bacilos gram positivos formadores de esporas

Bacilos Gram positivos Bacilos Gram positivos formadores de esporasformadores de esporas

BacillusBacillus

ClostridiumClostridium

Blga. Jessie De la Cruz Lazo

Género Género BacillusBacillus

Bacilos Gram positivosBacilos Gram positivosAerobios, grandes Aerobios, grandes agrupados en cadenas agrupados en cadenas Presentan esporasPresentan esporasMuy resistentes a Muy resistentes a condiciones adversascondiciones adversasLa mayoría son saprofitosLa mayoría son saprofitosSon productoras de Son productoras de antibióticos (polimixinas, antibióticos (polimixinas, bacitracina), vitaminas, bacitracina), vitaminas, alcoholes y enzimasalcoholes y enzimas

Especies Especies

Bacillus cereus

Bacillus anthracis

Bacillus subtilis

Bacillus anthracisBacillus anthracis

Produce carbunco:Produce carbunco:– Cutáneo (Cutáneo (anthraxanthrax))– RespiratorioRespiratorio– GastrointestinalGastrointestinal

Características Características – Bacilo grande recto 3 Bacilo grande recto 3

a 5um x 1 a 1,2 uma 5um x 1 a 1,2 um– Gram +Gram +– Formador de esporasFormador de esporas– Extremos Extremos

rectangularesrectangulares– Catalasa +, inmóvil.Catalasa +, inmóvil.

Cadenas largas en medios de cultivo.La espora es elipsoidal, centralNo deforma al soma bacteriano

Patogenia – Patogenia – Bacillus anthracisBacillus anthracis

Piel o mucosaslesionadas

en el hombre

Esporas

Germinan en el tejido

Crecimiento decélulas vegetativas

Multiplicación - Diseminación

Liberación de la toxina

Edema gelatinoso

Edema Necrosis Hemorragia

Carbunco cutáneo

“pústula maligna”

Patogenia – Patogenia – Bacillus anthracisBacillus anthracis

Carbunco Pulmonar

CarbuncoDigestivo

EsporasAspiraciónpulmonar

Germinación enLos pulmones o ganglios

linfáticos traqueobronquiales

Mediastinitis hemorrágicaNeumonía, meningitis

y septicemia

Ingestión

Germinación mucosaIntestinal digestiva

Linfáticos mesentéricos

Adenitis hemorrágica

Determinantes de patogenicidadDeterminantes de patogenicidad

Espora, diseminación del MOEspora, diseminación del MO

Cápsula, Actividad antifagocitica y su Cápsula, Actividad antifagocitica y su producción es regulada por un plásmidoproducción es regulada por un plásmido

Exotoxina, depende de un plásmido, tipo Exotoxina, depende de un plásmido, tipo A – B.A – B.

AP Unión a los receptores de las células del huésped

FE

FL

Activa la adenilciclasa (reacción edematosa)

Efecto letal

ActuaciónSinérgica

Estructura AntigénicaEstructura AntigénicaESTRUCTURALES

Antígeno Capsular Exotoxina

Polipeptido de Ac. D.glutámico

Factor edematógeno (FE)Factor Letal (FL)

Antígeno protector (AP)

Especificidadúnica Carácter

antifagocitario

Medios enriquecidos consuero en atm CO2

COLONIAS MUCOSA

DiagnósticoDiagnósticoMuestras: de pus y líquidos de Muestras: de pus y líquidos de la lesión localla lesión localFrotis teñidos: de la lesión Frotis teñidos: de la lesión local o de la sangre de local o de la sangre de animales muertosanimales muertosCultivoCultivo– En placas de gelosa sangre: En placas de gelosa sangre:

colonias grises no hemolíticascolonias grises no hemolíticas– Medio semisólido, es inmóvilMedio semisólido, es inmóvil– Prueba de ASCOLI, extractos Prueba de ASCOLI, extractos

de tejidos muestran anillo de tejidos muestran anillo precipitadoprecipitado

– Pruebas serológicas Pruebas serológicas AnticuerposAnticuerpos

TratamientoTratamientoEn el hombre debe ser iniciado En el hombre debe ser iniciado rápidamenterápidamentePenicilinaPenicilinaTetraciclinasTetraciclinasEritromicinaEritromicinaClindamicinaClindamicina

