anclaje extraoral

8/16/2019 ANCLAJE EXTRAORAL

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ANCLAJEEXTRAORAL


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ANCLAJE EXTRAORAL

Estabilizar - anclaje

Mover elementos dentarios(ortodoncia)

Dirigir el crecimiento de los huesosdel complejo maxilofacial(anteroposterior – vertical)

(ortopedia)

El sistema mecánico generador de lasfuerzas destinadas al movimientoortodntico u ortop!dico se denomina

"#"$"%& E'%$"&$"


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HISTORIA

*ellier+ en ,./+ utiliz un apo0o fuerade la boca+ localizado en la parteposterior 0 superior de la cabeza parainmovilizar la mand1bula

2unnel (,//)+*onstru0 mentonera para guiar elcrecimiento mandibular

3ingsle0 (,44) #recursor del anclajeextraoral 5so un aparato mu0 sencillode traccin extraoral alta +6 head cup7

cu0a funcin era retraer dientesanterosuperiores + logrando reducir unaprotrusin maxilar

"ngle+ en ,8.9 introdujo :anclajeintermaxilar rec1proco: Despu!s dealgunos a;os de aplicacin cl1nica d

fuerza extraoral+ lo sustitu0 por loelásticos intermaxilares en el tratamde las maloclusiones *lase


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CO!"ONENTES #EL A"ARATO EXTRAORAL

A$arao e%raoral con arco &acial

'( Arcos )

,) "rco externo (facial) ..4/ ..9/ – ...pulgadas

5n doblez para @ue sea insertado el resortepara traccin

/) "rco interno (bucal) .. .., pulgadas

"lejado a mm aprox de las carasvestibulares


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*( A$oyo E%rab+cal)

%iras Iexibles plásticas+ de cuero o de tejido+ajustadas a la cabeza en la reginC

*ervical

&ccipital o parietal

,( El-sico o Resore)

a direccin de la fuerza del aparatoextrabucal+ as1 como la intensidad de lamisma+ son proporcionados por loselásticos (anillos o tiras elásticas) oresortes de traccin

>acen la conexin entre el arco externo obrazo externo con el apo0o de la cabeza Eldinamómero o ensiómero c+ani.caesa &+er/a( La +nidad es el gramo


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IN#ICACIONES 0 O1JETI2OS #EL A"ARATOEXTRAORAL


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"RINCI"IOS 1IO!ECANICOS 3+er/a)

Lactor @ue altera la posicin de un cuerpo enreposo+ cambia la direccin de su movimiento oprovoca compresin o distensin del cuerpo

"+no de A$licación de la 3+er/a)

En el "E& corresponde al gancho del brazo

externo+ donde se Hja el elástico L4NEA #E ACCI5N #E LA 36ER7A)

El Elástico+ resorte o semejante+ @ue une elgancho del brazo externo del arco facial alcas@uete u otro apo0o extrabucal+ determina lal1nea de accin o direccin de la fuerza stapodrá ser horizontal u oblicua+ dependiendo dela localizacin del apo0o extrabucal 0 del brazoexterno del "EN


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EO #$"*%


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LON9IT6# 0 AN96LACION #EL 1RA7OEXTERNO *on respecto al arco interno + deHnen la l1nea de accin de la fuerza

con respecto al *$ de los molares

A: Largos )

Kan mas "trás de laposicin de los primerosmolares maxilares 0 lal1nea de accin de lafuerza pasa lejos del *$

&casionando rotacin einclinacin excesiva delos molares

o @ue incrementadramáticamente la alturafacial inferior 0 abre lamordida

c: Coros ) Fe recortan "ntes de la posicin

de los primeros molaresmaxilares

a l1nea de accin de la fuerza pasalejos del *$+ lo @ue ocasionarotacin e inclinacin excesiva delos molares @ue incrementan laaltura facial anterior inferior 0 abrenla mordida

1: !edianos ) Fe recortan a nivel de los

de las primeras molaresmaxilares para controlar fácil el paso de la fuerza p

" i ió d 1 E


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"osición de 1ra/o E%erno

A: Arriba ) 1nea de accin defuerza pasa por arriba del *$ delos molares( Haciendo roar lascoronas ;acia mesial y lasraíces ;acia disal(

