Facultad de Enfermería

Unidad ESFUNO

UTI LOCOMOTOR -ESPLACNICO

ANATOMÍA DEL MIEMBRO

SUPERIOR

ASIST. ANA SANTAMARIA

14, 15 y 19-07-2010

CONSTITUCIÓN:

-Partes óseas

-Partes blandas

Vínculos anatomo-funcionales:

-Sistema osteo-articular

Regiones anatómicas

Proyecciones clínicas

FUNCIÓNES:

-Movilidad, tacto, prensión, posición, etc.

Para su correcto estudio y exploración

Posición anatómica del cuerpo humano:

-posición erecta, mirando hacia delante, brazos a los costados y las palmas de las manos hacia delante con los dedos extendidos y los pulgares lateralmente.

-En esta situación, distinguir:

1-anterior o ventral y posterior o dorsal

2-mediales o internas y laterales o externas

3-superiores o cefálicas e inferiores o caudales

4-proximal y distal

5-superficial y profundo

HUESO: aspectos macroanatómicos

Posición anatómica para el correcto estudio, reperes:

-posición de las superficies articulares

-partes y prominencias más destacadas, sobre todo las que son palpables desde la superficie corporal, importancia clínica

-sitio de inserciones músculo-tendinosas

-vascularización

-médula ósea roja o grasa: variable con la edad

-tejido compacto y esponjoso (trazado trabecular)

-puntos de osificación

HUESO: aspectos macroanatómicos

Largos: predominio de longitud sobre el espesor y el ancho.

-Cuerpo o diáfisis

-extremidades o epífisis

-unión diáfiso-epifisaria: metáfisis

-ejemplos: húmero, fémur.

“La mayor parte de los huesos de los miembros”

Cortos: los 3 ejes son semejantes.

-ejemplos: carpo, tarso.

Planos: espesor reducido, con predominio del largo y ancho.

-ejemplos: huesos del cráneo, omóplato, coxal o ilíaco.

Cintura escapular: clavícula y omoplato

Brazo:

humero

Antebrazo: cúbito y radio

Mano:

Carpo

Metacarpo

falanges

ARTICULACIONES

Definición, concepto e importancia:

-Vínculo anatómico entre 2 o más estructuras que constituyen una unión funcional.

Su forma varía ampliamente en relación con sus requerimientos funcionales, así como su grado de movilidad.

Factores que influyen en la gama de movimientos.

Todas las articulaciones deberán ser estables o lo mas más posible.

En las articulaciones con considerable movilidad deben tenerse en cuenta las especializaciones que dan estabilidad a la estructura móvil.

ARTICULACIONES

Superficies articulares

Medios de unión

Vascularización

Inervación

Anatomía funcional

Divisiones anatomo-funcionales

Diartrosis o articulaciones sinoviales:

-son las articulaciones más comunes del cuerpo.

-muy móviles.

-los huesos, cubiertos por cartílago articular,

están separados por una cavidad sinovial.

-líquido y membrana sinovial (vascularización).

-cápsula articular (inervación: dolor).

-ejemplos: escápulo-humeral, coxo-femoral,

codo, rodilla, témporo-mandibular, etc.

Divisiones anatomo-funcionales

Anfiartrosis o articulaciones cartilaginosas:

-semimóviles.

-las superficies articulares cubiertas por cartílago hialino están unidas por fibrocartílago.

-articulaciones de la línea media del cuerpo, ejemplos: sínfisis pubiana y articulación intervertebral.

Sinartrosis o articulaciones fibrosas:

-inmóviles en el adulto.

-los huesos están unidos por tejido fibroso.

-ejemplo: cráneo (suturas).

Dentro de las diartrodias o sinoviales, según la

forma de las superficies articulares:

-Enartrosis: o esferoides.

-Artrodias: o planas.

-Trocleares: forma de polea, con una garganta donde

se aloja la saliente de la superficie articular opuesta.

