BIOSEGURIDAD Y MANEJO EN EL RECIEN

NACIDO

Lic. JEANETT FERNANDEZ E.

UCI Neonatal-HNSE

BIOSEGURIDAD

Doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de adquirir o transmitir infecciones en el medio laboral

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD• Universalidad: Todo paciente es considerado potencialmente

infectado • Uso de barreras: Evitar exposición directa a sangre o fluidos

orgánicos potencialmente contaminados (uso de guantes, mandilón, mascarillas, etc)

• Medios de eliminación de material contaminado:

Dispositivos y procedimientos a través de los cuales los materiales utilizados por el paciente son depositados o eliminados sin riesgo

IMPORTANCIA IMPORTANCIA

• DISMINUCION DE LA MORBIMORTALIDAD

• DISMINUYE EL COSTO DE LA HOSPITALIZACION :

• COSTO DIRECTO

• COSTO INDIRECTO

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

• Durante el parto y el postparto inmediato, los niños experimentan su primer contacto con los microbios.

• La inmadurez inmunológica de los RN, especialmente los prematuros y la frecuencia de procedimientos invasivos en las UCIN

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

• Las infecciones que resultan de la colonización en la unidad, pueden ocurrir tanto durante como después de la hospitalización, particularmente en RN sanos a término.

• La identificación de la causa de infección que se da en neonatos, puede ser complicada por la dificultad de diferenciar entre la adquisición de gérmenes potencialmente patógenos, intraparto o postparto

DEFINICIONES • Colonización presencia de flora

microbiana de piel o membranas mucosas • Infección invasiones locales o

sistémicas de microorganismos con sus consecuentes manifestaciones clínicas

• Infección menor a 48 horas no es adquirida en UCIN

• Infección mayor a este tiempo considerado nosocomial

EPIDEMIOLOGIA DE IIH

MODO DE TRANSMISION:• CONTACTO: cuando las vías de contagio

son la piel y/o fluidos corporales Ejm. E. Coli, Clostridium difficile, Difteria cutánea, infeccion de la piel.

• AIRE: cuando las vias de contagio son aéreos o las gotas respiratorias

TIPO DE TRANSMISIÓN

• DIRECTO:

NEONATO

PERSONAL NEONATO SUSCEPT.

PERSONA NEONATO SUSCEPT

INFECTADA

TIPO DE TRANSMISION

• INDIRECTO:

EQUIPO/SOLUCION CONTAMINADA

NEONATO SUSCEPTIBLE

MEDIDAS GENERALES

• No deben entrar a la unidad neonatal ninguna persona que padezca: Infección de tracto respiratorio, gastroenteritis, dermatitis en las manos, etc.

• Número adecuado de enfermeras y médicos.• Suficiente espacio y lavados• Vestimenta adecuada

MEDIDAS GENERALES

• Toda persona que ingrese a la unidad debe lavarse las manos

• No deben entrar niños a la unidad • Capacitación personal (transmisión de

agentes)• Precauciones basadas en transmisión: contacto: lavado de manos, uso de guantes, de

batas aérea: uso de mascarilla, un metro entre

neonatos

MEDIDAS ESPECÍFICASLIMPIEZA• Limpieza de todos los ambientes, tener libre

de polvo y suciedad visible sobre todo las áreas de atención del neonato

• La limpieza debe ser de lo más limpio a lo más sucio

• Las áreas de almacenamiento de ropa sucia deben permanecer limpias

• Los dispensadores de jabón se deben limpiar antes de instalar uno nuevo

MEDIDAS ESPECIFICAS

• Lavado de manos antes y después de manipular al neonato

• Todos los equipos (estetoscopio, laringoscopio, ambú, termómetros) deben de ser limpiados y desinfectados con alcohol de 70º antes y después de su uso

• La preparación de medicación y soluciones debe hacerse bajo estricta medida de asepsia

MEDIDAS ESPECIFICAS• Administre la leche materna en las 24 horas

siguientes a su recolección. Periodos superiores aumentan considerablemente el riesgo de contaminación.

• Las balanzas se deben limpiar y desinfectar una vez al día. Durante el procedimiento se deben cubrir con un paño limpio que se cambia con cada paciente.

• Evite deambular con los elementos de protección personal por fuera de su sitio de trabajo.

MEDIDAS ESPECIFICAS

• Se debe desinfectar la incubadora entre un paciente y otro. Todas las superficies deben ser limpiadas por lo menos cada 24 horas. Esta limpieza se debe realizar con desinfectantes no irritantes ni corrosivos y con nivel de acción intermedia o baja. En la unidad se utiliza amonio cuaternario sinergizado (madacide)

• Las colchonetas de cuna e incubadoras deben ser forradas completamente en hule para facilitar su limpieza. 

