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UNIVERSIDAD PERUANA UNIONFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. ENFERMERIA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA MORTALIDAD
MATERNA EN GESTANTES ADOLESCENTES DE 15 A 19 AÑOS
DEL CENTRO POBLADO DE PACAJE HUANUTUYO -
SETIEMBRE A OCTUBRE 2011.
PRESENTADO POR:
Srta. ADA MAYRA ARAGON QUISPE
DOCENTE:Blgo. GERMAN MAMANI CACHICATARI
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JULIACA - PERÚ2011
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I. TITULO DEL PROYECTO
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA MORTALIDAD MATERNA
EN GESTANTES ADOLESCENTES DE 15 A 19 AÑOS DEL CENTRO
POBLADO DE PACAJE HUANUTUYO - SETIEMBRE A OCTUBRE
2011.
II. RESPONSABLES
II.1.Ejecutora
• Srta. Ada Mayra Aragon Quispe
II.2.Docente:
• Blgo. Germán Mamani Cachicatari
III. PLANTEAMIENTO O FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
III.1. Descripción del Problema
Las causas médicas de las muertes maternas se han
clasificado en causas obstétricas directas e indirectas. Las
primeras se refieren a las complicaciones del embarazo o el parto,
estudios realizados han permitido comprobar que en los países
subdesarrollados las causas más frecuentes son: hemorragia,
infección, toxemia, parto obstruido, sépsis puerperal, eclampsia,
aborto inducido; siendo este ultimo el que presenta mayor sub-
registro y posiblemente esta mas expuesto a sufrir complicaciones.
En cuanto al segundo grupo se refiere a enfermedades que se
agravan con el embarazo y la falta de atención especializada.(Napanga & Valdez, 2008).
La Mortalidad Materna, como la fecundidad se asocian con el
riesgo de embarazo, las poblaciones con elevados niveles de
fecundidad, muestran a la vez elevadas tasas de mortalidad
materna, hecho que se relaciona con el periodo reproductivo de la
mujer, el alto numero de hijos y los cortos intervalos intergenesicos
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que caracterizan a las poblaciones con fecundidad alta, así mismo,
la ocurrencia de embarazos en edades extremas de la vida
reproductiva y los embarazos no deseados son igualmente factores
asociados a un mayor riesgo de enfermedad y muerte materna.
(Oficina General de Epidemiologia, 2007).
La mortalidad materna es uno de los indicadores de salud que
más gráficamente refleja las disparidades entre ricos y pobres, tanto
en nuestro país y en todo el mundo. A nivel mundial, el 99 por ciento
de la mortalidad materna ocurre en países en desarrollo, y más de la
mitad de ellos en el África subsahariana, y un tercio en el sur de Asia.(OMS, 2008). Los pobres servicios de salud, combinados con un alto
número de embarazos, incrementa el riesgo de morir de una mujer en
el parto, de 1 en 76 en los países en desarrollo, en comparación con 1
en 7.300 en los países desarrollados. (UNICEF, 2009; Fathalla,
Rosenfield, 1990).
La OMS (citado por Herrera, 2008), define el concepto de muerte
materna como la “muerte de una mujer mientras está embarazada o
dentro de los cuarenta y dos días siguientes a la terminación del
embarazo, independientemente de la duración y el sitio del mismo,
debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo
mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales”.
La OMS en sus publicaciones ha determinado que los países
en vías de desarrollo presentan el mayor índice de Mortalidad
Materna, siendo ésta una de las principales causas de muerte de la
mujer en edad reproductiva. Perú siendo uno de los países
afectados por su alto índice de Mortalidad Materna el cual presenta
una tasa de Mortalidad de 168.8 por 100,000 nacidos vivos. (OMS,
2009).
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Según la Dirección General de Epidemiologia, el
departamento de Puno en el 2010 ocupó el III lugar en la
Mortalidad Materna con 39 casos de muerte materna. (DGE, 2011).
III.2. Formulación del Problema
III.2.1. Problema general:
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados en la mortalidad
materna en gestantes adolescentes de 15 a 19 años del
centro poblado de Pacaje Huanutuyo – Setiembre a Octubre
2011?
