arequipa, 2021
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FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICO EMPRESARIALES Y HUMANAS
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
FLEXIBILIDAD COGNITIVA, CONTROL INHIBITORIO Y TOMA DE
DECISIONES EN BOMBEROS VOLUNTARIOS DE LA CIUDAD DE
AREQUIPA
Tesis presentada por los bachilleres de la
escuela profesional de Psicología:
DIEGO ESTEFANO IQUIRA CERVANTES
JEAN PIERRE GONZALEZ POLAR MORGAN
Para optar el Título Profesional de
LICENCIADO EN PSICOLOGÍA
Asesora: Mg. Gabriela Ladid Cáceres Luna
Arequipa, 2021
Dedicatoria
A Dios, por su providencia y su amparo durante toda la carrera. A mis
padres y hermanos por creer ciegamente en mí y apoyarme en todo
momento.
Para todos aquellos que a pesar de las dificultades y lo que parece imposible no
dejan de luchar.
A ellos, con todo el afecto del mundo.
Diego Iquira Cervantes
A Dios, que me dio fuerzas para seguir adelante y continuar. A
mi familia por su apoyo incondicional.
A mis seres queridos y a todas las personas que se adelantaron hacia la vida eterna.
Jean Pierre González-Polar Morgan
Agradecimiento
Agradecemos a Dios por darnos la oportunidad de
estudiar y llegar hasta este momento, a nuestra
universidad por las entrañables experiencias que nos
ha brindado a través de todos sus docentes y colegas.
A nuestra asesora por creer en nosotros ciegamente y
ayudarnos en los momentos difíciles.
Al Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú
por su asombrosa y desinteresada labor, digna
paciencia y disponibilidad, finalmente a todos los
participantes de esta investigación por su gran apoyo
y tiempo brindado.
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Resumen
Los bomberos actúan bajo circunstancias que ponen en riesgo su vida y requieren
constantemente tomar decisiones de manera eficaz durante el desarrollo de su labor, en donde
interactúan distintas habilidades de orden cognitivo superior con la finalidad de resguardar la
integridad del rescatista durante la ejecución de sus tareas. El objetivo del presente estudio fue
determinar si existen diferencias entre los miembros del Cuerpo General de Bomberos
Voluntarios del Perú y sujetos adultos no bomberos, en cuanto a su desempeño en tareas de
flexibilidad cognitiva, control inhibitorio y toma de decisiones. El diseño de la investigación
fue cuantitativo transversal de tipo descriptivo comparativo, con una muestra por conveniencia
de 91 participantes de 21 a 55 años entre hombres y mujeres. Se utilizó la batería de pruebas
PEBL que incluye el BCST, The Eriksen Flanker Test y el Iowa Gambling Task. Se encontraron
diferencias significativas en cuanto a la flexibilidad cognitiva, siendo mejor el rendimiento de
los bomberos sobre los no bomberos (U=714.0, p ≤.05). Así como una correlación
estadísticamente significativa entre la frecuencia del servicio y los bloques de aprendizaje B2
(rho=.455, p≤.05) y B5 (rho=-.414, p≤.01) del Iowa Gambling Task para toma de decisiones de
riesgo.
Palabras Clave: Funciones ejecutivas, toma de decisiones, flexibilidad cognitiva, control
inhibitorio, bomberos.
5
Abstract
The firefighters acts under circumstances that put their lives at risk and constantly require
effective decision making during the development of their work, where different skills og a
higher cognitive order interact in order to protect the integrity of the rescuer during the
execution of their tasks. The objective of this study was to determine if there are differences
between the members of the General Corps of Voluntary Firefighters of Peru and non
firefighters’ adult subjects, in terms of their performance in tasks of cognitive flexibity,
inhibitory control and decision making. The research design was a quantitative, crossectional,
descriptive, comparative, with a convenience sample of 91 participants between 21 and 55 years
old, between men and women. The PEBL battery of tests including the BCST, the Eriksen
Flanker Task and the Iowa Gambling Task was used. Differences were found in cognitive
flexibility between firefighters and non-firefighters (U=714.0, p ≤.05). As well as a statistically
significant correlation between service frequency and leaning blocks B2 (rho=.455, p≤.05) and
B5 (rho=-.414, p≤.01) of the Iowa Task for decision making
Keywords: Executive functions, decision making, cognitive flexibility, inhibitory control,
firefighters
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Índice General
Capítulo I .................................................................................................................................. 8
Planteamiento del Problema ................................................................................................... 8
Pregunta de investigación ............................................................................................. 10
Objetivo general ........................................................................................................... 10
Objetivos específicos .................................................................................................... 11
Capítulo II: Marco Teórico ................................................................................................... 12
Bomberos voluntarios .................................................................................................. 12
Desempeño del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú .......................... 13
Las emergencias ........................................................................................................... 16
Emergencias en el Perú. ............................................................................................... 16
Rol de las funciones ejecutivas .................................................................................... 17
Bases biológicas ........................................................................................................... 19
Modelos teóricos: ......................................................................................................... 23
Clasificación: ................................................................................................................ 27
Flexibilidad cognitiva: ...................................................................................... 27
Control inhibitorio: ........................................................................................... 28
Marcador Somático: ......................................................................................... 29
Evaluación de las Funciones Ejecutivas: ..................................................................... 29
El CGBVP y funciones ejecutivas ............................................................................... 32
Hipótesis ....................................................................................................................... 36
Capítulo III: Método .............................................................................................................. 37
Diseño de la Investigación ........................................................................................... 37
Participantes ................................................................................................................. 37
Instrumentos ................................................................................................................. 39
Registro de datos sociodemográficos y antecedentes clínicos. .................................... 39
Alcohol Use Disorders Identification Test – AUDIT. ..................................... 39
Frontal Assessment Battery – FAB. ................................................................. 40
Berg Card Sorting Test (BCST). ...................................................................... 40
The Eriksen Flanker Task. ............................................................................... 41
Iowa Gambling Task ........................................................................................ 41
Procedimiento ............................................................................................................... 42
Análisis de Datos .......................................................................................................... 44
Capítulo IV: Resultados......................................................................................................... 45
Capítulo IV: Discusión ........................................................................................................... 54
Referencias .............................................................................................................................. 54
7
Anexos ..................................................................................................................................... 74
Índice de Tablas
Tabla 1. Horas establecidas para cada nivel del CGBVP ............................................ 15
Tabla 2. Caracteristicas sociodemograficas de los participantes ................................. 38
Tabla 3. Distribucion de la muestra según grado y frecuencia del servicio de los
bomberos ...................................................................................................................... 38
Tabla 4. Estadisticos descriptivos de bomberos y no bomberos .................................. 45
Tabla 5. Prueba de Shapiro-Wilk para describir normalidad de percepcion en BCST,
Flanker y Iowa en bomberos y no bomberos................................................................ 47
Tabla 6.U Mann-Whitney para variables del BCST, Flanker y Iowa entre bomberos y
no bomberos ................................................................................................................. 49
Tabla 7. Prueba de Shapiro-Wilk para describir normalidad de percepcion en BCST,
Flanker y Iowa en bomberos ........................................................................................ 51
Tabla 8. Correlacion de Spearman entre flexibilidad cognitiva, control inhibitorio y
marcador somatico y variables de servicio ................................................................... 53
Índice de figuras
Figura 1. Ubicación de la CPF dorsolateral. Damasio, H. (2005)................................ 20
Figura 2. Ubicación de la CPF ventromedial. Damasio, H. (2005) ............................. 21
Figura 3. Ubicación de la CPF orbitofrontal. Damasio H. (2005) ............................... 21
Figura 4. Representación de las variables de cambio, actualización e inhibición mediante
el análisis factorial confirmatorio. Miyake et al. (2000) .............................................. 25
Figura 5. AFC con aparición de una variable compleja. (Miyake et al., 2000) ........... 26
8
Capítulo I: Planteamiento del Problema
Justificación
Los bomberos desempeñan su labor bajo condiciones que resultan complejas y
peligrosas, puesto que enfrentan situaciones no ordinarias y novedosas para la experiencia
común, en la que se ven expuestos de manera constante a peligros, lesiones o, incluso, a perder
su vida en el campo de acción. De acuerdo a la estadística de emergencias del Comando
Nacional (2021) durante el año 2020, han respondido en total a 79 535 emergencias a nivel
nacional, afrontando incendios (17.2%), fugas de gas licuado (14.3%), emergencias médicas
(34.1%), rescates (4.6%), derrame de productos (0.1%), cortocircuitos (2.6%), servicios
especiales (6.8%), accidentes vehiculares (13.4%) y finalmente otros (6.9%).
Para poder realizar la labor de un rescatista, se debe adquirir el conocimiento necesario
que los destaque del resto de la sociedad como un equipo de primera respuesta capaz de afrontar
los siniestros y entender la situación que se vive dentro de ellos, desarrollando un entrenamiento
previo que les permita autogestión y la habilidad de gobernar de forma consciente sus
pensamientos, acciones y emociones (Tirapu-Ustarroz, 2008). Dados estos requerimientos y
entendiendo la naturaleza de las emergencias, que de por sí podría resumirse como compleja
por alternancia de sus variables, es necesaria la intervención de procesos cognitivos de alto
nivel que sean capaces de traducir dicha complejidad y permitan obtener buenos resultados en
el desempeño de la labor.
Las funciones ejecutivas (FE) que comprenden un conjunto orquestado de sistemas
cognitivos capaces de producir resoluciones efectivas para el sujeto a través de la planificación
de estrategias, habilidades implicadas en la ejecución de los planes y el reconocimiento del
9
logro (Barroso y Martín & León Carrión, 2002). Ahora bien, durante la resolución de una tarea
compleja, pueden surgir déficits ejecutivos que alteren la planificación, las habilidades
implicadas en ella o ejecución de la misma, evitando que la tarea se desarrolle de manera exitosa
y a su vez obstaculizando la identificación correcta del contexto, la inhibición de interferencias
o el arrepentimiento de ejecutar alguna acción, lo que da lugar a un inadecuado proceder así
como una posible recompensa negativa como la tendencia continua a escoger una respuesta
desventajosa (Tirapu-Ustarroz, 2008).
De acuerdo a Anderson (2002) para realizar una toma de decisiones adecuada es
necesario mostrar una planificación que sea capaz de identificar cual es el contexto de la tarea
a la que se enfrenta y definir cuál será la gama de opciones a las que puede acudir. Lo que
permite elegir una opción pertinente para actuar a través de cambios mentales y alternancia de
pensamientos, así como la alerta a los estímulos que lo rodean, desactivando aquellos que son
menos relevantes o anticipándose a cambios repentinos y novedosos, para finalmente obtener
un beneficio adecuado de la tarea.
Tras un análisis estadístico en relación al servicio de emergencias realizado por la
Comandancia General del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú (CGBVP), se
registró que la principal causa de muerte del personal en el campo de acción fue respondiendo
emergencias como incendio estructural, accidente vehicular en emergencia, práctica bomberil,
incendio forestal, contagio de enfermedad, rescate en río y explosión de balón de gas (Cuerpo
General de Bomberos Voluntarios del Perú, 2015). Así mismo un estudio previo realizado en
la ciudad de Arequipa, en distintas compañías, identificó que el 47% de los bomberos
encuestados tuvieron un incidente durante una emergencia, sin embargo, no son reportados ni
registrados, por tanto, dificultan la toma de conciencia de los mismos, el emprendimiento de
acciones de mejora y aprendizaje, por otro lado, el 58% de los encuestados reconoció realizar
10
procederes inadecuados durante una emergencia, lo que indica que existe con frecuencia
conciencia de los errores en los que incurren (Cáceres, Quintanilla, González, González &
Soto- Añari., 2016). Estas lamentables pérdidas y malas maniobras resaltan la importancia de
reconocer el rendimiento cognitivo que se ejecuta a través de las FE durante las emergencias y
su relación con las variables de servicio que se manejan dentro del CGBVP, puesto que la
experiencia que influye sobre la toma de decisiones rápida de un rescatista se ve reforzada
precisamente por la frecuencia e interacción con el servicio que realizan (Peñacoba, Diaz, Goiri
& Vega., 2000).
Conocer las características del proceso de toma de decisiones en el ámbito de las
emergencias, servirá en adelante como insumo para el planteamiento de mecanismos de
entrenamiento cognitivo y emocional de mayor eficacia, lo cual además servirá a otros
colectivos como policías, médicos y emergencistas para comprender las decisiones tomadas y
su actuar en situaciones con características similares. Así mismo impera una necesidad de
desarrollar un programa de afrontamiento y entrenamiento para la actuación de los bomberos
voluntarios frente a las complejas situaciones a las que se enfrentan puesto que la naturaleza de
estas es variada y se dan de manera repentina, lo cual repercutirá en su desarrollo profesional y
sobre todo personal, dada la dificultad de su actuar y las implicancias de su labor ante la
sociedad, su familia y ellos mismos.
Pregunta de investigación
¿Cuáles son las diferencias en el rendimiento en tareas de flexibilidad cognitiva, control
inhibitorio y toma de decisiones entre bomberos voluntarios y adultos no bomberos?
Objetivo general
Comparar el rendimiento en tareas de flexibilidad cognitiva, control inhibitorio y toma
de decisiones entre bomberos voluntarios y adultos no bomberos.
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Objetivos específicos
Medir el rendimiento en tareas de flexibilidad cognitiva, control inhibitorio y marcador
somático en bomberos voluntarios y en adultos no bomberos de la ciudad de Arequipa.
Determinar la relación entre el rendimiento en tareas de función ejecutiva y variables
sociodemográficas y laborales en bomberos voluntarios.
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Capítulo II: Marco Teórico
Bomberos voluntarios
Las comunidades se encuentran constantemente expuestas a situaciones amenazantes
que suelen poner la integridad física y psicológica de las personas en riesgo, superando su
capacidad de afrontamiento y respuesta. Cuando esto sucede, resulta indispensable la
intervención de equipos que cuenten con la capacidad necesaria para brindar la asistencia que
requiera cada escenario (Diaz, 2000). Para poder hacerle frente a estos eventos, se han
desarrollado distintas organizaciones de intervención dentro de las sociedades, denominadas
como equipos de primera respuesta, los cuales acuden a situaciones de emergencia mediante
funciones de primera línea como la prevención, el control y el rescate (Cohen, 1999). Dichos
equipos han sido previamente entrenados y cuentan con una serie de destrezas físicas y
cognitivas, así como capacidades de resiliencia, que les permiten intervenir con seguridad en
los escenarios a los que acuden (Gil, Rico & Sánchez-Manzanares., 2008), estando
conformados por departamentos como el de los bomberos, policías, defensa civil y paramédicos
(Suarez, 2012).
