anexos_febrero.formato de la ugelll

8/18/2019 Anexos_febrero.formato de La Ugelll

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SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PROCESO DE SELECCIÓN

CAS Nº _____-2016-GRSM/DRE/DO

DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN DE SAN MARTÍN – MOYOBAMBA

Yo, Kahori Ormeño Reátegui identificado con DNI Nº 70608087

Domiciliado en el r! "au#tino $aldonado N% &'& (ro)incia Rio*a+ ue teniendo conocimiento del (roce#ode -elecci.n de /ontrataci.n dmini#trati)a de -er)icio# de 11111111111111111111

1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

-olicito 2artici2ar en el 2roce#o de #elecci.n 2ara cu3rir la 2la4a de u5iliar en la de2endencia orgánicade 9 RIO

/om2rometi:ndome a cum2lir con todo lo e#ta3lecido en la 2re#ente directi)a ; 3a#e# 2u3licada# 2aratal efecto!

Rio*a, '< de "e3rero de =0'6!

"irma> 11111111111111111111111

Nom3re> Kahori Ormeño Reátegui

D!N!I!> 70608087


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ANEXO Nº 01

DECLARACIÓN JURADA 1-A

DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR INABILITADO PARA CONTRATAR CON ELESTADO

-eñore#

Directora Regional de ducaci.n -an $art?n

Director @aA de la nidad de e#ti.n ducati)a 9ocal de Rio*a

(re#ente!B

De mi con#ideraci.n>

Cuien #u#cri3e, Kahori Ormeño Reátegui, con Documento Nacional de Identidad Nº70608087, con R/Nº '0706080878, con domicilio en r! "au#tino $aldonado N% &'&, #e 2re#enta 2ara 2o#tular en la/ONO/EORI /- N% 1111111B=0'6BR-$FDRFDO, 2ara la G/ontrataci.n dmini#trati)a de-er)icio# de 1111111111111111111111111111111111111111, ; declara 3a*o *uramento>

'!B No tener im2edimento 2ara 2artici2ar en el 2roce#o de #elecci.n ni 2ara contratar con el #tado>

No ha3er #ido #ancionado admini#trati)amente en lo# cinco @0


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DECLARACIÓN JURADA 1-B

Yo, Kahori Ormeño Reátegui, identificado @aA con D!N!I! Nº 70608087 ; con domicilio r! "au#tino$aldonado N% &'& de la ciudad de Rio*a D/9RO JO R$NEO>

'!B /onocer la# #ancione# contenida# en la 9e; N% =7&&&, 9e; del (rocedimiento dmini#trati)oeneral!

=!B creditar 3uen e#tado de #alud!

!B -er re#2on#a3le de la )eracidad de lo# documento# e informaci.n ue 2re#enta, a efecto# del2re#ente 2roce#o de #elecci.n!

Rio*a, '< de "e3rero de =0'6!

!AORI ORME"O RE#TEGUI


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Sistema Nacional de Pensiones Sistema Privado de Pensiones Integra

Pro Futuro

Horizonte

Prima

DECLARACIÓN JURADA 1-C

Yo, Kahori Ormeño Reátegui identificado @aA con D!N!I! Nº 70608087 ; con domicilio r! "au#tino$aldonado N% &'& de la ciudad de Rio*a D/9RO JO R$NEO, e#tar>

filiado al -i#tema Nacional de (en#ione# L ON(, o al -i#tema (ri)ado de (en#ione# L "(!

RMI$N (N-IONRIO

li*o el #iguiente r:gimen de 2en#ione#>

/-( Nº 11111111111111111111111111111111

Otro#

OPCIONAL$

-olo 2ara lo# ue )ienen 2re#tando #er)icio# en la In#tituci.n ante# del =HB06B08!

Rio*a, '< de "e3rero de =0'6

NO filiaci.n al R:gimen (en#ionario -I



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ANEXO Nº 02

I% DATOS PERSONALES%-

!&'()* O)+,( R,.,*

Nom3re# 2ellido (aterno 2ellido $aterno

LUGAR Y ECA DE NACIMIENTO$

Rioja 20 04 1995

9ugar d?a me# año

ESTADO CI3IL$

-oltera

NACIONALIDAD$

(eruana

DOCUMENTO DE IDENTIDAD>

70608087

DIRECCIÓN>

r! "au#tino $aldonado &'& -an $artin

)enidaF/alleFr! No! D2to!

ORMATO EST#NDAR DE OJA DE 3IDA

4L5,&) (75*&()*&+,, & 8(+9&:()&;


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URBANI Jarrio de -hahuinto2ata

DISTRITO> Rio*a

PRO3INCIA> Rio*a

DEPARTAMENTO$ -an $artin

TEL=ONO$ 0&= ?@(5((%8(+

CARGO AL UE POSTULA> u5iliar

PERSONA CON DISCAPACIDAD$ SÍ 4 ; NO 4;

En caso que la opción marcada sea SÍ, se deberá adjuntar copia simple del documentosustentatorio, emitido por el Consejo Nacional de Integración de la Persona con Discapacidad –CN!DIS"

LICENCIADO DE LAS %AA%$ SÍ 4 ; NO 4;

En caso que la opción marcada sea SÍ, se deberá adjuntar copia simple del documento queacredite dic#a condición"

II% ORMACIÓN ACAD=MICA

$a in%ormación a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose adjuntar los documentos que sustenten lo informado &copia %edateada en orden de inscripción'"

Ni)el/entro de#tudio#

#2ecialidad ñoInicio

ño"in

"echa de

5ten#i.ndel

E?tulo

@$e#FñoA

/iudadF (a?#

DO/EORDO

$-ERI

(O-ERDO


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9I/N/IER

J/I99R

EE9OEM/NI/O

OERO--EDIO-

ni)er#idad-eñor de -i2án

(#icolog?a =0'< ncur#o

B /hicla;o @Di#tanciaA!