Epidemiología y PrevenciónEpidemiología y PrevenciónCadáveres de animales muertos Cadáveres de animales muertos

(suelo)(suelo)Hombre infecta por contactoHombre infecta por contactoMedidas sanitariasMedidas sanitariasInmunización con vacunas del Inmunización con vacunas del

bacilo vivo atenuado.bacilo vivo atenuado.Uso de guantes y mascarillasUso de guantes y mascarillas

Bacillus cereusBacillus cereus

Envenenamientoalimentario

EméticoIncubación: 6 h

DiarreicoIncubación: 1 a 24 h

Enterotoxina

Intoxicación

Género ClostridiumGénero Clostridium

Está formado por un grupo heterogéneo de bacilos Está formado por un grupo heterogéneo de bacilos grampositivos, anaerobios, esporuladosgrampositivos, anaerobios, esporuladosEstá ampliamente distribuido en el ambiente y en el Está ampliamente distribuido en el ambiente y en el tracto intestinal de muchas especies animales incluido el tracto intestinal de muchas especies animales incluido el hombre, y puede causar infecciones de origen exógeno hombre, y puede causar infecciones de origen exógeno y de origen endógenoy de origen endógenoEspecies más frecuentes: Especies más frecuentes: Clostridium botulinum, Clostridium botulinum, Clostridium difficileClostridium difficile, , Clostridium perfringens, Clostridium Clostridium perfringens, Clostridium tetani.tetani.Algunos tienen capacidad de producir potentes Algunos tienen capacidad de producir potentes exotoxinas que son las responsables de ocasionar exotoxinas que son las responsables de ocasionar graves cuadros tóxicos graves cuadros tóxicos

Características microbiológicas de Características microbiológicas de los los ClostridiumClostridium

C. Tetani

C. botulinumC. perfringes

C. difficile

Tinción de Gramb Colonia

Clostridium baratii Bacilo grande. Esporas (ST), RV. No móvil No hemolítica

C. bifermentans Bacilo grande. Esporas ovales (ST) a veces en cadenas. Móvil Gris, borde irregulares, hemólisis pequeña. Lecitina (+)

C. botulinum Bacilo grande. Esporas (ST). Móvil

C. butyricum Extremos redondeados.Grandes esporas ovales (ST). Móvil

C. cadaveris Esporas ovales (T)

C. clostridioforme Gramnegativo. Alargado con extremos en forma de huso y apariencia de barril. Esporas RV

Pequeñas, convexas, translúcidas con la superficie moteada o de mosaico

C. difficile Bacilo relativamente largo, delgado. Esporas ovales (T). Móvil Colonias translúcidas ligeramente elevadas y con moteado cristalino. Olor a establo o estiércol. En medio CCFA amarillentas. Fluorescencia anaranjada bajo luz ultravioleta.

C. histolyticum Pleomórfico. Esporas ovales (ST). Móvil Lisas y rugosas. Aerotolerante

C. inocuum Pequeño. Esporas (ST). No móvil Blanca, brillante. Fluorescencia anaranjada.

C. novyi Mediano. Esporas ovales (ST). Móvil Gris, translúcida. Puede dar velo. Doble halo de hemólisis.

C. perfringens Ancho y corto. Apariencia de ladrillo. Esporas RV. No móvil Grande, opaca, tiende a extenderse, sin velo. Doble halo de hemólisis.

