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Aprendiendo... a Comunicar en un Congreso

“Aprendiendo a...Comunicar en un Congreso”

5

Para nuestras familias, amigos, compañeros

médicos, y otros profesionales que, con su trabajo

y colaboración desinteresada, han posibilitado la

realización de esta obra.

Grupo MAI


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AUTORES

MARÍN IBÁÑEZ, Alejandro

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Zaragoza.

MODREGO NAVARRO, Ángel

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Toledo.

RIPOLL LOZANO, Miguel Ángel

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Ávila

RODRÍGUEZ LEDO, Mª del Pilar

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. DEA. Lugo.

TARRAGA LÓPEZ, Juan Pedro

Médico de Atención Primaria. Doctor en Medicina. Albacete


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ÍNDICE

Pág. Introducción 10

1. Generalidades sobre la investigación: 11

1.1. ¿Es importante investigar en AP?

1.2. ¿Para qué le sirve el Método Científico al clínico?

1.3. ¿Qué tipo de investigación se puede realizar en atención

primaria?

1.4. ¿Cómo formular una pregunta clínica de un modo eficiente?

1.5. ¿Qué tipo de estudio puedo usar?

1.6. ¿Cuándo utilizaré un estudio descriptivo?

1.7. ¿Cuándo utilizaré un estudio analítico?

1.8. ¿Cuáles son las principales ventajas e inconvenientes de los

diferentes tipos de estudios?

1.9. Dificultades y limitaciones de los estudios ¿Cómo solucionarlas?

1.10. ¿Cómo organizar el trabajo?

2. Características básicas del arte de comunicar: 45 2.1. ¿Por qué comunicar resultados científicos?

2.2. ¿Qué debe ser comunicado a la comunidad científica?

2.3. ¿Cuándo comunicar los resultados?

2.4. ¿Con qué estructura?

2.5. ¿En qué congreso lo presento?

2.6. ¿Con qué formato?

3. Consideraciones previas: 53

3.1. ¿Sólo merecen ser comunicadas las ideas “brillantes”?

3.2. ¿Cómo definir el objetivo?

3.3. ¿De qué fuentes de información dispongo?

3.4. ¿De dónde obtengo los datos?

3.5. Y ahora que tengo los datos ¿qué hago con ellos?

3.6. ¿Siempre necesito buscar una fuente de financiación?

3.7. ¿Quién o quienes deben ser los autores?

3.8. ¿Debo expresarle mi agradecimiento a alguien?

3.9. ¿Cómo debe ser el título?

3.10. ¿Necesito consultar bibliografía?

3.11. ¿Cuándo se está preparado para empezar a escribir?

3.12. ¿Cómo debe ser la redacción?


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3.13. ¿Debe realizarse una introducción del tema?

3.14. ¿Qué se cuenta en el apartado de métodos?

3.15. ¿Cómo se presentan los resultados?

3.16. ¿Qué y cuántas tablas o figuras utilizar?

3.17. ¿Qué debe figurar en la discusión?

3.18. ¿Qué son las palabras clave?

3.19. ¿Qué hacer si alguien realiza una crítica de tu trabajo?

3.20. ¿Debo tener en cuenta alguna norma ética?

4. Peculiaridades sobre el resumen: 77

4.1. ¿Cuál es la función del resumen?

4.2. ¿Qué estructura utilizar?

4.3. ¿Existen normas para escribirlo?

4.4. ¿Cuáles son los errores más frecuentes?

4.5. ¿Existen soluciones?

4.6. ¿Cómo lo envío a un congreso?

5. Peculiaridades sobre la comunicación póster: 95

5.1. ¿En qué formatos podemos realizar una comunicación

científica?

5.2. ¿Tiene ventajas la comunicación en formato póster?

5.3. ¿Tiene inconvenientes?

5.4. ¿Qué se debe saber antes de empezar a elaborar un póster?

5.5. ¿Cuáles son las características básicas de un póster?

5.6. ¿Qué estructura utilizar en un póster?

5.7. ¿Existen normas para confeccionarlo?

5.8. ¿Cómo confecciono un póster?¿Con qué distribución?

5.9. ¿De qué debo preocuparme una vez que ya he construido el

póster?

5.10. ¿Debo realizar una defensa oral a pie de póster?

5.11. ¿Cuáles son los errores más frecuentes? ¿Y las soluciones?

5.12. Una mirada al futuro: ¿Es diferente el póster electrónico?

6. Peculiaridades sobre la comunicación oral: 117

6.1. ¿Tiene ventajas la comunicación oral?


6.3. ¿Qué se debe saber antes de empezar a preparar una

presentación oral?

6.4. ¿Cómo hacer la puesta en escena?

6.5. ¿Debe ensayarse la presentación?


10

6.6. ¿Cómo debe ser el mensaje?

6.7. ¿Cómo deben ser las diapositivas?


6.9. ¿Existen normas para desarrollarla?



6.12. ¿Por dónde empiezo?

6.13. ¿Cómo finalizo mi presentación?

6.14. ¿Cómo me enfrento a las cuestiones que me planteen los

oyentes?

Bibliografía 145


11

INTRODUCCIÓN

A pesar de la importancia que presenta para los profesionales de la

salud el adquirir y actualizar sus conocimientos en metodología y estadística

básicas, dada la carencia de programas formativos prácticos, esto no

siempre es fácil. Es por ello que, en los últimos tiempos, se ha considerado

una prioridad la enseñanza y actualización en esta materia, con el fin de

proporcionar de un modo resumido el conocimiento de técnicas destinadas a

incrementar la efectividad y eficiencia del clínico en su tarea de

presentación y comunicación de los resultados de su propia investigación a la

comunidad científica, a la par que, de un modo indirecto, al incrementar el

éxito divulgativo generado con un método sistemático y razonado, se

fomentan las actividades de investigación en el área primaria de las Ciencias

de la Salud.

El Grupo de trabajo de “Metodología y Apoyo a la Investigación”

(MAI), de la Sociedad Española de Medicina General, ha perseguido, con

este manual, realizar una actualización y revisión de los principales

conceptos teóricos en metodología de la investigación en atención primaria

de la salud, fomentando la aplicación del método científico a la misma, y

mejorar el proceso de la presentación de los resultados de la investigación

en atención primaria de la salud desde una vertiente práctica y razonada,

bajo la consideración general de los dos pasos citados como imprescindibles

para la elaboración de una comunicación científica de excelencia, siempre

bajo las premisas del rigor científico, la pertinencia, y las normas éticas

correspondientes.


12

Capítulo 1

Generalidades sobre la investigación

Ángel Modrego Navarro


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14

1. GENERALIDADES SOBRE LA INVESTIGACIÓN

Ángel Modrego Navarro

1.1. ¿Es importante investigar en atención primaria?

La investigación en atención primaria (AP), además de las actividades

asistenciales y docentes, debe de ser contemplada como una de las

funciones básicas a desarrollar por los equipos si queremos dar credibilidad

a la medicina de familia como disciplina, aportar calidad y eficiencia a

nuestro trabajo, y justificar lo que hacemos en una base científica. Por

tanto, la practica clínica, la investigación y la docencia forman un conjunto

que define el trabajo de calidad en AP.

Podemos definir la investigación como el conjunto de medios

utilizados para extender el campo de los conocimientos científicos. Pero

investigar es algo más que recoger y almacenar información. Siguiendo a

Eimer, podemos afirmar que la “investigación es una curiosidad

estructurada”.

El primer paso de una investigación es la formulación de sus objetivos

y, en consecuencia de la pregunta que se desea contestar para seguidamente

aplicar un método lógico y reproducible dirigido a obtener una respuesta

válida a dicha pregunta.

La AP ofrece una magnifica oportunidad para investigar, ya que en

este nivel se atienden las enfermedades mas prevalentes y en los estadios

más precoces, resolviéndose la mayoría de los motivos de consulta. Además


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la proximidad y accesibilidad de la población convierten a la AP en el nivel

idóneo para responder a diversas cuestiones, por ejemplo:

- Frecuencia de muchos problemas de salud en la comunidad

- Eficacia de los tratamientos en las condiciones de aplicación habitual

- Utilidad de pruebas diagnósticas en nuestro medio etc.

Con frecuencia nuestras decisiones y recomendaciones en relación con todos

estos problemas, están basadas en investigaciones realizadas en otros

niveles asistenciales, y en situaciones muy diferentes a las que nosotros nos

enfrentamos todos los días, pero desde nuestro nivel asistencial existe una

gran necesidad de basar nuestras actuaciones en evidencias científicas que

hayan sido generadas en nuestro propio ámbito.

El método aplicado debe de ser:

- Sistemático

- Organizado

- Objetivo

- Destinado a responder a una pregunta

El término “sistemático” aplicado al método científico hace referencia

a la aplicación de una secuencia de actuaciones: A partir de unas

observaciones o de los conocimientos existentes sobre un tema se formula

una hipótesis u objetivo de trabajo, se recogen unos datos según un diseño

preestablecido y, una vez analizados e interpretados, se obtienen

conclusiones que modificaran o añadirán nuevos conocimientos a los ya

existentes, iniciándose un nuevo ciclo.

Por “organizado” se entiende que todos los miembros de un equipo

investigador conocen a la perfección lo que hay que hacer durante todo el

estudio, aplicando todos los participantes las mismas definiciones y

criterios, y actuando de forma idéntica ante cualquier duda. Para


16

conseguirlo, es imprescindible escribir un protocolo que especifique todos

los detalles relacionados con el estudio.

El significado de la palabra “objetivo” es que las conclusiones que se

obtienen no se basan en impresiones subjetivas, sino en hechos que se han

observado, medido, contrastado, y analizado, y que en su interpretación se

evita cualquier prejuicio que los responsables del estudio pudieran tener.

1.2. ¿Para qué le sirve el Método Científico al clínico?

Podemos afirmar que la medicina moderna es una disciplina científica

porque los conocimientos que la sustentan son verificables, es decir son

reproducibles por cualquier persona que siga el mismo método. No ha sido

así en todas las épocas. De hecho, hasta hace bien poco el conocimiento

médico establecido era aceptado sin cuestionarlo, percibiéndose como un

dogma, y estaba basado fundamentalmente en la tradición, la autoridad, la

experiencia, y el razonamiento lógico (inductivo y deductivo).

La medicina progresa realmente cuando comienza a aplicar el método

científico y a desarrollar la investigación en el lugar en que la experiencia y

el conocimiento ordinario dejan de resolver problemas o dejan incluso de

plantearlos. La ciencia inventa y arriesga conjeturas que van más allá del

conocimiento común y somete esos supuestos a contraste mediante la ayuda

de técnicas especiales y cánones propios.

El método científico se define como el estudio sistemático,

controlado, empírico, y crítico de proposiciones hipotéticas acerca de

presuntas relaciones entre varios fenómenos (Kerlinger).

El método científico podría desglosarse en las siguientes etapas: La

primera consiste en observar los hechos significativos, a continuación se

deben sentar las hipótesis que, si son verdaderas, expliquen aquellos


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hechos, para, por último, deducir de estas hipótesis consecuencias que

puedan ser puestas a prueba por la observación.

Modificado de José Luis del Burgo.

1.3. ¿Qué tipo de investigación se puede realizar en atención primaria?

Según el campo de la investigación, ésta puede ser:

1. Investigación básica o fundamental: Tiene como fin ampliar los

límites del conocimiento científico, sin una aplicación inmediata

Partimos, por tanto, del conocimiento teórico, situando la pregunta en el contexto

actual del conocimiento científico

Se plantea la hipótesis conceptual, síntesis y formulación de supuestos, que se

expresan como verdades provisionales e indican en qué forma la refutación de la

hipótesis hará avanzar el conocimiento

Se formula la hipótesis operativa que consiste en el diseño del estudio y enunciado de

objetivos

Se recogen los datos y se organizan

Se procede al análisis de los datos. Hallazgos empíricos.

Se concluyen y se interpretan los resultados. Con estos datos se revisan las hipótesis

conceptuales y se añaden nuevos conocimientos. A partir de aquí se pueden formular

nuevas hipótesis y se vuelve a iniciar el ciclo

Ver método científico en José Luis del Burgo.


18

de los nuevos conocimientos en la práctica clínica diaria. Es la

investigación realizada fundamentalmente en el laboratorio.

2. Investigación aplicada: Su objeto consiste en ampliar el

conocimiento existente con el objetivo de darle una aplicación

inmediata para solucionar problemas prácticos. Es el tipo de

investigación que más habitualmente se utiliza en atención

primaria, y se dirige fundamentalmente a la resolución de

problemas o necesidades de carácter colectivo, como:

Adherencia al tratamiento, efectividad de la prevención,

relación médico-paciente, modificación de hábitos de vida,

organización de los servicios, realización de estudios

comunitarios (cribados, factores de riesgo, ensayos de

intervención, farmacovigilancia,...), resultados del tratamiento

o de la rehabilitación, etc.

Para ello, la investigación ha de integrarse en la asistencia, ya

que la meta es producir conocimientos útiles para los pacientes.

3. Investigación de desarrollo: Tiene como finalidad completar,

desarrollar o perfeccionar materiales, sistemas, métodos o

productos.

1.4. ¿Cómo formular una pregunta clínica de un modo eficiente?

Una buena investigación depende, en gran medida, de la existencia de

buenas preguntas a responder, de hecho, posiblemente una de las causas

más frecuentes de fracaso en la investigación es la inexistencia de una

buena pregunta en su comienzo.

La pregunta debe entenderse como una incertidumbre sobre algún

hecho o fenómeno que el investigador desea resolver. Su identificación rara


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vez se produce por intuición, habitualmente es fruto de la capacidad del

propio profesional para generar ideas y plantear interrogantes.

Muchas veces las preguntas surgen de estudios previos, propios o de

otros autores, y en otras ocasiones de la observación cuidadosa de los

propios pacientes en los que se detectan sucesos, situaciones, o respuestas

a los tratamientos que parecen contradecir los conocimientos aceptados,

sugiriendo posibles hipótesis de trabajo.

El estado de alerta se complementa con imaginación y creatividad,

proponiendo nuevas respuestas a viejas preguntas y manteniendo una

actitud escéptica frente a las creencias y opiniones que prevalecen en la

comunidad científica. La incorporación de nuevas tecnologías para el

diagnóstico o de nuevos tratamientos a la práctica clínica se realiza en

muchas ocasiones sin haber demostrado previamente su eficacia. Incluso,

aunque su uso esté ampliamente difundido, podría considerase conveniente

realizar un estudio que evalúe si es más eficaz o útil que otras alternativas.

La pregunta a investigar debe reunir una serie de características que

han sido sistematizadas por Hulley y Cummings del siguiente modo:

FACTIBLE

- Número adecuado de individuos

- Experiencia técnica adecuada

- Abordable en cuanto a tiempo y dinero

- Manejable en cuanto al alcance

INTERESANTE PARA EL INVESTIGADOR. NOVEDOSA

- Confirma o refuta hallazgos previos

- Amplia hallazgos previos

- Proporciona nuevos resultados

ÉTICA Y RELEVANTE

- Para el conocimiento científico


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- Para la política clínica sanitaria

- Para líneas de investigación futuras

Inicialmente formularemos la pregunta en términos genéricos, de forma

amplia, que si bien no es susceptible de investigación especifica, sirve para

centrar el tema de interés. Después se acota progresivamente hasta

formular una pregunta precisa que permita evaluar una hipótesis concreta.

Debe asegurarse de que la pregunta no ha sido suficientemente contestada

previamente, y que su respuesta puede servir de base para la toma de

decisiones, inmediata o a largo plazo, valorando la potencial utilidad clínica y

aplicabilidad práctica de los resultados. En resumen debe valorarse la

pertinencia de la pregunta planteándonos las siguientes cuestiones:

1. La pregunta no ha sido contestada previamente, lo ha sido de

forma contradictoria, o se requiere adecuarla a la propia

práctica.

2. Importancia del problema:

- Frecuencia, gravedad, interés social.....

- Beneficios que puedan derivarse del estudio.

- Aplicaciones prácticas que puedan derivarse de los

resultados.

- Importancia de su valor teórico.

3. La pregunta y el diseño del estudio se ajustan a los principios

éticos de la investigación.

4. Los resultados esperables compensan los recursos utilizados.

Una vez que tenemos identificado el problema, y planteado el objetivo

genérico (hipótesis conceptual), debemos enunciar el objetivo específico, es

decir, la pregunta principal que se desea contestar, formulada con precisión

y sin ambigüedades, y en términos mensurables, realistas, y operativos.


21

El objetivo específico lleva implícita la respuesta que propone el

investigador. De hecho cuando se plantea un estudio el investigador parte

de una hipótesis previa. Por ejemplo, si deseamos evaluar la eficacia de un

fármaco es porque creemos que es más eficaz que el placebo o que otros

tratamientos. Debe evitarse que esta predisposición pueda influir sobre las

observaciones y mantener la objetividad en todo momento durante el

estudio.

Un estudio suele estar diseñado para responder a una única pregunta.

Si existe más de una, la principal debe ser aquella que el investigador esté

más interesado en responder y que pueda ser bien contestada, y el resto

puede considerarse como preguntas secundarias.

En los estudios descriptivos, la formulación del objetivo específico, debe

incluir:

- El fenómeno que se desea describir (la prevalencia, la incidencia, los

síntomas de presentación, la evolución natural etc.)

- El problema de salud

- La población de estudio

- El problema de salud

- La población de estudio

En los estudios analíticos, la formulación del objetivo específico

requiere la identificación de los siguientes elementos:

- Factor de estudio, que corresponde a la exposición o intervención de

interés

Ejemplo de cómo describir el objetivo específico en un estudio descriptivo:

“Estimar la prevalencia de HTA en una zona básica de salud”.

“Describir la supervivencia de los pacientes con Insuficiencia Cardiaca que

reciben un programa especial de tratamiento domiciliario”.


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- Variable de respuesta o criterio de evaluación con la que se pretende

medir el efecto o la asociación con dicho factor, y

- Población o conjunto de sujetos a los que se desea aplicar los

resultados del estudio.

De los tres elementos que componen el objetivo específico de un

estudio analítico, el que plantea más problemas es la variable de respuesta.

Puede considerarse adecuada si mide el fenómeno que se desea estudiar y

puede ser medida con un instrumento de forma válida y fiable en todos los

sujetos del estudio.

Ejemplo de cómo describir el objetivo específico en un estudio analítico:

“Evaluar si la educación sanitaria grupal produce mejores

resultados que la individual en el control metabólico de los

pacientes diabéticos tipo 2”.

“Determinar si el consumo de tabaco aumenta la incidencia de

cardiopatía isquemia en sujetos hipertensos”.

Ejemplos de definición inadecuada del objetivo específico en estudios

analíticos:

“Pretendemos conocer los tumores de piel que se dan en nuestra

comunidad autónoma”. Términos demasiado vagos. Debería especificar si se

refiere, por ejemplo, a su epidemiología características clínicas, pronóstico, o

factores de riesgo.

“ Conocer los efectos de la vacuna frente al virus de la hepatitis A”.

Términos demasiado vagos. Puede tratarse tanto de un estudio descriptivo de

los efectos secundarios de la vacuna como de un estudio experimental que

evalúe su eficacia.

“ Pretendemos conocer el tipo de reacciones adversas a fármacos

notificadas por los médicos de atención primaria, identificar su

posible infranotificación, y proponer medidas para intentar mejorar los

resultados”. El tercer objetivo corresponde más a recomendaciones que

realizan los autores que a un objetivo de investigación, ya que no implica

ninguna pregunta a la que el estudio pueda dar respuesta.


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A menudo, interesa estudiar fenómenos que incluyen un gran

componente de subjetividad, como puede ser la evolución del dolor, la

mejoría de síntomas clínicos o la calidad de vida, y es difícil definir un

instrumento que mida estos conceptos con la suficiente validez y precisión.

En otras ocasiones la mejor variable de respuesta no está al alcance de los

investigadores y se utiliza una variable aproximada. En ocasiones, se recurre

al uso de una variable intermedia o subrogada en sustitución de la variable

primaria de interés, porque se cree que está correlacionada con ella, refleja

la totalidad o gran parte del efecto, y puede obtenerse con un coste

inferior. Los cambios observados en la variable intermedia se supone que

reflejan los que se producirían en la variable primaria. El uso de estas

variables lleva implícita la asunción de la existencia de una relación directa

con la respuesta final.

El uso adecuado de estas variables intermedias depende de la validez

de los estudios que demuestren su correlación con la variable primaria y, en

definitiva, de los conocimientos fisiopatológicos, epidemiológicos, y clínicos

existentes sobre la enfermedad en estudio. Dado que estos conocimientos

se modifican con el tiempo, el uso de estas variables está en permanente

debate.

Puede ocurrir que existan diferentes variables que midan aspectos

distintos del fenómeno de interés. Estas situaciones pueden plantear

problemas, ya que, si se obtienen resultados contradictorios o

inconsistentes para cada una de ellas, la interpretación resulta difícil. La

Ejemplo de variable intermedia:

“El uso de la reducción de las cifras de colesterolemia total tras la administración

de un fármaco se hace bajo la asunción de que comporta la disminución de la

morbi-mortalidad cardiovascular. Si esta premisa no es valida la variable

intermedia tampoco lo será”.


