COLSUBSIDIO

Registro de Residuos Peligrosos Administrativos

Sede: _______________________________________________________________ Ao: ______________ Mes:__________________

RECOLECCIN Y ALMACENAMIENTO INTERNO

Fecha de GeneracinTipo de residuo (1)Estado Fsico (2)Cantidad (Unidades)Peso total (Kg)Registrado Por

Nota: En este formato se registrar la generacin de residuos peligrosos administrativos.

(1)Tipo de Residuo: Luminarias, pilas, bateras, tonners, bombillas, balastros, residuos electrnicos, entre otros.

(2) Estado Fsico: Slido, lquido, Gaseoso, Semislido.


REGISTRO DE LOS MANIFIESTOS DE RECOLECCIN Y ACTAS DE DESTRUCCIN DE RESIDUOSCOLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL

2014CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2ANEXO No. 4 / AREGISTRO DE CAPACITACIN COLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL

2014

CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2

PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

PROGRAMA DE CAPACITACIN PGIRHS

OBJETIVO: Elaborar y desarrollar el plan de capacitacin del personal que realiza en el CONSULTORIO BANCO DE BOGOTA 2 actividades generadoras de residuos hospitalarios y similares con el fin de mantener y reforzar los conocimientos en el tema y propender por un manejo seguro y ambientalmente adecuado de estos residuos.

JUSTIFICACIN: La gestin integral de los residuos hospitalarios o similares es exitosa en la medida que el personal involucrado la realice de la manera ms adecuada posible; dado que la conducta, pericia y experticia del personal influye de manera directa en la calidad de dicha gestin y en la optimizacin de los procesos relacionados, es de vital importancia la capacitacin. Si el personal est motivado y bien informado y adems se logra un trabajo en equipo, es posible lograr la implementacin del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares de una manera coherente, slida y permanente, logrando en el tiempo una mejora continua de la gestin de residuos, acorde con la prestacin de servicios del Consultorio Empresarial. BANCO DE BOGOTA 2

ALCANCE El Programa aplica tanto al personal relacionado directamente con la prestacin de los servicios como al personal administrativo y de servicios generales del Consultorio Empresarial, BANCO DE BOGOTA 2, con vigencia Enero a Diciembre del ao 2014.

META: Capacitar al 100% del personal que est relacionado directamente con la gestin de los residuos hospitalarios y similares que se generan en el Consultorio Empresarial, BANCO DE BOGOTAB 2 en los temas que permitan lograr su adecuada gestin.

METODOLOGA: Las metodologas aplicadas para el desarrollo del Programa de Capacitacin son las siguientes:

a) Presentaciones con ayudas audiovisuales.

b) Talleres prcticos.

Induccin y entrenamiento del personal al momento del ingreso al Consultorio Empresarial.

RECURSOS:

Humanos: Personal del consultorio mdico, de otras dependencias de la organizacin y contratistas.

Materiales e infraestructura.

Recursos audiovisuales; tales como videobeam, porttiles.

Financieros: Recursos propios del consultorio mdico.

TEMAS GENERALES A DESARROLLAR:

Relacionados con el manejo de residuos:

Manejo de residuos reciclables

Riesgos asociados y su prevencin

Clasificacin segregacin de residuos hospitalarios y similares

Transporte y almacenamiento seguro de los residuos

Protocolo de limpieza y desinfeccin de canecas y contenedores

Desactivacin de residuos de riesgo biolgico

Generalidades de la gestin externa de residuos

Relacionados con bioseguridad:

Lavado correcto de manos.

Manejo de sustancias qumicas

Manejo de sustancias de riesgo biolgico

Utilizacin de equipo de proteccin personal

Relacionados con seguridad industrial y salud ocupacional:

Accidente laboral

Manejo de derrames planes de contingencia

Brigadas de emergencia

Relacionados con la socializacin del PGIRHS:

Generalidades del PGIRHS.

Estructura, responsabilidades, procesos, registros

Relacionados con normatividad:

Legislacin: Decreto 2676 de 2000, Resolucin 1164 de 2002 y Decreto 4741 de 2005.

EVALUACIN Y SEGUIMIENTO: La evaluacin de la capacitacin busca conocer en qu medida se logr cumplir con los objetivos establecidos en el Plan de Capacitacin, de manera de satisfacer las necesidades de formacin de personal identificadas. En cada capacitacin realizada por el Consultorio Empresarial BANCO DE BOGOTA 2 se aplica una herramienta de evaluacin (evaluaciones escritas u orales a los asistentes mediante cuestionarios o listas de chequeo, dinmicas de grupo, observacin directa de la ejecucin de una actividad especfica).La evaluacin puede ser aplicada a cada asistente a la capacitacin o a un grupo determinado. El seguimiento al desarrollo del Programa de Capacitacin lo realiza el CGAS, quien verifica el cumplimiento de objetivos, comparando el desempeo del personal antes y despus de la capacitacin y la eficacia alcanzada en la realizacin de actividades referentes a la gestin de residuos.


PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS

CRONOGRAMA DE CAPACITACIN PGIRHS 2014

FECHATEMADIRIGIDA AMETODOLOGAEVALUACINMATERIALES Y EQUIPOS REQUERIDOSRESPONSABLE

Manejo de sustancias qumicas Odontloga servicios generales Presentacin con ayudas audiovisualesEvaluacin escritaVideobeamComit de Gestin Ambiental

Legislacin: Decreto 2676 de 2000 y Decreto 4741 de 2005Integrantes del comit servicios generalesPresentacin con ayudas audiovisualesEvaluacin escritaVideobeamComit de Gestin Ambiental

Clasificacin y segregacin de residuos hospitalarios y similaresIntegrantes del comit servicios generalesTaller prcticoEvaluacin escritaNo AplicaComit de Gestin Ambiental

Bioseguridad: utilizacin del EPPservicios generalesTaller prcticoParticipacin en dinmica de grupoElementos de proteccin personalSalud Ocupacional

Socializacin de la actualizacin del PGIRHS: Estructura, responsabilidades, procesos, registros.Integrantes del comit servicios generalesTaller prcticoEvaluacin oral lista de chequeoNo AplicaComit de Gestin Ambiental

Desactivacin de residuos de riesgo biolgicoIntegrantes del comit servicios generalesTaller terico-prcticoParticipacin en dinmica de grupoVideobeam

Soluciones desinfectantesComit de Gestin Ambiental

CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO BOGOTA 2COMIT DE GESTIN AMBIENTAL Y SANITARIO CGAS


ACTA DE CAPACITACIN - PGIRHS____/____El da ____ del mes de _____________ de 20___, entre las ______ y las _______ en las instalaciones del Consultorio Empresarial CASA EDITORIAL BANCO DE BOGOTA 2 - COLSUBSIDIO, se realizo capacitacin del personal que interviene en el proceso de generacin, segregacin, transporte interno, almacenaje y entrega al gestor para disposicin final de los residuos hospitalarios y similares, con el fin de reforzar los conocimientos en el tema y propender por un manejo seguro y ambientalmente adecuado de estos residuos.