1: Aba


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ACCION ORTO#ONTICA 0 ORTO"E#ICA #EL AEO

A: ACCION ORTO#ONTICA

Luerza leve + intensidad menor

$espuestas Hsiolgicas del hueso de soporte+ tejidosperiodontales 0 del diente son mas favorablesC la hialinizacin deltejido seo ocurrirá en un periodo corto+ existiendo buensuplemento sangu1neo+ con cambios tisulares mas intensos+ congran formacin de c!lulas reparadoras 0 formadoras de tejidoseo

El movimiento dentario ocurre mas fácilmente si eldiente está implantado en el hueso esponjoso 0 no enla cortical sea

1 : ACCION ORTO"E#ICA )

#ara @ue se consigan cambios ortop!dmaxilomandibular+ se utilizan fuerzas pintermitentes Estas abren suturas+ coexpanden+ gu1an o cambian la direccide los huesos maxilares 0 de la cara

5na evaluacin de las discrepancias selaborada con gran criterio tomando epatrn facial+ estadio de crecimiento 0direccin e intensidad de las fuerzas a

El uso correcto de las fuerzas ortop!dideterminará el resultado cl1nico Hnal tener una direccin preestablecida+ sees@uel!tico 0 patrn muscular Luerzasgramos+ dependiendo de cada caso soprovocar esos cambios estructurales


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En los dolicofaciales severos+ cu0o crecimiento es predominantementevertical 0 patrn muscular extremadamente pobre+ se contraindica laextrusin molar maxilar+ por@ue los reIejos en la mand1bula seránperversosG ella girará hacia abajo 0 atrás (sentido horario)+ aumentandotodav1a mas la altura facial anterior 0 empobreciendo el perHl facial "@ula fuerza aplicada en el molar superior debe ser alta+ a nivel de la fosa

pterigomaxilar+ comprimiendo la parte posterior de la maxila contra loshuesos ad0acentes+ impidiendo @ue se desplace hacia abajo+neutralizando+ por tanto+ la rotacin mandibular

En los individuos mesofaciales o bra@uifaciales+ principalmente en estosAltimos cu0o patrn muscular es mu0 fuerte+ la extrusin de los molaressuperiores o inclinacin del plano palatino son+ en parte+ anuladas por laaccin muscular En los bra@uifaciales la extrusin+ aun@ue dif1cil+ será

beneHciosa por@ue la apertura del plano mandibular (giro en sentidohorario) aumenta la altura anterior de la cara 0 el ángulo nasolabial En lcasos de sobremordida+ la extrusin mejora el perHl facial


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#or esa razn+ es dif1cil evitar la inclinacin del planopalatino hacia abajo+ por@ue las fuerzas pasan casi siempreinferiormente al centro de resistencia de la maxila

Fi todos los dientes de la maxila estuvieran unidos entre si

por un aparato Hjo ortodntico+ el centro de resistencia dela maxila es desplazado a nivel de las ra1ces de lospremolares+ entre los mismos

*uando se @uiere la extrusin molar o el desplazamientode la maxila hacia abajo+ las fuerzas extrabucales debenpasar por debajo del centro de resistencia de la maxila

os cambios ortop!dicos se procesan en la maxila con reIejosen la mand1bula

*uando la fuerza pesada es aplicada sobre el molar superior+!ste debe ser anclado en el hueso cortical+ donde es másdif1cil el movimiento ortodntico+ debido a la densidad delhueso Fe a;ade a esto+ el hecho de @ue las fuerzas pesadasincidentes sobre el molar provocarán hialinizacin del tejidoseo circunvecino+ donde el movimiento dentario no ocurreEstas fuerzas tambi!n son dirigidas hacia el hueso maxilar+@ue sufrirá cambios en la forma+ direccin de crecimiento+ etc


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36ER7A 0 TIE!"O #E 6SO

!ovimieno Oro$>dico )

.. – .. gr + (..- ,.. gr)P ,/-, hPd

%iempo necesario hasta obtener el objetivo

a seleccin del extraoral dependerá del patrn de crecimiento 0

tendencia vertical !ovimieno Orodoncico )