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mejor solución en estos casos es definir a priori una variable principal. No

quiere decir que no puedan estudiarse todas las variables simultáneamente,

sino que deberá decidirse cuál de ellas es la más importante para el

investigador, y en ellas se basarán la conclusiones del estudio.

Otro problema que puede presentarse es el uso de variables que sólo

miden parcialmente el fenómeno de interés. Cuando no existe una variable

única que, por si sola, exprese toda la complejidad del fenómeno que se

desea medir, se pueden utilizar escalas o índices compuestos, en los que se

agrupan variables de naturaleza diferente, por ejemplo, escalas para medir

la autonomía en realizar las actividades de la vida diaria, la calidad de vida,

la salud mental etc.. Es importante que este tipo de escalas haya sido

validado en el medio en el que se va a realizar el estudio.

En otras ocasiones, se usa una variable de respuesta principal que es la

suma o combinación de diferentes variables que se supone que reflejan el o

los fenómenos de interés.

La pregunta principal puede complementarse con otras preguntas

secundarias. Deben de fijarse a priori para evitar el riesgo de no recoger

toda la información necesaria, y limitar su número, ya que su estudio supone

incrementar la complejidad del diseño y, por ende, su realización. De todas

Ejemplo de variable principal compuesta:

“Se usará como variable principal de respuesta el número de episodios

cardiovasculares, definido como la suma de episodios de infarto agudo de

miocardio (IAM) mortal, IAM no mortal, muerte súbita, accidente cerebro-

vascular (ACV) mortal y ACV no mortal”. Una variable combinada de esta

naturaleza permite aumentar el poder estadístico del estudio, pero hay que ser muy

prudente a la hora de interpretar los resultados y es recomendable, si ello fuera

posible, analizar cada una de las variables de forma separada.


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formas, dado que el estudio ha sido diseñado para responder a la pregunta

principal, la respuesta a las preguntas secundarias será menos sólida.

1.5. ¿Que tipo de estudio puedo usar?

Un estudio de investigación puede ser considerado como un instrumento

elaborado para medir un suceso de interés, no se trata pues de recoger

datos sin más, sino de elegir y describir un diseño que nos permita

responder adecuadamente a la pregunta de la investigación, siendo a la vez

compatible con los recursos disponibles.

Existen diferentes clasificaciones de los estudios de investigación,

destacando entre ellas, por su sencillez y utilidad desde el punto de vista

práctico, la siguiente:

1. Estudios experimentales:

Ensayo clínico

Ensayo de campo

Ensayo comunitario de intervención

2. Estudios no experimentales u observacionales:

Estudios ecológicos

Estudios de prevalencia

Estudios de casos y controles

Estudios de cohortes o de seguimiento

A grandes rasgos, los diseños se pueden clasificar en: Experimentales

y No experimentales. En los estudios experimentales se produce una

manipulación de una exposición determinada en un grupo de individuos que se

compara con otro grupo en el que no se intervino, o al que se expone a otra

intervención. Cuando el experimento no es posible se diseñan estudios no

experimentales que simulan de alguna forma el experimento que no se ha


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podido realizar. Si ha existido manipulación pero no aleatorización se habla

de estudios Cuasi-experimentales.

También se haya muy difundida en la literatura científica la siguiente

clasificación:

1. Estudios descriptivos:

Con datos agregados: Estudios ecológicos

Con datos individuales: A propósito de un caso

Series de casos

Transversales / Prevalencia

2. Estudios analíticos:

Observacionales:

Estudios de casos y controles

Estudios de cohortes (retro y prospectivos)

Intervención:

Ensayo clínico

Ensayo de campo

Ensayo comunitario

1.6. ¿Cuándo utilizaré un estudio descriptivo?

Cuando queramos realizar un estudio para describir la frecuencia y las

características más importantes de un problema de salud. Los datos

proporcionados por estos estudios son esenciales no sólo para los

administradores sanitarios, sino para los epidemiólogos y los clínicos. Los

primeros podrán identificar los grupos de población más vulnerables y

distribuir los recursos según dichas necesidades, y para los segundos

suponen el primer paso en la investigación de los determinantes de la

enfermedad y la identificación de los factores de riesgo.


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Debemos tener en cuenta que en los estudios descriptivos NO

analizamos asociación causal entre la enfermedad y determinadas

características, sin embargo es poco común que, tras describir un

fenómeno, se obvien intenciones de análisis.

Los principales tipos de estudios descriptivos son: Estudios

ecológicos, estudios de series de casos, y transversales o de prevalencia.

1) Estudios ecológicos: Estos estudios no utilizan la información del

individuo de una forma aislada sino que utilizan datos agregados de toda

la población. Describen la enfermedad en la población en relación a

variables de interés como puede ser la edad, el consumo de alimentos, de

bebidas alcohólicas, la renta per cápita etc. Suponen en muchos casos el

primer paso en la investigación de una posible relación entre una

enfermedad y una exposición determinada.

Su gran ventaja reside en que se realizan muy rápidamente,

prácticamente sin coste, y con información que suele estar disponible de

antemano.

Su principal limitación es que no pueden determinar si existe una

asociación entre una exposición y una enfermedad a nivel individual. La

falacia ecológica consiste precisamente en obtener conclusiones

inadecuadas a nivel individual basadas en datos poblacionales.

Ejemplo de estudio descriptivo ecológico:

“Estudio destinado a analizar la mortalidad por enfermedad coronaria y su

asociación con el consumo per cápita de cigarrillos en la población española,

en sus diferentes provincias, mediante los datos aportados por las estadísticas

de morbi-mortalidad y los encuestas de la cesta de la compra, publicados por

el INE”.


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2) Series de casos: Mediante estos estudios se describe la experiencia de

un paciente o grupo de pacientes con un diagnostico similar. Describen

características comunes, pero poco conocidas, de enfermedades que

sirven para formular nuevas hipótesis, pero no sirven para evaluar o

analizar la presencia de una asociación estadística ya que, de

encontrarla, puede tratarse de un hecho fortuito. La gran limitación de

este tipo de estudios es en definitiva la ausencia de un grupo control.

3) Estudios transversales. También llamados estudios de prevalencia,

estudian simultáneamente la exposición y la enfermedad en una población

bien definida en un momento determinado. Pero esta medición simultánea

no permite conocer la secuencia temporal de los acontecimientos, no

siendo posible determinar si la exposición precedió a la enfermedad o

viceversa.

Los estudios transversales se utilizan fundamentalmente para conocer la

prevalencia de una enfermedad o de un factor de riesgo, siendo de gran

utilidad para valorar el estado de salud de una comunidad y determinar

sus necesidades. Así mismo sirven como todos los estudios descriptivos

para formular hipótesis etiológicas.

Ejemplo de estudio descriptivo tipo serie de casos:

“Estudio destinado a analizar los casos de muerte súbita y enfermedad

coronaria presentes en la familia de un paciente diagnosticado de síndrome de

Brugada”.

Ejemplo de estudio descriptivo tipo transversal:

“Estudio destinado a determinar el grado en el cual los pacientes con HTA de

una comunidad alcanzan los objetivos terapéuticos”.


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1.7. ¿Cuándo utilizaré un estudio analítico?

1) Estudios de casos y controles: En este tipo de estudio la selección de la

población a estudiar se hace en función de la enfermedad, eligiéndose un

grupo de individuos que tienen la enfermedad – casos-, y otro sin la

enfermedad – controles-. Ambos grupos se comparan respecto a una

exposición que se sospecha está relacionada con la enfermedad.

A este tipo de estudio, que es de los más utilizados en la

investigación, se le podría describir como un procedimiento

epidemiológico analítico, no experimental, con un sentido retrospectivo,

ya que partiendo del efecto se seleccionan dos grupos de sujetos,

llamados casos y controles según tengan o no la enfermedad, y se

estudian sus antecedentes en busca de una exposición diferente entre

ambos grupos.

Si la frecuencia de exposición a la causa es mayor en el número de

casos de la enfermedad que en los controles, podemos decir que hay una

asociación entre la causa y el efecto. La medida que permite cuantificar

esta asociación se llama “odds ratio” (razón de productos cruzados o

razón de disparidad).

Los estudios de casos-control son los adecuados para determinar la

etiología de enfermedades poco frecuentes o cuando el tiempo

transcurrido entre la exposición y el desenlace es largo.

Ejemplo de un estudio tipo Casos y Controles:

“Se selecciona un grupo de pacientes con enfermedad coronaria de tipo

isquémica y otro sin dicha enfermedad, y en sus historias clínicas se buscan las

cifras de lípidos que tenían y si alguna vez habían sido diagnosticados de

dislipemia o recibido tratamiento hipolipemiante “ Desde el resultado

(enfermedad coronaria sí o no) se indaga la existencia de dislipemia como

factor causal.


30

Los estudios casos-control son muy susceptibles de presentar errores,

por lo que requieren un cuidadoso diseño:

- Definir de forma clara la enfermedad y los criterios de inclusión

- Los casos deben ser incidentes no prevalentes

- Los controles deben de ser representativos de la población de la que

provienen los casos etc.

2) Estudios de cohortes (o de seguimiento): En los estudios de cohortes los

sujetos del estudio se seleccionan a partir de la exposición, teniendo un

grupo de sujetos expuestos (cohorte expuesta) y un grupo de sujetos no

expuestos (cohorte no expuesta). En el momento inicial todos los

participantes se encuentran libres de la enfermedad de interés, se les

realiza un seguimiento durante un periodo de tiempo suficiente para

observar la frecuencia de aparición del fenómeno de interés. Si al

finalizar el periodo de observación la incidencia de la enfermedad es

mayor en el grupo de los expuestos, podremos concluir que existe una

asociación estadística entre la exposición a la variable y la incidencia de

la enfermedad.

La cuantificación de esta asociación la podemos calcular construyendo

una razón entre la incidencia del fenómeno en los expuestos a la variable

y la incidencia del fenómeno en los no expuestos. Esta razón entre

incidencias se conoce como riesgo relativo.

Los estudios de cohortes son los adecuados para determinar la etiología

y causalidad, y para analizar el curso clínico y el pronóstico de una

enfermedad.

Los estudios de cohortes pueden ser prospectivos o retrospectivos

dependiendo de la relación temporal entre el inicio del estudio y la

presencia de la enfermedad. En los retrospectivos tanto la exposición

como la enfermedad ya han sucedido cuando el estudio se inicia. En los


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prospectivos la exposición pudo haber ocurrido o no, pero desde luego lo

que aún no ha sucedido es la presencia de la enfermedad, por tanto, se

requiere un periodo de seguimiento en el futuro para determinar la

frecuencia de la misma.

Este tipo de estudios son de la suficiente complejidad para requerir, no

sólo un equipo multidisciplinario que los aborde, sino una cantidad de

recursos suficientes para mantenerlos a lo largo del tiempo.

3) Estudio experimental: A este tipo de diseño lo caracteriza el hecho de

que el investigador controla el factor de estudio, en el sentido de que

decide quién recibe la intervención y con qué pauta.

El estudio experimental más útil es el ensayo clínico aleatorio, en el

que la asignación de los sujetos a los diferentes grupos que se comparan

se realiza de forma aleatoria. El elemento clave de un ensayo clínico es la

Ejemplo de un estudio tipo Cohortes:

“Se selecciona un grupo de pacientes con dislipemia y otro sin dicho

diagnóstico, se les realiza un seguimiento durante 5 años, para determinar

finalmente cuantos desarrollan durante este período una enfermedad

coronaria de tipo isquémica “ Desde la presencia del factor de riesgo o no

(dislipemia) se realiza un seguimiento para ver cuál es el resultado

(enfermedad coronaria sí o no).

Estudio de Cohortes históricas: “ Dado que no sería ético en la actualidad

dejar a pacientes de alto riesgo y con dislipemia sin tratamiento, si

quisiéramos averiguar cuál era el peso de las dislipemias antes del

tratamiento con estatinas, se seleccionarían historias clínicas existentes

previamente a la introducción de las mismas en el mercado (en el caso

hipotético de existir tal registro) de pacientes con el diagnóstico de

dislipemia y sin el mismo. Se revisa lo que sucedió durante los 5 años

posteriores, y se recoge cuántos tuvieron algún desenlace de origen

cardiovascular”. De igual modo que en el ejemplo anterior, desde la

presencia del factor de riesgo o no (dislipemia) se realiza un seguimiento

para ver cuál es el resultado (enfermedad coronaria sí o no), pero tanto el

factor de riesgo como la enfermedad se estudian en el pasado..


32

asignación aleatoria, ya que es el mecanismo que tiende a asegurar que

los grupos sean comparables en su inicio, y debe de mantenerse a lo largo

de todo el estudio para garantizar que la intervención ha sido la única

causa razonable que explica la diferencia en los resultados encontrados.

Para evitar que los investigadores y los propios sujetos puedan influir

sobre los resultados, se utilizan, como veremos, técnicas de

enmascaramiento o cegamiento, para ocultar a qué grupo de estudio

pertenece cada paciente concreto.

Como decíamos, en los estudios experimentales el investigador asigna

el factor de estudio y lo controla de forma deliberada para la realización

de la investigación, sobre la base de un plan preestablecido. Estos

estudios se centran en una relación causa-efecto (son analíticos) y

generalmente evalúan el efecto de una o más intervenciones preventivas

o terapéuticas. En contraposición a éstos, se definen como

observacionales los estudios en los que el factor de estudio no es

asignado por los investigadores, sino que estos se limitan a observar,

medir y analizar determinadas variables, sin ejercer un control directo

sobre el factor de estudio (el investigador mide la enfermedad o la

relación causa efecto pero no interviene, sólo observa y registra lo que

sucede).

El objetivo básico de los estudios experimentales es estimar la

eficacia de una intervención preventiva, curativa o rehabilitadora sobre

una variable de respuesta en un tipo determinado de sujetos.

Habitualmente implica la existencia de dos o más grupos de estudio, uno

de los cuales recibe la intervención de estudio y el resto la o las

intervenciones con las que quiere comparar. La asunción básica de estos

diseños es que los grupos que se comparan son similares en todas las


33

características que pueden influir sobre la respuesta excepto en la

intervención que se está evaluando.

Ensayo clínico aleatorio (ECA):

Es el estudio experimental más importante, que se define además de

por el control del factor de estudio, por la asignación aleatoria de los

sujetos a los grupos que se comparan.

Existen diferentes tipos de ECA. El más frecuente es el diseño en

paralelo, en el que los participantes son asignados aleatoriamente a

dos o más grupos de estudio que son seguidos de forma concurrente.

El primer aspecto a considerar en el diseño de un ECA es la selección

de la opción alternativa o de comparación. En términos generales las

alternativas pueden ser:

- Uso de placebo

- Uso de otro tratamiento o intervención activos

A continuación hay que decidir la selección de la población. Los

individuos en los que se lleva a cabo la intervención proceden de una

población de referencia o diana a la que se quieren extrapolar los

resultados. A partir de ella se especificarán unos criterios de

selección que darán lugar a una población de estudio (población

Ejemplo de un ensayo clínico aleatorio:

“Con la finalidad de evaluar el cumplimiento terapéutico asociado a dos

pautas de abordaje en el tratamiento de la HTA se diseñó un ensayo clínico

aleatorio. Para ello se seleccionaron 1000 pacientes a los que se diagnosticó

previamente de HTA en las consultas de varios centros de salud, y

posteriormente se asignaron a los dos grupos de abordaje terapéutico, con un

enmascaramiento triple (paciente, investigador, personal que analiza los

datos desconocían el grupo terapéutico que se le había administrado). Los

sujetos fueron seguidos durante 10 años , evaluándose el grado de

cumplimiento terapéutico, así como todos los eventos cardiovasculares

producidos, y variables intermedias de consecución de objetivos terapéuticos

en las cifras de PAS y PAD”.


34

experimental), que es aquella en la que se desea realizar la

experiencia, y de la que se extraerá la muestra de sujetos que serán

realmente estudiados.

Las expectativas tanto de los pacientes como de los

investigadores, pueden influir en la evaluación de la respuesta

observada. Este problema se evita utilizando las llamadas técnicas de

cegamiento o de enmascaramiento. Existen tres posibilidades:

- Simple ciego, donde los investigadores o más frecuentemente los

propios pacientes desconocen qué intervención recibe cada uno

- Doble ciego, tanto los investigadores como los pacientes

desconocen el tratamiento administrado.

- Triple ciego, en la que además otras personas desconocen el

tratamiento que recibe cada sujeto, ya sea el estadístico que

analizara los resultados o el responsable de decidir si se

suspende un tratamiento por la aparición de reacciones adversas,

o si finaliza anticipadamente el ensayo.

Un estudio que no utiliza técnicas de enmascaramiento se denomina

ensayo abierto.

Ensayos controlados no aleatorios:

Se trata de ensayos clínicos en los que los sujetos son asignados a

los grupos de estudio por un mecanismo no aleatorio; por ejemplo,

alternativamente por fecha de nacimiento, por número de historia,

etc.

Ensayos no controlados

El tipo más frecuente de éstos es el denominado antes-después, en

los que se evalúa la respuesta de un grupo de sujetos antes y después

de una determinada intervención, actuando cada individuo como su

propio control. Dado que existe control del factor de estudio pero no


35

grupo control propiamente dicho, también se les denominan ensayos

no controlados.

En la literatura, este tipo de estudios puede ser difícil de diferenciar

de una serie de casos descriptiva que presenta los resultados de una

intervención, ya que no siempre queda claro si los investigadores

controlaron el factor de estudio, o si tan sólo se limitan a describir la

experiencia observada en un grupo de sujetos. Se trata de un

problema conceptual con importantes repercusiones a la hora de

establecer las conclusiones, y por ello será importante discernir de

cuál de los dos tipos de estudio se trata.

1.8. ¿Cuáles son las principales ventajas e inconvenientes de los

diferentes tipos de estudios?

1. Estudios descriptivos: “Como una fotografía”

Ventajas : Fáciles, repetibles, y baratos

Precisan poco tiempo y pocos recursos

No tienen problemas éticos

Ideales para estudiar prevalencias

Adecuados para establecer hipótesis de causalidad

Inconvenientes: No permiten establecer relación causa-efecto

No permiten cálculo de incidencias ni de riesgos

No permiten estudiar el mecanismo de producción

de un efecto.

2. Estudios de casos y controles: “Como una película vista al revés”

Ventajas : Los mejores para estudiar procesos infrecuentes y de

latencia larga

Permiten estudiar multicausalidad


36

Menor coste y duración que las cohortes

No tienen problemas éticos

Inconvenientes: Dificultad en la selección de los controles

No permiten medir incidencias ni prevalencias

Más sesgos que los de cohortes (derivados del registro)

No permiten estudiar multiefectividad

3. Estudios de cohortes: “Como una película vista de principio a fin”.

Ventajas : Los únicos para medir incidencias y riesgos

Buenos para procesos frecuentes y de corta evolución

Permiten estudiar el mecanismo de producción de la

enfermedad

Permiten estudiar múltiples efectos

Los mejores para estudiar efectividad

Inconvenientes: Largos, caros y difíciles

No son útiles en enfermedades raras y de largo

período de inducción

Pueden presentar problemas éticos

No permiten estudiar multicausalidad

4. Estudios experimentales.

Ventajas: Menos sesgos

Fácilmente repetibles

Homogeneidad de los grupos

Los mejores para evaluar eficacia

Los mejores para establecer relación causa-efecto

Inconvenientes: Caros y difíciles de realizar

Frecuentes problemas éticos

Dificultad en la generalización de resultados


37

Desde un punto de vista práctico, lo más importante es saber

categorizar adecuadamente los estudios, es decir, saber si son :

- Transversales vs. Longitudinales, según el proceso se observe en uno

o varios momentos a lo largo del tiempo

- Prospectivos vs. Retrospectivos (históricos, mixtos, o concurrentes),

según el estudio se inicie antes o después de la aparición del

desenlace.

- Descriptivos vs. Analíticos, según se limiten a describir o comparen

grupos de estudio.

- Observacionales vs. Experimentales, dependiendo de si existe o no

una asignación controlada, por parte del investigador, del factor a

estudio.

1.9. Dificultades y limitaciones de los estudios. ¿Cómo solucionarlas?

Cuando llevamos a cabo un proyecto de investigación, pretendemos dar

respuesta a una pregunta a través de una serie de observaciones que

debemos realizar. Por ello es básico que elijamos cuidadosamente los datos,

que sigamos una metodología estricta, y con un mecanismo de medida

adecuado.

Dos son los errores que se han de minimizar en cualquier estudio: el

aleatorio y el sistemático.

- Error aleatorio: Es el debido al azar. Se debe tanto al hecho de

trabajar con muestras de individuos y no con poblaciones enteras,

como a la variabilidad inherente al proceso de medición de variables,


38

ya sea por el instrumento de medida que se utiliza, por la propia

variabilidad biológica, o por la debida al observador.

El error aleatorio disminuye al aumentar el tamaño de la muestra, y es

cero si trabajamos con toda la población. La ausencia de errores

aleatorios es equiparable a la precisión.