La capacitacin fue desarrollada por:

______________________________________________________________________El tema desarrollado durante la capacitacin fue:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Para constancia de la ejecucin de la capacitacin firman los asistentes a la misma:

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2ANEXO No. 4 / BREGISTRO DE CAPACITACINCOLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL

2014CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2

RESIDUOS PELIGROSOS

CRONOGRAMA DE CAPACITACIN RESPEL 2014

FECHATEMADIRIGIDA AMETODOLOGAEVALUACINMATERIALES Y EQUIPOS REQUERIDOSRESPONSABLE

Manejo de sustancias qumicas Odontloga servicios generales Presentacin con ayudas audiovisualesEvaluacin escritaVideobeamComit de Gestin Ambiental

Legislacin: Decreto 2676 de 2000 y Decreto 4741 de 2005Integrantes del comit servicios generalesPresentacin con ayudas audiovisualesEvaluacin escritaVideobeamComit de Gestin Ambiental

Clasificacin y segregacin de residuos hospitalarios y similaresIntegrantes del comit servicios generalesTaller prcticoEvaluacin escritaNo AplicaComit de Gestin Ambiental

Bioseguridad: utilizacin del EPPservicios generalesTaller prcticoParticipacin en dinmica de grupoElementos de proteccin personalSalud Ocupacional

Socializacin de la actualizacin del PGIRHS: Estructura, responsabilidades, procesos, registros.Integrantes del comit servicios generalesTaller prcticoEvaluacin oral lista de chequeoNo AplicaComit de Gestin Ambiental

Desactivacin de residuos de riesgo biolgicoIntegrantes del comit servicios generalesTaller terico-prcticoParticipacin en dinmica de grupoVideobeam

Soluciones desinfectantesComit de Gestin Ambiental

CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2ANEXO No. 5 / AREGISTRO DE AUDITORA COLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL


PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS

PROGRAMA DE AUDITORA INTERNA

OBJETIVO: Establecer el Programa de Auditoras Internas al Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares - PGIRHS del CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2 , como mecanismo de seguimiento a su implementacin y como medio de evaluacin de la eficacia de los procesos relacionados con la gestin integral de estos residuos.

JUSTIFICACIN: Para mantener en el tiempo la implementacin del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares se hace necesario verificar peridicamente que las operaciones mediante las cuales se realiza la g estin de los residuos hospitalarios y similares se estn cumpliendo con los parmetros y procedimientos establecidos en dicho plan. Esto cobra especial importancia en los primeros aos de implementacin, durante los cuales se estn hasta ahora asimilando y asumiendo por parte del personal relacionado con la generacin y manejo de estos residuos, todos los procesos, actividades y controles necesarios para desarrollar exitosamente el Plan. Mediante el desarrollo del Programa de Auditoras Internas se podrn identificar, de manera eficaz, las oportunidades de mejora que lleven a un mejoramiento continuo de la gestin de los r esiduos hospitalarios y similares, acorde con la evolucin del Consultorio Empresarial BANCO DE BGOTA 2.

ALCANCE: El programa de auditoria aplica a todo el personal del Consultorio CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2 (profesional, administrativo, tcnico y operativo), involucrado directa e indirectamente con la gestin de los residuos hospitalarios y similares; el Programa tiene vigencia durante el ao 2014.

META: Auditar durante el ao 2013 el 100% de los numerales del Plan de Gestin Integral de Residuos del CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2

METODOLOGA: Las metodologas aplicadas para el desarrollo del Programa de Auditoria son las siguientes:

a) Entrevistas al personal.

b) Revisin Documental.

c) Observacin directa de las operaciones de manejo de los residuos.

RECURSOS: Humanos: Personal externo para la elaboracin de las auditorias, contratado con recursos propios de COLSUBSIDIO.

INFORMES DE AUDITORA: Los resultados de auditoria se entregarn en un Informe, en el cual se relacionarn detalladamente las observaciones y los hallazgos de la auditoria; as mismo incluir las listas de chequeo utilizadas durante la ejecucin de la actividad.

PLAN DE AUDITORA: Se llevarn a cabo dos (2) auditoras en el ao, entre las cuales se cubrirn el 100% de los numerales del plan de gestion; sin embargo, el Comit de Gestin Ambiental y Sanitario CGAS podr convocar auditoras extraordinarias cuando se presenten cambios significativos en el funcionamiento del Consultorio Empresarial BANCO DE BOGOTA 2 que afecten de manera directa el desarrollo del Plan, tales como modificaciones o adiciones de infraestructura, reduccin o aumento de servicios prestados, aumento en el volumen de trabajo, entre otras, que requieran ser auditados para verificar que se mantiene el cumplimiento del Plan.

El Plan detallado de cada jornada de auditoria, el cual incluir los objetivos especficos, procesos y personal a auditar, grupo auditor, horarios y duracin de la auditoria, se dar a conocer al CGAS con ocho das de anticipacin a la fecha de realizacin de la misma.


PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS

CRONOGRAMA DE AUDITORA INTERNA AO 2014

PROGRAMACINEJECUCIN

FECHAHORA DE REUNINDURACINFECHAHORA DE INICIOREALIZSUPERVIS

ENEROAUXILIAR DE ODONTOLOGIA

FEBREROAUXILIAR DE ODONTOLOGIA

MARZOAUXILIAR DE ODONTOLOGIA

ABRILAUXILIAR DE ODONTOLOGIA

MAYOAUXILIAR DE ODONTOLOGIA

JUNIOAUXILIAR DE ODONTOLOGIA

JULIOAUXILIAR DE ODONTOLOGIA

AGOSTOAUXILIAR DE ODONTOLOGIA

SEPTIEMBREAUXILIAR DE ODONTOLOGIA

OCTUBREAUXILIAR DE ODONTOLOGIA

LISTA DE CHEQUEO - LIMPIEZA Y DESINFECCIN CANECAS

Consultorio Empresarial:BANCO DE BOGOTA 2 Servicio o rea: ______________________________________________________

NACTIVIDAD

SINOOBSERVACIONES

1El operario utiliza los elementos de proteccin personal apropiados?

2Utiliza los elementos de aseo y desinfeccin marcados?

3Humedece los recipientes?

4Aplica la solucin jabonosa siguiendo la tcnica asptica?

5Enjuaga con abundante agua?

6Seca con pao limpio?

7Aplica el desinfectante en la concentracin de rea crtica?

8Deja actuar por el desinfectante por 15 minutos?

9Coloca boca abajo y deja escurrir?

10Cumple con la frecuencia establecida?

11Al terminar el lavado deja en rea en orden?