,. -/. gr de fuerza – distalizacin molar

,-/ horas

%iempo necesario para obtener el objetivo

Ancla


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CLASI3ICACION 0 TI"OS "RINCI"ALES #E AEO A: AEO ? TRACCION CER2ICAL ) %ambi!n llamada de traccin baja o 3>2 (3loehn)

*aracter1sticas a) la l1nea de accin de la fuerzapasa /Q a =.Q por debajo del #lano &clusalG b)los componentes de la fuerza son los vectores dedistalizacin 0 extrusin G c) el apo0o extraoral esla tira colocada en la regin cervical o cuello a la

altura de la = v!rtebra cervical

IndicadoC en las maloclusiones *lase


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1: AEO ? TRACCION OCCI"ITAL )a traccin occipital puede ser horizontal u oblicua Entrelos diferentes tipos+ se utiliza como apo0o extrabucal+ másfrecuentemente+ el cas@uete de


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C: AEO TRACCION "ARIETAL C

%ambi!n llamada traccin alta o superior

*aracter1sticas C

a l1nea de accin de la fuerza está =.Q a =Q porencima del plano oclusal

a fuerza se descompone en dos vectoresC intrusivo 0distal 5na fuerza bastante inclinada tendrá el vectorde intrusin ma0or @ue el vector distal

El apo0o extrabucal está localizado en la parte superiorde la cabeza+ mas precisamente en la regin parietal

Indicado ) para los patrones dolicofaciales severo(crecimiento vertical acentuado)

5tilizado para la correccin de la mordida abierta cfuerza está aplicada en el segmento posterior+ 0sobremordida si la fuerza es aplicada en el segmendentario anterior

El "EN puede ser utilizado para la correccin de lasobremordida+ conectado el cas@uete a un arco extdirectamente en el segmento anterior del aparato H(incisivos superiores)+ con una fuerza dirigida hacia

teniendo+ por tanto+ resultante intrusiva Fi el arco a un 6splint7 de acr1lico en esa regin anterior+ tendmismo efecto de la intrusin del segmento anteriorfuerza es ortop!dica+ la maxila sufrirá una rotacinantihorario+ favoreciendo la correccin de la sobremsobremordida no puede ser corregida a costa de la de los molares+ por@ue el patrn facial vertical harámand1bula+ @ue está retru1da+ permanezca aAn máscon aumento de la altura anterior de la cara

*uando se aplica como auxiliar de correccin del "Eabierta en dolicofaciales + la accin del "EN con tracen el segmento posterior dirigida por encima del cenresistencia del molar (lo más alta posible)+ con una rintrusiva Fi aplicáramos una fuerza pesada e interm

resultado ser1a ortop!dico+ pudiendo girar la maxila horario con una depresin del segmento anterior solextrusin del segmento posterior)+ favoreciendo el cla mordida

#ara tener un resultado bastante eHciente+ se utilizadecidua 0 mixta) una placa acr1lica adaptada al max"EN implantado en la regin molar En esos casos+ a musculatura d!bil+ la mand1bula estará estabilizada ligera rotacin en el sentido antihorario+ favoreciendmordida abierta anterior

*ontraindicado


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OTRO )Arco &acial con


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OTRO )Arco e%raoralasim>rico

5tilizado en la *lase


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E#A# I#EAL

os efectos del "E& son eHcaces en la fase decrecimiento puberal + denticin mixta +cuando los

resultados son mas satisfactorios En el sexo femenino ese está comprendido entre los ,. 0 los ,, a;os

En el sexo masculino+ de los ,,a los ,/ a;os aproximadamente

Oi;os de o más a;os de edad+ portadores de anomal1ases@uel!ticas maxilomandibulares

Fe sometan al tratamiento precoz+ pues la intervencin ortop!dica enesa fase es recomendable

Fe va actuar esencialmente a nivel seo 0 muscular

$eferente al movimiento dentario a trav!s de fuerzasextraorales+

*on relacin a la cantidad de fuerza @ue el molar u otro dienterecibirá os dientes deben ser movidos cuando est!n con sus ra1cestotalmente formadas En el molar espec1Hcamente+ eso ocurre cerca delos a 8 a;os de edad

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