III.2.2. Problemas específicos:
- ¿Cuáles son los factores Psico-biológicos asociados a
muerte materna en gestantes adolescentes de 15 a 19
años?
- ¿Cuáles son los factores Socio-demográficos asociados a
muerte materna en gestantes adolescentes de 15 a 19
años?- ¿Cuáles son los factores Sistemas de Salud asociados a
muerte materna en gestantes adolescentes de 15 a 19
años?
III.3. Justificación de la Investigación:
Las tasas de mortalidad materna y perinatal son indicadores que
reflejan las condiciones de vida de la mujer, la morbilidad subyacentey la calidad de vida en la sociedad. (Marin & Gonzales, 2005)
El embarazo es conocido tradicionalmente como un evento
fisiológico. Sin embargo según Zuspan, debe ser considerado como
de excepción, ya que es capaz de producir la muerte o daño
permanente tanto a la madre como al recién nacido. (Cardenas &
Rigol, 2004)
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La identificación temprana de los factores de riesgo seguido de
una adecuada atención preconcepcional y prenatal puede prevenir o
modificar los resultados desfavorables maternos y peri natales.
(MINSAP, 2006)
La OMS ha estimado que en todo el mundo alrededor de 5
millones de mujeres padecen enfermedades críticas asociadas a la
maternidad y de estas aproximadamente el 10 % fallecen ocurriendo
la mayoría de estas muertes en países subdesarrollados. La toma
de conciencia de que una muerte materna o neonatal afecta
directamente la estabilidad familiar y la de los miembros de la
comunidad, constituye un problema de salud de consecuencias
negativas por lo cual la (OMS) ha desarrollado una serie de
actividades para disminuir la tasa de mortalidad materna y perinatal a
escala mundial. (Organización Mundial de la Salud, 2008)
IV. FORMULACION DE LOS OBJETIVOSIV.1. Objetivo general
Determinar los factores de riesgo asociados a la mortalidad materna
en gestantes adolescentes de 15 a 19 años del centro poblado de
Pacaje Huanutuyo – setiembre a octubre 2011
IV.2. Objetivos Específicos
1. Identificar los factores Psico-biológicos asociados a muertematerna en gestantes adolescentes de 15 a 19 años
2. Determinar los factores Sistemas de Salud asociados a muerte
materna en gestantes adolescentes de 15 a 19 años.
3. Prescribir los factores Socio-demográficos asociados a muerte
materna en gestantes adolescentes de 15 a 19 años.
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V. MARCO TEÓRICO
V.1. Antecedentes
Después de la revisión bibliográfica de trabajos de investigación
referentes al tema de estudio se presentan los siguientes:
V.1.1. Titulo: “Morbilidad Materna en Gestantes Adolescentes”.
Autores: NOLAZCO P., Lorena M., RODRIGUEZ ZUNTA,
Laura; cuyo Objetivo es: Realizar un extenso análisis sobre
las características inherentes a la adolescente embarazada, y
se enfatiza sobre los riesgos del embarazo en esta etapa. Se
destacan los aspectos relacionados con morbilidad materna.
Se llego a las Conclusiones: De que el embarazo en esta
etapa, tiene mayores riesgos maternos y mayor aún cuando
se encuentra en cercanías con la menarquía (menores de 15
años). Dentro de las causas de morbilidad las que prevalecen
son la anemia, la escasa ganancia de peso, la infección
urinaria, los estados hipertensivos gestacionales y el parto
operatorio.
V.1.2. Titulo: “Consecuencias Sociales y Familiares de la Muerte
Materna En la Sub Región de Salud Cajamarca”. Autora:
PORTAL VASQUEZ, Roció Elizabeth, quien tuvo el Objetivo
de: Determinar las consecuencias socio económicas y socio
familiares de la muerte materna en la Sub Región Cajamarca;
que nos permita proponer recomendaciones y acciones a tomar en cuenta en la elaboración e implementación de políticas
regionales en salud. Se llego a la siguiente Conclusiones: Se
reafirma la característica de la muerte materna en Cajamarca,
son mujeres que viven en el área rural, con estudios primarios o
analfabetas, en edad de reproducción social, provienen de
familias nucleares y mueren en sus domicilios. Se ha
evidenciado las consecuencias familiares graves que ocasiona
una muerte materna, pues esta genera una catástrofe social en
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las familias; especialmente en las familias recién constituidas, 76
de cada 100 mujeres muertas dejan niños huérfanos.
