SIRA

Artritis PsoriaticaLa psoriasis es una enfermedad comn, sistmica, de origen desconocido, crnica e incurable que aparece principalmente en la piel y las articulaciones. 2-3% de la poblacin mundial25 a 34% tiene artritis psorisica. 80% los sntomas cutneos preceden 10 aos.

CAUSA Y PATOGNESISHasta el momento no se conoce la causa ni la patognesis de la artritis psorisicaFactores inmunolgicos: TNF-, ALF-1, MICA-1Factores genticos: Cw6, HLA-B7 y HLA-B27 en 40%Factores ambientales : VIH, estreptococo beta hemoltico

DAO ESTRUCTURAL El dao clnico estructural ms importante es la entesitis acompaada de inflamacin sinovial.TNF- PBMCosteoblastosmembrana sinovial y hueso subcondralreceptor activado del ligando NF-Kbosteoclastognesisdao bidireccionalCLNICA ARTICULAR En el hombre predomina la espondilopata, y en la mujer la afeccin articular similar a la artritis reumatoide. No hay una correlacin directa entre las lesiones cutneas, y la artritis psorisica en cuanto a gravedad; en las uas se observa puntilleo (fosillas). Los patrones clnicos de presentacin de la artritis psorisica en los adultos, segn la clasificacin de Moll y Wright son:

Los patrones clnicos de la artritis psorisica juvenil son: 1) aparicin de la artritis antes de los 16 aos y 2) la psoriasis cutnea. La prevalencia en nios es de 3/100,000 habitantes.

La afeccin musculoesqueltica se manifiesta como artritis, dactilitis, ostelisis, entesitis, tenosinovitis y sacroiletis. La dactilitis es comn en estos enfermos y es un marcador de mayor dao estructural.

La afeccin articular se distingue por ser progresiva, destructiva, por producir menos inflamacin, ocasionar erosiones, proliferacin y fusin en las articulaciones de manera ms temprana y rpida y ser menos dolorosa que la artritis reumatoide.DIAGNSTICO ExclusinFactor reumatoide negativoPCR y VSG alta No hay cristales en liquido sinovialRX: erosin articular excntrica y progresiva, periostitis, resorcin sea, sacroiletis y anquilosisTratamiento El tratamiento de la artritis psorisica puede clasificarse en tradicional y avanzado.Tradicional: terapia farmacolgica con AINES y con medidas generales, como la aplicacin de fro y calor en las articulaciones afectadas.

Avanzado: El etanercept es una protena de fusin con el receptor del TNF-, que bloquea las acciones proinflamatorias de dicho factor. El infliximab es un anticuerpo monoclonal quimrico que acta contra el TNF-, bloqueando su accin inflamatoria.El adalimumab es un anticuerpo monoclonal humanizado actualmente est en investigacin de fase III. El alefacept es una protena de fusin contra el receptor CD2 que media la actividad de la psoriasis. El ustekinumab es un anticuerpo monoclonal humano IgG1 obtenido mediante ADN recombinante, que se une a la subunidad p40 de las citocinas IL-12 e IL-23

BibliografiaActualidades en artritis psorisica Jos Daro Martnez Villarreal, Dermatologa Rev Mex 2010;54(6):332-338