Clase7

CEREBELO

Clase Dr. Henrquez Hasta el momento se ha estudiado todo lo referente al sistema segmentario, mdula espinal y tronco enceflico. Ahora empezaremos a estudiar los rganos suprasegmentarios, Cerebelo y Cerebro.

Cerebelo Es un cerebro pequeo, pesa 150 a 180 grs. aprox.(1/8 del peso cerebral) - El del hombre es 9 g. ms pesado que el de la mujer. - Tiene una funcin predominantemente motora Se origina de una vescula comn con el puente (Metencfalo, Placa Alar), en la cual, por dorsal, se levantan dos labios, llamados labios rmbicos, los que correspondern a los primeros esbozos de cerebelo. (Imagen Curso de Neuroanatoma PUC, Chile) El cerebelo se localiza inmediatamente detrs del IV ventrculo, constituyendo parte de l junto al bulbo y puente. Est rodeado por lquido cerebroespinal, donde se forma una gran cisterna en la parte inferior (Cisterna Magna). Se conecta con el tronco enceflico mediante 6 pednculos cerebelosos: 2 superiores: que conectan al mesencfalo (a los pednculos cerebrales). 2 medios: que conectan al puente. 2 inferiores: que conectan al bulbo. El cerebelo esta alojado en la fosa craneana posterior, quedando por lo tanto localizado inmediatamente por detrs del IV ventrculo y debajo de los lbulos occipitales o regin posterior del cerebro (de los que queda separado por un repliegue de Duramadre llamado Tienda del Cerebelo). La Tienda del Cerebelo permite que el acceso quirrgico al cerebelo sea totalmente diferente al del cerebro. Estructura Externa Generalmente, su superficie presenta muchos surcos que corresponden a incisuras o canales de distintos tamaos (de 1,2 y 3 orden). La superficie inferior es convexa, con un surco profundo en la lnea media, denominado Vallcula, a travs del cual aparece el vermis. La superficie dorsal es ms bien plana, en esta cara no es evidente la demarcacin entre vermis y hemisferios. Toda su superficie presenta surcos de direccin predominantemente transversal, los que delimitan finas lminas denominadas hojas del cerebelo. Existen tambin surcos ms pronunciados: las fisuras del cerebelo, las que delimitan lbulos, cada lbulo pudiendo contener varias hojas. En una vista lateral, se tiene una cara superior y una cara inferior, ms una cara anterior. En el cerebelo se describe una regin central o vermis y dos zonas laterales o hemisferios. Cara Superior Parece una mariposa. Presenta en la lnea media un levantamiento alargado llamado Vermis Cerebeloso. Lateralmente al Vermis estaran las alas que corresponden a los Hemisferios Cebelosos. Esta cara es convexa, con su punto ms alto correspondiente al vermis, y desde all los hemisferios cerebelosos van descendiendo como el techo de una casa. Presenta una gran cantidad de surcos y fisuras (los surcos son pequeos; Las fisuras son ms grandes y profundas). Presenta una Incisura o Escotadura Anterior y Posterior. La Incisura Anterior recibe al tronco enceflico, es