MEDIDAS ESPECIFICAS Asistencia Respiratoria • En la asistencia respiratoria los equipos

deben de ser de uso individual y estéril• El personal que tenga afecciones

respiratorias deberá usar barbijo con recambio de 2 a 3 horas

• Todo elemento de oxigenoterapia se someterá a sistema de desinfección y esterilización

• En la asistencia respiratoria mecánica la incubación se realizara con técnica aséptica

MEDIDAS ESPECIFICAS • Cambiar los circuitos respiratorios de VM cada

24 a 48 horas con otros secos y estériles• El agua de humidificación del sistema debe ser

estéril o con recambio periódico del deposito• Los circuitos cerrados de aspiración deben de

cambiarse cada 24 horas • La desinfección de los corrugados en la unidad

es de alto nivel se realiza con glutaraldehido al 2.4% por 24 horas luego lavado con H2O estéril y secado con aire comprimido

MEDIDAS ESPECIFICASColocación de catéteres periféricos• Mantención del circuito cerrado en la terapia

intravenosa y reducir al máximo la manipulación

• Preparación del sitio de punción con antisépticos de efecto residual ( clorhexidina)

• Evitar el uso de extremidades inferiores en la administración de soluciones parenterales por tiempo prolongado

• Usar la cánula una sola vez

MEDIDAS ESPECIFICAS

• No dejar catéteres insertados más de 48 a 72 horas anotar fecha, hora y nombre de operador.

• Valorar la zona de inserción en busca de edema, cambios de color y aumento de la Tº

• Evitar el uso de viales multiples• Preparación de Alimentación Parenteral

(Alpar) bajo flujo laminal• Cambio de soluciones parenterales cada 72

horas• Tener personal entrenado

MEDIDAS ESPECIFICASCatéteres de larga permanencia • La técnica de inserción es de acuerdo al

protocolo del servicio utilizando las técnicas de asepsia

• Para administrar medicamentos o soluciones utilizar guantes estériles previo lavado de manos

• Luego de 5 a 7 días valorar aparición de signos de infección

• No tomar muestras de sangre a menos que sea indicación de hemocultivo retrocateter previo retiro de mismo

MEDIDAS ESPECIFICAS

• Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes y dispóngalos o deséchelos en recipientes a prueba de perforaciones·       

• Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material cortopunzante.

• No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.

MEDIDAS ESPECIFICAS

• Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la pinza adecuada y solamente gire la jeringa.

• Absténgase de colocar el protector a la aguja y descártela en recipientes resistentes e irrompibles.

Posibilidad de infección frente a un accidente laboral con exposición a sangre

• El volumen del fluido transfundido• La profundidad del pinchazo • Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre

de la misma)• Del tipo de procedimiento (punción venosa o

intramuscular)• De la utilización de guantes en el caso de

pinchazo

LAVADO DE MANOS

• Definición: Procedimiento que se realiza para eliminar la flora bacteriana por medio de la fricción y arrastre mecánico de las sustancias y partículas que se adhieren a la piel de las manos

LAVADO DE MANOSFlora: • Transitoria: contaminante Microorganismos aislados en la piel que no están

en la mayoría de los individuos. Incluye bacilos negativos como E. Coli.• Residente: colonizante Microorganismos aislados persistentemente de la

piel de la mayoría de las personas y no se remueven fácilmente con la fricción mecánica.

• Incluye staphylococcus coagulasa negativa, Corynebacterium, Propionibacterium, Acinetobacter y Enterobacterias.

LAVADO DE MANOSSituaciones indicadas: • Durante la realización de un procedimiento

invasivo (colocación de un catéter vascular central, o catéter urinario) o toma de muestras, etc.

• Antes de vestir ropa quirúrgica • Antes y después de la curación de heridas • Antes y después de la preparación de

soluciones parenterales

LAVADO DE MANOS• Antes de administrar medicación parenteral • Antes y después de extracción de sangre • Antes y después de aspirar secreciones de

vías respiratorias. • Antes y después de preparar, administrar y/o

manipular sangre y sus derivados

• Antes y después de manipular equipos de respiración artificial, catéteres intra vasculares.    

LAVADO DE MANOSTécnica: • Se usara agua tibia y 5 cc de jabón

antimicrobiano liquido (iodopovidona o clorhexidina).

• Mojar las manos con agua, aplicar el jabón, fregar por 10 – 15".

• Cubrir todas las superficies de manos y dedos, llegando hasta los pliegues de las muñecas.

• Durante el procedimiento las manos deben estar hacia arriba

LAVADO DE MANOS

• Enjuagar con abundante agua • Para la higiene de las uñas se cepillo o palillo

de punta redondeada. • Las manos se secaran con toallas de papel

descartables. • La canilla se cerrara con la toalla.

        

PAUTA DE EVALUACION LAVADO DE MANOS

Tiene uñas cortas y limpias SI NO

Retira reloj y anillos

Tiene codos libres de ropa

Moja manos y antebrazos

Jabona manos, muñecas y antebrazos

Fricciona manos, pliegues interdigitales y antebrazos durante 15 seg.

Enjuaga con abundante agua manos y antebrazos

Seca manos y antebrazos con toalla de papel

Cierra llave de lavamanos con codo o toalla de papel

REGLA DE ORO

• La medida mas efectiva y de menor costo en el control de infecciones es:

“LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE ATENDER A

LOS PACIENTES”

MUCHAS GRACIAS