atopies i al.lergiesacipediatria.org/wp-content/uploads/2016/10/6.atopies.pdf · d- atopica...
TRANSCRIPT
ATOPIES I ATOPIES I AL.LERGIESAL.LERGIESCOM AFRONTARLES DES COM AFRONTARLES DES
DE LA INFERMERIADE LA INFERMERIA
Eulalia BaselgaEulalia BaselgaHospital de la Santa Hospital de la Santa CreuCreu i Sant i Sant PauPau..
InstitutInstitut UniversitariUniversitari DexeusDexeus
VertaderVertader o o falsfals
►►Es millor no banyar als Es millor no banyar als atopicsatopics►►Els lactants amb Els lactants amb atopiaatopia s'ha de canviar de s'ha de canviar de
lletllet►►Per hidratar es millor una crema que una Per hidratar es millor una crema que una
lletllet►►El millor sabEl millor sabóó per rentar al per rentar al atòpicsatòpics es el es el
sanexsanex►►Els nens Els nens atopicsatopics no es tenen que vacunarno es tenen que vacunar
Vertader o falsVertader o fals
►►Els Els corticoidescorticoides tòpics es poden fer servir tòpics es poden fer servir com a mcom a mààxim una o dues setmanes xim una o dues setmanes
►►L'L'úúnic nic corticoidecorticoide segur en nens es la segur en nens es la hidrocortisonahidrocortisona
►►Els nenes Els nenes atopicsatopics els va molt be el solels va molt be el sol►►ElidelElidel, , rizanrizan i i protopicprotopic causen ccausen cààncer de pellncer de pell►►ConvConvéé fer proves fer proves allergicsallergics als nens als nens atopicsatopics
Que Que volvol dirdir atopiaatopia
►►““AtoposAtopos”” en greec, en greec, ““fora de llocfora de lloc””, exagerat, exagerat►►RespostaResposta exagerada en exagerada en frontfront a a diferentsdiferents
estimulsestimuls de carde caráácter familiar i que es cter familiar i que es potpotexpresar en diversos expresar en diversos organsorgans
Triada Triada atopicaatopica
D.A asma
rinitis
Atopia ≠ Eccema
Eccema/ DermatitisEccema/ Dermatitis
►►InflamaciInflamacióó de la pellde la pell►►Sempre picaSempre pica►►Diferents causes:Diferents causes:
�� AtopiaAtopia�� D. seborreicaD. seborreica�� DermatitisDermatitis de contactede contacte
►►AlAl��llèèrgicargica►►Per irritant primariPer irritant primari
Dermatitis seborreicaDermatitis seborreica
PerquPerquèè hem de parlar hem de parlar dd’’eccemaeccema en en un congrun congréés s de'infermeriade'infermeria
►►Es molt freqEs molt freqüüent (15%) i estent (15%) i estàà augmentantaugmentant►►Afecta la qualitat de vida ( mes que la Afecta la qualitat de vida ( mes que la
diabetesdiabetes de un fill)de un fill)
DD-- atopicaatopica qqüüalitatalitat de vidade vida
►► ““ens hem venut la casa a la muntanya i ara tenim ens hem venut la casa a la muntanya i ara tenim una plauna plaçça de campinga de camping……..””
►► ““ cada dia anem a buscar aigua al mar per banyarcada dia anem a buscar aigua al mar per banyar--lo perque sembla que ens va millorlo perque sembla que ens va millor……))
►► EnsEns partimpartim la la nitnit entre el entre el meumeu maritmarit, , jojo i i l'avial'avia►► ““compro els leotardons en una tenda a lcompro els leotardons en una tenda a l’’altre altre
punta de la ciutat perque son 100% cotopunta de la ciutat perque son 100% coto…”…”►► ““hem canviat tots els matalassos de la casa hem canviat tots els matalassos de la casa
antiacars"antiacars"►► ““hem tret la moqueta de la habitacihem tret la moqueta de la habitacióó""
D.Seborreica D. Atópica
Psoriasi
PsoriasisPsoriasis
D.Seborreica D. Atópica
AtopiaAtopia-- Com Com diagnosticarladiagnosticarla
►►Criteris majors (3 criteris)Criteris majors (3 criteris)�� Que pica Que pica �� DermatitisDermatitis de distribucide distribucióó caractercaracteríísticastica-- Amb historia familiar o personal de Amb historia familiar o personal de atopiaatopia..-- De curs De curs croniccronic o recurrent o recurrent
-- Criteris menors: Criteris menors: -- Signes que ens fan pensar que pot ser Signes que ens fan pensar que pot ser atopiaatopia
SignoSigno sugestivosugestivo
►► IntoleranciaIntolerancia a a loslospendientespendientes
SignoSignoSugestivoSugestivo
►►FisuraciFisuracióónn del del llóóbulobulo de la de la orejaoreja
VARIANTS DE ECCEMAVARIANTS DE ECCEMA
D. plantar D. plantar juveniljuvenil
Quina es la causa?Quina es la causa?
QUIN ES EL PROBLEMA QUIN ES EL PROBLEMA BASICBASIC??
►►ALTERACIALTERACIÓÓ CAPA LIPIDICACAPA LIPIDICA►►HIPEREXCITABILITAT DE LA PELLHIPEREXCITABILITAT DE LA PELL
Aeroalergenos
Irritantes
Infecc ionesDieta
Clima
HormonasStress
HIDRATAR, HIDRATAR, HIDRATAR, HIDRATAR, HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, , HIDRATARHIDRATAR, ,
¿Banyar o no banyar?