como una semiluna. (Imagen adaptada Neuroanatoma Netter ) Cara Inferior Es mucho ms accidentada desde el punto de vista anatmico, hay ms fisuras, repliegues y surcos. Presenta el vermis bastante hundido hacia arriba, por lo que no sale hacia la superficie inferior, quedando escondido entre los hemisferios. Esto deja una especie de surco profundo por su cara inferior, que se llama Vallcula (valle pequeo). (Imagen adaptada Neuroanatoma Netter) Cara Anterior Su cara anterior es ms compleja, ya que en ella se encuentra el Hilio, que es el punto de comunicacin del cerebelo con el tronco enceflico a travs de los Pednculos Cerebelares. Pednculo Cerebelar Superior: Conecta al cerebelo con el mesencfalo. En este pednculo encontraremos los siguientes tractos: Tracto espinocerebeloso ventral. Tracto trigmino cerebeloso. Tracto cerulo cerebeloso. Tracto tecto cerebeloso. Pednculo Cerebelar Medio: Conecta al cerebelo con el puente. Es el de mayor tamao, ya que en l se encuentra el mayor grupo de FIBRAS (pero no el mayor nmero de fascculos). Las fibras que vienen desde la corteza hacen sinapsis en el puente, a travs de los ncleos pontinos, y de ellos se dirigen sus fibras hacia los hemisferios cerebelares. En este pednculo encontraremos principalmente los siguientes tractos: Tracto pontocerebeloso. Fibras serotoninrgicas del ncleo del rafe. Pednculo Cerebelar Inferior o Cuerpo Restiforme: conecta al cerebelo con el bulbo. Posee gran cantidad de fascculos aferentes y eferentes. En este pednculo encontraremos principalmente los siguientes tractos: Tracto Espinocerebeloso Dorsal. Tracto Cneocerebeloso. Tracto Olivocerebeloso. Tracto Retculocerebeloso. Tracto Vestbulocerebeloso. Tracto Arqueadocerebeloso. Tracto Trigminocerebeloso. A la altura de la cara anterior del vermis, se ve el Ndulo y la vula. Hay tambin regiones de mucha importancia desde le punto de vista filogentico llamadas Flculos. En la parte inferior de la cara anterior se ven las Tonsilas. CLASIFICACIONES CLASIFICACIN ANATMICA: La divisin anatmica del cerebelo en lbulos no tiene ningn significado funcional y su importancia es apenas topogrfica. La nomenclatura de lbulos y fisuras del cerebelo es bastante confusa, habiendo considerables divergencias entre los autores. Los lbulos reciben denominaciones diferentes en el vermis y en los hemisferios. Que es lo que sealaremos a continuacin. Si queremos estudiar lo que es la regin del Vermis, y la regin lateral o de los hemisferios, debemos abrir al cerebelo como un verdadero sandwich. (Imagen adaptada Neuroanatoma Netter ) En la parte vermiana se encuentra una serie de surcos y fisuras importantes que van a hacer una divisin del vermis en varios lbulos pequeos. Si se comienza de la parte anterior hacia la parte posterior vamos a encontrar, los siguientes lbulos en el vermis, con su respectiva parte de hemisferio lateral (alas): Lngula Vnculos

