anÁlisis de situaciÓn de salud regiÓn … moq 2003.pdf · d. análisis foda...

O C E A N O P A C I F I C O

AREQUIPA

TACNA

PUNO

MOQUEGUA

CARUMAS

TORATA

ICHUÑAUBINAS

CHOJATA

ILO

LA CAPILLA

PUQUINAMATALAQUE

EL ALGARROBAL

OMATE SAN CRISTOBAL

PACOCHA

LLOQUE

COALAQUE

YUNGA

QUINISTAQUILLAS

SAMEGUA

CUCHUMBAYA

S

N

EW

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REGIÓN MOQUEGUA

2003

DIRESA MOQUEGUA ASIS 2003

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

2

REGION DE SALUD MOQUEGUA

ASIS – 2003





3

MAPA GEOPOLITICOPROVINCIAS, DISTRITOS Y VIAS DE COMUNICACION




4

PRESENTACIÓN El trabajo de equipo realizado por las Oficinas de Epidemiología, Estadística, Planificación, Salud de las personas y Saneamiento ambiental, ha permitido la búsqueda a través de la información del conocimiento de los problemas sentidos de la población para presentarlos en una Sala situacional donde el equipo de gestión realiza el análisis y toma de decisiones de acuerdo a la información disponible con el equipo de salud. El ASIS nos permite conocer los principales problemas sociodemográficos, la morbimortalidad y la respuesta organizada por el binomio sociedad estado para darle soluciones de acuerdo a su realidad y recursos existentes, por ello constituye la herramienta básica para la formulación de políticas de salud y desarrollo humano por áreas y redes sanitarias definidas. El trabajo de equipo institucional y con participación de la comunidad en lo próximos años servirá de instrumento en la construcción de una nueva sociedad más solidaria, democrática y saludable. A nivel de la Región Moquegua se replican los problemas nacionales de acuerdo al ecosistema, por lo que la epidemiología se debe constituir en un instrumento para conocer los principales indicadores, sus posibles causas, las medidas de prevención y control. A través de ellas se tome decisiones en el nivel local. El ASIS es un instrumento estratégico para la planificación y para la conducción estratégica de los sistemas de salud. El conocimiento de los problemas de salud pública a través del ASIS y de las Salas de situación de Salud deben permitir mayor eficiencia del proceso de descentralización política y desconcentración administrativa, donde se busca un mayor protagonismo de los municipios y regiones tanto en la gestión como en la ejecución de políticas y programas, así como en la conformación de redes, clas, áreas hospitalarias con mayores niveles de autonomía y mayor capacidad de decisión. El objeto es recoger información confiable, oportuna, veraz y en base a ella determinar sus problemas, priorizarlos, definir las actividades necesarias para su solución y con ellos acciones, que deben realizarse para reducirlos y/o desaparecerlos, creando una nueva visión de salud hacia la cual debemos llegar. Toda esta información debe presentarse al equipo de gestión para que tome decisiones técnicas y humanas, y con ello lograr cambiar la situación de salud a un nivel que concuerde con nuestra visión de lo que queremos en un tiempo y espacio definido. El ASIS así definido debe evaluar periódicamente la situación de salud, para indicarnos, si seguimos el camino correcto o debemos cambiar nuestras políticas para lograr los objetivos. El trabajo del equipo nos permite presentar este documento que esperamos sea de utilidad para la gestión y el conocimiento de la realidad sanitaria de la Región Moquegua del año 2003. La Oficina de epidemiología agradece la colaboración de toda la DISA en la construcción del presente trabajo.




5

ASIS REGION DE SALUD MOQUEGUA 2003

I. Introducción …………………………………………………... 07 II. Análisis de los Factores condicionantes de la salud ….. 07 A. Características geográficas ……………………………. 07 B. Estructura de la población ……………………………… 09 C. Dinámica poblacional …………………………………... 12 D. Poblaciones Especiales ………………………………... 15 E. Características sociales y económicas ……………... 15 III. Análisis de la Morbi Mortalidad …………………………….. 21 A. Estructura de la mortalidad ………………………………. 21 B. Estructura de la Morbilidad ……………………………… 23 IV. Análisis de la respuesta social a la Enfermedad ………… 22 A. Recursos humanos ………………………………………… 31 B. Establecimientos de Salud ………………………………. 31 C. Problemas identificados …………………………………… 33 D. Análisis FODA ………………………………………………. 34 E. Objetivos POI 2004 ………………………………………….. 35 F. Estrategias operativas ……………………………………… 36 G. Problemas priorizados ……………………………………… 37 H. recursos financieros ………………………………………... 38 V. Priorización Socio Demográfica ……………………………. 38 VI. Priorización de la Mortalidad ………………………………… 39 VII. Priorización de la Morbilidad ………………………………… 40 Anexos ……………………………………………………………… 41 a. Morbilidad por ciclos de vida ………………………………… 42 b. Mortalidad por ciclos de vida ………………………………… 44 c. Demanda de los servicios de salud …………………………. 45




6

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DISA MOQUEGUA - AÑO 2003

I. INTRODUCCIÓN En el contexto mundial existe un incremento de la enfermedades emergentes y reemergentes y el peligro latente del bioterrorismo. Sin embargo podemos apreciar que los gobiernos a través de las reformas estan aplicando políticas estratégicas con lo que se esta logrando mejores condiciones sanitarias, lo que nos muestra como resultado un incremento de la esperanza de vida, control de la enfermedades transmisibles y la población esta mejorando su expectativa de vida. La transición demográfica lenta nos esta acercando a una población vieja con problemas de salud propios de la tercera edad. A nivel latinoamericano, la globalización en salud a traído cambios con equipos de tecnología de punta es posible diagnosticar y tratar temprano los procesos mórbidos, con ello estamos en un proceso de transición demográfica y sanitaria. Actualmente tenemos enfermedades emergentes y reemergentes que no podemos controlar por lo fragmentado de la información, falta de trabajo en equipo, desinformación que nos dan una visión fragmentada de la realidad. Debemos formar equipos de salud con una visión panorámica amplia y una visión integradora para resolver los grandes problemas sanitarios a través de acciones de promoción y prevención en un trabajo conjunto del estado y la sociedad. Integrar la salud colectiva y la salud individual con un enfoque sistémico que nos permita enfrentarla integralmente La Región de Salud Moquegua integrada al proceso de regionalización esta trabajando, con la comunidad a través de los CLAS, una propuesta estratégica con un modelo de atención integral de salud, con recursos humanos y de la comunidad que deben ser capacitados y dotados con equipos de alta tecnología para poder prevenir, promover, tratar y rehabilitar la salud de la población en todo su ámbito con un sistema de referencia y contrarreferencia por niveles que permita reconocer los problemas y tratarlos eficientemente.

II. ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES

A. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS: La Región Moquegua esta ubicada al Sur Occidental del país, entre los 15º57’53” de latitud Sur y los 70º0’ y 71º23’ longitud Oeste de Greenwich, con una extensión de 15,733.97 Km2. Su ubicación es estratégica en la zona, puesto que limita por el Norte con Arequipa, por el Este con Puno, por el Sur con Tacna y por el Oeste con el Océano Pacifico. La Región Moquegua, se divide en tres Provincias y 20 Distritos:

a. Provincia de Ilo con 3 Distritos:




7

1. Ilo 2. Pacocha 3. El Algarrobal b. Provincia de Mariscal Nieto con 6 Distritos:

4. Moquegua 5. Samegua 6. Torata 7. Carumas 8. Cuchumbaya 9. San Cristóbal

c. Provincia General Sánchez Cerro con 11 Distritos: 10. Omate 11. Quinistaquillas 12. Coalaque 13. Puquina 14. La Capilla 15. Matalaque 16. Ubinas 17. Lloque 18. Yunga 19. Ichuña 20. Chojata

Tiene dos regiones naturales Costa y Sierra. Para atender la salud se ha descentralizado la atención en 06 Redes Sanitarias, agrupadas por cercanía, accesibilidad, aspectos demográficos y socio económico cultural parecido: Red Ilo, Red Moquegua, Red Carumas, Red Omate, Red Ubinas y Red Puente Bello. Su territorio es heterogéneo, puesto que presenta diversos tipos de pisos ecológicos, conocidos como Chala, Pampas desérticas, Yunga (surqueada por los ríos Tambo y Moquegua), Valles Interandinos y laderas altoandinas Quechua o Suni y las Pampas altoandinas o Punas, donde se encuentran los picos y volcanes. Su geografía es muy accidentada con dos zonas poco accesibles, la Red Ubinas y la Red Puente Bello y vías de comunicación muy peligrosas. La cercanía de los andes con el mar ocasiona una diversidad de microclimas en pocos Kilómetros.




8

ALTITUD POR DISTRITOS

REGION MOQUEGUA 2002

FUENTE: INEI

2.166

3.625

2.283

3.756

1.8

3.256

2.538

3.084

1.8

3.376

3.257

1.41

2.985

3.12

1.57

3.4

2.207

0.015

0.48

0.005

OmateChojata

CoalaqueIchuña

La Capillalloque

MatalaquePuquina

QuinistaquillasUbinasYunga

MoqueguaCarumas

CuchumbayaSamegua

San CristobalTorata

IloAlgarrobal

Pacocha

0 1 2 3 4

Miles de msnm

COSTA SIERRAProv. ILO

Prov. M. NIETO

Prov. GS CERRO

En Moquegua, Samegua y Torata el clima es Templado y seco. En Moquegua durante todo el año la T° promedio es de 20°C; en las zonas altoandinas de la Prov. G. S. Cerro y M. Nieto es frío con una temperatura entre 5°C durante la noche a 15°C en la zonas altoandinas; en la Prov. de Ilo es frío y húmedo en invierno por la cercanía al mar y cálido en verano con T° de hasta 30°C en verano. Humedad: La humedad relativa es del 100% originando la garúa y granizada en los meses de enero a Marzo. Las precipitaciones son estacionales y escasas en los meses de Diciembre a Marzo. Los ventarrones son frecuentes en los meses de Agosto a Septiembre. Red vial y comunicaciones. La ciudad de Moquegua, capital regional, se une a sus provincias por cuatro vías: Directo de la Red Moquegua a las Redes Sanitarias de Ilo, Omate-Puquina, Carumas y Puente Bello. Indirecto: de Moquegua por Arequipa a las Red Sanitaria de Ubinas.

B. ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN: La población estimada por el INEI para el año 2003 es de 154,606 hab, el 80.98% se encuentra concentrada en los Distritos de Torata, Samegua, Moquegua, y la Provincia de Ilo. El 19.02% se encuentra dispersa en poblaciones pequeñas por encima de los 3,400 m.s.n.m hasta los 4,800 m.s.n.m.




9

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA DIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA - 2003

CARACTERISTICAS GENERALES DEL DEPARTAMENTO DE MOQUEGUA

LÍMITES

Norte : Arequipa Sur : Tacna Ta Tacna Este : Puno Puno Oeste : Océano Pacifico Océano Pacífico

ALTITUD

Capital del Departamento: Moquegua: 1280 m.s.n.m.

ACCESIBILIDAD

Por Vía terrestre a las 06 Redes Sanitarias Red Ilo = 01 hora. Red Omate = 04 horas Red Ubinas = 10 horas Red Carumas = 04 horas Red Ichuña = 08 horas Red Moquegua = 03 minutos

Fuente: I.N.E.I.

La Región Moquegua tiene una densidad poblacional 9.81 hab por Km2. La Provincia de Ilo tiene la mayor concentración poblacional, tiene el 41% de la población distribuida en 03 Distritos, debido a que es un centro de atracción comercial por su zona franca e industrias que condicionan un rápido crecimiento. La Provincia de Mariscal Nieto tiene 45% de la población distribuida en 06 Distritos, 3 de ellos altoandinos: Carumas, Cuchumbaya y San Cristóbal. La Provincia G.S. Cerro tiene una concentración poblacional de 14%, de la población distribuida en 12 Distritos en la zona alto andina, por que sus valles son pequeños, la agricultura es

DISTRITO POBLACION AREA_KM DENSIDAD (Hab/km2)

REGION MOQUEGUA 154606 15814.0 9.8

MARISCAL NIETO 69943 8695.0 8.0

Moquegua 45143 3962.3 11.4

Carumas 3612 2274.9 1.6

Cuchumbaya 1822 69.2 26.3

Samegua 8343 64.8 128.8

San cristobal 3054 544.1 5.6

Torata 7969 1779.8 4.5

GENERAL SANCHEZ CERRO20918 5749.7 3.6

Omate 2817 255.8 11.0

Chojata 1733 861.8 2.0

Coalaque 1742 247.8 7.0

Ichuña 3040 1003.9 3.0

La capilla 1233 777.0 1.6

Lloque 698 256.5 2.7

Matalaque 709 564.4 1.3

Puquina 3665 594.7 6.2

Quinistaquillas 548 195.1 2.8

Ubinas 4005 880.3 4.5

Yunga 729 112.3 6.5

ILO 63744 1369.3 46.6

Ilo 56744 294.5 192.7

El algarrobal 215 739.8 0.3

Pacocha 6785 335.0 20.3

DENSIDAD POBLACIONAL POR DISTRITOS . MOQUEGUA 2003




10

PIRAMIDE POBLACIONAL POR SEXO

727

598

855

1113

1327

1707

1900

2164

2412

2916

3446

2850

2546

2403

629

437

539

794

1004

1464

1866

2111

2419

2673

2738

2967

2447

2429

65 A MAS

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-09

0-04

05001000150020002500300035004000 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500

