Los Trastornos Mentales

Participante: Anaemelys González

C.I 15 588 238 Asignatura: Psiquiatría

Sección: CSMOC1401

Guarico Octubre 2015

Introducción

En los siglos XVII y XVIII los trastornos mentales o emocionales son considerados como un alejamiento voluntario de la razón que debía ser corregido mediante el internamiento y severas medidas disciplinarias. Durante ambos siglos los enfermos mentales son encerrados y apartados de la vida comunitaria. La finalidad de su aislamiento no era su tratamiento sino proteger a la sociedad de aquellos que infringían las normas sociales, una situación que en algunos casos persistirá hasta bien avanzado el siglo XX. En el siglo XIX predominan las explicaciones somáticas de la enfermedad mental; objeto de estudio médico, los desordenes psicológicos eran considerados como una disfunción cerebral que debía ser objeto de tratamiento moral según los principios establecidos por el psiquiatra francés Philippe Pinel (1745-1826).

Mientras que en el siglo XX se caracteriza por la introducción y el desarrollo del psicoanálisis, la expansión de la clasificación nosológica de las enfermedades mentales iniciada por Emil Kraepelin (1856-1926), el desarrollo de la neurología, la fisiología y la bioquímica, bases del desarrollo de la psiquiatría organicista, el auge de la psicofarmacología y, finalmente, el inicio de concepciones psicosociológicas de la salud y la enfermedad mental.

La diversidad de modelos explicativos-psiquiatría organicista, modelos psicosomáticos, psicodinámicos, psicoanalíticos, conductistas, cognitivos, sociogéneticos, comunitarios, entre otros y la persistencia de diferentes representaciones sociales de la enfermedad mental, hacen inviable un modelo interactivo o un criterio de definición único de salud o enfermedad mental.   Existen criterios diferentes para la definición de salud o enfermedad mental. Los trastornos mentales pueden ser socialmente reconocidos a través del diagnóstico o a través de un enfoque epidemiológico en el que el objetivo es dar cuenta del tipo y severidad de los síntomas antes de la clasificación de las personas como mentalmente sanas o mentalmente enfermas. Los criterios para el diagnóstico de las enfermedades mentales, si bien varían, tienen, en la actualidad, un punto de referencia básico en los criterios de diagnóstico del DSM-IV,"Manual estadístico y de diagnóstico de los trastornos mentales". Los criterios principales para el diagnóstico son la existencia de sintomatología, el comportamiento social desajustado y la duración prolongada de los síntomas.

 

El tratamiento farmacológico es una herramienta útil en muchas condiciones médicas y mentales.Se requiere de la participación del médico, los padres, maestros y terapeutas.Los medicamentos utilizados en psicofarmacología tiene efectos inmediatos y cambios tardíos en el funcionamiento cerebral. No existe evidencia de adicción a estas substancias en la población pediátrica.

Se Define como trastorno mental al síndrome o a un patrón de carácter psicológico sujeto a interpretación clínica que, por lo general, se asocia a un malestar o a una discapacidad. En este marco, resulta interesante destacar que una enfermedad de tipo mental es aquella que se produce a raíz de una alteración que repercute sobre los procedimientos afectivos y cognitivos del desarrollo, la cual se traduce en dificultades para razonar, alteraciones del comportamiento, impedimentos para comprender la realidad y para adaptarse a diversas situaciones.

Trastornos Mentales

Existen muchas causas de las enfermedades mentales. Los genes y los antecedentes familiares pueden jugar un papel. Sus experiencias de vida, tales como el estrés o un historial de abuso, también pueden influir. Los factores biológicos también pueden ser parte de la causa. Una lesión traumática del cerebro puede conducir a un trastorno mental. La exposición de la madre durante el embarazo a virus o químicos tóxicos puede desempeñar un papel. Otros factores pueden aumentar el riesgo, tales como el uso de drogas ilegales o sufrir una condición médica seria como cáncer. Los medicamentos y el asesoramiento pueden ayudar con muchos de los trastornos mentales.

Tipos de Enfermedades MentalesEl Estrés: Las personas pueden experimentar el estrés cuando se ven enfrentadas ante eventos importantes los cuales pueden ser peligrosos o muy difíciles de conllevar. Entre los síntomas psicológicos del estrés están la ansiedad y la tensión, la preocupación incontrolable, irritación, distracción, y dificultad en aprender cosas nuevas.

