articuladores
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Articuladores
UNIDAD V
Articulador
Es un instrumento rígido mecánico capaz de reproducir dentro de sus limitaciones los movimientos mandibulares, así como la relación cráneo mandibular.
Es un aparato mecánico que representa a la articulación temporo-mandibular, en donde los modelos odontológicos pueden ser debidamente posicionados con la finalidad de reproducir las relaciones maxilo-mandibulares estáticas y dinámicas.
° Estudio de la oclusión y patología de los
movimientos mandibulares
° Diagnóstico de patologías oclusales
° Planeamiento de procedimientos
odontológicos que envuelven
posicionamiento, morfología y
relación de los dientes;
° Auxiliar en la confección de
restauraciones, prótesis fijas, totales,
removíbles o terapias oclusales
(guardas oclusales).
Antecedentes Históricos
Phillip Pfaff en 1756 describe lo que es el primer articulador de yeso.
Jean Baptiste Gariot 1805 (Francia)
Inventó el primer articulador de bisagra simple, antes existieron prototipos en yeso con alambre.
Daniel T Gvans (E.U.A.).
En 1840 creó el primer articulador para la reproducción de los movimientos laterales de la mandíbula.
Bal Kwell (1866)Descubre las características de los movimientos mandibulares en el plano horizontal.
Thomas M. Gilmer (1882)Sugiere por primera vez medir la distancia de los cóndilos a la parte media del maxilar para orientar los módulos en el articulador.
William Gibson Bonwill (1889)Descubrió el triángulo que esta determinado por una línea que une los dos cóndilos y por otras dos partes que parten de los cóndilos y se unen en el centro del borde alveolar de la mandíbula.
A. D. Gritman (1899)Inventó y mejoró la forma del articulador con guías condilares fijas.
George B. SnowMejora el articulador de Gritman haciendo el vástago y la guía incisal inclinada, así como el arco gótico.
Rupert E. Hally y M. M. House (1914)Construyeron y preconizaron el articulador de precisión Hall-House.
Hanou (1921-1922)Construyó el articulador, el arco facial y el cinescopio.
Clasificación de acuerdo a su Función
Bisagra Este modelo solo puede abrir y cerrar
y no tiene capacidad para realizar movimientos anteriores o laterales.
Es el tipo más sencillo, no permite ajustes para adaptarlo con más exactitud a los movimientos condíleos específicos del paciente.
No utiliza tornillos.
Utiliza una platina para ubicar a la maxila.
Tiene una varilla incisal que sirve para medir la inclinación vertical.
Valor Promedio
Pueden simular los movimientos mandibulares de forma satisfactoria en la mayoría de los casos clínicos.
Tiene mecanismos ajustables de guía condílea y de guía incisal.
El mecanismo de la guía condílea reproduce con bastante fidelidad la guía condílea natural.
Los mecanismos ajustables se fijan a partir de los registros interoclusales.
Marca el principio y el fin de un movimiento.
Semiajustable
Los mecanismos condíleos se ajustan a partir de registros pantográficos y estererográficos.
Es capaz de reproducir la mayor parte de los movimientos condíleos precisos delimitados en un paciente individual.
Ajustable
Clasificación de Acuerdo con su Concepto Anatómico
Tipo arcon
Los elementos que representan al cóndilo están en el cuerpo inferior del articulador, igual como están los cóndilos en la mandíbula .
Las fosas mecánicas están situadas en el cuerpo superior, simulando la posición de las fosas glenoideas en el cráneo .
Son los que contienen el mecanismo de trayectoria condílea en su miembro inferior y los elementos condíleos esféricos en el miembro superior.
No Arcón
No imita las características anatómicas del cráneo humano.
Elementos Básicos de los articuladores
Parte Superior de un articulador (vista Inferior)
Es la parte del articulador en la que se fija el modelo superior del paciente, donde está contenido cada uno de los elementos que representan a las estructuras anatómicas correspondientes a la fosa y eminencia articular.
Presenta los siguientes elementos: A.Cavidades GlenoideasB.Paredes Internas de las Cavidades GlenoideasC. Espaciadores que tienen como función principal crear el espacio suficiente entre la rama superior del articulador y las guías, de modo que pueda transferirse y ajustarse la distanciaD. Platina
Parte Inferior de un articulador
Esta parte es mucho mas sencilla que la superior, y cuenta con los siguientes elementos:
A. Cóndilo son dos , uno en cada lado, y pueden ser colocados en cualquiera de las tres distancias intercondilares, que permitan retirar o fijar el componente en el sitio que corresponda
B. Platina InferiorC. Tornillo de la Platina de MontajeD. Platina IncisalE. Tornillo de la Platina IncisalF. Sostén
Arco FacialA) Nasion: sirve para
lograr el punto anterior de referencia craneal para el registro con el arco facial
B) Tenedor en Forma de “U”
C) Olivas de Plástico que entran en los conductos auditivos
Vista Posterior
A) Cóndilos, letras S, M y L, que señalan las 3 distancias intercondilares.
