ARTRITIS REUMATORIDE

ARTRITIS REUMATORIDEEs un trastorno inflamatorio crnico que afecta principalmente a las articulaciones con una sinovitis inflamatoria y proliferativa no supurativa que a menudo progresa a destruccin del cartlago articular y anquilosis articular. Puede afectar piel, vasos sanguneos, pulmones y corazn. Se desconoce la causa. (predisposicin gentica, ambiente, autoinmunidad). El 1% de la poblacin la padece. Es mas frecuente en mujeres. Aparece entre los 40 y 70 aos.

Patogenia:

Desencadenada por la exposicin a un antgeno artritgeno de una persona con disposicin gentica que produce una alteracin de la autotolerancia inmunolgica y una reaccin inflamatoria crnica.

Autoinmunidad:

Activacin de LT colaboradores CD4+ y liberacin local de mediadores (INF-, IL-17) y citocinas inflamatorias.Diagnstico por laboratorio:Presencia de factor reumatoide (puede estar ausente) y de anticuerpos anti-PCC.Anlisis de liquido inflamatorio: neutrofilos, protenas y mucina.Tratamiento:

Mejorar el dolor y la inflamacin, as como ralentizar o detener la destruccin articular.SINDROME DE SJGRENEs una enfermedad crnica que se caracteriza por sequedad ocular (queratoconjuntivitis seca) y de boca (xerostoma) debidas a una destruccin de mecanismo inmunitario de las glndulas lagrimales y salivales. Aparece como trastorno aislado (primaria), tambin conocido como sndrome seco, o mas frecuentemente asociado a otras enfermedades autoinmunitarias (forma secundaria).Etiologa y patologa La disminucin de las lagrimas y de la saliva (sndrome seco) se debe a la infiltracin linfoctica y la fibrosis de las glndulas lagrimales y salivales. El infiltrado contiene predominantemente linfocitos T cooperadores CD4+ activados y algunos linfocitos B, adems de clulas plasmticas. La patogenia del sndrome de Sjgren sigue estando oscura, esta implicada la activacin aberrante de linfocitos tanto T como B. El desencadenante inicial puede ser una afeccin vrica de las glndulas salivales, que produce muerte celular local y liberacin de autoantgenos tisulares. La consecuencia es la inflamacin, la lesin tisular y finalmente, la fibrosis.Una protena citoesqueletica llamada fodrina- es un candidato a autoantigenos, aunque todava no se ha establecido su importancia en la aparicin de la enfermedad. Se desconocen los virus que pueden actuar como estimulo inicial, aunque puede incluir los responsables perennes de las enfermedades inflamatorias crnicas, virus de Epstein- Barr y virus de hepatitis C.Morfologa: las glndulas lagrimales y salivales son los principales rganos afectados por la enfermedad, aunque tambin pueden estar afectadas otras glndulas exocrinas, como las que revisten los aparatos respiratorio y digestivo y la vagina. El hallazgo histolgico en las glndulas salivales mayores y menores es infiltracin linfoctica periductal y perivascular.La ausencia de lagrimas da lugar a desecacin del epitelio corneal, que se inflama, erosiona y ulcera la mucosa oral se puede atrofiar, con fisuras inflamatorias y ulceracin la sequedad y la formacin de costras en la nariz pueden dar lugar a ulceraciones e incluso perforacin del tabique nasal.Caractersticas clnicas: Se produce la mayora de las veces en mujeres de entre 50 y 60 aos de edad. Los sntomas se deben a la destruccin inflamatoria de las glndulas exocrinas. La queratoconjuntivitis produce visin borrosa, y se acumulan secreciones espesas en el saco conjuntival. La xerostoma produce dificultad para tragar alimentos slidos disminucin del sentido del gusto, grietas y fisuras en la boca, y sequedad de la mucosa oral.En otro tiempo se llamo enfermedad de Mikulicz a la combinacin de afectacin de las glndulas lagrimales y salivales. Se ha ampliado para incluir el aumento de tamao de las glndulas lagrimales y salivales por cualquier causa, como sarcoidosis, leucemia, linfoma y otros tumores La esclerosis sistmica es una enfermedad crnica que se caracterizapor:

1) inflamacin crnica que se piensa que se debe a autoinmunidad.2) lesin generalizada de vasos sanguneos pequeos. 3) fibrosis intersticial y perivascular progresiva en la piel y en mltiples rganosESCLEROSIS SISTMICA (ESCLERODERMIA)

La heterogeneidad clnica de la esclerosis sistmica se hareconocido clasificando la enfermedad en dos categoras principalesesclerodermia difusa, que se caracteriza por afectacin cutnea generalizadaal inicio, con progresin rpida y afectacin visceraltempranaesclerodermia limitada, en la que la afectacin cutneacon frecuencia est limitada a los dedos de las manos, los antebrazosy la cara.

17Etiologa y patogeniaRespuestas autoinmunitarias anormales . Se ha propuesto que linfocitos T CD4+ responden a un antgeno todava no identificado y se acumulan en la piel, y liberan citosinas que activan a las clulas inflamatorias y los fibroblastos.Lesin vascular . Hay lesin microvascular de forma constante en fases tempranas de la enfermedad de la esclerosis sistmica, y puede ser la lesin inicial.Fibrosis. La fibrosis progresiva caracterstica de la enfermedadpuede ser la culminacin de mltiples alteraciones, como las acciones de las citocinas fibrgenas producidas por los leucocitos de los infiltrados, la hiperreactividad de los fibroblastos a estas citocinas, y la cicatrizacin despus de la lesin isqumica producida por las lesiones vasculares

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Como detectar a tiempo

MIOPATIAS INFLAMATORIAS.MIOPATIAS INFLAMATORIAS.Son un grupo infrecuente y heterogeneo de trartornos que se caracterizan por lesion e inflamacion de los musculos.Probablemente de mecanismos inmunitarios.Dermatomiositis.

Polimiositis.

Miositis.

Pueden aparecer de forma aislada o con otras enfermedades de mecanismos inmunitarios.Principalmente esclerosis sistemica.

ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONJUNTIVOSe utiliza este termina para describir una enfermedad clinica que son una mescla de LES, Esclerosis sistmica y Polimiositis.

Se caracteriza serologicamente por titulos elavados de anticuerpos frente a particulas de ribonucleoproteinas que contienen la ribonucleoproteina U1.

Las caracteristicas clinicas se superponen a las otras enfermedades

Con el paso del tiempo,la enfermedad tambien puede tranformarse en un LES o una esclorosis sitemica clasica.

Dos complicaciones mas graves de la enfermedad son la hipertension pulmonar y una nefropatiaPOLIARTERITIS NUDOSA Y OTRAS VASCULITISPertenece a una grupo de enfernedad que se caracteriza por inflamacion necrosante de las paredes de los vasas sanguineos y en las que hay datos solidoa a favor de un mecanismo patogeno inmunitario.

Vasculitis no infecciosa en una enfermedad que se debe a infeccciones detectas de la pared de los vasos sanguineos y sirve para insistir en que puede ser afectado cualquier tipo de vaso.