V.1.3. Titulo: “Factores de Riesgo para Parto Pretérmino
Espontáneo en Gestantes Adolescentes”. Autora: REATEGUI
RIVAZ., Soledad, cuyo objetivo es: Determinar los principales
factores de riesgo para parto pretérmino espontáneo en
adolescentes con gestaciones únicas. Las conclusiones: El
parto pretérmino espontáneo fue frecuente en las
adolescentes con gestaciones únicas. El parto pretérmino
espontáneo en adolescentes se presentó mayoritariamente
entre las 33 – 36 semanas de gestación. Los principales
factores de riesgo para parto pretérmino espontáneo en
adolescentes con gestaciones únicas fueron: el antecedente
de parto pretérmino en gestaciones anteriores, el antecedente
de amenaza de parto pretérmino durante la gestación actual y
la Vaginosis Bacteriana. La paridad, el riesgo social, el
antecedente de aborto y el antecedente de infección urinaria
durante la gestación actual no se asociaron con parto
pretérmino.
V.1.4. Titulo: “Mortalidad Materna: Factores Determinantes
Modificables Mediante Políticas Públicas en la Región La
Libertad”. Autores: SANTOS REBAZA, Ladys Karim; LUNA
VICTORIA MORI, Flor Marlene; GONZÁLEZ REYES, Marino
cuyo Objetivo es: Analizar los efectos de los factores
determinantes de la mortalidad materna para luego realizar la
propuesta de políticas públicas. Se obtuvo las Conclusiones:
El estudio comprende las muertes ocurridas en la región La
Libertad desde el 2000 al 2005. La población ha estado
constituida por 193 mujeres fallecidas durante la gestación, el
parto o puerperio, eligiéndose aleatoriamente a la muestra
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que fue de 171 mujeres con muerte materna. Luego
aleatoriamente se seleccionó a una mujer sin muerte materna
por cada mujer fallecida, teniendo las mismas características
de selección, una vez determinada la mujer a ser estudiada
se solicitó su historia clínica. Para el procesamiento de datos
se utilizó el programa SPSS versión 12, la prueba de Chi
cuadrado.
Además se calculó la regresión logística usando el Odds
Ratio. En la lectura de la investigación se presenta el análisis
epidemiológico según causas más frecuentes, los factores
condicionantes de la mortalidad materna y la propuesta para
la reducción de la misma.
V.2. Base teórica
V.2.1. MORTALIDAD:
1. MUERTES MATERNAS:
La mayoría de autores coinciden en que el término
mortalidad materna estrictamente se refiere a las muertesde mujeres, ocurridas durante el período que comprende
el embarazo, parto o puerperio. Se especifica que estas
muertes pueden ser debidas a complicaciones de los
estados mencionados o debidas a enfermedades pre-
existentes y agravadas por estos. Es importante
mencionar que ninguna de las definiciones revisadas
incluye las causas accidentales o incidentales como partede la definición de muerte materna. (Organización
Panamericana de la Salud, 2009)
Según la Organización Mundial de la Salud “La defunción
de una mujer mientras esta embarazada o dentro de los
42 días siguientes a la terminación del embarazo,
independientemente de la duración y el sitio del embarazo,
debida a cualquier causa relacionada con o agravada por
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el embarazo o su atención pero no por causas
accidentales o incidentales”. (OMS, 2008)
Se debe de mencionar que algunos autores consideran
como muerte materna aún aquellas ocurridas en el
período comprendido entre los 42 días y el año de la
terminación del embarazo. Este concepto ha sido llamado
muerte materna tardía y se utiliza preferentemente en
países en donde los recursos destinados a la adecuada
recopilación de datos son mayores. (Citado por AYALA,
2009).