En específico, los bomberos son un conjunto social (Valero, 2002) que se relaciona por
medio de la ejecución de tareas de rescate en servicio a las sociedades, la asimilación de
personal joven y adulto, que cumplan con una serie de requisitos establecidos por sus
autoridades y la exhibición de capacidades y habilidades prácticas y necesarias para prevenir,
controlar y actuar frente a siniestros. De esta manera, los servicios de emergencia ofrecidos por
el departamento de bomberos exigen una carga de trabajo arduo, en donde se compromete su
integridad física y emocional, puesto que durante su labor experimentan vivencias como el
afrontar incendios, atender heridos e interactuar con el sufrimiento humano.
Para Riolli y Savicki (2012), los profesionales que conviven con situaciones de
emergencia, son más propensos a vivenciar experiencias estresantes y traumáticas debido al
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contexto operacional que les rodea, en donde el perfil del rescatista debe presentar diferentes
características, resaltando la necesidad de tener el control de la situación, sobre sí mismos y
sobre las demás personas. Así mismo Mitchell (1985) observa que, en la interacción de la labor
de los bomberos, existe una mayor tolerancia a las situaciones de estrés, combinada con la
capacidad marcada de reprimir emociones debido a su experiencia.
La suma de estos factores evidencia que los bomberos son un equipo de primera
respuesta que trabaja frente a eventos como catástrofes y emergencias, siendo un equipo que
posee la capacidad de combatir las consecuencias negativas del estrés generadas por el contexto
laboral que sostienen, enfrentando situaciones riesgosas con estímulos variados y estresores en
donde requieren un desenvolvimiento funcional y óptimo en consideración de las medidas y el
cálculo los riesgos a los que se enfrentan (Rotger, 1994).
Desempeño del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú
La labor del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú (CGBVP) se da a través
de la promoción y prevención de incendios y cualquier tipo de accidentes a nivel nacional, los
cuales pueden exponer al peligro la integridad de las personas y la propiedad tanto pública
como privada. Esta labor se da de acuerdo a sus normas establecidas de manera voluntaria y no
remunerada (Coz, 2009).
Se divide en IV comandancias territoriales y XXV comandancias departamentales a lo
largo del territorio nacional. La VII comandancia regional pertenece al departamento de
Arequipa, contando con XIII compañías: 1) B12 – Mollendo, 2) B19 – Arequipa 3) B35 –
Camaná, 4) B77 – CBP Luis Kaemena Weiss, 5) B78 – CBP Guillermo Crosby Tizón 6) B -
140 Yanahuara Renzo Tomas Cane de Garay, 7) B144 – Samuel Málaga 8) B-186 Mariano
Melgar Valdivieso, 9) B187 - CBP Rafael Glave Chávez, 10) B205 – El Pedregal, 11) B209 -
Cocachacra, 12) B233 – Virgen de Chapi y finalmente 13) B241 – Jacobo Hunter.
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El CGBVP exige una preparación adecuada por la naturaleza de sus funciones, puesto
que el integrante de esta organización requiere una formación que resulte efectiva, contando
con conocimientos de alto nivel y categorías cognitivas eficientes. Resulta relevante para la
presente investigación exponer el proceso que se gesta para llegar a ser un bombero con dichas
características puesto que requieren de una preparación que no es ordinaria.
De acuerdo al Decreto Legislativo N.º 1260 presente en el Diario Oficial El Peruano
(2016), aquellas personas que deseen incorporarse al CGBVP son denominadas en primera
instancia como postulantes y deben haber cumplido con la documentación y los requisitos
establecidos en el Reglamento Interno de Funciones (RIF) de la institución. Dentro de esta
primera etapa, por un periodo aproximado de seis meses, el postulante solo se dedica al
cumplimiento de funciones básicas como por ejemplo encargarse de las labores de limpieza y
orden de la compañía a la que se presenta, donde además irá adquiriendo conocimiento sobre
la historia y disciplina de la institución.
De acuerdo al reglamento y escalafón del CGBVP para que un postulante ingrese a la
escuela Básica del Centro de Instrucción, debe ser evaluado teórica y físicamente, así como
rendir un examen psicológico y médico. Una vez admitido, el postulante recibe el nombre de
aspirante, quien es instruido para la ejecución de tareas institucionales como emergencia y
rescate en la Escuela Básica del Centro de Instrucción. De acuerdo a la directiva N 005 -2020
DIGEFA OFB, la escuela se divide en 7 módulos, durante 12 meses de preparación, y tiene por
objetivo dirigir y examinar el proceso de instrucción de los aspirantes a través de los programas
de formación básica para Bomberos, en los cuales se realizan capacitaciones de conocimiento
y destrezas para la ejecución adecuada y segura dentro de las distintas comandancias
departamentales del territorio nacional, para poder hacer frente a las emergencias presentes en
cualquier momento y lugar. Desde allí el recorrido del aspirante sigue un orden jerárquico que
divide al personal en cuatro dimensiones 1) Planta menor o primer nivel, en donde se
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encuentran los aspirantes y los seccionarios; 2) Oficiales, conformada por los tenientes y
capitanes; 3) Suboficiales, conformada por los tenientes brigadier y brigadier y finalmente; 4)
Oficial Mayor que representa la dimensión de mayor rango, conformada por brigadier mayor y
comandante general.
Por otra parte, el cumplimiento detallado de horas de servicio permite a los bomberos
tanto mantener como ascender de grado dentro del escalafón. De esta manera, de acuerdo al
RIF, se evidencia:
Tabla 1
Horas de Servicio establecidas para cada nivel del CGBVP
Periodo Horas Guardias Nocturnas Grado
Trimestral 150 9 Seccionario
120
100
90
4
0
0
Subteniente
Teniente
Capitán
Anual 240 0 Teniente Brigadier
120
60
0
0
Brigadier
Oficial General
Esta información se ve respaldada por Smith et al. (2018), quienes, frente a un estudio
de conductas disminuidas por el estrés en bomberos americanos, mencionaron que las variables
de frecuencia de interacción con el servicio, horas de emergencia acumuladas y años de servicio
se encuentran correlacionadas con el desempeño de cada puesto.
De acuerdo a Valero (2002), el tiempo invertido dentro de servicio en las compañías y
la interacción con las horas emergencia, potencia el desempeño y da lugar a la experiencia
necesaria para cada uno de los grados de jerarquía que lo dotan de las habilidades cognitivas, y
destrezas físicas que le permiten elaborar respuestas eficientes que se adaptan a la demanda de
los eventos suscitados. Por otro lado, en un estudio previo en la ciudad de Arequipa en el que
se midió flexibilidad cognitiva y marcador somático (Cáceres et al., 2016) se demostró que la
eficacia dentro de las emergencias, están asociadas a un mayor tiempo de frecuencia en relación
a las horas de servicio. Esto quiere decir que los bomberos que se encuentran más activos o en
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constante servicio tienden a tomar mejores decisiones que los bomberos inactivos, exponiendo
que la experiencia se va automatizando por la labor en el campo práctico y la experiencia previa
aprendida.
Las emergencias
De acuerdo a Vivanco (2014), las emergencias son descritas como fenómenos
novedosos que se producen de manera repentina, es decir de un momento a otro y
secuencialmente, trayendo consigo variables que pueden producir daños en los que se requiere
atención de manera urgente. Dichos acontecimientos pueden clasificarse como mínimas,
moderadas y sustanciales, debido a la gradualidad del daño que ocasionen a la salud pública y
privada, por tanto, se requiere de una respuesta gradual acorde al nivel con el que el fenómeno
se presenta (Organización Mundial de la Salud, 2021).
Para Arce (2008), las variables de una emergencia son alternantes debido a la
complejidad que emana de su naturaleza, mencionando que dichos fenómenos se deben a
causas antrópicas y de orden natural, las primeras son generadas por la intervención de la acción
humana y las segundas serían causadas por fenómenos naturales como los huracanes,
erupciones volcánicas, terremotos, entre otros. En el ámbito antrópico, el constante y acelerado
desarrollo de la sociedad trae consigo la aparición de nuevos productos, como el de materiales
peligrosos (Suarez, 2012), los cuales representan un incremento de la influencia y el potencial
de afectados por una emergencia. Mientras que en el ámbito de la naturaleza los fenómenos
naturales y catástrofes pueden aparecer de un segundo a otro cobrando vidas y dañando la
propiedad privada y nacional.
Emergencias en el Perú.
De acuerdo a la estadística de emergencias del Comando Nacional (2021) durante el
año 2020, han respondido en total a 79 535 emergencias a nivel nacional, afrontando incendios
17
(17.2%), fugas de gas licuado (14.3%), emergencias médicas (34.1%), rescates (4.6%), derrame
de productos (0.1%), cortocircuitos (2.6%), servicios especiales (6.8%), accidentes vehiculares
(13.4%) y finalmente otros (6.9%). De acuerdo a esta información, es claro que los bomberos
a menudo se encuentran expuestos a emergencias críticas, estimuladas por el estrés debido a
las condiciones físicas que emanan de su labor, la responsabilidad sobre la vida de otros, así
como la incertidumbre, el dramatismo de cada situación concreta y la necesidad de tomar
decisiones efectivas en un corto tiempo (Peñacoba et al., 2000).
Las variables que se presentan son repentinas y pueden llegar a representar un peligro,
por tanto, las decisiones que ejecuten podrían no siempre ser garantías de un buen trabajo. Esto
se debería a que durante los rescates se desarrolla una cantidad, calidad y velocidad de
información que no son comunes dada la rapidez con la que una emergencia ocurre, por lo que
una valoración racional de la situación no es suficiente para atinar en la decisión tomada, sobre
todo cuando la integridad de una persona o su vida misma está en riesgo.
En este sentido, resulta necesario conocer desde una perspectiva cognitiva las funciones
superiores implicadas en la acción de toma de decisiones, que permitan percibir y valorar
modos eficaces y eficientes de proceder para obtener un desenvolvimiento óptimo y permita el
logro de una tarea compleja.
Rol de las funciones ejecutivas
Los estudios sobre FE cuentan con un amplio repertorio de teorías. Bajo una perspectiva
tradicional que responde al requerimiento de conocer las funciones implicadas en la labor de
los bomberos, se observa que las FE hacen referencia a procesos involucrados en el
razonamiento, que permiten adaptar el comportamiento para ejecutar planes de acción efectivos
(Blair & Raver, 2015)
De acuerdo a Portellano y García (2005), las FE son una constelación de habilidades
superiores que intervienen en la concepción, planificación, supervisión y resolución de metas,
18
frente a objetivos que requieren de un esfuerzo no ordinario. Esta propuesta se ve avalada por
Lopera (2008) mencionando que dicho conjunto de habilidades se encuentra orquestadas en la
zona prefrontal, la cual cumple la función de director ejecutivo. Así mismo Verdejo-García y
Bechara (2010), sostienen que son comprendidas como variables cognoscitivas de alto nivel,
que permiten dirigir la conducta de manera creativa y adaptativa hacia el logro de objetivos
complejos. En síntesis, son el mecanismo de integración capaz de ensamblar todas las piezas
simples que regulan esquemas mentales y las conductas de alto nivel.
De acuerdo a los avances en neurociencia el papel de las FE se aprecia con mayor
precisión si es entendido como el resultado de la interacción continua entre procesos cognitivos
de nivel superior e inferior, puesto que los procesos de nivel superior se desarrollan en la vida
diaria por medio de conflictos entre las representaciones en niveles inferiores, como por
ejemplo cuando sucede algo inesperado o cuando el comportamiento habitual que se ejecuta no
tiene consecuencias efectivas. (Tirapu et al., 2012) En tal sentido, dentro de un nivel abstracto
de procesamiento generado por un evento novedoso, hay representaciones flexibles de metas e
intenciones de nivel superior que se contrastan con los procesos cognitivos de nivel inferior
involucrados en el análisis de entradas perceptivas y la generación de salidas motoras
específicas. En otras palabras, las FE integran la modulación de procesos cognitivos de nivel
inferior por parte de aquellos de nivel superior, lo que hace al hombre capaz de brindar
respuestas más eficaces y mejor adaptadas a la exigencia de una tarea novedosa (Tirapu et al.,
2008)
Finalmente, para Blair et al. (2015), el procesamiento cognitivo rutinario que se
desarrolla en el día a día se va concretando a través de operaciones mentales bien ensayadas y
aprendidas, las cuales manifiestan un comportamiento capaz de ser aceptado socialmente,
mientras que el procesamiento cognitivo no rutinario se refiere a operaciones mentales que se
utilizan en situaciones donde no hay una asociación de estímulo y respuesta bien establecida,
19
es decir no controlada, siendo entonces donde las FE son necesarias para desarrollar
comportamientos y habilidades óptimas frente a la novedad de estas situaciones.
Bases biológicas
Los avances en neurociencia han permitido conocer que los procesos cognitivos
superiores que desencadenan habilidades necesarias para ejecutar una tarea novedosa están
respaldados por estructuras dentro de los lóbulos frontales del cerebro (Friedman & Miyake,
2016). Los primeros estudios en los que se basaron y que dieron inicio a las investigaciones
actuales referidas a la corteza prefrontal (CPF), en relación al comportamiento humano,
surgieron en el año 1848 con el famoso caso de Phineas Gage (Damasio, 1994), generando
interés en todas las personas puesto que tras la gran lesión en el lóbulo frontal se observaron
cambios significativos en su comportamiento, personalidad y en el ámbito social (Slachevsky
et al., 2005)
Hitzig, en 1904 realizando estudios con intención de hallar la corteza motora por medio
de estímulos eléctricos, se percató que al estimular CPF no ocasionaba ningún tipo de
contracción muscular y tras la extirpación de la misma, se evidenciaban ciertas alteraciones en
la conducta, orientación espacial, atención y aprendizaje (Slachevsky, Pérez, Silva, Orellana,
Prenafeta, Alegría, & Peña. 2005). Uno de los pioneros en determinar la implicación de FE en
tareas, así como en la organización que tienen dentro del cerebro es Alexander Luria (1974),
ya que, en su teoría de las tres unidades funcionales del Sistema Nervioso Central, hace
referencia al desarrollo ejecutivo de los lóbulos frontales, dándoles una capacidad de
planificación y supervisión de la consecución de actos y asignación de valor de los efectos.
Portellano & García (2005) respaldan que las FE poseen bases biológicas situadas en la CPF
del cerebro, atribuyéndole a esta zona la función de procesamiento de los pensamientos,
planificación, organización y toma de decisiones.