La Neurosis: Son las afecciones que muestran un malfuncionamiento del sistema nervioso. En las neurosis no hay lesión física ni alteración de la personalidad. Las principales neurosis son la ansiedad, una incontrolable obsesión por evitar situaciones peligrosas y una falta de acoplarse con personas. Algunos ejemplos de neurosis son el pánico, la fobia, el desorden compulsivo-obsesivo, y el estrés postraumático. La Hipocondría: La hipocondría es un desorden neurótico en el cual la persona canaliza las ansiedades, las preocupaciones y los pensamientos obsesivos para convencerse de que tiene una específica enfermedad física (ejemplo: el cáncer del colon). Es decir que los hipocondriacos están preocupados porque padecen de una enfermedad, aunque resultados médicos indican lo contrario. Los hipocondriacos gastan mucho tiempo y dinero visitando doctores y haciéndose varios exámenes. Las relaciones entre estos enfermos y los doctores y enfermeras pueden en muchos casos ser conflictivas; hasta el punto en que una verdadera enfermedad puede llegar a no ser no diagnosticada por aquellas personas que están cansadas de atender enfermos mentales que previamente han insistido en una enfermedad que no existe.

El Desorden de la somatización: Es un desorden muy extraño, pero toma mucho tiempo controlarlo. La persona, usualmente una mujer, tiene una historia médica larga y complicada y una serie de síntomas dramáticos pero bajos que demandan la atención inmediata del doctor. Las quejas por lo general se basan en dolores gastrointestinales, ginecológicos y censo-motores. Las personalidades y vidas de estas personas son en típicamente dramáticas y caóticas. El Desorden facticio: Los individuos que sufren de esta enfermedad mental crean la apariencia de una enfermedad física para ser el centro de atención médica y/o para obtener varios tipos de droga. Las personas que sufren de este desorden por lo general se vuelven evasivas y agresivas cuando se les hacen preguntas o se les desafía al hacérseles claro de las inconsistencias de sus síntomas. Muchas se escapan de los hospitales o clínicas para ir en busca de otros centros médicos. Muchos individuos con este tipo de desorden tienden a tener un comportamiento y una personalidad similar a aquellos que sufren de somatización. La Esquizofrenia: La esquizofrenia es un conjunto de severos síntomas psicológicos los cuales hacen difícil el trabajar, jugar y estar con otras personas. Síntomas "positivos" incluyen ilusiones (creencias irracionales), alucinaciones (experiencias sensorias por falta de estímulo), pensamiento y habla incoherente, paranoia o ansiedad intensa e incontrolable y un comportamiento extraño. Entre los síntomas negativos están la pérdida de experiencias y expresiones emocionales, pérdida de poder e iniciativa, inhabilidad de experimentar placer o de interesarse en cosas, y aislamiento de personas. La Paranoia: En general, esta enfermedad se refiere a altos niveles de sospecha y desconfianza, usualmente vistos en las creencias o desilusiones de que ella o él son víctimas del odio, celos y resentimientos de otras personas. La persona que sufre de la paranoia esquizofrénica tiene presentimientos de que ella o él van a ser proseguidos por otros, como el vecino, el gobierno, o un extraterrestre; o por el personas especiales tales como " el Mesías" (un presentimiento de grandiosidad). La persona que sufre del desorden personal paranoico parece normal, pero es sospechosa, desconfía, hostil, controladora y rápida para desarrollar resentimientos y celos. Algunos hombres que golpean a sus esposas o novias sufren de esta enfermedad mental. La Depresión: La depresión es un problema emocional muy grave en el cual el individuo no deja de sentirse triste y vacio, y constantemente se siente sin ayuda o esperanza. Las personas deprimidas usualmente sufren de ansiedad e irritabilidad, una falta de motivación, y una pérdida de placer en las cosas que antes les gustaba hacer. También tienen problemas con el apetito, el sueño, y sufren de dolores. Muchas personas deprimidas tienen pensamientos suicidas y un 10-15% terminan por quitarse la vida. La Manía: Es un período de tiempo (por lo general de una semana a un mes) en el cual la persona es y se siente muy feliz, habla mucho, es activa e impulsiva. En muchos casos, en los momentos de manía, la persona a pesar de sentirse confidente y feliz, puede llegar a sentirse nerviosa e irritada. Muchos maniáticos parecieran tener una energía infinita y solamente necesitan pocas horas de sueño, si es que duermen del todo. Con la manía en su forma intermedia - la hipomanía- e individuo puede llegar a ser muy creativo y productivo en su trabajo. En sus diferentes formas la persona se convierte en psicótica. Es decir, que la persona pierde la habilidad de pensar correctamente y hace juicios realistas a la vez que puede experimentar alucinaciones. Muchos individuos tienden a ser impulsivos, demandantes, agresivos, lo cual resulta en gastos enormes de dinero, consumo excesivo de alcohol, promiscuidad sexual y problemas con la ley.