La periodicidad y el responsable de ejecutar esta revisin debe ser estipulada por el CGAS

RECOMENDACIONES: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________REALIZADA POR

NOMBREFIRMACARGO

REALIZADA A

NOMBREFIRMACARGO

FECHA

LISTA DE CHEQUEO - ESTADO DE CUARTOS DE ASEOConsultrio Empresarial:BANCO DE BOGOTA 2Servicio o rea: ______________________________________________________NACTIVIDADSINOOBSERVACIONES

1El cuarto se encuentra en orden?

2El cuarto se encuentra aseado?

3Cules insumos se encuentran almacenados?

Jabn liquido

Jabn en barra

Desinfectante

Bolsas de basura

Toallas desechables

Otros

4Qu elementos se encuentran almacenados?

Guantes

Baldes

Traperos

Escobas

Recogedores

Carros de limpieza

Dispensadores

Avisos

Otros

5Hay almacenadas canecas con residuos?

6Las paredes se encuentran en buen estado?

7Los techos se encuentran en buen estado?

8Los pisos se encuentran en buen estado?

9Hay suministro de agua?

10Hay buena iluminacin?

11Hay ventilacin?

12La puerta y la chapa se encuentran en buen estado?

13La estantera se est en buen estado?

14Se lleva registro del lavado y desinfeccin del cuarto?

15Se hace fumigacin peridica?

La periodicidad y el responsable de ejecutar esta revisin debe ser estipulada por el CGASREALIZADA POR

NOMBREFIRMACARGO

REALIZADA A

NOMBREFIRMACARGO

FECHA

LISTA DE CHEQUEO - USO DE BARRERAS DE PROTECCIN

(PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES)

Consultrio Empresarial: BANCO DE BOGOTA 2Servicio o rea: ______________________________________________________

NACTIVIDAD

SINOOBSERVACIONES

1Realiza lavado de manos con jabn antisptico antes y despus de manipular residuos o sustancias qumicas?

2Se coloca gorro que cubra completamente el cabello?

3Se coloca peto protector sujeto en el cuello y la cintura?

4Utiliza los guantes de caucho (rojos o negros) para evitar entrar en contacto con artculos contaminados o sustancias qumicas?

5Se coloca mascarilla de manera que cubra completamente nariz y boca?

6Utiliza botas de caucho?

7Conserva en perfecto estado de aseo y orden los elementos de proteccin personal?

8Los elementos de proteccin personal se encuentran disponibles y alcance del operador?


RECOMENDACIONES: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________REALIZADA POR

NOMBREFIRMACARGO

REALIZADA A

NOMBREFIRMACARGO

FECHA

LISTA DE CHEQUEO - MANEJO DE SITIOS DE ALMACENAMIENTOConsultrio Empresarial: BANCO DE BOGOTA 2Servicio o rea: ______________________________________________________

NACTIVIDAD

SINOOBSERVACIONES

1Los residuos son pesados por servicio o rea?

2Los pesos son registrados claramente en los formatos autorizados?

3Se colocan las bolsas en los contenedores?

4Los residuos anatomopatolgicos y contenedores con fluidos almacenan bajo refrigeracin?

5Los residuos se almacenan en las canastillas o contenedores en forma organizada?

6Los contenedores permanecen tapados?

7Se encuentran el cuarto en buen estado de organizacin y limpieza?

8La limpieza y desinfeccin del cuarto de almacenamiento se realiza de acuerdo con el protocolo establecido?

9Se cumple el cronograma de limpieza y desinfeccin establecido?

10Se lleva registro de la limpieza y desinfeccin?

11El operador utiliza las barreras de proteccin al almacenar.

RECOMENDACIONES: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________La periodicidad y el responsable de ejecutar esta revisin debe ser estipulada por el CGASREALIZADA POR

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LISTA DE CHEQUEO - RECOLECCIN INTERNA DE RESIDUOS


NACTIVIDADSINOOBSERVACIONES

1Las rutas de recoleccin se realizan de acuerdo al flujo establecido?

2Se cumple con los horarios establecidos para la recoleccin?

3La recoleccin manual se hace en la puerta de la habitacin, consultorio u oficina?

4La recoleccin manual se deposita en la caneca rodante del piso o rea?

5Se cambia el recipiente desechable segn el protocolo establecido?

6La persona encargada de la recoleccin recoge las bolsas anudadas y marcadas?

7Las bolsas son manipuladas teniendo la precaucin de no pegarlas al cuerpo?

8En la ruta sanitaria se recogen siempre los residuos corriente y luego los peligrosos en forma independiente?

9En la recoleccin se usa siempre el recipiente rodante o carro recolector del piso o rea?

10Los residuos son depositados en el sitio de almacenamiento, debidamente separados y clasificados?


RECOMENDACIONES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________REALIZADA POR

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LISTA DE CHEQUEO - GESTIN DE RESIDUOS EN REAS DE SERVICIO MDICO Consultrio Empresarial BANCO DE BOGOTA 2Servicio o rea: ______________________________________________________


1Todo el personal en el rea ha recibido capacitacin sobre el manejo de residuos hospitalarios?

2Se dispone de recipientes y bolsas en cada una de las reas de acuerdo con la segregacin?

3Los recipientes se encuentran en buen estado?

4En los contenedores verdes se observan nicamente residuos comunes no peligrosos?

5En los contenedores grises se observan nicamente residuos reciclables?

6En los contenedores rojos se observan nicamente residuos peligrosos?

7En los guardianes se observan residuos cortopunzantes nicamente?

8Se coloca la fecha de inicio a los guardianes para control de la rotacin?

9Los recipientes se encuentran ubicados cerca del sitio de generacin y permanecen tapados?

10Los rtulos de los recipientes se encuentran en buen estado?

11El personal del rea tiene claro la utilizacin adecuada de los diferentes recipientes?

12Se utiliza el carro de medicamentos con recipientes para el desecho inmediato de cortopunzantes y peligrosos?

13Conoce el personal del rea la ruta sanitaria?

14Conoce el personal del rea la ubicacin de los sitios de almacenamiento temporal?


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LISTA DE CHEQUEO - GESTIN DE RESIDUOS EN REAS ADMINISTRATIVASConsultrio Empresarial: BANCO DE BOGOTA 2Servicio o rea: ______________________________________________________

NACTIVIDAD

SINOOBSERVACIONES

1Todo el personal en el rea ha recibido capacitacin sobre el manejo de residuos hospitalarios?

2Se dispone de recipientes y bolsas en cada una de las reas de acuerdo con la segregacin?

3Los recipientes se encuentran en buen estado?

4En los contenedores verdes se observan nicamente residuos comunes no peligrosos?

5En los contenedores grises se observan nicamente residuos reciclables?

6Los rtulos de los recipientes se encuentran en buen estado?

7El personal del rea tiene claro la utilizacin adecuada de los diferentes recipientes?

