ANATOMIA DE PALTAN

El significado de anatomía clásicamente se la ha dado como que es la ciencia que forma estructura del ser vivo denominándose humano cuando desde su punto vista se refiere exclusivamente al estudio del hombre.

Mediante la disección se ha venido a conocer la serie de disposiciones relacionadas con la forma y la estructura. Sino con todos aquellas propiedades físicas, ostensibles o nuestros sentidos, como el tamaño, color aspecto, consistencia, peso, dimensiones, etc. De todos y cada una de las partes correspondientes, lo cual viene a ser el contenido de la anatomía normal

Se Divide

Anatomía general

Cuando la investigación se refiere al conjunto de partes que forman el cuerpo humano, sin establecer un análisis profundo de ellas, sino más bien refiriéndose al reconocimiento de todos aquellos órganos similares entre sí por su idéntica estructura o por el cumplimiento de una determinada función.

Anatomía descriptiva o Sistemática Analítica

Aquella que divide al cuerpo humano en sistemas homogéneos que son analizados en profundidad como características de cada uno de ellos en general, y de cada una de sus partes, en particular.

Es el estudio ordenado, disciplinado de la forma sistemática que comprende la investigación de las características morfológicas, sin aplicación práctica.

Algunos autores le dan el nombre de organografía, debido precisamente a que se preocupa del estudio de la forma, situación, estructura uy relaciones de los órganos.

1. Anatomía Topográfica o Aplicada:

Se encarga de la regional, de lo sintético, investiga los elementos. Se le denomina también quirúrgico y considera al cuerpo humano dividido en regiones, estudiando cada uno de ellas por capas planos sobrepuestos con la aplicación a la cirugía debiendo su progreso, al avance de esta rama de la medicina. Se le designa también con el nombre de Anatomía Medico Quirúrgica

2. Anatomía Artística

Estudia la captación de la forma en sus rasgos sobresalientes; proporciona al artista nociones útiles para guiarle en la presentación del hombre s o de los animales. Consulta las relaciones de longitud, espesor; relaciones que deben guardar los diferentes secciones del cuerpo humano. Los primeros datos históricamente podemos decir que los encontramos entre los egipcios y los griegos.

3. Anatomía de Superficie

Anatomias

Descriptiva

Topografica Artistica Superficie desarrollo Comparada Patologica

General

Es el reconocimiento de las formas anatómicas proyectadas a la piel con observaciones en el vivo

4. Anatomía de desarrollo

Es aquellas que se ocupa del estudio de la forma del ser humano en su periodo intrauterino. También se llama Embriología.

5. Anatomía Comparada

Comprende las relaciones que se establecen entre el hombre y los animales a base de analogías y diferencias entre sus respectivas formas. Es la base de la filogenia .Cuvier decía ¨dadme un hueso y construiré un animal¨

6. Anatomía Patológica:

Estudia las alteraciones que se operan en el organismo por causas que lo sacan de su estado normal. Conoce las lesiones que sufre por la enfermedad, Con la histopatología; constituye el fundamento científico de la interpretación del fenómeno morboso

En síntesis

Es el estudio relacionado de estas diferentes ramas de la anatomía Humano para ser justicia, la base esencial las disciplina médicas en general y de las ciencias para el conocimiento del organismo humano para ser con justicia, la base esencial de las disciplinas médicas en general y de la ciencia odontología en particular

Sus métodos de estudio son aquellos que nos proporciona el cadáver humano una vez que ha sido descubierto por las diversas técnicas de disección utilizándose el procedimiento de análisis para la anatomía general y descriptiva y de síntesis para la topográfica.

Luego, es indispensable, realizar el reconocimiento de las formas en el vivo. Ya que es en él, en donde el futro profesional va a aplicar su técnica y su ciencia para beneficio de la humanidad. Esta es la finalidad de la Anatomía de superficie o a su vez debe interpretar las modificaciones determinadas por el movimiento o acción de cada segmento, dando así el concepto de anatomía dinámica o Anatomía Funcional que es el fenómeno actualmente aceptado, como indispensable para la enseñanza de esta materia.

Generalidades

El cuerpo se encuentra en el medio ambiente, por tanto tiene una ubicación en el espacio adopta una forma sensible y para su descripción se le estudia como si estuviere encerrado dentro de un cubo.

Planos Anatómicos

Para la mejor comprensión de la terminología anatómica, compleja es necesario asimilar las diferentes orientaciones del cuerpo humano de acuerdo con los diversos planos del cubo de referencia, imaginándose para ello una postura vertical del cuerpo con las extremidades superiores extendidas hacia abajo y las palmas de las manos hacia adelante

1. Sagital,

Se denomina a aquel que pasa verticalmente por la línea media del cuerpo, dividiéndole en dos partes iguales. Los mismos elementos que constante en el lado derecho están en el lado izquierdo o sea existe una simetría bilateral.

2. Para sagital

Es el plano paralelo ascendente que sigue idéntica dirección hasta la parte externa del cuerpo es derecho o izquierdo.

3. Frontal

Es el plano imaginario que corta a los dos planos anteriores sagital y frontal anterior o coronal o esplénico cuando va tangente a la nuca se llama dorsal, frontal posterior o neuro accioal.

Planos Anatomicos

Sagital

Parasagital

Frontal

Horizontal

4. Horizontal

Es el plano transversal imaginario que corta los dos planos anteriores, sagitales y frontales, formados ángulos rectos que se divide al cuerpo en dos mitades, una superior cefálica y una inferior o caudal. Cuando el cuerpo es cortado siguiendo este plano horizontal, el área expuesta se denomina sección transversal de la misma manera que sección sagital p para sagital o frontal, serán aquellas que siguen la dirección de sus planos respectivos.

Proximal o distal

Para indicar el acercamiento o alejamiento de la línea media del cuerpo; al tratarse de los miembros el punto de proximal corresponde a sus raíces o sea al lugar de su desprendimiento del tronco

Descripción

Al hacer una descripción siempre se tendrá en cuenta el lugar en que se ha iniciado a fin de continuar de la misma forma evitando toda confusión así se dora va de arriba hacia abajo y de fuera hacia dentro, etc. siempre continuando por el mismo sitio descrito al principio

Terminología Anatómica

Para designar la posición de los órganos o elementos estudiados se utiliza los siguientes términos

Anterior todo que se encuentra en la parte delantera o ventral del cuerpoPosterior todo lo que se encuentra en la parte dorsal o de la espalda

Interno, lo que se encuentra hacia dentroExterno, lo que esta hacia afuera

Proximal, cercano a la línea media o a la raíz de un miembroDistal, lejano de la línea media o de la raíz de un miembro

Superior, Cercano al plano horizontal que pasa tangente a la cabezaInferior cercano al plano horizontal que pasa tangente a los pies

Cefálico lo que está junto a la cabeza.Caudal lo que se aproxima la parte inferior del cuerpo.

Media o sagital todo lo que se encuentra en la parte central del cuerpo.

Lateral o Para sagital, se encuentra paralelo a la línea media.

Anterior Posterior Media Lateral

Externo Distal Proximal Inferior

Superior interno Cefalico Caudal

Posturas Anatómicas

Aquella que tiene el cuerpo descansado sobre la espala es el dorsal

Decubito

cuando descansa horizontalmente sobre el vientre

Decubito Ventral

cuando descansa el cuerpo horizontalmente hacia el respectivo lado

Decubito Lateral derecho o izquierdo

cuando las extremidades se dirigen en rotación externa

Supinacion

cuando las extremidades se dirigen en rotación interna

Pronacion

Cuando tiene el cuerpo densansando sobre el pie

Erecto

División anatómica Descriptiva

Para el estudio analítico o sistemático del cuerpo se consideran los siguientes grandes capítulos

Osteología tratado de los huesosLa osteología estudia los huesosLa osteología trata los huesos

Artrología tratado de las articulacionesLa osteología estudia los huesosLa osteología trata los huesos

Miología Tratado de los MúsculosAngiología Tratado del corazón y del sistema vascular sanguíneo y linfáticoEsplacnología tratado de las vísceras u órganos interno Endocrinología, tratado de las glándulas de secreción internaNeuroanatomía, tratado del sistema nervioso central y periféricoEstesiología tratado de los órganos de los sentidos

TRATADOS

Artrologia

Articulaciones

Miologia

Musculos

Angiologia

Corazon

Esplacnologia

Visceras

Endocrinologia

Glandulas

Neuroanatommia

SNC Y SNP

Estesiologia

SENTIDOS

División del cuerpo Humano

Para cumplir con las dos grandes funciones de la vida relación o vida animal y de los tráficos o de nutrición órgano vegetativas, el cuerpo humano supone de una serie de aparatos y sistemas.

Como el locomotor en el que intervienen huesos, músculos y nervios, y los diversos aparatos de nutrición, como el digestivo, el circulatorio el respiratorio y el glandular. El de la reproducción está unido con el excretor urinario, denominándose uro genital.

Relacion Vital

Aparatos

Locomotor

SistemaHuesos

SistemaMusculos

Sistema Nervios

Nutricion

Digestivo Circulatorio Respiratorio Glandular

Resproductor

Uro Genital

La división del cuerpo humano por sus regiones comprende

OSTEOLOGIA

Es la parte de la Anatomía que trata el estudio de los órganos pasivos del movimiento.

Los huesos; sirven para dar asidero a las partes blandas y a las vísceras y para formar cavidades protectoras a los órganos delicados como craneal, torácica, pelviana.

Cuando están unidos entre sí, constituyen el esqueleto articulado

Estos órganos de color blanquecino amarillento duro y resistente.

DIVISION

Cabeza

Craneo

Cara

Cuello Tronco

Torax

Abdomen

Pelvis

Extremidades

Toracica

Abdominal

Difieren en su aspecto según que se le examine en estado fresco o después de haber sufrido el procedimiento de preparación especial.

En primer caso, están rodeados de una membrana blanda denominada periostio, la que desaparece en el segundo caso.

El tamaño de cada uno de los huesos tiene relación directa con el tallo del individuo. De manera general van aumentando con los proceso del crecimiento. Desde la época fetal en la infancia hasta llegar a la edad adulta.

Existen tablas especialmente elaboradas en las que constan las dimensiones d cada uno de los huesos del esqueleto, permitiendo su dimensiones de a uno de los huesos del esqueleto, perdiendo su reconocimiento inmediato que facilita la reconstrucción de la talla.

Forma exterior y arquitectura

Los huesos adoptan las formas geométricas más variadas. Según que predomine una de las dimensiones del espacio, se clasifican en tres grupos: largos, anchos y cortos.

Dimensiones Oseas

Largos Anchos Cortos

Largos: Son aquellos en que su longitud es mayor que las otras dos dimensiones, el numero por ejemplo se encuentra de preferencia en las extremidades. Presentan para su estudio dos porciones: Una media, el cuerpo o diáfisis , cilíndricas a prismático y triangular, hueca en su espesor `por la existencia del canal medular que aloja a la medula.

Artrología

Los huesos que constituyen el esqueleto no están aislados, sino que establecen sus uniones por medio de partes blandas más o menos desarrolladas según la finalidad que tienen que cumplir.

¨A estas uniones denominadas antiguamente coyunturas se llama articulaciones¨, por lo cual el esqueleto articulado es el que presenta a los huesos con estas conexiones naturales

La artrología tienen un interés enorme para las ciencias médicas ya que a más de su conocimiento morfo funcional ha venido a construir la base de una nueva especialidad de gran aplicación práctica por la frecuencia de sus alteraciones denominada traumatología y ortopedia ramas de la cirugía que cada vez va perfeccionándose cada vez más.

Para la mejor compresión de estas articulaciones es necesario observar un esqueleto articulado desprovisto borde sus partes blandas, lo que permite aprecias como los huesos van uniéndose con sus vecinos en una forma elemental e íntima a nivel de la cabeza con la interposición de discos fibrocartilaginosos, en la columna vertebral y dejando un espacio entre los huesos formadores de la articulación a nivel de las extremidades a cuyo alrededor se organizan una serie de formaciones blandas que aseguran esta correspondencia.

Todo se ha dispuesto de tal manera que se facilite la constitución de cajas solidas de protección o de segmentos fácilmente desplazables que pueden determinar la ejecución de grandes movimientos de acuerdo a la finalidad que tienen que cumplir para lo cual es este último caso están dotadas de medios lubricantes a fin de favorecer el desplazamiento de las superficies articulares óseos.

De acuerdo con esta capacidad de movimientos, ya bichat dio el nombre de articulaciones movibles e inmovibles, en sustitución de las denominaciones de diartrosis y sinartrosis dadas por galeno, y por fin winslow denomino anfiartrosis a las que están dotadas de pequeños movimientos o sea a las propias de la columna vertebral, correspondiendo a las semi moviles de brichat

Desarrollo de las articulaciones

Para una mejor compresión de las partes constitutivas de todo articulación es necesario referirse al reconocimiento de las

Artrologia

Xavier Bichat 1802

Moviles Inmoviles Semi Moviles

Galeno de Pergamo 130

Diartrosis Sinartrosis

Winslow

Anfiartrosis

Hubert Von luschka

PseudoArticulacionAnfiartrosis

etapas evolutivas que siguen las articulaciones desde los periodos formativos o sea conocer la anatomía de desarrollo

El desarrollo de la articulación es

1. En el sitio donde se formara una articulación aparece entre los dos bocetos óseos una formación blanda llamada disco intermedio diferenciado en dos porciones las capas condrogenas que rodean a los futuros huesos en su periferia y el tejido mesenquimatoso al medio

Entre dos huesos aparecerá un disco que contiene dos partes a las capas condrogenas en la periferia y tejido mesenquimatoso en el centro

Entre dos huesos habrá un disco con tejido cartilaginosos en la periferia y fibroso en el centro.

