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1domingo, 05 de agosto de 2007

Bienvenidas y Bienvenidos


NUEVAS TENDENCIAS EN LOS SISTEMAS DE DESINFECCIÓN Y

ESTERILIZACIÓN


Ing. Jorge Gómez GuerraEspecialista

Calle 36 No 505 e/ 5ta y 7ma, Playa, Ciudad de la Habana, CubaTel ( 53-7) 204-3724 al 29Fax (53-7) 204-3730E-mail [email protected]


• Control de Infección:DefinicionesMétodosEquipos

•Esterilización a vaporProcesosEquiposNormas

•Tendencias actualesProcesosDiseño de ÁreasAutomatización

Contenido


Control de infección


Conceptos / Herramientas

http://www.theific.org

Control de Infección


Es la restricción de la transmisión y/o destrucción de microorganismos patogénicos que pueden ser transmitidos

durante el tratamiento, o introducidos por pacientes/personal clínico al ambiente hospitalario

DefinicionesControl de Infección



Proceso que reduce el numero de microorganismospatógenos, pero no necesariamente las esporasbacterianas de objetos inanimados o de la piel,

a un nivel no nocivo para la salud

Según

DefinicionesDesinfección



Proceso que destruye todos los microorganismos,incluyendo las esporas bacterianas

Según

DefinicionesEsterilización



• La limpieza de productos es siempre esencial antes de la desinfección o esterilización

• Un articulo que no ha sido debidamente desinfectado no puede ser esterilizado con efectividad

Métodos para Desinfección



Métodos para Desinfección

• Térmicos• Inmersión / Ebullición• Mecánico

• Químicos• Glutaraldehidos• Acido Paracetico• Alcoholes• Perioxigenados

• Ultrasonido



La Desinfección Térmica es preferible al tratamiento químico, cuando la

naturaleza del producto lo permita

Desinfección Mecánica



Desinfección MecánicaLavadora Patos y Orinales



• El calor húmedo es mas económico y efectivo que los químicos• Opción Inyección Detergentes• No se reportan residuos tóxicos• No se reporta irritación de la piel o membranas mucosas• No se reporta impacto ambiental

La desinfección térmica posee las siguientes ventajas sobre la desinfección química :