C. ramosum Frecuentemente gramnegativo. Delgado y pleomórfico, en cadenas. Esporas redondas u ovales (T) y RV. No móvil

Fluorescencia roja

C. septicum Largos y delgados, pleomórfico y filamentoso. Puede formar cadenas. Esporas ovales (ST). Móvil

Cabeza de medusa con bordes irregulares y rizoides. Produce velo que llega a cubrir la placa

C. sporogenes Filamentoso en cultivos viejos. Esporas ovales (ST). Móvil Borde rizoide. Adherencia firme al agar. Produce velo

C. sordelli Rectos. Esporas centrales o (ST) causan ligera hinchazón de los bacilos y frecuentemente libres. Móvil

Velo o extensión

C. tertium Esporas grandes ovales (T). Móvil Pequeña, brillante. Aerotolerante

C. tetani Delgado. Esporas redondas (T). Apariencia de palillo de tambor. Móvil

Gris, translúcida. Borde irregular. Pequeño halo de hemólisis.

Clostridium tetaniClostridium tetaniProduce TétanosProduce TétanosAparición de contracturas Aparición de contracturas

muscularesmuscularesCaracterísticasCaracterísticas

Bacilos fino grampositivo, Bacilos fino grampositivo, esporulado, móvil, acapsulado esporulado, móvil, acapsulado y anaerobio estricto.y anaerobio estricto.Presentan flagelos peritricosPresentan flagelos peritricosEscasa actividad metabólica Escasa actividad metabólica (no son sacarolíticos, ni (no son sacarolíticos, ni proteolíticos).proteolíticos).No Invasiva.No Invasiva.Sintetiza las toxinas: Sintetiza las toxinas: Tetanospasmina y Tetanospasmina y Tetanolisina (hemolisina Tetanolisina (hemolisina oxigeno – lábil)oxigeno – lábil)Se encuentra en el ambiente.Se encuentra en el ambiente.

Las esporas son esféricas, Las esporas son esféricas, terminales y deforman a terminales y deforman a soma bacterianosoma bacteriano

EpidemiologíaEpidemiología

Fuente de infección : Fuente de infección : Medio ambienteMedio ambienteTrasmisión: Trasmisión: Contaminación de Contaminación de heridas por las esporasheridas por las esporasPoblación de riesgo: Población de riesgo: No vacunada o No vacunada o vacunada vacunada incorrectamente.incorrectamente.

Componentes InmunógenosComponentes Inmunógenos

Componente Antigénico Características

Antígeno somático (0) Único. Se usa como diagnóstico (inmunofluorescencia directa)

Antígeno flagelar (H) Proteico y termolábil. Permite clasificar al microorganismo en 10 serotipos

Antígeno esporal único y termolábil

Neurotoxina Idéntica para todas las cepas del germen. Responsable del cuadro clínico

Hemolisina Oxigeno-lábil


Toxina pasmogénica

(tetanospasmina)

Toxoide

Por acción del formol

Vacuna

Por acción de unPLASMIDO

SintetizadaDurante elCrecimiento Exponencial

Se liberapor autolisiscelular

BinariaH

Activada porproteasa endógena

ToxinaL

Metaloenzimadependiente de Zn

Sinaptobrevina

Hidroliza

Proceso de liberación de los neurotransmisores

Transporte de la Neurotoxina Tetánica hasta su sitio de Transporte de la Neurotoxina Tetánica hasta su sitio de acción en el Sistema Nervioso. acción en el Sistema Nervioso.

La toxina tetánica se transporta a través de los axones motores dentro de vesículas, e ingresa al sistema nervioso central por las raíces anteriores hasta alcanzar lasastas anteriores de la médula espinal donde se acumula en los somas de las neuronas motoras. De allí, se libera retrógradamente para actuar sobre lasinterneuronas inhibitorias espinales

Después de liberada por la bacteria, la toxina viaja por vía Después de liberada por la bacteria, la toxina viaja por vía linfática o circulatoria hasta llegar a la unión neuromuscular linfática o circulatoria hasta llegar a la unión neuromuscular

PatogeniaPatogeniadeldel

TétanosTétanos

Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

Periodo de Incubación: 4 días – varias Periodo de Incubación: 4 días – varias semanassemanas

Formas Clínicas: Formas Clínicas: – Tétanos generalizadoTétanos generalizado– Tétanos localizadoTétanos localizado– Tétanos NeonatalTétanos Neonatal

Tétano GeneralizadoSíntoma Inicial: contractura o espasmode los músculos que rodean la puertade entrada y trismus.