Distancia IntercondilarEn las distancias intercondilares, es
conveniente mencionar que corresponden a cálculos obtenidos y estandarizados gracias a diversos estudios antropométricos que han arrojado los siguientes valores en milímetros:
• Pequeña (S) = 96 mm (Figura 32).
• Mediana (M) = 110 mm (Figura 33).
• Grande (L) = 124 mm (Figura 34).
Arco Facial
El arco facial es un instrumento tipo calibrador que se usa para registrar la relación de la mandíbula con las articulaciones tempromandibulares o el eje de apertura de la mandíbula para orientar los modelos en la misma relación con el eje de apertura del articulador.
Son los que utilizan los articuladores semiajustables.
Se han desarrollado sistemas de arco facial con puntos de referencia posterior convencionales a nivel de la región del eje intercondilar.
Arco Facial Estático
El Dinámico se usa para localizar el verdadero eje de bisagra terminal y para que el eje de apertura de la mandíbula se pueda localizar con mayor exactitud.
Los movimientos mandibulares son registrados utilizando un arco facial más sofisticado y trazados pantográficos o por el método del trazador sencillo.
Arco Facial DinámicoArco Facial Dinámico
Métodos de montaje al articulador
Arb
itra
rio
El método mas conveniente para transferir la relación entre el arco superior y el eje de bisagra convencional a un articulador es el uso del arco facial con olivas para los oídos, que determina en forma automática un eje de bisagra arbitrario.
Procedimiento de montajeToma de impresiones
Obtención de modelos
Registro con arco facial
Montaje del modelo superior
Montaje del modelo inferior
Toma de impresionesConsiste en el registro
tridimensional en negativo de las estructuras dentales y tejidos.
Material de primera elección para impresiones de diagnostico es el hidrocoloide irreversible.
Obtención de modelos
Para el vaciado se sugiere utilizar yeso piedra de alta resistencia mezclandolo apropiadamente.
Registro con arco facial
Se requiere tomar un registro con el arco facial y hacer el montaje del modelo superior.
La tecnica mas utilizada es la del eje posterior de rotacion , en la que es aplicable el uso de las olivas auditivas.
El registro con arco se inicia con las superficies oclusales e incisales de los dientes superiores y, en algunos casos de los inferiores con el tenedor con: modelina, cera de alta fusion, elastomeros.
Se lleva el tenedor a la boca del paciente al que se le pide que muerda con firmeza hasta el momento en que la pasta esta totalmente fraguada.
Revisar el registro y recortar sobrantes
Llevar el arco facial al paciente, centrar las olivas auditivas y colocar el nasion presionando con el puente de la nariz, además de fijar el arco al cráneo.
Anotar la distancia intercondilar.
Se recomienda tomar la relación bicóndilo- maxilar después de llevar al paciente a céntrica (colocando pequeñas placas de acetato de vinilo hasta que llegue a esta posición).
Montaje de modelo superiorAbrir los brazos del
arco y acomodar las olivas auditivas en los pernos de las guías condilares.
Se ajustan los elementos condilares en el orificio correspondiente de distancia condilar registrada con el arco.
Se ajusta la rama superior (S,M,L)
Las guias condilares se ajustan a 30grados antes de posicionarse el arco
Se ajusta el arcoVerificar que el modelo
superior siente sobre el registro del tenedor sin bascular
Debe tener espacio suficiente entre el zócalo del modelo y la platina de la rama.
Montaje del modelo inferiorColocar el vástago
aumentando un par de mm. para compensar el espacio modelo interoclusal que crea el grosor de la cera del registro.
El articulador se voltea y se asienta el registro sobre la arcada superior del modelo y montado, enseguida se coloca el modelo inferior sobre este registro.
Se hace la mezcla de yeso.
Se justan las guias condilares
El articulador se cierra hasta que coincidan los dientes inferiores con la huella de la cera.
Analisis de modelos del articulador.
Una vez montados los modelos de estudio es posible efectuar un análisis detallado de la oclusión para obtener un diagnostico mas preciso y un plan de tratamiento adecuado para cada paciente.