20
De acuerdo a Flores & Ostrosky (2008), la CPF está ubicada entre la región anterior a
la corteza motora y premotora. Para Stuss y Levine (2002), representa la estructura neocortical
que mayor implicancia tiene en la resolución de tareas complejas y que tarda más en
desarrollarse.
En atención a las FE desde un abordaje neuroanatómico, se han especificado las
propiedades funcionales de los circuitos neuronales dentro de CPF, los cuales permiten la
conexión y orquestación entre distintas áreas del cerebro con la finalidad de desarrollar
conductas adaptativas a través de tareas bien logradas (Rolls, 2004). En primer lugar, los
procesos cognitivos más complejos de asociación supramodal como el de la conceptualización,
planificación, actualización y cambio, están estrechamente relacionados con el circuito
dorsolateral (Stuss, Shallice, Picton, Binns &, Macdonald.). Las áreas que representan esta zona
están compuestas por la nueve, diez, cuarenta y cinco y cuarenta y siete según el modelo de
Brodmann y así mismo muestra asociación con la corteza parietal y conexión subcortical con
el tálamo y los ganglios basales (Miller & Cohen, 2001).
Figura 1. Ubicación de la CPF dorsolateral. Damasio, H. (2005)
Seguidamente la corteza ventromedial se ve involucrada en la regulación de estados
emocionales y mecanismos fisiológicos que permiten la adaptación, puesto que dichos estados
sirven como una especie de guía dentro del proceso de toma de decisiones frente a la tarea o el
ambiente que se presenta delante del sujeto (Fuster, 2002). Este circuito se encuentra compuesto
21
por las áreas veinticuatro y treinta y dos, así mismo han sido estudiadas las conexiones que
mantiene con otras áreas subcorticales sobre todo con la amígdala puesto que el circuito afecta
a las reacciones emocionales que son reguladas por la estructura subcortical (Damasio, 1994).
Figura 2. Ubicación de la CPF ventromedial. Damasio, H. (2005)
Finalmente, el circuito orbitofrontal presenta una alta significancia en relación al
procesamiento de la información asociada con la recompensa y la conducta social, permitiendo
el registro y la regulación de cambios necesarios para lograr una nueva adaptación durante la
ejecución de una tarea (Elliot, Dolan & Frith., 2000). Las áreas involucradas son la once, doce,
trece, cuarenta y siete, en donde sus conexiones de mayor relevancia son con el núcleo
accumbens encargado de la selección de acciones para el desarrollo de una tarea y también con
la amígdala que eyecta respuestas a manera de timbre de alarma, modificando los procesos
cognitivos. (Bechara & Damasio. 2000)
Figura 3. Ubicación de la CPF orbitofrontal. Damasio H. (2005)
22
Sintetizando, los circuitos neuronales funcionales de la CPF involucran distintas
regiones de la corteza, así como estructuras subcorticales como los ganglios basales y la
amígdala, las cuales se activan cuando las FE se comprometen ayudando a razonar acerca las
situaciones que ocurren y las decisiones que se toman.
Diversos estudios comparativos en pacientes con lesión prefrontal y sujetos control han
descrito diferencias individuales significativas en el primer grupo sobre las bases neurales de
la toma de decisiones, mostrando en especial que lesiones específicas en la CPF ventromedial
y dorsolateral, alteran la capacidad para aprender a predecir consecuencias y planificar su
futuro, actuando de una manera más impulsiva y mostrando un alto nivel de desinterés por las
consecuencias de sus actos (Damasio, 2006; Polleti, Cavedini, & Bonuccelli, 2011). La lesión
prefrontal ventromedial (Bechara et al., 2005) produce una remarcada incapacidad de
integración entre la evaluación cognitiva con la información afectiva, lo cual resulta
desventajoso en el proceso de toma de decisiones puesto que estas no se verían reguladas por
la experiencia emocional, inhabilitando un feedback necesario a manera de guías emocionales
que marcan la preferencia de la elección que ejecutan y permiten adaptar el organismo a
opciones más adecuadas para su desempeño.
Por otro lado, García-Moreno et al. (2008), a través de una muestra conformada por
estudiantes universitarios agrupados de acuerdo a su patrón de ingesta de alcohol, demostraron
que aquellos que presentaban un consumo elevado y perjudicial exhiben una planificación
deficiente, no siendo capaces de anticipar las consecuencias de sus actos en tareas simuladas
de FE, evidenciando la alteración de los circuitos de la CPF y sus estructuras subcorticales,
concluyendo que las consecuencias del daño neuropsicológico en personas alcohólicas crónicas
es parecido al que se observa en los pacientes con lesión prefrontal por la presencia de
limitaciones en la conducta, la poca o nula capacidad de orquestar soluciones efectivas en
23
relación a su plan de vida y sobre todo la perseverancia en comportamientos rígidos y poco
beneficiosos.
Para comprobar la implicación social de los circuitos de CPF, Rolls (1986) trabajó con
una muestra de simios, destacando que aquellos que presentaban lesión mostraban una
conducta más agresiva, así como una marcada perseverancia en estímulos negativos,
exponiendo que su adaptabilidad se vería afectada. Posteriormente los estudios realizados por
Bechara et al. (2000) respaldaron dicha información puesto que, al evaluar humanos con lesión
prefrontal, evidenciaron que la muestra contaba con historial psicológico en el que resaltaban
conductas desadaptativas, problemas de concentración, creatividad y dar soluciones efectivas
a tareas complejas.
Valdés y Torrealba (2006) recalcan que estos estudios realizados con anterioridad
concluyeron en describir que el sujeto que sufre una lesión en esta área del cerebro presenta
alteraciones significativas en cuanto a la personalidad evidenciando mayor impulsividad,
inconvenientes en tener iniciativa, dificultad para acatar normas y reglas sociales, poca
perseverancia, incapacidad para ejecutar acciones o estrategias, dificultades para tomar
decisiones y problemas para socializar con otras personas.
Modelos teóricos:
Dentro de la literatura científica existe una gran variedad de modelos explicativos sobre
la naturaleza de los componentes de FE, algunos autores afirman la existencia de un solo
constructo que es capaz de adaptarse al curso de las variables del medio ambiente y explicar
desde esa postura la intervención de las habilidades superiores en mención (Duncan, 1986),
mientras que, por otro lado, se apuesta por un enfoque sistemático de procesos múltiples que
deben ser entendidos de manera independiente, sin dejar de lado las conexiones presentes entre
ellos (Tirapu et al., 2012). La presente investigación aborda el modelo jerárquico desarrollado
por Miyake, Friedman, Emerson, Witzki, Howerter, & Wager (2000) que a través de sus
24
estudios sostiene que el daño de una lesión en el área prefrontal no genera una disfunción
ejecutiva de forma general como se solía pensar sino por el contrario ocasiona disfunciones
localizables en distintas regiones de la CPF debido a la especificidad y organización dentro de
esta área.
Por la diversidad de su contenido el modelo jerárquico establecido por Miyake et al.
(2000) ha ido considerándose uno de los más prominentes durante los últimos años, ya que
busca conceptualizar la unidad y la diversidad de las FE analizando las variables latentes, así
como su desenvolvimiento dentro de los procesos del área prefrontal frente a la ejecución de
tareas complejas.
El equipo de trabajo realizó un procedimiento exhaustivo para analizar las diferencias
individuales y la separabilidad de tres funciones superiores: el cambio de categorías cognitivas,
la inhibición de estímulos poco relevantes frente a la tarea y finalmente la actualización que
consiste en la modificación y supervisión de contenidos dentro de la memoria de trabajo.
Frente a la evaluación, Miyake et al. (2000) comentan que existen problemas
sustanciales como el de las medidas impuras, puesto que se hayan implicadas otras funciones
cognitivas que no pertenecen al orden ejecutivo. Frente a este problema propone ejecutar
múltiples tareas para medir cada uno de los componentes de FE y poder enfocarse en la
aparición de variables latentes con la finalidad de sustraer una varianza común a dichas tareas.
Tras emplear el análisis factorial confirmatorio se reveló que las habilidades cognitivas
superiores en cuestión son separables unas de otras manteniendo una correlación subyacente.
Para la clasificación dentro de las funciones básicas se emplearon distintas tareas que
permitieron obtener puntos clave sobre la influencia de FE en relación a cada esquema mental
y tarea específica, para obtener un panorama detallado, la clasificación se realizó en favor de
la consistencia de cada tarea y en la función que asume al ejecutarse, asociando los factores de
actualización, inhibición y cambio con las tareas. De acuerdo a los resultados obtenidos se
25
remarca la importancia de optar por el conocimiento de la unidad y diversidad de las funciones
ejecutivas, así como el análisis y la descripción exhaustiva de las variables latentes que
permiten resaltar la importancia de la organización de FE.
Figura 4. Representación de las variables de cambio (FC), actualización (MT) e inhibición (CI) mediante el análisis
factorial confirmatorio (AFC). Miyake et al. (2000)
La imagen describe a la derecha dentro de círculos a las FE que son entendidas como
variables latentes y a la derecha dentro de formas rectangulares a las tareas individuales que
son identificadas como variables conductuales escogidas para analizar el desenvolvimiento de
las FE específicas.
26
Así mismo se observa una correlación entre las FE por medio de flechas en forma de
curva, lo que indica que los constructos se hayan interrelacionados entre sí, pero a su vez se
desempeñan de manera independiente.
En el modelo presente se agrega al lado derecho una FE compleja, lo que se traduce
como una variable conductual, la cual exhibe rutas de acceso por parte de las variables latentes,
valorando el aporte que cada una de ellas realiza para el desarrollo de la tarea ejecutiva.
Por otro lado, se abordó el modelo integrador de emoción-cognición propuesto por
Antonio Damasio en el año 1994 (Echavarría, 2017) en donde pondera la aparición de la
hipótesis del Marcador Somático (MS). Esta teoría explica el papel que ejercen las emociones
dentro del proceso de la toma de decisiones (TD), a su vez resalta cómo este proceso depende
de la corteza prefrontal ventromedial. La palabra “somático” se refiere a las marcas ocurridas
dentro del cerebro y el cuerpo producto de señales emocionales. Para Damasio (1994), cuando
las situaciones son complejas, especialmente novedosas, las emociones se vuelven parte
esencial junto al cerebro para poder ejercer TD puesto que son estados que cuentan con una
base neural. La zona ventromedial es de suma importancia puesto que es considerada un núcleo
de aprendizaje de las asociaciones (Poppa & Bechara, 2018) entre el desarrollo de tareas
Ilustración 5. AFC con aparición de una variable compleja. (Miyake et al., 2000)
27
novedosas, los estados corporales y las emociones que aparecen en dicho contexto para poder
desencadenar estados somáticos en consecuencia a estímulos que son identificados como
señales de recompensa o castigo.
Explicado lo anterior, la hipótesis del marcador somático manifiesta entonces que las
emociones tienen representatividad en el cerebro y son sumamente importantes en el proceso
de TD favoreciendo o perjudicando al sujeto en relación a la experiencia que trae consigo, a la
particularidad del caso en el que se encuentra presente y la gama de opciones que se habiliten
en ese momento, ya que dichos estados son un conjunto de cambios corporales con funciones
reguladoras que ante acontecimientos novedosos adoptan un papel de timbre de alarma,
desarrollando preferencias o aversión hacia determinadas elecciones (Davies, & Turnbull,
2011; Dunn, et al., 2006).
Clasificación:
En la presente investigación se abordaron dos funciones ejecutivas presentes en el
modelo Jerárquico de Miyake et al. (2000) las cuales son Flexibilidad Cognitiva (FC) y Control
Inhibitorio (CI), así mismo la toma de decisiones (TD) se abordó de acuerdo al modelo
integrador cognición - emoción propuesto por Damasio (1994). A continuación, se explicará la
definición de cada FE específica:
Flexibilidad cognitiva:
Es una habilidad cognitiva superior que permite realizar un cambio flexible entre los
esquemas mentales que se utilizan para la ejecución de tareas, desarrollando el control y el
manejo de múltiples acciones y la capacidad de adaptarse a un contexto inesperado (Jurado &
Roselli 2007; Miyake et al; 2000). Es conocida como un foco de cambio atencional dentro de
una tarea que incorpora la habilidad de inhibir información irrelevante en una tarea anterior
28
como la habilidad de focalizar la atención en información relevante en una próxima tarea
(Monsell, 2003).
Finalmente, Bechara et al. (2000) enuncian que el desempeño de la FC otorga la
capacidad de resolución de conflictos, seleccionando la estrategia más adecuada al problema
mediante la integración de la información captada del ambiente lo que permite demostrar mayor
tolerancia a errores y cambio de planes.
Control inhibitorio:
Hace referencia a una de las dimensiones más importantes de las funciones ejecutivas
puesto que dicha habilidad tiene control sobre la atención, pensamiento, conducta y las
emociones con la finalidad de gobernar sobre la predisposición interna o influencias externas y
finalmente accionar de la manera adecuada (Diamond, 2013). Respaldando la información
anterior, Best et al. (2009) se centran en clarificar el CI como la capacidad de suprimir y
contrarrestar pensamientos, acciones o emociones de manera voluntaria e intencional. Permite
evaluar situaciones y elegir la mejor alternativa para proceder, suele ser difícil, teniendo en
cuenta la gran cantidad de estímulos que se encuentran a nuestro alrededor y que son captados
involuntariamente por nuestra atención.
Finalmente, para Miyake et al. (2000) el control inhibitorio se determina como la
capacidad de suprimir o desactivar la presencia de estímulos poco relevantes, distractores o
desventajosos en la ejecución de una tarea que requiere focalizar la atención y el razonamiento,
en donde se ven comprometidos distintos procesos cognitivos, que permiten un procesamiento
más eficiente de información.
29
Marcador Somático:
La hipótesis del marcado somático (HMS) desarrollada por Damasio (1994) atribuye
aspectos emocionales a la toma de decisiones bajo el nombre de marcadores somáticos, los
cuales permiten una mayor eficacia dentro del proceso mismo.
Ahora bien, es sabido que las decisiones se caracterizan por ser respuestas que
provienen de un conjunto de actividades transversales a diversos aspectos de pensamiento,
como razonamiento, juicio, solución de problemas y planeación (Barón, 2008) involucradas en
en el desarrollo de una tarea. La HMS que afirma que dicho proceso no está compuesto
simplemente por procesos racionales que facultan el procesamiento y comparación de posibles
respuestas, parece más bien, que los aspectos emocionales juegan también un factor importante,
pues influyen sobre lo aprendido anteriormente en el sujeto y la falta de estas acarrearía también
déficits y consecuencias mayores como se han observado en pacientes con lesiones prefrontales
(Martínez-Selva et al., 2006; Lempert & Phelps, 2015). Concretamente las emociones facilitan
y refuerzan el proceso de la toma de decisiones, la predicción y emisión de juicios, la
formulación de intenciones y la planificación de las acciones, mostrando que la asociación a la
carga emocional da lugar a una correcta ejecución.