Desinfección MecánicaControl de Infección


Lavadora/Desinfectadora Serie 46

• Modulo Secado

• Carro Lavado de 2, 4 o 5 niveles

• Puerta Plegable de Carga

• Panel De Control

• Detergentes

Desinfección MecánicaControl de Infección


Lavadora/Desinfectadora Serie 46Desinfección Mecánica



Lavadora/Desinfectadora 8666


• Modulo Secado

• Carro Lavado Removible 2, 3, 4, 5 o 6 niveles

• Puerta Deslizable

• Panel De Control

•Detergentes

• “Docking” carro carga



Lavadora/Desinfectadora




Esterilización a Vapor


Pre-Vacío 1Inyección Vapor 1

CalentamientoInyección Vapor 3Pre-Vacío 3Inyección Vapor 2

Esterilización

Pre-Vacío 2

Post-VacíoSecado y Post-VacíoEcualización de Presión

Proceso Concluido!Proceso Concluido!3.000 bar

2.000 bar

1.000 bar

0.000 bar

45 PSI

30 PSI

15 PSI

0 PSI

TP

Esterilización a Vapor. Ciclo universal para sólidos


Líquidos, que NO hacer!Esterilización a Vapor


Esterilización a Vapor - Equipos


• Cámara Acero Inoxidable 316Ti/SAF4571316Ti/SAF4571

• Puerta Acero Inoxidable 316Ti/SAF4571316Ti/SAF4571

• Chaqueta Acero Inoxidable 316Ti/SAF4571316Ti/SAF4571

Material Cámara y Puertas



Esterilización a VaporEsterilizadores a Vapor Serie HS66


PneumaticValves

NewDesign

New PACS300Control Unit Easy Symbols

Operator PanelOP30

Highly Polished ChamberFor Easy Cleaning

Flexible LoadingOptions

Removable Railsfor easy cleaning

Aluminum InsulationLow Heat Emission

Esterilización a VaporEsterilizadores a Vapor Serie HS66


Controlador PACS3000Esterilización a Vapor


Tiempo total ciclo

Tiempo ciclo

Punto transiciónNueva fase

ParámetrosCiclo

Temperatura CámaraPunto de Transición

Puntos Selecionados

Identidad Autoclavey

Contador de ciclos

Hora y fecha

Resumen de ciclo

Presión CámaraPunto de Transición

Esterilización a VaporDocumentación Ciclo


SETUP SELECTCYCLE

PARA-METER

Exposure Time Exposure Temp Drying Time

P14 f 3 FLASH3+02 EXPOSURE

00:03:00 275.0 F 00:00:10

00:06:4600:02:00

MORE

Chamber Temp Chamber PSIA

REMAINING TIME

2275.5 F 46.02 PSI

Panel Operador OP30Esterilización a Vapor


SETUP SELECTCYCLE

PARA-METER


P1 vac PREVAC101 STANDBY

00:03:00 275.0 F 00:20:00

00:00:0001:12:44

UNSEAL

Chamber TempCham Press/PSIGJacket TempAtmosphere PSIAChamber PSIASteam Table DiffExp. Temp Max

84.4 F0.00 PSI274.9 F14.25 PSI14.25 PSI-13.28 PSI275.6 F

Detalles OP30Esterilización a Vapor


SETUP SELECTCYCLE

PARA-METER


P8 grv GRAVITY102 DRYING

00:10:00 135.0 C 00:20:00

00:38:1500:15:00

MORE

Chamber Temp 87.4 CChamber PSIA 0.34 PSI

TIME00:50

Gráfica OP30Esterilización a Vapor


Modelo Volumen [L] Dimensiones [mm] STE SPRIHS6606 298 672 x 672 x 660 4 3HS6610 452 672 x 672 x 1000 6 6HS6613 587 672 x 672 x 1300 8 9HS6617 768 672 x 672 x 1700 10 12HS6620 903 672 x 672 x 2000 12 14

1 STE 1 STE 600 x 300 x 300 mm600 x 300 x 300 mm1 Cesta SPRI1 Cesta SPRI 585 x 395 x 195 mm585 x 395 x 195 mm


Modelos y DimensionesSerie HS66


CámaraChaqueta

Acero Inoxidable 316Ti/SAF4571316Ti/SAF4571

Esterilización a VaporSerie HS66

Materiales Cámara/Chaqueta/Puerta


• Una o Dos puertas, accionamiento pneumático• Gabinete o Empotrado [Una o Dos Paredes]• Opciones pantallas Controlador• Operación Vapor DirectoVapor Directo o Generador IncorporadoGenerador Incorporado• Sistema de Carga para Cestas Cestas o BandejasBandejas• Requerimentos Mecánicos• Impressora Remota• ConexiConexióón a Redn a Red de Computadoras• Selección de Idioma

Sistema de Vacío con bomba No Depende de PresiNo Depende de Presióón de Agua!n de Agua!


Configuración/Opciones



Opciones Carga


Normas y Estándares


Normas y Estándares

EN


Norma Europea Esterilizadores Vapor - EN285


• Especifica los requerimientos y pruebas relevantes para esterilizadores utilizados en el ambiente hospitalario

• Aplicable para esterilización a vapor de instrumentos envueltos y textiles

• Tamaño Cámara - aplicable para esterilizadores capaces de acomodar 1 STE o mayores

• Exigencias Detalladas - poca interpretación

• Seguridad para el Paciente y el Operador considerados en la norma

• Previene la venta de equipos, si la construcción o calidad no cumple con lo exigido

• No aplicable para esterilizadores pequeños [menos de 1 STE] o esterilizadores para el área farmacéutica

Introducción

Normativa Europea - EN285Esterilizadores Vapor


Exigencias Detalladas sobre los elementos de presión, opción de materiales, seguridad de las puertas, aislamiento, bombas o sistema de vacío, filtro de aire y sistema de tuberías

Filtro de Aire

Cámara Esterilizador

Gabinete Eléctrico

Generador de Vapor

Bomba Vacío

4.0 y 5.0 Componentes Mecánicos y de Proceso



• Todos los Instrumentos [presión y temperatura], señales o indicadores [ciclo completo, fallas, etc.] y registradores

