BARRERAS PARA LA ATENCIBARRERAS PARA LA ATENCIOacuteOacuteN N DEL CANCER DE MAMA LOS DEL CANCER DE MAMA LOS

CASOS DE OAXACA DF CASOS DE OAXACA DF JALISCO QUERJALISCO QUEREacuteEacuteTARO Y TARO Y

MORELOSMORELOSDrGustavo Nigenda MC Mariacutea Cecilia

Gonzaacutelez Dra Luz Mariacutea Gonzaacutelez

Meacutexico DFDiciembre de 2010

Objetivo y metodologiacutea

Objetivo Identificar barreras sociales culturales geograacuteficas econoacutemicas y de organizacioacuten de los servicios de salud en la atencioacuten del caacutencer de mama en estados seleccionados del paiacutes

Metodologiacutea

Tipo de estudio descriptivo transversal con meacutetodos de recoleccioacuten y anaacutelisis de informacioacuten cualitativo

Nuacutemero de entrevistas seguacuten punto de saturacioacuten teoacuterica

Universo y muestra Oaxaca DF Quereacutetaro Jalisco y Morelos

Muestra muestreo intencional por conveniencia Se tomaron cinco tipo de informantes

Unidad de anaacutelisis Mujeres mayores de 25 antildeos consin la patologiacutea varones parejas de mujeres diagnosticadas responsables estatales de programas de CaMa personal de salud

Barreras sociales y culturales

Creencias y comportamientos frente a

la enfermedad

El rol de la Parejafamilia

Factores emocionales

Patrones culturales

Percepcioacuten y Conocimientos

sobre la enfermedad

Objetivo y metodologiacutea

Objetivo Identificar barreras sociales culturales geograacuteficas econoacutemicas y de organizacioacuten de los servicios de salud en la atencioacuten del caacutencer de mama en estados seleccionados del paiacutes

Metodologiacutea

Tipo de estudio descriptivo transversal con meacutetodos de recoleccioacuten y anaacutelisis de informacioacuten cualitativo

Nuacutemero de entrevistas seguacuten punto de saturacioacuten teoacuterica

Universo y muestra Oaxaca DF Quereacutetaro Jalisco y Morelos

Muestra muestreo intencional por conveniencia Se tomaron cinco tipo de informantes

Unidad de anaacutelisis Mujeres mayores de 25 antildeos consin la patologiacutea varones parejas de mujeres diagnosticadas responsables estatales de programas de CaMa personal de salud

Barreras sociales y culturales

Creencias y comportamientos frente a

la enfermedad

El rol de la Parejafamilia

Factores emocionales

Patrones culturales

Percepcioacuten y Conocimientos

sobre la enfermedad

Objetivo Identificar barreras sociales culturales geograacuteficas econoacutemicas y de organizacioacuten de los servicios de salud en la atencioacuten del caacutencer de mama en estados seleccionados del paiacutes

Metodologiacutea

Tipo de estudio descriptivo transversal con meacutetodos de recoleccioacuten y anaacutelisis de informacioacuten cualitativo

Nuacutemero de entrevistas seguacuten punto de saturacioacuten teoacuterica

Universo y muestra Oaxaca DF Quereacutetaro Jalisco y Morelos

Muestra muestreo intencional por conveniencia Se tomaron cinco tipo de informantes

Unidad de anaacutelisis Mujeres mayores de 25 antildeos consin la patologiacutea varones parejas de mujeres diagnosticadas responsables estatales de programas de CaMa personal de salud

Barreras sociales y culturales

Creencias y comportamientos frente a

la enfermedad

El rol de la Parejafamilia

Factores emocionales

Patrones culturales

Percepcioacuten y Conocimientos

sobre la enfermedad

Metodologiacutea

Tipo de estudio descriptivo transversal con meacutetodos de recoleccioacuten y anaacutelisis de informacioacuten cualitativo

Nuacutemero de entrevistas seguacuten punto de saturacioacuten teoacuterica

Universo y muestra Oaxaca DF Quereacutetaro Jalisco y Morelos

Muestra muestreo intencional por conveniencia Se tomaron cinco tipo de informantes

Unidad de anaacutelisis Mujeres mayores de 25 antildeos consin la patologiacutea varones parejas de mujeres diagnosticadas responsables estatales de programas de CaMa personal de salud