La Manía-depresiva: Aproximadamente 1 a 2 de cada 100 a 250 personas alrededor del mundo experimentan de una manera u otros episodios de intermedia o severa manía, junto con episodios de depresión. Si los momentos de ambos tipos de problemas emocionales son intermedios, la condición se conoce como clotimia. Si los episodios de depresión son severos, sin importar si la manía es leve o severa, entonces la condición emocional se llama desorden bipolar, comúnmente conocido como "manía-depresiva." Persona entre los 17 a 25 años de edad tienen comúnmente a ser víctimas de este tipo de problema emocional, y es usualmente crónico. Muchos individuos que sufren de estos desordenes tienden a recuperarse en medio de episodios, y hay una asociación con la creatividad y el ingenio artístico que la persona puede desarrollar. Sin embargo, el impacto que este desorden causa en la vida de una persona es devastador. El nivel de problemas matrimoniales, abuso de sustancias, suicidio y problemas con la ley es muy alto. El Delirio: También conocido como "el rápido inicio del síndrome cerebral," el delirio es una condición psicológica asociada con graves problemas físicos (ejemplo: sobredosis de droga o envenenamiento). Entre los síntomas están la confusión y la desorientación, pérdida de consciencia, agitación, apatía e ilusiones (falta de percepción del estímulo externo, tal como escuchar el ruido de las ruedas de una camilla de hospital e imaginarse que es una máquina maquiladora que viene a despedazar.) El delirio debe tomarse muy enserio y debe ser tratado inmediatamente, porque puede representar un grave problema físico. La Demencia: La demencia se refiere a una disminución o deterioro generalizado de las facultades intelectuales, como la pérdida de memoria, atención y pensamiento abstracto. La persona que sufre de demencia se puede perder fácilmente y puede ser incapaz de hacer cosas simples como volver a entrar a la casa después de que haya e cerrado la puerta. La depresión y la paranoia son usualmente asociadas con la demencia, y algunos dementes desarrollan alucinaciones. Uno de los mejores ejemplos de demencia es la enfermedad de Alzheimer, la cual empieza típicamente a los 55 años. El Narcismo: La persona con este tipo de personalidad tienen una incontrolable necesidad de sentirse importante, exitosa y admirada por todo el mundo. Ellos actúan como si fueran únicos y merecidos de favores especiales. Por lo general, a los narcistas no les importa los sentimientos y/o resentimientos de las otras personas, y están celosos de los éxitos de otras personas.

Representaciones populares de la enfermedad mental se pueden distinguir en cuatro grandes fases La primera consideraría la enfermedad mental como posesión diabólica o inspiración divina. La segunda interpretaría la enfermedad como desviación social. La tercera consideraría la enfermedad mental como enfermedad física.Finalmente, se tendría una concepción basada en diferentes modelos psicológicos y   socio genéticos.

Psicofarmacología

Es una ciencia bastante reciente, de principios del siglo XX, que estudia los efectos de los medicamentos sobre la conducta y el sistema nervioso con el objetivo de tratar determinados trastornos psiquiátricos con la ayuda de los psicofármacos. Estos medicamentos actúan sobre el cerebro para tratar este tipo de enfermedades y son de grandísima utilidad para los psiquiatras, por lo que es fundamental que los profesionales estudiemos al detalle su funcionamiento, efectos, composición, tipología, etc.Diferentes expertos establecen una serie de pautas a la hora de establecer un tipo de fármaco u otro y existe toda una ciencia, como es la psicofarmacología para que los pacientes reciban el tratamiento más adecuado a su enfermedad. Esta disciplina científica ha aportado importantes descubrimientos sobre el sistema nervioso central, permitiendo diagnosticar patologías y tratar enfermedades para ayudar a personas con trastornos mentales a llevar una vida sana.