• El sistema de registro debe ser independiente del sistema de control de el esterilizador

Registrador

Indicadores Análogos

Panel de Operador

6.0 Instrumentación



• El esterilizador sera operado por un Controlador Automático con Ciclos Pre-Programados para asegurar resultados reproducibles

• Fases y procedimientos de prueba, totalmente descritos

Tiempo Esterilización Tiempo Secado

• No permitido en la UE• Operador puede cambiar ciclo

7.0 Control de Proceso



Esterilización Formaldehído

• NUEVO Estándar Europeo EN14180, disponible

• Disponibilidad de indicadores biológicos y químicos así como material de empaque

Esterilización a baja temperatura

Esterilización Oxido Etileno

• Estándar Europeo EN1422, disponible

• Disponibilidad de indicadores biológicos y químicos así como material de empaque

Esterilización Gas Plasma

• Estándares Nacionales, Europeos o ISO nono disponibles o planeados


Nuevas tendencias


• Cumple con EN285

• 3 pulsos Negativos

• 5 pulsos Positivos

• Tiempo de Proceso mas corto

• Mejor Secado

• Tiempo Estándar de Esterilización 4 minutos (134ºC) y 16 minutos (121ºC)

Esterilizador Getinge HS66Nuevo Ciclo

Pressure

Time

Nuevas TendenciasEsterilizadores Vapor


Pressure

Time

• Antes de esterilización tenemos que remover el aire y calentar la carga• Para remover el aire, utilizamos pulsos negativos [sub-atmosféricos] los cuales son mas eficientes

Pulso Negativo




Pressure

Time

• Con Pulsos Positivos la carga se puede calentar a mayores temperaturas • Condensado se remueve con mayor eficacia durante los pulsos • Carga con mayor temperatura, menos energía es requerida, y menos condensado se produce en la fase de calentamiento• Implica menos condensado a remover en fase de secado

Pulso Positivo


• Antes de esterilización tenemos que remover el aire y calentar la carga• Para remover el aire, utilizamos pulsos negativos [sub-atmosféricos] los cuales son mas eficientes



Pressure

Time

• Banda de Temperatura• Diferencias de Temperatura• Tiempo de Equilibrio

Fase Calentamiento disminuido antes de la fase esterilización

Esterilizador Getinge HS66Nuevo Ciclo Cumple EN285



Pressure

Time

Periodo Plateau =Tiempo Sostenido + Tiempo Equilibrio


Fabricantes de Esterilizadores pre-programan el tiempo de esterilización [Periodo Plateu]

• EN285 requiere Tiempo Sostenido 3 min (134°C) o 15 min (121°C)• Antes de Tiempo Sostenido, Tiempo Equilibrio, 15 o 30 seg dependiendo volumen • Entonces fabricantes deben programar tiempo esterilización mínimo de 3½ min (134°C) o 15½ min (121°C)• Getinge redondeo hasta el tiempo mínimo requerido por EN285, y programótiempo esterilización a 4 min (134°C) o 16 min (121°C)




Pressure

Time

• Carga debe estar seca al final ciclo• Fase Secado al vacío Secado


• EN285 requiere Tiempo Sostenido 3 min (134°C) o 15 min (121°C)• Antes de Tiempo Sostenido, Tiempo Equilibrio, 15 o 30 seg dependiendo volumen • Entonces fabricantes deben programar tiempo esterilización mínimo de 3½ min (134°C) o 15½ min (121°C)• Getinge redondeó hasta tiempo mínimo requerido por EN285, y programó tiempo esterilización a 4 min (134°C) o 16 min (121°C)




• Comparación tiempo proceso 134°C del HS6610 y el GE2609EN• Cargas Estandarizadas según EN285 Algodón: 6 x 7.5 kg, 100% cotton Utensilios: 6 x 6 kg

Tiempo Proceso

42 min.35 min.Utensilios

60 min.48 min.Algodón

GE2609 ENHS6610

20% mas rápido!