2. La evolución posterior de estos elementos, depende de la articulación que se formara

En las diartrosis,

los bocetos cartilaginosos que integraran la articulación , van aproximados , dando como resultado el rechazamiento del tejido mesenquimatoso a la

periferia formando un espacio vacío al centro denominado hendidura articular será la futura cavidad articular a los lados organizara la capsula y los ligamentos periféricos de refuerzo revestidos interiormente por un endotelio que originario de la membrana sinovial .Las capas condrógenas se transormaran en el cartílago diartrodial. Todo esto sucede cuando las futuras articulaciones son de superficies concordantes

Si estas son discordantes,

el tejido mesenquimatoso se desarrolla en el centro formando un cartílago inteerarticulas dando lugar a dos hendiduras separadas .Tal es el caso de la articulación temporo maxilar .Allgunas ocaciones este fibrocartílago de adelgaza al centro y se perfora permitiencdo la comunicación de las hendiduras articulares en otras se forman fibrocarilagos engrosamiento.

Cartílagos Articulares

Llamados también de revestimiento de incrustación o diartrodial,

Son unos delgados capitas hialinos avasculares, provenientes de las capas condrogenas embrionarias, flexibles y elásticas

Se desarrollan según una ley de presiones , tanto más fuertes cuanto mayor sea la presión que tienen que soportar de ahí que son más gruesas las extremidades inferiores que en las superiores, y aun en la misma articulación es más gruesa en el sitio de mayor presión. Ejemplo hacia el centro de la cabeza femoral y hacia la periferia de la cavidad cotiloidea

Tiene dos superficies y una circunferencia. La superficie interna mira a la luz de la cavidad, es lisa y sirve para el deslizamiento de la cavidad , es lisa y sirve para el deslizamiento; la externo se une de manera íntima con el hueso al que lo recubre la circunferencia se fija en el límite de la superficie articular que se continua con el periostio

La extensión de este cartílago es proporcional a la extensión del movimiento articular en el mismo sentido

Fibrocartilagos Marginales o Rodetes Articulares, en expansiones de la superficie articular, que tienen por objeto agrandarla cuando esta es insufieciente en relación con la otra que forama la articulación

Oueden ser completas, como sucede en el hombro o en la cadera, alrededor de las repectivas cavidades en cuyi casi tiene la forma prismática triangular co n su base fija a la superficie, la cara interna que mira a la cavidad , la exerna en relación con la capsula , el vertuce en contacto con la sinovial.

Son incompletas, como sucede en las articulaciones interfalangicas de la mano y del pue en las que se desarrollan en forma semilunar, hacia los extremos superior y posterior de las falanges respectivas; representan una cara interna concaba que agranda la superficie aritcular una externa en relación con la capsula tendones , musculos , un borde adherente al hueso un borde libre.

Medios de unión

Son las partes blandas que a manera de membrana o cintas , sujetan a los huesos de lla articulación .Toman nombre de capsula cuando se presentan como manguitos insertados por sus contornos en el limite de revestimiento cartilaginoso de superficies articulares.

Presentan una superficie cubierta por la sinovial y una externa reforzada por las partes periféricas, denominadas ligamentos periféricos, los cuales son de distinta forma estrecha relación con músculos y tendones en los cuales se confunden a nivel de su inserción en el codo o están en simple contacto.

Se colocan por delante detrás y hacia los lados según el desarrollo del movimiento articular

Las capsulas son más gruesas en los sitios que deben soportar presiones y muy delgadas en otras porciones

Además existen ligamentos interóseos que como su nombre lo indica, unen los dos huesos constitutivos de la articulación, propiamente no son interarticulares; existen especialmente en las articulaciones del tarso y del carpo.

Ligamentos a distancia se llaman a los cordones membraniformes que unen dos segmentos óseos separados entre si tales son los acromio claviculares las amarillas o sacro ciáticas.

Medios de deslizamiento

La superficie interna de la capsula se halla revestida por una tenue membrana que se fija en el límite de revestimiento cartilaginosos, respetando siempre el cartílago diartrodial. Es la membrana sinovial que proporciona un líquido aceitoso, amarillento y alcalino llamado sinovia encargado del lubricar la articulación para el movimiento.

Esta membrana tiene dos clases de prolongaciones: internas , multiformes y de distinto tamaño, las franjas sinoviales destinadas a rellenar los espacios vacios interarticulares ; externos que acompañan a los tendones ; especies de bolsas serosas o que se encargan simplemente por la capsula , los folículos sinoviparos o crptas sinoviales.

Hoy el concepto de que la sinovia no es sino la resultante de una transformación licuadad de la sinovial, en cuyo caso no sería un serosa.

Los movimientos articulares en este tipo son de rotación simple u con traslación, de oposición o angulares, flexión, extensión, abducción; deslizamiento y de Circonducción o de onda.

Clasificación General de Articulaciones

Por la forma de las superficies articulares las articulaciones móviles se dividen en seis géneros.

1. Enartrosis. Caracterizadas por tener sus superficies articulares como esferas tienen una capsula sus ligamentos Todos los movimientosEjemplo: la cadera

2. Condilea, Presentan cabezas alargadas y cavidades glenoideas capsulas con ligamentos, todos los Menos los de la rotación.

Diartrosis

Enartrosis

Todos movimientos

Cadera

Condilea

menos rotacion

Temporomaxilar

Encaje Reciproco

Excepto la rotacion

trapecio metacarpiano

trocleares

Flexion y Extension

Rodillas

Trocoides

Rotacion

Radio Cubital superior

Artroideas

Deslizamiento

Apofisis articulares de

vertebras

Ejemplo: temporomaxilar 3. Encaje Reciproco,

También llamada en silla de notar cada superficie es cóncava por un lado y convexo por otro, correspondiéndose con otra inversamente conformada.capsula y ligamentos ,excepto la rotación. Ejemplo: Trapecio metacarpiano

4. Trocleares, O en polea, presenta un cresa para una garganta con vertientes y cavidad sigmoideas, capsula y ligamentos, flexión y extensión. Ejemplo: La rodillas

5. Trocoides, Cilindro macizo y cilindro hueco como superficies articulares siendo este último un anillo osteo fibroso capsula con ligamentos rotación, Ejemplos: La radio cubital superior

6. ArtroideasSuperficies planas, capsulas reducidas, ligamentos no muy desarrollados deslizamiento. Ejemplo los de las apófisis articulares de la columna vertebral

Anfiartrosis

Utilizando un corte sagital de la columna vertebral,

Para examinar a las articulaciones se abrirán la columna vertebral

Se reconoce la constitución de este tipo, llamado también por Hubert von Luschka pseudo articulaciones.

Hubert Von Luschka las llamo pseudoarticulacions

Al caracterizarse por sus reducidos movimientos, tienen como partes integrantes

Los siguientes elementos:

1. Superficies articulares 2. Capa de cartílago de revestimiento

Medios de unión divididos en:

1. Ligamento periférico Débil y poco ostensible

2. Discos fibrocartilaginosos Interóseo compacto y resistente que establece la unión de las superficies sin dejar ningún esbozo de cavidad articular.

No es sino el recuerdo del primitivo disco intermedio de la articulación embrionaria.

Por la mayor o menor excursión de los movimientos se subdividen estas articulaciones en dos variedades;

Elementos Anfiartrosis

Superficies Articulares

Cartilago Revestimiento

Medios de Union

Ligamento Periferico

Ligamento Periferico

Discos Fibrocartilaginosos

Según su movimiento mayor o menor se dividen en dos clases de anfiartrosis

1. Las anfiartrosis

Ejemplo Único: la columna vertebral.

2. las diartroanfiartrosis, Llamadas así por cuanto disfrutan un poco más de movimiento dado a que en el espesor del fibrocartílago se esboza una ligera cavidad que permite un ligero desplazamiento de las superficies articulares.

Ejemplos Únicos: Las sínfisis púbicas y sacras iliacas.

Las únicas articulaciones son la sínfisis púbica y sacra iliaca.

Para asegurar un pequeño aumento de los diámetros de la pelvis en la mujer en gestación, facilitando así el acto del parto.

Su función es facilitar el parto aumentando el diámetro de la pelvis en la mujer cuando esta en gestación.

Sinartrosis.

Son aquellas cuyos huesos constitutivos se hallan en intimo contacto para asegurar la inmovilidad indispensable que da solidez a las cajas protectoras de órganos delicados. Se encuentran en los huesos de la cabeza

Sus elementos integrantes son: las superficies articulares y los meidos de unión que pueden ser ya fibrosos o ya cartilaginosos en el primer caso toman el nombre de membrana sutural

Su evolución en el tiempo es distinto; pueso mientras las primeras porpios de la bóveda del cráneo se conservan mejor y no se osifican sino en la edad senil , las segundas se osifican prematuramente en ncuanto el caritlago unitivo sufre el

proceso de osificación anotado ya que da como resultado de la fusión de los dos huesos

Tal es el caso de la articulación del cuerpo del esfenoides con la apófisis basilar occipital

A las primeras se las llama sinfibrosis y las segundas sincondrosis

Las sinfibrosis a su vez se dividen en cuatro órganos , según la forma de las superficies articulares dentadas escamosas , armónicas y esquindeslesis

Suturas dentadas

Son aquellas cuyo es superficies articulares presentan una serie de dientes que se corresponde recíprocamente en forma irregular dejando entre si a la membrana sutura como ejemplos la sutura coronal. La sagital, la lambdoiedea

Suturas Dentadas

Son aquellas cuyas superficies articulares presentan una serie de dientes que se correspondes recíprocamente en forma irregular dejando entre si a la membrana sutural como ejemplos , la sutura coronal l, la sagital, la lambdoidea.

Suturas Escamosas

Son las que presentan superficies biseladas en sentido contario para corresponderse regularmente en su articulación.Un hueeso se bisela a expensas de la fobia externa, y el otro a expensas de la abla interna como en el caso de la articulación temporo parietal.

Suturas Armónicas

Se denominan cuando los bordes articulares son regulares, lisas y se correspondes uniformemente con otros homólogos del hueso vecino. En esta forma se unen la mayor parte de los huesos de la cara nasales entre si , con la apófisis ascendente

del maxilar superior entre sí, de esta con el unguis de este con la lámina papirácea del etmoides, etc.

Esquindelesis es la última variedad en la cual mientras el un hueso presenta una ranura el otro corresponde con una cresta tal es el caso de la unión del voomer por su borde superior con la cresta inferior del esfenoides

Miologia

Al disecar un cadáver en sus distintos segmentos levantando la piel y el tejido celular subcutáneo , se presentan a la observación un conjunto de órganos de color rojizo, blandos y suaves, recubiertos `por membranas de blanquecinas y el inmediato contacto con la dermis cutánea son los músculos estriados o de la vida animal , voluntario y lo que se denomina n también músculos esqueléticos , en contraste se colocan en los órganos internos de los aparatos de la nutrición de la generación, son de contracción lenta.

Los musculos se subdividen en dos grupos por su situación; son aquellos que están inmediatanmente por debajo de la piel , en cuya capa profunda toman una o dos inserciones , son los superficies o cutáneas, raros , no existen sino en la cabeza, en el cuellas y en la palma de la mano que están junto a los huesos por debajo de las aponeurosis , membranas inextensibles son los mas numerosos y se llaman profundos o subaponeuroticos.Sus inserciones en su mayor parte lo hacen en dos elementos oseos. Esta diferencia ya que funcional puede corresonder también a una estructural ya que, mientras las primeras están formadas por fibras cilíndricas de estriacioin transversal, de dondel les viene el nombre de estruados, los segundos están cosnstituidos ioir fibrocelulas alargadas, por lo que se llaman lisos. Hay una sola excepción importante , la del musculo cardiaco, que a pesar de ser estriado es involuntario

Por lo referente el número es muy variable, ya que depende del criterio del observador , pues , lo que para unos es un fascículo de determinado musculo, para otros corresponde a una masa muscular independiente.

Generalmenete se acepta un numero que pasa de 500

El peso de la masa muscular esquelética corresponde a un poco menos de la mitad del peso total del cuerpo

La dirección , por lo general de los musculos siguien un trayecto paraleloal eje mayor del segmentoo del miembro en ell que se encuentran siend por tanto rectilíneos como el bíceps o el tríceps oblicuos como el abductor largo del pulgar y transversos como el cuadrado crural o el pronador cuadrano.Algunos siguen una doble dirección en ssu primera porción van en un sentido para luego cambiar y seguir por el sentido opeuesto , posando por un sitio de reflexión son los musculos reflejos como el omhiohideo , el obturador interno , el oblicuo mayor del ojo,etc.

En el caso del obturador interno, por ejemplo, primero sigue de delante atrás , desde el agujero obturador hasta la escotadura ciática menor, luego desde esta sigue hacia afuera para terminar en la cavidad digital del trocánter mayor.El punto de reflexión de estos musculos puede ser tomado como otro punro de inserción para su movimiento.

Nada hay mas variable en anatomia como la forma de los musculos junto a un musculo largo hay un ancho, junto a un plano hay un encorvado, etc. Como los huesos, se clasifican en tres grupos según que predomine una de las tres dimensiones largos, anchos y cortos y además mixtos.

Los primeros se encuentran de preferencia en los miembros siendo los mas largos del plano superficial , que atravuesan dos o mas articulaciones como el viceps braquial que cruza el hombro y codo; los del plano profundo cruzan una sola

articulación , como braquial anterior, situado por delante del codo.

Los anchos se encuentran de preferencaia en el tronco y en la cabeza son muy variados por su aspecto triangulares como los pectorales rectagulares como el recto anterior del abdomen a romboidales como el romboides de bordes rectilíneos, curvilideos dentarios como el dorasal ancho , los oblicuos del abdomen y el serrato mayor.