- Error sistemático: Un error sistemático o sesgo es un error en el

diseño del estudio, ya sea en la selección de los sujetos (sesgo de

selección) o en la medición de las variables (sesgo de información),

que conduce a una estimación incorrecta del parámetro que se

estudia.

Una vez que aparece un sesgo de selección o de información no puede

eliminarse en el análisis, a diferencia de lo que ocurre con los

factores de confusión. Por esta razón, es fundamental prevenir su

aparición en la fase de diseño.

El sesgo de selección puede aparecer al elegir una muestra que no

represente adecuadamente a la población de estudio o al formar los

grupos que se van a comparar. El sesgo de selección puede producirse

en las siguientes circunstancias:

o Cuando en la muestra seleccionada exista alguna característica

diferente a la población general que pueda influir en los

resultados (sesgo de muestreo)

Ejemplo de sesgo de selección:

“Es lo que ocurriría si pretendemos estudiar el grado de

conocimiento en la población de una determinada enfermedad (por

ejemplo, dislipemia), y hacemos una encuesta por teléfono.

Características socio-culturales podrían determinar que las

personas que no tienen teléfono pudieran, a su vez, estar peor

informadas”.


39

o Cuando la muestra analizada no presenta las mismas

características que la muestra inicial, por pérdidas en la

recogida de datos (sesgo de no respuesta). Suele ocurrir

cuando se utilizan encuestas que deben de ser devueltas por

los encuestados.

El sesgo de información se produce cuando las mediciones de

las variables de estudio son de mala calidad o son sistemáticamente

desiguales entre los grupos de pacientes. Las principales fuentes de

estos errores son:

. Aplicación de pruebas poco sensibles o inespecíficas para la

medición de las variables

. Criterios diagnósticos incorrectos

. Imprecisiones en la recogida de datos.

Ejemplo de sesgo de selección:

“Supongamos un estudio en el que se desea determinar la

prevalencia de consumo de tabaco entre los médicos de una

determinada zona de geográfica. Para ello seleccionamos una

muestra aleatoria de 300 profesionales a los que se envía un

cuestionario. Contestan 190 de los que 85 fuman. De este

resultado no puede inferirse automáticamente la prevalencia de

consumo de tabaco en los profesionales que conforman la

población de estudio, hay que tener en cuenta los 110 que no

han respondido la encuesta. Podría ser que los médicos no

respondedores fueran en su mayoría fumadores y esta situación,

junto al conocimiento de la morbi-mortalidad asociada al

tabaquismo, implicara una mayor reticencia a responder a la

encuesta”. Normalmente las tasas de no-respuesta mayores del

20% pueden sesgar los resultados.


40

Las variables deben de medirse con el instrumento adecuado,

validado, y bien calibrado, y aplicarlo de la misma forma en todos los

participantes del estudio.

Los errores sistemáticos ya sean de selección o de información, a

diferencia de lo que ocurría con el error aleatorio, no se atenúan al

aumentar el tamaño de la muestra, lo único que se conseguirá es

perpetuar el sesgo. Además un error de estas características, una

vez introducido es prácticamente imposible de enmendar en la fase

de análisis. El error sistemático va muy unido al concepto de validez.

La validez interna se refiere al grado en que los resultados de un

estudio se encuentran libres de error para la población que ha sido

estudiada. Los errores sistemáticos y los factores de confusión

afectan a la validez interna de un estudio.

Por el contrario, la validez externa se refiere al grado en que los

resultados de un estudio pueden ser generalizados o extrapolados a

otras poblaciones distintas a la estudiada. ¿Hasta qué punto los

resultados obtenidos son aplicables a toda la población de mi centro

de salud?

La primera condición para que los resultados puedan ser

generalizables, es que tengan validez interna. Los investigadores

deben diseñar un estudio pensando en conseguir la máxima validez

interna y no tanto buscando la máxima validez externa, pues la

generalización depende además de la consistencia de resultados entre

Ejemplo de sesgo de información:

“Estudios que incluyan la determinación de cifras de glucemia obtenidas

con un aparato que mide mal, o que a unos se les determina en ayunas y a

otros no, o que a unos se les realiza el análisis en ese momento y a otros se

mira el resultado en la historia clínica etc”.


41

diferentes estudios y de la existencia de mecanismos plausibles que

expliquen razonadamente un efecto.

El fenómeno de confusión aparece cuando la asociación observada

entre un factor de estudio y la variable de respuesta, puede ser total

o parcialmente explicada por una tercera variable (factor de

confusión), o por el contrario, cuando una asociación real queda

enmascarada por este factor. Para que una variable se considere de

confusión debe de cumplir las siguientes condiciones:

- Ser un factor pronóstico de la respuesta, es decir, estar

asociado a la variable respuesta

- Estar asociado a la variable en estudio

- No ser un paso intermedio en la asociación entre el factor

de estudio y la respuesta

Medir consiste en asignar valores a las variables. En cualquier estudio

debemos asegurarnos de la validez y la fiabilidad de las medidas que

utilizamos. La certeza de una medición viene dada por dos condiciones de

una medida: La validez, que expresa el grado en que una medición mide

realmente aquello para lo que esta destinada medir, y la fiabilidad o el grado

en que una medición proporciona resultados similares cuando se lleva a cabo

en más de una ocasión en las mismas condiciones.

El termino fiabilidad es sinónimo de precisión. El que una medida sea

muy precisa, no significa que tenga que ser valida. Las fuentes de

variabilidad, debidas a errores de precisión, pueden ser:

- Variación individual que tienen la mayoría de los fenómenos

biológicos que cambian de un momento a otro (por eso repetimos

la medida y hacemos la media)


42

- Variación debida al instrumento de medida y la técnica empleada

(esfignomanómetro), por eso es importante estandarizar los

procedimientos

- Variación del observador (cambian las condiciones de la

medición, el ángulo, etc.) por ello es necesario recibir un

entrenamiento previo

Con el término de validez (exactitud), nos referimos al grado en que

una variable mide realmente aquello para lo que esta destinada. Es un

concepto ligado al error sistemático. Cuanto menos válida sea una medida

más probabilidades hay de cometer un sesgo. Las posibles fuentes de error

tienen el mismo origen que las que veíamos para la fiabilidad: Error

individual, del observador, y del instrumento.

La validez de una medida, sobre todo si es un cuestionario, se refiere

a lo apropiado de la interpretación de los resultados obtenidos tras aplicar

el cuestionario y no al cuestionario en sí mismo. Por ello se dice: “El

cuestionario x es valido para obtener determinados resultados en una

población y no es correcto decir el cuestionario x es válido”. Entre las

estrategias dirigidas a aumentar la fiabilidad y la validez de un estudio

merecen especial papel las siguientes:

Seleccionar las medidas más objetivas posibles.

Estandarizar la definición de las variables.

Usar, si es posible, escalas compuestas con varias cuestiones

(ítems) relacionadas para diagnosticar enfermedades etc.

Formar y entrenar a los observadores.

Utilizar la mejor técnica posible y los aparatos más fiables.

Si es factible utilizar instrumentos automáticos.


43

Obtener varias mediciones de una variable y hacer promedio

(TA).

Emplear técnicas de enmascaramiento (ciego).

Calibrar los instrumentos de medida.

En otro orden, debemos considerar que la investigación implica en

muchos casos la participación de seres humanos, lo que puede plantear

cuestiones éticas y legales a veces difíciles de resolver. El campo en el que

se analizan todas estas cuestiones es el de la ética de la investigación, que

contempla dos premisas básicas:

- lo que no es científicamente correcto es éticamente inaceptable.

- no todo lo científicamente correcto es éticamente aceptable.

Se han elaborado diferentes códigos éticos y normativas legales para guiar

la investigación con seres humanos. Los más importantes son el Código de

Nuremberg (1947) y la Declaración de Helsinki (1964) y más recientemente

(1978) el Informe Belmont en el que se definen los tres principios éticos

básicos: 1. Respeto por las personas o autonomía

2. Beneficencia

3. Justicia

Algunos autores separan el principio de beneficencia propiamente dicho del

de no-maleficencia.

Conviene que todo investigador mantenga unas actitudes éticas con relación

a los siguientes extremos:

- Reconocer la dignidad humana y respetar las variaciones

culturales e individuales en los valores.

- Solicitar el consentimiento a toda persona sobre la que se va a

realizar una intervención.

- Respetar la privacidad de los datos obtenidos.


44

- Practicar la objetividad científica; no distorsionar, ocultar o

inventar ninguna información.

- Respetar al resto de los investigadores, distinguiendo entre

hechos y opiniones.

1.10. ¿Cómo organizar el trabajo?

Una vez se ha finalizado la parte metodológica del estudio, es

importante plantear el plan de trabajo y el cronograma (o calendario) a

seguir, indicando lo más detalladamente posible las fases del protocolo,

incluyendo cuándo está previsto alcanzar cada fase, los responsables de

cada tarea, y la difusión de los resultados. Para todo ello es imprescindible

contar con un instrumento básico, llamado protocolo del estudio, cuyo

esquema general exponemos a continuación:

1.- Introducción: Finalidad del estudio, antecedentes, justificación etc.

2.- Objetivos específicos del estudio.

3.- Aplicabilidad y utilidad de los resultados.

4.- Diseño y métodos:

. Tipo de diseño que se utilizara.

. Población de estudio (tamaño muestral, procedencia, etc.)

. Método de recogida de datos

. Definición y análisis de las variables

. Descripción y definición de la intervención

. Estrategia del análisis

5.- Calendario previsto para el estudio.

6.- Enunciar las limitaciones y posibles sesgos

7.- Prever problemas éticos (consentimiento, riesgos, beneficios etc.)


45

8.- Plan de ejecución, estudio piloto.

9.-Organización del estudio (participantes, responsabilidades, técnicas)

10.- Presupuesto.

11.- Bibliografía.


46

Capítulo 2

Características básicas del arte de comunicar

Mª del Pilar Rodríguez Ledo


47


48

2. CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL ARTE DE COMUNICAR


2.1. ¿Por qué comunicar resultados científicos?:

La motivación de cada autor puede ser diferente y todas las razones

son igualmente lícitas mientras el trabajo sea realizado con rigor científico,

claridad, y originalidad. Entre todas ellas, cabe destacar por su relevancia

las siguientes:

- “Idea romántica” de un trabajo que va más allá de lo asistencial, con

el deseo de buscar la verdad, dignificar la existencia del hombre, o

aportar un grano de arena más en el acervo de la ciencia

- Colaboración con otros compañeros

- Realización personal

- Reto profesional

- Cumplir con la obligación contractual de investigar

- Mantener el propio rango académico

- Incrementar currículum vitae

- Promoción profesional, ascender en la carrera profesional

- Obtener beneficios económicos

En realidad, en la mayor parte de las ocasiones se tratará de la conjunción

de varias de las motivaciones anteriores, con diferente peso en la carga


49

motivacional de cada autor-investigador dependiendo de sus características

particulares.

2.2. ¿Qué debe ser comunicado a la comunidad científica?:

¿Todo? Vamos a analizarlo detenidamente. Todos estaremos de

acuerdo en que cabe comunicar todo lo que consideremos relevante,

especialmente si está contrastado y tenemos interés en contarlo. Comunicar

obedece a dos objetivos muy diferenciados, y que no siempre resultan

coincidentes: El personal del investigador, y el de divulgar la información.

Pero la comunicación de resultados de un trabajo científico representa “un

momento para la ciencia”, y ciencia es todo aquello que se realiza siguiendo

el método científico. Por tanto podríamos concluir que interesa comunicar

todo aquello que:

- Sigue el método científico

- Es veraz

- Es “defendible”

- ...y de interés para los demás

Cualquier aportación, por pequeña que sea, al núcleo de conocimientos de la

comunidad científica (no sólo a nivel teórico o más formal, sino también de

índole práctico del “día a día”) merece ser “compartida” con el resto de los

compañeros, siempre y cuando la investigación se realice con el más puro

método científico, partiendo de una hipótesis previa y unos objetivos bien

definidos, con un método (recogida de datos, análisis estadístico) adecuado,

y una elaboración de unas conclusiones acordes con los objetivos.


50

2.3. ¿Cuándo comunicar los resultados?:

Efectivamente, cuando hayamos concluido. Sólo procede publicar el

resultado de trabajos incompletos cuando, por su interés para el colectivo,

merece la pena una presentación previa tanto de la metodología como de los

primeros resultados del trabajo que se está realizando, dado que las

repercusiones de estos resultados pueden implicar cambios en la actitud

(asistencial, profesional, docente, investigadora...) del profesional sanitario.

2.4. ¿Con qué estructura?:

Cabe recordar que se comunican hechos relevantes, no noticias de

sociedad. Cuando un autor científico envía un texto para presentarlo como

una comunicación a un congreso debe presentarlo adecuadamente, debe

seguir las normas que el comité científico de dicho congreso redacta para el

envío de comunicaciones, y debe seguir las normas que se aceptan de modo

general por la comunidad científica para la presentación de trabajos

biomédicos. Es innegable que una buena presentación redunda en una mejor

valoración del trabajo, y que en ocasiones una magnífica labor científica

puede quedar escondida bajo múltiples errores formales.

A diferencia de lo que sucede en el caso de las publicaciones

biomédicas, en las que se realiza un intento unificador de criterios a través

de los “Requisitos de Uniformidad para manuscritos presentados a las

revistas biomédicas” editado periódicamente por el Internacional Comité of

Medical Journal Editors, no existen unas normas tan universales para la

elaboración de una comunicación a un congreso, si bien suelen asimilarse y

adoptarse las anteriormente citadas. De este modo, existe un formato

básico para estructurar las comunicaciones:


51

- Introducción y objetivo

- Material y métodos

- Resultados

- Discusión

- Conclusiones principales

En un afán de orden y claridad es aconsejable seguir el formato que el

Comité Científico del congreso dispone para el resumen de la comunicación,

con dos consideraciones: En algunos congresos, en el resumen se omite el

apartado de introducción, pudiendo incluirse las conclusiones en la discusión

e incluso suplantarla en el resumen. Las principales características de estos

apartados se explicarán con mayor detalle en el siguiente capítulo.

2.5. ¿En qué congreso lo presento?:

La secuencia lógica es: Se piensa el trabajo y en función del mismo se

elige el congreso. No es el congreso el que debe determinar la pertinencia

del trabajo. Es frecuente apreciar esta última situación ante motivaciones

de índole “práctico” de los autores (promoción “pura” y “dura”, incrementar

currículum vitae), corriéndose el peligro de presentar trabajos

precipitados, que ofrezcan poco interés a la audiencia, y en el límite (en el

mejor de los casos) de la corrección metodológica. Pero también la situación

inversa, pese a su idoneidad, nos puede producir problemas, problemas por

pretender ser excesivamente puristas, perdiendo de vista que tenemos un

objetivo que perseguir y que debemos ser eficientes para alcanzarlo sin

dilatar nuestro trabajo hasta el infinito en aras de buscar una perfección

que no existe.

Las reuniones o congresos pueden ser de diferentes tipos, según el

tema que aborden y el ámbito en el que se desarrollen:


52

- Reunión monográfica

- Reunión multidisciplinar

- Temas abiertos

- Sesión local

- etc.

Y todo ello con variaciones de ámbito y lengua. Según estas características

podremos decantarnos hacia el tipo de reunión que creamos más adecuada

para divulgar nuestro trabajo, en función de sus objetivos, alcance de sus

conclusiones, interés del tema, y, por supuesto, nuestra experiencia

personal.

2.6. ¿Con qué formato?:

En la mayor parte de las ocasiones no lo decidiremos nosotros, aunque

sí que se nos permitirá “votar”. Cuando enviemos el resumen de nuestro

estudio reflejaremos nuestras preferencias, pero casi siempre será el

comité científico el que decidirá, finalmente, cuál es el tipo más adecuado

de presentación para nuestro trabajo. ¡No cabe formular quejas! Debemos

estar preparados para cualquier alternativa, y el que finalmente no se

acepte nuestra elección NUNCA debe ser motivo de abandono.

Cada vez, en un intento de innovar y prestarle más importancia a las

comunicaciones presentadas en los congresos científicos, se contemplan más

modalidades de presentación:

- Comunicación oral

- Comunicación póster

- Comunicación a una mesa

- Póster-forum

- Y muchas otras que, sin duda, nos deparará el futuro.


53


54

Capítulo 3

Consideraciones previas



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56

3. CONSIDERACIONES PREVIAS


3.1. ¿Sólo merecen ser comunicadas las ideas brillantes?:

La investigación en atención primaria se genera como un modo de

responder a las preguntas que el clínico (y en ocasiones también

investigador) se plantea en su quehacer diario. Estas preguntas suelen ser

en su mayoría de índole práctico y dirigidas a solucionar problemas

planteados con los pacientes en el quehacer asistencial y estas,

normalmente, son sencillas y habituales en el día a día, y alejadas de lo que

solemos atribuir a una idea brillante. Pero la realidad es que, en ocasiones, lo

más brillante es simplificar el problema de tal modo que el objetivo

planteado sea inequívoco, y simplificar no siempre es tarea fácil, requiere

mucha claridad de ideas, un amplio conocimiento del tema, gran capacidad

de análisis, e imaginación.

En el amplio espectro de la calidad científica de las comunicaciones

enviadas a un congreso, pocas son las que resultan excepcionales y de un

interés singular, cuya aceptación está asegurada de antemano. En

contraposición, otro grupo proporciona información irrelevante, con una

calidad metodológica dudosa, son demasiado preliminares, poco útiles, o

incluso redundantes. La mayoría de las comunicaciones remitidas a los

congresos están constituidas por trabajos potencialmente aptos, que


57

reflejan estudios adecuados y satisfacen las exigencias mínimas de validez

metodológica, rigor científico, y originalidad. Y es en esta situación donde

la claridad de contenido, la organización, y la adecuada presentación tendrá

sus mayores ventajas. Lo importante no es la “brillantez” de la idea, sino el

creer que se puede añadir algo al acervo de los conocimientos sólidamente

establecidos, y el tratar de demostrarlo mediante rigor científico, validez

metodológica, y originalidad, todo ello aplicado del modo más pulcro,

incuestionable, y honesto.

3.2. ¿Cómo definir el objetivo?:

La publicación científica es siempre el resultado final de un complejo

proceso que comienza mucho antes, cuando alguien cree que tiene “algo

nuevo que decir”. Investigar es comprobar hipótesis mediante los pasos

propios del método científico, y el primer paso es la elaboración de un

objetivo claro, conciso, preciso, y útil para responder a la pregunta que

desencadenó la investigación por parte de los autores. Por ello, la definición

del objetivo debe incluir los siguientes apartados:

- Población objeto de estudio

- Intervención a realizar

- Intervención o situación con la que se compara, si es que se trata de

un estudio comparativo

- Resultado que se pretende medir

Ejemplo:

“El tratamiento con estatinas en pacientes diagnosticados de diabetes mellitus tipo

2 con normolipemia ¿reduce la morbi-mortalidad cardiovascular?”


58

3.3. ¿De qué fuentes de información dispongo?:

Es preciso considerar que para realizar una investigación cuyos

resultados serán presentados en un Congreso se necesitará dos tipos de

información: La información bibliográfica dirigida a ampliar los

conocimientos sobre el tema objeto de estudio, y la información

propiamente dicha que nos va a posibilitar la investigación. De todos modos,

y hablando globalmente, disponemos de las siguientes fuentes:

1. Fuentes primarias: Datos puros obtenidos de una unidad de análisis

individual, por ejemplo, pacientes.

2. Fuentes secundarias: Incluye datos agregados de un conjunto de

individuos, por ejemplo, las estadísticas de población publicadas por el

INE.

3.4. ¿De dónde obtengo los datos?:

En atención primaria de la salud, no es la normal la existencia de

profesionales dedicados íntegramente a la investigación, siendo todavía más

excepcional los dedicados a la investigación en ciencias básicas. En su

mayoría, se trata de profesionales que además de su labor asistencial

realizan, en ocasiones, la investigación que de ella surge. De este modo, y

dependiendo del objetivo planteado y la “imaginación” de los autores , los

datos podrán obtenerse de:

- Población general (o subgrupos accesibles)

- Pacientes atendidos en consulta

- Cuidadores de pacientes dependientes

- Historias clínicas

- Resultados de exploraciones complementarias


59

- Estadísticas del trabajo realizado por el propio personal sanitario,

tanto en la actividad ordinaria como en la de urgencias

- Propio personal sanitario (encuestas de opinión, conocimientos,

criterios clínicos, aptitudes, actitudes,...)

- Bibliografía (en revisiones bibliográficas)

- Etc.

Lo importante es obtener los datos del lugar más apropiado para responder

de un modo eficiente a la cuestión planteada.

3.5. Y ahora que tengo los datos ¿qué hago con ellos?:

Los datos son el instrumento necesario para responder a una pregunta

mediante el empleo del método científico, así que una vez obtenidos debe

seguirse el proceso de análisis planificado previamente, cuando fue

concebido el trabajo.