Tétano Local

La afectación se limita a los músculospróximos a la puerta de entrada, por quela toxina se fija a las zonas medularesde los nervios que lo inervan.Puede evolucionara un tétano generalizado.

Tétano Neonatal

Tras un periodo de 7 días aparece dificultado incapacidad de succión.Espasmos musculares, trismus e irritabilidady rechazo a la limentación.

DiagnósticoDiagnóstico

DirectoDirecto

Bacilos finos gram + o –, con una espora Bacilos finos gram + o –, con una espora esférica deformante terminalesférica deformante terminal

Cultivo e identificaciónCultivo e identificación

Siembra en agar sangre – anaerobiosisSiembra en agar sangre – anaerobiosis

Muestra se somete a un calentamiento (10 Muestra se somete a un calentamiento (10 min), para eliminar flora acompañante, se min), para eliminar flora acompañante, se siembra e incuba.siembra e incuba.

IdentificaciónIdentificación

Crecimiento de colonias en velo e inhibición por Crecimiento de colonias en velo e inhibición por la adición de suero equino antitetánico a la la adición de suero equino antitetánico a la mitad de la placa de cultivo.mitad de la placa de cultivo.Presencia de formas muy finas en cultivos Presencia de formas muy finas en cultivos jóvenes y en “palillo de tambor” en las viejas.jóvenes y en “palillo de tambor” en las viejas.Ausencia de actividad proteolítica y sacarolíticaAusencia de actividad proteolítica y sacarolíticaProducción de Indol en la mayoría de cepas.Producción de Indol en la mayoría de cepas.Análisis por cromatografía gas líquido de los Análisis por cromatografía gas líquido de los productos ácidos volátiles de cadena corta del productos ácidos volátiles de cadena corta del metabolismometabolismoComprobación de la producción de toxina en Comprobación de la producción de toxina en prueba de protección en inoculación animalprueba de protección en inoculación animal

TratamientoTratamiento

Medidas de sosténMedidas de sosténMantener funciones vitales y mitigar los síntomas Mantener funciones vitales y mitigar los síntomas clínicos hasta la eliminación de la toxina del sistema clínicos hasta la eliminación de la toxina del sistema nerviosonerviosoNeutralización de la toxinaNeutralización de la toxinaSe administra Ig específica o suero equino antitetánico.Se administra Ig específica o suero equino antitetánico.Eliminación de la fuente de producción de la toxina.Eliminación de la fuente de producción de la toxina.Desbridización y drenaje.Desbridización y drenaje.Trat. Antibiótico con penicilina G, tetraciclinas o Trat. Antibiótico con penicilina G, tetraciclinas o macrólidos.macrólidos.

Clostridium botulinumClostridium botulinumProducen botulismoProducen botulismoDebilidad muscular o Debilidad muscular o parálisis flácida parálisis flácida descendente y simétrica descendente y simétrica (por ingestión de alimentos (por ingestión de alimentos con toxinas preformadas).con toxinas preformadas).CaracterísticasCaracterísticasBacilos gram +, Bacilos gram +, esporulados, móviles, esporulados, móviles, acapsulados, anaerobios acapsulados, anaerobios estrictos y producen toxinasestrictos y producen toxinasPueden ser proteolíticas o Pueden ser proteolíticas o no.no.Toxinas tienen 8 tipos Toxinas tienen 8 tipos inmunogénicos (A – H) inmunogénicos (A – H)

Las esporas son ovales, subterminalesy distienden el soma bacteriano,

con flagelos peritricos

EpidemiologíaEpidemiología

Reservorio : Medio Reservorio : Medio ambiente (telúrico)ambiente (telúrico)Trasmisión: Ingestión y Trasmisión: Ingestión y contaminación de contaminación de heridas por las esporasheridas por las esporas