Los cortos se encuentran en las regiones donde deben ejercerse grandes fuerzas, como la columa vertebral , a nivel de los canales verterales, son también de multiples formas triangulares como los supracostales, acintados como los intertransversos,etc.

Algunos de estos se caracterizas por colocarse alrededor de los origiscios naturales, dispuestos en dos mitades que se miran por su concavidda, se unen en sus extremos y forman verdaderos anillos o esfínteres asi por ejemplo el parpado de la boca u orbicular de los labios o el esfínter del ano.Por fin, algunos musculos participan los caracteres de dos tipos son los mixtos , al mismo tiempo son largos, cortos ,, anchos y largos como los infrahioideos y los de las orbitas.

Todo musculo esta formado por una parte carnosa principal , el cuerpo o vientre, y por sus dos extremos , 2 puntos de insrecion que se fijan enn los órganos vecinos que pueden ser de loo mas variados..

En efecto, unos se fijan en la capa profunda de la dermis , son los cutáneos , como los de los parpados ,;otros se forman por su punto fijo en las mucosas , como el orbicular de los labios ; otros terminan alrededor de la legua y por fin , hay otros que van a eterminar por uno de sus extremos en aponeurosis o en sinovial a las que ponen tensas, son los tensores de las aponeurosis o de las sinoviales como el tensor de la fascia lata

o el tensor de la rodillas ; respectivamente ; y otros , los más numerosos , se fijan por sus dos extremos en los huesos.

De estos puntos de inserción, uno es fijo y el otro es móvil, o sea que determinan el desplazamiento de uno de los huesos en los que se inserta el musculo, siendo esta insercionn desplazda , la móvil, y la otra fija , previamente inmovilizada por los musculos vecinos , pudiendo transformarse el punto movul en punto fijo a ser ambos móviles a la vez.

Esta inserción la realizan los músculos sea directamente, por sus fibras carnosas ,, que se fijan en el sitio de inserción o en forma indirecta, por medio de tendones que son cordones fibrosos cilíndricos o por aponeurosis de inserción , impropiamente denominados así, una que son simples tendones membraniforrmes , como en el caso del pronador cuadrado , del bíceps o de los músculos anchos del abdomen respectivamente,

En los músculos se diferencian los puntos de inserción de origen y terminal , proximal y distal según que los primeros estén mas cerca de la línea media, y los segundos mas alejados de la mismo.En las extremidades la inserción de origen o proximal siempre es superior.

En la referente a la manera de corresponderse a simple vista la masa muscular con sus tendones de inserción, se presentan las siguientes variedades: las fibras carnosas se continúan directamente con las fibras tendinosas , describiendo en el sitio de unión una línea curva, se denomina insercionn cabo con cabo; en los otros casos ; estas fibras continúan en los lados de un tendón que penetra en su espesor, implantándose como las barbas de una pluma , se llama inserción peniforme si es que la inserción se realiza en una sola cara del tendón se llama semipeniforme; siendo frecuente esta modalidad las fibras carnosas terminan en sus tendones por sus caras opuestasy

pueden seguir una dirección longiudinal o ya una dirección transversal, siendo los tendones del mismo tamaño , determinado con esto un desigual acortamiento y una distinta fuerza al contraeré se acortara mas el de fibras mas largas , y desarrollara mas fuerza el de fibras cortas.

Dentro de estas modalidades, pueden presentarse los mas variadas formas: musculos que por uno de sus extremos se relacionan cabo con cabo por el otro terminan en forma de pluma o en forma de media pluma para lo cual el tendón es excavado e infudibliforme.

Existen otros musclos que se caracterizan por el hecho de que en la parte media de su cuerpo o vientre , presentan una lamina tendinosa ya aplanada o ya cilíndrica denominadada tendón intermedio.Tal es el caso del omohioideo o del digastrico.Otros presentan una serie de intersecciones aponeuróticas como recuerdo de la primitiva metemerizacion del musculo, como el recto anterior del abdomen.

En su trayecto los mmusculos se ponen en relación con los distintos órganos que se encuentran en su recorrido: con los huesos , sobre cuya superficie se insertan y se extienden; con las articulaciones , a los que cubren especialmente por el lado de flexion , como el braquial anterior que pasa por delante del codo, a en otros casos toman su punto de inserción en los mismos ligamentos articulares con los ciales se confunden como sucede con los musculos epitrocleares y epicondileas del antebrazo; con las aponeurosis, debajo de los cuales se situan , tomando en ciertos casos una de sus inserciones, o fijándose fuertemente en ellas, como los tensores; con los vasos arteriales y venosos a los que cubren acompañando a las principales arterias en su recorrido, denominándose musculos satélites como el estercnocleidomastoideo que cubre a la carótida , o a ael sartorio que sigue la dirección de la femoral, etc. O en otros casos , las arterias atraviesan la masa muscular por unos anillos fibrosos que las protegen del

estrechamiento que pudiera venirles al contraerse , como sucede con las arterias perforantes de la femoral profunda que atraviesa el cuádriceps.Los vasos son acompañados de los nervios en sus recorridos formando los paquetes vasculo nerviosos; por fin , se relaciona con los otros musculos y con la piel.

Pocos capítulos de la anatomia presentan mayir numero de variaciones como este de los musculos; pues , con frecuencia se encuentran cuerpos musculares osbreañadidos que se llaman supernumerarios existiendo además otras anomalías que se refierenn a variaciones en la forma, constitución , inserciones y relaciones ; se definen por si mismas.

Anexos de los musculos

Aponeuosis se denominan a las membranas que recubren a los musculos son de dos clases: unas delgadas , hojas celulares que encierran al cuerpo muscular evitando su desplazamiento en el momento de la contracción; y otras fuertes hojas que recubren ha la regoion misma , encerrando a muchos grupos musculares impropiamente se llaman aponeurosis de inserción a los tendones membraniformes que hemos descrito antes. De modo que a las prieras se les llama aponeurosis de envoltura o de sostén o de contension.

Tienen sus peculiaridades propias, según la región en la que ese estudia:Mas desarrolladas en los miembros , forman dos cilindros huecos con dos superficies en relación con el rejido celular subcutáneo y la piel y con los musculos, algunos de los cuales tomamn su punto de inserción allí, como los del antebrazo y los de las piernas; las dos extremidades se fijan en los relieves oseos correspondientes.De su superficie interna parten tabiques que al fijarse en los bordes de los huesos se dividen en regiones.

En la cabeza son poco desarrolladas por ser la mayor parte cutáneos

En el cuello forman membranas bien precisadas

En el tronco, no son muy desarrollados y recubren a los respectivos músculos.

Vainas Fibrosas

Se denominan a ciertas correderas formadas en aquellos huesos que formadas aquellas huesos que tienen que alojar tendones para sus deslizamiento en los dedos de la mano y del pie .Constituyen verdaderos estuches osteo fibrosos que pueden ser simples para un solo tendón, o compuestos para alojar a muchos tendones.

Vainas sinoviales, son membranas que recubren por dentro a estas correderas y a la superficie del tendón para facilitar su deslizamiento. En corte longitudinal se presentan como manguitos con dos hojas parietal y viseral , unidas hacia sus extremos en fondo de saco. En corte transversal se ven en la misma forma, en algunos casos formando prolongaciones que van del hueso al tendón , destinadas a dar alojamiento a los vasos sanguíneos, son los meso tendones. Otras veces cubren totalmente al tendón, y otras solo en parte aplicándole al hueso respectivo.

Bolsas serosas, son espacios desarrollados en los sitios de frotamiento entre dos músculos o dos tendones o entre estos elementos y el hueso, por eso se dividen en tendinosas y musculares. El mecanismo de su formación se explica por el proceso de deslizamiento y de distensión que rompen las trabéculas conjuntivas que unen a estos elementos, como en el caso de la bolsa subescapular o también el tendón de Aquiles

Acción muscular, el trabajo de los músculos se desarrolla ofreciéndose en exacta forma al funcionamiento de las palancas mecánicas, en las cuales hay desplazamiento de un segmento sobre otro. Por eso es que, siendo igual, se divide en tres tipos o géneros , de acuerdo con el lugar que ocupa el

punto de apoyo, el punto de potencia, y el punto de resistencia. Se denominan asi de prier genero o de estación, de segundo o de fuerza y de tercero o de movimiento.

Angiología

Es la parte de la anatomía que se ocupa del estudio de los órganos huecos por los que circulan los líquidos indispensables para la nutrición del organismo : sangre y linfa

Estos órganos se encuentran distribuids en todo el cuerpo a manera de una gran red de tubos de distinto calibre que parten de cavidades formadoras del corazon, musculo hueco central , que por medio de sus movimientos desplaza el liquido sanguíneo por este sistema de tubos denominados arterias, capilares y venas.

El otro liquido, la linfa , también depende del corazon por cuanto sus vasos conductores terminan en las venas cercanas a el.

El trabajo del corazonm, la sangre , elemento nutricio por excelencia, es lanzada a los mas recónditos lugares del cuerpo, on el objeto de que se ponga en contacto con todos los tejidos que deben recibir sustitutivos a las agitadas por el desgaste cotidiano y, luego , recoger aquellos elementos resultantes de los combustiones celulares.

Por eso es que los ventrículos originan a las dos grandes arterias aorta desprendida del izquierdo , va proporcionando una serie de conductos pequeños , luego de un trayecto mas o menos largo, termina en el espesor de los órganos a los que debe alimenta; produciendo una división de tubos cada vez mas estrechos, que por su meno calibre se denominan arteriolas, los mismas que se continúan en tubitos casi microscópicos denominados capilares, a través de cuya red simple se realiza el inercambio de materiales.

Conforme atraviesan estos parénquimas, luefo de formar una intrincada red de ,allas, comienzan a reconstruir tubos de mauor calibre que van dirigiéndose hacia el corazon , son las venas destinadas a recoger sangre modificada por el remplazo de las sustancias nutritivas con las de desecho por lo que toma el nombre de sangre venosa.Estos conductos van uniéndose con sus homologos vecinos para originar venas de mayir calibre , que , en ultimo termino, avanzaran a desembocar en la auricula derecha.

Esta sangre mala pasa al ventrículo derecho , de donde nace la otra arteria, la pulmonar , gruesa y elsatica que, muy pronto después de su origen, se dividen en dos ramas derecha e izquierda , las mismas que van horizontalmente hacia afuera , para penetrar en el espesor de los pulmones e ir adelgazándose en tubos de menor calibre que terminan en los capilares de los alveolos pulmunares.

Como a este nivel se ponen en contacto , a través de una membrana endotelial, la sangre venosa cargada de desechos- especialmente de anhídrido carbonico- con el oxigeno del aire que llega a los alveolos desde afuera, se produce el fenómeno de intercambio de gases que da como consecuencia la purificación de esta sanfre mala la misma que se transforma nuevamente en sangre arterializada, recogido por la red capilar pulmonar.

Esto va originando a las venas pulmonares, que forman cuatro conductos: los dos venas pulmonares derechos que recogen la sangre del pulmón de su lado, y las dos pulmonares izquierdas que van a terminar en la auricula izquierda del corazon.Por eso es que las arterias propiamente nacen de los ventrículos, mientras que las venas terminan en las aurículas.

Debido a las ampllias ramificaciones, que efectúan en su recorrido las dos principales arterias como las venas, se ha convenido en llamar árbol arterial y árbol vennoso, respectivamente.El árbol arterial tiene su tronco en el ventrículo izqierdo mientras sus ramificaciones están distribuidas en todo el cuerpo, la inversa sucede con las venas por regla general, los órganos reciben el aporte nutritivo de la arteria que esta mas procima.Por el contenido sanguíneo de la arteria pulmonar, es la única que lleva sangre mala, mientras que las venas pulmonares se diferencias de las restantes del cuerpo por su contenido que es de sangre buena; de allí que decimos son los dos excepciones en el sistema pulmonar.

Por su excesivo numero , las arterias deben diferenciarse entre si, tomantdo un nombre propio , que lo hace ya del órgano al cual están, destinadas, de la forma que adoptan, o de la dirección que tienen, siendo asi muy variada su nomenclatura.

Las arterias desprendidas de un tronco determinado, toman el nombre de colaterales, y se denominan terminales , aquellas que están al fin del recorrido de una arterias.Se llaman recurrentes, aquellas que presentan una dirección opuesta a la del tronco principal.

En cuanto al trayecto que recorren, este se hace por las partes mas distantes del cuerpo, siempre acompaladas de una o de dos venas llamadas satélites, asi como cubiertas en su recorrido por un musculo principal que también es su satélite.Por la delicada de su misión, estos conductos membranosos tienen que protegerse de las injurias del ambiente, para la cual buscan un recorrido profundo colocandose debajo de las aponeurosis, en el espesor de los musculos.

Entranen relación con huesos, articulaciones, musculos, ligamentos y órganos viscerales; de donde se deduce que la mayor parte de arterias del organismo humano son profundas o

subaponeuroticas siendo un escaso numero subcutáneas o superficiales.Estas últimos se encuentran a nivel de la cabeza , en la pared abdominal, y en el antebrazo.

Cuando las arterias pasan de un segmento a otro de un determinado miembro, buscan siempre el priegue de flexion para evitar desplazamientos y distenciones; bruscas; lo mismo que sucede cuado atraviesan por los intersticios musculares a cuyo nivel se forman verdaderos arcos inextensibles que aseguran asi el mantenimiento del calibre arterial.Por lo cual la arteria no es comprimida al momento de la contracción muscular.

Otro hecho digno de anotarse, es la facilidad que tienen las arterias, especialmente las depequeño calibre, de establecer uniones con sus vecinos para favorecer una constate irrigación a un determinado lugar del cuerpo, en cualquier dirección.Estas uniones se denominaron anastomosis , clasificándose por si dirección y por su forma en oblicuas , transversas, longitudinales, por inoculación , en forma de red.