La periodicidad y el responsable de ejecutar esta revisin debe ser estipulada por el CGASRECOMENDACIONES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2ANEXO No. 5 / B

REGISTRO DE AUDITORIACOLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL


PLAN DE GESTION DE RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS RESPEL

PROGRAMA DE AUDITORIA INTERNA RESPEL

OBJETIVO: Establecer el programa de auditora interna del plan de Gestin integral de residuos o desechos peligroso RESPEL del consultorio mdico BANCO DE BOGOTA 2 , como mecanismo de seguimiento a su implementacin y herramienta de evaluacin de la eficiencia de los procesos relacionados con la gestin integral de residuos.

JUSTIFICACIN: para mantener en el tiempo la implementacin del Plan de gestin integral de los residuos hospitalarios y similares se hace necesario verificar peridicamente los procesos se estn cumpliendo con los parmetros establecidos en dicho plan.

Esto cobra especial importancia en los primeros aos de implementacin, donde se est integrando el grupo encargado de la generacin y manejo de estos residuos junto con los procesos, actividades y controles para llevarlo a cabo satisfactoriamente.

Mediante la implementacin de los programas de auditora interna se busca identificar de manera eficaz las oportunidades de mejora acordes con la evolucin del consultorio mdico.

ALCANCE: el programa de auditora aplica tanto al personal relacionado directamente o indirectamente con la prestacin de los servicios como al personal administrativo y de servicios generales del consultorio mdico.

META: Auditar el 100% los numerales del plan integral de residuos o desechos peligrosos del consultorio mdico.

METODOLOGIA: las metodologas aplicadas para el desarrollo del programa de auditora son las siguientes:

1. Revisin documental2. Observacin directa a los procesos 3. Entrevistas al personal

RECURSOS:

1. HUMANO: personal capacitado y entrenado en auditorias. FINANCIEROS: recursos propios del consultorio mdico

INFORMES DE AUDITORIA

1. Los resultados se deben entregar en un informe detallado, donde incluyan listas de chequeo aplicadas.

PLAN DE AUDITORIA:

1. Se llevaran a cabo 2 auditoras al ao.

2. El CGAS podr citar a auditorias extraordinarias.

LISTA DE CHEQUEO - MANEJO DEL GUARDIN Consultrio Empresarial: BANCO DE BOGOTA 2Servicio o rea: ______________________________________________________


1El operario utiliza los elementos de proteccin personal apropiados?

2El guardin se encuentra marcado con la fecha de inicio?

3Se retira el guardin de uso cuando est lleno hasta las partes?

4Se encuentra en el guardin nicamente objetos cortopunzantes?

5Se encuentran las agujas sin el protector?

6Cundo se retira el guardin se cierra hermticamente?

7Se hace desactivacin con solucin de hipoclorito?

8Se coloca el guardin en doble bolsa roja?

9Se rotula la bolsa con el servicio de origen?

10Se lleva el guardin directamente al almacenamiento temporal o al central?

11Se coloca un nuevo recipiente para cortopunzantes?

12Se marca con la fecha de inicio?


RECOMENDACIONES: ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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LISTA DE CHEQUEO - MANEJO DE SUSTANCIAS QUMICAS DESINFECTANTES


NACTIVIDAD

SINOOBSERVACIONES

1Identifica el principio activo o solucin a utilizar segn el procedimiento?

2Prepara la solucin para 24 horas?

3Utiliza los elementos de proteccin personal para manipular las sustancias qumicas?

4Conoce y maneja las concentraciones utilizadas?

5Diluye la sustancia en la cantidad de agua segn la medida?

6Aplica las concentraciones teniendo en cuenta rea crtica y no critica?

7Permite que el desinfectante entre en contacto el tiempo estipulado?

8Mantiene identificadas y bien tapados los recipientes?


RECOMENDACIONES: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2COMIT DE GESTIN AMBIENTAL Y SANITARIO CGAS PLAN DE RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS - RESPEL

ACTA DE AUDITORIA RESPEL ____/____El da ____ del mes de ____________ de 20___, entre las ______ y las _______ en las instalaciones del Consultorio Empresarial BANCO DE BOGOTA TORRE B COLSUBSIDIO, Se hace revisin de documento del RESPEL

1. Se realiza mediante listas de chequeo

Auditoria realizada por:

_____________________________________________________________________

Temas a evaluar inconformidades:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Para constancia de la ejecucin de la auditoria interna firman los asistentes a la misma: Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________

Nombre: _________________________

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Firma: ___________________________

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Firma: ___________________________Nombre: _________________________

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Firma: ___________________________Nombre: _________________________

Cargo: __________________________

Firma: ___________________________


PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS RESPEL

CRONOGRAMA DE AUDITORA INTERNA RESPEL AO 2014

PROGRAMACINEJECUCIN

FECHAHORA DE REUNINDURACINFECHAHORA DE REUNINRealizSupervis


REGISTRO DE CALIBRACIN Y MANTENIMIENTO DE BSCULASCOLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL

2013CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2CRONOGRAMA DE CALIBRACIN Y MANTENIMIENTO DE BSCULAS

PROGRAMACINEJECUCIN

FECHACALIBRACINMANTENIMIENTOFECHARealizSupervisObservaciones

SINONo. Certificado


CONTROL DE GESTORES EXTERNOS COLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL

2014LISTADO DE GESTORES AUTORIZADOS PARA EL APROVECHAMIENTO, TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARESCONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2POR FAVOR LISTAR LOS GESTORES EXTERNOS QUE TRANSPORTAN Y DISPONEN ACTUALMENTE LOS RESIDUOSCOMPAATIPO DE RESIDUOS GESTIONADOSTIPO DE GESTINDIRECCINTELFONOS

Ecocapital S.A. E.S.P.Residuos peligrosos generados por el consultorio medicoEsterilizacin por Autoclave, para disposicin final en el relleno sanitario de Doa Juana.Cra 19 a 61 11212 0300

AGUAS BOGOT

Residuos ordinarios e inertesResiduos

reciclablesRelleno sanitario

AV. CALLE 24 N. 37-15

3447397

ARBARB PENSILVANIAResiduos

ReciclablesAprovechamiento CARRERA 3 N. 14-46. 48

ECOENTORNO SA ESPResiduos qumicos y administrativosDesactivacin qumica, encapsulamiento

Nota: No se tiene un programa de reciclaje estructurado por la empresa ANEXAR FALTA AUDITORIA EXTERNA ECOCAPITAL, ECOENTORNO

CONTRATOS

LICENCIAS


INSTRUCTIVOS DE CONTINGENCIAS

COLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL

2014INSTRUCTIVO PARA EL MANEJO DE DERRAMES DE MATERIAL BIOLGICO

PASOQUE HACERRESPONSABLEEQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL REQUERIDO

1Asle la zona del derrame utilizando un aviso de paso restringido.Quien detecta el derrame.

2Notificacin del derrame.Quien detecta el derrame.

