Antiarrtmicos

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGOINSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD (ICSa)REA ACADMICA DE MEDICINA

ANTIARRTMICOSPor: Castillo Sandoval AdrianaCerro panizo armandoLoyola Martnez Ibraim IgnacioMartnez Santamara Jos LuisZamora Lpez mara del carmen

Farmacologa Clnica 56 EQUIPO 2AntiarrtmicosClases y prototipos de utilidad clnica.IntroduccinLos agentes antiarrtmicos son un grupo de medicamentos que se usan para suprimir o prevenir las alteraciones del ritmo cardaco.IntroduccinLos frmacos antiarrtmicos pueden ser clasificados de diversas maneras:

Lugar de accin Accin electro-fisiolgicaCapacidad para aumentar el umbral de FAUtilidad clnicaClasificacin clsica de Vaughan-Williams

Vaughan-Williams

Antiarrtmicos Mecanismo de Accin

Clase 1AProcainamida

Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de arritmias supra-ventriculares y ventriculares. Tratamiento de extrasstoles ventriculares y arritmias asociadas a la anestesia.Clase 1APosologa:Oral50mg/kg/da repartidos en 4-6 tomas.IM50mg/kg/da en 4-8 dosis. 0,1-0,5g dosis nica en arritmias asociadas a anestesia.IV Bolo: 50-100 mg/5 min. (mximo 1,5g)Infusin: 2g en 500ml SG5%, infundir 1-6mg/min (30-90 ml/h).

Clase 1AEfectos adversos:Fiebre, escalofros, artritis, erupcin cutnea y prurito, 30% LES inducido, alucinaciones, hepatotoxicidad y pancreatitis.

Ajuste de dosis:IR: aumentar intervalo 6-12 horas.IH: disminuir dosis hasta 50%.Gestacin: FDA-CClase 1APresentacin (hidrocloruro de Procainamida):

Cpsulas 250mg (envase con 20).Vial 1g/10ml (envase con 1 vial).Clase 1BLidocana

Indicaciones: Tratamiento de urgencia de las arritmias ventriculares post-infarto, por toxicidad digitlica, en ciruga cardiaca por cateterismos.Clase 1BPosologaDosis de carga:Bolo IV de 1-2min: 1mg/kg (mximo 3mg/kg) y en caso de ICC reducir dosis al 50%.Dosis de mantenimientoInfusin IV: 2-4mg/min (dilucin 1g en 250ml SG5% y pasar 30-60 ml/h). En ICC e IH: 1mg/min.

Clase 1BPosologa en peditricosDosis de carga:Bolo IV de 5-10min: 1mg/kg (mximo 100mg/dosis).Dosis de mantenimientoInfusin IV: 20-50 mcg/min (mximo 4mg/min). En ICC e IH: disminuir la dosis un 50%.

Clase 1BEfectos adversos:Visin borrosa, nuseas, vmitos, tinnitus, disnea, convulsiones, bradicardia, hipotensin y parada cardio-respiratoria.

Ajuste de dosis:IR: no requiere ajuste, si monitoreo por acumulacin de glicinexilidide.IH: evitarGestacin: FDA- BClase 1BPresentacin

Lidocana IV- solucin IV 0,4% (frasco de 500ml).Clase 1CFlecainida

Indicaciones: Arritmias supraventriculares en pacientes sin cardiopata de base.Clase 1CPosologa: (siempre monitorizado EKG)Oral50mg/12h ya aumentar a razn de 50mg cada 4-7das hasta 300mg/da.Una vez controlada la arritmia, reducir a 100mg/12h.IV Bolo: 2 mg/kg/30 min. (mximo 150mg)Infusin: 100-200 mcg/kg/h durante 24h. No diluir en SF 0.9%.

Clase 1CEfectos adversos:Taquiarritmias ventriculares, ICC en IAM, ICC, temblores, agitacin, leucopenia, trombocitopenia, ictericia, visin borrosa, mareos, vrtigo, cefalea y nuseas.

Ajuste de dosis:IR:Clcr >35 ml/min: 100mg/12hClcr 10 aos: Administracin rpida (oral): 0,75-1,5 mg como dosis nica. En casos menos urgentes y ancianos administrar en dosis divididas cada 6 h, administrndose de dosis total en la 1 dosis. Evaluar respuesta antes de administrar dosis sucesivas.Administracin oral: 0,25-0,75 mg/da, 1 sem seguida por dosis de mantenimiento adecuada. Mantenimiento: 0,125-0,75 mg/da .Carga parenteral de emergencia: (sin recibir glucsidos cardiacos en las 2 sem anteriores): 0,5-1,0 mg en dosis divididas.Nios: Recin nacidos pretrmino < 1,5 kg: 20 mcg/kg/da (parenteral); 25 mcg/kg/da (oral). Recin nacidos pretrmino 1,5-2,5 kg: 30 mcg/kg/da (parenteral, oral). Recin nacidos a trmino hasta 2 aos: 35 mcg/kg/da (parenteral); 45 mcg/kg/da (oral). Nios 2-5 aos: 35 mcg/kg/da (parenteral, oral). Nios 5-10 aos: 25 mcg/kg/da (parenteral, oral).Administrar dosis de carga en dosis divididas, la de dosis total en la 1 dosis, resto a intervalos de 4-8 h, evaluar respuesta antes de dar dosis adicional.Mantenimiento: recin nacidos pretrmino: dosis diaria = 20% dosis de carga/da (IV u oral).Recin nacidos a trmino y hasta 10 aos: dosis diaria = 25% dosis de carga/da (IV u oral)

ContraindicacionesHipersensibilidad; bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2 grado, si hay antecedentes de s. de Stokes- Adams.arritmias por intoxicacin de digitlicos.arritmias supraventriculares asociadas con una va accesoria auriculoventricular.taquicardia ventricular o en fibrilacin ventricularhipertrfica obstructiva.Antiarrtmicos Indicaciones y Efectos Adversos