Es frecuente encontrar durante la diseccion pequeños vasos desprendidos de un tronco generador arterial, que luego de un corto recorrido independiente, vuelven a terminar en el mismo , se denominan vasos aberrantes.

Al seccionar una arteria esta se presenta como un tubo vacio limitado por tres capas; una externa o adventicia de naturaleza conjuntiva, otra medio musculo elástica y una interna o endotelial.Oir el desarrollo mayo o menor de la capa media y por su calibre, las arterias se dividen en tres grupos grandes , medianos y pequeños.

Las arterias , sea cual fuere su calibre , son tubos flexibles por la cantidad de fibras elásticas desarrollasdas aa nivel de una de sus capas estructurales , tienen un predominio de este tejido los grandes troncos ceracanos al corazon , mientras que en las de pequelis y medianoscalibre prevalece el tejido muscular.

Hacia la luz de las arterias , la univa mas interna es completamente regular y esta desprovista de aquells relieves membranosos llamados válvulas.Solo a nivel de la bifurcación de los grandes troncos, existen estos repliegues semilunares encargados d e dividir la corriente sanguínea denominados espolones arteriales.

Llega un momento en que la diseccion mas prolija no puede continuar el trayecto de una arteriola por cuanto se ha reducido al minimo en su calibre en las cercanías de la red capilar.

Venas

Son conductos musculo membranosos que, con las artesrias , forman el sistema ciruclatorio.Guardan una gran semejanza entre ellas , anotándose determinadas diferencias como lo de su recorrido que ess casi siempre supreficial; además son de paredes del corrido que es casi siempre siuperdicial; además osn de paredes delgadas y flácidas debido a la necesidad que tienene que llevar la sangre en sentido centrípeto son aplastados all corte transversal m cuando están vacias.

La principal diferencia radica en su configuración ya que no es rara encontrar en las venas del miembro inferior esanfulaciones de trecho en trecho , correspondientes a relieves de la misma vena encargados de regular el transito de la sangre; son las válvulas venosas que por su localizcion se dividen en parietales , aquellas que están en las aaparedes y ostioles , las que se encuentran en el sitio abocamientno de un vaso afluente,

Por su dispocision también se la divide en solicitarías y geminadas cuyos términos las definen.Sirven para regular el sentido de la mecnaica circulatoria, ya que la sangre procedente de la mitad inferior de cuerpo debe llegar al corazon contra la gravedad; ayudad por la presencia de estos elementos.Como las válvulas sigmoideas de las arterias ,

presentan una cara axil y otra cara parietal, un bordelibre y otro borde adherente.

La nomenclatura , como en las arterias , es también de la mas variado , aun cuando aquellas venas que van por la superficie, ienen nombres porpios que no corresponden a los de las arterias, por ser venas solitariasÇ; tal es el caso de las venas preparota en la frente , salvatela en ka mano, basilica y cefálica en el brazo, safenas en los miembros inferiores , acifos , porta en las cavidades del tronco

Otra diferencia con las arteria radica e el hecho de que forman con mayor frecuencia grandesredes anasiomaticas lo que se observa especialmente en el dorso de las manos, en el dorso de los pies.

En lo referente a su estructura, las venas tienen mucha analogía con las arterias, estando constiruidas por tres caapar ; externao adventicia, medio musculo elástico , e interno endotelial o intima la misma que esta formando las válvulas ya anotadas , cuyoa distribución es matemática, de acuerdo a la ley de espaciamiento valvular de bordeleben,según cual hay una distancia fundamental o un múltiplo de la misma que separa una valvula de su vecino,En el desarrollo ontogénico, unoas persisten hasta la edad aduulta, y otras desaparecen

Hoy también otro principio que se refiere a la localizacin de avalvulas inmediatamente junto al lugar n que desemoca un aso afluente.

Tra diferencia es el dersarrollo exclisusivo de una capa media elsatica en las venas colocasdas por encimas de l corazon, con muy poca cantidad de fibras musculares; debido a que el sentido de la corriente sse hace de arriba , se les denomina venas de tipo receptitivo ; en cambio ; en las de los miembros inferiores, como en las de mediano y pequeño calibre , hay un predominio de tejido muscular en esta misma copa media , por

cuanto tienen que mandar la sangre contra la gravedad , son venas de tipo propultivo.

Por fin , dentro de la cavidad craneal y desarrollados en el espesor de los mambranas menigeas , que protegen a la masa encefálica existen unos conductos rigidos, fibrosos e inglexibles, asi como avalvulares, se denominan senos craneales de la duamadre,.Estas vebas tuebeb esta estryctyra pir lli delicado de su papel.

PoLinfaticos

Estan sonstituidos por una serie de vasos de pequeña calibre que tienen la apariencia de hilos delgados , desarrollados en el espesor de lso órganos y tehidos donde no hay arterias y venas. Encargados de lleva la linga o el plasma intersticial, toman el nombre de quilíferos , cuando proceden del inestino por su contenido lechoso aapolescente.

Son muy semejantes a las venas por su origen y teminacion, asi como por su recorrido; pueesd ; naciendo en los espacion intersticiales del organismo por fondos de saco cerrados , van a terminar , por medio de dos conductos, en las venas cercanas al corazon.

Las venas nacen donde terminan las arterias, a nivel de la red capilar, y luego de un trayecto contnuo, terminan por troncos poco unumerosos en los auricolols del corazon; en cambio , los lingaticos si bien son parecidos en su origen y tal vez, en su terminación, se diferencias por cuando de trecho en trecho van interrupuedo su recorrido en unos abilatmientos de distinto tamaño, denominados ganglios a llos que atraviesan para recibir de ellos el aporte celular correspondiente.

En las partes distales del corazon los lingaticos son casi microscópicos como los capilares, formando abundantes redes de ñps qie esalen tubos que van engrosamdp su callibre .Los que llegan a un ganglio se denominnan aferentes, los que

salen de el se llaman eferentes siemrpe en sentido centrípeto .Terminan , los que proceden de la mitad inferior del cuerpo en un reservorio poroforme situado detrás de estomago, llamado cisterna de pequet , de la cual nace el conducto torácico, que atraivesa el diafragma, sigue n trayect rpvertebrak desembocando a nvel del confluente venoso yugulo subclavio izquierdo , luego de recubir los vasos procedentes del cuadrante superior izquierdo del cuerpo.

Los vasos que vienen de la cuarta parte restante superior derecha, van a a terminar, después de atravesar por sus respectivs grupos ganglionares, en la granvena linfática , de unos dos centímetros de longitud situada también en el cuello; la misma que desemboca en el confluente yugulo subclavio del lad derecho.

Al rellenar los vasos linfáticos con substancias de ocntraste , como mercurio o solución de azul de metileno, se deslocan por su forma irregular arrosariada, abultamiento alternados con estrecheces que correspnonden a la presencia de válvulas internas semejantes a las venosas, siempre orientadas a su concavidad hacia el corazon , para asegurar el sentido de la corriente centrípeta.La estructura de estos vasos es idéntico a la de las arterias o de las venas.

Los ganglios linfáticos, son abultamientos de distinta forma y tamaño distribuidos por grupos en las raíces de los miembros , a nivel del cuello , en el interior de las cavidades torácica, abdominal y pelviana , junto con los hilos viscerales; sirven como estaciones de arada de las vas linfáticas.

En la referente al tamaño de los ganglios, asi como al color , hay una verdadera gama, pues algunas se presentan como la cabeza de un alguler , junto a otras voluminososo como una almendra.Ovalados , redondeados, renifomes, tienen el color del órgano junto al cual se desrollan; negros opizarrados en el

hilio del pulmón m verdsi en el hilo hepático , blancqueccino a nivel del mesenterio, rosados en las restantes regiones.

Su carácter escenciañ es presentarse junto a otros formando gupos , aunque también existen solitarios e intraoranicos , desarrollados en el espesor de una glandula por ejemplo, como en el caso de la glandula parótida.La nomenclatura la reciben la región o del órgano en donde se encuentran

Por su estructura retículo endotelial, disponen de celulas que fabrican linfocitos , por lo que tienen significado de organoss hematopoyéticos , asi como forman parte del sistema encargado de la fagocitosis.

Tienen una capsula conjuntiva de la que parten tabiques que se dividen en pequeñas porciones llamadas folículos linfoideos.En su espeesor se disponen de cordones cellares , en medio de un tejido reticulado, denominándose centros germinales.

Por las dispocision de estos folículos hacia la periférica y de tabiques paralelos entrecruzados hacia el centro, se ha dividido en una parte cortical u otra central , medular .Alrededor de los folículos que dan una espacios vacios por dentro de los tabiques conjuntivos , llamándose senos perfoliculares , que se continúan hacia el centro, con otros espacios irregulares , las vías cavernosas.

Los vasos aferentes termiann en la periferia del ganglio; insdispensable en los senos perifoliculares ; de los cavernososo nacen los vasos eferentes, por un sistio central denominado hilio.

La linfa que recorre el interior de los ganglios se pome em cmtacto a las celulas , a las que lleva hacia la corriente sanguínea ; son los linfocitos.A la vez , los cuerpos extraños que han sido acarreados por la liga son detenidos por las celulas macrofgas de este retículo endotelio.

Esplacnologia

En anatomia general es necesario conocer la dispocision de aquellos órganos que tienen como carácter común el siturarse en el interior de las cavidades del cuerpo siendo por esta razón , inobornables a simple vista , por lo cual han recibido el nombre genérico de vísceras.

Relacionados cespecalmente con las grndes actividades troficas están dormando en su mayoría los aparatos de nutrición: digestiva, respiratoria , circulatoria, secreteor y excretos; de ahí que hayq qque considerarleas en uana vista de conjunto morfofuncional, la cual es motivo de esplacnología.

Como carácter general estas viseras se hallan protegiadas por membranas de cubierta , ya de naturaleza conjuntivo o ya epitelial, tales son las sersas que rodean a los órganos desarrollados dentrode recuerdos dee este origen embruinario; preicardio, , pleura y peritoneo.

Algunos visera s se disonen de a manera de condctos destinados a dar paso a contenidos liquidos , como en las vías urinariias; a contenidos olidos, como el aparato digestivo; a contenidos gaseosos, como en las vías respiratorias

Para asegurar este trabsuti m dusoibeb eb ek esoesir de sys oaredes de una capa muscular lisa , por ser su movimiento involuntario o autónomo , hacia afuera tienen una l a adventicia o serosa , membrana cubierta y hacia dentro se hallan protegidas por una mucosa de naturaleza endotelial

Cuando estos conductos deben permanece constantemente abiertos para facilitar la circulación gaseosa , como en el caso del conducto aaerifero se desarrola en el espesor de estos órganos, una capa de cartílago hialino.

Cuando la progresión del contenido debe hacerse con un ritmo constante la capa muscular se dispone generalmente en distintas reacciones: con fibras longitudinales , a fin de

producir el acortamiento de del órgano y dar el movimiento de anda denominado peristáltico o en anillo s concéntricos, con el objeto de estrechar o dilatar estos conductos; como sucede en las arterias, en las venas , y en el tubo digestivo

A nivel de los origicios de entrada y de salida de los órganos huecos, se condensan en verderos esfínteres que tienen por objeto impedir la salida del contenido veisceral en el momento de su trabajo ; existiendo otros anillons esfinterianos, epero de fibra estriada , regidos por la voluntad dee los cuales se abren en el momento de la expulsión del contenido , como el esfínter de la vejiga del ano, etc. Y por gin en aquellos organs que tienen que desarrollar una gran presión sobre su contenido, las fibras lisas forman una capa muscular plexiorme , por su entre cruzamiento en todo el sentido el contraerse saseguran el papel de una verdadera prensa ,.ltal es el caso del estomago, de la vejiga de la orina por ejemplo:

Cuando la viscera tuiene como finalidad cumplor un papel secretor , separando de la sangre substacionas que denen ser transformadas en principios útiles para la vida, o eliminadas al exterior por ser perjidiciales, la estructura del órgano es escencialmente epitelial.

Se disponen cordones epiteliales de distinto aspecto, dorma y trayectoria , alrededor de lso cuales se distribuyen arteriolas , venas y capilares para nutrirlos o para recibir el producto de su trabajo entonces estas viseras toman el nombre de glandula de secreción o de excreción.

Los de secreción , a su vez , se subdividen en externas, cuando el producto necesario para la vida , sal al exterior; e internas , cuando la substancia elaborada , también es necesaria, se vierte directaente en la sangre o en la llinfa

Los de excreción son aquello que separan de la sangre los profuctos toxicos para arrojarlos al exterior .Tal es el caso del riñon que fabrica la orina.

Los tehidos nonbles que forman un las glándulas se denminan parénquimas ; están rodeados de una capa protectora de naturaleza conjuntiva que en algunos caso originan tabiques de sibdivision en partes mas opequelas , llamados lobulos y lobuklllillos

Sea cual fuere la estructura de la visera , necesita par su vida recibir el aporte suministrado por los vasos sanguíneos, linfáticos y filetes nerviosos , los cuales entran asociados ente si constituyendo los pediculos por los luhares siempre constantes los hilios

Las consideraciones generales sobre situación , amaño, forma y oerso color, volumen , estructura , etc deben ser estudiados particularmente con cada una de ellas.

Es por eso que la esplacnología abarca a la vez el estudio del aparato respiratorio , del aparato circulatorio del aparato secretor , las glándulas endocrinas , del aparto urinario , del genital y del sistemas nerviso central, cuyos órganos están encerrados en el conducto del cráneo raquídeo.