Lbulo Central - Ala

Culmen - Lbulo Cuadrangular

Declive Lbulo Simplex

Folium - Lbulo Semilunar Superior

Tber - Lbulo Semilunar Inferior y Grcil

Pirmide Lbulo Biventre

vula - Tonsila

Ndulo Flculo

Fisuras: Fisura Precentral: se ubica anterior al Lbulo Central. Fisura Postcentral: se ubica detrs del Lbulo Central. Fisura Prima: se ubica detrs del Culmen. Fisura Postclival: se ubica detrs del Declive. Fisura Horizontal: se ubica detrs del Folium. Fisura Prepiramidal: se ubica detrs del Tber. Fisura Secundaria: se ubica detrs de la Pirmide. Fisura Uvulonodular: se ubica detrs de la vula. La lngula est casi siempre adherida al velo medular superior . El Folium consiste apenas de una hoja de vermis. Un lbulo importante es el flculo, situado inmediatamente abajo del punto en que el pednculo cerebelar medio penetra en el cerebelo, prximo al nervio vestibulococlear. CLASIFICACIN ONTOGNICA: Est dada por lbulos cerebelosos. Se dice que el cerebelo tiene tres lbulos cerebelosos: Lbulo Anterior: Se aprecia desde una vista de la cara superior del cerebelo. Est constituido a nivel del vermis por la Lngula, el Lobulillo Central y el Culmen. Est separado del posterior por una gran fisura llamada Fisura Primaria o Prima. Fisura Prima, contrario a lo que se cree, es la segunda en aparecer en el desarrollo ontognico (embriolgico) del cerebelo. Lbulo Posterior o Medio : Es el ms grande. Se encuentra entre la fisura prima y la Fisura Dorsolateral o Uvulonodular, esta ltima lo separa del lbulo flculo-nodular. Est constituido por el declive, el folium, el tuber, la pirmide y la vula. La Fisura Dorsolateral o Uvulonodular es la primera en aparecer en el desarrollo embriolgico del cerebelo. Lbulo Flculo-Nodular. Es el ms pequeo del cerebelo se aprecia desde una vista anterior del cerebelo aislado del tronco enceflico. Est constituido solamente por el ndulo y el floculo. Es una zona que queda distante por la Fisura Uvulonodular del resto del cerebelo. CLASIFICACIN FILOGENTICA FUNCIONAL Tenemos representacin de tres lbulos, cada uno representa en el cerebelo una zona filogenticamente desarrollada: Arquicerebelo : o Cerebelo Vestibular Es el ms antiguo, est representado por el Lbulo Floculo-Nodular, que correspondera a la porcin ms primitiva, es decir, a la primera porcin que aparece filogenticamente hablando. En el ser humano est poco desarrollado. Est relacionado con el equilibrio y movimientos oculares. Se dice que esta zona est representada por el ndulo y por la lngula, esta ltima tambin participa con fibras que contribuyen al arquicerebelo a la reflexin, estando en el lbulo anterior, y en el flculo. Recibe aferencias vestibulares del odo interno, desde el ncleo vestibular inferior. Recibe informacin vestibular de posicin de la cabeza en el espacio. Estas aferencias provienen de ncleos vestibulares o directamente de neuronas del ganglio vestibular del odo interno. Los axones penetran por los pednculos cerebelosos inferiores y terminan en la corteza del arquicerebelo como fibras musgosas. Las clulas de Purkinje de esta parte del cerebelo envan sus axones al ncleo del fastigio y muchas directamente a los ncleos vestibulares lateral e inferior. (Imagen adaptada Neuroanatoma Netter ) Paleocerebelo: o Cerebelo Espinal Est comprendido principalmente por el Lbulo Anterior ms la Pirmide y la vula del lbulo posterior. Funcionalmente, est relacionado con el tono muscular (estado de semi-contraccin permanente de los msculos), movimientos asociados, postura y locomocin, a travs de fascculos que vienen de la mdula espinal. Recibe las aferencias propioceptivas del aparato locomotor a travs de tres vas: Tracto Espinocerebeloso anterior, Tracto Espinocerebeloso posterior, Tracto Cuneocerebeloso. Tracto espinocerebeloso anterior: Se origina del ncleo torcico de la mdula espinal. La mayora de los axones de las neuronas de ste ncleo cruzan al lado opuesto, otros axones ascienden por el mismo lado. Este tracto penetra al cerebelo por el pednculo cerebeloso superior, terminando en la corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. La informacin que conduce es propiocepcin de los husos neuromusculares receptores de tendones y articulaciones de miembro superior e inferior, adems de informacin de la piel y fascia superficial. Tracto espinocerebeloso posterior: Tambin se origina en el ncleo torcico de la mdula espinal, pero en ste caso todos los axones que forman este tracto no se decusan, ascendiendo por el mismo lado de la mdula para luego entrar al cerebelo va pednculo cerebeloso inferior y terminar en la corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. La informacin conducida es propiocepcin del tronco y extremidad inferior. Tracto cuneocerebeloso: Se origina en el ncleo cuneatus accesorio del bulbo raqudeo. Los axones penetran al cerebelo por el pednculo cerebeloso inferior terminando