Barreras sociales y culturales

Creencias y comportamientos frente a

la enfermedad

El rol de la Parejafamilia

Factores emocionales

Patrones culturales

Percepcioacuten y Conocimientos

sobre la enfermedad

Barreras sociales y culturales

Creencias y comportamientos frente a

la enfermedad

El rol de la Parejafamilia

Factores emocionales

Patrones culturales

Percepcioacuten y Conocimientos

sobre la enfermedad

Barreras Geograacuteficas ndash Econoacutemicas y de Organizacioacuten de los Servicios de Salud

Geograacuteficas

Distancia entre sitio de residencia y los servicios de salud

Zona urbana vs rural

Econoacutemicas

Costos de la atencioacuten del caacutencer de mama

Aseguramiento en Salud

Organizacioacuten de servicios de salud

bull Insuficiencia en la disponibilidad de recursos

bull Saturacioacuten de serviciosbull Largos tiempos de espera

para la atencioacuten

Tipo de informante No De entrevistas

Descripcioacuten

Varones pareja de mujeres

diagnosticadas

16 Edad promedio 51 antildeos En su mayoriacutea casados Nivel de escolaridad 6 a 9 antildeos de estudios Ocupacioacuten se situacutean todos en el sector de servicios y manifestaron estar empleados en el momento de la entrevista

Mujeres Diagnosticadas

27 Edad promedio 53 antildeos La mayoriacutea casadas 15 separadas o divorciadas una soltera 85 con hijos 50 con 10 antildeos o maacutes de

escolaridad soacutelo una con primaria 56 con empleo o pensionadas el resto dedicadas al hogar 14 con diagnoacutestico temprano de

CaMa 13 con diagnoacutestico tardiacuteo 12 sin cobertura meacutedica en el momento del diagnoacutestico 7 atendidas por la SSA 5 por privados 11

por la seguridad social (IMSS- ISSSTE) una por OSC y 3 por Seguro Popular

Actores clave 12 Director (a) Programa de Caacutencer de Mama (4) En su mayoriacutea meacutedicos con posgrado con un promedio de 12 antildeos de trabajo en

la Secretariacutea de Salud y tres antildeos como responsables del programaRepresentantes de OSC (8)

Prestadores de 1 nivel 13 Meacutedicos Generales (5)Ginecoacutelogos (1)

Licenciadas en enfermeriacutea (1)Enfermeras Generales (5)

Promotores de Salud (1)Prestadores de 3 nivel 21 Radioacutelogos (4)

Cirujano Oncoacutelogo (4)Oncoacutelogo (4)Psicoacutelogos (3)

Trabajadores Sociales (3)Teacutecnicos en Radiologiacutea (3)

Perfil de los informantes de Oaxaca DF Quereacutetaro y Jalisco 2008

Tipo de informante No De entrevistas

Descripcioacuten

Mujeres Diagnosticadas

18Se realizaron entrevistas individuales Fueron captadas directamente en los centros oncoloacutegicos o en grupos de apoyo

Mujeres usuarias de SS mayores de 25 antildeos

55 Se invitoacute a mujeres que estaban en las salas de espera de los centros de salud seleccionados y se realizaron grupos focales

Varones pareja de mujeres diagnosticadas

7 Seleccionados quienes quisieron participar voluntariamente del estudio

Actores clave 6Coordinador del programa Salud sexual y reproductiva

Coordinador del programa CAPASAM Presidentes de grupos de apoyo Coordinadores del programa de caacutencer de la mujer

Personal meacutedico especializado

15 Meacutedico oncoacutelogo Psicoacutelogas Trabajadoras sociales Teacutecnicos radioacutelogos

Personal operativo 25 Directores de centros de salud Personal Meacutedico consulta Jefa de enfermeras Enfermeras Promotoras de salud trabajadora social

Perfil de los informantes de Morelos y Jalisco 2010

Resultados

=

Rechazo (disminucioacuten o suspensioacuten la vida sexual y reduccioacuten de espacios de

afecto)

Miedo (a los tratamientos radicales y prolongados)

Tristeza

Temor a no poder pagar los tratamientosCaacutencer de mama

Barreras sociales y culturales mitos y creencias frente a la enfermedad

Barreras sociales y culturales mitos y creencias frente a la enfermedad

InformaciInformacioacuteoacutennLimitadaMedios no adecuadosInformacioacuten contradictoria