Aparato Digestivo

Es el conjunto de órganos ecncargados de tomar del emdio externio los alimentos destinados a rempalarzar a ala perdidad ocasionadas pro el trabajo celular diario. Estassustancias deben estar preparaadas convenientemente , para que puedan atravesar las memmranas permeables , asegurando asi u absorción en la sangre, yy luego su sasimilacion en los tejhudis

Kis resudyis no aprovechavbles, son eliminados por este mismo aparato.las modificaiones alimenticias son de naturaleza mecánica y química , ya que las grandes moléculas constutyutivas tenían que ser recibidas a otros mas

elementales, para lo cual este aarato dispone de una serie de glándulas desarrolladas ya qen el espesor de las paredes de tracto digestivo , a ya constituyendo órganos aparte.Estos son las glándulas propias y anexas , prodyctoras de fermentos o enzimas , substancias catalizadoreas que aseguran esta desintegración.

El hombre presenta un aparato digestivo mas perfeccionado filogenéticamente, comprede dos porciones : un conducto cerrado , que originándose en la parte superior del cuerpo, atraviesa de ariba hacia abajo el cuello y el tronco , para abrirse al exterior en la parte inferior de la pelvis, y un sitema de glándulas propias y anexas , que se desarrollan en las primeras porciones de este conducto, ya en su espesor o ya fuera de el .

Por la finalidad que cumple el tubo digestivo , se divide en tres porciones; ingresivo, la encargado de recibir los alimentos para aducirlos hacia adentro ; está formado por la boca , la faringe y el esófago ;

Digestivo, cosntituido por los órganos que hacen el papel de verdadero laboratorio son estomago intesitno delgado y parte unicial del grueso y por ultimo , deyectiva, encargada de la asimilación de los desechos y consituido por la segunda mitad terminal del intestino grueso, que se abre en el ano.

Las glándulas anexas son salivales, dispuestas en tres pares alrededor de lla herradura bucal : parótidas , submaxilares y sublinguales ; hígado y páncreas , situados en la parte alta de la cavidad abdominal , encargadors de laa secreción de la bilis y del jugo panqcreatico , a mas de otras funciones importantes , endocrnioas

Desde el punto de vista de su situación, el tubo digestivose divide en dos porciones: una colocada por encima del musculo diafragma denomnada porción supradiafragmatica formada por la boca , la faringe y el esófago y por otro colocado debajode este musculo llamado porción supradiafragmanica formada por

la boca , la faringe y el esófago y la otra colocada debajo de este musculo llamado porción infradiaffragmaica y formada por los restantes órganos.

Si se analiza el apaaarato digestivo en s evolución ontologenico y filogenico, se ve que en el hombre ha llefado adquirir ungrado de predeccionamiento máximo a parartir del fondo de saco rudimentadrio propio de los animales inferiores , puesto que el grado de prefeccionamiento , esta en relación directo ocn la complejidad asi del organismo asi en los seres inferionres , como eb las amevas , simplemente se forma la vacuaola digestiva por emisión de pseudopodos; en los animales superiores ya la diferenciación en partes especializadas para cada una de los actos fdigesticos

Desde el punto de vista embriológico , el aparato digestvo procede de la hoja interna del embruo endodermo que en los primeros estudio forma el conducto ciego ,lamado intestno primitivo, que se extiende desde la extremidad cefálica del embrión hasta su extermindad caudal , al ponerse en contacto con el ectodesmo constituye el estomodeum , futura bca y el protodeum , futuro ano, los cualses al principio esta iobstrudas por muros epiteliales que luefo de correspnonderse a la porción terminal del aparato urigenital , que auun no se han diferenciado , y que forman la lllamada cloaca urogenital, luego bien la presencia de un tabicamiento que realiza la separación definitiva

En su desarrollo ontogénico, el tubo, digestivo inicialmente un conducto cillindrico unifomremente calibrado situado en el plano prevertebral , va evolucionando en el trabnscurso porsterio , pasando una verdadera síntesis de su historia filogenentica : comienza a dilatarse en su parte media infradiafragmatica par aoriginar la bolsa gastica y se encurva sobre si misma para originiar el interno tanto en la cara derechhase hace posterior y la izquierda anterior a nivel del esstomago; originan también proliferaciones celulares que se

desarrollan en senido ventrodorsal , es el hepotopancreas que dara lugar al hifado hacia la derecha y al páncreas hacia la izquierda y por detrás .

Por debajo de la bolsa gástrica , al comenzar las incurvaciones del futuro intestino delgado se adhiere al futuro ombligo por medio del conducto viteliano , que lue se independiza quedando como su recuerdo un pequeño fondo de saco libre denominado diveritculo de meckel , como residuo de la reabsorción de dicho conducto.

El origen de los anexos de la boca , los diente se encuentra a lo largo del muro epitelial , en donde se constituyen un espesamiento epitelial llamdo cresta edntaria común, que comienza a invaginarse y que se va dando lugar a la formación de los gemrenes dentarios individuales , tanto temporales como deinitivos, en un proceso delicado y laboriso , en el que intervienen tanto el ectodermo como el mesodermo y que se conoce con el nombre de odontogenesis , que debe ser estudado con mayor detallle a propósito del estudio de estos órganos.

Estructuralmente el aparato digestivo formado por las siguiente capas ¡: una adventicia periférica en la porción supradiafragmatica , denomidad serosa en la prorcion inradiafragmatica; una muscular medioa constituida por fibra estriado al comienzo y a la terminación del tubo digestivo: en la boca , en la faringe , en el tercio superior del esófago y en el esfínter estriado del ano todo el resto es de fibra lisa una submucosa en la que decurren formaciones ligaticas y asanguineas , asi como existen pequeñas fibras musculares lisas cercanas a la mucosa que se condensan a la llamada muscularis mucosa , u , una capa interna mucosa en cuyo espesor se desarrollan a nivel de ciertas partes , las glándulas microscópicas , encargadas de la fabricación de los jugos digestivos , como los salivales en las paredes de la oca en la lengua ; mucosas en al lengua y en la faringe gástricas,

divididos a su vez en fundicas pilaricas , a nivel del estomago , encargados de secretar el jugo gástrico 6y el mucus protector e intestinales, ya en em el du0deno como los de Brunner , ya en el yeyuno , como los de lieberküm, encargados de secretar el jugo intestinal

Siendo los órganos del aparato digestivo involuntarion en la mayoría se hallan bajo control nervioso del sistema órgano vegetativo simpático y parasimpático.Sus filetes se entrecruzan en la periferia de cada segmento para formar plexos , de los cuales parten los ultimas ramificaciones al espesor mismo de las paredes , a fin de inervar ya la musculatura lisa , ya la s glándulas.

Pertenecen a estas formaciones llamadas intramurales, contraladas sobre todo para parasimpático, los plexos de Meisner y de Auerbach.Son éxito motores .Existen también fibras procedentes del gran simpático, que terminan a nivel de los esfínteres.

Desde el punto de vista de la antomía pura es necesario reconocer aquellos espacios observados macroscópicamente a nivel del tronco que sirven apara la localización de las vísceras en estudio

La cavidad torácica presenta la forma de un tronco de cono , cuya base esta dormada por el musculo diagragma m que le separa de a cavidad abdominal , y cuyo vertuce truncado se continua con el cuello ,

Los contornos de esta cavidad están cerrados por el esqueleto de la jaula torácica , ya estudada a propodsito de la osteología y precisando , aun mas , por las comumna dorsal hacoa atrás por el esternan hacia delnate ne la línea media , por las ocsillas y por los cartílagos costales hacia los lados.Todos estos huesos cuebiertos oor los respectivos musculos de la región pectoral hacia delnate u de la región dorsal hacia atrás.

La separación del abdomen se hace completa por la presencia del musculo diafragma ,Gacia arrrina , lla cavidad torácica se continua con el cuello siendo ampliamente abierto para el paos de formaciones de naturaleza diferente van del cuello hacia el torax y viceversa

Debido a la presenca de la columna dorsal , que mira hacia el esternón s e forma un tabiacimiento medio entere el esternón y haciad delante y la columna vertebral hacia atrás , es el mediastino , cuyas lados están cerrados por una hoja serosa , la pleura mediostinica , que separa de los puelmones ,situados en las partes laterales del torax denominadas hemitórax derecho e izquierdo respectivamente

Los pulmones con las pleuras que los envuelven, no están en contacto inmediato en la línea media, por la presencia de órganos muy importantes que engloban el mediastino , subdividido a la vez en mediastino anterior para el corazón los grandes vasos y el ritmo y el mediastino posterior para la aorta ascendente, el esófago , la traquea y la iniciación de lo bronquios y vasos y nervios que descienden al abdomen o suben de el

La cavidad abdominal , aaprentemente única esta dividida dentro de en una serie de pequelas regiones por la presencia de unios repliegues dependientes del peritoneo.Por debajo se continua sin limite de separación preciso con la cavidad vpelviana , por lo cual se denomina también cavidad abdomino pelviana.

Las viseras contenidas en su interio pertenecen no solo al aparato difertico sino también al aparato urogenital , siendo unos órganos intraperitoneales y otras extrapitoneales .

Por eso es de menester conocer la divison topografica de esta cavidad , para la cual se trazan dos líneas horizontales, superior e iinferior que paasn por el reborde costal , la parte mas declive

de arriba hacia abajo Son paralelas entre si que suben por la parte media del arco femoral.

La paralelas entre si , que suben ioir la parte medua dl arco femoral

La presencia de estas dos líneas , divide en nueve segmentos que son los siguientes:los de la línea media yendo de arruba abajo, epigástrico que aloja al estomago , el mesopgastrico correspondiente al obligo ocupado por la parte indferior del estomago y por parte del intestino delgado asi como por el colon transverso el hipogastrio , ocupado por la parte nferior de las asas intestinales y los órganos genito urinarios que se desarrollan hacia el fondo de la pelvis , los tres segmentos laterales son : a la dercha que aloja al hígado ; flanco derecho o vacio , ocupado por el riñon y e colon ascendente en parte y la fosa iliaca derecha que aloja al ciego con su apéndice en la parte inicial del colon ascendente y la terminal del ileon.

Las cavidades izquerdas alojan al brazo y a la colaalojan al nazo y a la cola del páncreas en el hipocondrio izquierdo, asi como una parte del estomago; el riñon izquierdo y el colon descendente están en el flanco izquierdo; en la fosa iliaca izquierda , la parte terminal del colon descendente con la s sigmoidea que avanza hacia el hipogastrio.

Las tres cavidades de estas viseras del tronco denominadas pleural, periódica y peritoneal, no son sino los recuerdos del celoma primitivo del embrión

En la configuración de cada segmento del aparato digestivo, es necesario insistir en ciertos hechos que explican de mejor manera su fisiologismo.La boca ocupa la parte inferior y anterior de la cabeza, inmediatamente por detrás esta la faringe, a manera de un vestíbulo que comunica las fosas nasales arriba , con la faringe que esta hacia abajo y adelante, y la boca hacia arriba y adelante, con el esófago abierto adelante , que comunica también lateralmente la caja del

timpano, a través de la trompa de Eustaqui respectiva.El esófago es un tubo cerrado, cuyo extremo superior corresponde al cartílago cricoides de la faringe, en el tercio inferior del cuello, y cuyo extremo inferior termina donde comienza el estomago , en el segmento superior del abdomen.Organo prevertebral presenta dos estrecheces constantes, la primera a nivel del cartílago cricoides, de donde le viene su nombre de estreches cricoides, y la segunda el momento que atraviesa el musculo diafragma por un orificio propio, denominándose por ello, estrechez diafragmática; existe también una relativa estrechez; en el momento que pasa por detrás de la auriculo izquierda del corazón, denominándose estreches aortica , por corresponderse hacia atrás al paso de la aorta descendente , en el sitio que se cruza con el bronquio izquierdo, por lo que se denomina, también bronco aortica.

El estómago o bolsa gástrica, se le ve como una J mayúscula a la pantalla de rayos X. Su orificio superior que recibe, el esófago se denomina cardias por estar en contacto con el corazón , a través del diafragma, a su orificio inferior es el píloro que se continua con el duodeno , precedido por una porción ensanchada llamada antro pilórico, sus dos corvaduras corresponden a sus bordes, el derecho más corto y cóncavo hacia la derecha , es la corvadura menor y el izquierdo; más amplio convexo hacia la izquierda, es la corvadura mayor, formando la tuberosidad mayor del estómago se denomina a la parte ensanchada que queda en la entrada del estómago; en la parte superior prominente de la curvatura mayor, formando en el límite de con el cardias, una muesca denominada cisura de His; la tuberosidad menor, es la poción pre pilórica e inferior de la curvatura mayor; llamándose fundus gástrico la parte mas declive del órgano.Por detrás del estomago hay una prolongación de la cavidad peritoneal, desarrollada entre la cara posterior del órgano y la pared abdominal, llamada transcavidad de los epiplones.

Cabeza

Definición.-Sostenida por el atlas, en la parte más elevada , importante y compleja del esqueleto y del cuerpo humano. Se divide en dos porciones: cráneo y cara. El primero situado hacia arriba y atrás y la segunda hacia abajo y adelante

El cráneo se compone de 8 huesos, cuatro pares y cuatro impares, frontal, etmoides, esfenoides y occipital, dos parietales y dos temporales.

La cara o macizo facial es constituida por catorce huesos, seis pares nasal , lagrimal o unguis, pomulo o malar , maxilar superior , cornete o cornete inferior y palatino y dos impares: vómer y macilar inferior.El total de huesos es , por tanto de 22 sin contar con ocho piecesillas encerradas en el espesor del temporal los huesos del oído

Al unirse entre si estas diferentes piezas forman la caja craneal encargada de alojar y proteger al encéfalo y sus cubiertas y las cavidades faciales como los órganos, fosas nasales, cavidad bucal , para alojar a los órganos de los sentidos y a las porciones iniciales de los aparatos de la nutrición.Como característica general de todos los huesos del cráneo se presenta un aspecto irregular accidentado y recorrido por canales vasculares en todas las caras internas de los huesos, determinado por la vecindad de las irregularidades cerebrales propias de su superficie; asi como el aspecto regular y lisa de superficies externas para hallarse recubiertas por el cuerpo cabelludo.