HOMBRES

MUJERES

1696

836

1070

1372

1757

2161

2463

2694

2982

3268

3414

3403

3231

3046

1572

774

992

1271

1628

2002

2283

2497

2763

3028

3164

3154

2995

2823

65 a mas

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-09

0-04

05001000150020002500300035004000 0 500 1000150020002500300035004000

HOMBRES MUJERES1993 2003PROVINCIA DE ILO

3.16

1.741

2.046

2.62

3.16

3.909

4.282

4.985

5.499

6.593

7.978

7.314

7.066

6.486

3.065

1.406

1.638

2.022

2.593

3.435

4.238

4.872

5.606

6.117

6.476

7.189

6.804

6.443

65 a mas

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-09

0-04

0246810 0 2 4 6 8 10

HOMBRES MUJERES

4.133

2.036

2.607

3.342

4.28

5.264

6.002

6.563

7.264

7.961

8.317

8.291

7.872

7.421

3.83

1.886

2.417

3.097

3.966

4.879

5.562

6.083

6.733

7.379

7.708

7.683

7.296

6.878

65 a mas

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-09

0-04

0246810 0 2 4 6 8 10

HOMBRES MUJERES1993 2003REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA

PIRAMIDE POBLACIONAL POR SEXO

1001

433

268

398

372

438

486

612

635

608

868

1180

1272

1117

1017

367

399

360

400

448

503

588

654

618

671

1044

1280

1130

65 a mas

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-09

1-04

02004006008001000120014001600 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

HOMBRES MUJERES

582

287

367

471

603

742

846

925

1024

1105

1172

1168

1110

1046

540

266

341

436

559

688

784

857

949

1057

1087

1083

1028

969

65 a mas

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-09

0-04

0200400600800100012001400 0 200 400 600 800 1000 1200 1400

HOMBRES MUJERES

PROVINCIA GENERAL SANCHEZ CERRO1993 2003

1.432

0.71

0.823

1.109

1.465

1.764

1.896

2.209

2.452

3.069

3.664

3.284

3.248

2.906

1419

602

700

864

1189

1523

1869

2173

2533

2826

3067

3178

3077

2884

65 a mas

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-09

0-04

012345 0 500 1000150020002500300035004000

HOMBRES MUJERES

1.854

0.913

1.17

1.499

1.92

2.361

2.693

2.944

3.259

3.572

3.731

3.719

3.531

3.329

1719

846

1084

1390

1779

2189

2495

2729

3020

3310

3457

3447

3273

3086

65 a mas

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-09

0-04

012345 0 500 1000150020002500300035004000

HOMBRES MUJERES1993 2003PROVINCIA DE MARISCAL NIETO

para el autoconsumo y existe una migración negativa o cercana a cero en algunos de sus distritos. |

Se trata de una población joven con predominancia de la zona urbana de fácil acceso. En la zonas rurales de Moquegua el acceso es difícil y la población se dedica al pastoreo y la ganadería, donde es más importante curar a un animal doméstico que a un niño enfermo, por la utilidad que les brinda.

Las pirámides poblacionales nos demuestran el cambio demográfico de las poblaciones, como la población antes moría con gran facilidad por falta de acceso a los servicios de salud, actualmente con mejores establecimientos de salud, con nuevas modalidades de acceso y atención integral de salud, la población muere menos y la sobrevivencia es mayor. Esto se refleja en la acortamiento de la base de la pirámide, nacen menos, y en vértice que se ensancha por que las personas sobreviven y llegan a edades mayores. Es decir estamos al inicio de una transición demográfica. Las enfermedades que predominan son las transmisibles para los jóvenes y los tumores para los adultos.

Población por Distritos y Ciclos de VidaRegion Moquegua - 2003

Fuente: INEI - OEOI -OEPI

Moquegua

Samegua

Torata

Carumas

Cuchumbay a

San Cristobal

Ichuña

Y unga

Lloque

Chojata

Ubinas

Matalaque

Puquina

La Capilla

Coalaque

Omate

Quinistaquillas

Ilo

El Algarrobal

Pacocha

0 10 20 30 40 50 60

Thousands

0-9 10-19 20-64 65 +a




11

TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSALDPTO MOQUEGUA - CENSOS

FUENTE: INEI-CENSOS

1.9

3.6

3.1

1.91.7 1.6

1940-1961 1961-1972 1972-1981 1981-1993 1995-2000 2000-20050

1

2

3

4Tasa x 100

Dpto Moq 1.9 3.6 3.1 1.9 1.7 1.6

Perú 1.9 2.8 2.6 2 1.7 1.7

TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSALPROVINCIAS - CENSO 1993

FUENTE: INEI-CENSOS

1.9

2.4

0.5

2.1

Dpto Moquegua Prov , M. Nieto Prov . G.S. Cerro Prov . Ilo0

0.5

1

1.5

2

2.5

3Tasa x 100

Tasa Crec. RSM = 1.6%

Las tasas de crecimiento a través de los censos realizados por el INEI han ido descendiendo de 3.6% hasta llegar en el último censo a 1.6% de crecimiento.

Múltiples factores han contribuido: Mejora de la atención de salud, accesibilidad a los servicios de salud. IEC masificado, programa de planificación familiar, sistema de atención integral de salud, mayor participación en la salud de la comunidad, etc.

C. DINAMICA POBLACIONAL:

TASA DE MIGRACIÓN NETA SEGUN PROVINCIAS

REGION MOQUEGUA - 1988-1993

FUENTE: INEI

-21

.1

5

22

.8

-20

.5

8.2

27

.9

-21

.8

1.6

17

.2

G.S. Cerro M.Nieto Ilo

0

10

20

30

40

-10

-20

-30

%

Total Hombres Mujeres

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL MENOR DE 1 AÑO

1994-2003

REGION DE SALUD MOQUEGUA

FUENTE:OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 20030

20

40

60

80

100

120TMIx1000 DEF< 1a

TMIx1000 40.64 26.7 35.49 28.08 23.16 23.61 18.26 13.03 14.38 14.54

DEF<1a 110 69 73 57 45 51 35 26 32 31




12

A través de los años el número total de defunciones ha ido disminuyendo progresivamente de 5.28 (1993) a 2.79 (2003) por cada mil habitantes.