Esterilizador Getinge HS66

Pressure

Time



Esterilizador Getinge HS66xxNuevas Tendencias



Nuevas Tendencias


Consideraciones en Diseño

Diseño de Areas

N uevas Tendencias


Soluciones para salas y consultas externasSoluciones para salas y consultas externas

El cuarto de desinfecciEl cuarto de desinfeccióónn

CAD illustrations


PoliclPoliclíínicas y Clnicas y Clíínicas D entalesnicas D entales

CAD illustrations


Plano Típico


Consideraciones en DiseConsideraciones en DiseññooDepartamento de Proceso CentralDepartamento de Proceso Central

Diseño de Areas

Nuevas Tendencias


Ejemplo: Concepto de diseEjemplo: Concepto de diseñño general CSSD (Central de o general CSSD (Central de EsterilizaciEsterilizacióón) n)

•• SeparaciSeparacióón fn fíísica entre las Zonas sucia, lim pia sica entre las Zonas sucia, lim pia y esty estééril ril

•• El riesgo de contam inaciEl riesgo de contam inacióón cruzada debida al n cruzada debida al personal es m inim izada!personal es m inim izada!

SUCIA LIMPIA ESTERIL


Concepto de diseConcepto de diseñño general CSSD (Central de Esterilizacio general CSSD (Central de Esterilizacióón)n)

•• Entradas y salidas separadas para los Entradas y salidas separadas para los m ateriales sucios, lim pios y estm ateriales sucios, lim pios y estéériles.riles.

•• SeparaciSeparacióón estricta del personal que n estricta del personal que trabaja en las tres trabaja en las tres ááreas.reas.

•• Sistem a de ventilaciSistem a de ventilacióón separados para n separados para cada local.cada local.

•• Flujos de trabajo rectos, para garantizar Flujos de trabajo rectos, para garantizar procedim ientos de trabajo sencillos y procedim ientos de trabajo sencillos y confiables brindando una producciconfiables brindando una produccióón n ergonergonóóm ica y econm ica y econóóm icam ica

Recomendamos: Los utensilios relacionados con los Recomendamos: Los utensilios relacionados con los pacientes deben ser lavados y desinfectados en el pacientes deben ser lavados y desinfectados en el áárea rea del usuario lo mas pronto posible!del usuario lo mas pronto posible!

DE LAVANDERIADESECHABLES

A LAVANDERIADESECHABLES USADOS

CUARTO DE DESINFECCIÓN

USUARIO

SUCIA

LIMPIAESTERIL


Concepto de diseConcepto de diseñño general CSSD (Central de Esterilizacio general CSSD (Central de Esterilizacióón) n) Funciones.Funciones.

Cambio de ropa del personal

Recepción

Lavado de carros

Lavado

Preparación de materiales especiales

Preparación de ropa de cama

Esterilización

Control y Empaque

Suministros limpios

Desechables

Almacenamiento de material estéril

Almacenamiento de desechables

Distribución

Descontaminación Preparación Almacenamiento estéril/Despacho


Es la sección a la cual las áreas servidas envían material contaminado/usado para lavado y re-procesamiento

DescontaminaciónÁreasBásicas


D escontaminaciónÁreasBásicas


Punto de UsoDescontaminaciónÁreas

Básicas


El área donde el material limpio es preparado, empacado y esterilizado

PreparaciónÁreasBásicas


El área donde el material procesado es almacenado hasta su distribución a las áreas servidas

Almacén Estéril/DespachoÁreasBásicas


Bases para el diseBases para el diseñño de una CSSD (Central de Esterilizacio de una CSSD (Central de Esterilizacióón) n) GETIN GEGETIN GE

•• U so de contenedores estandarizados U so de contenedores estandarizados para garantizar una m anipulacipara garantizar una m anipulacióón n productiva y ergonproductiva y ergonóóm ica de los m ica de los m ateriales que perm iten :m ateriales que perm iten :

--RecepciRecepcióón controlada de m aterialesn controlada de m ateriales

--Resultados controlados de lavado y Resultados controlados de lavado y desinfeccidesinfeccióónn

--Resultados controlados de la Resultados controlados de la esterilizaciesterilizacióón.n.