3Vista los elementos de proteccin personal.Personal servicios generales

4Utilice material absorbente (toallas desechables o una compresa de tela para cubrir el derrame).Personal servicios generales

5No dispersar el derrame.Personal servicios generales

6Con ayuda de un recogedor, recolecte los residuos del derrame.Personal servicios generales

7Si el residuo contiene restos de materiales cortopunzantes, deposite en recipiente plstico de paredes rgidas.Personal servicios generales

8Realizar la limpieza y desinfeccin del rea afectada.Personal servicios generales

9Transportar al almacenamiento temporal y/o central de residuos peligrosos, los residuos generados en la recoleccin del derrame.Personal servicios generales

INSTRUCTIVO PARA EL MANEJO DE DERRAMES DE FLUIDOS CORPORALES





4Aplique cuidadosamente solucin de Hipoclorito de Sodio de 5000 ppm sobre el derrame presentado.Personal servicios generales

5Deje actuar de veinte a treinta minutos.Personal servicios generales

6Con ayuda de toallas de papel absorbente recoja los residuos y depostelos en doble bolsa roja.Personal servicios generales

7Realice una primera limpieza con la solucin desinfectante de hipoclorito de sodio.Personal servicios generales

8Realice la segunda limpieza con jabn detergente.Personal servicios generales

9Enjuague con abundante agua.Personal servicios generales


INSTRUCTIVO PARA EL MANEJO DE DERRAMES DE MEDICAMENTOS (N/A)





4Utilice inmediatamente material absorbente como toallas desechables o una compresa de tela, cbralo con la cantidad de material absorbente necesaria que permita su fcil recoleccin sin generar ms derrames. Personal servicios generales

5Utilice recogedor para su recoleccin.Personal servicios generales

6Deposite en bolsa roja, cierre la bolsa con doble nudo y rotule con el tipo de residuos, lleve las bolsas al almacenamiento temporal y/o central. Personal servicios generales

7Realice la limpieza y desinfeccin del rea.Personal servicios generales

MANEJO DE FRASCOS DE RESIDUOS BIOLGICOS (VACUNAS VENCIDAS O NO UTILIZABLES) O FRASCOS DE MEDICAMENTOS VENCIDOS


1Deposite el residuo en contenedor de plstico rgido.Quien detecta la contingencia

2Rotlelo con la clase de residuo, la fecha de iniciacin y posteriormente la fecha de culminacin.Quien detecta la contingencia

3Cuando est lleno hasta las partes de su capacidad, deschelo.Quien detecta la contingencia

4Deschelo tambin si a los 15 das de uso no se ha llenado hasta las partes de su capacidad.Quien detecta la contingencia

5Sllelo con cinta de enmascarar o esparadrapo para evitar que se salga su contenido.Quien detecta la contingencia

6Notificacin a servicios generales paea su recoleccin.Quien detecta la contingencia

7Depostelo en bolsa roja, rotule y cirrela.Personal servicios generales


MANEJO DE RESIDUOS CON MERCURIO


1Deposite el residuo de la amalgama en un frasco mbar de plstico con tapa, que contenga aceite mineral.Odontlogo

2Rotule el frasco como Residuos de AmalgamaOdontlogo

3Cuando el frasco est lleno hasta la mitad colquelo en una caja de cartn.Odontlogo

4Marque la caja claramente como Residuos Qumicos AmalgamaOdontlogo

5Entregue al personal de servicios generales de la ruta de recoleccin interna de residuos.Odontlogo

6Transporte al almacenamiento temporal y/o central de residuos peligrosos.Personal servicios generales

7Almacene en el lugar para residuos qumicos.Personal servicios generales

8Entregue a la empresa externa encargada de la gestin de estos residuos.Personal servicios generales

El mercurio cuando se derrama puede formar pequeas gotas que se pueden acumular en todos los espacios y luego emitir vapores muy txicos. Este vapor no tiene olor, ni color pero es muy peligroso porque se absorbe a travs de la piel y de las membranas mucosas. Todos los derrames de mercurio, sin importar su cantidad, deben ser manejados con cuidado y de manera seria.

NUNCA utilice una aspiradora para recoger el derrame, ya que la contaminacin pasar al aire y la aspiradora aumentando el riesgo.

NUNCA utilice una escoba, ya que el mercurio se romper y formar pequeas gotas que se esparcirn por toda el rea.

MANEJO DE ROMPIMIENTO TERMOMETRO

SI SE ROMPE UN TERMMETRO CON MERCURIO O SE DERRAMA UN ENVASE CON AMALGAMAS SIGA ESTAS INSTRUCCIONES:


1Asle la zona del derrame utilizando un aviso de paso restringido.Quien detecta el derrame.N/A

2Notifique al personal de aseo de servicios generales.Quien detecta el derrame.N/A

3Solicite a todas las personas que estn cerca al rea donde se realizar la limpieza, que se retiren del lugar.Quien detecta el derrame.N/A

4Primero recoja cuidadosamente los restos de vidrio u objetos cortantes; coloque todas las piezas rotas sobre una toalla de papel. Doble la toalla de papel e introdzcala en un guardin.Personal servicios generales

5Selle de inmediato el guardin y colquelo en una bolsa plstica de color rojo.Personal servicios generales

6Cierre la bolsa roja y rotule como Cortopunzante.Personal servicios generales

7Localice en el suelo las gotas de mercurio que estn esparcidas por el piso.Personal servicios generales

8Utilice un acetato (placa de rayos X) para recoger las bolitas de mercurio que se encuentran en el piso. Realice movimientos lentos y suaves parar evitar que el mercurio se disperse y se vuelva incontrolable.Personal servicios generales

9Utilice un gotero o jeringa sin aguja para recolectar o aspirar las gotas de mercurio que no pudo recoger usando el acetato.Personal servicios generales

10Envase lenta y cuidadosamente el mercurio en un recipiente de plstico mbar con tapa.Personal servicios generales

11Agregue un poco de glicerina o aceite mineral al recipiente hasta que todo el residuo de mercurio quede cubierto.Personal servicios generales

12Deposite el frasco de plstico en bolsa roja de slidos; cerrar la bolsa con doble nudo y rotule como Residuos Qumicos Mercurio.Personal servicios generales

13Si an se evidencian muy pequeas gotas de mercurio en el suelo, utilice cinta adhesiva para recolectarlas. Si no es fcil apreciar las gotas ms pequeas, utilice una linterna y apague la luz (cuando aplique), para ver el brillo de las gotas de mercurio.Personal servicios generales

14Coloque la cinta adhesiva contaminada en una bolsa roja y Rotule como Residuos Qumicos Mercurio.Personal servicios generales

El mercurio cuando se derrama puede formar pequeas gotas que se pueden acumular en todos los espacios y luego emitir vapores muy txicos. Este vapor no tiene olor, ni color pero es muy peligroso porque se absorbe a travs de la piel y de las membranas mucosas. Todos los derrames de mercurio, sin importar su cantidad, deben ser manejados con cuidado y de manera seria.