3.6. ¿Siempre necesito buscar una fuente de financiación?:

Siempre tenemos “in mente” que la investigación es un proceso caro

que precisa de un patrocinador que subvencione el apartado económico, pero

esto no siempre es así. En numerosas ocasiones la investigación necesaria

para responder a la pregunta que se planteó el clínico en atención primaria

no necesitará recursos materiales importantes, siendo su mayor

requerimiento el tiempo que deben dedicar los autores para su realización.


60

3.7. ¿Quién o quiénes deben ser los autores?:

Los autores deben ser aquellos que hayan participado activamente en

el planteamiento y realización del estudio, estando, por tanto, capacitados

para su defensa. Un autor debería cumplir los siguientes criterios:

- Haber contribuido de un modo significativo a la concepción, diseño o

análisis, y la interpretación de datos

- Haber participado en la preparación del trabajo y en la revisión

crítica de su contenido científico

- Haber revisado y aprobado la versión final del artículo que debe ser

presentado

Los autores son los responsables del contenido intelectual del trabajo

y quienes, por tanto, pueden dar fe pública de él. El autor es aquel que

puede responder de las argumentaciones que se den en el trabajo por estar

familiarizado con el tema. Debe estar dispuesto a responsabilizarse de todo

cuanto se diga al respecto y a responder a las cuestiones que se le

presenten: Motivos del estudio, origen y desarrollo de las hipótesis, razón

de los métodos empleados, interpretación de los hallazgos, y argumentación

de la discusión.

Todos los autores del artículo deben figurar como tales, ni uno más ni

uno menos. Una vez aceptado un trabajo, la lista de autores no es

modificable y es inaceptable éticamente pretender alterar la autoría. La

inclusión de autores que no han participado en el trabajo, con el objeto de

aumentar su número de publicaciones o en pago a un reconocimiento

jerárquico, es un fraude.

La recogida de datos como única forma de participación, la gestión de

fondos económicos para la investigación, o la supervisión general del grupo

investigador, no justifican la autoría.


61

En ocasiones, la existencia de un número demasiado elevado de

autores hace desaconsejable la autoría individual, y en su lugar, procede

establecer una autoría corporativa. Cuando esta solución es la más

conveniente, conviene consultar la “Información para los autores” y

comprobar si hay indicaciones al respecto. En ocasiones, algunos comités

científicos desaprueban un nombre colectivo como única autoría y solicitan

que alguno de los componentes firme individualmente en representación del

grupo.

Otro tema importante es la firma de los autores. Un autor debe

acostumbrarse a firmar siempre del mismo modo con el fin de no crear

confusiones y aparecer en los índices alfabéticos de autores del mismo

modo. Dado que en algunos congresos se publican los resúmenes en la revista

de la sociedad científica organizadora del evento, y en ocasiones éstas se

hallan indexadas, pueden generarse problemas a la hora de buscar a los

autores puesto que los bancos de datos internacionales realizan su

identificación por el último apellido, es decir, por el apellido materno, por

ello sería más práctico utilizar un solo apellido. En el caso de tratarse de un

apellido frecuente en nuestro medio sería una alternativa usar los dos

unidos por un guión.

3.8. ¿Debo expresarle mi agradecimiento a alguien?:

Algunas colaboraciones no son suficientes como para justificar su

inclusión entre los firmantes del trabajo, pero es “de bien nacido ser

agradecido” y reconocer las ayudas y colaboraciones recibidas:

- Económicas

- Asistencia técnica, por ejemplo, bioestadístico, recogida de datos,

mecanografiado,...


62

- “Intelectuales”: Asesoramiento, revisión crítica del proyecto de

estudio, ...

- Apoyo al trabajo realizado, por ejemplo, por parte del Jefe de

Servicio, Unidad o Departamento

El objetivo de este apartado es agradecer las ayudas, no detallarlas,

así que se trata más de citar a todos los que tienen que figurar que de

detallar exhaustivamente sus aportaciones.

3.9. ¿Cómo debe ser el título?:

El título es el primer dato que obtiene el oyente (o lector), es el que

aporta en menor espacio la mayor información, por lo tanto debe ser

explicativo, breve, y claro. En resumen, ha de tener el suficiente atractivo y

“garra” como para llamar la atención, y la combinación de elementos

suficiente que hagan justicia y expongan los aspectos esenciales del estudio.

A la hora de redactar el título deben tenerse en cuenta los siguientes

aspectos:

- Un título explicativo implica que en él debe haber el mayor número de

datos relevantes sobre el núcleo del trabajo.

- La brevedad o concisión obliga a expresar el contenido con el mínimo

de recursos lingüísticos, prescindiendo de aquellos que puedan

resultar superfluos.

- La claridad se refiere a que deben evitarse los conceptos ambiguos.

- Si han de combinarse un gran número de elementos informativos se

aconseja separar el título en varias partes, bien dividiéndolo en

oraciones cortas, bien incluyendo un subtítulo.

- El atractivo en un título es difícil de lograr pero no imposible si se

imprime en él una cierta originalidad mediante recursos del lenguaje.


63

- Puede llevar cuantos signos de puntuación precise a excepción, por

convenio, del punto final. De todos modos, cuantos menos signos lleve

más atractivo resultará.

- No debe incluir abreviaturas, y menos si son abreviaturas locales,

porque pueden convertirlo en confuso. En caso de tratarse de un

título excesivamente largo, es permisible emplear una abreviatura

ampliamente conocida.

- Deben evitarse todo tipo de expresiones retóricas.

3.10. ¿Necesito consultar bibliografía?:

La comunicación de los resultados de una investigación científica es

siempre el resultado final de un complejo proceso que comienza mucho

antes, cuando alguien cree que tiene algo nuevo que decir. Por esto mismo es

primordial tener un amplio dominio del acervo de los conocimientos

sólidamente establecidos en la comunidad científica respecto a ese tema en

concreto. Para ello será imprescindible consultar la bibliografía existente,

conocer lo que otros han aportado, y buscar qué es lo que resta por aclarar.

3.11. ¿Cuándo se está preparado para empezar a escribir?:

Fundamentalmente cuando se tiene algo que decir, es decir, cuando se

ha concluido la investigación, tenemos conclusiones que consideramos

relevantes, y estamos en condiciones de transmitirlas.

Ejemplo de expresiones retóricas que deben ser evitadas:

“...consideraciones acerca de...”

“...a propósito de un caso de...”

“...revisión de la literatura: A propósito de un caso de...”

“...en nuestro medio...”


64

3.12. ¿Cómo debe ser la redacción?:

Antes de empezar a pensar en cómo redactar (o presentar oralmente)

las conclusiones de un trabajo de investigación debe reflexionarse en

relación a dos preguntas básicas, y en función de la respuesta adecuada a

cada una de ellas el planteamiento será diferente.

1.- ¿Qué quiero lograr?:

- Informar de algo: Explicar

- Convencer de algo: Persuadir

- Cambiar su comportamiento: Motivar

- Qué hagan algo: Orientar

2.- ¿Qué es lo que no me puedo permitir?

- Que no me entiendan: Claridad

- Que no cambien su postura: Argumentar

- Que no entiendan mis instrucciones: Verificar

- En cualquier caso: No se pueden aburrir

El abordaje será diferente según necesitemos explicar, persuadir,

motivar, u orientar a quien recibe nuestro mensaje, pero en todo caso

deberemos siempre hacerlo con claridad, argumentando nuestras razones,

verificando que se entendieron nuestras aportaciones de un modo correcto,

y no aburriendo a los asistentes (o lectores). Se cultivarán principalmente

las siguientes cualidades:

- Claridad

- Concisión

- Precisión

- Organización

- Fundamentación


65

- Honradez

- Ingenio

Los defectos principales a evitar son:

- Artificio

- Vacuidad

- Pretensión

- Monotonía

- Improvisación

- Coloquialismo

- Ambigüedad

3.13. ¿Debe realizarse una introducción del tema?:

La introducción es la presentación del trabajo, y viene a ser como su

texto de promoción. En este apartado debe:

- Exponerse la finalidad del estudio

- Informar sobre sus fundamentos

- Ofrecer una breve explicación sobre las hipótesis que han movido a

los autores a realizar el trabajo, qué preguntas se han planteado, y

qué han hecho para contestarlas

En la introducción los autores no sólo muestran la comprensión del

tema que tratan sino también su propia habilidad para transmitirlo. En

consecuencia, debe realizarse pensando en realzar la necesidad del estudio

y en estimular la curiosidad del oyente o lector, según sea el caso. Por ello,

sus principales características son:

- Claridad

- Coherencia argumental


66

- Exposición amena y atractiva, lejos de frases estereotipadas y una

redacción monótona

- Debe evitarse la revisión histórica dado que aporta datos en su

mayoría superfluos

- No discutir sino informar con una rápida pincelada acerca de los

antecedentes bibliográficos que justifican la realización del trabajo

- Salvo que se trata de un tema muy nuevo o muy especializado no debe

ser una apartado extenso

- Si se utilizan referencias bibliográficas en este apartado, no deben

superar la mitad de las empleadas en todo el texto o comunicación, y

no deben utilizarse referencias basadas en libros de texto o artículos

de revisión en lugar de los propios artículos originales

- Debe aprovecharse este apartado para explicar las siglas que se

utilizarán en el resto de la exposición

3.14. ¿Qué se cuenta en el apartado de métodos?:

La importancia de esta sección radica en que, por una parte, es la

garantía de la calidad del estudio, ya que en ella se detalla cómo se ha

llevado a cabo, y, por otra, es el manual de instrucciones que debe permitir

la reproducción del estudio a cualquier otro investigador.

En esta sección es necesario atender, quizá más que en cualquier otra,

a la precisión y prolijidad, en lugar de a la elegancia del estilo o a la

argumentación, aunque nada de ello sobrará. A menudo olvidamos que algo

que se cree conocido o supuesto por el propio autor puede ser desconocido

para el lector u oyente, y, en consecuencia, debe tomarse la precaución de

explicar cada frase o aspecto del estudio por separado y con detalle,

huyendo de las descripciones genéricas. Deben detallarse:


67

- Criterios de selección de la muestra en su totalidad (casos y

controles, si es el caso)

- Tipo de estudio

- Precisar todas las definiciones que sean necesarias para el

seguimiento del trabajo

- Identificar las técnicas y procedimientos usados, incluyéndose las

referencias bibliográficas de todos los métodos utilizados. Es

necesario describir los métodos nuevos o aquellos que se hayan

modificado sustancialmente, incluso es positivo aportar las razones

que nos han inducido a su elección, y que se evalúen las posibles

limitaciones de los mismos

- Identificar los aparatos empleados

- Identificar todos los fármacos y sustancias químicas empleadas de

forma precisa, incluyendo nombre genérico y comercial, dosis, y vía

de administración

- Describir los métodos estadísticos con suficiente detalle para

permitir la correcta interpretación de los resultados presentados

- Detallar el tipo de análisis a realizar, orden, nivel de significación

estadística, y en caso de resultados negativos (ausencia de

significación estadística) la potencia del estudio.

3.15. ¿Cómo se presentan los resultados?:

Los resultados constituyen el “corazón” del trabajo. En esta sección

debe presentarse aquello que los autores han encontrado conforme el

planteamiento de su investigación. Debe tratarse de una exposición de

datos, evitándose comentarios o la discusión de alguno de ellos. El equilibrio

entre texto (o palabras de la presentación oral), tablas, y figuras debe ser


68

el adecuado, exponiendo los datos más relevantes, tanto de carácter

positivo como negativo, y evitando la inclusión de datos sin interés y de

aquellos otros que se alejen del objetivo planteado.

Aunque en apariencia pueda considerarse que no es posible realizar

una presentación amena de los resultados, es evidente que sí es factible

hacerlo de forma ágil y entretenida para el oyente (o lector). Será la

experiencia y la observación de la respuesta de la audiencia (y comentarios

de los lectores) lo que nos dará la clave de cómo conseguirlo. Suele ser

práctico, unos días después de haber realizado el resumen o elaborado la

presentación, leerla (exponerla) de corrido de forma crítica y observar la

reacción que en nosotros genera. La posibilidad de entrenamiento frente a

otros autores, amigos, o “sufridos familiares”, puede permitirnos observar

sus caras de interés, o de aburrimiento, y tomar las medidas correctoras

pertinentes.

Es aconsejable que el orden de exposición se ajuste al orden

propuesto en el apartado de Métodos, de forma que resulte más fácil

entender los resultados desgranando parte por parte los conceptos

presentados. También en aras de una mejor comprensión, los datos deben

ser presentados siguiendo una secuencia lógica entre texto (palabras),

tablas, y figuras, de modo que las dos últimas se conviertan en un apoyo del

primero.

3.16. ¿Qué y cuántas tablas o figuras utilizar?:

El número de tablas y figuras debe limitarse al mínimo necesario para

exponer el tema central del trabajo y para evaluar los datos en que éste se

apoya. Es aconsejable el uso de gráficas como alternativa a las tablas con

numerosos datos. Y, sobre todo, ha de tenerse en cuenta que las tablas no


69

deben ser un duplicado ni de las gráficas ni, por supuesto, del texto, si bien

deben contener la suficiente información para ser auto-explicativas. Debe

comprobarse que los datos numéricos aportados por tablas y figuras

coincidan con los escritos en el texto.

Con una tabla se pretende exponer una serie de datos, en forma de

interrelación entre ellos, aportando una información adicional y

sustancialmente más original que su mera enumeración. Cuando se diseña una

tabla, cuando se elabora el enunciado, debe tenerse en cuenta los siguientes

aspectos:

- Debe llevar un enunciado o título, que no excederá la extensión de 10

palabras o las 2 líneas.

- Preferiblemente no aparecerán abreviaturas en el título, pero si es

demasiado largo podrán usarse con la correspondiente explicación al

pie.

- Forzosamente será conciso, evitándose términos ambiguos, partículas

de relleno, o recursos retóricos.

- Si ocupa más de una página se repetirán los encabezamientos en cada

una de ellas.

Con el término de figura nos referimos a cualquier material de

ilustración, incluyendo gráficas, diagramas, y fotografías. Deben escogerse

aquellas ilustraciones que contribuyan a mejorar la comprensión de lo

explicado, evitándose las imágenes redundantes y las gráficas de los datos

ya expuestos en forma de texto. Cada figura es una unidad independiente

que ha de ser perfectamente comprensible al leer el texto del pie, pero

debe tenerse en cuenta que muchos oyentes (lectores) pueden no estar

demasiado familiarizados con el tema del trabajo, por lo que es muy útil

señalar los datos más llamativos con flechas o con cualquier otro signo cuyo

significado debe exponerse al pie de la figura. También aquí es preferible


70

evitar el uso de abreviaturas, pero si por razones de espacio se decide

utilizar alguna su explicación debe constar en el pie. Si la figura es una foto

de anatomía patológica, debe incluirse el método de tinción y la

amplificación microscópica original.

3.17. ¿Qué debe figurar en la discusión?:

Si en los apartados anteriores el autor ha tenido que demostrar su

capacidad para idear, fundamentar, y llevar a cabo un trabajo de

investigación y, por supuesto, para transmitir todo ello de una forma clara y

rigurosa, en la discusión demostrará su aptitud para manejar todo ese

material como una entidad conceptual independiente, con el objetivo de

extraer las conclusiones más relevantes que puedan inferirse del estudio.

En primer lugar, llegados a este punto, procede comentar los

hallazgos más relevantes del estudio, analizándolos con duda cartesiana. La

repetición detallada de los datos o cualquier otro material ya expuesto en

otros apartados es pesada e innecesaria. Es muy positivo comentar las

inferencias de los propios hallazgos y las limitaciones que el estudio tiene, y,

por supuesto, incluir todas aquellas deducciones que puedan sustentar una

futura investigación.

A continuación, se deben discutir las observaciones personales

comparándolas con las de otros autores, destacando lo esencial y evitando el

comentario de datos de escaso interés. Las conclusiones se enlazarán con

los objetivos, evitando afirmaciones gratuitas o conclusiones que no estén

sustentadas con los datos del trabajo. Sobrevalorar las propias conclusiones

puede llevarnos a caer en el desprestigio o en el ridículo. Hay que ser cautos

pero no tampoco excesivamente, si se desea ser oído.


71

Este es el momento más idóneo para exponer nuevas hipótesis (si se

considera oportuno), que se etiquetarán claramente como tales. De este

modo, es aconsejable finalizar delimitando las vías por dónde debe

profundizar la investigación. No es aceptable finalizar con fórmulas

retóricas y vacías.

Los autores deben plantearse antes si su investigación merece la pena ser

publicada, de tal modo que es censurable que finalicen su presentación

(resumen o artículo) sobre una investigación mal planificada o deficiente,

proponiendo que se haga otra mejor.

3.18. ¿Qué son las palabras clave?:

Las palabras clave son un número reducido y determinado de

términos esenciales dentro del trabajo que se presenta, destinadas a

emplearse como coordenadas de búsqueda bibliográfica en las bases de

datos biomédicas. Su número oscila entre 3 y 10, y una sugerencia práctica

es que siempre que sea posible deben ser términos empleados en la lista del

Medical Subject Headings (MeSH), del Index Medicus, o del Índice Médico

Español.

Ejemplos que no deben seguirse para finalizar la discusión:

- Manidas fórmulas sobre la importancia de futuras investigaciones

- Proponer que se requieren más trabajos con mejor diseño para precisar las

dudas que ha dejado el trabajo actual


72

3.19. ¿Qué hacer si alguien realiza una crítica de tu trabajo?:

En una sociedad como la nuestra, en la que todo es materia de

discusión y donde el modo de presentar las cosas influye tanto o más que

ellas mismas, es de vital importancia saber “argumentar”. Lo que está mal

defendido ante la opinión pública difícilmente triunfará. Para llevar la

discusión a buen puerto, mediante una argumentación efectiva deben

tenerse en cuenta las siguientes normas:

- Asegurarse de que la postura que ha decidido defender es

intelectual, científica, y moralmente correcta y merecedora de sus

esfuerzos. Estar al lado del bien y de la verdad no garantiza el éxito,

pero a igualdad de resto de circunstancias ciertamente ayuda en el

proceso argumental.

- No hay que intentar persuadir al que disiente, ya que difícilmente se

logrará conseguirlo en una discusión ideológica seria, y cuando esto

ocurre suele ser porque por sí mismo ha conseguido albergar serias

dudas y anda haciendo equilibrios ideológicos.

- Debe prestarse atención al tema objeto de debate e impedir que se

desplace el centro de la discusión a otros planos.

- Procurar usar siempre los términos que reflejan los propios valores,

tradiciones, e intereses. El descuido, la condescendencia, o una

equivocada tolerancia a la hora de responder a una agresión

semántica pueden conducir a ceder el control de los términos de la

discusión.

- Predicar al convencido no es una actividad superflua sino algo vital.

Fortalecer el compromiso y la convicción de quienes comparten

nuestras ideas es esencial para vincularles más estrechamente con la

causa y para enseñarles a exponerla mejor. La devoción y el


73

entusiasmo pueden ser importantes ventajas. La propia postura mal

defendida por nuestros colaboradores es una de las experiencias más

desagradables; las rectificaciones crean problemas en el grupo y

proporcionan valiosas oportunidades de explotar las diferencias de

opinión.

- No se deben despreciar los indecisos, la agresividad puede

enfrentarlos, pero el buen sentido, la amabilidad, y la mesura

convencerlos.

- Determinar la audiencia y dirigirse, según los objetivos, a su

globalidad o sólo a grupos específicos.

- No cansarse de repetir un buen argumento. El éxito en los debates

ideológicos es en gran parte una cuestión de constancia.

- Saber decir y saber callar. El principio de la economía aplicado a la

discusión delimita el terreno que hay que defender, a la vez que

proporciona más tiempo o espacio para concentrarse en lo que es

realmente esencial.

- Los ejemplos pueden traicionar, ya que su valor ilustrativo puede

resultar anulado por su efecto de distracción, sin embargo en

ocasiones su uso puede ser favorable, particularmente cuando

mediante la analogía se enlaza la materia discutida con la experiencia

personal de la audiencia.

- Si se utilizan citas de “autoridad”, deben usarse aquellas que no se

identifiquen con nuestra postura, intentando citar al que nuestro

oponente dialéctico considere impecable y omnisciente. Esto no

convencerá pero confundirá e impresionará a los neutrales.

- Evitar enzarzarse en discusiones sobre los motivos del que interviene

en lugar de rebatir sus argumentos. Los motivos son irrelevantes para

la solidez de un argumento, y las intenciones difíciles de demostrar.


74

- Disponer de argumentos en reserva evitará verse en un apuro, y

además otorgará autoridad y resonancia a los argumentos que usemos.

- Debe ponerse especial empeño en conocer la postura de los que

discrepan y en entenderla, de este modo se podrán prever sus líneas

de ataque, considerar el mejor modo de hacerles frente, y criticar la

posición contraria.

3.20. ¿Debo tener en cuenta alguna norma ética?:

Pueden distinguirse tres niveles en los que se pone a prueba la calidad

moral del autor de un trabajo de investigación:

1. Estrato inferior: En él se cuida o descuidan cosas pequeñas pero

significativas, es lo que puede llamarse deontología del estilo.