Tabuacutees con relacioacuten al

cuerpo

ZONA URBANA

InformacioacutenInformacioacuten

ZONA RURAL

Toma de decisiones Toma de

decisiones

Tipo de informante No De entrevistas

Descripcioacuten

Varones pareja de mujeres

diagnosticadas

16 Edad promedio 51 antildeos En su mayoriacutea casados Nivel de escolaridad 6 a 9 antildeos de estudios Ocupacioacuten se situacutean todos en el sector de servicios y manifestaron estar empleados en el momento de la entrevista

Mujeres Diagnosticadas

27 Edad promedio 53 antildeos La mayoriacutea casadas 15 separadas o divorciadas una soltera 85 con hijos 50 con 10 antildeos o maacutes de

escolaridad soacutelo una con primaria 56 con empleo o pensionadas el resto dedicadas al hogar 14 con diagnoacutestico temprano de

CaMa 13 con diagnoacutestico tardiacuteo 12 sin cobertura meacutedica en el momento del diagnoacutestico 7 atendidas por la SSA 5 por privados 11

por la seguridad social (IMSS- ISSSTE) una por OSC y 3 por Seguro Popular

Actores clave 12 Director (a) Programa de Caacutencer de Mama (4) En su mayoriacutea meacutedicos con posgrado con un promedio de 12 antildeos de trabajo en

la Secretariacutea de Salud y tres antildeos como responsables del programaRepresentantes de OSC (8)

Prestadores de 1 nivel 13 Meacutedicos Generales (5)Ginecoacutelogos (1)

Licenciadas en enfermeriacutea (1)Enfermeras Generales (5)

Promotores de Salud (1)Prestadores de 3 nivel 21 Radioacutelogos (4)

Cirujano Oncoacutelogo (4)Oncoacutelogo (4)Psicoacutelogos (3)

Trabajadores Sociales (3)Teacutecnicos en Radiologiacutea (3)

Perfil de los informantes de Oaxaca DF Quereacutetaro y Jalisco 2008

Tipo de informante No De entrevistas

Descripcioacuten

Mujeres Diagnosticadas

18Se realizaron entrevistas individuales Fueron captadas directamente en los centros oncoloacutegicos o en grupos de apoyo

Mujeres usuarias de SS mayores de 25 antildeos

55 Se invitoacute a mujeres que estaban en las salas de espera de los centros de salud seleccionados y se realizaron grupos focales

Varones pareja de mujeres diagnosticadas

7 Seleccionados quienes quisieron participar voluntariamente del estudio

Actores clave 6Coordinador del programa Salud sexual y reproductiva

Coordinador del programa CAPASAM Presidentes de grupos de apoyo Coordinadores del programa de caacutencer de la mujer

Personal meacutedico especializado

15 Meacutedico oncoacutelogo Psicoacutelogas Trabajadoras sociales Teacutecnicos radioacutelogos

Personal operativo 25 Directores de centros de salud Personal Meacutedico consulta Jefa de enfermeras Enfermeras Promotoras de salud trabajadora social

Perfil de los informantes de Morelos y Jalisco 2010

Resultados

=

Rechazo (disminucioacuten o suspensioacuten la vida sexual y reduccioacuten de espacios de

afecto)

Miedo (a los tratamientos radicales y prolongados)

Tristeza

Temor a no poder pagar los tratamientosCaacutencer de mama

Barreras sociales y culturales mitos y creencias frente a la enfermedad

Barreras sociales y culturales mitos y creencias frente a la enfermedad

InformaciInformacioacuteoacutennLimitadaMedios no adecuadosInformacioacuten contradictoria

Tabuacutees con relacioacuten al

cuerpo

ZONA URBANA

InformacioacutenInformacioacuten

ZONA RURAL

Toma de decisiones Toma de

decisiones

Tipo de informante No De entrevistas

Descripcioacuten

Mujeres Diagnosticadas

18Se realizaron entrevistas individuales Fueron captadas directamente en los centros oncoloacutegicos o en grupos de apoyo

Mujeres usuarias de SS mayores de 25 antildeos

55 Se invitoacute a mujeres que estaban en las salas de espera de los centros de salud seleccionados y se realizaron grupos focales

