Asociación De Barman De Extremadura

(Federación de Asociaciones de Barman Españoles)

Apellidos:___________________________________________________________________

Nombre: ______________________________Fecha Nacimiento:______________________

Dirección: __________________________________________________________________

Localidad:_____________________________Provincia:_____________________________

Código Postal: _________________________N.I.F: ________________________________

Dirección de E-Mail particular: ________________________________________________

Teléfono Particular: ___________________Teléfono Móvil: ______________________

Empresa o Centro de Estudios: ________________________________________________

Dirección: __________________________________________________________________

Localidad: _____________________________________Provincia: __________________

Teléfono Empresa o Escuela:_______________________Código Postal:________________

Cargo en la Empresa o Curso que estudia:________________________________________

Nota: Enviadnos una fotografía tamaño carné con vuestros datos. Asimismo, rellenad la hoja

de datos bancarios por duplicado. Una de las copias se enviará a vuestro banco y la otra será

para la Junta Directiva de vuestra Asociación.

Remitir la presente documentación a nuestra dirección:

Muchas Gracias.

Asociación De Barman De Extremadura

(Federación de Asociaciones de Barman Españoles)

Por el presente documento, yo con DNI autorizo a la Asociación De Barman De

Extremadura a pasar mis datos personales a la Federación de Asociaciones de Barman

Españoles, (FABE), ya que como nuevo socio, lo soy también a partir de la fecha abajo

indicada, de dicha Federación.

Y para que así conste, en concordancia con la Ley Oficial de Protección de Datos, firmo mi

consentimiento:

En a de de

Fdo._____________________

DNI______________

DOMICILIACIÓN BANCARIACÓDIGO CUENTA CLIENTE (CCC)

ENTIDAD SUCURSAL D.C. CUENTA

TITULAR DE LA CUENTA BANCARIANombre y Apellidos: Domicilio:_________________________________________________________________________________Código Postal: Población:____________________________________N.I.F. (Imprescindible) ____________________________________________________________________Entidad: __________________________________________________________________________________Dirección: ________________________________________________________________________________Código Postal:________________________________Población: __________________________________Muy señores mios:Agradeceré a ustedes que a partir del día de la fecha, __________ de _____ ____________ de _____ y hasta nueva orden, se sirvan de atender con cargo a mi cuenta el recibo anual que le presente la Asociación De Barman de Extremadura.Atentamente:

____________________________(FIRMA DEL INTERESADO)

Ejemplar para A.B. Extremadura