7/28/2019 Artritis reumatoide: tratamiento mediante canales extraordinarios. A propsito de un caso - Editorial Elsevier

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funcional y deformidad marcada en ambas manos (desviacin cubital, dedos en cisne, etc.), espalda

(cifosis dorsal) y rodillas (imposibilitada la extensin total), en tratamiento con metotrexato. Acudi a

consulta derivada por maxilofacial, para tratamiento de artritis temporomandibular (ATM), pues en el

ltimo ao haba realizado un peregrinaje por diversos especialistas para consultar por neuralgia

inespecfica hemifacial derecha.

En la exploracin, adems de los sntomas propios de AR (sin dolor pero con gran limitacin en la

flexoextensin de las articulaciones de ambas manos, y moderada en codosrodillas), presentaba una

ligera prdida de tono en la regin hemifacial derecha, ligera ptosis palpebral y dolor a palpacin en

ATM.

En la historia por MTC destacaba:

Psicolgicamente presentaba gran afectacin por la enfermedad y muerte de su padre.Se defina calurosa desde haca un par de aos, con bochornos, estreimiento, oliguria y molestias

en el rin derecho.

Palpitaciones, xeroftalmia y xerostoma.

Libido disminuida, dismenorrea, menorragia. Afectacin mltiple de piezas dentales.

Molestias en garganta con leve dificultad al tragar.

Astenia.

Si le daba el viento-fro o hurgaba en el congelador, empeoraban los sntomas faciales. A veces el

dolor irradiaba en diadema hasta la ATM izquierda.

Lengua: equimosis en borde derecho, cuerpo hinchado, rnulas engrosadas. Color plido. Grieta fina

central hasta punta.

Pulso: profundo, fino y tenso. Sin raz en toma Chi bilateral.

Contracturas y dolor en recorrido tendinomuscular de ID e IG del lado derecho.

Insuficiencia de esencia (Jing), bloqueo del canal tendino-muscular de ID e IG derecho.

Afectacin de Du-mai y del canal divergente de rin.

La insuficiencia de esencia explica por un lado la insuficiencia de Yin (bochornos, sequedad, reglas

abundantes, deformidad articular) y por otro la insuficiencia de Yang (aporta sntomas de fro que

atenan el calor), y causa la insuficiencia de Yuan Qi (disminucin de la Wei-qi, lesin fcil por los

patgenos viento-fro, enfermedad autoinmunitaria, etc.).

Se plantea la afectacin de Du-Mai, por poner ste en circulacin la Yuan Qi4, por la sospecha de una

afectacin del sistema nervioso central, como de tipo emocional por la vivencia angustiante que

supuso para ella la enfermedad y muerte del padre.

Se pens tambin en la afectacin del divergente de rin (Jing Bie), por la dificultad al tragar que

relataba asociada a las molestias del rin. Se plante la afectacin de un canal divergente por la

naturaleza mixta del cuadro (en TM y visceral), y la localizacin de la mayor parte de susintomatologa craneal hizo pensar en una mala comunicacin del divergente de rin hacia el de

vejiga en su unin en el primer He5.

Inicialmente se aplic tratamiento para el alivio de la contractura por peticin de la paciente: VB 20,

VB 21, ID 1 (al opuesto)6, ID 3, IG 4, H 3, VB 34 y puntos locales.

Se realizaron 6 sesiones, tras las cuales se obtuvo el visto bueno del maxilofacial, pero comenz a

desarrollar otros sntomas (disminucin ligera de la fuerza en extremidades inferior y superior

derechas, afona y ligera dificultad para tragar.

Estos hechos reforzaron la posibilidad de una afectacin del SNC e iniciamos un tratamiento para

tratar la raz del problema: V 10, DU 14, ID 3 derecho, V 62 izquierdo, V 23.

Explicacin de los puntos:

V 10: primer He, zona de emergencia del Jin Bie de rin4 para unirse a la vejiga.

Tcnica de manipulacin con obtencin de De Qi y armo nizacin.

V 23: tonificacin con aguja.

ID 3: apertura de Du-mai.

V 62: apertura de Yang Qiao Mai.

DU 14: punto local para centrar el flujo De Qi.

Tras la primera sesin desaparecieron los sntomas hemifaciales y la paciente recuper la fuerza en

extremidades y mejor el grado de movilidad de las articulaciones de las manos, adems de poder

poner una posicin ms erguida de la espalda y ampliar el grado de extensin de ambos codos.

Exploracin en MTC

Diagnstico

Comentario

Tratamiento

Resultados

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148,41

La prctica de la medicinachina

Maciocia, G.2a ed 2009, 1548 pgs 66,69

Acupuntura energtica

Thambirajah, R.

2008, 512 pgs

71,64

Acupuntura en el embarazoy el parto

West, Zita

2a ed 2009, 288 pgs

94,41

Tratamiento del dolor confitoterapia china yacupuntura

Sun, Peilin

2a ed 2012, 704 pgs

En sesiones sucesivas se realiz puntura con la cupla bilateral y, ya sin 10 V, la paciente fue

mejorando la funcionalidad de todas las articulaciones que tena afectadas. Al mes y medio fue

valorada por reumatologa y se encontr una notable mejora.

La calidad de vida de la paciente aument y actualmente puede llevar a cabo actividades que antes no

poda realizar (lavarse, abrir tapones de botellas, atarse los cordones, etc.).

A pesar de que se trate de un caso aislado y dado el resultado, el tratamiento con acupuntura

mediante canales extraordinarios podra ofrecer resultados interesantes en la mejora de la impotencia

funcional de estos pacientes.

Ana Palomo Rosadoacupunture@anapalomo.com

Consulta privada. Mlaga.

Bibliografa

1.Shuhai He. Tratamiento y diagnstico diferencial en MTC. Vol. 2. Madrid;Dilema:2002.2.Lee MS, Shin BC, Ernst E. Acupuncture for rheumatoid arthritis: a systematic review. Rheumatology.2008;47:1747-53.Medline3.Wang C, De Pablo P, Chen X, et al. Acupuncture for pain relief in patients with rheumatoid artritis: asystematic review. Arthr Rheumatism. 2008;59:1249-56.4.Cobos R, Vas J. Manual de acupuntura y moxibustin. Libro de texto.Vol. 1. Beijing;Morning GloryPublishing:2000.5.Shima M, Chace C. The channel divergences. England;Blue Poppy Press:2008.6.Gonzlez R, Jianhua Y. Medicina tradicional china. Mxico;Grijalbo:1996.

Palomo Rosado, A.

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