Evaluación de las Funciones Ejecutivas:
La ejecución de tareas conductuales programadas permite ver el desempeño de las FE,
así como la intervención del MS, semejando las respuestas que se obtendrían dentro de un
campo de acción o el desarrollo de una tarea compleja (Adame, 2014).
De acuerdo al modelo de ecuación estructural (Miyake et al., 2000) se manifiesta que
las FE aportan de distinto modo a la ejecución de tareas novedosas, por lo que resulta necesario
elaborar métodos más robustos y estandarizados de evaluación que permitan resaltar dicha
pureza. Tras una revisión del estado del arte en rehabilitación cognitiva de las lesiones
30
prefrontales y la necesidad subyacente de entender a las FE en el ámbito individual, aparecen
las pruebas de corte neuropsicológico que permiten otorgar un informe más detallado y clínico
acerca de su evaluación e implicancia individual en tareas de la conducta (Bara et al.,2003).
Este tipo de pruebas componen paradigmas conductuales puesto que el rendimiento de los
evaluados al ser guiado por ciertos criterios, puede ser comparado con el rendimiento de otros
grupos que posee distintos criterios, en donde analizar las diferencias presentes en ambos
grupos permite tener resultados más cercanos al concepto y desempeño de unidad de las FE
(Junque & Barroso, 1994). El Psychology Experiment Building Language (PEBL) está
compuesta por una batería de pruebas digitalizada de corte neuropsicológico de uso libre y bien
documentado que busca medir la implicación de las FE a través de la ejecución de distintas
tareas. (Mueller & Piper, 2012)
Siendo así se observa como el Iowa Gambling Task (IGT) ha sido una prueba
elaborada inicialmente para evidenciar déficits en la toma de decisiones relacionados con daño
en la CPF, sobre todo en el circuito ventromedial. (Bechara et al., 1994). Este instrumento debe
ser entendido como una medida conductual puesto que evidencia implicancias básicas del
proceso de TD que es la elección de una opción dentro de una gama de alternativas.
Un estudio clínico para la validación de la prueba realizado por Bechara et al (1994)
explicaba cómo se les es otorgado a los participantes 2000$ para iniciar, ellos contaban con la
indicación de que, para incrementar sus ganancias, necesitaban seleccionar de forma aleatoria
cartas de uno de los cuatro mazos que se les presentaba delante. En cada turno, los mazos A y
B iban generando una ganancia de 100 $ y los mazos C y D una ganancia de 50$ en promedio,
sin embargo luego de 10 elecciones las pérdidas se ven reflejadas en los mazos A y B, perdiendo
aproximadamente la cantidad de 250 $, mientras que los mazos C Y D ocurría una ganancia de
250 $, lo que identificaba al primer grupo de cartas como desventajosas y las elecciones hacia
estas arriesgadas, mientras que por otro lado la elección de los mazos C Y D representaban
31
elecciones más ventajosas. Posteriormente, Anderson et al. (2003) comparo el desempeño de
TD en el IGT, entre una muestra de pacientes con lesión prefrontal ventromedial y una de
pacientes con lesión en el área occipital, obteniendo que el primer grupo realizaba elecciones
más desventajosas por el tipo de lesión que presentaban, concluyendo que los sujetos con
alteración en la CPFVM fracasaron en la ejecución de este test al no sentir o marcar
intuitivamente sus elecciones. Por último, un estudio realizado por Brand et al. (2007) revela
que las decisiones en el IGT requieren de un procesamiento cognitivo, pero a su vez emocional,
demostrando que el daño focalizado en estructuras como la amígdala afecta las habilidades
presentes en la toma de decisiones. Estos resultados evidencian la habilidad mental de aprender
a predecir consecuencias o asumir riesgos a través de patrones de castigo o recompensa en un
juego de cartas, que se ve reforzado por un aprendizaje emocional consecuente a dichos
patrones (Bechara et al., 2005).
De la misma manera el Wisconsin Card Sorting Test (WCST) ha evidenciado el
desempeño de la flexibilidad cognitiva (FC) a través de la clasificación de tarjetas que poseen
tres categorías que las diferencian entre sí: Color, número y forma (Levine, 2017). Esta
evaluación emplea en campos clínicos con la finalidad de establecer conjuntos cognitivos y
medir conductas perseverativas que exhiben un desempeño inadecuado por parte del
participante.
De acuerdo a estudios realizados por Milner (1964) el daño al circuito dorsolateral
afecta el desempeño en esta tarea, mostrando una perseveración precaria durante su desarrollo,
la noción de conceptos y evitando el poder cambiar de categoría. Lo que se vería avalado por
Kopp (2019) puesto que al evaluar 146 pacientes con presencia de condiciones de daño
neurológico establecido en la corteza dorsolateral se encontró que estos perseveraban de
manera continua en el número de ordenamientos de las cartas, categorías, evidenciando así sus
errores perseverativos y errores de pérdida. Esta prueba demuestra el cambio entre una gama
32
de opciones de actuación y la toma de decisiones hacia la opción que mejor se adapte a las
demandas repentinas y novedosas de una tarea o evento (Goldberg & Bougakov, 2005).
Finalmente, la implicación del control inhibitorio (CI) se ve evidenciada en el Flanker
task, que busca mediante una tarea simulada ejercitar la atención selectiva e inhibición de
estímulos poco relevantes, evaluando la capacidad de razonamiento del sujeto (Eriksen y
Eriksen, 1974). De esta manera los estudios realizados por Bialystok (1999) demostraron que
las tareas de inhibición demandan control y habilidad de omisión sobre las interferencias que
se presentan. Por otro lado, Fellows (2008) en un estudio comparativo entre pacientes con daño
en la corteza prefrontal y sujetos sanos encontró que los pacientes con la afección muestran una
desaceleración en sus respuestas, la cual era más marcada que en sujetos sanos pues estos
últimos realizaban más rápido las tareas de flanqueo y obtenían mejores resultados.
El CGBVP y funciones ejecutivas
Las FE dotan al ser humano de capacidades cognitivas para orientar diversos procesos
involucrados en la resolución de tareas complejas como efectuar respuestas eficaces en
contextos estresantes, asumiendo un papel fundamental dentro de la toma de decisiones
(Lopera, 2008). De nada serviría tener habilidades notables de naturaleza perceptiva, motora o
de atención y memoria si es que estas no fueran orquestadas por instancias mayores que las
coordine, visto de esta manera, un análisis estadístico en relación al servicio de emergencias
realizado por la Comandancia General del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú
(2018), registró que la principal causa de muerte del personal en el campo de acción fue
respondiendo emergencias, es decir brindando respuestas contextos como incendio estructural,
accidente vehicular en emergencia, práctica bomberil, incendio forestal, contagio de
enfermedad, rescate en río y explosión de balón de gas. Por otro lado, durante el desarrollo de
una investigación abocada al desempeño de FE en bomberos dentro del contexto de las
emergencias, mostró que el 58% de los encuestados reconoció realizar procederes inadecuados
33
durante una emergencia debido a la cantidad de estímulos estresantes con las que alternan en
su labor, lo que indica que existe con frecuencia conciencia de los errores en los que incurren
(Cáceres et al., 2016).
De esta manera, se observa que existe una relación muy marcada entre la presencia de
FE y cómo responden los equipos de primera línea dentro de contextos que suponen situaciones
estresantes como el de una emergencia, puesto que es el mismo desarrollo de estas funciones
superiores que nos permite explicar mejor cómo es que son elaboradas las estrategias
seleccionadas por los bomberos y como pueden llegar a desencadenar el éxito de su misión o
el fracaso de la misma.
En una revisión del estado del arte sobre el proceso involucrado en la toma de decisiones
en emergencia revelan que por la naturaleza repentina ,inmediata y alternante del fenómeno, la
mayoría de acciones son determinadas por un proceso más instintivo (Klein, 1998) puesto que,
en el caso de los bomberos, la toma de decisiones estaría basada a menudo en esquemas
cognitivos originados en la experiencia que hayan sido útiles en el pasado, reduciendo síntomas
estresores y generando señales anticipatorias de hechos posteriores que muchas veces
contradicen un proceso más analítico y detallado de la situación que se enfrenta.
Así mismo Linstrom (2004) menciona que la recopilación de información sobre la
emergencia sería muy similar al colocar piezas de rompecabezas dentro de un tablero, puesto
que el rescatista, focaliza su atención en ciertas variables para dotarlas de significado,
relacionándolas con esquemas mentales ya almacenados. De esta manera se podría suponer que
cuando un efectivo bomberil observa que hay humo de color blanco dentro de un incendio,
relacionaría dicha pieza con aquellas acciones de respuesta ya almacenadas en su memoria
(Miyake et al., 2000) y ejecutaría la acción cuyos resultados hayan indicado mayor eficiencia
en desempeños pasados. Así se concluye que cuando se realiza una asociación de patrones
mentales se da como respuesta aquella acción que fue efectiva en la experiencia preliminar a
34
través de señales anticipatorias que realizan una función adaptativa (Bechara & Damasio,
2005), puesto que están encargadas de marcar elecciones hacia opciones más ventajosas como
regular su actividad fisiológica y cumplir la tarea o bien alarmar sobre las estrategias que fueron
nocivas y dieron malos resultados en eventos pasados. (Damasio, 1998)
Dicho esto, resulta necesario ser realmente consciente acerca de la situación que se vive
dentro de un marco de emergencia debido a lo que representa, y es que los niveles de estrés
provocados por la sorpresa o repentina aparición de las variables, la velocidad de la información
y las vidas en peligro (Valero, 2012), condicionan el actuar del bombero. Una vez recopilada
la información debe ser capaz de elaborar estrategias de afrontamiento que permitan integrar
su experiencia con la valoración de estímulos presentes al momento de intervenir y las posibles
consecuencias que ese desempeño traería (Martínez-Selva, Sánchez-Navarro, Bechara y
Román, 2006) para poder así escoger una solución entre una gama de opciones más efectiva.
Un estudio realizado por Peñacoba et al. (2000) sobre el uso de estrategias de afrontamiento y
sus diferencias entre grupos de bomberos con y sin experiencia de la comunidad de Madrid,
enfatizó la importancia que le damos en este estudio al orquestar los dominios cognitivos con
las FE en contextos novedosos, puesto que en sus resultados se evidenció que los bomberos
novatos frente a una emergencia emplean con mayor frecuencia mecanismos de afrontamiento
cognitivos basados en el análisis lógico, (Moos 1995, citado en Peñacoba et al., 2000) en donde
siendo conscientes de la situación buscan adaptarse psicológicamente frente a variables
estresoras y sus posibles consecuencias .Así mismo observaron que la búsqueda de información
previa a su actuación y el modelaje de alguna figura con rango superior o más años de servicio
son esquemas aprendidos con mayor facilidad que les permitirá desarrollar mayor confianza
dentro del campo de acción. Cabe resaltar que estos hallazgos concuerdan con lo mencionado
por Klein (1998) puesto que mencionó que mientras los bomberos cuenten con una menor
frecuencia de servicio, suelen emplear mayor tiempo analizando y confrontando una amplia
35
gama de opciones (análisis lógico) debido a que no tienen esquemas mentales previos sobre la
información y podrían inducir al error por falta de experiencia. De la misma manera para Rotger
(1997) mientras haya una menor experiencia presente en el rescatista, mayor será la necesidad
de un guía y apoyo para su participación, lo que en Peñacoba et al. (2000) se vería avalado,
puesto que demostró que los bomberos con mayor experiencia irían modificando sus respuestas
pasando de esquemas de entrenamiento a aquellos aprendidos en el campo de acción en donde
evidentemente alternarán sus estrategias, enriqueciendo así su experiencia.
Por otro lado, un estudio local realizado por Cáceres et al. (2016) en una muestra de
bomberos y sujetos control buscó establecer diferencias en FE y marcador somático,
evidenciando la participación de las emociones dentro del proceso de toma de decisiones y la
capacidad del cambio cognitivo ante situaciones de elevada complejidad. Las diferencias más
significativas se encontraron en los tiempos de reacción de la tarea IGT, demostrando que el
equipo de bomberos desarrolló elecciones de una manera más rápida, lo cual no significó
precisamente que sean los colectivos emergencistas los que tomen mejores decisiones puesto
que los montos de ganancia de los bomberos dentro de la misma tarea alentaban más una
conducta impulsiva. Las explicaciones de este hallazgo determinarían que el trabajo de ambas
muestras se desarrolla en contextos muy distintos, por lo tanto, se producen reacciones distintas
en el desempeño de la tarea, puesto que los bomberos están más expuestos a eventos estresantes,
peligrosos y alternantes en donde el tiempo juega muchas veces en contra. El tipo de elección
que mantienen los bomberos fue otro punto resaltante para Cáceres et al. (2016), puesto que
en el desarrollo de la tarea IGT evidenciaron una menor activación de MS, lo que llevaría a
afirmar que el modo de operacionalizar las emergencias habrían sido automatizadas
(Fernández, 2004), por tanto el procesamiento de elección se reduciría sencillamente a
asociaciones con la experiencia pasada, disminuyendo los niveles de inhibición, puesto que los
bomberos disminuirían sus alternancia o capacidad de cambio (Miyake et al., 2000) a medida
36
que vean realmente que medidas son las más ventajosas. Dicha automatización se opondría a
la flexibilidad cognitiva, puesto que bomberos que presentaron más años de servicio y mayor
frecuencia con las emergencias si bien brindaron respuestas más rápidas, en la prueba del BCST
completaron menos categorías, aumentando sus errores perseverativos
El tipo de elección que mantienen los bomberos fue otro punto resaltante para Cáceres
et al., puesto que en el desarrollo de la tarea IGT evidenciaron una menor activación de MS, lo
que llevaría a afirmar que el modo de operacionalizar las emergencias habrían sido
automatizadas (Fernández, 2004), por tanto, el procesamiento de elección se reduciría
sencillamente a asociaciones con la experiencia pasada, disminuyendo los niveles de
inhibición. Dicha automatización se opondría a la flexibilidad cognitiva, puesto que bomberos
que presentaron más años de servicio y mayor frecuencia con las emergencias si bien brindaron
respuestas más rápidas, en la prueba del BCST completaron menos categorías, aumentando sus
errores perseverativos
En conclusión, las FE cumplen un rol específico para la labor del emergencista puesto
que para realizar una toma de decisiones adecuada es necesario mostrar una planificación que
sea capaz de identificar cual es el contexto de la emergencia a la que se enfrenta y definir
cuáles serán las opciones a las que puede acudir, para que a través de un conjunto de
habilidades, cambios mentales y alternancia de pensamientos pueda elegir una opción
pertinente y actuar, así como estar alerta a los estímulos que lo rodean desactivando aquellos
que son menos relevantes o anticipándose a cambios repentinos y novedosos, para finalmente
obtener el logro de la tarea (Anderson, 2003).