2. Estrato medio: El de la ética de la rectitud, que induce al autor a

interrogarse sobre los motivos que le llevan a comunicar/publicar, y en

concreto, sobre si su trabajo tiene en realidad algo valioso y digno de

comunicar.

3. Estrato superior: De la ética de la veracidad, que prohíbe las diferentes

formas de fraude científico.

La deontología del estilo se entiende como la doctrina de las normas

razonables. Lo primero que ha de hacer quien prepara una comunicación es

leer la información para los autores. Estas normas, junto con los “Requisitos

de Uniformidad para manuscritos presentados a revistas biomédicas”,

regulan muchos detalles pero son aceptadas con agrado porque , en el fondo,

son el resultado de una deliberación muy madura y decidida acerca de cómo

hacer las cosas bien y con la mayor sencillez. Es un deber ético del autor

conocerlas y cumplirlas ya que, al igual que sucede con las buenas maneras

de la convivencia social, son una manifestación de respeto ético hacia las


75

miembros del Comité Científico y hacia la audiencia. La ética del estilo tiene

que ver, sobre todo, con el modo de transmitir el mensaje, procurando que

en todo el discurso presentado figuren las normas propias de la redacción

científica: Claridad, concisión, orden, precisión, coherencia argumental,

consistencia ideológica, y sucesión lógica de sentencias, párrafos, y

secciones. El esfuerzo por ajustarse a estas normas ayuda al autor a ser

más ordenado y crítico consigo mismo, a dar mayor precisión a sus

conceptos, la fuerza justa a su expresión, y más rigor a su pensamiento.

La ética de la rectitud realiza un análisis de las motivaciones de los

autores para realizar un trabajo de investigación determinado. Cuando los

móviles son egoístas (económicos, luchas por subir de escalafón,...) puede

caerse en una situación peligrosa:

- Plagio

- Autoría falsificada o ficticia: Publicación fragmentada, publicación

repetida, y la inflación de autoría (poner coautores que no se lo

merecen por su participación en el trabajo)

- Investigación ficticia

- Investigación rutinaria, sin originalidad, ambición, ni interés,

primando la cantidad sobre la calidad

La ética de la veracidad impone al investigador el deber de comunicar

con sinceridad los datos obtenidos, evitando cuidadosamente su ocultación o

falseamiento. Se ha dicho que hacer trampa en ciencia es como intentar

construir un edificio usando dinamita: No da resultado. Y sin embargo, en

los últimos años, la comunidad científica se ha visto sorprendida por una

epidemia de fraudes de dimensiones desconocidas. Estos estudios,

retractados por los mismos autores o denunciados como falsos por sus

colegas, conforman una bibliografía maldita que no puede citarse.


76

Algunas faltas a la veracidad son graves, como por ejemplo la

deformación deliberada del juicio científico que lleva a fabricar datos, o el

error por descuido o negligencia. Pero son más frecuentes las formas

veniales (en ocasiones muy difíciles de detectar):

- Error inadvertido e involuntario

- Error en la transcripción de datos

- Ambigüedades al expresar juicios

- Juicio erróneo por una visión inexperta o benignamente sesgada

Pero además de todas las anteriores consideraciones, en el momento actual

hay una serie de normas éticas que merecen mención individual por su

trascendencia incluso legal: La protección de datos de carácter personal, y

el derecho al consentimiento informado del paciente para su participación

en cualquier estudio de intervención o incluso para el uso de datos de su

historial clínico.


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78

Capítulo 4

Peculiaridades sobre el resumen

Alejandro Marín Ibáñez


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80

4. PECULIARIDADES SOBRE EL RESUMEN

Alejandro Marín Ibáñez

4.1. ¿Cuál es la función del resumen?

El resumen debiera de redactarse cuando se ha terminado de escribir

el texto principal al completo. Sabemos que en caso de ser aceptado

nuestro estudio, como comunicación o póster en un congreso, no tendremos

que remitir el trabajo completo, pero nos servirá para su posterior envío a

una revista biomédica, o para completar con mas datos o gráficos nuestra

exposición posterior. El resumen es “un documento relacionado pero

independiente”, de tal forma que el lector no precise del texto completo

para conocer los principales resultados y las conclusiones. Es necesario

aclarar la metodología seguida, pero sin olvidar que lo fundamental del

resumen es el titulo, los resultados y las conclusiones.


En primer lugar es necesario tener siempre en cuenta las normas que

previamente haya elaborado el comité científico o el comité organizador del

congreso en cuanto al formato de la fuente (estilo y tamaño de la letra), al


81

formato de los párrafos (alineación, interlineado, espaciado y sangrías), y a

la extensión del resumen.

Para ello en la práctica totalidad de los casos los investigadores

utilizan ya programas informáticos que facilitan toda esta labor. El

software mas utilizado es Microsoft Word ®, y seleccionando el menú

“Formato” accedemos a “fuente” o a “párrafo”.

La estructura de texto debería de ajustarse al estándar aceptado

por la mayoría de los comités; esta estructura incluye los siguientes

apartados:

1. Título

2. Autores

3. Centro(s) de trabajo

4. Introducción

5. Objetivo

Ejemplos:


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6. Métodos

7. Resultados

8. Conclusiones

1. Título. El título de un resumen que se envía para su selección a un

congreso, como comunicación a una ponencia, comunicación libre, o como

póster, suele ir en la misma página que los autores y que el resto del

resumen; mientras que cuando se trata del título de un original que

remitimos a una revista biomédica ocupa una página aparte.

Posiblemente el título sea una de las partes más importantes del

resumen ya que actúa como medio para atraer la atención del comité

evaluador, al ser aquél más o menos sugerente, y lo mismo sucede en una

fase posterior con los futuros lectores u oyentes (según el caso).

Ante la gran producción de material científico que se publica cada

día, los investigadores o profesionales que desean realizar una revisión,

deben de hacer una buena y específica selección.

Una vez seleccionados los artículos por palabras clave, el siguiente

paso para quedarse o no con un original es el atractivo del título,

posteriormente es la lectura del resumen completo lo que marca el

siguiente paso en la selección definitiva y por último el original completo.

El título debe despertar curiosidad, siendo lo más breve y conciso

posible. No deberá contener abreviaturas, excepto aquellas

universalmente aceptadas como por ejemplo, “DNA”. El título debería

estar formado por una sola frase, simple o compuesta, salvo necesidad

real de dos o más frases, como es el caso de títulos que engloban una

frase en interrogativa.


83

2. Autores. El comité científico en muchos casos, marca en las bases el

número máximo de autores por comunicación. Cada autor deberá haber

tomado parte en el trabajo de manera suficiente como para

responsabilizarse públicamente del contenido. El reconocimiento de la

autoría deberá basarse únicamente en contribuciones sustanciales en

cuanto a los siguientes aspectos: a) concepción, diseño, análisis, e

interpretación de los datos; b) redacción o elaboración del borrador del

artículo, o revisión crítica del contenido intelectual relevante; c) visto

bueno definitivo de la versión a publicar. Frecuentemente las

investigaciones multicéntricas se atribuyen a un autor colectivo. Todos

los miembros del equipo que consten como autores, ya sea en el lugar de

la autoría debajo del título o en una nota a pie de página, deberán

cumplir en su totalidad los criterios arriba indicados para figurar como

autores. El orden en el que aparecen los autores deberá ser una decisión

conjunta de los coautores. Es frecuente indicar al autor que presentará

el trabajo subrayando su nombre.

3. Centros de trabajo. Se indicará el departamento, el centro de trabajo y

la ciudad de los mismos. Para ello deben utilizarse superíndices. No

suele incluirse la dirección postal, pero si un correo electrónico para

facilitar contactos posteriores.


84

4. Introducción. Debe de servir para introducir al lector en el tema, de

forma clara, corta y concisa. En este apartado se introducirá la

teorización del tema y la HIPÓTESIS del estudio. Una recomendación,

es que dentro de este apartado, escribamos todo aquello que creemos

mínimamente necesario, para que el lector pueda entender lo que viene a

continuación. Se utilizará una argumentación lógica, sin especulaciones o

juicios de valor que justifiquen el estudio al lector.

5. Objetivo. Debe de definirse en una a tres frases de forma sencilla

completa y explícita.

Ejemplo de cómo identificar autores y centros de trabajo:

Risk Factors for Cardiovascular and Ischaemic Heart Disease in a

Mediterranean Country. Preliminary Report of the Zaragoza Study Alejandro Marín Ibáñez,

1 Mario Bárcena Caamaño

,1 M. Victoria Fustero Fernández,

1,Javier

Tisaire Sánchez,1 José M. Cucalón Arenal

,1 José S. González Ramos,

1 José Bueno Gómez,

2

Héctor Pintado Sandoval,3 Vicente Compaired Aragüés,

1 Aurelio Martín Ruiz,

4 Josep M. Sol

Maurí,5 Francisco Hernansanz Iglesias,

3 Manuel Amores Ferreras

2 and Gonzalo Hernández

Herrero 5

1 Grupo de Investigación Médica Zaragoza (GIMZ), Centro de Salud San José, Zaragoza, Spain

2 Fundación para la Investigación de la Hipertensión Arterial (FIHA), Hospital Clínico

Universitario de Zaragoza, Spain

3 Centro de Salud San José Norte, Zaragoza, Spain

4 Centro de Salud Las Fuentes Norte, Zaragoza, Spain

5 Departamento Médico, Laboratorios Parke-Davis, Barcelona, Spain

Correspondence and offprints: Dr Alejandro Marín Ibáñez,

E-mail: [email protected]

Ejemplo de cómo enunciar el objetivo:

“Determinar la incidencia de cardiopatía isquémica en pacientes con síndrome

metabólico”.


85

6. Métodos. Se describirá de forma concisa y muy sencilla el diseño del

estudio, el protocolo empleado el emplazamiento, tamaño muestral, tipo

de muestreo y las variables principales analizadas.

7. Resultados. Se incluirán los resultados más relevantes, a ser posible con

su nivel de significación estadística, que den respuesta a nuestra

hipótesis y concluyan nuestro objetivo. Los resultados secundarios se

reservarán para la posterior publicación del estudio en una revista

biomédica, o ampliación durante la exposición de la comunicación oral.

No es habitual presentar en este apartado gráficos o tablas, pero puede

ser necesario en ciertas ocasiones, si el comité científico lo permite,

para una comprensión de los resultados. Gráficos y tablas podrán

presentarse en forma de Diapositivas durante la exposición de la

comunicación o insertarse en el póster tras la aprobación del trabajo

para dicho formato.

Ejemplo de cómo redactar el apartado de métodos del resumen:

“Estudio retrospectivo naturalístico de tipo antes-después. Muestreo de 166

individuos hipercolesterolémicos pertenecientes a la totalidad de pacientes varones

en tratamiento con 10 mg de atorvastatina, de 25 cupos médicos elegidos

aleatoriamente, de las Áreas II y III (INSALUD) Zaragoza, en Septiembre 1998,

con un mínimo de 1 y máximo de 6 meses de tratamiento”.

Ejemplo de cómo redactar el apartado de resultados del resumen:

“Se observó una media de descenso de colesterol total de 20,7% (DE 9,48;

p<0,001), el colesterol LDL descendió un 25,8% (DE 14,11; p<0,001), el

colesterol HDL se incrementó un 3,95% (DE 18,24; p=ns). El costo medio anual

por disminución del 1% del LDL colesterol supuso 4.148,63 (DE 3510,55) ptas

por individuo y 2123,68 (DE 1886,65) ptas por la reducción de cada mg.

Aplicando la ecuación de Framingham (EF) conseguiríamos una hipotética

disminución de la aparición de primeros eventos isquémicos desde un 12% (DE

5) en los individuos de bajo riesgo (varones hipercolesterolémicos) hasta un 54%

(DE 12) en individuos de alto riesgo (varones fumadores diabéticos con

hipertrofia ventricular izquierda)”.


86

8. Conclusiones. Darán de forma clara respuesta a nuestro objetivo

utilizando parte de los resultados anteriormente expuestos y nunca se

extraerán de resultados no mencionados en el apartado anterior. El

autor no debe de esperar que los lectores hagan un acto de fe de las

conclusiones sino que deben estar razonadas y sustentadas en el rigor

científico. Suele ser este apartado junto con el título el preferido en la

lectura rápida de los resúmenes por la mayoría de los lectores.

4.3. ¿Existen normas para escribirlo?

Nuestro trabajo debe de ser remitido a un foro adecuado, donde el

tema sea de interés. Sería por ejemplo poco procedente, remitir un estudio

sobre prevalencia de cardiopatía isquémica, a un congreso nacional de

Urología.

Como ya se ha mencionado anteriormente, es primordial consultar las

normas que el comité científico haya determinado para la remisión de

originales a cada congreso en particular, y si éstas no vienen explicitadas

podemos utilizar de forma estandarizada las “Normas de Vancouver”.

Se ha de mecanografiar en papel blanco DIN-A4 (210 x 297 mm), con

márgenes mínimos de 25 mm, a doble espacio y solo por una cara.

El resumen no debería contener más de 150 palabras si no esta

estructurado o de 250 palabras si está estructurado. Microsoft Word ®

ofrece una gran ventaja al respecto, facilitando el recuento de palabras de

forma automática. Desde el menú “Herramientas” seleccionando “contar

palabras”.


87

No es preciso que en los resúmenes consten citas bibliográficas. Las

palabras claves si se podrán publicar con el resumen, en número de 3 a 10.

Se deberán utilizar los términos del Medical Subject Headings (MeSH) del

Index Medicus; si no hubiera términos apropiados disponibles de la lista del

MeSH para los recientemente incorporados a la literatura, se podrán

utilizar términos o expresiones de uso conocido.

Los términos MeSH del Index Medicus podemos consultarlos en

http://www.nlm.nih.gov/mesh/MBrowser.html . La información necesaria

para un manejo del catálogo la encontramos en la página web

http://www.nlm.nih.gov/mesh/mbinfo.html . Ambas son páginas de la

Nacional Library of Medicine.

Si tenemos dificultades con la terminología en inglés podemos acudir

a la página de Descriptores en Ciencias de la Salud,

http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm que fue desarrollado a partir del

MeSH - Medical Subject Headings de la U.S. National Library of Medicine

con el objetivo de permitir el uso de terminología común para búsqueda

Ejemplos:

http://www.nlm.nih.gov/mesh/MBrowser.html

http://www.nlm.nih.gov/mesh/mbinfo.html

http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm

http://www.nlm.nih.gov/mesh/meshhome.html


88

proporcionando un medio consistente y único para la recuperación de la

información independientemente del idioma.

Ejemplos:

Ejemplos:


89


Utilización de Acrónimos en los títulos.

Utilización de abreviaturas en los títulos.

Títulos largos y complejos, o título que transmite lo que se ha realizado,

no lo que se ha descubierto.

Título con puntuación interna.

En el título los nombres linneanos (Rickettsia mooseri, etc), deben ir en

minúsculas (aunque el resto esté en mayúsculas).

No definir las abreviaturas la primera vez que salgan mencionadas.

Explicar minuciosamente la metodología y dejar poco para resultados y

conclusiones.

Ejemplo:

“Estudio CAROLBRICEÑO. Valor predictivo del tamaño del Iris en el diagnóstico de la hipertensión resistente a tratamiento con amlodipino”

Ejemplo:

“El ECG como prueba diagnóstica de la hiperpotasemia”

Ejemplo:

“Ensayo clínico aleatorizado doble ciego con Atorvastatina en pacientes adultos con diabetes tipo 2 de larga evolución, con microalbuminuria y síndrome metabólico según los criterios ATP-III de 2003”

Ejemplo:

“Doxazosina en pacientes hipertensos diabéticos. Mejoría de resistencia a la insulina. Disminución de niveles de adiponectina”


90

Comienzos con frases manidas.

Terminar el resumen con la frases que reflejen que el trabajo pueda

estar incompleto.

Concluir en base a resultados que no han sido mencionados.

Errores de expresión lingüística:

o Elipsis.

o Extranjerismos no aceptados por la Real Academia de la Lengua

Española, cuando el trabajo es presentado en castellano.

o Pleonasmos. Utilizar palabras innecesarias y redundantes.

Ejemplo:

“Se presenta…” , “Se comunica…” etc.

Ejemplo:

“Estos resultados serán discutidos…” Es mejor guardar una frase que resuma la conclusión más importante.

Ejemplo:

Denominar a los pacientes “hipertensos”, “prostáticos”, etc. en lugar de definirlos como pacientes

diagnosticados de Hipertensión, Hipertrofia Benigna de Próstata,...

Ejemplo:

“Standard” en lugar de “estándar”, “New York” en lugar de “Nueva York”.

Ejemplo:

“Tratamiento antibioticoterápico” en lugar de “antibioticoterapia”.


91

o Circunloquios.

o Vulgarismos.

o Sinécdoque.

o Abuso del reflexivo.

o Barbarismos.

Ejemplo:

“La cardiopatía isquémica (CI), también denominada arteriopatía coronaria, constituye y representa la primera y principal causa de muerte en varones mayores de 45 años”

Ejemplo:

“La muestra estaba representada por un 47 % de varones y un 53% de hembras” en lugar de “...53% de mujeres”.

Ejemplo:

“25 úlceras fueron tratadas con omeprazol y…” en lugar de “25 pacientes con úlcera fueron tratados con omeprazol y…”

Ejemplo:

“Se cree...”,”... se piensa...”,”... se presenta...”

Ejemplo:

“...es por ello que..” en lugar de “...por lo que..” “analítica” en lugar de “análisis” “patología” en lugar de “enfermedad” “antibioterapia” en lugar de “antibioticoterapia” “Rango” en lugar de “amplitud” “Pérdida de la conciencia” en lugar de “pérdida de la consciencia”


92


Como siempre, la mejor solución a un problema es evitar su producción

mediante el conocimiento de su existencia. Realizado un estudio con rigor

científico, validez metodológica, y originalidad, y realizando esfuerzos para

que la redacción sea clara, precisa, concisa, ordenada, y lógica, evitaremos la

mayoría de los errores más frecuentes que han sido citados en el apartado

anterior.

4.6. ¿Cómo lo envío a un congreso?

Hasta hace muy poco, adaptar un trabajo científico y remitirlo al

comité científico de un congreso, era una labor que podía llevar varias

tardes de trabajo. Teníamos que adaptarlo para que se ajustase a las

normas que el comité requería, mecanografiarlo en un formulario

preestablecido que tenía unos márgenes laterales, superior e inferior ya

indicados. Había que realizar varias copias, que tenían que ser anónimas

para garantizar la imparcialidad de la selección. Una de las copias iría con el

nombre de los autores y centros de trabajo. También se rellenaba una

tarjeta de acuse de recibo y otra para notificar la aceptación o el rechazo

del trabajo. Todo ello, junto con un disquete etiquetado en el que iba el

resumen, se remitía a la secretaría del congreso. Toda esta “labor de

manguito” afortunadamente ha pasado a la historia. En muchos congresos el

envío es ya exclusivamente a través de Internet.

La primera labor es recopilar todos los datos:

Resumen completo.


93

Nombre y apellidos de todos los autores.

Centro de trabajo de cada uno de ellos.

Dirección electrónica o postal en su defecto de contacto.

Es recomendable tener todos estos datos guardados en formato

digital, para luego mediante las instrucciones informáticas correspondientes

(“copiar” y “pegar”) poder rellenar fácilmente el formulario, que se hallará

en una página web de gestión de comunicaciones para el congreso y que

habitualmente tendrá una conexión (hipervínculo o “link”) en la página de la

sociedad científica correspondiente.

Puede ocurrir que al seleccionar (o “picar” en el “link” de acceso) a

esta página de gestión de comunicaciones, nos sea solicitado un nombre de

usuario y otros datos de la persona responsable del envío. Posteriormente a

través de correo electrónico, recibiremos una contraseña de acceso.

Mediante nuestro nombre de usuario y contraseña, accederemos a este

gestor, donde se nos pedirán más datos como el título, nombre de todos los

autores, etc. Es posible que soliciten número de tarjeta VISA o similar en

el caso de que la remisión no sea gratuita. Se rellenará el formulario, que

tiene todos los apartados que han sido mencionados en las páginas

precedentes y se dispondrá de una opción para hacer modificaciones hasta

su remisión definitiva, que será antes de la fecha máxima estipulada por el

comité organizador, momento a partir de el cual sólo queda esperar la

contestación de aceptación o rechazo a nuestra comunicación a través del

correo electrónico.

Aunque habitualmente se solicita la preferencia de los autores sobre

el tipo de presentación (póster o comunicación), y sobre los medios

audiovisuales de apoyo necesarios, en la mayoría de las ocasiones, es el

comité científico el que aprueba la comunicación en uno u otro formato. Casi


94

siempre los medios de apoyo para la presentación oral de la comunicación

suelen ser en forma de cañón proyector de diapositivas desde un ordenador

dotado con software que incluya Microsoft Power Point ®.

Si decidimos enviar nuestro trabajo a un congreso internacional o de

habla inglesa, es muy recomendable utilizar un traductor profesional y

técnico que traduzca a su propia lengua materna nuestro estudio. Las

traducciones literales y sobre todo las realizadas con programas de

ordenador no son aceptables.