en la corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. Este circuito lleva informacin propioceptiva de msculos del cuello. Neocerebelo: o Cerebro Cerebelo Es la porcin ms nueva y ms desarrollada. Se encuentra representado por la porcin anterior del lbulo posterior (Declive, Folium y Tuber) Es importante destacar que, el cerebro no se conecta directamente con el cerebelo, lo hace a travs de los ncleos pontinos, donde se hace sinapsis, siendo enviadas las fibras a travs de los pednculos cerebelosos medios. Esta regin recibe aferencias de la corteza cerebral va ncleos pontinos, va ncleo olivar inferior y va formacin reticular. Las funciones de este lbulo estn relacionadas con la armona, coordinacin y metra (distancia) de los movimientos. Recibe aferencias de: Fibras musgosas provenientes del haz espinocerebeloso dorsal con informacin smato sensorial, tctil, propioceptiva y cinestsica. Fibras del haz espinocerebeloso ventral con informacin de las clulas internunciales (sobre la actividad del centro segmentario). De tres circuitos: el crtico-pntico-cerebeloso, el crtico-olivo-cerebeloso y el crtico-retculo-cerebeloso. Circuito crtico-pntico-cerebeloso: Se origina en amplias regiones de la corteza frontal, parietal, temporal y occipital. Los axones de las neuronas piramidales de esas reas descienden a travs de la corona radiada, cpsula interna y pednculos cerebrales, para sinaptar luego en los ncleos pontinos ipsilaterales. Desde estos ncleos, los axones cruzan al lado opuesto formando las fibras transversales del puente para luego ingresar por los pednculos cerebelosos medios a la corteza del hemisferio contralateral, como fibras musgosas. Circuito crtico-olivo-cerebeloso: Se origina tambin en reas de la corteza frontal, parietal, temporal y occipital, igual que el circuito anterior. Los axones descienden a travs de la corona radiada y cpsula interna, para terminar sinaptando directamente en el ncleo olivar inferior o llegar a ste a travs de una conexin previa en el cuerpo estriado. El ncleo olivar inferior proyecta, a su vez, a la corteza neocerebelosa por los pednculos cerebelosos inferiores mediante las fibras trepadoras. Circuito crtico-retculo-cerebeloso: Se origina en reas amplias de la corteza cerebral, especialmente las reas smatosensorial y motora. Desde all los axones descienden hasta la formacin reticular del tronco la cual conecta, a su vez, con el neocerebelo va pednculo cerebeloso inferior y medio. Todos los circuitos que la corteza cerebral establece con el cerebelo son importantes en el control de los movimientos voluntarios, ejerciendo estos circuitos los mecanismos de ajuste, coordinacin y sincronizacin necesarios. ESTRUCTURA INTERNA Al hacer un corte sagital del cerebelo llama la atencin la distribucin de la sustancia gris y de la sustancia blanca. El cerebelo tiene una capa de sustancia gris muy plegada, la corteza cerebelosa, que rodea un centro de sustancia blanca, que contiene los tractos aferentes y eferentes. Y embebidos en el centro de la sustancia blanca se encuentran 4 pares de ncleos cerebelosos profundos: N. del fastigio, globoso, emboliforme y dentado. Sustancia gris 1. CORTEZA CEREBELOSA Forma una delgada capa superficial, que se encuentra muy plegada formando los lobulillos, las lminas y las laminillas. Las laminillas tienen un centro de sustancia blanca como la nervadura de una hoja. El conjunto de todo esto visto en un corte sagital de cerebelo da la apariencia de un rbol, es el llamado arbor vitae. Sus funciones son: Regular, controlar y modular el funcionamiento del impulso motor. La corteza es uniforme en todo el cerebelo, est constituida por tres capas: Capa molecular: Es la ms externa Capa de las neuronas de Purkinje Capa granular: Es la ms interna En estas capas encontraremos: Tres neuronas inhibitorias (funcionan con GABA). Neurona granular es la nica excitatoria, que se conecta con fibras musgosas. La neurona eferente (purkinje), que va a los ncleos centrales, donde los inhibe. Capa molecular: Tiene principalmente fibras que recorren paralelamente las lminas corticales. Tiene dos tipos de neuronas, las clulas estrelladas que son ms externas y las clulas en canasto ubicadas ms internamente. Clulas estrelladas: Su soma est en la capa molecular y sus dendritas contactan fibras paralelas. Inhiben a algunas clulas de Purkinje, ya que sus axones terminan en algunas de ellas (en las zonas espinosas de las dendritas). Clulas en cesta: Son estimuladas por las fibras paralelas. Su axn va pasando por todas la neuronas de Purkinje (8-10 por cada clula en cesto), a las cuales les va enviando una prolongacin que las cubre como canastillo e inhibe. Inhiben a las clulas de Purkinje y stas se conectan con los ncleos centrales, es decir, con el fastigial, el emboliforme, el dentado y el globoso. (Imagen adaptada Neuroanatoma Netter )