Hipótesis
Los bomberos voluntarios tendrán un mejor rendimiento en las tareas de flexibilidad
cognitiva, control inhibitorio y toma de decisiones en comparación a los sujetos control.
37
Capítulo III: Método
Diseño de Investigación
La presente investigación es cuantitativa, de corte transversal y de tipo descriptivo
comparativo (Hernández, Fernández & Baptista, 2010), propone analizar las diferencias en el
rendimiento en tareas de función ejecutiva: flexibilidad cognitiva, control inhibitorio y toma de
decisiones en bomberos voluntarios y adultos no bomberos.
Participantes
La muestra inicialmente estuvo conformada por 100 personas entre hombres y mujeres,
con edades entre 21 y 55 años, siendo 50 bomberos activos pertenecientes a la VII
Comandancia Departamental de Arequipa que incluye a la B12 – Mollendo, B19 – Arequipa,
B77 – CBP Luis Kaemena Weiss, B78 – CBP Guillermo Crosby Tizón, B -140 Yanahuara
Renzo Tomas Cane de Garay, B-186 Mariano Melgar Valdivieso, B233 – Virgen de Chapi y
50 adultos no bomberos. La muestra fue seleccionada por conveniencia puesto que se elaboró
un permiso para acceder a las compañías y evaluar a los bomberos que estaban de turno dentro
de las visitas asignadas y deseaban participar de manera voluntaria, así mismo a los adultos no
bomberos se les hizo participar de manera voluntaria asistiendo a un consultorio particular.
Se emplearon criterios de exclusión para aquellos participantes que evidenciaban
indicadores de probable dependencia alcohólica con un punto de corte de 16 en adelante para
la prueba AUDIT y que mostraban deterioro en funciones ejecutivas a través de un puntaje
menor a 15 durante el desempeño de la prueba FAB. Después de eliminar a los participantes
que no cumplían con las características especificadas en las pruebas de tamizaje o aquellos que
mostraban tener antecedentes psiquiátricos o encontrarse con consumo de sustancias
38
psicoactivas o medicamentos que alteren su capacidad ejecutiva, la muestra final estuvo
conformada por 46 bomberos y 45 adultos no bomberos.
Tabla 2
Características sociodemográficas de los participantes (n = 91)
n %
Servicio
Bomberos 46 50.55
No Bomberos 45 49.45
Sexo
Hombres 79 86.81
Mujeres 12 13.19
Edad
Bomberos
No Bomberos
Años de Estudio
Bomberos
No Bomberos
Media DE
30.48 7.77
32.04
16.19
16.31
10.00
1.63
1.94
La tabla 2 describe el servicio, conformando el 50.55% por bomberos y el 49.45% por
no bomberos. Además, se observa una predominancia de participantes hombres (86.81%) sobre
mujeres (13.19%). Por otro lado, la edad promedio para los bomberos es de 30.48 (DE=7.77),
mientras que para los no bomberos es de 32.04 (DE=10.00). Finalmente, los años de estudio
promedio para los bomberos es de 16.19 (DE=1.63), mientras que para los no bomberos es de
16.31 (DE=1.94).
Tabla 3
Distribución de la muestra según grado y frecuencia del servicio de los bomberos (n = 46)
Grado N %
Seccionario
Subteniente
Teniente
Capitán
Teniente Brigadier
30
6
6
2
2
65.22
13.04
13.04
4.35
4.35
Servicio
M
DE
Mínimo
Maximino
Años de Servicio 6.72 6.78 1 30
Horas Servicio 30.93 28.87 4 120
39
Horas Emergencia 8.50
6.02 1 30
En la tabla 3 se hace referencia al grado de los bomberos participantes, siendo el 65.22%
seccionarios, el 13.04% subtenientes, el 13.04% tenientes, el 4.35% capitanes y finalmente el
4.35% teniente brigadier. Por otro lado, la frecuencia de interacción del personal bomberil con
su labor, tomando el mínimo y el máximo de la cada variable se observa una media de 6.72
(DE 6.78) para años de servicio, con un máximo de 30 años, mientras que para horas de servicio
a la semana una media de 30.93 (DE=28.87) con un máximo de 120 a la semana y finalmente
para horas de emergencia una media de 8.50 (DE=6.02) con un máximo de 30 horas de
emergencia a la semana.
Instrumentos
Registro de datos sociodemográficos y antecedentes clínicos. Instrumento de
elaboración propia, consta de campos estructurados con el propósito de recopilar información
personal y clínica de cada participante de la investigación, con la finalidad de identificar la
presencia de algún antecedente de patologías físicas, psicológicas o psiquiátricas o de algún
diagnóstico clínico de alta relevancia. Se especifican los datos sociodemográficos que
describen y determinan la muestra de los grupos de bomberos y no bomberos.
Alcohol Use Disorders Identification Test – AUDIT. Instrumento de auto aplicación,
elaborado por Saunders, Aasland, Babor, de la Fuente y Grant (1993), que busca explorar la
identificación de bebedores de riesgo, así como los problemas que derivan del mismo a través
de 10 ítems, los cuales poseen criterios operativos detallados para determinar sus puntuaciones
respectivas. El puntaje total resulta de las sumas de los ítems, los cuales tienen un valor que
oscila entre 0 y 4, pudiendo tener como máximo 40 puntos. La corrección del instrumento
establece un punto de corte perjudicial a partir de un resultado de 13 puntos, la cual refiere a
problemas físicos y psicológicos con la bebida, así como una probable dependencia alcohólica
40
(Rubio, 1998). La validez y confiabilidad de la prueba fue determinada por los estudios de
Seguel et al. (2013) en una muestra de 789 alumnos de una universidad chilena, en dicho
estudio se aplicó Alfa de Cronbach y un análisis factorial para su validez. Los resultados
evidencian una confiabilidad de (α = 0,83), la cual resulta apropiada, concluyendo que el
instrumento es válido y confiable para sus fines.
Frontal Assessment Battery – FAB. Prueba de screening elaborada por Dubois et al.
(2000). Se enfoca en medir el desarrollo de las funciones ejecutivas a través de seis subtests:
conceptualización, fluidez léxica, programación motora, instrucciones conflictivas, control
inhibitorio y autonomía del ambiente. Cuenta con una valoración de 0 a 3 puntos por cada una
de las dimensiones mencionadas, otorgando 18 puntos en total. Se le asigna un punto de corte
a partir de las puntuaciones menores a 15, las cuales indicarían un desempeño no efectivo.
Posee una validez discriminante, con un Alpha de Cronbach de .78, la cual fue evaluada en una
muestra de 11 grupos de pacientes en España. (Rodríguez, Catalán, & Carrasco, 2003; Dubois
et al.,2000)
Berg Card Sorting Test (BCST). Versión computarizada de la prueba
neuroconductual WCST (Wisconsin Card sorting test) de Heaton et al. (1981), obtenida a través
del PEBL, que cuenta con la validez y confiabilidad de .95, desarrollada por Piper et al. (2015).
Consta de 128 tarjetas que se administran de acuerdo a los procedimientos de Berg (1948).
Cada carta tiene una combinación diferente, basada en las categorías de color, forma y número.
El participante observa en el inicio cuatro pilas ubicadas en la parte superior y distribuidas de
izquierda a derecha de la pantalla, que le servirán para determinar en cuál de ellas se deben
clasificar las cartas del mazo. La baraja del mazo va mostrando una carta a la vez en la parte
derecha media de la pantalla, la cual debe ser emparejada con una carta de las pilas de acuerdo
a una regla particular (desconocida para el participante) para un conjunto dado. Cuando el
participante ha emparejado con éxito 10 tarjetas, el conjunto se completa y la regla de
41
clasificación cambia, lo que también resulta desconocido para el participante. Durante cada
jugada el participante recibe un feedback ambiental sobre si la clasificación que realizo es
correcta y está dentro de la regla vigente, para ello una luz verde aparecerá cuando la respuesta
haya sido correcta y una luz roja cuando sea incorrecta. El proceso continua hasta terminar el
mazo de cartas o completar 9 categorías (de 10 jugadas correctas consecutivas).
The Eriksen Flanker Task. Versión computarizada de la tarea neuroconductual
Eriksen Flanker Task y publicada en el PEBL, la cual cuenta con la validez y confiabilidad de
0.95 desarrollada por Piper et al, (2015). Está basada en la teoría de Eriksen & Eriksen (1974),
tiene la finalidad de medir la capacidad de atención selectiva e inhibición del participante frente
a estímulos irrelevantes que podrían perjudicar la ejecución de una tarea. La prueba muestra
una línea centrada con estímulos objetivos en forma de flecha ubicadas al centro de la pantalla
y estímulos distractores en forma de flecha o línea ubicadas a los costados de la pantalla. Dichos
estímulos se encuentran apuntando a la izquierda o hacia derecha. La tarea del participante
consiste en focalizar su atención en el estímulo objetivo que se encuentra en el centro,
inhibiendo los demás. Cuando las flechas de los costados apuntan en la misma dirección que el
estímulo central son llamados estímulos congruentes, mientras que cuando apuntan hacia la
dirección opuesta son llamados estímulos incongruentes. El procesamiento involuntario de
estímulos se distribuye espacialmente cerca del objetivo central, se considera beneficioso
cuando los estímulos distractores van en la misma dirección del estímulo objetivo y
desfavorable cuando son opuestos, finalmente cuando no corresponden a ninguna de las dos
direcciones son considerados como neutros.
Iowa Gambling Task. Prueba digitalizada y basada en la teoría original de Bechara,
Damasio, Tranel & Anderson (2000), evaluada en la batería PEBL que cuenta con una validez
y confiabilidad de 0.95 desarrollada por Piper et al, (2015). Esta prueba se enfoca en el proceso
de la toma de decisiones. Se muestran cuatro mazos de cartas en pantalla, clasificadas por A,
42
B, C, D. El participante es notificado sobre el objetivo de la prueba, la cual consiste en ganar
la mayor cantidad de dinero posible. Para lograrlo, mediante elecciones libres, escoge cartas de
los mazos mencionados. Cada uno de ellos tiene una recompensa distinta, de esta manera el
mazo A y el B ofrecen recompensas altas, pero a su vez altos castigos, constituyendo mazos
desventajosos. Por otro lado, los mazos C y D, otorgan ganancias más bajas pero también
castigos más pequeños, constituyendo mazos ventajosos. La tarea termina una vez que las 100
cartas que contiene han sido elegidas. Tiene una validez ecológica, ya que permite realizar
interferencias o predicciones sobre el desempeño real (García - Molina, Tirapu-Ustárroz, &
Roig-Rovira, 2007; Leibovich, & Schmidt, 2010).
Procedimiento
Se inicio presentando una solicitud de permiso de evaluación a la VII Comandancia
Departamental de Arequipa del CGVP, para tener acceso a las distintas compañías de los
bomberos. Posteriormente, se procedió a visitarlas y el proceso de evaluación se fue llevando
a cabo con los bomberos que se encontraban de turno. A cada uno de los evaluados les fue
entregado un consentimiento informado, en el cual se describe los objetivos de la investigación,
el modo de identificación en el que los participantes iban a actuar y el uso que se les daría a los
resultados.
En cuanto a la evaluación, se destaca la aplicación individual de las diferentes pruebas
junto a la supervisión por parte del evaluador. Inicialmente se procede entregando el
consentimiento informado, se da la indicación para que los participantes procedan con la lectura
del mismo. Seguidamente se esclarecieron cualquier tipo de preguntas respecto con la finalidad
de que no existan dudas y procedan a firmar en señal de conformidad (Anexo 1).
Seguidamente, se inicia con la evaluación de tamizaje clínico y cognitivo, haciéndole
entrega de un lapicero y las pruebas anexadas (véase anexos). En primer lugar se completó el
43
registro de datos sociodemográficos y antecedentes clínicos que tiene por finalidad la
recopilación de información personal de cada una de las personas evaluadas. En dicho registro
se incluyeron datos, tales como el sexo, edad, años de estudios, ocupación, etc., además de
información que permitirían realizar la exclusión de los participantes que no se encontraban
aptos para participar en esta investigación. Así mismo, por medio de este cuestionario se puede
registrar dos tipos de categorías principales: bomberos y no bomberos. Dentro de los bomberos
se solicitaron datos tales como años de servicio, horas de servicio, horas de emergencia (véase
anexo 2). A continuación, se hizo entrega del cuestionario de consumo de alcohol AUDIT para
tener mayor conocimiento de la muestra evaluada y realizar el descarte de los evaluados con
puntaje mayor al punto de corte de 13. Esto se realiza, ya que las personas con consumo elevado
de alcohol incluido, en la presente investigación, podrían presentar resultados
contraproducentes en las diversas evaluaciones aplicadas (véase anexo 3). Se prosigue con la
prueba Frontal Assessment Battery – FAB, la cual tiene por objeto la medición del desarrollo
propio de las FE por medio de seis categorías tales como la similitud, flexibilidad léxica,
motricidad, contradicciones, inhibición y dominio de independencia. FAB se considera una
evaluación de cribado que permite realizar un descarte adecuado y de esta manera obtener
mejores resultados en las diversas evaluaciones que serán aplicadas. Al culminar la aplicación
e interacción con el evaluado, se verificó el puntaje obtenido y de ser adecuado se procedió con
las pruebas digitales.
Los evaluadores facilitaron los implementos necesarios como ordenadores portátiles
equipados para iniciar la evaluación digital de la batería neuropsicológica PEBL, antes de
desarrollar cada prueba, el evaluador procedió a leerles las instrucciones traducidas y absolver
cualquier duda relacionada. En primer lugar, se aplicó el Berd Card Sorsing Test (BCST), para
lograr obtener evidencia respecto a la flexibilidad cognitiva. En segundo lugar, se aplicó el
Flanker Task, teniendo por finalidad evaluar la atención selectiva y la capacidad de inhibir
44
ciertos estímulos irrelevantes. Finalmente fue la toma del Iowa Gamibling Task (IGT), la cual
nos permite obtener información competente a las funciones ejecutivas, específicamente la
toma de decisiones. Los resultados de los participantes fueron registrados, para luego proceder
al análisis de datos.