--U so U so óóptim o del equipam ientoptim o del equipam iento

--ReducciReduccióón de la carga de trabajo n de la carga de trabajo para el personalpara el personal


Bases para el diseBases para el diseñño de una CSSD (Central de Esterilizacio de una CSSD (Central de Esterilizacióón) n) GETIN GEGETIN GE

•• El D iseEl D iseñño de las o de las ááreas y del reas y del equipam iento optim izan el equipam iento optim izan el flujo de trabajo bajo flujo de trabajo bajo condiciones controladas:condiciones controladas:

--D iseD iseñño en Barrerao en Barrera

--Equipam iento diseEquipam iento diseññado para ado para su propsu propóósito efectivo y una sito efectivo y una utilizaciutilizacióón n óóptim aptim a

--ReducciReduccióón de la carga de n de la carga de trabajo para el personaltrabajo para el personal

--Adm inistraciAdm inistracióón Asistidan Asistida

TT--DOCDOCManagementManagement


Variantes

Diseño de Areas

Tendencias Actuales


DiseDiseñño To Tíípico de una CSSD (Central de Esterilizacipico de una CSSD (Central de Esterilizacióón)n)


Diseño de AreasTendencias Actuales

ÁreasBásicas


Diseño de AreasTendencias ActualesÁreas

Básicas


Diseño de Areas

Tendencias ActualesÁreasBásicas


Tendencias ActualesSegunda Barrera Biológica / Esterilizadores de Doble Puerta


LAYOUT - PLAN VIEW

Ejemplo Central de esterilizacion típica para Hospital de 600 camas111111111111111111111

111111111111111111111


Ejemplo Central de esterilización típica para hospital de 600 camas111111111111111111111

111111111111111111111

LAYOUT - PLAN VIEW3D VIEW


Example 1 STANDARD CSSD FOR 600 BEDS HOSPITAL111111111111111111111

111111111111111111111

3D-VIEWVistas desde el area

sucia (descontaminación)

Vistas desde el area sucia

(descontaminación)



111111111111111111111

Vistas desde al area limpia ( preparación)Vistas desde al area limpia ( preparación)



111111111111111111111

Vistas desde el area esteril (almacenamiento / despacho)Vistas desde el area esteril

(almacenamiento / despacho)


Vista General con las tres areas Central de Esterilizacion típica para hospital de 600 camas111111111111111111111

111111111111111111111



111111111111111111111


Automatización

Tendencias Actuales

Carga y descarga automáticas en el área de descontaminación en una central de esterilización.


AutomatizaciónTendencias Actuales

Carga y descarga automáticas en el área de esterilización en una central de esterilización


G ETIN G E en Cuba• CIGB. 3 Lavadoras - Desinfectadoras. Año 1986.• Instituto Finlay. 16 Esterilizadores a vapor. Año 1991• BioCen. 7 Esterilizadores a vapor. Año 1991• CENPALAB. 15 Esterilizadores a vapor. Año 1991• Biocen. 3 Lavadoras - Desinfectadoras. Año 1992• CECMED. 1 Esterilizador a vapor. Año 1993• BioCen 1 Esterilizador a vapor. Año 1995.• Biocen 2 Esterilizador a vapor . Año 1998.• CENPALAB 1 Lavadora – Desinfectadora. Año 1999.• Clínica Cira García. 2 Esterilizadores a vapor. Año 2000.• Clínica estomatológica Santa Fe . 1 Esterilizador a vapor. Año 2001• Hospital Las Guásimas. 1 Esterilizador a vapor. Año 2001.• Hospital Calixto García. 1 Esterilizador a vapor. Año 2001.• Hospital Calixto García. 1 Esterilizador a vapor. Año 2002.• CENSA. 1 Esterilizador a vapor. Año 2002.• Estomatología nacional . 100 Esterilizadores a vapor. Año 2002.• ICEM. 10 Esterilizadores a vapor. Año 2002.• INIFAT. 3 Esterilizadores a vapor. Año 2004.• CENIC. 1 Esterilizador a vapor. Año 2005. • CEPALAB. 1 Esterilizador a vapor. Año 2005. • AICA. 1 Lavadora - Desinfectadora. Año 2005. • EPB Finlay. 1 Lavadora - Desinfectadora. Año 2005.


G ETIN G E en CubaH O SPITA L CIRA G ARCIA


G ETIN G E en CubaH O SPITA L CALIX TO G ARCIA


G ETIN G E en CubaCEN PALAB


G ETIN G E en CubaBioCen


Gracias por su tiempo!

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