1.1. CLASIFICACIÓN DE LAS MUERTES MATERNAS:
a)Defunciones obstétricas directas: Incluyen
todas aquellas muertes de mujeres debidas a
complicaciones obstétricas durante el embarazo,
parto o puerperio. Estas complicaciones pueden
ser resultado de intervenciones, omisiones,
tratamiento incorrecto o una serie de eventos conorigen en alguna de estas causas.
b) Defunciones obstétricas indirectas:
Se refieren a las muertes maternas que suceden
como consecuencia de enfermedades previas al
embarazo o enfermedades que evolucionaron
durante el embarazo, sin ser causas obstétricasdirectas pero que debido a los efectos fisiológicos
del embarazo fueron agravadas.
Según la Federación Internacional de Ginecología
y Obstetricia (FIGO), existe un concepto que
engloba las defunciones maternas que no
responden a causas obstétricas directas o
indirectas, incluyéndose en esta categoría las
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defunciones por causas accidentales o
incidentales (no relacionadas con el embarazo o
su atención. A este concepto la FIGO le
denomina “muerte materna no obstétrica”. Se
debe recalcar que la en la definición de la OMS
no entra este concepto. (Word Health
Organization, 2009).
MORTALIDAD MATERNA:
La tasa o coeficiente de mortalidad materna
relaciona el número de muertes maternas en un
área y ano dados con el total de nacidos vivos en la
misma área y año. (Organización Panamericana de
la Salud, 2007)
MORTALIDAD MATERNA EN EL MUNDO:
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La mortalidad materna sigue siendo un problema
significativo para una buena parte del mundo. Se
estima que cada año mueren de 514,000 mujeres por
causas relacionadas con el proceso de la
reproducción. (UNFPA, 2008).
Esta situación de por sí lamentable, acarrea varias
otras como la vulnerabilidad de la sobrevivencia y
desarrollo del recién nacido y los demás hijos, que
hacen de la muerte materna una verdadera tragedia
social.
La mortalidad materna ha disminuido paulatinamente
a través del tiempo. En el siglo pasado este problema
era extremadamente alto en el ámbito mundial. Se
puede tomar una idea al saber que en el año 1900 la
tasa de mortalidad materna mas baja era la de Suiza
siendo esta de 228 por 100,000 N.V. Se han realizado
progresos principalmente en los países desarrollados,
ya que en África, Asia y América Latina aunque otrosindicadores han mejorado en las últimas 2 décadas, la
tasa de mortalidad materna ha disminuido muy poco.
(UNFPA, 2008).
Tabla No.1
TASA DE MORTALIDAD MATERNA EN AMERICA,EUROPA, AFRICA, ASIA.
África 1 en 16
Asia 1 en 65América Latina y el Caribe 1 en 130Europa 1 en 1400Norte América 1 en 3700
Desde hace varios años se han realizado diversos
encuentros mundiales y regionales que abordan el
tema. En cada una de estas actividades se han
creado estrategias para intentar disminuir la
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mortalidad materna. Quizá una de las reuniones mas
importantes y que mas impacto han tenido
principalmente en “llamar la atención del mundo”
hacia la magnitud del problema fue la Conferencia
Internacional sobre la Maternidad Segura, realizada
en Nairobi, Kenia en 1987. Antes de esta conferencia,
no se hablaba mayor cosa de las implicaciones que
conllevaban las altísimas tasas de mortalidad materna
alrededor del mundo y menos aún de las estrategias
mas indicadas en la reducción de este problema.
Derivado de este encuentro, el Banco Mundial, el
Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA)
y la OMS, junto con expertos y políticos se
comprometieron a reducir la mortalidad materna.