Análisis de Datos
El análisis estadístico se desarrolló con el programa JASP en su versión Jasp 0.14.1
(JASP Team, 2020). En primer lugar, se identificaron los estadísticos descriptivos de las
variables. Posteriormente, se establecieron los criterios de normalidad de los grupos mediante
la prueba de Shapiro-Wilk, encontrando que, en la mayoría de las variables, los dos grupos
presentaron una distribución no normal por lo que se procedió a utilizar estadísticos no
paramétricos. Finalmente, para la comparación del rendimiento en las pruebas de FE se utilizó
la U de Mann Whitney y para la relación entre los dominios de las pruebas y las variables de
servicio en los bomberos se utilizó Rho Spearman,
45
Capítulo IV: Resultados
Tabla 4
Estadísticos descriptivos de bomberos y no bomberos (N=94)
Prueba Variable Grupo M DE
Flexibilidad
Cognitiva
BCST CC
EP
ET
Bombero
No Bombero
Bombero
No Bombero
Bombero
No Bomberos
6.83
6.73
16.80
22.91
27.50
34.67
2.44
2.30
8.43
13.41
12.61
18.26
Control
Inhibitorio
FLANKER MTR
MG
CTC
Bombero
No Bombero
Bombero
No Bombero
Bombero
No Bombero
462.54
462.33
0.97
0.96
35.04
43.84
52.19
55.96
0.038
0.036
22.28
21.02
Marcador
Somático
IOWA B1
B2
B3
B4
B5
Total
Bombero
No Bombero
Bombero
No Bombero
Bombero
No Bombero
Bombero
No Bombero
Bombero
No Bombero
Bombero
No Bombero
-0.09
-1.24
2.84
2.27
1.96
2.27
4.36
3.07
3.29
3.22
12.36
9.16
6.27
5.05
5.47
5.11
6.72
6.23
6.28
5.54
7.35
6.74
21.24
19.68
Nota. Las abreviaturas CC para categorías completadas, EP para errores perseverativos, ET para errores totales,
MG para media de ganancias, MTP para Media de tiempo de respuestas, CCT para costo de conflicto, IB para
Iowa Bloques y finalmente IT para Iowa Total.
46
Se observa para flexibilidad cognitiva que dentro de las variables de la prueba BCST
muestra que los bomberos tuvieron menos errores perseverativos (EP) (M= 22.91 y DE= 13.41)
y errores totales (ET) (M=34.67 y DE=18.26). Por otro lado, la prueba Flanker para control
inhibitorio muestra que el costo de conflicto (CTC) es menor para los bomberos (M=43.84 y
DE=21.02). Finalmente, para marcador somático se observa que en la prueba Iowa existe un
creciente aprendizaje hacia cartas ventajosas por parte de los bomberos, con mayor impacto a
partir del Bloque 4 (B4) (M=4.36 y DE=6.28).
47
Tabla 5
Prueba de Shapiro-Wilk para describir normalidad de variables en BCST, Flanker y Iowa en
bomberos y no bomberos
Bomberos No bomberos
W P W P
Flexibilidad
Cognitiva
BCST
CC
EP
ET
.827
.857
.885
<.001
<.001
<.001
.852
.842
.880
<.001
<.001
<.001
Control
Inhibitorio
Flanker Task
MTR
MG
CC
.991
.748
.962
.972
<.001
.140
.929
.832
.968
.004
<.001
.244
Marcador
Somático
Iowa
Gambling
Task
B1
B2
B3
B4
B5
Total
.852
.852
.941
.942
.928
.837
<.001
<.001
.024
.025
.008
<.001
.836
.909
.942
.926
.980
.829
<.001
.002
.025
.007
.627
<.001
Nota. Las abreviaturas CC para categorías completadas, EP para errores perseverativos, ET para errores totales,
MG para media de ganancias, MTP para Media de tiempo de respuestas, CCT para costo de conflicto, IB para
Iowa Bloques y finalmente IT para Iowa Total.
48
La tabla 5 describe los valores de la prueba de normalidad Shapiro–Wilk para
flexibilidad cognitiva, control inhibitorio y marcador somático, en ambos grupos. Se observa
que, en la mayoría de las variables, en ambos grupos no hay una distribución normal, con la
excepción de media de tiempo de respuesta (MTR) del Flanker, donde hay una distribución
normal en los bomberos, y el bloque 5 (B5) del Iowa, donde hay una distribución normal en los
no bomberos. En ambos grupos, en cuanto al costo de conflicto, hay una distribución normal.
Por lo tanto, se decidió utilizar un estadístico no paramétrico para evaluar las diferencias entre
los grupos, con excepción de la variable de costo de conflicto del Flanker.
49
Tabla 6
U de Mann Whitney para variables del BCST, Flanker y Iowa entre bomberos y no bomberos
Bomberos No Bomberos U rrb
n Mdn n Mdn
BCST
CC 46 8.00 45 8.00 1090.5 0.054
EP 46 15.50 45 20.00 714.0* -0.310
ET 46 24.50 45 29.00 805.5 -0.222
FLANKER
MTR 46 466.31 45 452.02 1114.0 0.076
MG 46 0.98 45 0.97 1215.0 0.174
CTC 46 32.52 45 41.05 820.0 -0.208
IOWA
B1
B2
B3
B4
B5
Iowa Total
46
46
46
46
46
46
0.00
4.00
0.00
4.00
2.00
6.00
45
45
45
45
45
45
-2.00
4.00
4.00
2.00
4.00
6.00
1192.5
1085.0
911.0
1154.5
963.0
1147.0
0.1178
0.072
-0.100
0.140
-0.049
0.133
Nota. Las abreviaturas CC para categorías completadas, EP para errores perseverativos, ET para errores totales,
MG para media de ganancias, MTP para Media de tiempo de respuestas, CCT para costo de conflicto, IB para
Iowa Bloques y finalmente IT para Iowa Total.
* p < .05
De acuerdo a lo observado en la tabla 6, se evidencia que no existen diferencias
estadísticamente significativas para la mayoría de los dominios evaluados. Sin embargo, en la
dimensión de errores perseverativos (EP) si se aprecian diferencias significativas entre los
grupos (U=714.0, p ≤.05), donde la mediana del grupo de los no bomberos es mayor que la de
50
los bomberos (Mdn=20.00 y Mdn=15.50, respectivamente). En esta diferencia, se aprecia un
tamaño del efecto débil (rrb=-.310).
51
Tabla 7
Prueba de Shapiro–Wilk para describir normalidad de percepción de BCST, Flanker y Iowa
en muestra de Bomberos
Bomberos
Variable W P
Flexibilidad Cognitiva
BCST
CC
EP
ET
.827
.857
.885
<.001
<.001
<.001
Control Inhibitorio
Flanker Task
MTR
MG
CC
.991
.748
.962
.972
<.001
.140
Marcador Somático
Iowa Gambling Task
B1
B2
B3
B4
B5
Total
.852
.852
.941
.942
.928
.837
<.001
<.001
.024
.025
.008
<.001
Nota. Las abreviaturas CC para categorías completadas, EP para errores perseverativos, ET para errores totales,
MG para media de ganancias, MTP para Media de tiempo de respuestas, CCT para costo de conflicto, IB para
Iowa Bloques y finalmente IT para Iowa Total.
La tabla 7 describe los valores de la prueba de Shapiro Wilk de flexibilidad cognitiva,
control inhibitorio y marcador somático, develando que las variables relevantes escogidas
dentro de cada prueba, a excepción del costo de conflicto del Flanker, tienen una distribución
no normal, lo que reafirma el uso de estadísticos no paramétricos.
52
En la matriz de correlación (Tabla 8) se observa que existe una relación débil y significativa entre los errores totales del BCST y la edad
(rho=.275, p≤.05), así mismo una relación débil entre la media del tiempo de respuesta del Flanker y la edad (rho=.345, p≤.01). En relación al
Tabla 8
Correlación de Spearman entre flexibilidad cognitiva, control inhibitorio, marcador somático y variables de servicio
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1. Edad —
2.Años de
Estudio 0.320 ** —
3.Años de
Servicio 0.679 *** 0.134 —
4.Horas de
Servicio -0.247 -0.110 0.010 —
5.Horas de
Emergencia -0.165 0.025 -0.119 0.718 *** —
6. CC -0.178 0.044 0.024 0.048 -0.143 —
7. ET 0.275 ** 0.022 0.023 -0.115 0.073 -0.811 *** —
8. EP 0.161 -0.041 0.085 -0.048 0.142 -0.563 *** 0.703 *** —
9. MG 0.023 0.199 -0.074 -0.064 -0.176 0.232 * -0.119 -0.144 —
10.MTP 0.345 *** 0.186 0.196 -0.186 -0.060 -0.316 ** 0.352 *** 0.244 * 0.075 —
11.CCT 0.018 -0.013 -0.009 -0.033 -0.175 0.003 -0.011 0.096 0.121 0.070 —
13. IB2 -0.005 0.005 -0.041 0.455 ** 0.239 -0.143 0.188 0.139 -0.032 -0.163 -0.088 0.108 —
14. IB3 -0.069 0.136 -0.030 0.154 0.037 0.101 -0.150 -0.135 0.008 0.024 -0.108 0.017 0.227 * —
15. IB4 0.074 0.094 -0.115 -0.021 -0.170 0.028 -0.068 0.043 -0.053 0.115 -0.129 -0.025 0.233 * 0.405 *** —
16. IB5 0.008 0.058 0.091 -0.269 -0.414 ** 0.190 -0.197 -0.140 0.005 0.106 0.025 -0.151 0.080 0.387 *** 0.382 *** —
17.IT 0.008 0.163 0.103 0.045 -0.159 0.117 -0.191 -0.139 -0.040 0.088 -0.101 0.145 0.350 *** 0.701 *** 0.710 *** 0.666 *** —
Nota. Las abreviaturas CC para categorías completadas, EP para errores perseverativos, ET para errores totales, MG para media de ganancias, MTP para Media de tiempo de respuestas, CCT para
costo de conflicto, IB para Iowa Bloques y finalmente IT para Iowa Total
* p < .05, ** p < .01, *** p < .001
53
desempeño de la prueba Iowa, se observa que existe una relación débil entre el bloque 2 y las horas de servicio (rho=.455, p≤.05), y una relación
inversa, débil y significativa entre el bloque 5 y las horas de emergencia (rho=-.414, p≤.01).
54
Capítulo IV: Discusión
Las investigaciones nacionales desde perspectivas psicológicas, y más aún
neuropsicológicas, que procuren comprender las variables que entran en juego ante la toma de
decisiones y sus procesos en el personal bombero aún son escasas. En la presente investigación,
se tuvo como objetivo comparar el rendimiento en tareas de flexibilidad cognitiva, control
inhibitorio y marcador somático entre bomberos voluntarios y adultos no bomberos, además de
determinar la relación entre el rendimiento en tareas de función ejecutiva y variables
sociodemográficas y laborales en los bomberos voluntarios.
De acuerdo a los resultados, se indica que la hipótesis de investigación se acepta
parcialmente, ya que solo se encontró una diferencia significativa en la variable de errores
perseverativos (EP) del BCST que es la principal medida dependiente de la prueba (Strauss et
al., 2006). En esta variable, los bomberos evidenciaron tener mayor flexibilidad cognitiva a
través de una mejor adaptación al cambio de categorías y descubrimiento de la regla que lo
produce (U=714.0, p ≤.05), mostrando que el grupo de no bomberos perseveró con mayor
frecuencia en respuestas asociadas a esquemas mentales de categorías anteriores al cambio, que
resultaron ser incorrectas para las categorías modificadas (Piper et al., 2012). Este hallazgo
demostraría que la habilidad de dividir la atención para alternar entre estrategias y producir
cambios en el desarrollo de las mismas (Anderson, 2002) sería más evidente en el desempeño
de los bomberos debido a la experiencia de cada grupo, sobre todo aquella presente en el perfil
del rescatista, puesto que las condiciones de su trabajo permitirían un análisis más cuidadoso
de la tarea en curso, en donde la FC les habilitaría advertir y modificar el rumbo de los planes
de acción según la verificación de los resultados parciales que vayan obteniendo (Lopera,
2008).
Las condiciones dentro del entorno de emergencia, suelen ser más estresantes, puesto
que suponen desafíos mayores, por las circunstancias que muchas veces resultan incontrolables
55
o cambian de forma imprevista (Peñacoba et al., 2000), desafiando la habilidad de desarrollar
y mantener la conciencia de una situación. El ambiente de trabajo que rodea a los bomberos
condiciona sus respuestas dejando entrever que la operacionalización de variables es distinta
de aquellas personas que no se encuentran expuestas a dichos escenarios (Klein, 1980),
advirtiendo que los bomberos son guiados en mayor parte por patrones de reconocimiento
asociados a verificaciones de hechos. Tras una evaluación rápida de la situación, los bomberos
sostienen su atención hacia los estímulos más relevantes (Gasaway, s.f.), buscando distinguir
ciertos patrones de reconocimiento para ejecutar estrategias acorde a cada fase que se les
presente durante la emergencia, en donde el cambio flexible (Miyake et al.,2000) se daría en el
momento en el que la emergencia presente una nueva variable o evolución de esta, que requiera
una modificación estrategia de acuerdo a la discriminación atencional y el reconocimiento que
manejen sobre la nueva situación. En pocas palabras la atención al ser un proceso relacionado
con la planificación de acciones (Estévez–Gonzales et al., 2000, citado en Moreno Castro,
2012) dirige al bombero a contemplar las variables existentes en su entorno, centrándose con
mayor intensidad en aquellos elementos que resulten ser más significativos, alternando sus
estrategias cuando el estímulo reconocido de la emergencia se modifique.
Estos resultados apoyan lo analizado en Peñacoba et al. (2000), en relación a las
estrategias utilizadas en el campo de acción por los bomberos voluntarios, las cuales dependen
en gran medida de la evaluación constante que se obtenga de cada situación a la que enfrentan,
en donde el rescatista verifica que puede hacer a través de la preparación mental para tomar
decisiones que incluyen el afrontar los estresores presentes en la tarea y sus posibles
consecuencias.
Ahora bien, en relación a las otras variables analizadas del BCST no se encontraron
diferencias significativas que evidencien un mejor desempeño entre ambas muestras, sin
embargo, resulta importante mencionar que dentro de la variable de categorías completadas
56
(CC) en el estudio precedente de Cáceres et al., (2016) tampoco se habría encontrado alguna
diferencia significativa en una muestra similar. De acuerdo a Arango - Lasprilla et al. (2015)
los años de estudio, presente en los participantes, respaldaría el no encontrar diferencias puesto
que se asociarían negativamente con los errores perseverativos, pero positivamente con las
categorías completadas, por tanto, el logro de las CC serían una medida más relacionada a la
capacidad de comprensión de las instrucciones y desarrollo de estas mismas. (Heaton et al.
