FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

BIOQUÍMICA DE LAS ANOMALÍAS DE LAS LIPOPROTEÍNAS EN

DIABETES INSULINODEPENDIENTES

BIOQUÍMICA

Dra. Soledad D. Llañez BustamanteDra. Zoila F. Honorio Durand

ESTUDIANTES:

MONDRAGÓN GARCÍA , Aderly HaryMONTES ARTEGA, Nancy JudithMORENO MUGRUZA, Christian AlexanderOLIVERA LAUREANO, Enzo Ronaldo

OLORTEGUI AVENDAÑO, Rosmery ORTIZ

CARRILLO, Magaly Llaniret PABLO PABLO , Carlos Javier PACHECO DOLORES , Jovanny Jan's

Una lipoproteína arquetipa está compuesta por :

- Corteza superficial hidrofílica

- Colesterol

- Apoproteínas

- Interior hidrófobo

TIPOS DE LIPOPROTEÍNAS

FUENTE: BIOQUÍMICA. HARVEY .5ed.

• Síndrome-->Altera el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas.

• Causado por ausencia, o reducción de la insulina.

DIABETES

MELLITUS

• “Diabetes de inicio infantil”

• Incidencia de 1 de cada 3000

• - 10 – 20%DIABETES MELLITUS

INSULINODEPENDIENTE O

TIPO I

• 1.- Destrucción autoinmune de células beta en islotes de langerhans

• 2.- Factores genéticos: 50% entre gemelos univitelinos, etc.

• 3.- Causa vírica: Parotiditis o Coxsackie B.

TEORÍAS DE LA CAUSA

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DIABETES MELLITUS TIPO 1FUENTE: Vanbergen, A. (2013), Lo esencial en Metabolismo y nutrición. CURSOS CRASH.4ta Edición. EDITORIAL ELSEVIER MOSBY

METABOLISMO DE LÍPIDOS

Insulina promueve el almacenamiento de energía.Insulina inhibe la lipólisis

Con INSULIN

A

• Malonil CoA son altos

• Inhibe el carnitina palmitoiltransferasa(enzima transportadora hacia la mitocondria)

Sin INSULIN

A

• Malonil CoA caen

• Transporte de ácidos grasos a la mitocondria incrementa

FUENTE: Sanchez, C.(2014)Nutrientrena. DIETAALTA EN HIDRATOS O DIETA ALTA EN GRASAS. ¿CUÁL ES MEJOR PARA ADELGAZAR?

• La oxidación de acidos grasos provoca Acetil Coa , que va al CTA.

En HEPATOCITOS, los Acetil CoA no es oxidado por CICLO DE KREBS, sino metabolizado a cuerpos cetónicos, acido acetático y beta hidroxitiburato.

• Conlleva a cetoacidosis(acetoacetato compuesto de acetona )

FUENTE: Muñiz , A. ¿Existe diferencia entre cetosis y cetoacidosis?. Me gusta estar bien.com

Vía Exógena del Metabolismo de Lipoproteínas

AIE

AIVAII

B48CII

AIE

AIVAII

B48CIIHígado

CIII

Adipocitos de músculoy pulmón

LPL

AGLAGL

CL

Grasa dela dieta

Sist.Fagocítico

mononuclear

TGCIICIII

HDL L-CAT

CEAposPL

PTEC

EQuilomicrón Remanente de

quilomicrón

Insulina

DISLIPIDEMIAS Y MICROALBUMINURIA

El HDL-C es una lipoproteína de transporte de colesterol y triglicéridos muy sensible para el diagnóstico de dislipidemia.

 Se ha señalado una relación entre la dislipidemia (sobre todo, la determinación de HDL-C, apolipoproteína A1 [Apo A1] y apolipoproteína B [Apo B]), las cifras de presión arterial diastólica y la hemoglobina glicosilada.

También se ha indicado que el diagnóstico de dislipidemia por intervención de HDL-C (disminución significativa de HDL-C y de Apo A1 y aumento de Apo B) expresa riesgo de aparición de excreción urinaria de albúmina.

RELACIÓN DE LIPASA HEPÁTICA Y TG - LDL La deficiencia genética de Lipasa Hepática ( LH) se asocia con lipoproteinas de baja densidad (LDL) ricas en triglicéridos (TG) cuya afinidad con los receptores B : E está disminuida

Existiría un umbral de actividad de la LH para terminar de hidrolizar los TG de LDL y conformar partículas de LDL típicas.

El mayor contenido de TG – LDL en DMID se asocia con menor actiidad de LH.

Caso clínico N 01Se estudiaron 52 niños y adolescentes de uno y otro sexo, de 9 a 15 años de edad, con diagnóstico de diabetes mellitus de tipo 1 (DM 1) independiente de su control metabólico, atendidos en la consulta de Endocrinología del Hospital Pediátrico Docente «Juan Manuel Márquez». Los criterios de exclusión fueron el empleo de drogas nefrotóxicas en los últimos 6 meses antes del estudio, obesidad, insuficiencia renal diagnosticada o infección urinaria en el momento del estudio. En todos los casos se tomó el peso y la talla por un técnico de antropometría y los resultados se valoraron utilizando las curvas de crecimiento y desarrollo nacionales. Se consideró obeso a todo aquel paciente que tuviera un peso superior al 97 percentil del peso para la talla.4 Los pacientes fueron clasificados, dependiendo del tiempo de evolución de la diabetes, en igual o menor de 2 años y mayor de 2 añosA todos se les realizó lipidograma en ayunas que incluyó análisis de triglicéridos, colesterol total, colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL-C). Los triglicéridos se analizaron por determinación enzimática colorimétrica.5 Se consideraron valores normales en el suero 0,81,88 mmol/L en el sexo masculino y 0,461,60 mml/L en el femenino.

GRACIAS