Seminario:ANEMIA EN EL ADULTO MAYOR

Int. Tomás Serón DíazMedicina Interna - Geriatría

Introducción

• Prevalencia alta e incidencia se incrementa con la edad

• En ancianos sanos, los niveles de Hb son similares a la población general

• Ningún grado de anemia debe atribuirse al envejecimiento.

Cambios en el envejecimiento

• Valores de EPO aumentan con la edad • Sin embargo, la respuesta normal de aumento

de EPO frente a la anemia se encuentra disminuida en ancianos (menor respuesta renal)

• Disminución ce células precursoras eritroides• Aumento citokinas proinflamatorias

• Estudios observacionales: criterios de la OMS son excesivamente permisivos y que mejores resultados en términos de morbimortalidad se alcanzan con cifras de Hb más elevados

Prevalencia

• AM de la comunidad: 5 - 10% en pacientes de 65 a 70 años

• 15–25% en pacientes >80 años• AM que cumplen criterios de fragilidad: 48-

60%

Implicancias Funcionales

• Factor de mal pronóstico funcional • Fuerte asociación entre anemia y síndrome de

fragilidad (sarcopenia, reducción de la fuerza muscular e inmovilidad)

• Menor resistencia física y mayor riesgo de discapacidad

• Estudio prospectivo realizado en 1.744 ancianos demostró que los ancianos anémicos presentan un mayor deterioro funcional en un seguimiento a 4 años que los no anémicos.

• Factor de riesgo independiente de caídas• Incremento de 1 g/dl en la Hb puede reducir

hasta en un 45% el riesgo de fractura

Implicancias Cognitivas

• Factor de riesgo predisponente para el desarrollo de delirium

• Un estudio transversal reciente evaluó la relación entre anemia leve (10–12g/dl) en una cohorte de 364 mujeres (70–80 años) con el MMSE: pacientes anémicas tenían un riesgo 4 veces superior de obtener peores puntuaciones

• Pacientes AM ERC en fase de hemodiálisis con anemia se ha observado una mayor prevalencia de alteraciones cognitivas (memoria, atención)

• Peor percepción de calidad de vida medido mediante escalas validadas (SF-36)