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Evidencias Científicas del Betaglucano

1. Introducción Las enfermedades cardiovasculares y dentro de ellas la enfermedad coronaria (EC) son la primera causa de muerte en los países desarrollados, y también en España, con incrementos epidémicos en los próximos años, debido al envejecimiento de la población y a un mayor número de factores de riesgo asociados: dieta poco saludable y excesiva, inactividad física e incremento del número de personas obesas, diabéticas y fumadoras (WHO, 2003). El proceso de la aterosclerosis empieza pronto en la vida, tarda años en desarrollarse y lo hace sigilosamente, pasando desapercibido durante las primeras fases, por lo que la prevención es extremadamente importante. Aunque la etiología no se conoce totalmente, la evidencia sugiere que hay múltiples factores que interaccionan para dar lugar al riesgo total (Reddy y Katan, 2004). Algunos son no modificables como historia familiar de EC prematura, edad y sexo. Otros, como la dislipemia, hipertensión, diabetes y obesidad pueden, sin embargo, modificarse mediante cambios en la dieta, la actividad física y el tabaquismo (Lichtenstein, 2006). Hasta un 80% de los casos de EC podrían prevenirse con cambios en el estilo de vida: dieta rica en alimentos de origen vegetal y moderada/baja en productos animales, peso adecuado (IMC<25 kg/m2), consumo moderado de alcohol, actividad física (más de 30 m/d) y ausencia de tabaco (Hu y Willett, 2002; NCEP-ATP III, 2002; Willett, 2006). Actualmente se considera que los niveles altos de colesterol total y LDL-colesterol son el principal factor de riesgo de aterosclerosis y también el objetivo más importante de las medidas terapéuticas y preventivas. Está demostrado que disminuciones de 1-2% en los niveles de colesterol pueden reducir la mortalidad coronaria en un 2-4%. En el informe de la SEA (2003) se indica que: “Aproximadamente la mitad de la población española presenta valores de colesterol en sangre elevados (más de 200 mg/dL). Sin embargo, la mayoría de las personas desconoce este hecho e incluso la mayoría de los que tienen alto riesgo cardiovascular no recibe tratamiento hipolipemiante”. Diferentes estudios indican que aproximadamente un 50% de los adultos españoles tienen cifras de colesterol ≥200 mg/dL y más de un 20%, cifras ≥ 250 mg/dL (Medrano y col., 2005; Sánchez-Chaparro y col., 2006). Betaglucano y colesterol En 1963, DeGroot y col. fueron los primeros es publicar que la adición de avena a la dieta daba lugar a una disminución de los niveles de colesterol en sangre. En este estudio, 21 hombres sustituyeron el pan que habitualmente comían por otro que contenía 140 g de avena y después de 3 semanas se observó que los niveles de colesterol se habían reducido un 11%. Desde entonces se ha investigado ampliamente la relación entre avena y colesterol. En 1992, Ripsin y col., y posteriormente Brown y col. (1999), revisan toda la información científica publicada hasta ese momento y concluyen que la fibra soluble de la avena reduce significativamente los niveles de colesterol. Estos beneficios se han atribuido al betaglucano, componente de la fibra soluble de la avena. De los resultados de estos estudios se estimó que el consumo diario de unos 3 g de fibra soluble reducía el colesterol sanguíneo en unos 5.9 mg/dL en personas con niveles de colesterol adecuados y en unos 18.6 mg/dL en aquellas que tenían niveles altos de colesterol.

Evidencia científica:

5-10 g/día de fibra viscosa (betaglucano) puede reducir LDL-colesterol en un 5%

En 1997, la Food and Drug Administration (FDA) americana permite que el salvado de avena sea registrado como el primer alimento que reduce el colesterol y establece una normativa que regula el uso de alegaciones en el etiquetado sobre avena integral y sus derivados y la fibra soluble que contienen. Y el 21 de enero de 1997 admite como “health claim” que “una dieta alta en fibra soluble de avena integral y baja en grasa saturada y colesterol, puede reducir el riesgo de enfermedades del corazón”. Después de revisar 37 estudios, concluyen que deberían consumirse al menos 3 g/día de betaglucano de avena para reducir significativamente los niveles de colesterol (US Food and Drug Administration. FDA final rule for federal labelling: health claims: oats and coronary heart disease. Fed Regist 1997;62:3584-681).