INTOXICACIONALIMENTARIA

BOTULISMO DE HERIDAS

BOTULISMO DEL LACTANTE


Neurotoxinas

Citoplasma

Se acumulan enSe liberanpor lisis

Cadena proteica atoxica(protoxina o toxina progenitora)

Activada por enzimasproteolíticas endógenaso exógenas

BinariaB

ToxinaA

Son los venenosmas potente

neuroparalíticos

Toxoide

PATOGENIA DEL BOTULISMO

Acción patógenaIntoxicación alimentariaIncubación: 8 – 10 dProduce manifestacionesneurológicas y de disfunción autónoma

Botulismo de heridasIncubación: 4 – 14 dProduce manifestacionesneurológicas y de disfunción autónoma, sin síntomas gastrointestinales.

Botulismo del lactanteIncubación: 8 – 10 dProduce estreñimientoy manifestacionesneurológicas (dificultad en la alimentación: succión, deglución).Debilidad muscular e hipotonía

DiagnósticoDiagnósticoMuestras: alimento sospechoso, Muestras: alimento sospechoso, heces, material de origen heces, material de origen digestivo, exudados de heridas digestivo, exudados de heridas y tejidosy tejidos

Presencia de la ToxinaPresencia de la ToxinaPrueba de neutralización en el Prueba de neutralización en el ratón.ratón.PCRPCRTécnica inmunoenzimaticaTécnica inmunoenzimatica

CultivoCultivoTratamiento térmico o con Tratamiento térmico o con alcohol para enriquecer la alcohol para enriquecer la muestramuestraMedio no selectivo (agar yema Medio no selectivo (agar yema de huevo) y selectivos.de huevo) y selectivos.

TratamientoTratamientoNeutralizar o eliminar la toxinaNeutralizar o eliminar la toxina

Inducción del vómito o lavado Inducción del vómito o lavado gástricogástricoAntitoxina Trivalente (A, B, E)Antitoxina Trivalente (A, B, E)

Mantener las funciones del Mantener las funciones del huéspedhuéspedFunción respiratoriaFunción respiratoriaDesbridación y drenaje de la Desbridación y drenaje de la heridaherida

Administración de Administración de AntimicrobianosAntimicrobianos

No debe administrarse en casos No debe administrarse en casos de formas vegetativas en el de formas vegetativas en el intestinointestino

Produce la Produce la gangrena gangrena gaseosagaseosa, celulitis, , celulitis, Tosxiinfecciones alimentarias, Tosxiinfecciones alimentarias, enteritis necrosante, diarreas enteritis necrosante, diarreas enterotoxicasno relacionada enterotoxicasno relacionada con alimentos e infecciones con alimentos e infecciones inespecíficas.inespecíficas.Bacilo Gram+, capsulado, Bacilo Gram+, capsulado, esporulado, inmóbil y esporulado, inmóbil y anaerobio poco estricto.anaerobio poco estricto.Metabólicamente activo: es Metabólicamente activo: es sacarolítico y produce gas (Hsacarolítico y produce gas (H22 y COy CO22))Se divide en 5 tipos: A, B, C, Se divide en 5 tipos: A, B, C, D, E. (toxinas: alfa, beta, D, E. (toxinas: alfa, beta, épsilon, iota)épsilon, iota)En el hombre se da el tipo A En el hombre se da el tipo A (parte de la flora normal del (parte de la flora normal del suelo y del intestino de suelo y del intestino de animales).animales).

Clostridium perfringesClostridium perfringes

Bacilo corto y ancho, no sueleaparecer esporulado

EpidemiologíaEpidemiologíaLos pacientes con enfermedades vasculares subyacentes son más propensosa manifestar gangrena gaseosa espontáneamente, la cual es de progresiónrápida y con frecuencia mortal.