Y si lo rechazan?... ¡NO DEBEMOS DESANIMARNOS!, nuestro

trabajo podemos volver a remitirlo a otro congreso, o a una revista

biomédica, con las correcciones que creamos convenientes. Incluso las

notas que nos han enviado los correctores, deben servirnos de orientación

para hacer las modificaciones necesarias para que el estudio gane en

calidad.


95


96

Capítulo 5

Peculiaridades sobre la comunicación póster

Pedro J. Tárraga López


97


98

5. PECULIARIDADES SOBRE LA COMUNICACIÓN PÓSTER

Pedro J. Tárraga López

5.1. ¿En qué formatos podemos realizar una comunicación científica?

Una investigación que no se publica o se presenta en un congreso

existe sólo para quienes participaron o intervinieron en ella. Los

investigadores deben escribir sobre sus experiencias científicas y darlas a

conocer, puesto que esto es un requisito básico para la ciencia.

Los diferentes tipos de textos científicos están relacionados con los

fines, las oportunidades, y las circunstancias específicas para los que se

elaboran. En la comunicación científica el autor explica:

- Qué estudió (introducción)

- Cómo lo estudió (material y métodos)

- Cuáles fueron los resultados obtenidos (resultados)

- Qué indican estos resultados (conclusión).

Las modalidades de la comunicación científica pueden ser de tres

tipos:

1.-Orales: Exposición, conferencia, defensa de tesis doctorales…

2.-Escritas: Artículo científico, monografías, tesis…

3.-Mixtas: Congresos, talleres, jornadas, seminarios...


99

Los resultados de trabajos, experiencias, proyectos de investigación,

etc. pueden darse a conocer de diversas maneras; su presentación en

congresos es una de ellas. Conferencias, mesas redondas, comunicaciones

orales y póster son los principales medios que se utilizan en los congresos;

estas formas de exposición contribuyen al intercambio de información entre

los asistentes al congreso.

En la actualidad estamos asistiendo a un deterioro del reconocimiento

del valor de las comunicaciones científicas debido a que se presentan en

número excesivo, son de poca calidad, están mal seleccionadas o se utilizan

como instrumento de captación de asistentes. Además existe el sentimiento

generalizado de que la comunicación en formato póster es un tipo de

comunicación de segundo grado.

En este contexto, el póster no debe ser considerado como un tipo de

comunicación de segunda fila, pues posee un potencial enorme al posibilitar

la transmisión concisa, clara y permanente del contenido de la comunicación,

sin la fugacidad que impone la comunicación oral, e incluso, en muchas

ocasiones, los póster recogen las aportaciones mas interesantes de un

congreso.

El póster es una forma de comunicación científica que debe ser

potenciada a nivel conceptual:

- Rechazando las de poca calidad

- Dotándoles de espacio y tiempo suficiente

- Evitando relegar a póster las comunicaciones de poca calidad

Por otra parte también hay que potenciarlo a nivel operativo seleccionando

los mejores póster para ser expuestos de forma oral y sin prisas, en

sesiones especiales, en el salón plenario del congreso de forma concisa,

clara y permanente. También debería evitarse la coincidencia de las

defensas de póster con otras actividades del congreso.


100

En los congresos cada vez hay más autores que, ante las ventajas que

supone la presentación en forma de póster, solicitan que sus trabajos se

acepten para ser presentados como póster.

Así pues, el póster constituye una alternativa a la comunicación oral

muy interesante que permite presentar estudios, proyectos o experiencias

idénticas a las que podrían presentarse como comunicación oral, y que

además ofrece la posibilidad de presentar estudios que por sus

características peculiares tienen en la presentación en póster su medio

ideal de comunicación.

El póster se ha convertido en una forma valiosa de presentación de

los resultados científicos de la Medicina. El perfeccionamiento que se ha

logrado en su confección ha proporcionado la realización de presentaciones

creativas, con calidad estética y científica, lo que ha sido reconocido por la

sociedad científica en general.

5.2. ¿Tiene ventajas la comunicación en formato póster?

Entre las ventajas que cabe enumerar para una comunicación en formato

póster, destacan las siguientes:

La audiencia puede leer, analizar, y estudiar el contenido del póster

cuando quiere y tanto tiempo como desee.

El póster permite establecer un contacto directo con los autores

(sobre todo, durante el tiempo en el que el autor permanece a pie de

póster siguiendo horarios fijados por la organización).

La representación gráfica (el póster en si mismo) facilita la

comprensión del contenido de lo que se quiere comunicar:”Una imagen

vale mas que mil palabras”.


101

Es mas fácil recordar o retener imágenes –sobre todo con el tiempo

que se dispone para mirar con detenimiento las del póster- que

recordar o retener una presentación oral: “Las palabras se las lleva el

viento”.

El póster bien diseñado, contribuye a resolver de forma racional,

eficaz y cómoda, la limitación temporal de los congresos y la

brevedad de la comunicación científica de una presentación oral para

garantizar:

Su consulta y posterior estudio

Su segura referencia o citación con el rigor necesario.

La promoción y divulgación adecuadas de resultados,

productos, servicios, autores, equipos de trabajo, e

instituciones.


Entre lo inconvenientes a reseñar, destacan:

El congresista tiene que acercarse al póster, ha de hacer intención de

llegar a él, no esta cómodamente sentado como en las presentaciones

orales, y debe tener una actitud activa una vez que está frente al

póster: Tiene que leer, interpretar tablas y figuras, entablar relación

con el autor.

En algunos congresos donde se colocan los póster en salas especiales

el esfuerzo para acercarse a los póster es aún mayor.

Otras veces el horario de exposición y defensa de póster se hace

coincidiendo con otras actividades del congreso, incluso en horas de

café o comidas lo que dificulta aún más la comunicación.


102

Estos inconvenientes son fácilmente subsanables por la organización si

los tiene en cuenta en el momento de hacer la programación y le da la

importancia que se merece a esta interesante forma de comunicación

científica.

5.4. ¿Qué se debe saber antes de empezar a elaborar un póster?

El póster es una comunicación científica en la cual se exponen

investigaciones con un formato especial, mediante una combinación de texto

e ilustraciones en un soporte de cartón.

Su organización es semejante a la de un artículo científico aunque con

algunas peculiaridades que serán relatadas a continuación. Además, requiere

un cuidadoso diseño gráfico si se pretende lograr eficacia comunicativa.

El póster es un texto donde se conjuga la comunicación escrita con

ilustraciones (gráficos, fotos, tablas...). En el póster se exponen

investigaciones o avances de la investigación. Las reuniones científicas

incluyen actualmente esta modalidad de póster junto a las tradicionales de

las sesiones plenarias, conferencias, mesas redondas, debates, y talleres.

La razón por la que las reuniones científicas favorecen la

presentación de póster es que, por un lado, se posibilita que un mayor

número de investigadores presente sus estudios y por otro se evita que se

superpongan sesiones.

5.5. ¿Cuáles son las características básicas de un póster?

En la organización de un póster conviene tener en cuenta que el

recorrido de lectura normal se realiza de izquierda a derecha y de arriba

abajo. Sin embargo hay que destacar la tendencia del ojo humano a focalizar

inicialmente el ángulo superior derecho de cualquier superficie impresa,


103

después el ojo humano debe volver a focalizar el margen izquierdo para

iniciar el proceso de lectura.

Un póster debe reunir las siguientes cualidades:

- Proporción en la relación entre forma y tamaño en el título, las

ilustraciones, la tipografía, los letreros, los recuadros, los espacios en

blanco, y la simetría del diseño.

- Equilibrio en la ordenación y agrupación de las partes en un todo, para

constituir una sola unidad, es decir, relacionar y proporcionar, hacer

corresponder y contrapesar las formas en un espacio determinado que

pueda ser axial o simétrico, radial, u oculto y asimétrico.

- Armonía o ritmo en cuanto al orden y diversidad en el tratamiento de

los espacios, tipografía, disposición de las ilustraciones y recursos

gráficos. Se debe establecer una unidad dentro de la variedad y

variedad dentro de la unidad.

- Contraste entre texto e imagen, tipografías (títulos, descripciones,

letreros), espacios, color, y forma. Se debe tener en cuenta que

contraste no implica excesiva diversidad de tipografías, tipos de

letras, tamaños, y colores.

- Legibilidad para leer los textos a una distancia prudencial y sin

esfuerzo.

- Enfoque para percibir, comprender y analizar el contenido.

Siguiendo con las anotaciones anteriores, y como conclusión,

podríamos decir que un buen póster es aquél que:

Combina los atributos de las exhibiciones y la presentación oral.

Permite transmitir mejor el mensaje al proporcionar una imagen,

aportando una mayor flexibilidad para las explicaciones.

Tiene una presentación menos formal y posibilidades ilimitadas de

reproducción.


104

Posibilita la comunicación inmediata

Y lo principal, utiliza la meditación conceptual, para extraer lo más

sintético, dirigido a explicar la esencia del trabajo.

5.6. ¿Qué estructura utilizar en un póster?

Antes de elaborar el póster hay que realizar el resumen del trabajo o

estudio que queremos presentar. Este resumen generalmente se hará

siguiendo unas normas convencionales o particulares si así lo requiere el

comité científico del congreso.

El resumen tiene mucha importancia y debe ser lo más explicativo y

exhaustivo posible, ya que será lo que utilice el comité científico para

aceptarlo o rechazarlo.

La estructura del resumen será la misma que la de cualquier

comunicación científica, pues incluso muchas veces el comité científico con

los resúmenes que tiene decide cual va a ser presentado de forma oral o

póster.

El resumen debe comprenderse por si mismo, conteniendo los puntos

básicos del estudio y con una extensión en la mayoría de las veces limitada.

Además debe ser claro y breve, exacto y conciso; por este motivo, deben

emplearse frases cortas, palabras adecuadas, y cuidar el lenguaje. Se debe

huir de información que no sea necesaria, descripciones muy detalladas, y

del exceso de resultados e información que luego no se incluya en el póster.

A veces puede ser preciso recurrir a tablas o gráficos, o incluso a alguna

referencia bibliográfica.

Tal y como figura en el capítulo anterior, y siempre que el trabajo o

estudio que queremos presentar lo permita, la estructura debe incluir:


105

Titulo

Autor (es)

Centro(s)

Introducción, hipótesis, y objetivo

Metodología (material y método)

Resultado

Conclusiones

En la elaboración propiamente dicha del póster consideraremos dos

aspectos importantes y complementarios: El contenido y la presentación, es

decir, lo qué queremos decir y cómo lo vamos a presentar.

Antes de empezar a realizar el póster tenemos que tener claro el

texto, que lógicamente saldrá del resumen, y las tablas, gráficos e imágenes

que queremos poner.

Como ya hemos referido, deberíamos seguir una secuencia lógica que

progrese de izquierda a derecha y desde la parte superior a la inferior.

Disponer los distintos apartados teniendo en cuenta esto nos ayudará en el

diseño del póster.

Los apartados en los que se divide el contenido del póster serán

básicamente los mismos que se hicieron en el resumen:

1 Titulo: Debe ser el mismo que el del resumen. Es muy importante pensar

bien el titulo, pues es el principal medio que vamos a disponer para

explicar el trabajo y a la vez atraer a nuestra audiencia.

El titulo identificará y reflejará con exactitud el estudio, será

específico y conciso. Incluirá el máximo de información en el mínimo

número de palabras. Evitaremos abreviaturas, siglas, acrónimos, o

cualquier jerga o argot con palabras superfluas.


106

2 Autores: Deben ser los mismos del resumen. Es útil recordar que para

que una persona sea considerada autora de un estudio científico debe

haber participado activamente en el mismo: Tanto en el diseño como en

el trabajo de campo, en la elaboración de resultados, y aprobación de

conclusiones, ya que debe asumir la responsabilidad del contenido

intelectual del trabajo. Existe un apartado de agradecimientos en el que

se puede incluir a otras personas que hayan participado en alguna parte

del estudio pero no reúnan los requisitos de la autoría.

Junto a cada autor se pondrán los datos de filiación, como nombre del

centro de trabajo y departamento. Solo se pondrá la dirección completa

del primer autor por si alguien quiere establecer contacto con los

autores.

3 Introducción: Debe ser breve y sirve para concienciar al congresista

con el tema propio del estudio. Debe contemplar:

Antecedentes y revisión corta del tema.

Importancia teórica y práctica del tema.

Hipótesis sobre la que va a desarrollarse el

estudio.

Objetivos del estudio.

Definición de algún término, si procede.

4 Metodología (Material y Métodos): En este apartado se describirá lo

que se ha hecho para obtener, recoger y analizar los datos del estudio,

es decir, el diseño del estudio, cómo se ha llevado a cabo, si ha tenido

distintas fases, qué variables se han estudiado, cómo se han recogido los

datos, y cómo se han analizado. A veces también se describe qué

población ha estado sujeta al estudio, dónde ha sido realizado, e incluso

qué tipo de estudio se ha hecho. Este apartado debe ser lo


107

suficientemente explicativo para que el lector o evaluador sea capaz

averiguar la forma en que se ha llevado a cabo el estudio y reproducirlo.

5 Resultados: En este apartado incluiremos un resumen de los resultados

ya analizados, tanto si la hipótesis formulada se ha podido probar como

si no ha sido así.

Seleccionaremos los datos más relevantes y que están más

relacionados con los objetivos del estudio.

Procuraremos evitar textos demasiado largos, con demasiados datos.

La utilización de tablas y gráficos nos puede ser muy útil y procuraremos

usarlas. Hay que encontrar el justo equilibrio entre textos e imágenes

que contribuirá sin duda al éxito del póster.

Cualquier tipo de representación gráfica debe ser de extrema

calidad. Las figuras pueden ser el mejor medio de presentar datos,

resumir información y comunicarla. A veces una tabla bien estructurada

suple estas funciones.

Tanto los gráficos como las tablas deben ser sencillas y de un tamaño

que pueda verse bien. Han de buscarse colores que añadan impacto.

6 Conclusiones: En general, en todos los póster se incluye un apartado

específico con las conclusiones del estudio (muchas veces el lector en

principio únicamente lee el titulo, los objetivos y las conclusiones). Este

apartado debe cuidarse muy bien y no debe olvidarse nunca.

Según el caso, podría añadirse a las conclusiones una breve discusión

de los resultados, una interpretación de los mismos, o recomendaciones y

sugerencias para próximos trabajos.

De todas formas hay que ser muy serios tanto en el momento de

discutir los resultados como en la elaboración de las conclusiones.


108

7 Referencias bibliográficas: Si bien no es obligatorio, se pueden incluir

las principales referencias bibliográficas con las que se ha trabajado,

dependiendo del tipo de estudio.

8 Agradecimientos: Cuando sea necesario incluiremos un pequeño apartado

con las personas que han participado en alguna fase del estudio pero no

pueden ser consideradas autores. También incluiremos organizaciones,

empresas, o sociedades que han financiado el estudio o que hayan

contribuido de alguna forma al mismo.

5.7. ¿Existen normas para confeccionarlo?

No se trata de normas estrictas, sino de orientaciones basadas en la

experiencia, en último caso, la decisión es siempre de los autores y sus

gustos o intereses son determinantes a la hora de confeccionarlo.

Si bien antes era aconsejable buscar una persona con buenas dotes

para el dibujo o la realización de carteles actualmente, con el desarrollo de

la informática, hay programas que permiten que cualquier neófito pueda

hacerlos.

Los textos deben ser escuetos y precisos, pero sin omitir

información. El póster debe ser atractivo, enfatizando elementos visuales

pero sin abusar de ellos. Debemos tener en cuenta los siguientes aspectos:

1. Tipo y tamaño de letra: No deben utilizarse únicamente letras

mayúsculas, ya que si todas las letras se parecen cuesta más

distinguirlas. Se aconseja utilizar tipos de letras sencillos, por ejemplo

arial o helvética, y no utilizar más de dos tipos. Debe cuidarse la

justificación del texto. Sugerencias sobre el tamaño y tipo de letra de

cada apartado:


109

- Titulo: Negrita, tamaño 36 puntos, que guarde proporción con el

resto del póster.

- Autores, filiación y encabezamientos de los apartados: Negrita,

tamaño 30 puntos o más.

- Encabezamiento de niveles inferiores de los apartados: Negrita,

tamaño 24 puntos.

- Texto: No negrita, 20 puntos de tamaño.

2. Contenido: Deben predominar las figuras y tablas. Algunos autores

hablan incluso de que las figuras y tablas deben abarcar el 50% del

póster. Los diversos apartados deben separarse por espacios en blanco.

Debe excluirse del póster toda información que no sea

importante o relevante. Cuidar especialmente la redacción

así como la ortografía. Cualquier error se magnifica en el

póster. Vigilar que la información del póster sea

consistente y coherente en todo su desarrollo.

3. Tamaño: Tener en cuenta las medidas expresadas por la organización del

congreso y en ningún caso sobrepasarlas.

5.8. ¿Cómo confecciono un póster? ¿Con qué distribución?

Como ya se ha dicho anteriormente, hasta hace sólo unos años esta

labor era realmente una obra de arte y había que contar con algún dibujante

o cartelista profesional, actualmente con la aparición de programas

informáticos que únicamente te piden la información por apartados,

diseñando el póster el programa, esta función se ha convertido en un mero

juego informático.

Para diseñar un póster se pueden utilizar diferentes programas

informáticos. Los programas de tratamientos de textos disponen de


110

herramientas suficientes para elaborarlo sin dificultad. Un programa fácil y

sencillo es Power Point, otros más profesionales pero mas complejos pueden

ser Microsoft Publisher, CorelDraw, etc.

La forma de diseñar un póster con Power Point no difiere mucho del

de una presentación, diseñar un póster con Power Point consiste

básicamente en realizar una diapositiva de gran tamaño. Lo primero es

indicar el tamaño del póster que nos vendrá impuesto por las normas de la

organización.

No obstante antes de realizar el póster definitivo conviene hacer un

esbozo. Podemos considerar las siguientes opciones:

- Hacerlo de una pieza: Con un programa informático y después

imprimirlos con un plotter en el tamaño que nos ha marcado el comité

organizador del congreso y que guardará una distribución vertical si se

sigue el modelo europeo u horizontal si se trata del americano.


111

DOLOR

Autores:

P.TTTTTT

L.AAAAA

J.AAA

INTRODUCCIÓN

oOOOOOOOOOOOOOOOO

PPPPPPPP

EEEEEEEEEEEE

RRRRRRR

OBJETIVOS

PPPPPPPPPPPPPPP

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

MMMMMMMMMMMMMMMMMMMM

MÉTODO

PPPPPPPOOOOOOOOOOOOOOPO

LLLLLLLLLLLLLLOOOOOOOOOOO

CCCCCCCCCCCCCCCCCCvvvvv

MMMMMMMMMMM

RESULTADOS

LLOOOOOOOOOO

CONCLUSIONES

MNMNNMNMNNM

BIBLIOGRAFÍA

uuuuuuuiiiiiiiiiiiiiiiii

OOOOOOOOOOOOOOO

PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP


112

Ejemplo: Póster en varias piezas

- Hacerlo en varias piezas que montaremos nosotros cuando lo

coloquemos en el congreso. Estas piezas las montaremos en cartulina y

las podemos plastificar.

También es importante tener en cuenta los colores que se utilizan, ya

que una correcta combinación de colores impactará mejor en el lector.

Deben utilizarse cambios de colores para enfatizar algún aspecto, para

establecer diferencias, o para añadir interés a lo que se representa. El

texto, las tablas y figuras deben contrastar y no deben confundirse con el

fondo del póster. Hay que procurar que las tablas, las figuras y otros

elementos gráficos guarden armonía en cuanto a tamaño, tipografía y

colores entre ellos y con el resto del póster. “Debe primar el buen gusto,

pero sin confundir un póster científico con un cartel”

TÍTULO

Autores

INTRODUCCIÓN

Objetivo

MÉTODOS

RESULTADOS

DISCUSIÓN

CONCLUSIONES


113

5.9. ¿De qué debo preocuparme una vez que ya he construido el

póster?

Habitualmente los autores tendrán que fijar el póster en el lugar

asignado del congreso. Normalmente la organización proporciona material

para colocarlo, no obstante, conviene que llevemos tijeras y material de

pegado para poder fijar el póster (cinta adhesiva de doble cara, chinchetas,

masilla especial...). A veces hay una sesión informática de póster para lo cual

la organización solicitará éste en soporte informático unos días antes.

Según como sea el póster necesitaremos un tubo de cartón o plástico

para transportarlo o una carpeta si se ha optado por presentarlo en varias

partes. Conviene acudir al congreso con una copia de seguridad por si ocurre

algún accidente en el viaje.

También es aconsejable hacer 40-50 copias del póster tamaño dinA4

para tenerlo al pie del mismo y distribuirlo entre los interesados.

Si se presentan varios póster, conviene utilizar diseños similares con

el anagrama, logotipo del centro o equipo de investigación al que

pertenecemos.

El póster permanecerá colgado durante todo el tiempo que dure el

congreso y ha de retirarse una vez terminado éste o cuando la organización

así lo indique. Si no se retira se considera que los autores no están

interesados en él u autorizan a la organización a destruirlo.