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Se recomienda una ingesta de al menos 3 g/día de betaglucano.

0.75 g de betaglucano soluble por ración.

Reino Unido (JHCI, 2004), Suecia (2004) y Finlandia (2000) han aprobado alegaciones similares. Además, los organismos americanos relacionados con la salud cardiovascular recomiendan por primera vez el consumo de fibra viscosa y concretamente el consumo de betaglucano para reducir el colesterol. En el tercer y último documento que recoge las pautas para reducir el colesterol y el riesgo de enfermedad coronaria (“National Cholesterol Education Program” (NCEP), Adult Treatment Panel III (ATP III) (2001) (Circulation, 2002) se recomienda, entre otras, incrementar el consumo de fibra viscosa (soluble) (señalando que, como media, un incremento de 5-10 gramos/día de fibra viscosa (betaglucano) reduce LDL-colesterol en un 5%. Incluso cantidades de 10-25 g/día pueden ser beneficiosas). Dentro de los denominados “cambios terapéuticos de estilo de vida” (“Therapeutic Lifestyle Changes” (TLC)), se recomienda usar fuentes dietéticas de fibra viscosa (betaglucano) como una opción terapéutica para disminuir el colesterol.

2. Fuentes de betaglucano La avena es una de las fuentes más ricas de betaglucano. El betaglucano es el principal componente de la fibra soluble de granos como avena (3-7%) (Wood, 2002) y cebada y es el que contribuye a su alta viscosidad cuando se cocinan estos cereales. Se encuentra principalmente en las paredes celulares del endospermo y de las capas aleurona y subaleurona del grano. Existen actualmente concentrados de fibra de avena que pueden usarse como ingrediente funcional en diferentes alimentos, enriqueciendo así el alimento en betaglucano.

OAT

Endosperm

Sub-Aleurone &Aleurone

Germ

Pericarp

β-glucano

Lawther y Kvist

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(Poutanen K, 2006)

El betaglucano de avena [(1 3), (1 4)-B-D-glucano] es un polisacárido no ramificado de alto peso molecular compuesto por unidades de glucosa unidas por enlaces beta (1 4), en secuencias de 2 ó 3 unidades, que se unen a otra secuencia similar por enlaces beta (1 3). En su forma nativa puede tener unas 20.000 unidades de glucosa.

-G4-G4-G4-G3-G4-G4-G4-G3-G4-G4-G4-G3-G4-G4-G4-G3-G4-G4-G4-G3-G4-G4-G4-G3-.

Las uniones (1 3) producen irregularidades en la estructura de la molécula haciendo que el polímero sea flexible y son las que contribuyen a su alta solubilidad en agua y a su viscosidad. Los efectos del betaglucano en el organismo parecen estar relacionados con esta característica: su alta viscosidad.

3. Normalización de los niveles de colesterol en sangre y mecanismo de acción Está científicamente demostrado que el betaglucano de la avena reduce los niveles de colesterol total y LDL-colesterol.

El consumo de al menos 3 g/día de betaglucano reduce los niveles de colesterol total y LDL-

colesterol en al menos un 5%.

Una disminución de 1-2% en colesterol total puede reducir la mortalidad coronaria en un 2-4%.

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¿Cómo consigue reducir los niveles de colesterol? Se han propuesto varios mecanismos: 1. El principal mecanismo de acción del betaglucano para reducir los niveles de colesterol se debe a su

capacidad para fijar ácidos biliares en el intestino, aumentando su eliminación por las heces (por el incremento de viscosidad del contenido intestinal que produce) (en la figura, [1]). Como los ácidos biliares, necesarios para la digestión de los alimentos, se sintetizan en el hígado a partir de colesterol, el hígado tiene que producir más y para ello utiliza el colesterol de la sangre, con lo que finalmente se reducen los niveles de colesterol.

2. El betaglucano, por su viscosidad, forma una fina capa que tapiza las paredes del intestino y esta capa actúa como una barrera física reduciendo la absorción del colesterol de los alimentos y también aumenta la pérdida de bilis por las heces favoreciendo el mecanismo (1) (en la figura, [2]).