-Trocoides: segmentos de cilindro.

-Condíleas: o elipsoidales.

-En silla de montar: cada una de las superficies

articulares es cóncava en un sentido y convexa en el

otro.

-Sinsarcosis: espacios celulosos de deslizamiento.

Lo anterior es solo un concepto aproximado, dado que la forma de las superficies, junto con los ligamentos (pasivos y activos), determina los planos y los ejes del movimiento que son posibles.

La naturaleza y el rango de los posibles movimientos depende de:

-forma de las superficies articulares.

-características físicas de los medios de unión.

-eventuales anormalidades o patologías.

-la situación de los músculos con respecto al plano de la articulación.

-Principales movimientos: flexo-extensión, rotación, aducción-abducción, prono-supinación, oposición, etc.

ARTICULACIONES

Características que las definen en el miembro superior:

-Incongruencia

-Inestabilidad

Diferencias con respecto a las del miembro inferior:

-Congruentes

-Estables

Estabilidad articular

Depende de:

-superficies articulares

-ligamentos pasivos: espesamientos de la cápsula en los

puntos donde se ejercen máximos esfuerzos.

-ligamentos activos: músculos y tendones

periarticulares.

Cualquier factor que altere alguna de estas

estructuras, así como la afectación del trofismo,

puede ser causa de inestabilidad articular.

ANATOMIA TOPOGRÁFICA

REGIONES ANATOMICAS

-Hombro: axilar, deltoidea, escapular

-Brazo: braquial anterior y posterior

-Codo: pliegue de codo, olecraneana

-Antebrazo: antebraquial anterior y posterior

-Puño: anterior y posterior

-Mano y dedos: palma y dorso

Piel, tejido celular subcutáneo, fascia superficial, fascia profunda, elementos osteo-articulares, etc.

Partes blandas:

-Músculos, tendones y anexos

-Aponeurosis y fascias

-Trofismo: elementos vasculares arteriales, venosos y linfáticos y nervios

Concepto de Logias musculares

MIOLOGÍA

Músculos: capacidad de contraerse y relajarse.

Voluntarios: músculo estriado.

Viscerales: músculo liso, excepto el corazón.

Superficiales: cutáneos (supraaponeuróticos).

Profundos: subaponeuróticos.

En general son paralelos al eje del miembro o del cuerpo y más o menos rectilíneos; pero algunos dotan de mayor complejidad.

MIOLOGÍA

Según su forma: anchos, largos y cortos.

Se insertan en la piel, mucosas, huesos, aponeurosis o sinoviales.

La inserción se efectúa directamente o por intermedio de un tendón.

Cada uno tiene su punto fijo y su punto móvil.

A veces el tendón ocupa un punto intermedio: músculo digástrico.

MIOLOGÍA

ANEXOS DE LOS MÚSCULOS:

-Aponeurosis: membranas fibrosas que los envuelven y se oponen a su dislocación lateral en cada contracción.

Su resistencia es tanto mayor cuanto más desarrollado está el sistema muscular.

-Vainas fibrosas de los tendones: junto a los canales óseos forman conductos osteo-fibrosos, que permiten el paso a los tendones.

Ocupan sobre todo las extremidades de los miembros.

Su efecto es sujetar fuertemente los tendones dentro de sus canales respectivos, al paso que permitirles su fácil deslizamiento.

MIOLOGÍA

ANEXOS DE LOS MÚSCULOS:

-Vainas sinoviales de los tendones: delgadas membranas serosas desarrolladas alrededor de los tendones para facilitar su deslizamiento.

Concepto de mesotendón: como toda serosa (hoja doble).

-Bolsas serosas: son una especie de sinoviales, más o menos desarrolladas, situadas en el trayecto de un músculo o de un tendón.

Íntimas relaciones con las articulaciones.

HOMBRO

Límites y regiones.