5.10. ¿Debo realizar una defensa oral a pie de póster?

Normalmente el póster se “defiende”, durante un tiempo que fija la

organización, ante el comité científico y los interesados que acuden en el

horario fijado en programa. De esta manera, el autor puede exponer los

aspectos del póster que puedan requerir aclaración, también es un punto de


114

encuentro entre personas interesadas en un tema para intercambiar

opiniones, etc.

El autor puede acudir con material bibliográfico u otros datos de

interés sobre el estudio. También es conveniente acudir con póster tamaño

folio DIN-A4.

Si se hace bien, la defensa del póster dota a éste de una

interactividad mayor que la que existe con las comunicaciones orales. En

muchas ocasiones, quien defiende el póster debe tomar la iniciativa

buscando el diálogo con las personas que lo visitan, debe plantearse como

una forma de comunicación útil y favorable.

En algunos congresos se hace una pequeña presentación oral de los

póster (normalmente los seleccionados como mejores) en una sesión especial

destinada a este fin. En algunas ocasiones, si tenemos que hacer una

presentación de este tipo, podríamos necesitar preparar unas diapositivas o

trasparencias y ensayar la presentación ciñéndonos al tiempo que nos

asignen, normalmente no más de 5 minutos.

5.11. ¿Cuáles son los errores más frecuentes? ¿Y las soluciones?

1) Texto difícil de leer (letra demasiado pequeña, borrosa desde

lejos...). Soluciones:

- Aumentar el tamaño de la letra, vigilando siempre las

proporciones entre titulo, apartado, y texto.

- Tipo de letra: Debe ser sencillo, fácil de leer desde lejos, y que

no distraiga al lector.

- No utilizar sólo mayúsculas (utilizar mayúsculas y minúsculas

también en títulos)


115

- Utilizar la negrita como recurso para dar énfasis a datos o

información relevante.

- Comprobar que se lee bien el póster desde al menos un metro

de distancia.

2) Póster demasiado denso (demasiada información, mucho texto,

muchas tablas y figuras).

Soluciones:

- Limitar la información que se incluye en el póster. Hay que

seleccionar, centrarse en lo más importante y escoger los

aspectos más interesantes de estos puntos.

- Si hay demasiado texto: Utilizar más recursos gráficos (tablas

y figuras), sin repetir la información ya contenida en las tablas

y figuras.

- Ante todo tener muy claro que un póster no es un texto en

letra grande.

3) Mala Organización del Póster.

Soluciones:

- Seguir las instrucciones de la organización en cuanto a tamaño

y forma.

- Organizar la información en columnas.

- Organizar el texto del póster alrededor de las figuras y tablas.

- Cada apartado o subapartado debe tener su encabezamiento o

titulo, para que sirvan de guía al lector que así sabe lo que está

leyendo o viendo en cada momento.

- Las tablas y figuras sin leyenda explicativa: El texto junto a la

tabla o figura las explicarán y ayudarán a entenderlas.

4) Efectos que distraen la atención.

Soluciones:


116

- Evitarlos con un diseño sobrio pero atractivo, ¡que no moleste a

la vista!

- No utilizar materiales que reflejen la luz, o demasiado

brillante, que originen problemas de lectura según la

iluminación

- No utilizar colores demasiado claros sobre fondo claro, ni

demasiado oscuros sobre fondo oscuro. No utilizar tampoco

colores muy llamativos.

5.12. Una mirada al futuro: ¿Es diferente el póster electrónico?

Muchos congresos en formato tradicional están adoptando el formato

electrónico para algunas formas de comunicación, en otros congresos esta

desapareciendo físicamente los póster normales y son sustituidos por

póster informáticos, esto requiere disponer en el congreso de lugares con

ordenadores para su lectura.

Hay diferencias a la hora de confeccionar un póster electrónico, ya

que éste se acerca mas a lo que es una pagina Web, es un formato que

permite aumentar el número de aportaciones científicas al congreso sin

necesidad de mayor espacio físico.

Ventajas del póster electrónico:

- Menor precio, al no requerir soporte material

- Facilidad de ejecución

- Puede introducir gran cantidad de información sin limitación de

espacio

- Admite las posibilidades de multimedia: Video y sonido


117

- Existe mayor facilidad de transporte, intercambio de información y

publicación, pudiéndose mantener en una pagina Web el tiempo que

sea necesario.

Estos póster pueden ser evaluados por la organización antes del inicio

del congreso, sin tener que decidir con los clásicos resúmenes.

Indudablemente este formato de presentación electrónico tienen sus

desventajas:

- Para muchos tiene menor atractivo visual, ya que no cuentan con el

soporte físico

- Disminuyen la interrelación personal de los póster tradicionales

- Obliga a que haya varios puntos informáticos para que puedan

visualizarse, siendo esto un obstáculo para ser advertidos por los

congresistas, ya que requieren mayor esfuerzo e intencionalidad

para acceder a ellos.

Por todo ello, seguramente, el futuro pueden ser los póster

electrónicos pero conviviendo con los tradicionales.


118

Capítulo 6

Peculiaridades sobre la comunicación oral

Miguel A. Ripoll Lozano


119


120

6. PECULIARIDADES SOBRE LA COMUNICACIÓN ORAL

Miguel A. Ripoll Lozano

6.1. ¿Tiene ventajas la comunicación oral?

La comunicación oral tiene sus ventajas y sus inconvenientes. La

forma de realizar una Comunicación, oral o póster, va a depender en primer

lugar de las condiciones del foro o congreso en el que lo vayamos a

presentar nuestro trabajo (lo normal es que se admitan las dos formas, pero

en ocasiones sólo se contempla una de ellas; además, en ocasiones a partir

del resumen enviado será la organización del Congreso la que nos diga, o

sugiera, hacerlo de una u otra forma), de lo que vayamos a comunicar

(algunos temas se ajustan mejor a uno u otro tipo de comunicación) y sobre

todo de la preferencia de los que vayan a realizarla.

Hay personas que se sienten bien hablando en público, que saben

controlar el tiempo de que disponen, y transmiten adecuadamente lo que

quieren decir. En estos casos, si se puede, lo aconsejable es realizar la

comunicación de forma oral. Entre las ventajas de hacerlo así se debe

destacar la posibilidad de explicar “en vivo” (mediante la palabra y

gestualmente) aspectos en los que se considera que su expresión sólo por

escrito omite alguna información o matiz importante que consideramos

oportuno destacar. La comunicación oral es más versátil, permite un cierto


121

margen de maniobra respecto a lo que vamos a decir y cómo lo vamos a

hacer.

Otra de las ventajas de la comunicación oral es la posibilidad de

exposición e interacción simultánea con el público. Lo habitual es que se

pregunte poco tras la exposición de las comunicaciones, pero en algunos

foros la participación de los asistentes es muy activa, lo cual siempre es

enriquecedor.

En cuanto a la posible valoración de la comunicación, no siempre es la

misma cuando se realiza en forma de póster u oral, puntuándose a veces más

esta última. Si interesa este aspecto, es algo que también se debe tener en

cuenta.

La comunicación oral también permite una mayor autonomía e

independencia. Una vez realizado el estudio y el resumen, la preparación de

la presentación suele hacerse por el que la va a presentar o por el propio

grupo que haya participado en su elaboración, sin precisar normalmente de

ayudas externas para la elaboración y sobre todo para la impresión, como

ocurre con el póster. Además, es más fácil de “transportar” que los póster.

6.2. ¿Tiene Inconvenientes?

El principal inconveniente de la comunicación oral es el tener que

hablar en público, lógicamente para las personas que se sientan incómodas

ante esta situación, que no son pocas. Para la mayoría de personas es una

situación perfectamente superable, tanto más gratificante cuanto peor se

ha pasado al principio. La situación de ansiedad que experimentan algunas

personas (con toda su angustia, temores e incluso reacciones vegetativas),

previa a la realización de una comunicación oral, no es algo despreciable y


122

con frecuencia requiere de una adecuada capacidad de contención mediante

diversas técnicas de relajación y entrenamiento.

Otro inconveniente es la limitación del tiempo de que se dispone. A

menudo, antes de realizar la comunicación, pensamos en cómo vamos a

“llenar” el tiempo que nos han dicho que tenemos para exponerla. Y luego, lo

habitual es que el moderador, tras decirnos previamente que nos quedan uno

o dos minutos para finalizar, nos tenga que llamar al orden diciéndonos que

nuestro tiempo ha acabado hace rato. Situación incómoda que con

frecuencia hace que uno se enrede y precipite el final, o que se quede sin

exponer parte de lo que podía ser fundamental.

La comunicación oral tiene un día, hora, y lugar determinado para

presentarla. Esto no suele ser un inconveniente, pero sí podría serlo si por

cualquier motivo nos es imposible estar presentes en ese momento y lugar

determinado, lo que haría que de ser importante presentar una comunicación

en ese foro debamos hacerlo en forma de póster (el cual podrá ser visto

durante su exposición a lo largo de la realización de la actividad de que se

trate, aunque no podamos estar nosotros para presentarlo o defenderlo),

interesándonos por las normas del comité científico en lo referente a su

defensa.

Un inconveniente que puede surgir, y que hay que tener en cuenta, es

la presentación de la comunicación a un público que puede ser crítico (más

bien muy crítico) e incluso hostil. Lo cual puede hacer todo más difícil, pero

también suponer un reto del que posteriormente nos sintamos más

satisfechos de haberlo pasado y si es posible superado.

En la comunicación oral siempre se está más expuesto al público y a la

interferencia con él y a los otros compañeros que presentan comunicaciones

o ponencias. A veces lo que vamos a presentar no concuerda con lo que han

presentado otros previamente o van a presentar posteriormente. Situación


123

que puede generar bastante incomodidad y que nos obliga a estar más

seguros de nuestro trabajo y de sus limitaciones.

En algunos foros el principal inconveniente práctico puede ser la

ausencia de público, con la consiguiente desilusión y frustración generada

por la escasa difusión e interés por nuestro trabajo. En algunos congresos,

la existencia de múltiples actividades, a menudo de forma simultánea, hace

que se releguen las comunicaciones a horarios y lugares secundarios, que

dificultan la asistencia a las mismas, además de que a veces no despiertan el

interés del resto de profesionales. Ante esta situación sólo cabe fomentar

la cultura investigadora y esperar que ésta “cuaje” entre nosotros lo

suficiente para que valoremos la importancia y el esfuerzo que subyace tras

estos trabajos.

En ocasiones existen inconvenientes imprevistos y de última hora que

incluso impiden presentar la comunicación, como puede ser el no poder

acudir por uno u otro motivo al lugar de presentación, o la dificultad o

imposibilidad de realizarla por uno u otro motivo. En tal caso cabe recurrir a

alguno de los otros co-autores para que cómo co-responsables del trabajo

realizado, ante tal contratiempo, procedan a su exposición y defensa.

6.3. ¿Qué se debe saber antes de empezar a preparar una

presentación oral?

Antes de preparar una presentación oral debemos tener más o menos

esbozado el trabajo en forma de texto, con las tablas, gráficos y figuras

que correspondan. En otras ocasiones, a partir de unos datos concretos, se

puede diseñar el material de soporte con el que realizaremos la

comunicación oral. Para elaborar la presentación, hemos de tener en cuenta:


124

-Dónde la queremos presentar.

-Disponibilidad de medios.

-Normas que debemos cumplir.

-Tiempo disponible.

-Si se contempla tiempo para preguntas, comentarios o debate.

-Si se expondrá de forma aislada, junto a otras comunicaciones,

detrás de alguna/s ponencia/s, etc.

Las normas relativas a la presentación de Comunicaciones Orales en

general son bastante homogéneas. De entre los firmantes de la

comunicación uno será el responsable de su presentación oral. Se suele

disponer en torno a 10 minutos, siendo lo habitual que se programen al

menos 2-3 minutos para la realización de preguntas entre los asistentes,

que pueden ser inmediatamente después de la comunicación o posterior a un

grupo de comunicaciones. Actualmente en la mayoría de lugares podemos

disponer de ordenador, cañón de video, retroproyector, proyector de

diapositivas, etc, y en los congresos y lugares de cierta importancia suele

haber personal específico para su manejo. Pero esto no siempre es así, en

cuyo caso debemos contemplar nosotros todos los aspectos logísticos

(incluido cables, conectores, etc).

Normalmente no existe limitación en cuanto a las diapositivas o

imágenes a utilizar, y vienen condicionadas por lo que queremos transmitir y

por el tiempo disponible. En algunos casos sí se especifica este número,

pudiendo variar hasta un límite de 20 (o incluso más en ocasiones). En

algunos foros se deja más tiempo para el debate que para la presentación

del comunicante, situación que suele darse en ámbitos con gran participación

de los asistentes.

Hoy día lo más habitual es realizar la comunicación oral con ayuda de

diapositivas realizadas con el programa informático PowerPoint de


125

Microsoft, utilizando un ordenador y un cañón de vídeo. Si no se dispone de

éstos, pueden obtenerse diapositivas en película o transparencias a partir

del mismo fichero. Pero también se puede realizar una comunicación oral con

el apoyo de una pizarra y unos apuntes en papel, e incluso sólo con este

último (y hasta sin él). Saber lo básico de programas como el referido

anteriormente, así como del funcionamiento de los medios de imagen que

vayamos a necesitar, es importante antes de realizar una comunicación oral.

6.4. ¿Cómo hacer la puesta en escena?

La puesta en escena de la comunicación oral en sí va a depender del

lugar donde la vayamos a presentar, a quién vaya dirigida y del tema que

vayamos a tratar. Lo más habitual es que sea en un congreso, que vaya

dirigida a compañeros de especialidad y sobre un tema científico-médico,

pero también podemos contemplar otras situaciones como la presentación en

el propio ámbito de trabajo, dirigida a público general, a un grupo de

pacientes, etc.

En los congresos, debemos informarnos previamente del día, hora y

lugar de la presentación, lo que nos suele ser comunicado con anterioridad

por los organizadores del congreso, pero al inicio de este siempre es bueno

confirmarlo. El material de soporte para la comunicación oral (normalmente

algún sistema de almacenamiento informático) suele tener que ser

entregado previamente a los responsables del desarrollo de las

comunicaciones, que pueden estar en la sala en la que se va a realizar la

presentación o en otra sala específica de recogida y manejo de

“audiovisuales”. Cuando se entregue el material, es bueno comprobar su

funcionamiento y ordenación, previo a la puesta en escena ante el público.


126

En el lugar de la comunicación, lo más frecuente es que exista un

moderador, que es el que nos presentará. Debemos esperar a que acabe su

presentación para salir y “exponernos” al público, de forma decidida, sin

precipitaciones. En cuanto a la “apariencia personal”, cada uno puede tener

la suya, pero es de aceptación general que en estas situaciones uno debe ir

“arreglado”, según sus criterios personales pero con un cierto cuidado de la

imagen personal. Debemos sentirnos cómodos con nosotros mismos y de cara

a los demás, con un aspecto favorable a que moderador y público nos

presten toda su atención.

Los momentos previos a la “puesta en escena”, sobre todo las

primeras veces, pueden ser los de más nerviosismo y ansiedad. Cada uno

debe establecer las estrategias que le sean más útiles para controlar esta

situación: Hojear la presentación, distraerse con lo que ocurre alrededor,

técnicas de relajación (observando y controlando la respiración,

contrayendo y relajando la musculatura, presionando diversos puntos del

organismo, etc).

Una vez situados frente al público tenemos que establecer contacto

visual con él, realizar un saludo e intentar centrar su atención en nosotros

mismos y en lo que vamos a decir. Antes de comenzar la comunicación en sí

es bueno agradecer nuestra presencia en el lugar a las entidades y personas

que corresponda, así como al público asistente por su presencia. También es

positivo manifestar agrado por estar donde estamos. Además, debemos

hacer mención al resto de autores de la comunicación y manifestar nuestro

reconocimiento a los que nos hayan ayudado en nuestro trabajo.


127

Está última información es bueno que figure en la primera diapositiva. En

ocasiones puede ser oportuno dar la enhorabuena a los comunicantes que nos

hayan precedido, incluso destacando algún aspecto de su comunicación que

nos haya parecido relevante y de interés.

No suele ser apropiado hacer referencia a la brevedad, sino más a

ajustarse a las normas.

En todo caso, si no está contemplado o no lo hemos pactado antes con

el moderador, puede solicitársele que nos avise cuando resten un par de

minutos para el final de nuestro tiempo, si es que no somos capaces de

controlarlo por nosotros mismos. Lo ideal es tener el reloj en un lugar

visible e ir ajustándonos al tiempo de que disponemos, sin que se nos note

mucho que lo estamos controlando. Actualmente, en algunos congresos se

proyecta en pantalla un cronómetro que permite un mejor control visual y

directo del tiempo.

En caso de sentirse muy nervioso es conveniente llevar escrito todo lo

que queremos decir en los 2-3 minutos iniciales, y leerlo para no atascarnos

en los primeros momentos. Pero posteriormente es mejor intentar expresar

Ejemplo de cómo presentarse:

“Buenos días, para mi es un placer asistir a este Congreso, en especial en una

ciudad como esta, a la que siempre es grato acudir. Agradezco a los organizadores

del Congreso la oportunidad que me han dado para presentar esta comunicación y

a ustedes por su presencia; espero que lo que voy a presentar pueda ser de su

interés y les sea de utilidad”. “El título de mi comunicación es…, que hemos

realizado… “

Ejemplos:

No es aconsejable: “...seré breve...”, “...intentaré tardar lo menos posible...”, etc.

Es preferible: “...espero ajustarme al tiempo de que dispongo...”


128

de forma fluida lo que queremos decir, ayudándonos del material de soporte

que llevemos. Si nos sentimos incapaces, tendremos que llevar toda la

comunicación escrita y leerla de la forma más natural posible. Pero si se da

esta situación, normalmente es mejor optar por otro tipo de comunicación.

De todas formas, en caso de que vayamos a “leer” toda la comunicación, es

mejor llevarlo todo escrito en un papel que en las diapositivas que

presentemos; da muy mala impresión y es muy negativo comunicar algo

leyendo sin más todo lo que va saliendo en las diapositivas (como si los

asistentes no supieran leer). Es bueno disponer de agua ya que,

especialmente en situaciones de nerviosismo, es frecuente que uno se quede

con la boca seca.

Durante toda la presentación hay que procurar mantener el contacto

con el público, intentando establecer contacto visual con distintas personas

situadas en lugares distintos de la sala. Lo más frecuente es que realicemos

la comunicación desde un lugar fijo, de pie o sentados; debemos evitar

mantener posturas muy fijas que reflejen rigidez, así como movimientos

reiterativos que expresen nerviosismo. Lo ideal es mantener la mayor

naturalidad posible, al fin y al cabo solemos estar entre compañeros. En

caso de que podamos movernos por la sala, hay que tener bastante habilidad

para hacerlo de forma cómoda, sin que interfiera en la presentación y sin

dificultar que la gente nos “siga”.

Hay que evitar la monotonía, cambiando el tono de voz, gesticulando,

realzando los aspectos más importantes de nuestros comentarios y lo más

destacable de las diapositivas.

El paso de las diapositivas o la colocación de las transparencias

podremos hacerlo nosotros mismos, o indicar que nos lo hagan.


129

Cuando vayamos a finalizar es bueno advertirlo de forma que los

oyentes sepan que hemos terminado. A veces, cuando uno acaba sin

advertirlo, se puede producir la incómoda situación de quedarse callado sin

que los demás sepan si ha finalizado la presentación o no, teniendo que decir

un “ya”, “esto es todo” o algo similar.

6.5. ¿Debe ensayarse la presentación?

Normalmente la presentación debe ensayarse previamente para

observar su duración y sentir que somos capaces de expresar todo lo que

tenemos que contar en el tiempo y con el material del que disponemos.

Cualquier deficiencia que observemos en relación a lo previsto debe ser

corregida, para hacer bien las cosas, y por respeto a los que en su momento

nos tengan que escuchar.

En los primeros ensayos es bueno disponer de páginas de notas, donde

se recoja lo que queremos contar en relación a cada diapositiva (el programa

PowerPoint dispone de ellas).

Ejemplo de cómo indicar el paso de diapositivas:

Con un pequeño gesto o con un “...me pone la siguiente, por favor...”

Ejemplos de formas de cómo despedirse:

“...para finalizar quería destacar la principal conclusión del estudio…”

“...por último, lo más importante a tener en cuenta es …”

dando a continuación las gracias al público asistente, normalmente con un simple

“...muchas gracias por su atención”.


130

En las primeras ocasiones puede ser útil ensayar la presentación tal y

como al final se va a realizar, incluso exponiéndola ante los propios

compañeros del estudio, o de trabajo, para detectar deficiencias,

corregirlas y ganar en seguridad. A veces es algún familiar o amigo el que

tiene que “sufrir” estos ensayos. También es posible ensayar grabándose en

audio e incluso con vídeo.

Con el tiempo y la experiencia uno puede llegar a prescindir del

ensayo de la presentación tal y como tendrá que realizarla, pero sin obviar

un ensayo breve pasando las diapositivas que vaya a utilizar y pensando en lo

que va a decir en relación a cada una, con un cálculo mental real del tiempo

que va a utilizar (y adaptarse adecuadamente a él en el momento de la

presentación).