Las iregularidades propias de las tablas internas dan la idea de haber sido producidas por presiones con los pulpejos del los dedos , de donde les viene el nombre de impresiones digitales y eminencias mamilares.Existen además unas pocas depresiones mas profundas que las anteriores, encargados de alojar , engrosamientos provenientes de las membranas recubiertas del cerebro, son las fositas de pachioni.

FRONTAL

Definicion.-Es un hueso impar , central y simétrico ocupa toda la región de la frente presentándose en su forma como una concha , o como un gran segmento de esfera hueca , que mira hacia atrás.

Orientacion.-Hay que colocar la parte convexa hacia adelante y el borde dentado hacia arriba.

Descripcion.-Por su configuración se destacan claramente tres caras y tres bordes diferenciados según la dirección de los planos y del cuerpo en anterior, posterior e inferior , Superior, aanterior y posterior respectivamente.

Cara Anterior.-Exocraneal , corresponde a los tegumentos convexo y liso presenta los siguientes elementos.En la línea media, la sustura frontal media o metópica siempre constante; protuberancia frontal media o glabela en la parte inferior; hacia los lados , las protuberancias frontales laterales muy marcadas en el niño y en la mujer un canal vascular orientado oblicuamente hacia arriba y afuera, los arcos superciliares u orbitarias que corresponden a las cejas, la cresta lateral del frontal, y la carilla temporal del frontal por debajo de la precedente.

Cara Inferior.-Llamada también irbitarias por corresponderse árte a la orbita de lo que forma su techo presenta una escotadura en forma de U que mira hacia atrás, destinado a alojar al etmoides , por lo que toma el nombre de escotadura etmoidal del frontal.

En la parte media y anterior de esta , se despende la espina nasal del frontal, saliente oseo deirigido hacia delante y abajo , destinada a articularse con los huesos propios de la nariz , en su parte anterior por detrás presenta la cresta media para la lamina perpendicular del etmoide, y hacia los lados, dos pequeños canales que corresponden a la parte anterior de las fosas nasales.Por fuera de esta a espina se encuentran las dos aberturas de los senos frontales y mas hacia atrás una serie de depresiones, en forma de semiesferas huecas, destinads a unirse con otras similares del etmoides, con las cuales forman las celdillas etmoidales , entre estas, dos canales, oblicuamente orientadas hacia delante y adentro ; separadas por estas Semiceldillas que al corresponderse con otras iguales del etmoides forman el cráneo articulado los conductos orbitarios internos anterior y posterior.

Por fuera de la escotadura etmoidal y a cada lado, la cara inferior del frontal , se extiende en dos superficies triangulares de base anterior, ligeramente excavadas forman mayor parte del techo de las orbitas en los extremos interno y externo de su parte anterior, se reconocen dos depresiones claramente identificadas destinados a dar alojamiento a órganos delicados , son las fositas troclear , para la polea del musculo oblicuo mayor del ojo hacia dentro y lagrimal que aloja a la glándula de este nombre, hacia afuera.

Esta cavidad se desarrolla mejor a partir de la adolescencia tienen dimensiones muy variables, siendo mayores en el hombre que en la mujer.Se clasifican ene tres variedades : medianos de dos centímetros aproximándose en su mayor dimensión; grandes , con prolongaciones, hacia arriba, hacia afuera y hacia atrás; y pequeños, reducidas a la parte mas interna de la orbita.

Conexiones,-El frontal se une con los siguientes huesos : parietakes, esfenoides, etmoides, maxilar superior , malar , unguis ,nasales

Desarrollo.-Este hueso es primitivamente doble, es un ejemplo de la primera ley de sere.Con el desarrollo se fusionan los dos plexos para formar una sola , dejando como recuerdo la sutura metópica, incompleta o completa.

ETMOIDES

Definicion.-Hueso impar, medio y simétrico ocupa el lugar vacio de la escotadura etmoidal del frontal, colocándose por delante del cuerpo del esfenoides y contribuyendo a formar parte de la base del cráneo de las fosas nasales y de las orbitas.

Orientacion.-Para colocarle en posición, se observa una lamna saliente de forma irregular; que debe mirar arriba y adelante y la parte del hueso que se presenta como una criba debe mirar hacia arriba.

Conformacion.-Es uno de los huesos mas delicados del cuerpo formado por laminillas oseas dehicentes que se rompen con facilidad asombrosa.

Tiene la forma de una balanza; presenta para su estudio una porción media y vertical cortada por la unión de su tercio superior con sus dos tercios inferiores , por una segunda porción dirigida transversalmente de cuyas extremos penden hacia los lados dos partes voluminosas desarrolladas hacia abajo.Toman el nombre de porción vertical , porción horizontal y masas laterales.

Porción Vertical.-Comprende a su vez dos partes la que sobresale por encima de la lamnina horizontal y l auqe se dirige por debajo de la misma.La primera toma el nombre de apófisis cristga galli de forma triangular, su base se confundo con el resto de la lamina vertical , su vértice libre y superior redondeado regularmente presenta inserción a la hoz del cerebro, de su borde anterior , casi vertical se dirige hacia abajo hasta el nivel de agujero ciego del frontal en donde se abre ligeramente en dos hojillas muy delgadas los procesos alares.Su borde posterior es oblicuo hacia abajo y hacia atrás y se corresponde con la hendidura interehemisferica del cerebro, sus caras son laterales.

La parte sobresaliente de la lamina vertical que queda ppr debajo de la apófisis crista galli, es la lamina perpendicular del etmoides desarrollado en sentido anteroposterior, es oblicuo hacia abajo y hacia atrás y se corresponde con la hendidura interhemisferica del cerebro.

La parte sobrante de la lamina vertical que queda por debajo de la apófisis crista galli , es la lamina perpendicular del etmoides desarrollado en sentido antero posterior y es regularmente cuadrilatera o pentagonal, uniéndose en sus bordes correspondientes con los huesos vecinos: el anterior con la espina del frontal y los huesos nasales posterior con el cuerpo del esfenoides es inferior con el vómer en parte y en otra con el cartílago del tabique , el superior se une con la apófisis crista galli.

Sus caras laterales están rodeadas por ssurcos vasculares y contribuyen a formar parte del tabique de las fosas nasales, hallándose recubiertas por mucosa pituitaria.

Lamina horizontal.-Rectangular y Endocraneal, se desarrolla también en sentido anteroposterior, y apenas en sentido transversal, aplanada de arriba abajo, presenta una cara superior y una cara inferior. Tiene una cantidad numerosa de agujeros pequeños de distinto tamaño, mas abundantes hacia delante , lo que le da el aspecto de un arnero o una criba, por lo que se denomina lamina cribosa.Estos agujeros dan paso a filetes del nervio olfatorio que terminan en el bulbo olfatorio formación abultada que descansa en la parte anterior de la lamina cribosa.

Para cumplir con este alojamiento, a cada lado de la apófisis crista galli se forman dos canaes de dirección antero posterior llamados canales olfatorio. Facilmente se diferencian en tres hileras de orificios , en la mitad anterior de la lamina cribosa que es la porción bilbar , en el resto posterior a región retrobulbar los agujeros han desaparecido o por lo menos han disminuido, estando ocupado por la cintilla olfatoria.En la porción bulbar se destacan dos agujeros especiales.El primero e irregular y alargado, esta junto a la base de la apogisis crista galli se denomina hendidura etmoidal y da paso a una prolongación dural.El segundo frente el anterior es redondo se encuentra por fuera, toma el nombre del agujero etmoidal anterior, se prolonga por el surco etmoidal anterior que va a terminar en el conducto orbitario interno anterior da paso a la arteria y el nervio etmoidal.

La cara inferior de la lamina horizontal corresponde a la parte anterior de la bóveda de las fosas nasales.

Los bordes laterales, se continúan con las masas laterales.

Masas Laterales.-Regularmente cuboideas, están colocadas entre la luz de las fosas nasales por dentro y la orbita por uera.La cara superior esta recorrida por una serie de depresiones en forma de semiesferas huecas.Inversamente conformadas a los descritos en la hendidura etmoidal del frontal son las Semiceldillas etmoidales superiores.En la parte anterior de esta cara se destaca un origicio que conduce hacia una cavidad en forma de embudo labrada en el espesor de cada masa lateral, es el orificio del infundíbulo, que se corresponde con el origicio de salida de los senos frontales, para comunicarlos con la cavidad de las fosas nasales.Ademas se encuentran dos semicanales inversamente conformados a los de la hendidura ermoidal del frotnal, con los cuales se unen para formar los conductos orbitarios ya descritos.

Cara Anterior.-Mira adelante y afuera , esta labrada por Semiceldillas destinadas a unirse con otros propios del unguis.

Cara posterior.-Cuadrilatera, presenta también Semiceldillas completamente por las anteriores del esfenoides.

Cara inferior.-Presenta de edentro hacia fuera: el borde inferior del cornete medio, la parte inferior del meato medio, la apófisis unciforme , y mas hacia fuera Semiceldillas que se corresponden con las del maxilar superior.

Cara externa.-Forma la mayor parte de la pared interna de la orbita es regularmente lisa, se denomina hueso plano del etmoides o lamina papirácea; en sus contornos se une con los huesos vecinos frontal, unguis , maxilar superior y palatino.

Cara interna.-Forma una parte de la pared externa de las osas nasales; se caracteriza por originar dos replegues incurvadas hacia dentro cuya convexidad mira a lal lamina perpendicular, son los cornetes superior y medio, los mismos que terminan en bordes libres el superior es mas pequeño y esta reducido a la parte posterior de la cara interna.Entre la parte externa de los cornetes y la cara interna de las masas laterales quedan unos espacios irregulares llamados meatos, a cuyo nivel vienen a abrirse los orificios de las células etmoidales; en el superior los posteriores; y en el medio los anteriores, el infundíbulo y el ostium maxilar.

La apófisis uniciforme es un saliente irregular desprendido de la parte anterior del meato medio se dirige hacia abajo y atrsa , para unirse con el cornete inferior o concha.

Arquitectura.-El etmoides esta formado en su mayor parte por tejido compacto, el tejidoesponjoso solo existe a nivel de la base de la apófisis crista galli, y en los bordes de la lamina perpendicular por cuya razón , este hueso es sumamente liviano.Esta fraguado por cavidades multiples e irregulares resultantes del entrecruzamiento de las laminas oseas, compactas, muy delgadas y aun dehicentes.

Dentro de las masas laterales se forman cavidades aparentemente anárquicas en su distribución se han merecido el nombre de laberinto etmoidal.Estas son suceptibles de clasificarlos 3 grupos anterior, medio y posterior.

Las células anteriores limitadas de las restantes por una línea vertical que pasa por el agujero etmoidal anterior se subdividen a la vez , por su situación y sus relaciones en: Internas, del canal del unciforme del canal de la ampolla; entran en contacto con las vías lagrimales y con el seno frontal.

Las celdas posteriores menos numerosas pero mas grandes, corresponden al techo de la orbita y el seno esfenoidal.El estado fresco están recubiertos por una prolongación de la mucosa pituitaria.

Conexiones.-El etmoides se une con los siguientes huesos frontal por arriba , esfenoides por detrás ,huesos nasales y unguis por delante , maxilares superiores, palatinos y vómer por abajo.

Parietal

Definicion.-Hueso par forma la mayor parte de las paredes craneales, de donde le viene su nombre.

Orientacion.-La convexidad del hueso se coloca hacia afuera, y el angulo mejor acusado terminado en punta , hacia abajo y adellante.

Forma.-Cuadrilatero e incurvado, presenta dos caras, cuatro bordes y cuatro angulos.

Cara externa o exocraneal.-Comoletamente lisa, presenta un gran saliente central y medio, la eminencia parietal, mas ostensible en el niño que en el adulto.Por debajo de esta se aprecia el recorrido de dos líneas bien marcads que describen una curva de concavidad inferior; son paralelas entre si y se denominan líneas temporales superior e inferior, respectivamente.Sirven para prestar inserción a la aponeurosis y al musculo temporal.Contribuye ya en esta porción a formar parte de la fosa temporal.

Cara interna o endocraneal.-Regularmente cóncava, presenta una depresión central, correspondiente a la eminencia parietal, es la fosa parietal.De la parte antero inferior de esta cara, se desprendenuna serie de canales ramificados finamente que dal la apariencia de las nervaduras de una hoja, por lo cual han recibido el nombre de hoja de higuera.Sirven para alojar en estado fresco a los vasos meníngeas y fositas de pachioni, estas ultimas a lo largo de la parte interna y superior.

Borde Superior.-Sumamente dentado, se corresponde con el homologo del lado opuesto para formar la sutura saagutal, esta recorrida hacia su lado endocraneal , por un semicanal , que al unirse con su similar forma el canal longitudinal.Cerca de su limite posterior se observa un agujero destinado al paso de la vena emisaria de santorini, es el agujero parietal.A este nivel los dientes del borde se borran para formar el Obelion de los odontólogos.

Borde Inferior.-Es cóncavo, delgado y cortante , biselado a expensas de su cara externa, se corresponde con el borde de la escama del temporal.

Borde anterior.-Rectilíneo, también dentado, se une con el frontal para formar la sutura coronal, es biselado a expensas de su cara interna en el tercio inferior , y de la cara externa en el resto.

Borde Posterior.-Dentado como los anteriores se une con el occipital, para formar la sutura lambdoidea.

Angulo antero superior.-Se une con el parietal del lado opuesto y con el frontal ; formando el bregma ; es recto.

Angulo Antero Inferior.-Se une al ala mayor del esfenoides, al frontal y al temporal, corresponde al pterion, es agudo.

Angulo postero superior.-Forma con el occipital y con su homologo opuesto el lambda, es obtuso.