3. Además, el betaglucano, también reduce la síntesis hepática (endógena) de colesterol (a través del control de la glucemia e insulinemia postprandiales y de la producción de ácidos grasos de cadena corta por fermentación en el colon), contribuyendo a que haya menores niveles en sangre (en la figura, [3]).

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4. Revisión científica de trabajos que relacionan betaglucano y niveles de colesterol Existen numerosos trabajos que han demostrado el efecto reductor de colesterol en sangre (5-26%) del betaglucano de la avena. Bibliografía comentada sobre betaglucano y colesterol. Orden cronológico - Naumann E, van Rees AB, Onning G, Oste R, Wydra M, Mensink RP. Beta-glucan incorporated into a fruit

drink effectively lowers serum LDL-cholesterol concentrations. Am J Clin Nutr. 2006 Mar;83(3):601-5. El consumo de 5 g de betaglucano durante 5 semanas reduce significativamente los niveles séricos de colesterol total y LDL-colesterol en personas sanas. El mecanismo consiste en reducir la absorción del colesterol pero sin modificar la de nutrientes/vitaminas antioxidantes.

- Biorklund M, van Rees A, Mensink RP, Onning G. Changes in serum lipids and postprandial glucose and

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- Castro IA, Barroso LP, Sinnecker P. Functional foods for coronary heart disease risk reduction: a meta-

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(ns): No significativo - Kerckhoffs DAJM, Hornstra G, Mensink RP. Cholesterol lowering effect of β-glucan from oat bran in mildly

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- Maki KC, Shinnick F, Seeley MA, Veith PE, Quinn LC, Hallissey PJ, Temer A, Davidson MH. Food products containing free tall oil-based phytosterols and oat beta-glucan lower serum total and LDL cholesterol in hypercholesterolemic adults. J Nutr. 2003;133(3):808-13. El consumo de 2.8 g/día de betaglucano durante 6 semanas (junto con fitosteroles) reduce los niveles de colesterol total en adultos con hipercolesterolemia.

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- Lovegrove JA, Clohessy A, Milon H, Williams CM. Modest doses of β-glucan do not reduce concentrations

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21 hombres voluntarios sustituyeron el pan habitual por un pan que contenía 140 g de avena. Después de 3 semanas de estudio, los niveles de colesterol se habían reducido un 11%.

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Optivita Kellogg’s. Evidencias Científicas del Betaglucano y Beneficios de Optivita. Marzo-2007 11

Beneficios de Optivita

1) Optivita es un alimento con alta densidad de nutrientes que, además, aporta betaglucano que ayuda a regular

los niveles de colesterol. 2) Optivita contiene los dos tipos de fibra que se recomienda consumir, insoluble de cereales como el trigo con

efecto de “regularidad” y que previene el estreñimiento y la fibra soluble de la avena (betaglucano) que ayuda a controlar el colesterol. Además, las proporciones de las dos fibras prácticamente coinciden con las recomendadas.

3) Se pueden consumir diariamente varias raciones de cereales con betaglucano como parte de una dieta

equilibrada. 4) Optivita aporta un suplemento de vitaminas, de las que ácido fólico, vitamina B6 y B12 contribuyen a

reducir los niveles de homocisteína, un factor de riesgo independiente de ECV. 5) Optivita tiene bajo contenido en sodio, grasa total, grasa saturada y azúcar. 6) Optivita es un vehículo idóneo pues se aprovecha un alimento habitual de la dieta para añadir un ingrediente

funcional que ayuda a regular el colesterol, No hay que tomarlo “además de ..” por lo que no añade calorías extra a la dieta.

7) El betaglucano está incluido en un alimento (Optivita) en el que hay otros muchos componentes que también

se han relacionado epidemiológicamente con menor riesgo cardiovascular y con otros aspectos de la salud: - Contiene cereales, cuyo consumo es un factor de protección del riesgo cardiovascular. - Aporta hidratos de carbono complejos y fibra, poca grasa, poco sodio y vitaminas del grupo B. - Contiene frutas especialmente ricas en antioxidantes (pasas, frutas rojas) que también protegen de las

enfermedades del corazón. 8) Y además con el mejor sabor.