anatomia y patologia de cuello.pptx
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se describen algunas enfermedades del cuelloTRANSCRIPT
ANATOMIA Y PATOLOGIA DE CUELLO
IMAGENOLOGIA
CLINICA H
Límites del cuello
Límites del cuello
Regiones del cuello
Es interna.
Fascia superficial
Fascia de los mms infrahioideos
mm. platisma
mm. esternohiodeo
Fascia pretraquealvisceral
Vaina carotídea
Lámina superficial de la fascia cervical profunda
Fascia bucofaríngea
Fascia alarTejido subcutáneo
Espacio retrofaríngeo
Lámina prevertebral de la fascia cervical
C7
Mm. Esternocleido-mastoideo
mms. omohioideo
Vena yugular interna
Arteria carótida común
mms. escalenos
mm. Largo del cuello
mm. trapecio
FASCIAS DEL CUELLO
mms. Cervicales profundosNetter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición. Masson S.A. Barcelona
Músculo largo del cuello
Vena yugular del cuello
Arteria subclavia
Porción basilar del occipitalmm. Largo de la cabeza
mm. Recto lateral de la cabeza
mms. EscalenosAnterior, medio y posterior
REGION
POSTERIOR
DEL
CUELLO:
mms. interTransversarios
GANGLIOS LINFÁTICOS DEL CUELLO
ADAM
PATOLOGIAS
ALTERACIONES CONGENITAS ANOMALIAS DEL SEGUNDO ARCO BRAQUIAL
• Representa el 92 y 99% de las anomalías braquiales.
• La abertura externa típica de las fistulas se localiza a lo
largo del borde anterior del m. esternocleidomastoideo
(unión tercio medio e inferior)
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 35 –alteraciones congenitas- pp 1828
ALTERACIONES CONGENITAS ANOMALIAS DEL SEGUNDO ARCO BRAQUIAL
Quistes de tipo 1Entre el platisma y la fascia cervical,
por delante del m. esternocleidomastoideo
Quistes de tipo 2 Persistencia del seno cervical de His (junto a los grandes vasos)
Quistes de tipo 3 Entre las arterias carótidas interna y
externa y se extiende a la pared lateral de la faringe.
Quistes de tipo 4 Revestidos por epitelio cilíndrico, se apoya en la pared de la faringe
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 35 –alteraciones congenitas- pp 1828
ALTERACIONES CONGENITAS ANOMALIAS DEL SEGUNDO ARCO BRAQUIAL
• EN LA TAC
Aspecto del quiste no infectado corresponde a un quiste de
atenuación mucoide (10 a 25) con una pared uniforme, lisa y fina.
Cuando se infecta la pared de los quistes aumenta de grosor, se
hace irregular y se realza con contraste.
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ALTERACIONES CONGENITAS ANOMALIAS DEL SEGUNDO ARCO BRAQUIAL
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 35 –alteraciones congenitas- pp 1828
ALTERACIONES CONGENITAS ANOMALIAS DEL SEGUNDO ARCO BRAQUIAL
• EN LA RM: La intensidad del quiste es baja en T1 (crónico
es alta) y alta en T2.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 35 –alteraciones congenitas- pp 1828
ALTERACIONES CONGENITAS ANOMALIAS DE LAS GLANDULAS PARATIROIDES
Causan una tumoración asintomática, llegando a producir
compresión de la tráquea o el esófago o una disfonía
secundaria a la compresión del nervio laríngeo recurrente.
- >se encuentra por debajo del plano del borde inf del
tiroides.
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ALTERACIONES CONGENITAS ANOMALIAS DE LAS GLANDULAS PARATIROIDES
• EN LA TAC
Quistes unilocular solitario, debajo de la glándula tiroides
en la parte ant del cuello, de 1 – 10 cm. Contienen un
material de atenuación mucoide (10 a 25 UH) y un reborde
delgado y uniforme.
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ALTERACIONES CONGENITAS ANOMALIAS DE LAS GLANDULAS PARATIROIDES
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 35 –alteraciones congenitas- pp 1828
• EN LA RM
La intensidad de
la señal varia
desde baja a alta
T1 y alta en T2.
ALTERACIONES CONGENITAS ANOMALIAS DEL CONDUCTO TIROGLOSO
Representa 90% de los quistes congénitos no
odontogenicos.
20-25% se encuentran en la región suprahioidea
15 -20% en la región del hueso hioides
25 – 65% en la región infrahioidea
Su revestimiento puede ser por epitelio plano estratificado,
ciliado estratificado, cúbico o cilíndrico.
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ALTERACIONES CONGENITAS ANOMALIAS DEL CONDUCTO TIROGLOSO
• EN LA TAC
Cuando no están infectados muestran un borde delgado y
liso.