La mortalidad infantil también esta disminuyendo hasta llegar a 14.54 por mil nacidos vivos por que se han priorizado las actividades preventivo promocionales, el tratamiento y la recuperación de la madre y el niño, teniendo mejor acceso a los servicios de salud a través de los programas integrales y paquetes de atención por ciclos de vida, que nos dan un efecto acumulativo en la salud desde el inicio de la vida. Como consecuencia esta ocurriendo un crecimiento muy lento de los nacimientos, siendo las tasas de fecundidad del orden de 14 nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil y la tasa de natalidad de 47 nacimientos por cada mil habitantes.

#

#

#

#

#

#

##

##

# # #

#

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 20030

1

2

3

4

5

6Tasa x 1,000

TMG 3.91 3.73 4.54 5.28 3.96 3.68 3.83 3.23 3.38 3.12 3.03 2.96 2.01 2.79#

TASA DE MORTALIDAD GENERAL POR AÑOS

REGION DE SALUD MOQUEGUA 1990-2003

FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA

TASA DE FECUNDIDAD POR DISTRITOREGIÓN DE SALUD MOQUEGUA - 2003


10

3.1

7

89

.58

81

.22

62

.94

57

.41

56

.97

55

.31

54

.91

50

46

.8

36

.2

23

.39

22

.97

22

.83

21

.6

7.8

4

4.3

7

3.7

6

0 0 0

Pu

qu

ina

Ich

uñ

a

Ch

oja

ta

Sa

me

gu

a

Ilo

Mo

qu

eg

ua

Ub

ina

s

S.C

ris

tob

al

To

rata

R.S

.MO

Q.

Co

ala

qu

e

Yu

ng

a

Pa

co

ch

a

Llo

qu

e

Om

ate

Ca

rum

as

Cu

ch

um

ba

ya

Ma

tala

qu

e

La

Ca

pil

la

Qu

inis

taq

uil

las

Alg

arr

ob

al0

20

40

60

80

100

120

TASA DE FECUNDIDAD POR DISTRITOREGIÓN DE SALUD MOQUEGUA - 2003


10

3.1

7

89

.58

81

.22

62

.94

57

.41

56

.97

55

.31

54

.91

50

46

.8

36

.2

23

.39

22

.97

22

.83

21

.6

7.8

4

4.3

7

3.7

6

0 0 0

Pu

qu

ina

Ich

uñ

a

Ch

oja

ta

Sa

me

gu

a

Ilo

Mo

qu

eg

ua

Ub

ina

s

S.C

ris

tob

al

To

rata

R.S

.MO

Q.

Co

ala

qu

e

Yu

ng

a

Pa

co

ch

a

Llo

qu

e

Om

ate

Ca

rum

as

Cu

ch

um

ba

ya

Ma

tala

qu

e

La

Ca

pil

la

Qu

inis

taq

uil

las

Alg

arr

ob

al0

20

40

60

80

100

120

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR AÑOS

REGION MOQUEGUA - 1994 - 2003

FUENTE : EPIDEMIOLOGIA Y OEI

2.75

2.43

1.62 1.551.47 1.52

1.42

1.67 1.68

2.27

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 20030

0.5

1

1.5

2

2.5

3TGF




13

El número de hijos por mujer expresado en la TGF también se ha incrementado de 1.68 a 2.27 hijos por mujer del 2002 al 2003, por dos motivos: Primero la población ha sido recortada por el INEI y los nacimientos se han incrementado en el 2003. La TGP por Distritos en promedio en la Región es de 2.3 hijos por mujer en edad fértil, es mayor en los Distritos de Ilo (2.8), Ichuña (2.8), y Moquegua (2.7). En el Distrito de Ichuña, zona alto andinas, los factores causales son la falta de una cultura de planificación familiar, las fiestas patronales donde se consume licor y el embarazo en adolescente, etc. En los Distritos de Ilo y Moquegua es donde mayor población existe y hay un crecimiento de la población con altos niveles de desempleo y promiscuidad. El promedio regional de mortalidad general es 2.3 defunciones por cada mil habitantes. La mayor tasa de mortalidad ocurre en las zonas alto andinas, donde existe pobreza extrema, la capacidad resolutiva de los establecimientos es limitada, existe inaccesibilidad geográfica y cultural, las muertes ocurren en personas de edad y los accidentes y envenenamientos son predominantes por el consumo de alcohol. La mortalidad perinatal, es un problema de salud pública, se esta comenzando a registrar por la vigilancia de las gestantes y recién nacidos y la difusión del certificado de muerte fetal y su correspondiente registro en el Registro Civil de los Concejos menores. Hemos registrado 30 defunciones perinatales que hacen una tasa de 24 defunciones perinatales por cada 1000 nacidos vivos. La Tasa Bruta de Natalidad de Moquegua es 14.4 nacimientos por 1000 habitantes, mientras que en Huancavelica es de 32.4 y en el Perú es de 22.4 nacimientos por mil habitantes.

MORTALIDAD GENERAL POR DISTRITOREGION MOQUEGUA - AÑO 2003

FUENTE: EPIDEMIOLOGIA - OEPI

7.05

5.59

5.19

4.91

4.61

4.55

4.43

4.12

4.09

3.75

2.88

2.79

2.51

2.34

2.3

2.28

1.82

1.77

1.65

1.43

0

MatalaqueIchuña

ChojataSan Cristobal

OmateAlgarrobal

CarumasYunga

PuquinaUbinas

MoqueguaDISA Moq

TorataIlo

CoalaqueSamegua

QuinistaquillasPacocha

CuchumbayaLloque

La Capilla

Tasa x 1000

0 2 4 6 8

PERU: TASA BRUTA DE NATALIDAD

18.1 A 25

25.1 A 30

30.1 A 36.2

TBN: X 1,000 Hab.

OPS-PERU

SDSS

Fuente: Indicadores básicos, OPS-MINSA

1995 - 2,003

Moquegua: 16.4

Huancavelica: 32.4

PERU: 22.6




14

D. POBLACIONES ESPECIALES: La mortalidad materna es baja en relación a la nacional y se están cumpliendo las acciones de búsqueda activa de las gestantes para lograr un 80% de atención de partos en los establecimientos de salud. En el 2003 se ha registrado una muerte materna ninguna muerte materna en la zona alto andina del Distrito de Ichuña que hace una Tasa de 37.27 defunciones maternas por 100,000 nacidos vivos.

E. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS: NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS Las Necesidades Básicas insatisfechas (NBI), realizada por INEI-1993, determina la situación de pobreza de un hogar, con base a 5 criterios (Viviendas con características físicas inadecuadas, sin desagüe, con hacinamiento, con niños de 6 a 12 años que no asisten a la escuela y con alta dependencia económica). La presencia de por lo menos un criterio determina que un hogar se encuentra en pobreza, mientras que la presencia del al menos 2 de ellos indica que el hogar se encuentra en pobreza extrema. En 1993 el INEI encontró que en pobreza esta el 26.5% de hogares y en pobreza extrema el 7.3% de hogares de la Región Moquegua. Es así que Moquegua esta

Hogares con NBI por Distrito

Región Moquegua

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

CU

CH

UM

BA

YA

SA

N C

RIS

TO

BA

L

LL

OQ

UE

YU

NG

A

ICH

UN

A

CA

RU

MA

S

QU

INIS

TA

QU

ILL

AS

CO

AL

AQ

UE

LA

CA

PIL

LA

CH

OJ

AT

A

UB

INA

S

PU

QU

INA

MA

TA

LA

QU

E

OM

AT

E

ILO

EL

AL

GA

RR

OB

AL

SA

ME

GU

A

TO

RA

TA

MO

QU

EG

UA

PA

CO

CH

A

%

TASA DE MORTALIDAD MATERNA DISA MOQUEGUA AÑOS 1990 - 2003

86.17

145.49

120.48

232.74

147.77

193.5

97.23

147.78

102.9392.59

156.49

50.1

0

37.27

1990 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003

AÑOS

0

50

100

150

200

250

300Tasa x 100,000 NV

TMM 2002 86.17 145.49 120.48 232.74 147.77 193.5 97.23 147.78 102.93 92.59 156.49 50.1 0 37.27

N° Def Mat 2 3 3 6 4 5 2 3 2 2 3 1 0 1




15

ubicado en el 4to. Nivel de pobreza, dentro de una escala de 5 niveles, muy cerca del óptimo. Esta situación ha cambiado por la expansión urbana sin crecimiento controlado ni planificado que permite que se expandan las brechas sanitarias de inequidad.

Area

Geográ-

fica

Total

Vivienda con

característica

Inadecuadas

Vivienda

con haci-

namiento

Vivienda

sin

desagüe

Vivienda con

niños que no

asisten

escuela

Vivienda

con Alta

Depend.

Económica

Total 48.6% 13.9% 11.9% 36.3% 3.6% 5.5%

M. Nieto 45.5% 5.4% 11.8% 35.8% 3.6% 6.2%

G.S.Cerro 80.2% 9.8% 18.0% 74.8% 4.7% 7.0%

Ilo 38.0% 25.8% 9.4% 19.8% 3.1% 3.9%

Las Necesidades Básicas Insatisfechas de la población a nivel Regional son de 39.9% en el área urbana y 87.1% en el área rural. La Provincia de G.S. Cerro tiene el mayor porcentaje de NBI por tratarse de viviendas ubicadas en el área rural, seguida de la Provincia de Mcal. Nieto. Las NBI reflejan los factores condicionantes y determinantes que permiten la existencia de determinados tipos de enfermedades por nichos ecológicos. La Región tiene una población pequeña en un suelo muy accidentada, pobre en agricultura, donde lo atractivo es la minería y la pesca a la cual acceden muy pocas personas, ello por causas históricas origina desigualdad en el desarrollo con respecto a los demás departamentos, hace que se soporte las consecuencias económicas, las mismas que se manifiestan en pobreza, falta de oportunidades, oferta y demanda pequeña que no permite una producción a mayor escala, no sustentando inversiones fuertes de capital o negocios. La participación de la Región en el PBI nacional, es de 2,33%, pero posee una estructura económica heterogénea, en cuanto a las actividades que conforman el PBI. Las principales Actividades de Moquegua son: La minería, debido a que se ubica en la Región el Asiento Minero de Cuajone, su producción representa el 30% de la producción cuprífera del País. Pronto se extraería cobre en otra mina denominada Quellaveco. La Agricultura tiene una escasa frontera y pobre desarrollo por falta de agua, que posiblemente sea superada con la culminación de la primera etapa del Proyecto Especial Pasto Grande, ya que se viene afianzando el regadío de los valles de Torata, Moquegua e Ilo, debiéndose continuar con las otras etapas para poder ampliar la frontera agrícola en las nuevas tierras irrigables. La atomización de las parcelas, no permite una producción a mayor escala, por lo que no se puede producir para la exportación a ese nivel; Aun así es uno de los sectores que mayor mano de obra absorbe.




16

El Sector Manufacturero o Industrial, se desarrolla irregularmente, caracterizándose por una pobre transformación de materias primas con escaso valor agregado. En la ciudad de Moquegua se desarrolla distintas industrias mediante pequeñas empresas orientadas generalmente al consumo local, destacándose la Agroindustria, con su producción de vinos, piscos, productos lácteos, etc. En la Provincia Gral. Sánchez Cerro y el resto de distritos de Mcal. Nieto, la producción es artesanal en base al uso de materias primas de origen agropecuario. En la Provincia de Ilo la producción minera ha subordinado el comportamiento manufacturero a sus conveniencias y necesidades, la cual esta desconectada de la realidad departamental, por su característica de economía de enclave de las grandes empresas industriales que se encuentran produciendo en Ilo y Cuajone dedicados a la transformación de recursos mineros y fábricas de harina y aceite, así como conservas y congelados marinos. La composición de los ingresos de los trabajadores es totalmente heterogénea, como consecuencia de los asalariados de Cuajone e Ilo, quienes perciben en promedio remuneraciones que superan a los sueldos y salarios de los trabajadores de los sectores privados y públicos, dicha estructura hace que los promedios a nivel regional sean altos, pero la realidad es otra. Este estrato de ingresos promedios altos distorsionan el cálculo del costo de vida, elevándolo sustancialmente perjudicando a los sectores más deprimidos. Se observa un estrato de ingresos medios que lo conforman los trabajadores independientes, que intervienen en la agricultura y el comercio, como los intermediarios de los bienes de consumo y de capital. El estrato de ingresos bajos lo conforman los trabajadores de la administración publica, pequeños comerciantes, ambulantes, sub empleados y trabajadores a sueldo de la actividad privada de pequeñas empresas. El estrato de ingresos más bajos (Salarios deprimidos), lo conforman los obreros, artesanos, jornaleros de la actividad de la construcción, como del área rural. El Sector Salud cuenta con Instituciones que buscan satisfacer las necesidades Regionales: El Ministerio de Salud tiene 6 Redes Sanitarias las que comprenden 56 Establecimientos, EsSalud cuenta con dos Hospitales uno en Moquegua, otro en Ilo y una Posta Sanitaria en Omate; otras Instituciones como la SPCC dos Hospitales, uno en Torata e Ilo; y la Caja de Beneficios del Pescador con un Hospital en Ilo. La población esta compuesta por población asegurada en un 20%, la que sólo es atendida por EsSalud en los Distritos de Omate, Torata, Samegua, Moquegua y la Provincia de Ilo. En el resto de Distritos toda la población es atendida por el MINSA en el aspecto individual como colectivo.