Capa de Clulas de Purkinje: Est formada por un solo estrato de neuronas, las clulas de Purkinje, de notable tamao. Cada Clula de Purkinje recibe alrededor de un milln de aferencias. Tienen una dendrita apical que se arboriza extensamente en el plano perpendicular. La parte distal de la dendrita es espinosa, su porcin ms proximal, lisa. Los axones de las clulas de Purkinje se proyectan hacia la sustancia blanca para sinaptar con los ncleos intracerebelosos. El axn de la clulas de Purkinje se dirige siempre a los ncleos profundos del cerebelo (excepto en el caso de algunas del vestbulocerebelo que terminan directamente en los ncleos vestibulares lateral e inferior). Las clulas de Purkinje son inhibitorias de las neuronas que sinaptan (liberan GABA: cido gama amino butrico). Muchas granulosas =(excitan)=> 1 Purkinje 1 Trepadora =(excitan)=> 10 Purkinje (por descarga compleja) Capa granulosa: Tiene una gran densidad de pequeas neuronas llamadas clulas granulosas (3-7 x 107/ mm3 de tejido). Clula granulosa (son como postes): Son numerosas neuronas pequeas con el ncleo densamente teido y escaso citoplasma. Sus axones se dirigen a la capa molecular donde se bifurcan en forma de T, tomando el nombre fibras paralelas, se extienden por aprx. un tercio de la extensin de la lmina. Hacen sinapsis con numerosas dendritas de las clulas de Purkinje y clulas en cesta. Son excitatorias (tienen glutamato como Nt). Recibe aferencias que vienen desde el exterior, las Fibras Musgosas, las cuales ascienden y hacen sinapsis con las dendritas de las clulas granulares. Glomrulos: Son condensaciones de dendritas de clulas granulosas + roseta terminal de fibras musgosas. Las rosetas liberan glutamato, por lo tanto, son excitadores. Clulas de Golgi: Son de gran tamao, en comparacin con la neurona granular. Es una neurona de asociacin. Sus dendritas hacen contacto con la fibras paralelas de la capa molecular en la mayora de los casos, pero algunas dendritas hacen contacto con los glomrulos. Inhiben a los glomrulo (ya que su axn termina siempre en ellos, liberando GABA). Las fibra musgosa tambin se conecta con la fibra de Golgi en su entrada, y al hacer esto, la sobreexcitacin que recibe la neurona de Golgi hace que esta neurona se estimule, pasando el umbral y se inhibe, no es excitadora, sino que inhibidora. 2. NCLEOS CEREBELARES El cerebelo no es solo sustancia gris perifrica o cortical, sino que adems presenta sustancia gris central que corresponde a ncleos del Cerebelo. Es as como tenemos 4 pares de ncleos cerebelares que estn sumidos internamente en la sustancia blanca. Estn ubicados de medial a lateral en un orden: Ncleo Fastigial: Es el ncleo ms medial, se ubica prcticamente en el vermis cerebelar. Son 2, uno a cada lado. Pasan por l fibras Vestbulo Cerebelares. Est conectado con las fibras del arquicerebelo, por lo tanto, tiene que ver con funciones de equilibrio. Ncleo Globoso: Se encuentra lateral al ncleo fastigial. Tiene una forma de S en sentido anteroposterior, por lo tanto, al corte se ven como tres ncleos separados, pero en realidad es uno solo. Recibe fibras paleocerebelares. Ncleo Emboliforme: Se ubica lateral al ncleo globoso. Hace las veces de mbolo sobre el ncleo dentado. Recibe fibras paleocerebelares. Ncleo Dentado: Est lateral al ncleo emboliforme. Es como la oliva bulbar, con un lado abierto que queda hacia medial. Es el ms desarrollado, tiene relacin con el neocerebelo. Es un neoncleo, que est conectado con fibras que vienen de la corteza cerebral. Los ncleos globoso y emboliforme, son ncleos que estn relacionados con el paleocerebelo (en algunos animales este ncleo es uno solo y se llama Ncleo Interpsito, o interpuesto). Los cuatros ncleos del cerebelo tienen una conexin definida y muy bien determinada, es decir, no estn conectados al azar. SUSTANCIA BLANCA Aferencias Cerebelosas. Corresponden a fibras que llegan al cerebelo y se dividen en 3 grupos: 1. Fibras Trepadoras: Se originan del complejo olivar inferior, es decir, de la oliva bulbar, a travs del tracto olivocerebeloso. Hacen sinapsis con dendritas de las neuronas de Purkinje, estrelladas externas y en cesto. Estas fibras, por lo tanto, atraviesan la capa granular, sin hacer sinapsis all. 2. Fibras Musgosas: Son todo el resto de las aferencias que vienen de otro lado que no sea el complejo olivar inferior. Hacen sinapsis con dendritas de las neuronas granulares y estrelladas internas, es decir, llegan slo hasta la capa profunda. Aqu destacaremos la existencia del Glomrulo Cerebeloso, que corresponde a una fibra musgosa que termina en roseta y se encuentra recubierta por tejido fibroso. En la roseta, hacen sinapsis: dendritas de neuronas granulares y axones o dendritas de neuronas estrelladas internas. 