A continuación se muestran las tasas de muerte
materna de los países de Latinoamérica:
Tabla No. 2MORTALIDAD MATERNA EN AMERICA DE
SUR - 2009Mortalidad materna
en América del Sur
2009 País
Tasa de Mortalidad
Materna X 100.000
Nacidos vivosArgentina 45Bolivia 390Brasil 59.1
Chile 20.7Colombia 71.0Ecuador 74.3Paraguay 114.4Perú 185.0Uruguay 18.9Venezuela 59.3
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CAUSAS DE MUERTE MATERNA:
Las causas de mortalidad materna en los países en vías de
desarrollo se encuentran en porcentajes similares. Estas
muertes se suelen atribuir a una de las siguientes causas
inmediatas: hemorragia, parto obstruido, hipertensión durante
el embarazo, sépsis, y aborto riesgoso. (OPS, 2009)
A continuación se muestran los porcentajes estimados por la
OMS para 2009 de causas de muerte materna en el ámbito
mundial:
Hemorragia grave 25%Infecciones 15%Causas indirectas 20%Sépsis 15%Aborto riesgoso 13%Eclampsia 12%Trabajo de parto obstruido 7%Otras causas directas 8%Causas indiferentes 20%
Las causas indirectas incluyen aquellas muertes
secundarias a condiciones que en asociación con el
embarazo precipitan un desenlace fatal,
principalmente malaria, hepatitis y SIDA.
1.1.1. Hemorragia: Constituye la causa más común de
muerte materna, representando un cuarto del total de
las causas. Ocurre generalmente post-parto aunque
puede presentarse durante el embarazo o durante elparto. La pérdida sanguínea puede llevar rápidamente
a la muerte en ausencia de asistencia pronta y
adecuada, la cual incluye administración de drogas,
masaje uterino para estimular contracciones y
transfusiones sanguíneas si es necesario. (OPS &
OMS, 2008)
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1.1.2. Hemorragia post-parto (HPP): La hemorragia
postparto es el componente principal de las muertes
maternas por hemorragia. Además, se encuentra
asociada a otras causas de muerte maternas como
trabajo de parto obstruido y sépsis. Se define como la
pérdida de 500 mililitros o más de sangre del tracto
genital después del parto. Puede clasificarse según el
tiempo de ocurrencia en HPP primaria si ocurre dentro
delas 24 horas después del parto y HPP secundaria si
ocurre entre las 24 horas y seis semanas postparto.
Las causas mas comunes de HPP primaria incluyen
placenta retenida (33% a 50%), atonía uterina, trauma
genital espontáneo o iatrogénico (parto instrumental,
episiotomía, inversión del útero. La HPP secundaria
generalmente es causada por corioamnionitis, o tejido
placentario retenido.
Algunos autores incluyen la pérdida de sangre durante
una cesárea aunque generalmente se separan lascomplicaciones o riesgos de parto vaginal y quirúrgico.
Varios expertos en el tema se reunieron en Ginebra en
1989, aglutinados por la OMS. Como resultado de esta
reunión se produjo el documento “Prevención y Manejo
de la Hemorragia”. En este documento se identifican
varias condiciones que predisponen a HPP.
La OPS ha dado las pautas generales del manejo de lahemorragia postparto, pero, según el estudio realizado
por OPS se necesita ampliar el conocimiento sobre su
importancia entre las mujeres de los países en
desarrollo recomendando a la OMS apoyar estudios
dirigidos a cuantificar la importancia relativa de las
diferentes causas y factores de riesgo asociados con la
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hemorragia posparto y su mortalidad. (OPS &OMS,
2007)
1.1.3. Sépsis: Generalmente este problema resulta de la
inadecuada higiene durante el parto (derivando en
sépsis puerperal), aborto séptico, pielonefritis ante
parto, o es consecuencia de una enfermedad de
transmisión sexual no tratada. El germen causante de
la septicemia puerperal primitiva generalmente es el
estreptococo. La sépsis puede ser consecuencia de la
evolución grave de una endometritis. (OPS & OMS,
2008)
1.1.4. Trastornos Hipertensivos del embarazo:
Representan el 12% (principalmente la eclampsia) del
total de muertes maternas. Entre los trastornos
hipertensivos del embarazo probablemente los más
riesgosos son la preclampsia y eclampsia. Estas dosentidades se caracterizan por presentar proteinuria,
hipertensión y edema patológico diferenciándose en
que en la eclampsia se presentan convulsiones tónico-
clónicas generalizadas no causadas por epilepsia u
otros cuadros convulsivos. Estas entidades
generalmente se presenta después de las 20 semanas
de gestación hasta 10 días post-parto en primíparas.Entre los factores que predisponen a desarrollo de
estas entidades se encuentran: edades extremas,
primigestas, antecedentes familiares de estos
padecimientos, embarazo múltiple, coexistencia de
diabetes mellitus, mola hidantiforme y/o polhidramnios.
