Download - Análisis de Un Bolo IV Web
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Anlisis de la administracin
en bolo I.V. Dosis de carga
Dr. Juan Jos CapriaEx - Jefe de Anestesia
Hospital de Gastroenterologa de Buenos Aires
Versin abreviada para TIVAmrica.com
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Definicin de bolus IV
Dosis de carga para conseguir la concentracin plasmtica efectiva (Cpe) en un tiempo breve.
Se requiere en aquellas drogas que tiene un volumen de distribucin (Vd) grande.
Mejor denominarla como: DOSIS DE CARGA
Dr. Juanjo Capria
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Ejemplos de clculo de dosis de carga
Propofol Cp = 7.9 ug/ml de plasma Vd = 16 litros Dosis de carga = Cp x Vd = 7.9 x 16 = 126.4 = 126.4 mg
Masculino, 40a. 70kg., 1.70m (modelo de Marsh)
Dr. Juanjo Capria
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Ejemplos de clculo de dosis de carga
Midazolam Cp = 0.17 ug/ml de plasma Vd = 51.1 litros Dosis de carga = Cp x Vd
= 170 x 51.1= 8687 ug= 8.7 mg
Masculino, 40a. 70kg., 1.70m (Modelo de Greenblatt)
Dr. Juanjo Capria
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Estudiando la cintica del boloPico plasmtico
Estado de equilibrio de
efecto mximo
Piso de ventana teraputica
Techo de ventana
teraputica
Comienzo de accin
Final de accin
Supera rango: Efectos adversos
Dr. JuanjoCapria
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Comparando bolos de hipnticos
Pentotal Midazolam Propofol
1.8 min 10 min 3.6 min
Debemos esperar este tiempo (EEefec max) antes de reinyectar una dosis de refuerzo.
Dr. Juanjo Capria
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Comparando bolos de opioides
Fentanilo 3ug/Kg
Remifentanilo 1ug/Kg
Remifentanilo 1ug/Kg + 0.5ug/kg/min
Remifentanilo 0.5ug/kg/min
X
X
Dr. Juanjo Capria
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Velocidad de infusin Lmite de todas
las bombas de infusin a jeringa:
1200 ml/hora3600 ml/hora
Bolo a 1200ml/hora
Bolo a 600 ml/hora
Bolo a 300ml/hora
Bolo a 150 ml/hora
Velocidad de bolo manual
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Se puede hacer anestesia intravenosa con bolos repetidos reglados?
Cuando las drogas tienen una vida media sensible al contexto NO apta para la infusin continua, esa es la opcin ms adecuada. Dr. Juanjo Capria
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Conclusiones
Conocer las concentraciones efectivas de las drogas a emplear
Conocer los rangos teraputicos Conocer la sinergia con otras
drogas La velocidad de inyeccin puede
modificar la farmacodinamia
Dr. Juanjo Capria
Anlisis de la administracin en bolo I.V. Dosis de cargaDefinicin de bolus IVEjemplos de clculo de dosis de cargaEjemplos de clculo de dosis de cargaEstudiando la cintica del boloComparando bolos de hipnticosComparando bolos de opioidesVelocidad de infusinSe puede hacer anestesia intravenosa con bolos repetidos reglados?Conclusiones