Angulo Postero Inferior.-Se une con el temporal y el occipital , para formar el asterior, es truncado.

Conexiones.-El parietal une con el del lado opuesto, con el frontal por delante , con el occipital por detrás, con el temporal y el ala mayor del esfenoides.

ESFENOIDES

Definicion.-Ha recibido este nombre por encontrarse incrustado como una cuña en la parte media de la base del cráneo.Esta colocado entre el frontal y etmoides por delante y el occipital por detrás con el cual se fusiona en edad adulta.

Orientacion.-La parte convexa y ensanchada se coloca hacia delante las prolongaciones paralelas y verticales hacia abajo y dos laminas triangulares pequeñas hacia la parte anterior y superior del hueso.

Forma.-Se parece mucho a una mariposa o a un murciélago con sus alas desplegadas , por la cual es difícil analizar su configuración.Al observarle en su situación normal es fácil descomponerlo en las siguientes porciones: una media, cuboidea, el cuerpo y seis laterales diferenciadas en dos pequeños triangulares, las alas menores dos grandes excavadas hacia atrás y convexas hacia adelante desarrolladas hacia afuera y hacia arriba, las alas mayores dos columnas bifurcadas cada una de ellas dirigida hacia abajo, las apoficis pteriogoides.

Cuerpo.-Se asimila a un cubo irregular, por lo que presenta seis caras: superior, anterior, posterior, inferior y laterales.

Cara superior.-Endocraneal, presenta yendo de delante hacia atrás, las siguientes elementos una superficie cuadrilátera desarrollada en sentido antero posterior, el jugum esfenoidal termina por delante en un saliente hacia la línea media la crista cribosa, a los lados se desarrolla dos canales, que por continuar a los del etmoides, se llaman olfatorios , limitados por atrás por un canal transversal que termina en los agujeros ópticos, es el canal óptico. Inmediatamente detrás de este y en la línea media la crista cribosa, a los lados se desarrollan dos canales que por continuar a los del etmoides que termina en losa agujeros ópticos , es el canal óptico. Inmediatamente detrás de este y en la línea media, se presenta un saliente , el tubérculo pituitario , que limita por delante una profunda excavación cuadrilátera, la silla turca a fosa pituitaria; destinada a dar alojamiento a la glándula pituitaria; destinada a dar alojamiento a la hipófisis. Limitando por detrás a la silla turca se levanta una porción regularmente cuadrilátera, es la lámina cuadrilátera, cuyo borde superior termino

lateralmente en dos elevaciones denominadas apófisis clinoides posteriores en sus lados existen dos depresiones pequeñas arriba y abajo, para el paso de los nervios que van a la orbita

Haacia la parte anterior y lateral de la silla turca existen otras dos eminencias ya no dependientes del cuerpo , sino de las alas menores, son las apófisis clinoides anteriores.

No es raro observar un tercer saliente lateral entre las clinoides anteriores y posteriores, son las apófisis clinoides medias, que pueden unirse a la anterior respectiva o a la posterior, por medio de lenguetas oseas, cuando esto sucede , se transforman en agujeros, siendo el carotico clinoideo anterior, el mas frecuente.

Cara Posterior.-Oblicua hacia atrás y cuadrilátera, está destinada a unirse con la apófisis basilar del occipital.

Cara anterior.-Corresponde al etmoides, presenta por debajo la crista cribosa, un saliente vertical y medio muy acusado, es la cresta esfenoidal anterior al unirse por abajo con otra similar de la cara inferior forma el pico o rostrum. Cada lado de esta cresta se observan dos canales, que corresponden a la parte más posterior de la bóveda de las fosas nasales mas hacia afuera, existen dos origicios en el espesor del cuerpo, llamados senos esfenoidales.Mas hacia afuera todavía en el limite de esta cara, se nota la presencia de Semiceldillas destinadas a unirse con las similares de la cara posterior de las fosas laterales del etmoides.

Cara inferior.-En la línea media se destaca una cresta de dirección antero posterior es la cresta esfenoidal inferior, unido con la anterior para formar el pico o rostrum, ya descrito.A cada lado de la cresta hay dos canales las marcadas destnadas a recibir el borde correspondiente del vomeer y mas hacia fuera , cerca de la raíz de la apófisis pterigoides hay un segundo canal, que es completada por la apófisis esfenoidal del palatino, con el que forma el conducto pteriogo palatino, que sirve para el paso de la arteria de este nombre y de un nervio faríngeo

Caras laterales.-Sirrven como base de implantación a la alas mayores.Entre estas por un lado y la silla turca por otro, se desarrolla un canal que la recorre en toda su extensión, para dar alojamiento al seno cavernosos, es el canal cavernoso, Comienza en la parte posterior, sigue un trayecto ascendente , luego se hace horizontal para nuevamente hacerse hacendente,.Hasta llegar a la parte interna de la apófisis clinoides anterior, describiendo así el trayecto de una s itálica.En estado fresco esta ocupado por el seno de este nombre, la arteria carótida a interna y los nervios para la orbita.

En la porción ascendente posterior se origina a una prolongación pequeña laminiforme, que va hacia atrás y afuera en dirección al peñasco, al que no la alcanza se denomina lingula.

Alas Menores.-Son dos laminas triangulares pequeñas, aplanadas de arriba abajo, llamadas también apófisis de ingrasias; se unen a la parte antero superior de las caras laterales, y superopr del cuerpo

Presentan dos caras, dos bordes, una base y un vértice.

Las caras se diferencias en superior, endocraneal, regular y lisa en relación con el cerebro; el inferior que constituye la parte mas posterior del techo de la orbita.

Los bordes, el anterior, dentado, es biselado a expensas de su cara inferior para unirse con el frontal.El posterior, incurvado hacia atrás, es grueso y toma por dentro que va hasta la apófisis clinoides anterior y cortante y delgada por fuera.

El vértice libre, termina en punta, se denomina apófisis enciforme o xifoides.

La base soldada al cuerpo corresponde al agujero óptico hasta adentro, y a la apófisis clinoides anterior, hacia afuera.

Alas Mayores.-Porciones voluminosas del hueso, se desprenden de las caras laterales del cuerpo, presenan tres caras, anterior u orbitaria, posterior o cerebral, exerna o temporo cigomática y tres bordes anterior, interna y externa.

Cara anterior.-De forma triangular , de vertuce interno, corresponde a la pared externa de la orbita presenta tres bordes superior, que forma el limite inferior de la hendidura esfenoidal anterior para articularse con el hueso malar , inferior que forma el limite superior de la hendiddura esgenoo maxilar

Cara posterior o cerebral.-Se caracteriza por presentar: impresiones digitales y eminencias mamilares para las irregularidades del lóbulo esfeno, temporal del cerebro, es cóncavo.

Cara externa.-Concavo de delante hacia atrás y convexa de arriba hacia abajo.se divide en dos porciones por la presencia de un saliente horizontal en su pare media, la cresta esfenotemporal, que termina hacia dentro , en el tubérculo esfenoidal.La porción superior corresponde a la fosa temporal, la porción inferior , se denomina esfenocigomatica, por formar el echo de la fosa ciimatica .En estoas dos partes se insertan los potentes musculos masticadores, temporal y pterigoideo externo.La porción cigomática se continua por dentro con el ala externa de la apófisis pterigoides.

Borde anterior.-Es el mismo de la cara orbitaria, destinado a unirse con el malar; es vertical y riguroso.

Borde Interno.-Mejor desarrollado, describe una amplia curva de concavidad externa; corresponde a la base de implantación de las alas mayores, se divide en tres partes: anterior hacia el vértice de la orbita, media hacia la cara lateral del cuerpo; y posterior hacia el peñasco.La Lingula esfenoidal ya descrita, forma parte del agujero rasgado anterior , al que se encuentra una serie de aujero y hendidurass que yendo de delante hacia atrás son los siguientes hendidura esfenoidal a la entrada de la orbita se forma por la parte anterior de este borde y por la cara inferior y orde posterior del ala menor, es muy amplio en su parte interna , estrecha y afilada en su parte externa .Por ellos pasan los nervios destinados a la orbita asi como una pequeña arteria y vasos venosos.

El agugero redondo mayor esta a un centímetro por detrás del anterior por el paso la segunda rama del nervio trigémino.

El agujero de vesalio inconstante y my prqueño se encuentra por detrás, cuando existe da paso a una vena emisaria anastomótica.

El agujero oval, muy ostensible esta hacia atrás, da paso a la tercera rama del trigémino y a una arteriola

El canalículo innominado de Arnold , pequeño orificio también inconstante se encuentra por detrás y sisrve para el paso de un filete nervioso.

Por fin en el extremo porteriro del borde se encuentra el agujero redondo menor para el paso de una importante arteria, la meníngea media.

Borde Externo.-Es incurvado y cóncavo jacia arrina. Presenta un bisel a expensas de su cara externa por delante y a expensas de su cara interna por detrás, esta destinado a unirse con la ocncha del temporal.Por tanto el borde interno como el borde externo confluyen en su parte porerior para formar un saliente bien acusado, qeue se dirige hacia abajo, es la espina del esfenoides, presta inserción a ligamentos y a un musculo y se encuentrainmediatamente por detrás y por debajo del agujero redondo menor o esfenoiesponoso.

Hacia delante confluyen los tres bordes del ala mayor para formar yba syoerficie rugosa triangular , destinada a articularse con otra similar del frontal ya descrita.

Apofisis pterigoides.-Son dos columnitas oseas desprendidas hacia abajo desde el cuerpo del hueso y desarrolladas en sentido vertical, vistas por delante se presentan únicas, visas por detrás , se abren formando una dpresion profunda, limitada por dos laminas cuadrilaterasç, las alas de la apófisis pterigoides.La parte superior que descansa en el resto del hueso, toma el nombre de base , se continua por medio de dos raíces: interna, que avanza hacia la cara inferior del hueso, contribuyendo a formar el conducto pterigopalatinoya anotado.Esta porción delgada de la raíz interna se llama proceso vaginal.

La raíz externa descansa sobre la base de implantación de las alas mayores o sea en su borde interno.Entre las dos raíces se desarrolla un conducto antero posterior que atraviesa la base y que va desde el agujero rasgado anterior hasta la fosa pterigo maxilar, es el conducto vidiano que sirve para el paso de vasos y nervios de este nombre.

Ala interna.-Cuadrilátera, menos desarrollada que la externa es vertical-Su dirección está determinada por el desarrollo de un musculo que descansa a este nivel, el peri estafilino externo.Su cara interna, plaana y lisa forma la parte mas posterior de la pared externa de las fosas nasales.Su cara externa contribuye a formar la fosa pterigoidea.Enn su parte superior se observa una depresión pequeña la fosita escafoidea, para inserción del musculo anotado.El borde anterior corresponde al similar del ala externa con el que forma un verdadera cara, cuya parte superior, forma la verienete posterior de laso entre estos dos bordes ,, ocupados por un saliente proveniente del palatino, la apófisis piramidal.

El borde posterior del ala interna, presenta en su mitad superior una depresión , para el paso de la trompa de Eustaquio, que termina hacia abajo en un saliende muy marcado, el gancho de la apófisis pterigoides, lugar en el cual se refleja la porción tendinosa del musculo periestafilino externo.

Ala externa.-Es mas desarrollada que la anterior, oblicuamente dirigida hacia fuera y arriba, para la presencia del potente musculo pterigoides externo que realiza a este nivel parte de su inserción , Tiene los mismos elementos descriptivos que el ala interna: caras y bordes, asi como su forma.

En la parte media de su borde posterior hau in saliente puntiagudo que sirve para la inserción de un ligamento es la espina de civinini.

Arquitectura.-El hueso esfenoides esta formado especialmente por tejido compacto, aunque existe tejido esponjoso a nivel de la lamina cuadrilatera, en la base de la alas menores, en los bordes las alas mayores y en la base de la apófisis pterigoides.

El espesor del cuerpo esta fraguado por dos cavidades llamandas senos esfenoidales.Un tabique osea les separa en la línea media pudiendo estar desviado en algunas ocasiones hacia uno de los lados.

Como en los senos frontales, estas cavidades pueden ser pequeñas.de tamaño medano o muy grandes siendo su ausencia muy rara.

Cuando son prqueñas se colocan hacia la parte anterior del cuerpo denominándose presiliares.

En el caso de senos medianos avanzanhasta la parte inferior la silla turca, llamándose pre y subsiliares.

Y cuando son muy amplios, dan origen a una serie de prolongaciones o divertículos que se dirigen en diversos sentidos, son pre , sub y retrosiliares.

Estos divertículos van hacia delante , hacia el agujero óptico, hacia fuera al agujero redondo mayor y al conducto vidiano, es la prolongación pterigoidea; hacia el agujero oval, es la prolongación alar, hacia abajo, la prolongación palatina que se pone en concacto con la parte superior y posterior del seno maxilar hacia atrás la prolongacioin basilar porque llega a la apófisis basilar del oxxipital, esta es posterior.

El orificio del seno se abre en la cara anterior del cuerpo.

Conexiones.-El esfenoides se une con los siguientes huesos; hacia delante con el etmoides, el frontal, el malar y el maxilar superior; hacia abajo con el occipital y los temporales; hacia fuera con el frontal, parietal y la concha del temporal ; hacia abajo con el vómer , contribuyendo a formarpor sus apófisis pterigoides, los limites de la bóveda palatina, uniéndose con los huesos palatinos.

OCCIPITAL

Definicion.-Es el hueso de la nuca impar y medio que contribuye a formar la bóveda y la base del cráneo, descansa sobre la primera vertebre cervical o atlas.

Orientacion.-El agujero amplio se coloca hacia abajo, la parte convexa y excavada hacia delante.

Forma.-Clasicamente se le ha comparado con un rombo, presenta para su estudio dos caras y cuatro bordes.