Schwarcz refiere que el bajo nivel socioeconómico, vivir
en un área que se encuentre a mas de 3,000 metros
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sobre el nivel del mar o climas tipo húmedo-tropical
constituyen también factores de riesgo. (OPS & OMS,
2007)
1.1.5. Abortos inseguros: Como se mencionó
anteriormente los abortos que suceden en condiciones
inadecuadas son responsables de aproximadamente el
13% de las muertes maternas, en algunos países este
porcentaje es aún mayor, alcanzando hasta un 33% del
total de las causas por muertes maternas. Los abortos
“inseguros” generalmente derivan en infecciones y
hemorragias que pueden llevar a la muerte. Estas
consecuencias pueden prevenirse a través de acceso a
información y programas de planificación familiar,
atención calificada para las complicaciones que se
presenten y en países en donde el aborto es permitido
acceso a abortos “seguros”. (citado por AYALA, 2009)
1.1.6. Trabajo de parto prolongado o obstruido: Esta
complicación obstétrica es responsable de
aproximadamente el 8% del total de muertes maternas.
Se caracteriza por un inadecuado progreso del trabajo
de parto. Las causas por la que puede presentarse
esta situación son básicamente las siguientes:
anormalidades de las fuerzas expulsivas,anormalidades en la presentación, posición, o
desarrollo del feto, anormalidades de la pelvis ósea
materna y anormalidades del canal del parto, diferentes
de las de la pelvis ósea. ( Rev Cubana Obstet Ginecol, 2003)
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FACTORES ASOCIADOS A MORTALIDAD MATERNA:
Existen diversos factores culturales y socioeconómicos que
han sido relacionados a muertes maternas. El bajo nivel
socioeconómico se ha encontrado que es un factor
determinante en el fallecimiento de mujeres por causas
obstétricas. Generalmente estas mujeres no tienen acceso a
servicios de salud cercanos y poseen una baja escolaridad,
embarazos a temprana edad, reducido espacio intergenésico,
bajo status social (por ser mujer lo que implica poco poder de
decisión) y desnutrición, situaciones que las hace vulnerables a
morir por causas relacionadas al embarazo, parto y puerperio.
Se han encontrado además que la nuliparidad o gran
multiparidad y el embarazo durante las edades extremas de la
vida (principalmente adolescente. Las principales causas de
muerte materna mencionadas anteriormente (sepsis,
hemorragia, trabajo de parto prolongado, abortos inseguros y
trastornos hipertensivos) representan únicamente el últimoeslabón de una cadena causal conformada por múltiples
factores. (Citado por Monzón, 2007)
En el año 2000 APRESA llevó a cabo un estudio de muerte
materna, encontrando que 16% de los fallecimientos por
causas maternas se encontraban a una distancia de 20km o
más del servicio de salud más próximo. Este porcentaje
contrasta con el obtenido por los fallecimientos cuya distanciaal servicio de salud más próximo fue menor de 2 Km., siendo
este de 5.5%. Se encontraron porcentajes mayores de muerte
materna a mayor distancia entre casos y servicio de salud.
V.3. Marco conceptual
V.3.1. Morbilidad:
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Es un estado de enfermedad, el número de personas que
enferma en una población en un tiempo determinado. Se le
llama general si incluye a los que enferman por todas las
causas y específica si solo incluye a los que lo hacen por
una enfermedad determinada.
V.3.2. Morbilidad Materna:
Se define como toda defunción de una mujer ocurrida
durante el embarazo, el parto o los 42 días siguientes a la
terminación de la gestación, por causas relacionadas o
agravadas por ésta, pero no por causas accidentales o
incidentales
V.3.3. Riesgo:
Es la probabilidad de sufrir un daño.
V.3.4. Enfoque de Riesgo:
Se basa en la medición de la probabilidad de sufrir un daño.
V.3.5. Factor de Riesgo:
Es toda característica o circunstancia observable en una
persona, asociada en una probabilidad incrementada de
experimentar un daño a la salud.