1981). Esta información se ve respaldada gracias al análisis factorial de las estructuras de FE
(Miyake et al., 2000), puesto que diversos estudios sobre los componentes de las FE, mencionan
que la cognición “fría” correspondiente a las funciones supervisoras de la CPF, regula el
pensamiento y la acción frente a los objetivos y metas que compiten, activándose en relación a
la presencia de problemas más abstractos y descontextualizados.
Una situación como una emergencia, posee características fundamentales como la
intensidad con la que aparecen las variables que la componen y la novedad que demandan para
los bomberos (Ellis, 1986). Si bien las variables con mayor intensidad dentro del contexto
ocasionan que el sujeto focalice su atención hacia ellas para elaborar estrategias eficaces, este
proceso evidencia que mientras más novedosa sea la situación, la discriminación atencional
sería mayor, aumentado los niveles de consciencia e inhibiendo las interferencias presentes
puesto que estaría priorizando respuestas más adaptativas para resolver dichas variables
(Fernández, 2014). Por otro lado, si la tarea resulta ser familiar, el proceso tiende a funcionar
de manera automática, en donde los niveles de conciencia e intención no provocan
interferencias. De esta manera al observar el tamaño de la fuerza del efecto (rrb=-.310) que
determina las diferencias para flexibilidad cognitiva entre bomberos y adultos no bomberos,
concluimos que es un efecto débil, lo que permite comprender que la discriminación atencional
en los bomberos de la muestra se encuentra familiarizada con los patrones de acción que
57
realizan dentro del trabajo, puesto que un bajo nivel de flexibilidad cognitiva, evidencia un bajo
control de interferencia debido a que el factor disminuye (Etchepareborda & Mulas, 2004).
Se observa que la automatización de operaciones durante la resolución de una tarea
permite centrar la atención en diferentes estímulos de acuerdo al grado con el que se presenten
(Tirapu-Ustarroz et al., 2002 citado en Moreno Castro, 2012). y la frecuencia con la que dichos
acontecimientos hayan sido enfrentados. De esta manera los años servicio de los bomberos
participantes de esta investigación (M= 6.72 y DE=6.78) evidenciaría que el desempeño dentro
de emergencias habría pasado de respuestas aprendidas durante su entrenamiento a estrategias
más efectivas propias del enfrentamiento con situaciones reales (Peñacoba et al., 2000) las
cuales, por su frecuencia tienden a adecuar la conducta del bombero, generando familiaridad y
una posible automatización de respuestas con la situación. Ahora bien, las estadísticas de
emergencia del CGBVP (2020) a nivel nacional describe que, durante los últimos 6 años, los
efectivos bomberiles vienen afrontando cierto tipo de emergencias con mucho mayor
frecuencia que otras, elaborando más estrategias para emergencias médicas, incendios de
propiedad privada y accidentes vehiculares. Dichas tareas debido a la frecuencia con la que han
sido resueltas podrían suponer un exceso de confianza en el desempeño, debido a que el
constante acercamiento podría haber disminuido el factor novedoso de estos eventos y
desarrollado una automatización de ciertos patrones de acción y comportamientos durante la
atención a estos tipos de emergencia, los cuales explicarían porque no se encontraron
diferencias significativas para el resto de dominios de función ejecutiva.
Por otro lado, en la matriz de correlación de Spearman, para las variables de servicio de
los bomberos, se muestra una relación significativa y débil (rho=.275, p≤.05) entre los errores
totales del BCST que son una combinación lineal entre CC + EP (Heaton, 1981) y la media del
tiempo de respuesta (MTP) del Flanker Task con la edad de los bomberos evaluados. Los
resultados evidenciaron que los bomberos con mayor edad en su perfil, tuvieron mayores
58
indicadores de perseveración en respuestas que deteriorarían su desempeño frente a la
introducción de nuevas variables o el cambio de estas, puesto que la respuesta dominante que
emplearon durante el desarrollo de la tareas, mostró que la regla anterior no fue suprimida
(BCST) y cambiada a tiempo (Flanker Task) para darle lugar a una respuesta alternativa que se
adapte mejor al desempeño de las pruebas (Stins et al., 2007). Estos hallazgos serían reforzados
por lo estipulado en Simón y Rudell (1967) quienes frente a las tareas de flanqueo concluyeron
que el tiempo de reacción sería mayor y la respuesta menos precisa cuando un estímulo objetivo
que se ve acompañado de estímulos incongruentes (distintos al objetivo), crean interferencia,
afectando los procesos inhibitorios de quien ejecuta la tarea. Así mismo Strauss et al. (2006)
informaron que la edad es una medida congruente para indicar que a mayor de esta el
desempeño en FC iría disminuyendo.
De esta manera se observa en Cáceres et al. (2016) que los bomberos experimentan
interferencias en su desempeño, afectando la manera en cómo resuelven las emergencias,
ocasionadas porque la representación mental de la tarea previa, irrumpiría en la planificación y
ejecución de la estrategia nueva, disminuyendo la capacidad de cambio de esquemas mentales
(Anderson, 2002) y la inhibición de interferencias hacia el nuevo estímulo, evidenciando que
los bomberos con mayor frecuencia de servicio experimentan una mayor rigidez par
flexibilidad cognitiva.
En relación al desempeño de la tarea IGT, la matriz de correlación evidencia una
relación significativa entre las horas de servicio y el bloque 2 de aprendizaje (rho=.455, p≤.05),
así como una relación inversa y proporcional entre las horas de emergencias y el bloque 5
(rho=-.414, p≤.01). Para esta investigación, como en estudios previos (Bechara, 2007;
González et al., 2017) se ha procedido a dividir las 100 respuestas efectuadas en la tarea, en 5
bloques de 20 cartas, con la finalidad de evidenciar el rendimiento de la hipótesis del marcador
somático a través de la toma de decisiones por bloques. Los resultados muestran que la
59
naturaleza de las labores dentro de las horas de servicio favoreció su desempeño en la prueba,
el cual empezó a agudizarse a partir del segundo bloque (B2), siendo capaces de anticipar los
castigos de elecciones desventajosas y dirigir su comportamiento hacia un rendimiento más
efectivo, esto debido a la asociación de signos somáticos manifestados como sopechas en
situaciones de ambigüedad, en donde son consideradas beneficiosas puesto que se asocian a la
situación de decisión Cabe mencionar que diferentes autores (Brand, Recknor, Grabenhorst y
Bechara, 2007; Dunn et al., 2006), mencionan que es a partir del tercer bloque (B3) o la elección
40, en donde el participante empieza a diferenciar el conocimiento de las reglas. Dicho hallazgo
manifiesta que los marcadores somáticos ante rutinas que impliquen un posible riesgo, se
manifiestan como intuiciones, las cuales representan un beneficio como la anticipación cuando
son integradas a una decisión (Bechara & Damasio., 2005). Los signos emocionales cumplen
una función netamente adaptativa puesto que al emanar señales sobre las estrategias que
resultaron nocivas en contextos pasados, conducen a evitar la reiteración de elecciones
perjudiciales, anticipando dichos eventos. Esto se vería reforzando por Rotger (1999) quien
determina que, sobre otras condiciones, el conocimiento de la labor del rescatista y la frecuencia
de servicio de este, permite una toma de decisiones que evidencie un mayor control de las
emociones y preveer circunstancias que pueden resultar nocivas por la naturaleza de las
emergencias.
Ahora bien, de acuerdo a Anderson et al. (2008) la TD al representar un tipo de
cognición caliente de las FE, puesto que busca el control y la supervisión de las emociones, se
vería relacionada con aquellos procesos cognitivos fríos a través de una relación asimétrica con
la memoria de trabajo (MT). Dicha dependencia (Bechara, 2004) garantiza el involucramiento
de habilidades necesarias para cumplir y hacer efectiva la tarea como en el caso de poder
planificar las acciones. Sin embargo, el hecho de no haber manifestado diferencias
significativas (Tabla 5) y marcar una relación inversa y proporcional entre el bloque 5 de IGT
60
y las horas de emergencia, apoyaron los enunciados de esta investigación, en relación control
de interferencias, puesto que dentro del desarrollo de esta tarea, se evidencia que en bloques ya
avanzados (de la jugada 80 a la 100) los bomberos disminuyeron su desempeño, lo que podría
tener causa en la automatización de respuestas hacia ciertos mazos cuya recompensa es elevada
pero no resulta beneficiosa a largo plazo, demostrando ser un proceso más impulsivo y no
analítico. De acuerdo a Lin et al. (2004) cuando las respuestas tienden a la impulsividad, son
dirigidas con mayor frecuencia por la aparición de castigos presente en los mazos que por el
beneficio que traen al final, evidenciando que los resultados del IGT atenderían más a una
evitación de castigos que generación de ganancias. Esto se ve avalado por Cáceres et al. (2016)
en donde se demostró que los bomberos de distintas compañías evidenciaron respuestas
impulsivas, siendo rápidas al momento de ejecutarse, lo cual fue asociado al contexto de las
emergencias, pero también con indicadores desventajosos.
Si bien los resultados son sugerentes, en cuanto a las limitaciones de esta investigación
se observa que, al optar por un muestreo por conveniencia, la generalización de resultados se
vio reducida puesto que los bomberos encontrados en las visitas por compañía conformaban
una población pequeña. El tener muestras más amplias podría favorecer a posiblemente
encontrar diferencias más marcadas si estas no han aparecido por un bajo poder estadístico. A
su vez resulta importante poder mencionar que, en relación a las horas de servicio, no se contó
con un registro escrito de las mismas, por lo que se solo se tomó en cuenta el autoreporte, que
podría estar más sujeto a una impresión por parte del evaluado y no a horas reales. En cuanto a
los distintos grados de la muestra conformada por bomberos sostenemos que pudieron causar
alteraciones en cuanto a la homogenización de la misma, puesto que no se consideró hacer el
estudio por grados sino al contrario por el desempeño como bombero. Finalmente se observó
que, en ciertas compañías, el hecho que los capitanes fueran los que propusieran participar a
sus efectivos, podría haber significado una presión mayor por participar y no necesariamente
61
bajo el supuesto de una participación voluntaria lo que podría tener impacto en como responden
las escalas.
Sugerimos que futuras investigaciones cuenten con muestras más amplias que permitan
elevar el poder estadístico para un mejor efecto de las variables, así como desarrollar un registro
de servicios que permita contrastar la información brindada por los participantes avocados al
rescate. Por otro lado, desarrollar métodos robustos de análisis psicofisiológico y cognitivo
ante situaciones de estrés que permitan explicar y predecir la toma de decisiones de bomberos
voluntarios antes situaciones de emergencia; lo cual además permitirá explicar en otros
colectivos (policías, médicos emergencistas, etc.) las decisiones tomadas ante situaciones
similares. El desarrollo de estrategias psicofisiológicas y cognitivas permitirán desarrollar un
programa de afrontamiento y entrenamiento en estos grupos, lo cual repercutirá en su desarrollo
profesional y sobre todo personal, dada la complejidad de su actuar y las implicancias de su
labor ante la sociedad, su familia y ellos mismos.
Evaluar aspectos psicofisiológicos brindaría datos más precisos en la prevención de riesgos, ya
que esta por su nivel de sensibilidad y fácil registro, es una medida que ha sido ampliamente
estudiada y utilizada como indicador de actividad psicofisiológica (Ogorevcm et al. ,2013). Los
cambio en los valores en la conductancia de la piel, reflejan la actividad que ocurre dentro del
eje simpático del SNA, proporcionando una medida adecuada y sensible para evaluar las
alteraciones en la actividad simpática asociada con diferentes comportamientos tales como la
emoción, cognición y atención (Schell & Filion,2017), y mostrando ser una forma de
evaluación apropiada para brindar valiosa información acerca del proceso de toma de
decisiones en situaciones estresantes luego de someter a estos a condiciones que buscan recrear
en un ambiente experimental las condiciones más similares posibles a su las situaciones de
emergencia.
62
Concluimos en primer lugar que se encontró diferencias significativas en los errores
perseverativos (EP) del BCST, variable con mayor importancia de acuerdo a su propósito en
cuanto al origen de la prueba y su relevancia dentro de los procesos de atención, reflejando que
los bomberos mostraron tener mayor flexibilidad cognitiva a través de una mejor adaptación al
cambio de categorías y descubrimiento de la regla que lo produce.
En segundo lugar, al igual que en investigaciones anteriores que resaltan la importancia del
modelo del análisis factorial y el desempeño singular de los componentes de las FE, no se
encontraron diferencias significativas en el resto de variables correspondientes al BCST, así
como en los dominios del Flanker Task y Iowa Gambling Task entre bomberos voluntarios y
adultos no bomberos, esto debido a las características de los años de estudio y grado académico
de ambas muestras y la relación existente entre el proceso de automatización que experimenta
el CGBVP en sus labores de rescatistas y el tipo de emergencia al que acuden dentro de la
ciudad de Arequipa.
En tercer lugar, dentro de la correlación de Spearman se evidencio una relación débil y
significativa entre los errores totales del BCST que son una combinación lineal entre categorías
completadas (CC) y errores perseverativos (EP) y la media del tiempo de respuesta (MTP) del
Flanker Task con la edad de los bomberos evaluados, exhibiendo que a mayor edad dentro de
la frecuencia del servicio, tienden a mostrar mayor índice de errores perseverativos para
completar una categoría, lo que se traduce como la elección de conductas que no resultan ser
tan eficaces al momento de actuar bajo determinadas acciones de rescate pero que sin embargo
son ejecutadas por el dictamen de la experiencia previa .
En cuarto lugar, se encontró una relación débil entre bloque 2 (B2) y las horas de servicio,
indicando que aquellos bomberos voluntarios que acuden con mayor frecuencia a su labor
lograron con mayor facilidad descubrir la regla del sistema del IGT, orientado sus elecciones
por el aprendizaje que se generó durante el desempeño de la misma prueba, dejando entrever
63
que su nivel atencional frente a una tarea novedosa es alto y que el sistema de recompensas y
castigos surte el efecto de corregir la conducta desde un bloque temprano, puesto que el
promedio de los participantes acceden al conocimiento de esta regla a partir del 3er bloque. Por
otro lado, se observa una relación inversa y proporcional entre el bloque 5 (B5) y las horas de
emergencia, evidenciando que el desempeño de los parcipantes bomberos tiende más a la
evitación de castigos que a recompensas mayores proporcionadas por el sistema de juego,
entreviendo que a lo largo de la tarea focalizan sus acciones en evitar perder lo ganado,
asumiendo que el rol a desempeñar dentro de las labores de rescate se asemejan a maniobrar
cuidando de empeorar la situación con la que se encuentran.