NUNCA utilice una aspiradora para recoger el derrame, ya que la contaminacin pasar al aire y la aspiradora aumentando el riesgo.

NUNCA utilice una escoba, ya que el mercurio se romper y formar pequeas gotas que se esparcirn por toda el rea.

INSTRUCTIVO PARA EL MANEJO DE RUPTURA DE CONTENEDORES


1Teniendo en cuenta la codificacin de colores, identifique el tipo de desecho del contenedor.Personal servicios generales


4Aliste el recogedor y escoba de fibra para su recoleccin.Personal servicios generales

5Recoja todo el contenido derramado y depostelo en otro contenedor de las mismas caractersticas del que se rompi.Personal servicios generales

6Realice la limpieza y desinfeccin del rea segn el instructivo de manejo de derrames.Personal servicios generales

9Transporte los residuos en recolectados en el nuevo contenedor al almacenamiento temporal y/o central.Personal servicios generales

INSTRUCTIVO - RECOMENDACIONES PARA EL RECICLAJE

RESPECTO AL PAPEL

- El papel debe estar seco. - No debe estar impregnado de residuos de comida o grasa. - No debe estar arrugado. - No debe haberse mojado o humedecido. - No importa que el papel est escrito por los dos lados.

No se reciclan los siguientes tipos de papeles:

- Empaques con mezclas de humo, parafina o grasa.- Papeles plastificados.- Papel carbn, encerado o celofn.- Papel satinado, plstico o de aluminio.- Papel de fotografa.

RESPECTO AL CARTN

Para poder reciclar las cajas de cartn, deben reunir las siguientes condiciones:

- Estar completamente limpias, libre de materiales de riesgo qumico, biolgico o radioactivo. - Si tiene sospecha que la caja de cartn se encuentra contaminada con algn material peligroso o un residuo peligroso, no es apto para el reciclaje y se debe descartar como un residuo. - Las cajas de cartn que hayan contenido envases de sustancias peligrosas se pueden reciclar siempre y cuando se tenga la certeza que no han estado en contacto con dicha sustancia. - Sin importar la sealizacin que tenga, las cajas que se encuentran en buen estado y no presentan ningn olor se pueden reciclar. - Para optimizar el espacio de almacenamiento y facilitar el manejo, las cajas de cartn se deben desbaratar y apilar.

RESPECTO AL VIDRIO

Los envases de alimentos, botellas de vidrio y envases de alcohol antisptico se pueden reciclar siempre y cuando se encuentren limpios, libres de lquidos y no se sospeche que est contaminado con material o residuo peligroso. Para ello una vez desocupado el envase, se debe enjuagar con agua corriente y escurrir, antes de depositarlo en las canecas de color gris destinadas a vidrio.

INSTRUCTIVO - VOLCAMIENTO DEL CARRO RECOLECTOR


1Avisar al supervisor de servicios generales o a un compaero para que se haga presente en el sitio del volcamiento.Personal servicios generales

2No abandonar el rea de volcamiento o derrame, como medida de control y para no comprometer a otras reas o personas.Personal servicios generales

3Aislar el rea en donde se present el accidente o incidente; de ser posible utilice avisos preventivos.Personal servicios generales

4Solicitar a todas las personas que estn cerca al de la contingencia, que se retiren del lugar.Personal servicios generales

5Teniendo en cuenta la codificacin de colores, identifique el tipo de desecho que se transportaba.Personal servicios generales


7Inicie la recoleccin de cada una de las bolsas, teniendo la precaucin de no romperlas; en caso de encontrar alguna bolsa rota, meterla en otra bolsa del mismo color y amarrarla.Personal servicios generales

8En el caso de bolsa rota y derrame de residuos sobre el piso, utilice recogedor.Personal servicios generales

9Limpie y desinfecte el rea segn el protocolo establecido.Personal servicios generales

10Transporte los residuos en recolectados en el nuevo contenedor al almacenamiento temporal y/o central.Personal servicios generales

INSTRUCTIVO - SEGREGACIN, ENVASE Y ETIQUETADO DE RESIDUOS PELIGROSOS

QUE DEBO TENER EN CUENTA PARA SEGREGAR ADECUADAMENTE LOS RESIDUOS PELIGROSOS?

1. Se deben segregar los residuos especiales (peligrosos), de los no peligrosos o inocuos.

2. Se deben segregar los residuos lquidos de los slidos.

3. Se deben segregar los residuos de productos cancergenos de aquellos que no lo son.

4. Se deben segregar los residuos especiales entre s, de acuerdo con el tipo de producto o productos que contengan y evitar la mezcla de residuos incompatibles. Por ejemplo: No se deben mezclar agentes oxidantes y reductores, ya que estos pueden reaccionar violentamente.

5. No se deben mezclar residuos que generen subproductos inflamables o txicos.

Recuerde! La segregacin adecuada de los residuos facilita la labor del gestor y favorece el tratamiento y la potencial reutilizacin de los mismos.

QUE CARACTERSTICAS DEBEN TENER LOS ENVASES Y EMPAQUES PARA ALMACENAR RESIDUOS PELIGROSOS?

1. Los envases y cierres deben ser seleccionados de tal forma que no se produzcan derrames de su contenido. Deben estar construidos con materiales que no sean atacados por el contenido ni formen combinaciones peligrosas con l.

2. Los envases y cierres deben ser resistentes y capaces de soportar el manejo normal, mantenindose en buenas condiciones.

3. Para los residuos slidos normalmente se emplean bolsas plsticas de color rojo.

4. Para los residuos corto punzantes se emplean guardianes o recipientes rgidos de plstico.

5. Para los residuos lquidos utilice preferentemente los envases suministrados por el gestor autorizado (galones de plstico de alta densidad).

6. Pueden reutilizarse los envases vacos de productos qumicos para almacenar residuos lquidos. Por ejemplo: Envases de glutaraldehdo o envases vacos y limpios que han contenido revelador y fijador, que se generan en los servicios de radiologa.

7. La capacidad de los envases que se colocan en los puntos de generacin de los residuos, depende de la cantidad generada y considerar que estos estn almacenados el tiempo ms corto posible. Normalmente, se deben usar envases pequeos para permitir que los residuos se transporten lo antes posible a almacenamiento.

COMO SE DEBEN ETIQUETAR LOS ENVASES QUE CONTIENEN LOS RESIDUOS PELIGROSOS?

1. Es indispensable que tanto el personal que genera el residuo, quien lo transporta, as como el gestor autorizado, identifiquen cada grupo de residuos peligrosos con rapidez y seguridad, con el fin de reducir al mnimo la posibilidad de confundirlos.

2. Una identificacin y etiquetado correcto de los envases que contienen residuos peligrosos es vital para evitar la mezcla de compuestos que puedan provocar reacciones qumicas peligrosas.