12Toxinas Histotoxicas

Enterotoxina

Enzimas

Son exotoxinas proteicas,antigénicas y solubles

Infecciones humanas(tipo A, alfa es letal

dermonecróticay hemolítica)

Actúa:

Fosfolipasa Cy

EsfingomielasaNeuraminidasaColagenasaHialuronidasaDesoxirribonucleasa

Tiene acción en el íleon.Estimula la secreción deagua y electrolitos.

Acción Patógena

Gangrena gaseosaDestrucción muscularprogresiva y toxemiaIncubación 1-4 d

Celulitis necrotizantey fascitis difusasSe produce en tejidos blandos

Intoxicación alimentariaIncubación 8 24 hDolor abdominal y diarrea acuosasin sangre o mocoSe mantiene 12 – 18 horasDesaparece espontáneamente

DiagnósticoDiagnósticoTinción GramTinción GramHay ausencia de PMN Hay ausencia de PMN (destruidos por la (destruidos por la toxina alfa)toxina alfa)Cultivo en agar sangre Cultivo en agar sangre y agar yema de huevo y agar yema de huevo en anaerobiosisen anaerobiosisActividad lecitinásica Actividad lecitinásica se inhibe añadiendo se inhibe añadiendo antisuero a la mitad de antisuero a la mitad de la placa (prueba la placa (prueba Nagler)Nagler)Tecnicas serológicas Tecnicas serológicas para presencia de para presencia de toxina en hecestoxina en heces

Produce una doble hemólisis(una interna mas intensa tox. beta yuna externa menos intensa tox. alfa


Medidas quirúrgicasMedidas quirúrgicas

Practica de fasciotomias favorece la Practica de fasciotomias favorece la irrigación muscularirrigación muscular

Tratamiento antibiotico con Penicilina G, Tratamiento antibiotico con Penicilina G, clindamicina o metronidazol, imipenem, clindamicina o metronidazol, imipenem, meropenemmeropenem

Oxigeno Hiperbárico (puro a 3 atm)Oxigeno Hiperbárico (puro a 3 atm)

Clostridium difficileClostridium difficile

Produce Entercolitis Produce Entercolitis seudomembranosaseudomembranosaBacilo Gram+, esporulado, Bacilo Gram+, esporulado, móvil, capsulado y móvil, capsulado y anaerobioanaerobioSintetiza dos toxinas: A Sintetiza dos toxinas: A (enterotoxina) y (enterotoxina) y B( citotoxina)B( citotoxina)Se encuentra en heces de Se encuentra en heces de neonatos y lactantes (70%)neonatos y lactantes (70%)Son susceptibles a la Son susceptibles a la infección los ancianos y infección los ancianos y pacientes con pacientes con administración de administración de antimicrobianos.antimicrobianos.

Espora oval y subterminal

Acción patógenaProduce diarreas asociadaa antimicrobianosPor su espora produceuna colonización persistenteHay diarrea sanguinolentaretortijones, leucocitosis y fiebre

RectosigmoidoscopiaMuchas celuas vegetativas son eliminadas en el estómago, pero las esporas superviven a los ácidos del ambiente

La mucosa de los intestinos facilita la adherencia para colonizar el epitelio

Las esporas de C. difficile germinan en el intestino delgado sobre la exposicion a los acidos biliares

Los flagelos facilitan el movimiento del C. difficile, un polisacárido de la cápsula inhibe la fagocitosis

Esporas y celulas vegetativas de Clostridium difficile son ingestadas

C. Difficile se multiplica en el colon

Acción de la Toxina A en C. difficile

CorynebacteriumCorynebacterium

PropionibacteriumPropionibacterium

ListeriaListeria

Bacilos Gram positivos no Bacilos Gram positivos no formadores de esporasformadores de esporas

Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriaeProduce la DifteriaProduce la DifteriaCaracterísticasCaracterísticas