3. Fibras Multilaminadas: Sinaptan con neuronas corticales y ncleos centrales, y se originan en lugares especficos que son: Hipotlamo. Ncleos del Rafe, desde donde vienen fibras serotoninrgicas. Locus Ceruleus, desde donde vienen fibras noradrenrgicas. Ncleos mesenceflicos, desde donde vienen fibras dopaminrgicas. Eferencias Cerebelosas. La corteza cerebelosa enva todas sus eferencias por medio de las neuronas de Purkinje hacia los ncleos intracerebelosos. Estos ncleos a su vez, proyectan hacia el tronco cerebral y al diencfalo a travs de diversos circuitos que transcurren por el pednculo cerebeloso superior. Va dentotalmica. Los ncleos dentados envan axones que transcurriendo por el pednculo cerebeloso superior, lugar en que decusan al lado opuesto, terminan sinaptando en el tlamo (ncleo ventral lateral principalmente). Luego los axones del tlamo ascienden por cpsula interna y corona radiada para terminar en el rea motora primaria de la corteza cerebral. Este circuito permite que el neocerebelo de un lado influya en la actividad de la corteza motora del lado opuesto. Como la corteza motora a su vez controla los movimientos voluntarios de las motoneuronas inferiores del lado contralateral, se entiende que el hemicerebelo de un lado coordine la actividad muscular del mismo lado del cuerpo. Vas globoso-rubral y emboliforme-rubral. Tanto los ncleos globosos como emboliforme envan axones, por pednculos cerebelosos superiores, al ncleo rojo del lado opuesto. Este ncleo proyecta hacia mdula espinal por el tracto rubro-espinal que tambin se decusa. Del mismo modo que el circuito anterior, los ncleos globosos y emboliformes que reciben aferencias de las neuronas de Purkinje, pero del paleocerebelo influyen en la actividad motora del mismo lado del cuerpo. Va fastigio vestibular. Los axones de las neuronas de los ncleos fastigio que transcurren por los pednculos cerebelosos inferiores sinaptan, principalmente, en los ncleos vestibulares laterales. Algunos axones que llegan a ste ncleo provienen directamente de neuronas de Purkinje de la arquicorteza. El ncleo vestibular lateral da origen al tracto vestbulo espinal influyendo as en las motoneuronas del asta anterior. Algunos axones de los ncleos fastigios proyectan a la formacin reticular del tronco cerebral de modo que va tracto retculo-espinal tambin pueden influir en la motoneurona inferior. FUNCIONAMIENTO DE LA CORTEZA CEREBELOSA El cerebelo tiene conexiones como una red, de tal manera que cuando funciona el cerebelo, funciona como un todo. Inmediatamente que entra hay una conexin cruzada hacia todos lados. En general, encontraremos ms neuronas inhibitorias (usan GABA como neurotransmisor) que excitatorias (usan noradrenalina, acetilcolina, etc). La corteza cerebelosa en realidad, cumple una funcin bien especial, que no es una funcin de aumentar, sino que de regular, coordinar y manejar una situacin, y no la de excitar o de estimular el funcionamiento de una va. Mecanismo de Regulacin Cada fibra que ingresa al cerebelo, antes de llegar a la corteza, emite una colateral hacia un ncleo central, estimulndolo, por ejemplo: una fibra musgosa excita a una neurona granular, y sta, a travs de las fibras paralelas, estimula a neurona de golgi, purkinje y en cesto. Lo que sucede es que, al estimularse la neurona en cesto, se vuelve a estimular la de purkinje, producindose una sobreexcitacin, que se traduce en inhibicin (la neurona eferente de la corteza inhibe los ncleos centrales), por lo tanto, podemos decir que la funcin del cerebelo es MODULAR los movimientos gruesos que enva la corteza cerebral. Si este proceso inhibitorio no existiera, realizaramos movimientos entrecortados y bruscos: Ataxia Cerebelosa. En conclusin... El cerebelo acta automticamente (sin participacin de la conciencia) en la coordinacin de los movimientos precisos y finos del cuerpo, comparando la actividad de la corteza motora con la informacin propioceptiva que recibe de msculos tendones y articulaciones. As puede realizar los ajustes necesarios de la actividad de las motoneuronas