Suele dar una atenuación mucoide; sin embargo cuando en
caso de infección o hemorragia previas, la atenuación es
parecida al del musculo.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 35 –alteraciones congenitas- pp 1828
ALTERACIONES CONGENITAS ANOMALIAS DEL CONDUCTO TIROGLOSO
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GANGLIOS LINFATICOS Linfadenitis viricas
Mononucleosis infecciosa: Por VEB, que afecta a los
adolescentes.
MI Aguda: presentan adenopatias cervicales, faringitis,
dolor abdominal de 3 a 5 días.
Rasgo DX es linfocitosis perifericas con aumento de
linfocitos atípicos originados de las células T.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 36 –Ganglios linfaticos- pp 1865
GANGLIOS LINFATICOS Linfadenitis viricas
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 36 –Ganglios linfaticos- pp 1865
GANGLIOS LINFATICOS Linfadenitis viricas
VIRUS HERPES SIMPLES:
Después de la inf 1ra se
desplaza en forma
retrograda a través de los
axones hasta los ganglios
nerviosos.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 36 –Ganglios linfaticos- pp 1865
GANGLIOS LINFATICOS Linfadenitis víricas
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 36 –Ganglios linfaticos- pp 1865
GANGLIOS LINFATICOS Linfadenitis bacterianas
Los ganglios linfáticos que drenan tejidos infectados pueden
mostrar supuración aguda con formación de abscesos y
necrosis, centros germinales reactivos y formación de
cicatrices.
Ganglios mas aumentados de tamaño, tendencia a necrosis
ganglionar con realce de la pared ganglionar gruesa,
irregular y celulitis adyacente.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 36 –Ganglios linfaticos- pp 1865
GANGLIOS LINFATICOS Linfadenitis bacterianas
Sx de Lemiere, linfadenitis por
arañazo de gato, angiomatosis
bacilar, linfadenitis sifilitica,
linfadenitis de lyme, linfadenitis
micobacteriana, mycobacterium
tuberculosis.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 36
GANGLIOS LINFATICOS Síndromes linfoproliferativos
TC: Ganglios pueden ser hiperdensos, isodensos o
hipodensos en relación al musculo.
Puede verse necrosis central
Planos grasa adyacente, pueden borrarse, con poca
infiltración del cuello circundante.
Mas frecuente linfoma o sarcoidosis
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 36
GANGLIOS LINFATICOS Síndromes linfoproliferativos
TC:
1. Ganglios de aspecto reactivo, ligeramente aumentados
de tamaño homogeneos
2. Ganglios aumentados de tamaño con aspecto espumoso
3. Ganglio aumentado con una capsula ganglionar delgada
y una atenuacion central homogenea similar agua.
4. Ganglio con realce variable, alguno con necrosis central.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 36
GANGLIOS LINFATICOS Síndromes linfoproliferativos
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 36
LESIONES DE LOS ESPACIOS PARAFARINGEOS Y MASTICADOR
INFECCIONES
Abscesos por: Strep, Sta, Bacteroides, Micrococcus,
Neisseria, Candida, Enterobacter, Proteus.
Proceden de la amigdala palatina, la faringe o los dientes.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 37
LESIONES DE LOS ESPACIOS PARAFARINGEOS Y MASTICADOR
INFECCIONES
TC: la celulitis se observa una masa grasa sucia y a menudo
cierta tumefacción de la grasa del compartimiento
preestiloideo.
El absceso tiene un centro necrótico lleno de pus de
atenuación baja con un borde irregular y grueso.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 37
LESIONES DE LOS ESPACIOS PARAFARINGEOS Y MASTICADOR
INFECCIONES
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 37
LESIONES DE LOS ESPACIOS PARAFARINGEOS Y MASTICADOR
ANOMALIAS VASCULARESANEURISMAS: tienen aparecer en la bifurcación carotidea.
Oblitera la silueta de la arteria afectada.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 37
LESIONES DE LOS ESPACIOS PARAFARINGEOS Y MASTICADOR
ATROFIA POR DENERVACIÓN
Antecedente de traumatismo.
En las primeras 4 sem hay un ligero aumento de tamaño de
musculo y cierto realce en la intensidad de T2
A los 20 meses el volumen del musculo comienza a
disminuir y se ve como una atenuacion baja progresiva en
TC y la intensidad de señal alta en T2.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 38
LESIONES DE LOS ESPACIOS PARAFARINGEOS Y MASTICADOR
ATROFIA POR DENERVACIÓN
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 38
LESIONES DE LOS ESPACIOS PARAFARINGEOS Y MASTICADOR
TUMORES Y MASA NO NEOPLASICAS
1. Erosión de la mandíbula
2. La invasión del musculo
3. Invasión de los planos fasciales.
Osteoitis, Osteosarcoma, condrosarcoma, osteocondroma,
hemangioma.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 38
LESIONES DE LOS ESPACIOS PARAFARINGEOS Y MASTICADOR
TUMORES Y MASA NO NEOPLASICAS
TAC: información sobre la calcificación del tumor, la
afectación cortical y la extensión.