REGIÓN AXILAR: todas las partes blandas situadas entre la pared costal por dentro, húmero y articulación escapulo-humeral por fuera y el omóplato por detrás.

-Pared anterior o región subclavicular: pectoral mayor y menor y subclavio.

-Pared posterior: subescapular, redondo mayor y dorsal ancho.

-Pared interna: pared costal y músculo serrato mayor.

-Pared externa: bíceps y córaco-braquial.

CONTENIDO: paquete vasculo-nervioso, tejido celulo-grasoso, hílio del miembro superior. importancia clínico-patológica.

HOMBRO

REGIÓN ESCAPULAR: todas las partes

blandas situadas detrás del omóplato y de la

región axilar.

-Fosa supraespiosa: trapecio y supraespinoso.

-Fosa infraespinosa: deltoides, infraespinoso,

redondo menor y mayor y dorsal ancho.

REGIÓN DELTOIDEA: muñón del hombro.

-Deltoides.

BRAZO

Limites y regiones.

BRAQUIAL ANTERIOR

-2 planos musculares:

A-biceps.

B-córaco-braquial y braquial anterior.

-Contenido.

BRAQUIAL POSTERIOR

-Triceps: 3 porciones.

-Contenido.

CODO

Pliegue del codo: transicional, sobre todo lo vascular.

ANTEBRAZO

Límites y regiones.

ANTEBRAQUIAL ANTERIOR

-4 planos musculares y 4 pedículos vasculo-nerviosos:

A-supinador largo, pronador redondo, palmar mayor y menor y cubital anterior.

B-primer radial, flexor común superficial.

C-segundo radial, flexor largo propio del pulgar y flexor común profundo.

D-supinador corto y pronador cuadrado.

ANTEBRAQUIAL POSTERIOR

-2 planos musculares y un pedículo vasculo-nervioso:

A-extensor común de los dedos, extensor propio del meñique y cubital posterior.

B-supinador largo, separador largo del pulgar, extensor corto y largo del pulgar y extensor propio del índice.

MANO Y MUÑECA

MUÑECA:

-Transicional y de reorganización.

-Ligamentos anulares del carpo, anterior y posterior.

-Sobre todo tendinoso.

-Elementos vasculo-nerviosos con destino más distal.

MANO:

-Regiones palmar y dorsal.

-Aponeurosis y tabicamiento.

-Celdas palmares: contenido propio y extrínseco.

-Mediano, cubital, radial.

-Arcos vasculares: arteriales y venosos.

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

SISTEMA CARDIOVASCULAR

-Órgano central: corazón

-Conjunto de vasos, de estructura y funciones particulares

SISTEMA ARTERIAL: aorta y todas sus ramas.

SISTEMA VENOSO: de la vena cava superior e inferior,

(anastomosis intercavas).

SISTEMA LINFÁTICO: sistema de drenaje paralelo al

sistema venoso por medio del cual el líquido del espacio

intersticial puede llegar a la circulación general.

Redes de origen, vasos colectores, ganglios linfáticos, etc.

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

Región axilar: hilio vasculo-nervioso

del miembro superior

ARTERIA AXILAR: eje de organización de

los diferentes elementos constituyentes.

VENA AXILAR

TRONCOS SECUNDARIOS DEL PLEXO

BRAQUIAL

Para todos: origen, trayecto, terminación, relaciones

más importantes, territorio vascular o de inervación.

ARTERIAS

VENAS

NERVIOS

MOVIMIENTOS

Cuando se toman 2 segmentos continuos:

-flexión: si se acercan, disminuyendo la angulación entre ambos

-extensión: se alejan, aumentando angulación

Con respecto a la línea media del cuerpo:

-se aleja: abducción

-se acerca o vuelve a su situación original: aducción

Rotación:

-interna: hacia la linea media del cuerpo o parte corporal

-externa: contrario

Prono-supinación: impura o pura

-pronación: palma hacia abajo y pulgar hacia dentro

-supinación: contrario