inferiores, como por ejemplo el nivel de descarga de ellas. Tambin el cerebelo enva informacin a la corteza cerebral motora para inhibir la musculatura antagonista y estimular los msculos agonistas, permitiendo hacer mas fluidos y precisos los movimientos voluntarios. Otra funcin en la que participa el cerebelo es la mantencin del equilibrio por las conexiones que mantiene con el sistema vestibular y por las modificaciones que puede realizar del tono muscular. Por ltimo el cerebelo juega un rol importante en la mantencin de la postura del cuerpo. LESIONES DEL CEREBELO Los sntomas de las lesiones cerebelosas se pueden comprender fcilmente si se conocen las funciones de las regiones del cerebelo. Vestibulocerebelo Colabora con los ncleos vestibulares en las funciones de mantenimiento del equilibrio y de ajuste del reflejo vestibuloocular. Las lesiones del vestibulocerebelo en un lado producen sntomas parecidos a las lesiones de los ncleos vestibulares en el lado cotralateral. La razn de esto es que, puesto que la corteza del vestibulocerebelo inhibe a los ncleos vestibulares ipsilaterales, la lesin del vestibulocerebelo produce hiperactividad vestibular ipsilateral, que equivale a una lesin de los ncleos vestibulares contralaterales. Espinocerebelo. Incluye al vermis cerebeloso y la zona intermedia de los hemisferios cerebelosos. El vermis junto con el ncleo fastigio se asocia a los movimientos axiales (del tronco y raz de los miembros) y la zona intermedia de los hemisferios junto con el ncleo interpositus se asocia a los movimientos la parte distal de las extremidades. El espinocerebelo se encarga de controlar la ejecucin de los movimientos. Recibe informacin por las vas espinocerebelosas de cmo se estn realizando los movimientos, y si detecta que el movimiento comienza a apartarse del objetivo deseado, enva seales correctoras. El ncleo fastigio enva las seales correctoras al origen de las vas que controlan los movimientos axiales, que son la vestibuloespinal y reticuloespinal, y el ncleo interpuesto enva seales correctoras al origen de las vas que controlan los movimientos distales, que son la va corticoespinal lateral y rubroespinal. El espinocerebelo coordina la actividad de msculos agonistas y antagonistas durante los movimientos. Regula la relajacin del antagonista durante realizacin del movimiento, y tambin la contraccin del antagonista al final del movimiento para frenarlo cuando llega al objetivo. Cerebrocerebelo. Participa en la preparacin del movimiento. Recibe infomacin de la corteza, a travs de los ncleos del puente, sobre el movimiento que se desea realizar, elabora el plan motor (determina qu msculos hay que contraer, y en qu secuencia, para realizar ese movimiento) y enva ese plan motor a la corteza motora, a travs del tlamo, para que se ejecute. El cerebrocerebelo es necesario para el aprendizaje de movimientos complejos (p. ej. aprender a tocar el piano). Tambin interviene en funciones cognitivas no relacionadas directamente con el movimiento. TRASTORNOS Ataxia: Significa falta de coordinacin de los movimientos. Dismetra. Consiste en que el movimiento pasa de largo del objetivo, porque los msculos antagonistas no se activan a tiempo para frenarlo. Temblor intencional. El temblor cerebeloso o intencional se acenta con los movimientos voluntarios. Se produce porque se contraen a la vez los msculos agonistas y antagonistas al realizar el movimiento Disdiadococinesia. Dificultad para los movimientos alternantes y repetitivos, como golpear rtmicamente con el dorso y la palma de la mano. Se debe a la falta de coordinacin en la activacin alternante de agonistas y antagonistas. Disartria: Dificultad en el habla, por falta de coordinacin en los msculos de la articulacin de las palabras. Hipotona: Por alteracin en la regulacin del tono muscular. Descomposicin de los movimientos. Cuando un movimiento implica a varias articulaciones de un miembro, primero se mueve una articulacin y luego otra. Alteracin del equilibrio y nistagmus Si la lesin afecta al vestibulocerebelo. El nistagmo se refiere a los movimientos involuntarios de los ojos que se pueden dar de lado a lado (nistagmo horizontal), de arriba hacia abajo (nistagmo vertical) o rotatorio. Dependiendo de la causa, estos movimientos se pueden dar en ambos ojos o solamente en uno. Se ha utilizado el trmino "ojos danzarines" a nivel coloquial para describir el nistagmo.