La etiqueta debe servir para:- Informar de manera inmediata respecto al contenido del envase. - Evitar confusiones a la hora de manipular los residuos. - Ayudar al almacenamiento y a la prevencin de accidentes, fugas y vertidos.

El rtulo de la etiqueta debe contener la siguiente informacin:- Nombre de la institucin.- Nombre del servicio generador del residuo. - Fecha de envase. - Nombre del contenido.

Adicionalmente las etiquetas deben identificar el riesgo que representa el contenido del envase, mediante el uso de los pictogramas y los smbolos presentados a continuacin:

PROTOCOLO LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE SITIOS DE ALMACENAMIENTO

NOTA: Se realiza cada vez que se entrega a los carros de transporte externo o cuando ocurre una contingencia y despus de la fumigacin.

PASOQUE HACERRESPONSABLEEQUIPO PROTECCIN PERSONAL REQUERIDO


2Lleve los elementos de aseo y desinfeccin propios del almacenamiento.Personal servicios generales

3Sacar las canecas y trasladarlas al rea destinada.Personal servicios generales

4Inicie de lo ms limpio a lo ms contaminado.Personal servicios generales

5Barra con escoba humedecida.Personal servicios generales

6Lave con abundante agua utilizando jabn (85cm de jabn en polvo ms un galn de agua) en el rea critica.Personal servicios generales

7Enjuague con abundante agua.Personal servicios generales

8Seque con pao limpio y seco.Personal servicios generales

9Aplique la solucin desinfectante de hipoclorito de sodio para rea critica (200cm de hipoclorito de sodio al 5% ms un galn de agua). Deje actuar por 20 minutosPersonal servicios generales

10Permita la ventilacin.Personal servicios generales

11Instala nuevamente las canecas ya limpias (Protocolo Limpieza y Desinfeccin de Canecas). Personal servicios generales

12Salir y dejar cerrada la puerta del cuarto.Personal servicios generales

PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS

DEFINICIN: Es la friccin o frotamiento breve y enrgico de las superficies enjabonadas de las manos, seguida por un enjuague meticuloso en un chorro de agua.

OBJETIVO: Destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos transitorios o residentes de la flora normal de las manos, previniendo las infecciones cruzadas.

Situaciones indicadas: 1. Antes de comenzar la tarea diaria. 2. Luego de estornudar, toser, ir al bao. 3. Antes y despus de comer. 4. Antes y despus de controlar signos vitales de cada paciente. 5. Antes y despus de atender a cada paciente. 6. Antes de abandonar la sala para dirigirse a otro servicio o unidad. 7. Cuando las manos estn visiblemente sucias. 8. Antes de tocar los alimentos. 9. Antes y despus del recambio de la ropa de cama. 10. Antes y despus de manipular los residuos hospitalarios.11. Al finalizar la tarea diaria.

TCNICA1. Abrir la llave del agua y humedecer las manos.2. Aplicar solucin antisptica.3. Friccionar dorso y palma de la mano.4. Friccionar los espacios interdigitales incluyendo dedo pulgar.5. Friccionar uas.6. Friccionar las muecas.7. Enjuagar con agua suficiente.8. Secar las manos con toalla de papel.9. Cerrar la llave del agua con la toalla desechable.


FORMATOS DE SOPORTE

INFORME DE GESTIN DE RESIDUOS

INDICADORES DE GENERACINCOLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL

2014Indicadores

CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2REGISTRO DE ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCIN - ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS

Lugar: CUARTO DE BASURAS SOTANO 3 CUARTO RESIDUOS PELIGROSOS AO: 2014Nota: Se realiza una vez por mes despus de que recojan los residuos peligrosos la empresa Ecocapital. (una vez por mes)

FECHAHORALABOR EFECTUADAREALIZSUPERVIS

ASEOLAVADO Y DESINFECCINFUMIGACIN

CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2REGISTRO DE ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCIN - ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS

Lugar: CUARTO DE BASURAS SOTANO 2 CUARTO RESIDUOS COMUNES AO: 2014Nota: Se realiza dos veces por semana por la operaria responsable del consultorio, y cuando recogen los residuos comunes por parte de aseo capital las seoras responsables del edificio.

FECHAHORALABOR EFECTUADAREALIZSUPERVIS

ASEOLAVADO Y DESINFECCINFUMIGACIN


FICHAS DE SEGURIDADCOLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL

2014CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2ANEXO No. 11

FUNCINES COMIT DE GESTIN AMBIENTAL Y SANITARIO

COLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL

2014CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2COMIT DE GESTIN AMBIENTAL Y SANITARIAFUNCIONES DE LOS INTEGRANTES REVISAR LOS INTEGRANTES PARA LOS COMITES DE LOS CONSULTORIOS

CARGOFUNCINFRECUENCIAREGISTRO

Dr. Odontlogo GeneralCoordinar las reuniones del CGASbimensualCitacin a la reunin.

Asistir y participar activamente en las reuniones del CGASbimensualActa de Comit

Hacer seguimiento al cumplimiento de los cronogramas de Auditoras Internas del PGIRHS y RESPEL.BimensualAnotacin en el Acta de Comit del CGAS.Informes de auditoras, archivado.

Hacer seguimiento al cumplimiento del Plan de Auditoras Externas.A considerarAnotacin en el Acta de Comit del CGAS.Copia de informes de auditoras, archivados.

Revisar la documentacin legal de los gestores de residuos hospitalarios y peligrosos y actualizar el listado correspondiente.BimensualCopia de licencias y contratos vigentes archivados.

Reportar al Departamento de Mantenimiento de COLSUBSIDIO cambios en la infraestructura del Consultorio Empresaria. BANCO DE BOGOTA 2Cuando ocurraCorreo electrnico notificando los cambios.

Coordinar la realizacin del Diagnstico Ambiental y Sanitario.AnualDiagnstico Ambiental y Sanitario.

AUXILIAR DONTOLOGIA Verificar la elaboracin de actas del Comit.mensualNo aplica

Hacer seguimiento al cumplimiento de los cronogramas de Capacitacin del PGIRHS y del RESPELBimensualAnotacin en el Acta de Comit del CGAS.

Hacer seguimiento al cumplimiento del Programa de Salud OcupacionalBimensualAnotacin en el Acta de Comit del CGAS.

Revisar la informacin recolectada para la elaboracin de los informes a ser remitidos a la autoridad ambientalBimensualAnotacin en el Acta de Comit del CGAS.

Supervisar la segregacin en la fuente de residuos peligrosos diferentes a los hospitalarios.BimensualFormatos de registro de "Otros residuos peligrosos", archivados.

Revisar la ubicacin de canecas para la recoleccin de residuos hospitalarios y similares, segn planos.Revisar la ubicacin de recipientes para almacenamiento de otros residuos peligrosos. SemestralAnotacin en el acta de Comit del CGAS.