Cara posterio inferior.-Es regularmente convexa. Como elementos de mayor importancia se destaca en su parte inferior un gran orificio de forma ovalada, el agujero occipital. Él eje mayor de este, de unos 35 mm, aproximándose, se dirigen en sentido antero posterior. Permite la comunicación de la cavidad craneal con el conducto raquídeo dando paso al bulbo raquiedo dando paso al bulba raquídeo , arteria , venas y nervio. En el hombre está orientado casi horizontalmente, por su posición bípeda lo que le diferencia de los animales.

Por delante del agujero occipital se encuentran los siguientes elementos en una porción alagada y rugosa, la superficie basilar del occipital en la parte media un saliente , el tubérculo faríngeo, destinado a recibir la aponeurosis faríngea, a los lados unas salientes rugosas para inserciones muscularesç, por delante del tubérculo faríngeo una depresión, la fosita navicular, en cuyo fondo hay una segunda depresión mas pequela , la fosita faringe, para la bolsa faríngea de luschka,Toda la parte anterior al tubérculo corresponde a la bóveda faríngea.

Por detrás del agujero , esta cara se desarrolla ampliamente siendo mas ancha y delgada que la procion basila. A su vez, se diferencian dos porciones: superiorlisa, regular, en relación con los tegumentos , es la concha, e ungerioraccidentada ,, rugosa, con una serie de detalles para inserciones musculares.

En la parte media se destaca un saliente la protuberancia occipital externa por debajo de ella se dirige un relieve vertical que avanza hasta la parte posterior del agujero, es la cresta occipital externa, que ocupa la línea media.De la parte superior de esta cresta se desprenden las líneas curvas occipital superior o craneal y occipital inferior o caudal , son paralelas entre si y dejan un espacio libr, con rugosidades para inserciones musculares; en esas líneas que avanzan hasta la parte externa del hueso a cada lado de la línea media se fijan musculos y aponeurosis. La línea media inferior o caudal desprendida de la parte media de la cresta termina lateralmente en un saliente, la apófisis yugular.

Por fuera del agujero occipital hay dos eminencias pronunciadas de forma elipsoidal con su eje mayor dirigido delante y adentro son los cóndilos del occipital , uniformemente convexos y con una ligera extrangulacion en la parte posterio.Cada cóndilo presenta una cara inferior lisa que descansa en las cavidades glenoideas del atlas.Una cara interna rugosa para inserciones ligamentosas que van a las primeras vertebras; una cara externa separada del borde del hueso por una superficie denominada yugular para inserciones musculares.

Por delante y detrás de los cóndilos hay dos depresiones denominadas, fositas condileas anterior y posterior, en cuyo fondo se abren los agujeros condileos del mismo nombre, destinados a dar paso a un nervio y a una vena.

Toda esta cara exocraneal.

Cara antero superior.-Excavada e irregular, mira hacia la cavidad craneal , esta recorrida por impresiones digitales y eminencias mamilares debido a su relación con la masa ecefalica.El agujero occipital le divide en las siguientes porciones.

Anterior, Es acanalada y corresponde a la parte superior de la apogisis basilar.La depresión antero posterior se denomina canal basilar, esta cruzado transversalmente por una ligera elevación a a manera de cresssta.En esado fresco entra en relación con el bulbo y la protuberancia.A los lados del canal basilar se distinguen dos semicanales que al unirse con otros labrados en el temporal forman los canales petrosos inferiores, para alojar a los senos de este nombre.

Porcion posterior, presenta cuatro depresiones amplias y profundas situadas latealmente, dos hacia arriba y dos hacia abajo: son las fosas occipitales superiores o cerebrales que alojan al polo posterior del respectivo hemisferior cerebral, y las dos fosas occipitales inferiorers o cerebrelosas , en e¡rlacion con los hemisferios del cerebelo .

En el punto medio de esta porción correspondiendo a la protuberancia occipital externa se destaca otra eminencia, la protuberancia occipital interna,De su parte inferior se desprende una línea vertical hacia abajo por la línea media , laa que termina abriéndose en dos ramales, que contornean el agujero occipital por detrás, es la cresta occipital interna, en ella se fija la hoz del cerebro.La depresión circunscrita por los ramales se denomina fosita vermiana.De la parte superior de la protuberania occipital interna se dirige hacia arriba por lalinea media una gotera vertical, el canal logitudinal, que continua al del parietal para alojar al seno venosos, separa en dos fosas cerebrales.

En dirección transversal y desde la parte lateral de la protuberancia se labran dos depresiones similares hacia la parte externa del hueso, se distinguen en derecha e izquierda y separan las fosas cerebrales de las cerebelosas, son los canales laterales que alojan a los senos de este nombre.

Las porciones laterales presentan los agujeros condileos anterior y posterior se abre entre el agujero occipital y el borde del hueso cerca de una depresión llamada escotadura yugular.

Bordes.-Limitan el rombo , son cuatro diferencidos en dos superiores o parietales y dos inferiores o temporales.

Bordes parietales.-Se dirigen hacia abajo y afuera, irregularmente dentados están destinados a unise con los correspondientes del parietal.A este nivel se desarrollan , en algunas ocasiones, prqueños huesos supernumerarios llamados wormianos.

Bordes temporales inferiores.-Presentan en su parte media un saliente muy apreciable , la apófisis yugular, que le divide en dos porciones ç. Posterior. Con rugosidades para articularse con la porción masatoidea del temporal , y anterior en donde se labra una parte del canal lateral; en el resto se destaca una escotadura dividida por una espina: son la escotadura yugular y la espina yugular que contribye a formar en el cráneo articulado el agujero rasgado posterior.

Mas hacia delante , se presenta una superficie rugosa para unirse con el vértice del peñasco-

Angulos.-Son cuatro, el superior corresponde a la parte mas posterior de los dos parietales el sitio donde sse unen en la línea media para formar el lambda.El inferior, grueso y truncado, es artificial en el adulto por la soldadura con el esfenoides.Los doslaterales, corresponden al sitio de convergencia del parietal y de este hueso para formar el asterior.

Arquitectura.-Como hueso plano esta formado por dos tablas y el diploe, este se desarrolla mas en los cóndilos, en la apófisis basilar, en las protuberancias , alrededor del agujero occipital, y en los bordes.

Desarrollo.-Por la importancia que tiene este hueso durante el periodo fetal y en el momento del nacimiento especialmente, es necesario saber por cultura general, que primitivamente esta formado por algunas piezzas independientes cartilaginosas y membranosas, que luego se sueldan entre si.

Constituye un ejemplo típico de la tercera ley de seres.

El nombre de cada una de estas partes, corresponde a la porción respectiva del hueso adulto.El basioccipital da origen a la porción basilar, las exo occipitales originan a toda la parte lateral qe quedapor fuera del aujero los supraoccipitales, corresponden a la parte de las fosas cerebrales, están por detrás del agjero y las interparietales, dan origen a la parte superior que comprenden las fosas cerebrales.Entre las exo occipitales y las supraoccipitales se desarrolla un cartílago de unión semejante al de conjunción de los huesos largos sirve para el desplazamiento de la cabeza fetal en el momento del parto se llama bisagra obstétrica de budín.

Conexiones.-El occipital se une con el esfenoides, los dos temporales y los parietales descansando sobre el atlas.

TEMPORAL

Definicion.-Hueso del cráneo , par y lateral , esta situado en la parte inferior y posterior del mismo, por debajo del parietal, por detrás del frontal y del ala mayor del esfenoides; y por delante del occipital.

Orientacion .-Se coloca la parte semircircular hacia arriba y una larga apófisis horizontal, desprendidad de la anterior hacia delante.

Descripcion.-Destinada a alojar la mayor parte del órgano del oído, es el hueso mas difícil de la cabeza por la complejidad de sus accidentes, y por estas fraguado por numerosas cavidades en su espesor.

Para su mejor constitución, a fin de explicar la procedencia de determinadas formaciones , es indispensable hacer un estudio previo del temporal fetal lo que permite seguir el proceso evolutivo del hueoso.

En este periodo el temporal esta formado por tres partes la concha o porción escamosa, en la parte superior del hueso, el peñasco o porción petrosa hacia dentro y debajo de la anterior, y el huesotimpanal o porción timpánica, por fuera de la procion petros.La concha o escama es una lmina semicircular, desarrollada en sentido vertical.El peñasco adopta la forma de una pirámide cuadrangular con su base dirigida hacia atrás y afuera , y su vértice hacia delante y adentro y macizo represenado por dos vertientes que se dirigen en sentido opuesto y que forman las caras antero superior del mismo.Separadas por el borde superior.

La cara exocraneal presenta la concha en sus partes verical, horizontal y retromeotica, esta ultima detrás del meato auditivo.De la unión de las porciones vertical y horizontal, se origina la apófisis cigomática, cuya parte libre se dirige horizontalmente hacia delante.

En el extremo posterior de esta cara se desarrolla una potente prominencia irregular y accidentada, que termina hacia abajo en una punta, es la porcionmastoidea con su apófisis, las cuales se separan de la concha por los restos de la cisura petroescamosa externa y que van hacia arriba y atrás, a encontrar a su homologo interna, a nivel de una depresión manifiesta la incisura parietal.Este esbozo de cisura arranca de la parte anterior del vértice.

Entre la base de la apófisis cigomática y la parte anterior de la apófisis mastoidea por debajo de la concha , se desarrolla el conducto auditivo externo o meato auditivo, proveniente de la modificación del hueso timpanal.Esta limitado por delante , por la cisura de glasser , sencilla hacia afuera y bifurcada hacia dentro por la presencia de una lamina osea que viene del peñasco.

El resto de esta cara exocraneal presenta las dos vertientes inferiores del peñasco anterior y posterior.Separados por el borde inferior.

De estas dos caras del peñasco, la antero inferior es libre solo en su parte interna a nivel de lla cisura de glassser por un parte y la petroescamosa interna por otra; formanun angulo abierto hacia delante es la escotadura anterior.El resto de esta cara esta cubierta por la pared anterior del conducto auditivo externo, derivada del hueso timpanal.

Peñasco.-Denominado porción petrosa. Tiene la forma de una pirámide con su base hacia afuera y atrás y su vértice hacia dentro y adelante, cuyo eje por tanto sigue una dirección oblicua adentro y adelante es la parte mas compleja del hueso, debido a que en su espesorse encuentran labradas las diferentes cavidades que alojan al aparato del oído , como a vasos o nervios.Por su orientación comprende cuatro caras y cuatro bordes, las caras se denominana antero superior, postero superior , antero inferior y postero inferior.Los bordes son: superior, inferior, anterior y posterior.

Cara antero superior.-Oblicual hacia arriba y adelante, mas ancha por fuera que por dentro, es endocraneal , tiene la forma triangular presenta los siguientes elementos de fuera adentro; na lamina lisa extensa que avanza hasta la concha se denomina tegmen tympani; un relieve central sobresaliente hacia arriba , denominado eminencia arcuata; mas hacia dentro y adelante, una hendidura continuada por un canal es el hiatos de Falopio, con otros mas pequeños que se pierden en el espesor del hueso como la anterior, son los hiatos accesrios, destinados a dar paso a los filetes nerviosos procedentes de los nervios que están en el espesor del peñasco, mas hacia dentro, en la parte terminal interna de esta cara , se observa una depresión ovalada de eje mayor transversal, encargada de dar alojamiento al ganglio principal del nervio trigémino, por lo que toma el nombre de fosita gasseriana.

Cara posterio superior.-Semejante a la anterior por su forma y por ser endocraneal, mira mas bien hacia atrás y ligeramente hacia arriba; presenta para su estudio una serie de elementos que son los siguientes, yendo también de fuera adentro.

Un canal vertical entre el limite de esta cara con la poricon mastoidea del hueso, un canal lateral en cuyo fondo se observa un agujero mastoideo ; mas hacia dentro del canal se extiende una superficie plana del hueso limitada por una hendidura de dirección vertical, esta depresión se denomina fosita ungueal ligeramente oblicua; en su fondo se observa un agujero que penetra al interior del hueso es el acueducto del vestíbulo detinado a alojar el conducto endolingatico; inmediatamente por debajo de la eminencia arcuata ya anotada, existe una depresión pequeña la fosita subarcuata; por debajo y por dentro de esta se destaca un orificio profundo, ovalado de eje mayor transversal, es el conducto auditivo interno, limitado por arriba por un saliente , la cresta suprauditiva.

Por este agujero penetran los pared craneales ç. Facial, intermediario de wrisberg y auditivo , por lo cual en el fondo de este conducto se aprecia una cresta vertical cruzada por otra transverall, las que adoptan la forma de una cruz y dividen en cuatro fositas para la salida de las ramas del nervio auditivo y del nervio facial.Este ultimo nervio ocupa la fosita anterior y superior correspondiente al origen de un conducto intrapetrosos, denominado , acueducto de Falopio.Los tres fositas restantes están acribillaaadas de pequeños agujeros.

Hacia la parte inferior e interna de essta cara se desarrolla un semicanal onlicuo hacia abajo y afuera , que al unirse con otro del occipital, forma el canal petroso inferior para alojar al seno venosos de este nombre.

Borde superior.-Separa las dos caras precedentes, es acanalada por fuera y cortante por dentro.El canal externo destinado a paso del seno petrosos superior.La parte interna esta deprimida por dos escotaduras, una mas grande para el paso del nervio trigémino, es la incisura trigeminal de gruber y otra mas pequeña, situada por dentro de la anterior que asimismo da paso a otro nervio craneal, el motor ocular externo.

Cara antero inferior.-De forma triangular como las otras, se caracteriza por esta oculta en su mayor parte , es exocraneal; a nivel de su tercio interno presenta una depresión para el paso de la porción cartilaginosa de la trompa de eustaqui, es el lecho.En su porción oculta