Anlisis de la administracin

en bolo I.V. Dosis de carga

Dr. Juan Jos CapriaEx - Jefe de Anestesia

Hospital de Gastroenterologa de Buenos Aires

Versin abreviada para TIVAmrica.com

Definicin de bolus IV

Dosis de carga para conseguir la concentracin plasmtica efectiva (Cpe) en un tiempo breve.

Se requiere en aquellas drogas que tiene un volumen de distribucin (Vd) grande.

Mejor denominarla como: DOSIS DE CARGA

Dr. Juanjo Capria

Ejemplos de clculo de dosis de carga

Propofol Cp = 7.9 ug/ml de plasma Vd = 16 litros Dosis de carga = Cp x Vd = 7.9 x 16 = 126.4 = 126.4 mg

Masculino, 40a. 70kg., 1.70m (modelo de Marsh)

Dr. Juanjo Capria

Ejemplos de clculo de dosis de carga

Midazolam Cp = 0.17 ug/ml de plasma Vd = 51.1 litros Dosis de carga = Cp x Vd

= 170 x 51.1= 8687 ug= 8.7 mg

Masculino, 40a. 70kg., 1.70m (Modelo de Greenblatt)

Dr. Juanjo Capria

Estudiando la cintica del boloPico plasmtico

Estado de equilibrio de

efecto mximo

Piso de ventana teraputica

Techo de ventana

teraputica

Comienzo de accin

Final de accin

Supera rango: Efectos adversos

Dr. JuanjoCapria

Comparando bolos de hipnticos

Pentotal Midazolam Propofol

1.8 min 10 min 3.6 min

Debemos esperar este tiempo (EEefec max) antes de reinyectar una dosis de refuerzo.

Dr. Juanjo Capria

Comparando bolos de opioides

Fentanilo 3ug/Kg

Remifentanilo 1ug/Kg

Remifentanilo 1ug/Kg + 0.5ug/kg/min

Remifentanilo 0.5ug/kg/min

X

X

Dr. Juanjo Capria

Velocidad de infusin Lmite de todas

las bombas de infusin a jeringa:

1200 ml/hora3600 ml/hora

Bolo a 1200ml/hora

Bolo a 600 ml/hora

Bolo a 300ml/hora

Bolo a 150 ml/hora

Velocidad de bolo manual

Se puede hacer anestesia intravenosa con bolos repetidos reglados?

Cuando las drogas tienen una vida media sensible al contexto NO apta para la infusin continua, esa es la opcin ms adecuada. Dr. Juanjo Capria

Conclusiones

Conocer las concentraciones efectivas de las drogas a emplear

Conocer los rangos teraputicos Conocer la sinergia con otras

drogas La velocidad de inyeccin puede

modificar la farmacodinamia

Dr. Juanjo Capria

Anlisis de la administracin en bolo I.V. Dosis de cargaDefinicin de bolus IVEjemplos de clculo de dosis de cargaEjemplos de clculo de dosis de cargaEstudiando la cintica del boloComparando bolos de hipnticosComparando bolos de opioidesVelocidad de infusinSe puede hacer anestesia intravenosa con bolos repetidos reglados?Conclusiones