Tipos de fármacos

Existen diferentes tipos de psicofármacos, pero por lo general, se engloban en los siguientes grandes grupos:

Antidepresivos: Actúan sobre trastornos adictivos, concretamente sobre la depresión, Algunos de los efectos secundarios que pueden causar son dolor de cabeza, insomnio, náuseas… A su vez, los antidepresivos se dividen en grupos según las sustancias químicas del cerebro a las que afectan.

Ansiolíticos: Interviene sobre el sistema nervioso central, suavizando o eliminando los síntomas de la ansiedad, la angustia o el insomnio. Hoy en día, con motivo de la crisis económica y el paro, han alcanzado muchísima fama e incluso su consumo ha llegado a alertar a los especialistas, de ahí la importancia de informar sobre su uso indebido.

Antipsicóticos o Neurolépticos: Son utilizados para tratar psicosis agudas, por ejemplo en pacientes con esquizofrenia, personas con alucinaciones, delirios e incluso enfermos violentos por su efecto sedante.

Destacan otros tipos de psicofármacos como por ejemplo: Estabilizadores del humor, psicoestimulantes, fármacos antidemencia o fármacos para el tratamiento de las dependencias.

 

Psicofarmacología de los trastornos Mentales

Bases de la psicofarmacología.

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NEUROTRANSMISOR. ENFERMEDAD RELACIONADA MEDICAMENTOS

DOPAMINA PSICOSIS / DEFICIT DE ATENCION / AUTISMO / TICS

RITALIN, RISPERDAL, HALDOL

SEROTONINA DEPRESION / AUTISMO / MIGRAÑA / ANSIEDAD

PROZAC, TOFRANIL

NORADRENALINA DEPRESION// / SUEÑO / AUTISMO / TDAH / TICS

TOFRANIL, CATAPRESAN

GLUTAMATO EPILEPSIA / AUTISMO / DOLOR CRÓNICO NEURONTIN, TOPAMAX

GABA EPILEPSIA / AUTISMO / TICS / COREA DEPAKENE, VALIUM, RIVOTRIL

ACETILCOLINA ALZHEIMER / TRAST DE MEMORIA / TDAH ERANZ

Evidencia actual en psicofarmacología.

PSICOESTIMULANTES:

1. Metilfenidato (Ritalín, Ritalín LA, Tradea, Concerta)2. Mecanismo de acción: dopamina.3. Utilizado para las manifestaciones de inatención y de hiperactividad.4. Vida media corta. Se prescribe una o dos veces al dia.5. Efecto inmediato, a corto plazo. Efecto a largo plazo.6. Efectos indeseables: Falta de apetito, insomnio, dolor de cabeza y estómago.

7. Observaciones especiales: No se ha documentado riesgo de adicción.ANTIDEPRESIVOS.

1. Imipramina (Tofranil, Talpramin)2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de monoaminas.3. Utilizado en el control de la depresión, enuresis, TDAH, ansiedad, TOC.4. Vida media de 24 hrs.5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.6. Efectos indeseables: Resequedad de boca, somnolencia, constipación, alteraciones del ritmo cardiaco.7. Observaciones: Ha caído en desuso por el advenimiento de fármacos más específicos.

ANTIEPILEPTICOS.

1. Carbamazepina (tegretol, Neugeron)2. Mecanismo de acción: Inhibidor de canales de Sodio.3. Utilizado en el control de las crisis epilepticas, como estabilizador del estado de ánimo, algunos casos de

irritabilidad y ansiedad, así como en el trastorno bipolar.4. Vida media de 8 a 12 hrs.5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.6. Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, diplopia, rash, nausea, vómito.7. Observaciones: Principal fármaco antiepíléptico para el tratamiento de crisis parciales.

ReferenciasAmerican Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental DisordersFerri F. Somatization disorder. In: Ferri FF, ed.Ferri's Clinical Advisor 2016.

Marcos González E.; Medina Amor J.L.; Pérez-Iñigo Gancedo J.L.; Robles Sánchez J.I

Trastornos neuróticos / coordinador Miquel Roca Bennasar ; comité editorial Carmen Leal Cercós