17

El 30.28% de la población es aún dependiente del grupo de población económicamente activa. El 8.86% de la población son menores de 5 años, el 31% son escolares, el 5.20% son mayores de 65 años y el 27.37% de Mujeres en Edad Fértil incluidas las gestantes. La población aún es joven con un promedio de 23 años se encuentra en un proceso inicial de transición demográfica. La población en 1972 del menor de 15 años fue el 42.9% y la mayor de 65 años fue de 3.8%, en 1981 fue de 39.6 y de 3.8%, y en 1993 fue de 32.1% y de 4.8% respectivamente. Existe una disminución de los menores de 15 años y un incremento de los mayores de 65 años. La proyección para el 2003 es de 26.94 del menor de 15 años y de 5.45% la del mayor de 64 años. Estos cambios demográficos significarán la demanda por nuevos servicios de salud, que correspondan a los perfiles de morbilidad y mortalidad las personas ancianas, es decir mayores enfermedades crónicas y degenerativas. El acelerado proceso de urbanización, las nuevas formas de organización social y la adopción de nuevos patrones de comportamiento, las poblaciones de adolescentes y adultos, traen como consecuencia el incremento de los problemas psicológicos, violencia y lesiones como consecuencia de traumatismos y envenenamientos. La transición demográfica, cambios en la estructura de la población, trae como consecuencia un descenso de la mortalidad, fecundidad y crecimiento intercensal.

MAPA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, PUESTOS DE SALUD Y HOSPITALES

Hospitales

Centros de Salud

Puestos de Salud




18

Estos cambios guardan relación con una serie de cambios sociales y económicos (industrialización, urbanización, mejores niveles educativos, mayor acceso a los servicios de salud. etc) los cuales reflejan en conjunto una mejora de los niveles de vida. Es de anotar que estos cambios se producen en forma heterogénea al interior de la Región, observándose importantes brechas en los estratos de pobreza extrema. Los Distritos de las zonas alto andinas son los que presentan las más altas tasas de mortalidad general, mortalidad perinatal y fecundidad. Los distritos del Estrato A presentan las tasas más bajas por el nivel de desarrollo que es cambiante y con grados diferentes en cada distrito. El proceso de crecimiento y desarrollo económico de los distritos ha creado un acelerado proceso de urbanización, luego la población urbana a crecido rápidamente no así la población rural. La esperanza de vida al nacer se ha incrementado a 72.5 años: En lo hombres llega a 69.8 años y en la mujeres a 74.9 años. El acceso a otros servicios básicos como: educación, salud, agua potable, desagüe, transporte y electricidad, tienen una fuerte asociación con las potencialidades de reproducción social y salud en la comunidad. El analfabetismo femenino esta relacionado directamente con la salud del menor de 5 años, que vive al amparo de la madre. Sin embargo no debemos olvidar que existen otras situaciones sociales y económicas que pueden tener un peso mayor que determinan que no exista un acceso a los servicios básicos por ejemplo.

Región Población alfabeta (%) Años promedio de escolaridad

Total Hombres Mujeres 1993

Moquegua 91.2 95.8 86.1 8.3

Perú 87.3 92.9 81.7 7.7

Región 1993 Porcentaje de población con acceso a servicios de

Agua potable Alcantarillado Alumbrado eléctrico

Moquegua 79.0 71.5 75.3

Perú 66.7 46.2 64.2

CRECIMIENTO DE POBLACION URBANA Y RURAL

REGION MOQUEGUA - 1940 - 1993

FUENTE: INEI

8.342

24.638

52.107

78.391

106.601

25.8126.976

22.363 23.219 22.146

1940 1961 1972 1981 19930

20

40

60

80

100

120Miles de habitantes

Urbano Rural




19

En Moquegua, la actividad principal es la agricultura y pastoreo a pequeña escala, pero con 3 actividades extractivas grandes: La Minería, la Pesca y la elaboración de harina de pescado, que ocupan a un pequeño porcentaje de la población con altas remuneraciones, que distorsionan la situación socio económica real de la mayoría de la población.

Región NBI (1993) Líneas de pobreza (1995)

Pobreza Pobreza extrema Pobreza Pobreza extrema

Moquegua 48.6 18.0 26.5 7.3

Perú 53.9 23.2 45.3 19.3

Los ingresos mensuales de los hogares es de S/. 230.00 nuevos soles, valor que es mucho menor por estar afectado por los altos ingresos de los trabajadores de las industrias mencionadas.

Región Indice de desarrollo humano

PEA>14 con educación superior

PBI Per cápita

($)

Ingreso mensual de los hogares

Moquegua 0.681 28.4 3134.1 230.0

Perú 0.624 24.8 800.6 211.8

SANEAMIENTO BÁSICO DEPARTAMENTO DE MOQUEGUA - 2003

INDICADOR No. %

% Familias con agua potable 5337 64.1

% Viviendas con letrina 1210 14.6

Otros 1767

21.3

REDES SANITARIAS Y ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA DEPARTAMENTO DE MOQUEGUA - 2003

Redes Sanitarias

Establecimientos de Salud

Distancia a la Red Sanitaria (solo ida)

Existe Transporte del establecimiento a la Red

(Vehículo) Días Sem. Esp. Ilo Moquegua Carumas Ichuña Omate Ubinas

04 C.S.-03 P.S. 07 C.S.-07 P.S. 04 C.S.-05 P.S. 03 C.S.-04 P.S. 03 C.S.-06 P.S. 04 C.S.-06 P.S.

96 Km 01hr. 1-30Km 01hr. 90 Km 04 hr. 102 Km 06 hr. 85-120Km 4-6hr 240-400Km 8-12 hr.

Diaria Diaria Diario Diario Diario Diario

X X X X X

X

Fuente: Oficina de Logística - Of. Transportes DRSM – 2004 La accesibilidad geográfica es por carreteras asfaltadas a los Distritos de la Provincia de Ilo, Distritos de Moquegua, Samegua y Torata donde es fácil llegar en menos de 1 hora.