Velar por la ubicacin y el uso adecuado del Manual y de la Bitcora de Control y Seguimiento.MensualNo aplica

Hacer seguimiento al mantenimiento y calibracin de la bscula de pesaje de residuos.SemestralCertificado de calibracin de la bscula, archivado.Registro de mantenimiento, archivado.

Hacer seguimiento a indicadores de gestin del PGIRHS y del PGIRPbimensualAnotacin en el Acta de Comit del CGAS.

Dr. Mdica generalAsistir y participar activamente en las reuniones del CGASbimensualActa de Comit

Elaborar las actas de las reuniones del CGAS.bimensualActa de Comit, archivada.

Supervisar la segregacin en la fuente de los residuos del servicio de medicina.TrimestralLista de Chequeo "Gestin de residuos en reas de servicio mdico y

Coordinar las capacitaciones del Programa de Capacitacin del PGIRHS Y RESPELAnualRegistro de las capacitaciones realizadas, archivadas.

Hacer seguimiento a la limpieza y desinfeccin de canecasBimensualLista de chequeo "Limpieza y Desinfeccin de Canecas".

Solicitar y revisar las actas de destruccin de residuos; comparar contra manifiestos de recoleccin.MensualActas de destruccin revisadas y archivadas.


RUTA SANITARIA CONSULTORIO MEDICO

COLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL

2014PLANO DE LA RUTA SANITARIACONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2fotoooooooooooooooooooMETAS DE LOS COMPONENETES DEL RESPELCOLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL

2014COMPONENTE 1: PREVENCION Y MINIMIZACIONINSTRUMENTO DE EVALUACIONMETAS

Implementar el uso de los formatos para la cuantificacin y registro de los residuos o desechos peligrosos discriminados por tipo de residuo, por parte del personal de Servicios Generales.Registro de datos primarios adecuadamente diligenciados> 80%

Identificar al menos una alternativa de tecnologa ms limpia que pueda ser implementada en el Consultorio Mdico durante el ao 2014, con el fin de reducir la generacin de residuos peligrosos.Registros de la implementacin donde se evidencie reduccin en la generacin (sin importar el % reducido)100%

Efectuar la socializacin de las medidas definidas para prevencin y minimizacin de los residuos o desechos peligrosos generados en el Consultorio Mdico.Registro de asistencia a capacitacin100%

COMPONENTE 2: MANEJO INTERNO AMBIENTALMENTE SEGURO

Hacer adecuada segregacin, rotulacin, transporte y almacenamiento interno de los residuos o desechos peligrosos diferente a los de origen hospitalario.Aplicacin de listas de Chequeo> 80%

Utilizar los implementos de proteccin personal adecuados para el manejo de residuos o desechos peligrososAplicacin de listas de chequeo100%

COMPONENTE 3: MANEJO EXTERNO AMBIENTALMENTE SEGURO

Hacer la seleccin y aprobacin de los receptores de residuos o desechos peligrosos para la gestin de todos los tipos de residuos o desechos peligrosos generados en el consultorio mdico.Listado completo de proveedores aprobados; Documentacin completa de proveedores aprobados90%

Disponer de los registros de gestin externa de residuos o desechos peligrososActas de destruccin o documento equivalente90%

COMPONENTE 4: EJECUCION, SEGUIMIENTO Y EVALUACION DEL PLAN

Ejecutar el programa de capacitacin definido para el ao 2014Registros de asistencia a capacitacin>80%

Llevar los registros y evaluar los indicadores de gestin de residuos o desechos peligrosos oportunamenteRegistro de indicadores; Actas de comit donde se evalen los indicadores>80%

Ejecutar el programa de auditoras internas definido para el ao 2014Informes de auditoras internas>70%

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS DE BANCO DE BOGOTA 2

CONSULTORIO DE EMPRESA BANCO DE BOGOTA 2PRESUPUESTO

COLSUBSIDIO


GESTION AMBIENTAL2014CONSULTORIO DE EMPRESA COLSUBSIDIO CONSULTORIO DE EMPRESA EL BANCO DE BOGOTA 2

recoleccin de residuos20132014

ecocapital internacional$ 31.103.427

ecologa y entorno s.a.$ 2.633.432

suministros para la recoleccin

bolsas plsticas (verde, roja, gris)$ 34.612.644

canecas de pedal$ 1.250.000

mantenimiento infraestructura

cuartos de residuos peligrosos, no peligrosos ordinarios y reciclables$ 2.130.000

total presupuestos$ 40.001.246

Hoja1

COLSUBSIDIOLOGO DE LA EMPRESA

FORMATO RH1 DIARIO

Sede: _______________________________________________________________________ Ao: ______________ Mes: _________________

Persona responsable del diligenciamiento: __________________________________________________________________________________

DARESIDUOS NO PELIGROSOSINFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLGICORESIDUOS QUMICOSTOTAL (kg)

Ordinarios (kg)Biodegradables (kg)Reciclables (kg)Biosanitarios (kg)Anatomopatologicos (kg)Cortopun_zantes (kg)Frmacos (1) (kg)Reactivos (2) (kg)Metales Pesados (3) (kg)Citotoxicos (kg)Contenerdores Presurizados (kg)Aceites Usados (kg)Revelador/ Fijador (kg)

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31

TOTAL

(1) Frmacos: Medicamentos parcialmente consumidos, frmacos vencidos, carpulas de anestesia.

(2)Reactivos: Recipientes de reactivos; residuos reactivos, colorantes, citofijadores, placas radiogrficas, (PR), glutaraldehido (GLU), entre otros.

(3) Metales Pesados: Amalgamas, termmetros y placas de plomo.

Nota: Lo residuos de revelado y fijado deben consignarse de forma independiente.

Hoja2

COLSUBSIDIOLOGO DE LA EMPRESA

CONSOLIDADO RH1

Sede: _______________________________________________________________________ Ao: ______________

Persona responsable del diligenciamiento: __________________________________________________________________________________

DARESIDUOS NO PELIGROSOSINFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLGICORESIDUOS QUMICOSTOTAL (kg)

Ordinarios (kg)Biodegradables (kg)Reciclables (kg)Biosanitarios (kg)Anatomopatologicos (kg)Cortopun_zantes (kg)Frmacos (1) (kg)Reactivos (2) (kg)Metales Pesados (3) (kg)Citotoxicos (kg)Contenerdores Presurizados (kg)Aceites Usados (kg)Revelador/ Fijador (kg)

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

TOTAL

(1) Frmacos: Medicamentos parcialmente consumidos, frmacos vencidos, carpulas de anestesia.

(2)Reactivos: Recipientes de reactivos; residuos reactivos, colorantes, citofijadores, placas radiogrficas, (PR), glutaraldehido (GLU), entre otros.

(3) Metales Pesados: Amalgamas, termmetros y placas de plomo.

Nota: Lo residuos de revelado y fijado deben consignarse de forma independiente.

Hoja3

bitacora 2014.doc

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