V.3.6. Factor:Condición que contribuye a un resultado.
V.3.7. Relación:
Conexión, comunicación, correspondencia.
V.3.8. Relacionar:
Hacer narración de un hecho.
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V.3.9. Factores Relacionados:
Correspondencia de las condiciones que contribuyen para
que se dé y/o permanezca un resultado.
V.3.10. Factores Relacionados al embarazo adolescente:
Las condiciones que contribuyen, su correspondencia entre
las mismas y su trascendencia para que se dé el embarazo
adolescente.
V.3.11. Embarazo Adolescente:Es el que se presenta entre los 15 y 19 años; que ocurre
dentro de los dos años de edad ginecológica.
V.3.12. Edad Ginecológica:
Es el tiempo trascurrido desde la menarquia y/o cuando el
adolescente mantiene la dependencia del núcleo familiar.
V.3.13. Factores antropométricos:
Edad, estado civil, grado de instrucción, ocupación y región
de nacimiento.
VI. FORMULACION DE LAS HIPOTESIS
No presenta hipótesis general ni especifica
VII. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES
VII.1.Identificación de las Variables
VII.1.1. Variable de estudio: Factores de Riesgo asociados a la
Mortalidad Materna
VII.2.Operacionalización de variables.
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES CRITERIOSDE
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VALORACION
FACTORESDE RIESGO
Muerte Materna Presenta factores deriesgo
Si =1 No = 2
Psi-Biológicas
Edad Intervalo: años.
Tipo de parto V =VaginalC= Cesárea
Nuliparidad Si =1 No = 2Paridad <5 gestas =0
>5 gestas =1Abortos <2 abortos =0
>2 abortos =1Edad gestacional Intervalo:
meses, semanasy días.
Espacio intergenesico
de la ultima gesta
<24 meses =0
>24 meses =1Antecedentes depadecimientos crónicos
H=HipertensiónD = DiabetesEC = Enf.CardiacaEP = Enf. Pulmonar Otros
Deseo de embarazo Si =1 No = 2Fecha de ultimo parto Intervalo: años.
Agresión durante lagestación
Si =1 No = 2
Acompañamiento de lapareja a la atenciónmedica
Si =1 No = 2
Sociodemográficos
Estado civil S = SolteraC = CasadaD = DivorciadaV = ViudaU = Unida
Escolaridad N = NingunaP = Primaria
S =SecundariaD =DiversificadaU =Universitaria
Ocupación 1. Ama decasa
2. Artesana3. Obrera4. Textiles
5. Comerciante
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6. agricultora
Ingreso económico No pobreza: >Q.398.00 por persona o mesPobreza : de Q.
196.00 a Q.388.00 por persona por mesPobreza extrema:<Q. 195.00 por persona por mes
Grupo étnico QuechuaAymaraMachiguengasOtros
Sistemas deSalud
Personal que atendió elparto y puerperio
1. Medico2. Enfermera
3. Comadrona
4. Otros
Lugar de atención delparto
1. Hospital2. Centro de
S.3. Casa4. Transito
Nº de controlesprenatalesPersonal que atendió el
puerperio
1. Medico
2. Enfermera3. Comadrona
4. Otros
Complicacionesprenatales
H =Hemorragiadel 3 trimestreP = PreeclampsiaE = EclampsiaO = Otros
Accesibilidad geográfica < 5 kilómetros
2 a 5 kilómetros16 a 20 kilómetros>20 kilómetros
VIII. DISEÑO METODOLÓGICO
Para la presente investigación se utilizará el método científico
sistemático ya que nos permitirá explicar sobre los factores de riesgo
que están más asociadas en la mortalidad materna de adolescentes
gestantes de 15 a 19 años.
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VIII.1. Tipo de investigación.
El estudio corresponde al tipo de investigación descriptivo, cuyo
propósito fundamental consiste en describir los factores de riesgo
asociados en la mortalidad materna en gestantes adolescentes de
15 a 19 años del centro poblado de Pacaje Huanutuyo – seteimbre a
octubre 2011.
VIII.2. Diseño de investigación.