Bacilos Gram positivos, 05 – Bacilos Gram positivos, 05 – 1 um diámetro (pleomórficos)1 um diámetro (pleomórficos)Son aerobiosSon aerobiosCatalasa positivosCatalasa positivosTienen los biotipos: Gravis, Tienen los biotipos: Gravis, Intermedius, MitisIntermedius, MitisReservorio: hombre portador Reservorio: hombre portador u enfermou enfermoPuede resistir la desecación Puede resistir la desecación y la luz por 3 mesesy la luz por 3 mesesSensibles al calor y Sensibles al calor y desinfectantes habitualesdesinfectantes habituales Presentan dilataciones irregulares

características e uno de sus polos

Patogenia de Patogenia de C. diphtheriaeC. diphtheriaeDifteria respiratoriaDifteria respiratoria

La puerta de entrada puede La puerta de entrada puede ser vía mucosas (nasal, ser vía mucosas (nasal, palatina, amigdalar o palatina, amigdalar o faringea)faringea)

Tipos:Tipos:FaringoamigdalarFaringoamigdalar

NasalNasal

Laringea y traqueobronquialLaringea y traqueobronquial

Conjuntival, vaginal y oido Conjuntival, vaginal y oido (excepcional)(excepcional)

Secretanla toxina

Patogenia de Patogenia de C. diphtheriaeC. diphtheriae

Difteria cutáneaDifteria cutáneaEn área tropicalesEn área tropicalesA veces puede ser A veces puede ser transmitido por transmitido por picadura de algún picadura de algún insectoinsecto

Secretanla toxina

seudomembrana

Fragmento A Fragmento B

Toxina Diftérica

Carece de actividad independiente

Inhibe la elongaciónde la cadenapolipeptidica

NADInactiva

EF-2

Factores de virulenciaFactores de virulenciaExotoxina (inhibe la síntesis Exotoxina (inhibe la síntesis proteica y ocasiona proteica y ocasiona destrucción de células del destrucción de células del huésped)huésped)– Se forma por la presencia de Se forma por la presencia de

un bacteriofago lisogénico un bacteriofago lisogénico tipo beta (tox+)tipo beta (tox+)

– Produce en la zona inflamada Produce en la zona inflamada una pseudomembranauna pseudomembrana

Antígeno OAntígeno OAntígeno K (antifagocitico)Antígeno K (antifagocitico)

Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriae

Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriaeDiagnósticoDiagnóstico: : Muestra de la zona Muestra de la zona

inflamada hisopo o inflamada hisopo o raspadoraspado

Medios de cultivoMedios de cultivoSuero coagulado (Loeffler), Suero coagulado (Loeffler),

colonias pequeñas colonias pequeñas granulares y grisáceas.granulares y grisáceas.

Placa Gelosa sangre + Placa Gelosa sangre + telurito, colonias son telurito, colonias son grises a negras.grises a negras.

Pruebas de virulenciaPruebas de virulenciaDetección de la toxina por Detección de la toxina por

inmunodifusión (Placas inmunodifusión (Placas de agar – Test Elek)de agar – Test Elek)

Pruebas de virulenciaPruebas de virulencia(toxigenicidad)(toxigenicidad)

Prueba in vivoPrueba in vivo

Prueba in vitroPrueba in vitro

Prueba de Prueba de cultivo de tejidoscultivo de tejidos

Cepas

Toxigenas Atoxigenas

TOXIGENAS yLISOGENA

De un bacilotoxigeno

HERENCIA

Subcultivosseriados

Antisuero específicocontra fagostemperados

ATOXIGENAS


Rápida supresión de bacterias Rápida supresión de bacterias productoras de toxinas por fármacosproductoras de toxinas por fármacos– PenicilinaPenicilina– EritromicinaEritromicina

Administración temprana de la antitoxina Administración temprana de la antitoxina diftérica (toxoide) o antisuero diftérica (toxoide) o antisuero

Prevención: inmunización activa (toxoides Prevención: inmunización activa (toxoides líquido, toxoide para absorción retardada)líquido, toxoide para absorción retardada)