6.6. ¿Cómo debe ser el mensaje?

En una comunicación oral, como en cualquier comunicación científica,

hay que procurar que el mensaje sea muy claro, conciso y sencillo. Para ello

deben estructurarse nítidamente los distintos apartados del estudio,

definiendo el principal objetivo de forma nítida, y finalizando con unas

conclusiones claras, en las que se destaque el principal resultado o

resultados del trabajo (que den respuesta al objetivo marcado).

6.7. ¿Cómo deben ser las diapositivas?

Las diapositivas deben realizarse para cumplir adecuadamente su

función, que básicamente es la de servir de guía y apoyo para el

comunicante, además de permitir al público un doble seguimiento de la

información (auditiva y visual), facilitando la comprensión de lo expresado


131

de forma oral cuando se utilizan imágenes. Como suele decirse, en ocasiones

vale más una imagen que mil palabras.

Los actuales programas de PowerPoint son relativamente fáciles de

usar y nos permiten hacer diapositivas de gran calidad. Se pueden hacer

extremadamente sencillas y complicarlas todo lo que a uno se le ocurra. Para

su realización, una vez abierto el programa, podemos:

- Elegir el estilo de las diapositivas (son plantillas de diapositivas de

muchas formas, fondos y colores)

- Definir el “Patrón” de las diapositivas a utilizar (especificando las

características del título, de la parte principal de la diapositiva, del pie

de diapositiva

- Utilizar una plantilla para cada diapositiva: De texto, objetos (gráficos,

imágenes, etc) o ambos

- Establecer las características de la “Fuente” (tamaño, tipo de letra, etc)

y del Fondo

- Insertar (o elaborar) tablas, gráficos, diagramas, cuadros de texto,

películas y sonidos, comentarios, etc.

- En cuanto a la presentación en si: Se puede configurar, especificando la

forma de transición de las diapositivas (efectos diversos, velocidad,

sonido, intervalos), incorporando efectos de animación más o menos

llamativos a las diapositivas, ocultar diapositivas que no vayan a

presentarse e incluso grabando una narración en la misma presentación.

Muchas de estas posibilidades requieren un cierto conocimiento y

habilidad para aplicarlas de forma adecuada, pero normalmente la

mayoría son innecesarias para el tipo de comunicaciones que nosotros

solemos (y quizá debamos) realizar.

El contendido de las diapositivas debe se visible, legible y fácil de

entender. Debe evitar la distracción de los oyentes (y de nosotros mismos)


132

respecto al mensaje que queremos trasmitir. Debemos huir de diseños y de

animaciones muy recargadas y estridentes. A veces, a expensas de

presentaciones “espectaculares” uno se queda con la impresión de haber

visto una especie de fuegos artificiales sin saber o retener el mensaje

principal de la comunicación.

El texto y las imágenes deben resaltar bien respecto al fondo

(comprobar que los colores no se ocultan o difuminan). Normalmente no hace

falta estar cambiando los colores y tamaños predefinidos en programas

como el PowerPoint, aunque si se tiene tiempo, conocimiento y gana pueden

ayudar a personalizar nuestra presentación. Si queremos simplificar las

cosas, podemos incluso utilizar plantillas en blanco con la letra en negro, que

siempre es bien visible.

En las diapositivas de texto se debe procurar no sobrepasar las 10

líneas, que permiten un tamaño de letra de 28, con 46 caracteres por línea

(si son 8 líneas pueden ser de tamaño 32 y 40 caracteres por línea, y si son

12 el tamaño de letra debe reducirse a 20, que puede dificultar su fácil

visión). En una misma diapositiva pueden incorporarse distintos tamaños,

tipos y colores de texto, para resaltar unas cosas más que otras. Lo

recomendable es que el texto de la diapositiva sea breve, mediante palabras

o frases cortas que nos sirvan de esquema o guía de la presentación y para

destacar las ideas más importantes, evitando los párrafos largos.

En las tablas hay que procurar que sean bien visibles, y entendible su

contenido, no incluyendo excesivas columnas ni filas (normalmente no más de

5 y 10 respectivamente), que permita que el texto tenga una letra de

tamaño mayor de 20. Los datos más destacables se deben resaltar con

mayor tipo de letra, resaltando su tono o su color.

Los gráficos deben ser lo más claros posibles y reflejar de forma

adecuada los resultados que queremos destacar, y hacerlo de forma


133

“honesta”. La utilización de distintos métodos o escalas en la elaboración de

los gráficos nos permite distorsionar bastante la imagen de los resultados

reales que podemos haber obtenido en un estudio. Por ello deberemos cuidar

este aspecto. La honestidad es lo primero.


Para la elaboración de una comunicación oral habitualmente se utiliza

una estructura similar a la de los artículos científicos, aunque de forma

Ejemplos de distorsión de la imagen de los resultados según el tipo de

presentación:

Representación gráfica de los datos de un estudio en el que se compara la reducción de peso en dos

grupos de pacientes obesos de una media de 100 kg. Con la estrategia A se consigue una disminución

de peso de 5 kg y con la B de 3 kg, resultados que pueden considerarse irrelevantes desde el punto

de vista clínico, pero que según como se exprese de forma gráfica, puede ser inapreciable (si se usa

una escala de 50 a 120) o muy llamativo (si se hace como pérdida ponderal de 0 a 6):

Variación ponderal en dos grupos de obesos tratados (en Kg)

50

60

70

80

90

100

110

120

Inicio Fin

Grupo A

Grupo B

0

1

2

3

4

5

6

Inicio Fin

Grupo A

Grupo B

66,6%más de

pérdida

ponderal

Si en el segundo caso además expresamos el resultado en términos relativos, como el

porcentaje de reducción de peso, podremos decir que la estrategia A es un 66,6% más efectiva que

la B. y no estaremos faltando a la verdad, pero estaremos utilizando artilugios poco honestos desde

el punto de vista científico, y que desgraciadamente no son infrecuentes, por lo que hace falta tener

siempre una mirada analítica y crítica.


134

simplificada. En caso de que vaya a ser presentada en un congreso o

actividad similar, deberemos ajustarnos a la forma y estructura establecida

por los organizadores de la actividad.

Normalmente la comunicación se inicia con el título y autores, seguida

de una breve introducción respecto a la situación actual del tema del que

vamos a tratar y de su importancia; el objetivo del estudio debe exponerse

de forma breve y bien definida; el apartado de metodología debe recoger

las principales características del estudio (emplazamiento, población

estudiada, metodología utilizada, cuándo se ha realizado, etc), sin entrar en

demasiadas profundidades (aunque debemos disponer de ellas por si en el

turno de preguntas nos piden alguna aclaración).

El principal apartado de una comunicación oral suelen ser los

resultados concretos del estudio, los cuales hay que procurar exponer de

forma destacada, clara y concisa, utilizando los medios más adecuados según

el tipo de resultados (texto, figuras, tablas, imágenes, o lo que

corresponda).

En la presentación de la comunicación no es habitual realizar una

discusión estructurada de los resultados en la que se insistiría en su

significado, su importancia y aplicabilidad, posibles sesgos y limitaciones,

comparación con otros estudios, líneas futuras de investigación, etc, pero

dependiendo del tiempo de que se disponga se puede hacer alguna

referencia a esos apartados al ir comentando la metodología y los

resultados. Es muy importante terminar la presentación con unas

conclusiones claras, que respondan al objetivo del estudio inicialmente

planteado.

Para la primera diapositiva suele utilizarse una con formato de título

(con el título centrado en grande, un subtítulo cuando corresponda, y un

apartado al pie de diapositiva que suele utilizarse para hacer referencia a


135

los autores); en las siguientes lo más frecuente es combinar diapositivas de

texto y de imágenes con gráficos y/o tablas. A veces puede resultar

oportuno y llamativo incorporar alguna diapositiva con imágenes

fotográficas agradables o del lugar en el que se desarrolla el congreso, pero

sin abusar de ellas, sólo como elemento de relajación al pasar de un

apartado a otro de la presentación, especialmente si pensamos que puede

ser muy árida, o al finalizar o iniciar la comunicación.

6.9. ¿Existen normas para desarrollarla?

Como se ha referido anteriormente, lo habitual es que sí existan unas

normas concretas para elaborar y desarrollar la comunicación oral. Aunque

suelen ser similares, lo habitual es que en cada sitio se definan unas normas

muy concretas, lo que hace que debamos adaptar nuestra comunicación a los

requerimientos del congreso donde la vayamos a presentar. Las normas

explicitas establecidas suelen referirse a:

A) Presentación escrita del resumen de la comunicación:

-Plazos de entrega, con su fecha límite.

-Modelo para adjuntar el resumen de la comunicación,

habitualmente con la extensión de una página, en la que en el

encabezamiento figura espacio para el título y los autores, y

posteriormente un recuadro en el que debe escribirse el texto del

resumen de la comunicación. El autor que vaya a presentar la

comunicación debe señalarse, normalmente subrayando su nombre. Si

la evaluación de la comunicación se va a hacer sin conocer los autores

de la misma, puede existir un formato en el que no figure el nombre

de los autores.


136

-Tipo y Tamaño de letra a utilizar, interlineado. Suele

concretarse el máximo número de palabras. Posibilidad de incluir

gráficos y tablas.

-Apartados en los que debe estructurarse la comunicación

(referido habitualmente a Objetivos, Metodología, Resultados,

Discusión y Conclusiones, más Bibliografía, aunque puede variar

ligeramente).

-Dirección a la que deben remitirse y forma de hacerlo.

B) Medios para realizar la comunicación oral:

-Normalmente se contempla la utilización de ordenador y cañón

de vídeo, retroproyector y diapositivas.

-En ocasiones se limita el número de diapositivas a utilizar.

C) Tiempo disponible para realizar la presentación.

D) Día, hora y lugar en la que se efectuará la presentación, que se

comunica habitualmente al autor que la va a realizar, una vez que la

comunicación ha sido aceptada.

En los últimos años cada vez es más frecuente la posibilidad de enviar

el resumen de las comunicaciones a los congresos de forma electrónica. Para

ello se accede a la dirección electrónica de la actividad de que se trate (en

nuestro caso suele ser a partir de la página de la sociedad o institución que

organiza el congreso, en la que figurará un apartado de “Presentación de

Comunicaciones”, en el que se recogen las normas que hay que seguir. Suele

ser fácil y a través de los pasos que nos van marcando podemos rellenar lo

requerido de forma sencilla y muy uniforme, similar a lo señalado

anteriormente para la presentación en papel. De este modo se consigue

homogeneizar aún más los resúmenes de las comunicaciones y agilizar todo

el proceso. En algunos casos se requiere enviar el material a utilizar en la


137

comunicación oral previo al inicio de la actividad (normalmente referido al

fichero de PowerPoint que vayamos utilizar).

Como es lógico, existen foros más informales en los que no se

establecen de forma rígida las normas de elaboración de las comunicaciones,

pero siempre es bueno seguir la sistemática exigida habitualmente en los

foros más ortodoxos.


Cada vez es más infrecuente cometer errores o incumplir alguna de

las normas en la presentación de los resúmenes escritos, por lo

estructurados que están, y no admitir la comunicación por su incumplimiento.

Los errores más frecuentes en relación a la puesta en escena de las

comunicaciones orales son:

No entregar el material de soporte en el momento oportuno, lo que

puede retrasar el inicio de las comunicaciones, y hasta su

presentación.

Errores/problemas en los medios que vayamos a precisar para

realizarla:

- Problemas con el sistema de almacenamiento en el que

llevemos la presentación o en su compatibilidad con los

sistemas informáticos a utilizar, siendo imposible cargar

y abrir el fichero que teníamos previsto utilizar.

- Mal funcionamiento de los aparatos que debemos utilizar

(ordenador, cañón, retroproyector, proyector

diapositivas, etc).


138

- Problemas con los cables y las conexiones (alargaderas,

ladrones, conectores, etc).

- Micrófonos que no funcionan correctamente.

- Ausencia de puntero óptico.

Problemas con el emplazamiento y disposición de los medios para

realizar la presentación:

- Inadecuado emplazamiento del comunicante respecto a la

pantalla donde se proyectará la presentación o respecto

al público. En ocasiones está previsto que realicemos la

comunicación sentados, o en un atril mal dispuesto,

teniendo la pantalla en la que deberíamos presentar la

comunicación detrás de nosotros, lo que nos puede

dificultar el seguimiento de las imágenes de la

presentación y la correcta comunicación con el público.

En lo referente a los errores atribuibles a la persona que realiza la

comunicación, los más frecuentes e importantes son:

Falta de adecuación al tiempo disponible (habitualmente por

exceso). Puede distorsionar la organización prevista (alargar el

tiempo previsto de la actividad, restar tiempo a otros

comunicantes, aburrir a los asistentes, dificultar la asistencia y

desarrollo de actividades posteriores, etc), y refleja una falta de

consideración y adaptación hacia las normas prefijadas, los

asistentes, y el resto de los ponentes. Si en la mesa hay una

persona que de verdad modere y haga cumplir los tiempos (lo que

desgraciadamente no siempre ocurre), lo que pasará es que nos

quedaremos a medias en nuestra presentación, pasaremos rápido

una serie de diapositivas que nos parecerán prescindibles

(¿entonces para que las llevábamos?), pudiendo dar además la


139

sensación de premura e imprevisión para ser capaces de señalar

las conclusiones principales de nuestro trabajo de forma

acelerada.

Inadecuada puesta en escena, desde nuestra imagen hasta nuestro

comportamiento (ubicación, contacto con el público, monotonía en

la exposición, nerviosismo, etc).

Utilización de diapositivas poco claras y legibles, habitualmente

por sobrecarga en lo referente al texto y/o imágenes, y por ser

poco concisos.

Abuso de “efectos especiales”, sobre todo referentes a la

aparición del texto y a la transición de diapositivas.

Falta de concreción en lo más relevante de la comunicación.

Y por último, un error que se da con frecuencia desigual, y que merece

consideración al margen de todos los anteriores, es el de la irrelevancia de

la comunicación en si o del tema tratado, cuya trascendencia no se nos

escapa a nadie.


Para solucionar los posibles errores hay que conocerlos y preverlos.

En lo referente a los problemas referidos anteriormente que nos pueden

surgir es conveniente:

- Acudir con suficiente tiempo al lugar de la presentación, para

entregar el material de soporte que vayamos a utilizar en tiempo y

hora, y comprobar su correcto funcionamiento y organización.

- Llevar más de un sistema de almacenamiento informático del

material que vayamos a utilizar (disquetes, CDs, u otras memorias


140

externas con conexión al puerto USB del ordenador). Llevar una

copia en papel de las diapositivas, que podamos utilizar en caso de

fallo de los sistemas informáticos.

- Asegurarnos de la existencia de puntero óptico previamente y si

no se existe, llevar uno si lo vamos a utilizar.

- Tener unos conocimientos básicos del funcionamiento de los

aparatos que vayamos a utilizar y haberlos probado previamente al

inicio de la comunicación (micrófono, puntero óptico, como pasar

las diapositivas, etc).

- Procurar situarnos de cara al público y de forma lateral a la

pantalla, con ángulo suficiente para ver su contenido y poder

señalarlo. De no poder seguir bien lo reflejado en la pantalla, si se

dispone de pantalla de ordenador delante, seguir la presentación

en la misma. Y como alternativa a las anteriores, tener una copia

en papel de las diapositivas para seguir el desarrollo de la

presentación en ellas.

- En cuanto a la utilización y ajuste al tiempo disponible, hay que

ensayar previamente la presentación y ser capaces de ir

controlando el tiempo que va transcurriendo a lo largo de nuestra

exposición, para lo que es útil tener un reloj visible y tener

establecidas unas marcas o referencias en cuanto a lo que

debemos haber tratado en un espacio de tiempo determinado (a

los 2 minutos tengo que haber comentado el objetivo, a los 5 estar

en tal gráfica de los resultados, etc).

- La puesta en escena requiere de nuestra atención y a veces

entrenamiento previo, que siempre va mejorando con la

experiencia.


141

- Para la elaboración de las diapositivas deben seguirse las

recomendaciones efectuadas en el apartado correspondiente.

- Debemos establecer claramente y de forma lo más concisa posible

lo más relevante de nuestra comunicación, la idea o mensaje que

nos parezca fundamental del trabajo que presentamos.

- Y en cuanto a la relevancia de la comunicación, hay que procurar

elegir temas interesantes y que supongan una aportación real a

nuestro conocimiento y trabajo diario, en beneficio de los

pacientes.

6.12. ¿Por dónde empiezo?

Para realizar cualquier actividad, para iniciar cualquier camino, hace

falta dar un primer paso. En lo referente a las comunicaciones orales, lo

primero será elegir el tema de estudio y elaborar un proyecto adecuado de

investigación. Una vez llevado a cabo, habrá que organizar y estructurar la

información según el formato de comunicación oral, elaborando el resumen y

el material de apoyo que vayamos a utilizar acorde a las normas del lugar

donde queramos presentarlo, de los que se ha hecho referencia en los

apartados previos.

En cuanto a la forma de empezar la presentación en sí de una

comunicación oral, ya se comentó en el apartado de “Puesta en Escena” la

conveniencia de saludar al público, realizar los agradecimientos y

reconocimientos que correspondan, y empezar la comunicación enunciando el

título y los autores, para posteriormente pasar a su desarrollo.


142

6.13. ¿Cómo finalizo mi presentación?

Al acabar una presentación lo más importante es que el público sepa

que hemos acabado, y dejar un mensaje claro y conciso con la principal

conclusión de nuestro trabajo, así como de la importancia o implicación de la

misma y/o de las líneas futuras de trabajo.

Si se contempla la realización de preguntas al finalizar nuestra

comunicación deberemos quedarnos en el lugar desde donde la hemos

presentado, y si no, volver al sitio que hemos ocupado previamente, o que

corresponda. En ese caso, el paso a las preguntas le podremos introducir

nosotros.

Ejemplo de cómo iniciar la comunicación:

“La comunicación que voy a presentar se titula Grado de control de los factores de

riesgo cardiovascular en una zona rural, de la que somos autores ….”.

Ejemplo de cómo finalizar la comunicación:

“...Como conclusión final de nuestro estudio, queríamos resaltar que existe un

importante margen de mejora en el control de los factores de riesgo cardiovascular

en nuestra población. Mejora que tenemos previsto abordar para incrementar el

estado de salud de nuestros pacientes. Muchas gracias por su atención “.

Ejemplo de cómo introducir el debate:

“Si tienen alguna pregunta en relación a la comunicación intentaré respondérsela,

o si quieren hacer algún comentario, se lo agradecería”,


143

6.14. ¿Cómo me enfrento a las cuestiones que me planteen los oyentes?

A las cuestiones que planteen los oyentes uno debe enfrentarse con

sinceridad, honestidad y, si es posible, con tranquilidad, reconociendo

nuestras limitaciones o nuestras dudas cuando las tengamos y admitiendo

las críticas que nos puedan hacer. Lo habitual es que lo que nos pregunten se

refiera a aspectos concretos de nuestro trabajo que no tendremos ningún

problema en contestar o aclarar de forma adecuada. Si es sobre algo que no

sabemos, hay que reconocerlo claramente, sin complejos e incomodidades.

En ocasiones, más que preguntas, el público asistente aprovecha para

exponer su propia experiencia o conocimiento, lo que no siempre tenemos

que tratar de apostillar. En caso de discrepancias, debemos evitar

enfrentamientos dialécticos estériles en público, procurando llevar nosotros

las riendas de la discusión o más bien dándola por finalizada (si no lo hace el

moderador) y ofreciéndonos para comentar posteriormente en privado las

discrepancias que podamos tener. Cosa que también debemos hacer si

alguien quiere comentar en detalle aspectos de nuestro trabajo que no

tengan demasiado interés para la mayoría. Al igual que las preguntas o

comentarios del público deben ser breves, nuestras respuestas también lo

deben ser, sin ser reiterativos ni redundantes con aspectos ya citados.

En foros en los que no suele haber participación del público, a veces

se prevén preguntas por parte del moderador o de otros participantes de la

mesa, que incluso pueden haberse comentado previamente (o pactado), para

aclarar o recalcar algunos contenidos de la comunicación.

Además de las cuestiones que puedan plantear los oyentes, también

debemos contemplar el posible interés en nuestra comunicación por los

organizadores de la actividad, la prensa, etc. Estos, más que cuestiones

concretas aclaratorias, lo que suelen demandar es algún mensaje claro y


144

nítido para incorporar a las conclusiones de la mesa o del congreso o incluir

en alguna nota o noticia de prensa. Por ello, es bueno tener muy definido la

conclusión y mensaje principal que querríamos se transmitiera.

Cuando uno se inicia con interés en el camino de una comunicación

oral, igual que con cualquier otro tema científico, su finalización concreta no

suele suponer un punto y final, sino el punto de inicio de nuevas preguntas y

nuevas actividades. Así es como vamos avanzando. Es un paso lógico y

razonable, tras la presentación de una comunicación en un congreso, plasmar

toda esta información en un artículo para remitir a una revista biomédica.


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