El diseño de la investigación es No experimental, por tratarse de
variables no manipulativas. Se trata de un diseño transversal porque
las variables en estudio se recolectan en un único momento del
tiempo.
VIII.3. Población y muestra de la investigación.
VIII.3.1.Población:
La población esta constituida por adolescentes embarazadas
de 15 a 19 años del Centro Poblado de Pacaje Huanutuyo –
setiembre a octubre 2011.
VIII.3.2.Muestra:
Esta constituida por el 100% de las adolescentes
embarazadas de 15 a 19 años del Centro Poblado de Pacaje
Huanutuyo – setiembre a octubre 2011.
VIII.4. Ubicación y Descripción de la Población.La población ubicada son las Adolescentes Embarazadas de 15 a
19 años del Centro Poblado de Pacaje –Huanutuyo.
VIII.5. Técnicas e instrumentos de recoleccion.
Las técnicas para la recolección de datos en la presente
investigación serán:
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VIII.5.1.Técnicas.
Se empleará la técnica de la encuesta (Carrasco, 2005)
VIII.5.2. Instrumentos.
Instrumento elaborado para identificar factores de riesgo en
los casos identificados al realizar la autopsia verbal y en los
controles seleccionados.
Autopsia verbal para identificación de causas de mortalidad
en mujeres en edad fértil.
VIII.6. Plan de tratamiento de datos.Los datos serán recolectados posteriormente.
IX. ASPECTO ADMINISTRATIVO.IX.1. Cronograma de investigación
ACTIVIDADESCRONGRAMAS
SETIEMBRE OCTUBRE1. Determinación del problema. X3. Diseño del anteproyecto. X
4. Aprobación del proyecto. X5. Ejecución del proyecto. X X X X6. Sistematización de datos. X7. Procesamiento de datos. X8. Análisis e interpretación de datos. X9. Elaboración del informe final. X
IX.2. Presupuesto
RUBROS CANTIDADPRECIO
UNITARIOTOTAL
Papel bond
Papel bulkyLapicerosLápicesCds.Gastos bibliográficosTipeoImpresiónImprevistos (copias, transporte, etc)
1 millar
½ millar 1 caja1 caja
2 unidades
100pag.100pag.
25.00
15.0020.0010.00
1.00150.00
0.500.30
250.00
25.00
15.0020.0010.00
2.00150.0050.0030.00
250.00Total 552.00
IX.2.1.Bienes
Material bibliográfico
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Recursos tecnológicosMateriales de escritorioOtros
IX.2.2.ServiciosBibliotecaAsesoramiento
IX.3. FinanciamientoEl presente trabajo de investigación será financiado en forma integrapor la ejecutora del presente trabajo de investigación
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Periantal.
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FICHA TÉCNICA
Nombre original : Autopsia Verbal
Adaptación peruana : Portal Velásquez, Rocio
Administración : Individual o colectiva
Formas : Completa y abreviada.
Duración : Sin límite de tiempo (forma completa de 15 a
25 minutos aproximadamente y abreviada de 8
a 12 minutos)
Aplicación : Madres adolescentes de toda edad.
Usos : Educacional, clínico, jurídico, médico y en la investigación.
VALIDEZ
La validez de un instrumento básicamente está destinada a demostrar
cuán exitoso y eficiente es un instrumento en la medición de un problema
que esta diseñada a evaluar. No existe un modo absoluto de conocer si
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un instrumento mide completamente un problema, dado que el problema
nunca puede ser perfectamente medido por cualquier medio. Sin embargo
uno desea demostrar que existe un número suficiente de estudios que
utilizando diversas metodologías, presentan la evidencia con que el
instrumento mide de manera adecuada un problema que se desea medir.
Aunque la validez de cualquier medida es un proceso continuo, se puede
sostener que este inventario tiene suficiente validez de constructo que
garantiza su publicación y recomendación para uso clínico e
investigaciones de diversas áreas.
Entrevista a familiares de la fallecida sobre factores de riesgo
Criterio: Debe contener los datos de todas las muertes en mujeres en
edad fértil (15-45años) consideradas como MUERTES MATERNAS
(casos) y los datos de los controles que cumpla con los criterios
establecidos
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