Varones pareja de mujeres diagnosticadas

7 Seleccionados quienes quisieron participar voluntariamente del estudio

Actores clave 6Coordinador del programa Salud sexual y reproductiva

Coordinador del programa CAPASAM Presidentes de grupos de apoyo Coordinadores del programa de caacutencer de la mujer

Personal meacutedico especializado

15 Meacutedico oncoacutelogo Psicoacutelogas Trabajadoras sociales Teacutecnicos radioacutelogos

Personal operativo 25 Directores de centros de salud Personal Meacutedico consulta Jefa de enfermeras Enfermeras Promotoras de salud trabajadora social

Perfil de los informantes de Morelos y Jalisco 2010

Resultados

=

Rechazo (disminucioacuten o suspensioacuten la vida sexual y reduccioacuten de espacios de

afecto)

Miedo (a los tratamientos radicales y prolongados)

Tristeza

Temor a no poder pagar los tratamientosCaacutencer de mama

Barreras sociales y culturales mitos y creencias frente a la enfermedad

Barreras sociales y culturales mitos y creencias frente a la enfermedad

InformaciInformacioacuteoacutennLimitadaMedios no adecuadosInformacioacuten contradictoria

Tabuacutees con relacioacuten al

cuerpo

ZONA URBANA

InformacioacutenInformacioacuten

ZONA RURAL

Toma de decisiones Toma de

decisiones

Resultados

=

Rechazo (disminucioacuten o suspensioacuten la vida sexual y reduccioacuten de espacios de

afecto)

Miedo (a los tratamientos radicales y prolongados)

Tristeza

Temor a no poder pagar los tratamientosCaacutencer de mama

Barreras sociales y culturales mitos y creencias frente a la enfermedad

Barreras sociales y culturales mitos y creencias frente a la enfermedad

InformaciInformacioacuteoacutennLimitadaMedios no adecuadosInformacioacuten contradictoria

Tabuacutees con relacioacuten al

cuerpo

ZONA URBANA

InformacioacutenInformacioacuten

ZONA RURAL

Toma de decisiones Toma de

decisiones

=

Rechazo (disminucioacuten o suspensioacuten la vida sexual y reduccioacuten de espacios de

afecto)

Miedo (a los tratamientos radicales y prolongados)

Tristeza

Temor a no poder pagar los tratamientosCaacutencer de mama

Barreras sociales y culturales mitos y creencias frente a la enfermedad

Barreras sociales y culturales mitos y creencias frente a la enfermedad

InformaciInformacioacuteoacutennLimitadaMedios no adecuadosInformacioacuten contradictoria

Tabuacutees con relacioacuten al

cuerpo

ZONA URBANA

InformacioacutenInformacioacuten

ZONA RURAL

Toma de decisiones Toma de

decisiones

Barreras sociales y culturales mitos y creencias frente a la enfermedad

InformaciInformacioacuteoacutennLimitadaMedios no adecuadosInformacioacuten contradictoria

Tabuacutees con relacioacuten al

cuerpo

ZONA URBANA

InformacioacutenInformacioacuten

ZONA RURAL

Toma de decisiones Toma de

decisiones

ZONA URBANA

Centros de SaludCentros de Salud

ZONA RURAL

Costos sociales de la atencioacuten

Costos sociales de la atencioacuten

Barreras Geograacuteficas y Econoacutemicas

Barreras de organizacioacuten de los servicios de salud

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS

bullInsuficientes bullMal distribuidosbullAlejados de su lugar de residencia

ORGANIZACIOacuteN DE LA ATENCION

bull Largos tiempos de espera bullFalta de preparacioacuten y entrenamiento de los meacutedicosbullTrato deshumanizadobullObstaacuteculos burocraacuteticos y diferimiento de la atencioacuten

Barreras de organizacioacuten de los servicios de salud

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS

bullInsuficientes bullMal distribuidosbullAlejados de su lugar de residencia

ORGANIZACIOacuteN DE LA ATENCION

bull Largos tiempos de espera bullFalta de preparacioacuten y entrenamiento de los meacutedicosbullTrato deshumanizadobullObstaacuteculos burocraacuteticos y diferimiento de la atencioacuten

Barreras para la buacutesqueda y atencioacuten del caacutencer de mama en Jalisco 20092010