MotiusMotius perper banyarbanyar
►►HidrataHidrata►►milloramillora picorpicor►►corticoides penetren corticoides penetren millormillor►►elsels relaxarelaxa i agradai agrada►►netejaneteja costrescostres
De mas a De mas a menosmenos aguaagua..
►►LocionLocion/llet/llet►►CremaCrema►►PomadaPomada►►UnguentoUnguento
quina quina hidratanthidratant
►►crema, crema, cremacrema, , cremacrema��No piquenNo piquen�� retenenretenen millormillor l'aigual'aigua
FLARE
Increasing
severity
Dry skin
Early signs and symptoms
Patient visit
Corticoides Corticoides ttóópicspics. .
►►EdatEdat►►ExtensiExtensióó eccemaeccema►►Forma Forma galgalèènicanica
�� ungungüüento, gel > pomada, lociento, gel > pomada, locióón> creman> crema
►►LocalizaciLocalizacióó:: Párpados
CaraIngles, mama
genitales
ull
Principis generals de tractamentPrincipis generals de tractament
►►EccemesEccemes agut agut exudatiusexudatius::�� SecarSecar--loslos: compreses humides: compreses humides�� Cremes i locionsCremes i locions
►►EccemesEccemes mes crònics secs :mes crònics secs :�� Pomades o Pomades o unguentsunguents::
Compresas Compresas humedashumedas
►►HidratanHidratan►►Incrementan la absorciIncrementan la absorcióón corticoidesn corticoides►►AliviAlivi sintomsintomáátictic
Acido acético
S.Fisiologico
Permanganato potásico
Agua de Bureau
II IVIV
VIVI
ClovateClovate
DeclobanDecloban
VII VII
IIII DiprodermDiproderm , , DiprogentaDiprogenta
BetamicoterBetamicoter
EloconElocon , u, u
HalogHalog
NovoterNovoter
FlubasonFlubason
ClaralClaral p,up,u
IIIIII TrigTrig óón, positn, posit óónn
EloconElocon crcr
SynalarSynalar gammagamma
AdventAdvent áánnPeitelPeitel , , BatmenBatmen
CeneoCeneo , , IsdiniumIsdinium
SynalarSynalar
CelestodermCelestoderm
AcetonAceton . . TriamcTriamc . 0.1%. 0.1%
CuatrodermCuatroderm
LactisonaLactisona , , VaspitVaspit
SchericurSchericur
VV
VIVI
POTENCIA CORTICOIDESPOTENCIA CORTICOIDES
¿CORTICOIDES?
EccemaEccema sobreinfectatsobreinfectat
►► Antibiotics oralsAntibiotics orals
q 10
Q 10
►► 9 m9 m►► eczema eczema gralitzatgralitzat►► no no milloramillora ambamb
cortiscortis topics. topics.
TreatmentTreatment
►►ModeratlyModeratly potent potent corticosteroidcorticosteroid
►► Oral Oral CephadroxilCephadroxil
amb antibiotic
AntihistaminicsAntihistaminics. Son . Son úútilstils??
►►NomesNomes si sedan:si sedan:�� AtaraxAtarax . 2 . 2 mgmg //kgkg peso/dpeso/d�� BenadrylBenadryl 5 5 mgmg //kgkg/d/d�� PolaraminePolaramine
InhibidorsInhibidors de la de la calcineurinacalcineurina es es poden poden ferfer servir en servir en nensnens??
Racionalitat de l'avRacionalitat de l'avííss
►►La La inmunosupresioinmunosupresio augmenta el risc de augmenta el risc de cancercancer
►►Els Els inhibidorsinhibidors de la de la calcineurinacalcineurina per via per via sistsistèèmicamica ssóón n imnunosupresorsimnunosupresors
►►Hi ha casos Hi ha casos reportantsreportants de nivells de nivells sistsistèèmicsmicsdespresdespres de de l'aplicaciol'aplicacio tòpica.tòpica.
►►Hi ha hagut reports espontanis de Hi ha hagut reports espontanis de cancercancer en en pacients tractats.pacients tractats.
ConclusionsConclusions
►►SemblenSemblen segur a segur a migmig terminitermini►►No hi ha evidencia real de que No hi ha evidencia real de que causincausin
cancercancer►►tambtambéé es poden es poden ferfer servir en servir en menorsmenors de 2 de 2
anysanys si cal.si cal.►►Cal Cal protegirloprotegirlo be del solbe del sol
Alergia Alergia alimentariaalimentaria i i atopiaatopia
Presuntos implicados
Aeroalergenos
Irritantes
Infecc ionesDieta
Clima
HormonasStress
VertaderVertader o o falsfals
►►Es Es millormillor no no banyarbanyar alsals atopicsatopics►►ElsEls lactantslactants ambamb atopiaatopia s'has'ha de de canviarcanviar de de
lletllet►►PerPer hidratar es hidratar es millormillor una crema que una una crema que una
lletllet►►El El millormillor sabosabo perper rentar al rentar al atòpicsatòpics es el es el
sanexsanex►►ElsEls nensnens atopicsatopics no es no es tenentenen que vacunarque vacunar
VertaderVertader o o falsfals
►►ElsEls corticoides corticoides topicstopics nomesnomes es poden es poden ferferservir una servir una setmanasetmana
►►L'unicL'unic corticoide segur en corticoide segur en nensnens es la es la hidrocotisonahidrocotisona
►►ElsEls nenes nenes atopicatopic elsels va va moltmolt be el solbe el sol►►ElidelElidel, rizan i , rizan i protopicprotopic causen causen cancercancer de de pellpell