RM: puede demostrar los componente tumorales
intramedulares y extraóseos en las imágenes potenciadas
en T1 y T2
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 38
ADENOMA PLEOMORFO
> A 1.5 – 2 cm tienden a tener contornos lobulados, son
heterogéneos con zonas de degeneración quística y
necrosis y pueden contener áreas de hemorragia.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 38
GLANDULAS SALIVALES
ADENOMA PLEOMORFO
TC: muestran una atenuación de partes blandas, las áreas
quísticas y necróticas tienen una atenuación baja, mientras
que las calcificaciones tienen una atenuación alta.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 38
GLANDULAS SALIVALES
ADENOMA PLEOMORFO
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 38
GLANDULAS SALIVALES
GLANDULAS SALIVALES
TUMOR DE WARTHIN
CISTOADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO (glándula
parótida): frecuente en hombres entre la 5ta y 7ma década
de vida.
Aparecen como masas redondas u ovaladas, típicamente
encapsuladas. Miden entre 2 y 4 cm. Causado
frecuentemente por VEB.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 39
GLANDULAS SALIVALES
TUMOR DE WARTHIN
EN LA TC: masas pequeñas, ovoides, de márgenes difusos
en la parte posterior del lóbulo superficial de la parótida.
Son lesiones homogeneas con densidad de partes blandas,
sin calcificaciones distroficas.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 39
GLANDULAS SALIVALES TUMOR DE WARTHIN
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 39
EN LA RM: cuando son solidos, se asemejan a los adenomas pleomorfos con
intensidad baja en T1 y alta en T2.
GLANDULA TIROIDES
BOCIO TIROIDEO
Compensa una producción inadecuada de hormona tiroidea
mediante una hipertrofia compensadora del epitelio folicular.
- No toxico difuso es un aumento de tamaño no nodular y
difuso del tiroides asociado a hipertrofia.
el bocio multinodular se caracteriza por la nodularidad,
hemorragia focal, calcificaciones focales, formación de
quistes y cicatrizacion.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 40 pp 2149
GLANDULA TIROIDESBOCIO TIROIDEO
La glándula es asimétrica con múltiples áreas de baja densidad, hemorragias y
formación de quistes o necrosis. Son frecuentes mas regiones de hiperdensidad.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 40 pp 2149
GLANDULA TIROIDES
NEOPLASIAS DE LA GLANDULA TIROIDES
ADENOMAS: son neoplasias benignas que se separan de
forma clara del tejido tiroideo adyacente y esta rodeado de
una capsula fibrosa. Nos suelen superar los 4 cm.
CARCINOMA PAPILAR: neoplasia maligna frecuente en
adolescentes, suele ser multifocal, una masa dura, que
puede tener hemorragia, calcio.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 40 pp 2149
GLANDULA TIROIDESNEOPLASIAS DE LA GLANDULA TIROIDES
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 40 pp 2149
LESIONES PIEL Y PARTES BLANDAS
LIPOMA
Común en mujeres >40 años. Se encuentra con mayor
frecuencia en la región supraclavicular posterior. Los
lipomas múltiples pueden observar en el síndrome de
Gardner, neurofibromatosis entre otros.
Se presentan con bordes lisos, no infiltrantes y su contenido
es graso
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 41
LESIONES PIEL Y PARTES BLANDASLIPOMA
La TC tiene una atenuacion baja, mientras que en la RM
tiene una intensidad alta en T1.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 35 –alteraciones congenitas- pp 1828
LESIONES PIEL Y PARTES BLANDASLIPOSARCOMA
Se hallan principalmente en las
partes blandas profundas.
En la TC suelen aparecer con el
aspecto de lipomas comunes o
con áreas dispersas de partes
blandas de distinta intensidad.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 35 –alteraciones congenitas- pp 1828
LESIONES PIEL Y PARTES BLANDASLESIONES INTERSTICIALES
FIBROSARCOMA: suele presentarse
como una masa indolora, puede
aparecer en la superficie, a partir
de tejido subcutaneo profundo.
Las lesiones de bajo grado son
homogeneas en la TC e hipotensas
en T1 y T2.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 35 –alteraciones congenitas- pp 1828
LESIONES PIEL Y PARTES BLANDASLESIONES INTERSTICIALES
FASCITIS NODULAR: alteración fibroproliferativa
benigna, no neoplásica y autolimitada. Suele
presentarse en la fascia superficial, como un nódulo
subcutáneo movible sensible o doloroso.
Radiologia de cabeza y cuello, volumen 2. Peter Som, Hugh Curtin. 4ta edicion, Ed Elservier. Capitulo 35 –alteraciones congenitas- pp 1828
LESIONES PIEL Y PARTES BLANDASLESIONES INTERSTICIALES
En la RM: las lesiones musculares son hiperintensas con
respecto al musculo en T1. Las lesiones subcutáneas
pueden ser hipointensas en T2.
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