PropioniobacteriumPropioniobacterium

Es parte de la Es parte de la flora normal flora normal cutánea y cutánea y conjuntivaconjuntiva

Son bacilos Gram Son bacilos Gram +, no esporulados+, no esporulados

Son anaerobiosSon anaerobios

Acné vulgarisAcné vulgaris

Participan en la patogenia Participan en la patogenia del acné (del acné (P. acnesP. acnes) al ) al producir lipasas, liberando producir lipasas, liberando ac. grasos de los lípidos ac. grasos de los lípidos cutáneos.cutáneos.Los ac. Grasos pueden Los ac. Grasos pueden causar inflamación tisular causar inflamación tisular y contribuir al acné.y contribuir al acné.Puede producir infección Puede producir infección en vávulas cardiacas y de en vávulas cardiacas y de derivaciones artificiales de derivaciones artificiales de LCR.LCR.

Listeria monocytogenesListeria monocytogenes

Produce Listeriosis en Produce Listeriosis en humanoshumanosCocobacilos Gram positivosCocobacilos Gram positivosAnaerobio facultativoAnaerobio facultativoCatalasa positivoCatalasa positivoPresenta antígeno O y Presenta antígeno O y antígeno H (16 antígeno H (16 serovariedades)serovariedades)Es móvil, (flagelos Es móvil, (flagelos peritricos)peritricos)Se transmite con los Se transmite con los alimentosalimentos

Ciclo de la Listeria monocytogenesCiclo de la Listeria monocytogenes

Es un patógeno Es un patógeno intracelularintracelular

Factores de virulencia: Factores de virulencia: presenta factores presenta factores antifagocíticos de antifagocíticos de superficie, adhesinas, superficie, adhesinas, hemolisina (toxina hemolisina (toxina citolítica, catalasa y citolítica, catalasa y superoxido dismutasa, superoxido dismutasa, filamentos de actina y filamentos de actina y sideróforo).sideróforo).

a) Penetra

b) sobrevive

c) Se multiplica

Listeria monocytogenesListeria monocytogenesEs de alto riesgo en Es de alto riesgo en inmunodeprimidos (neonatos, inmunodeprimidos (neonatos, ancianos, transplantados, ancianos, transplantados, diabéticos), enfermos de SIDA.diabéticos), enfermos de SIDA.Viven en el suelo, agua, plantas, Viven en el suelo, agua, plantas, heces de animales y el hombre.heces de animales y el hombre.Se trasmiten por contacto Se trasmiten por contacto directo (piel conjuntiva ocular) directo (piel conjuntiva ocular) con animales o materiales con animales o materiales infectados: vía placentaria y por infectados: vía placentaria y por el canal del parto, vía digestiva el canal del parto, vía digestiva con alimentos contaminados.con alimentos contaminados.Tratamiento: Ampicilina Tratamiento: Ampicilina (penicilina + aminoglucósido), (penicilina + aminoglucósido), gentamicina (granulomatosis gentamicina (granulomatosis infantil séptica), cotrimoxasol (en infantil séptica), cotrimoxasol (en alergicos)alergicos)

Diagnóstico:Diagnóstico:Listeria monocytogenesListeria monocytogenes

Diagnóstico directo: Tinción Diagnóstico directo: Tinción GramGram

Diagnóstico indirecto:Diagnóstico indirecto:– Muestras: sangre, líquido Muestras: sangre, líquido

amniótico, secreciones de amniótico, secreciones de tracto genital, LCR, hecestracto genital, LCR, heces

– Medio Selectivo: Agar Medio Selectivo: Agar Triptosa (colonia verde azul) o Triptosa (colonia verde azul) o Agar sangre de carnero. Agar sangre de carnero. (crece entre 0 -50 °C, normal (crece entre 0 -50 °C, normal 30 – 37 °C)30 – 37 °C)

– Prueba bioquímica: es Prueba bioquímica: es oxidasa negativa y catalasa oxidasa negativa y catalasa positivapositiva

bacilos gram positivos formadores de esporas

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