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Tirapu-Ustárroz, J., García-Molina, A., Luna-Lario, P., Roig-Rovira, T. y Pelegrín- Valero, C.
(2008). Modelos de funciones y control ejecutivo (II). Revista de Neurología, 46 (2),
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Tirapu-Ustárroz, J., García Molina, Luna Lario, Verdejo García y Ríos Lagos (2012)
Neuropsicología de la Corteza Prefrontal y las Funciones Ejecutivas. Viguera
Editores.España.
Valdés G., José Luis, & Torrealba L., Fernando (2006). La corteza prefrontal medial controla
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73
Chilena de Neuropsiquiatría, 44(3),195-204. Disponible en:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=3315/331527702005
Valero S. (2002) Psicología en emergencias y desastres. Lima, Perú: Editorial San Marcos.
Verdejo-Garcia, A. & Bechara, A. (2010). Neuropsicología de las funciones ejecutivas.
Psicothema, 22(2), 227-235.
Vivanco, M. (2014) Emergencia. Concepto y método. Cinta de Moebio, (49). 31-38.
74
Anexos
Anexo 1: Consentimiento informado para participantes de la investigación.
Anexo 2: Registro de datos sociodemográficos y antecedentes clínicos.
Anexo 3: AUDIT.
Anexo 4: FAB.
Anexo 5: Traducción de pruebas PEBLg.
75
Consentimiento Informado para Participantes de Investigación
El propósito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta investigación
con una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol en ella como
participantes.
La presente investigación es conducida por Gabriela Cáceres Luna (psicóloga), Diego Iquira
Cervantes (bachiller en psicología) y Jean Pierre González Polar (bachiller en psicología de la
Universidad Católica San Pablo. El objetivo del estudio es conocer el rendimiento de bomberos
voluntarios en tareas de toma de decisiones y función ejecutiva.
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá completar una ficha y desarrollar 5
evaluaciones. Esto se desarrollará en 1 sesiones de aproximadamente de 25 minutos,
posteriormente, si es seleccionado se le invitará a participar de una segunda sesión para
desarrollar 3 evaluaciones en el laboratorio de neurociencias de la UCSP en una sesión de 40
minutos aproximadamente, luego de la cual accederá a una sesión de consejería con un
psicólogo.
La participación es este estudio es estrictamente voluntaria. La información que se recoja será
confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta investigación. Sus
respuestas al cuestionario y los resultados de las evaluaciones serán codificadas usando un
número de identificación y, por lo tanto, serán anónimas.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante
su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento sin que
eso lo perjudique en ninguna forma.
Desde ya le agradecemos su participación.
Acepto participar voluntariamente en esta investigación. He sido informado (a) y comprendo
los objetivos del estudio en cuestión.
Me han indicado también que tendré que responder una ficha y rendir 5 evaluaciones, las cuales
se desarrollaran en 1 sesiones y tomará aproximadamente 25 minutos por sesión y que de ser
seleccionado se me invitará a participar de la segunda fase en donde debo rendir 3 evaluaciones
en una sesión de 40 minutos aproximadamente.
Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación es estrictamente
confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio sin mi
consentimiento. He sido informado de que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en
cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando así lo decida, sin que esto acarree
perjuicio alguno para mi persona. De tener preguntas sobre mi participación en este estudio,
me puedo contactar con los investigadores al teléfono 958702832 o al correo electrónico:
[email protected]. Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será
entregada, y que puedo pedir información sobre los resultados de este estudio cuando éste haya
concluido.
Código: ……………………………
Nombre del Participante Firma del Participante
(en letras de imprenta)
…………………………………….. ……………………...
Fecha: ……………….
76
Ficha Sociodemográfica
CÓDIGO: COMPAÑÍA:
TELÉFONO y/o CELULAR:
NOMBRE Y APELLIDOS:
EDAD:
SEXO:
FECHA DE NACIMIENTO:
LUGAR DE NACIMIENTO:
ESTADO CIVIL: Soltero ( ) Casado ( ) Divorciado ( ) Conviviente ( ) Viudo ( )
NUMERO DE HIJOS: AÑOS DE EDUCACIÓN:
OCUPACION Y/O ESTUDIOS:
PROFESIÓN:
GRADO (como bombero):
AÑOS DE SERVICIO:
HORAS DE EMERGENCIA A LA SEMANA: HORAS DE SERVICIO A LA SEMANA:
OBSERVACIONES:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
77
HOJA DE CONTROL DE DATOS PARA INCLUSÍON DE SUJETOS SIN
PATOLOGÍA
Nombre y Apellido :
_________________________________________________________
Edad : _____________Lateralidad : __________________________
Años de instrucción : _____________Contacto : ___________________________
Evaluador con el que se completó la presente planilla]:__________________________
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ANTECEDENTES PERSONALES SÍ NO
Hipertensión arterial
Diabetes
Colesterol alto
ACV
Enfermedad cardiovascular
Tuberculosis
Intervención quirúrgica (último año)
Accidentes (último año)
Problemas motores
Discapacidad visual
Historial psiquiátrico
¿Está tomando en la actualidad alguna medicación de cualquier tipo? Si la respuesta es sí
especifique cuáles.
¿Consume o ha consumido drogas en forma recurrente?
En el caso de que nos quede alguna duda sobre sus datos algún investigador se comunicará con
usted para solicitarle más información, siempre que usted nos autorice a ello.
Nuevamente agradecemos su colaboración
78
Alcohol Use Disorders Identification Test - AUDIT
Preguntas 0 1 2 3 4 Total
¿Con qué frecuencia consume
bebidas alcohólicas? Nunca
1 vez al mes o
menos
De 2 a 4 veces al
mes
De 2 a 3 veces a la
semana
4 o más veces a
la semana
¿Cuántos tragos suele tomar usted
en un día típico de consumo de
alcohol?
Entre 0 -
2 Entre 3 - 4 Entre 5 - 6 Entre 7 - 9 10 ó más
¿Qué tan seguido toma usted 6 o
más tragos en una sola ocasión? Nunca
Menos de una vez
al mes Mensualmente Semanalmente
Todos o casi
todos los días
¿Qué tan seguido en el curso de los
últimos 12 meses, usted no pudo
parar de beber una vez había
empezado?
Nunca Menos de una vez
al mes Mensualmente Semanalmente
Todos o casi
todos los días
¿Qué tan seguido en el curso de los
últimos 12 meses, su consumo de
alcohol alteró el desempeño de sus
actividades normales?
Nunca Menos de una vez
al mes Mensualmente Semanalmente
Todos o casi
todos los días
¿Qué tan seguido en el curso de los
últimos 12 meses, usted necesitó
beber en ayunas para recuperarse de
haber bebido mucho el día anterior?
Nunca Menos de una vez
al mes Mensualmente Semanalmente
Todos o casi
todos los días
¿Qué tan seguido en el curso de los
últimos 12 meses, usted tuvo
remordimientos o sentimientos de
culpa después de haber bebido?
Nunca Menos de una vez
al mes Mensualmente Semanalmente
Todos o casi
todos los días
¿Qué tan seguido en el curso de los
últimos 12 meses, usted no fue
capaz de recordar lo que sucedió la
noche anterior porque había estado
bebiendo?
Nunca Menos de una vez
al mes Mensualmente Semanalmente
Todos o casi
todos los días
¿Usted o alguna otra persona ha
resultado físicamente herido debido
a que usted había bebido alcohol?
No Sí, pero no en el
último año
Sí, en el último
año
¿Algún familiar, amigo, médico u
otro profesional de la salud ha
mostrado preocupación por la
¿Forma en que usted consume
bebidas alcohólicas o le ha sugerido
que deje de beber?
No Sí, pero no en el
último año
Sí, en el último
año
79
Frontal Assessment Battery – FAB
1. Semejanzas (conceptualización). “¿En qué se parecen...?”
a. Un plátano y una naranja.
b. Una mesa y una silla.
c. Un tulipán, una rosa y una margarita.
Ayudar al paciente en caso de fracaso total “no se parecen” o parcial “los 2 tienen cáscara” en el primer
item, no en los siguientes. Sólo las respuestas de categoría (frutas, muebles, flores) se consideran
correctas.
Puntaje: 3 correctas =3; 2 correctas =2; 1 correcta =1; ninguna correcta =0.
2. Fluidez léxica (flexibilidad mental). “Diga todas las palabras que pueda (por ejemplo animales,
plantas y objetos, pero no nombres propios ni apellidos) que comiencen con S”. Si no responde en los
primeros 5 segundos decirle “por ejemplo, sapo”. Si se detiene por más de 10 segundos, insista
“cualquier palabra que empiece con S”. Tiempo: 60 segundos. Las repeticiones, derivaciones (sal,
salado), nombres propios y apellidos no se cuentan.
Puntaje: 10 o más palabras =3; 6 a 9 =2; 3 a 5 =1; menos de 3 =0.
3. Secuencias motoras (programación). “Mire con atención lo que hago”; el examinador frente al
paciente realiza 3 veces la prueba de Luria (golpear con nudillo, canto y palma) con su mano izquierda.
“Con su mano derecha haga lo mismo que yo, primero juntos, después solo”. El examinador hace la
serie 3 veces con el paciente y le dice “ahora haga lo mismo Ud. solo”.
Puntaje: 6 series consecutivas correctas =3; 3 a 5 series correctas =2; no lo hace solo, pero sí 3 series
consecutivas con el examinador =1; no logra ni siquiera imitar 3 veces =0.
4. Instrucciones conflictivas (sensibilidad a la interferencia). “Cuando yo golpeo 1 vez, debe golpear
2 veces”; para asegurar que comprendió las instrucciones, se hace una serie de 3 ensayos: 1-1-1.
“Cuando yo golpeo 2 veces, debe golpear una”; para asegurar que comprendió las instrucciones, se hace
una serie de 2-2-2.
El examinador realiza la siguiente serie: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2.
Puntaje: sin errores =3; 1 o 2 errores =2; más de 2 errores =1; si golpea igual que el examinador al
menos 4 veces consecutivas =0.
5. Go-no Go (control inhibitorio). “Cuando yo golpeo 1 vez, debe golpear 1 vez”; para asegurar que
comprendió la instrucción, se hace una serie de 3 ensayos: 1-1-1. “Cuando yo golpeo 2 veces, no debe
golpear”; para asegurar que comprendió la instrucción, se hace una serie de 3 ensayos: 2-2-2.
El examinador realiza la siguiente serie: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2.
Puntaje: sin errores =3; 1 o 2 errores =2; más de 2 errores =1; golpea igual que el examinador al menos
4 veces seguidas =0.
6. Conducta de prehensión (autonomía del ambiente). El examinador se sienta frente al paciente, que
tiene las manos sobre sus rodillas, con las palmas hacia arriba. El examinador acerca lentamente sus
manos hasta tocar las del paciente para ver si se las toma espontáneamente. Si lo hace, dice “ahora, no
me tome las manos” y vuelve a tocárselas.
Puntaje: no le toma las manos =3; duda o pregunta qué tiene que hacer =2; las toma sin vacilar =1; las
toma aún después de decirle en que no lo haga =0.
Puntaje: Semejanzas = 3 –2 –1 –0. Instrucciones conflictivas = 3 –2 –1 –0.
Fluencia lexical = 3 –2 –1 –0. Go-no go = 3 –2 –1 –0.
Serie motora = 3 –2 –1 –0. Conducta de prehensión = 3 –2 –1 –0. Total = /18.
80
Traducción de Pruebas PEBL
1. WISCONSIN CARD SORTING TEST
Usted está por participar en un experimento en el que tendrá que categorizar cartas basándose
en las figuras que se asemejan a ellas. Para empezar, usted verá 4 pilas de cartas. (ver
demostración)
Cada pila de cartas tiene un diferente color, forma y número de figuras. Usted verá una serie
de cartas y tendrá que determinar a qué pila corresponde. La respuesta correcta depende de una
regla, pero usted no sabrá cuál es. Se le avisará en cada intento si la opción que escogió es
correcta o incorrecta, y así usted podrá descubrir la regla. Esta regla irá cambiando a lo largo
de la tarea, así que deberá notar cuando haya un cambio de regla y cambiar sus respuestas de
acuerdo a esta nueva regla.
Si tiene alguna duda, por favor pregunte a un examinador.
2. FLANKER TASK
Esta prueba va a evaluar cómo usted usa o ignora información al momento de tomar decisiones.
Para esta tarea, se le pedirá que determine la dirección de la flecha que aparecerá en el centro
de las 5 flechas que aparecerán en la pantalla. Si apunta a la izquierda, deberá apretar el botón
shift izquierdo del teclado, y si apunta hacia la derecha, pulsará el shift derecho. Las flechas
que rodean a la que está en el centro pueden apuntar en la misma dirección, o apuntar dirección
opuesta, o estar ausentes, como podrían aparecer solo como líneas. Siempre deberá ignorar los
símbolos (las flechas o líneas) de los alrededores y responder solo con respecto a la flecha del
centro. Ahora veremos unos ejemplos.
Empezará con un bloque pequeño de práctica. Después de cada intento, se le mostrará si su
respuesta fue correcta o incorrecta, y cuánto tiempo demoró en hacerla. Trate de trabajar con
la mayor rapidez posible. Recuerde usar solamente las teclas “shift”, derecha e izquierda.
Si tiene alguna duda, por favor pregunte a un examinador.
3. IOWA GAMBLING TASK
Usted va a participar en un experimento que consiste en jugar con dinero. Empezará con un
préstamo de $ 2000. En cada intento, usted seleccionará una carta de una de cuatro barajas.
Después de que seleccione cada carta, se le dará una recompensa, y posiblemente tenga que
pagar una multa. Su objetivo es lograr la mayor ganancia posible. Puede escoger una carta de
cualquier baraja en cualquier momento.
Para cada carta que usted escoja, tendrá una recompensa. La recompensa depende de la baraja
que usted escoja, y cada baraja tiene una recompensa fija. También tendrá una multa, que le
costará dinero. Las multas son aleatorias, la multa que obtendrá es diferente para cada carta de
cada baraja. A veces la multa será de $ 0, y otras veces será más grande, incluso más grande
que la recompensa obtenida por escoger de la baraja. Trate de tener la mayor ganancia posible
para el final de la prueba.
En la parte de abajo de la pantalla hay un gráfico que le mostrará sus ganancias. Mientras más
ganancias obtenga, más grande será la barra.
Si tiene alguna duda, por favor pregunte a un examinador.