&!gregue más %ilas si %uera necesario'

1% E:*( 8(+95,+,&)*($ 8)( :, ,9,8*&5*&8*F :*95(+&:( ,+*&)*( &55,),,8%

$a in%ormación a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose adjuntar losdocumentos que sustenten lo informado &copia %edateada en orden de inscripción'"

Ni)el

@/ur#o# dee#2eciali4aci.n,

di2lomado#,#eminario#,

tallere#, etc!A

/entro de#tudio# Eema Inicio "in Duraci.n@ora#A

Ealler /ultural=0'

ni)er#idadNacional de -an$artin

cademia JilingPeGQa*unB/a#tellanoB Ni)elJá#ico

'H de go#to

'H deNo)iem3re

=00 ora#

-eminario ni)er#idad/e#ar alle*o

I /ongre#oInternacional ;Nacional de(#icolog?a ;9itigaci.n "oren#e

= deOctu3re

=< deOctu3re

&0 hora#

/ur#o #cuela deEecnolog?a# dela Informaci.n

E:cnico enInformática

== de $ar4odel =0'

=8 de"e3rero del=0'&

60 hora#


Di#eñador == de"e3rero del=0'&

0 de go#to del=0'&

='0 ora#


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(u3licitario


Di2lomado en$icro#oft 5cel 2arala e#ti.nm2re#arial

07 de-etiem3redel =0'&

=< de nerodel =0'<

'=0 hora#

&(odos los campos deberán ser llenados obligatoriamente, agregue más %ilas si %uera necesario'

III% EXPERIENCIA DE TRABAJO

En la presente sección el postulante deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes,

SÓLO LAS !"#$O"%S&'AR%AS #!()L$*AS %" #A*A !"A *% LAS +R%AS ,!% S%R+" #AL$$#A*AS- *% A#!%R*O AL S%R.$#$O R%,!%R$*O " $a in%ormación a ser proporcionada en los cuadros deberá ser respaldada con las respecti)as certi%icaciones oconstancias"

1 E9,)*,8*& G,,)&5

E*periencia pro%esional acumulada en el área que califican la E+PEIENCI! -ENE!$-de acuerdo al requerimiento/

Nom3re dela ntidad o

m2re#a/argo

De#cri2ci.n del tra3a*oreali4ado

"echa deInicio@$e#

F ñoA

"echa de/ulminaci.n

@$e#F ñoA

Eiem2o

en el

/argo

RS9In)er#ione#-!R!9

tenci.n al (u3lico tenci.n al 2T3lico engeneral al #er)icio deco2ia#!

0' denero del=0'&

0 deOctu3re del=0'<

' año ; Hme#e#


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4A),, +. H*5& * H,)& ,8,&)*(;

E9,)*,8*& ,9,8H*8& 4, ,5 ,)*8*( ),K,)*:(;

E*periencia pro%esional acumulada en el área que se presentan los trabajos- que califican laE+PEIENCI! ESPECÍ.IC!- de acuerdo al requerimiento/

Nom3re dela ntidad o

m2re#a/argo De#em2eñado

De#cri2ci.n del tra3a*oreali4ado

"echa deinicio

@me#F añoA

"echa de fin

@me#F añoA

Eiem2o

en el

/argo

'odos los camos debern ser llenados obli3atoriamente- a3re3ue ms filas si fuera necesario

1 REERENCIAS PROESIONALES%-

En la presente sección el candidato podrá detallar las re%erencias pro%esionales

correspondientes a las tres /ltimas instituciones donde estu)o prestando ser)icios"

N(+7), :,5 R,H,),, C&)( N(+7), :, 5& E*:&:T,5H(( :, 5&

E*:&:

lfon#o Reátegui 9.2e4 erente RS9 In)er#ione# -!R!9 0&=


10/11

D,85&)( K, 5& *H()+&8*F 9)(9()8*(&:& , ,)& , 8&( ,8,&)*( &()*( *,*&8*F%

,55& D**&5

1111111111111111111111111111111111111111



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ANEXO Nº 0

ORMATO DE ETIUETA DE PRESENTACIÓN DE SOBRES

S,(),

DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN SAN MARTIN

UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATI3A LOCAL DE RIOJA

A% U*:&: :, P,)(&5

CON3OCATORIA CAS Nº - 2016 - GRSM-DRE/DO

O7,( :, 5& C()&&8*F$

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

P(5&,$

Kahori Ormeño Reátegui

D%N%I%$

70608087

D(+*8*5*($

r! "au#tino $aldonado N% &'& B Rio*a

anexos_febrero.formato de la ugelll

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