APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE

COMPETICIÓN

J.R. Serra Grima

APTITUD CARDIOVASCULAR PARA EL EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE DE COMPETICIÓN

Objetivos:Identificar a los deportistas con riesgoRecomendar el programa de ejercicio más adecuadoMejorar el rendimiento físicoIncrementar la saludPlanificar la intensidad y tipo de ejercicio

Modelos de ejercicio físico

Deporte de competiciónDeporte de adultosAlta competiciónDeporte escolarFitness

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Historial deportivoAntecedentes familiares Historial médicoExploraciones complementarias:

ECG reposoPrueba de esfuerzoEcocardiograma

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Niños

Historia clínica del pediatraExploración físicaECG: Descartar WPW y MiocardiopatíahipertróficaPrueba de esfuerzo: En casos específicos

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Población adulta

Investigar factores de riesgoSíntomas de posible origen cardíaco relacionados con el ejercicio Físicamente activo o sedentarioPrueba de esfuerzo con registro de ECG

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Alta competición

Antecedentes familiares y deportivosHistoria clínicaPrueba de esfuerzo con registro de ECG y estudio de función cardiopulmonar (VO2)Ecocardiograma (?)

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EJERCICIO EN NIÑOS

• NO HAY LIMITACIONES PARA ACTIVIDADES NORMALES.

• VALORACION FUNCIONAL ESTRICTA EN ALTA COMPETICION.

• VALORACION FUNCIONAL INSUFICIENTE EN NIÑOS CON CARDIOPATIA.

Prueba de Esfuerzo

• Diagnóstico y Valoración funcional de la cardiopatía isquémica.

• Aptitud deportiva• Alto Rendimiento• Marcadores de riesgo en Miocardiopatía

Hipertrófica• ¿Niños con cardiopatía congénita?

EJERCICIO EN NIÑOS

• No hay limitaciones para actividades normales.

• Valoración funcional estricta en alta competición.

• Valoración funcional insuficiente en niños con cardiopatia.

Indicaciones de la prueba de esfuerzo en niños

• Identificación del riesgo durante el ejercicio• Prescripción individualizada de ejercicio• Adaptación curricular para la escuela• Adaptación curricular para F.P• En todos los casos en que hay dudas sobre

la respuesta cardiovascular del ejercicio físico.

ACTIVIDAD FISICA Y CARDIOPATIA

• Deporte en la escolarización.• Ejercicio extraescolar.• Actividad física escolar.• Competiciones.

Ejercicio Físico y Cardiopatía

• Contraindicaciones absolutas son limitadas• Hay que darle las mismas oportunidades

que al niño sano según criterios objetivos. • Los beneficios se consiguen con niveles de

esfuerzo ligeros• Beneficios psicológicos y personales son los

efectos indirectos

Prevención del riesgo

Valoración cardiológica de primer nivelSeguimiento por Especialista en Medicina del DeporteMétodo de entrenamiento correctoVigilancia y control del entorno

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Prevención del riesgo

Acreditar buen estado de saludValorar el nivel de actividadValorar el nivel de competiciónCambios en el entrenamientoGuía del entrenamiento

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Ejercicio de intensidad limitada por:

Dolor torácico (angina)Umbral de isquemia (control del riesgo)Umbral anaeróbico (rendimiento)Escala de BorgPropias sensacionesFrecuencia cardiaca

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Informe de la Prueba de Esfuerzo

Tipo de pruebaMotivo de finalizarValoración funcionalComportamiento de la Presión arterialElectrocardiogramaConclusiones y Recomendaciones

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Valoración funcional en el cardiópata

• La que se realiza a los adultos y en niños es, generalmente, insuficiente

• Los deportistas-niños y adultos-disponen de información más amplia sobre la respuesta al ejercicio.

• El modelo de valoración funcional aplicado al deportista de alto nivel debería utilizarse en pacientes físicamente activos.

Entrenamiento de una hora con monitorización de ECG de Holter

Registro de presión arterial en reposo, a los 30 min y al final del ejercicio

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Conclusiones

• Ejercicio no significa exposición al riesgo• El objetivo prioritario es mejorar la salud• El rendimiento es una consecuencia• El médico ha de asesorar en el diseño de los

programas de ejercicio (si se lo piden)• El deporte es para todos: buenos, menos

buenos, mayores y más mayores

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