2008

InformacioacutenInformacioacutenbull No hay informacioacuten suficientebullLa informacioacuten que existe es contradictoria

CulturalesCulturales

Servicios de salud

Servicios de salud

La informacioacuten es suficiente y los canales de difusioacuten son amplios (TV internet folletos plaacuteticas de los servicios de salud prensa etc)

Existen tabuacutes

sobre la enfermedad que impide la buacutesqueda de atencioacuten (miedo machismo pudor)

Geograacuteficos y econoacutemicos

Geograacuteficos y econoacutemicos

Las mujeres estaacuten maacutes empoderadas

con respecto al cuidado de su salud no obstante persisten diferencias entre la zona urbana y rural

Las mujeres del aacuterea rural deben recorrer enormes distancias para acceder a servicios de deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento para el caacutencer de mama

Fortalecimiento de recursos para diagnoacutestico (mastoacutegrafos

moacuteviles en cada Jurisdiccioacuten Sanitaria capacitacioacuten de personal)

Falta de oportunidad en la atencioacuten insuficiente disponibilidad de servicios carencia de recursos tecnoloacutegicos materiales y humanos largos tiempos de espera poca confianza en la atencioacuten institucional

Fortalecimiento de los procesos de atencioacuten en los tres niveles de atencioacuten (liacutenea de vida acreditacioacuten de Unidades y desarrollo de procesos de atencioacuten innovadores quimioterapia domiciliaria

2010

Conclusiones

bull Se requiere trabajar con la poblacioacuten sobre los factores sociales y culturales que obstaculizan la buacutesqueda y utilizacioacuten de los servicios de salud mediante campantildeas de informacioacuten y educacioacuten

bull Se debe focalizar la informacioacuten que se le brinda a la poblacioacuten para mejorar la capacidad de toma de decisiones para la atencioacuten

bull Es necesario continuar capacitando al personal de salud de las instituciones puacuteblicas privadas y de la seguridad social para la identificacioacuten de los signos tempranos del caacutencer de mama

bull Se deben fortalecer la calidad de la atencioacuten en lo teacutecnico cientiacutefico y humano

bull Se deben reducir las inequidades de la atencioacuten entre poblaciones urbanas y rurales

• Nuacutemero de diapositiva 1
• Nuacutemero de diapositiva 2
• Nuacutemero de diapositiva 3
• Nuacutemero de diapositiva 4
• Nuacutemero de diapositiva 5
• Nuacutemero de diapositiva 6
• Nuacutemero de diapositiva 7
• Nuacutemero de diapositiva 8
• Nuacutemero de diapositiva 9
• Nuacutemero de diapositiva 10
• Nuacutemero de diapositiva 11
• Nuacutemero de diapositiva 12
• Nuacutemero de diapositiva 13
• Nuacutemero de diapositiva 14
• Nuacutemero de diapositiva 15

Conclusiones

bull Se requiere trabajar con la poblacioacuten sobre los factores sociales y culturales que obstaculizan la buacutesqueda y utilizacioacuten de los servicios de salud mediante campantildeas de informacioacuten y educacioacuten

bull Se debe focalizar la informacioacuten que se le brinda a la poblacioacuten para mejorar la capacidad de toma de decisiones para la atencioacuten

bull Es necesario continuar capacitando al personal de salud de las instituciones puacuteblicas privadas y de la seguridad social para la identificacioacuten de los signos tempranos del caacutencer de mama

bull Se deben fortalecer la calidad de la atencioacuten en lo teacutecnico cientiacutefico y humano

bull Se deben reducir las inequidades de la atencioacuten entre poblaciones urbanas y rurales

• Nuacutemero de diapositiva 1
• Nuacutemero de diapositiva 2
• Nuacutemero de diapositiva 3
• Nuacutemero de diapositiva 4
• Nuacutemero de diapositiva 5
• Nuacutemero de diapositiva 6
• Nuacutemero de diapositiva 7
• Nuacutemero de diapositiva 8
• Nuacutemero de diapositiva 9
• Nuacutemero de diapositiva 10
• Nuacutemero de diapositiva 11
• Nuacutemero de diapositiva 12
• Nuacutemero de diapositiva 13
• Nuacutemero de diapositiva 14
• Nuacutemero de diapositiva 15