20

La accesibilidad geográfica es muy difícil al resto del departamento por que la geografía es muy accidentada. Las carreteras son afirmadas y la red de interconexión vial no integra al departamento. Así para dirigirse a la Red Ubinas debemos pasar por el Departamento de Arequipa. Para llegar a la Red Omate tenemos una carretera directa en malas condiciones ó debemos ir por Arequipa. Para las Redes de Carumas y Puente Bello se debe utilizar la carretera a Puno y salir de la misma en varios puntos.

lI. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN DE MORBI-MORTALIDAD:

A. ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD: Los logros del 2003 son la reducción de la Tasa de Mortalidad General a 2.8 defunciones por mil habitantes, la Mortalidad Infantil a 14.54 defunciones infantiles por 1,000 nacidos vivos, que refleja el trabajo de equipo para mejorar la calidad de vida, y la disminución de la Mortalidad Materna de 156.49 a 37.27 defunciones maternas por 100,000 nacidos vivos. La estructura de la mortalidad por la lista seleccionada de 6 daños no muestra un cambio en la mortalidad con respecto al 2002. En el 2003 la 1era causa de enfermar continúa siendo la enfermedad del Sistema respiratorio, la 2da causa son las enfermedades de la cavidad bucal y la 3ra son las infecciones intestinales. En el 2003 las causas de morir son: La 1ra causa de muerte es el Cáncer, la 2da causa de muerte es la Bronconeumonía y la 3ra causa es la insuficiencia cardiaca. Respiratorio.

MAPA DE POBREZA 2000MAPA DE POBREZA 2000

FUENTE: FONCODES 2000




21

Cabe mencionar que el menor de 1 mes tiene alto riesgo de morir por afecciones originadas en el periodo perinatal, el mismo que tiene causa en una mala atención prenatal y natal de la gestante, contribuyendo a ello conocimientos, actitudes y prácticas inadecuadas por parte de las gestantes, la inaccesibilidad cultural y geográfica, las que continúan con sus prácticas tradicionales que incrementan los riesgos de enfermar y morir de los recién nacidos. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL DE LA POBLACIÓN 2003

Morbilidad GeneralRegión de Salud Moquegua - 2003

FUENTE: OEPI-OEI

55.918

45.35

14.15

6.692

5.598

5.596

5.025

4.75

4.366

4.283

69.111

Inf Agud Vía Resp Sup

Enf Cav Bucal y Glánd

Enf Infecc Intestinal

Desnutrición

Enf Inflam Org Pélv Fem

Ot Inf resp aguda Via resp Inf

Sint y Sign grles

Transt no inflam org genit fem

Enf esóf Estom y Duod

Dermatitis y Eczema

Demás enfermedades

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Casos (Miles)

MORTALIDAD GENERALREGION DE SALUD MOQUEGUA 2003

FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI

77

31

22

19

17

16

12

11

10

9

208

Cáncer

Bronconeumonía

Insuficiencia Cardiaca

Desnutrición

Insuficiencia renal

Accidente de trabajo

Hipertensión arterial

Neumonía

Tuberculosis

Infarto agudo miocardio

Demás causas

0 50 100 150 200 250

% Acum

TIA 103Total65+a50-64a45-49a20-4415-1910-14a1-4a1-11m8 a 28d1-7d

0.5077402428210000CANCER

0.203119111117BRONCONEUMONIA

0.142216231INSUFICIENCIA CARDIACA

0.121918100000000DESNUTRICIÓN

0.11171331INSUFICIENCIA RENAL

0.10163316102000ACCIDENTE DE TRANSITO

0.0812111HIPERTENCION ARTERIAL

0.0711911NEUMONIA

0.06104311001000TUBERCULOSIS

0.0695121INFARTO AGUDO MIOCARDIO

0.0583101010200INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

0.058521ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

0.0583005000000CAIDA NO ESPECIF ICADA

0.0576010000000DIABETES

0.05761CIRROSIS

0.04651CARDIOPATIA CORONARIA

0.0461131AHOGAMIENTO Y SUMERSION

0.04642OBSTRUCCION INTEST INAL

0.04642FIBROSIS PULMONAR

0.0350320000000INTOXICACION ALCOHOLICA

0.0355ATEROSCLEROSIS

0.035212OBSTRUCCION VIAS RESP NO ESPEC

0.035221EXPOSICION A FACTORES NO ESPEC

0.0355ULCERA DECUBITO

0.03431NEUMONIA LOBAR

0.0344EPOC

0.0340111100000EPILEPSIA

0.0344HIPERPLASIA DE PROSTATA

0.03413EXPOSICION A FUEGOS O LLAMAS

0.03413MALFORMACION CONGENITA

0.02312ASFIXIA POR ASPIRACION

0.0233SEPSIS NO ESPECIFICADA

0.0233ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

0.023111PERITONITIS

0.02312ENF. DIARREICA AGUDA

0.0122OTROS TRANSTORNOS PULMON

0.0121000000100DESHIDRATACION

0.01211HIDROCEFALIA

0.0122SIDA

0.0122NEUMONIA HIPOSTATICA

0.01211EDEMA CEREBRAL

0.0122BRONQUIT IS CRONICA

0.0120200000000FIEBRE REUMATICA

0.01211INTOXICACION POR ORG.FOSFORADO

0.01211NEUMONIA ASPIRATIVA

0.01211PREMATURIDAD

0.0122ULCERA GASTRICA

0.0122AGRESION CON OBJETO CORTANTE

0.0122VOLVULO SIGMOIDES

DISA MOQUEGUA0.01211MALFORMACION ARTERIOVENOSA

MARISCAL NIETO0.0111TROMBOSIS VENOSA




22

La agrupación de la Mortalidad se presenta de la siguiente manera: La primera causa de muerte en la población general son los tumores malignos (77 defunciones), cuya mayor frecuencia es en el grupo etáreo de 50 años a mas 91.43%, en segundo lugar de 20 a 49 años 14.29%, seguido del grupo de 10 a 19 años con 2.86%. La segunda causa de muerte son las Bronconeumonías (31 defunciones) presentándose mas en el grupo de 50 años a mas (64.52%) seguido del grupo de 20-49 años (6.45%), el grupo de 10-19 años (6.45%) y el menores de un año (22.58%) La tercera causa de muerte es la Insuficiencia cardiaca (22 defunciones) siendo el grupo de 50 a + años (81.82%), seguido del grupo de 20 a 49 años (13.64%) y luego el menor de 1 año (4.54%). La cuarta causa de muerte es la Desnutrición (19 defunciones) todas ellas del grupo de 50 a + (100%). La quinta causa de muerte es la Insuficiencia Renal (17 defunciones) siendo el grupo mas afectado el de 50 a mas años (94.12%), seguido del grupo de 20 a 49 (5.88%).

B. ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD: La morbilidad general donde predominan las Infecciones agudas de las vías respiratorias, seguidas de las enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales, en 3er lugar las enfermedades infecciosas intestinales, y en 4to lugar la Desnutrición. Todas ellas también prevenibles a través de la adopción de medidas higiénico dietéticas y mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas de la comunidad. Los niños menores de un año consultan fundamentalmente por Infección respiratoria aguda, seguida por enfermedades infecciosas intestinales, en tercer lugar esta la dermatitis y eczema y en cuarto lugar las enfermedades crónicas de las vías respiratorias. Todas ellas prevenibles para evitar formas graves para el caso de las infecciones respiratorias y las diarreas. La dermatitis y eczema a través de una adecuada educación a la madre sobre los regímenes dietéticos e higiene de los lactantes.

Cada ciclo de vida tiene un perfil epidemiológico propio de morbilidad que nos permite conocer mejor las causas y la forma de enfrentarla, realizando acciones preventivo promocionales o de tratamiento oportuno con rehabilitación. La morbilidad esta constituida principalmente por enfermedades comunes susceptibles de ser prevenidas a través de educación sanitaria, promoviendo estilos de vida saludable y un reordenamiento ambiental que permita mejores condiciones de vida, que permitan un desarrollo sostenido. La primera causa por la que consultan es por enfermedades del aparato respiratorio, seguida de Enfermedades de la cavidad bucal y enfermedades infecciosas intestinales.




23

La tuberculosis enfermedad de importancia regional esta disminuyendo en forma progresiva, gracias un tratamiento supervisado estricto con una eficacia de curación mayor del 90%. La Tasa de Incidencia esta por los 115 casos por 100,000 habitantes y la Tasa de Prevalencia es de 125 casos totales por 100,000 habitantes.

El SIDA es otra de las enfermedades de importancia regional pues tiene una tendencia creciente debido a múltiples factores: Clientes con poder económico que viven solos y son trabajadores de la empresa SPCC, Incremento de migración, proliferación de cabaret, discotecas, videopub, bares y cantinas, incremento de la drogadicción, pobreza, hacinamiento, pérdida de valores, transculturización, etc. Los casos han aumentado de 17 a 21 en el período 2002 al 2003. El cólera luego del incremento de casos por el fenómeno del niño, que demuestran que estamos frente a una enfermedad ecológica, No se han registrado casos el 2001 ni el 2002 pero se continua en la búsqueda activa de los mismos para realizar las acciones de prevención y control rápidamente. Las enfermedades inmunoprevenibles por vacunación no se presentan por que se mantiene una buena cobertura de vacunación mayor al 95% de protección en los niños y la vigilancia epidemiológica esta alerta en toda la Región de salud. La enfermedad de Chagas es un problema regional pues a la fecha se están diagnosticando casos crónicos y agudos, recibiendo tratamiento sólo los segundos.

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003

0

50

100

150

200

250

300

350Tasa x 100,000

TIA TBC TP TBC

Casos nuevos 342 365 400 384 327 304 292 260 252 250 202 166 213 178

TIA TBC 255 264 294 276 254 226 212 186 177 173 137 111 136 115

TP TBC 265 282 306 289 262 251 255 232 215 198 161 125 149 125

TBC: TASA INCIDENCIA POR AÑOSR.S. MOQUEGUA 1990-2003

FUENTE: EPIDEMIOLOGIA-PCT

VIH / SIDA: CASOS POR AÑOSREGIÓN MOQUEGUA -1991-2003

FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - PROCETSS

1 1 12

10

6

14

8

14

10

6

17

21

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 20030

5

10

15

20

25CASOS

CASOS TOTALES DE TUBERCULOSIS POR DISTRITOREGIÓN MOQUEGUA - 2002-2003

FUENTE: DESAP. TRANSM-TBC - OEPI

89

1

0

11

1

1

1

0

1

1

0

0

1

2

0

1

1

116

0

7

81

1

0

10

0

0

1

0

1

1

0

0

0

1

0

1

1

109

0

2

Moquegua

Carumas

Cuchumbaya

Samegua

San Cristobal

Torata

Omate

Chojata

Coalaque

Ichuña

La Capilla

Lloque

Matalaque

Puquina

Quinistaquilla

Ubinas

Yunga

Ilo

El Algarrobal

Pacocha

0 20 40 60 80 100 120 140

2002

2003




24

Se han realizado 2 rociados en las zonas alto andinas, de los 8 Distritos con enfermedad y vector sólo faltan rociar 3 que son los más grandes y poblados: Torata, Samegua y Moquegua. El reordenamiento del ambiente, mejoramiento de la vivienda, educación, vigilancia entomológica permanente por la comunidad y la toma de conciencia a la población y de las autoridades, y la búsqueda de financiamiento para realizar las actividades de ataque al vector. La población se queja del vector por que les Chupa sangre, no relacionan ello con la enfermedad y no la consideran como un problema de salud pública.

Las infecciones respiratorias son la primera causa por la que los pacientes acuden a la consulta especialmente el menor de 5 años. Su tendencia es estacional tiene mayor incidencia en los meses de invierno de junio a Agosto en las Provincias de M. Nieto y G.S. Cerro, no así en Ilo donde la tendencia se prolonga hasta los meses de Octubre por fenómenos climatológicos y probablemente de contaminación ambiental. El principal objetivo es el tratamiento precoz con reconocimiento de signos para evitar la aparición de la neumonía que es la causa de muerte, lográndose disminuir las muertes por neumonía a nivel de la Región. En total se han atendido 59,085 casos de IRAs en el 2004, que son el 62% más que el año 2003, debido a que los cambios climáticos se están haciendo presentes con frío intenso que es inusual en Moquegua y la población no esta preparada para enfrentarlos. También se ha producido un incremento de las defunciones por Neumonía en 50% ; 9 defunciones en el 2004, frente a 6 defunciones el 2003.

CÓLERA: CASOS POR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA

MOQUEGUA 1996 - 1999


246810121416182022242628303234363840424446485052246810121416182022242628303234363840424446485052246810121416182022242628303234363840424446485052246810121416182022242628303234363840424446485052

Semanas Epidemiológicas

0

5

10

15

20

25

30

35Casos

1996 1997 1998 1999

Fenómeno del Niño

A partir del

1999 no hay

casos de

cólera

PAI: COBERTURA ANUAL EN MENOR DE 01 AÑO

REGION MOQUEGUA 1995 a 2003

102

101

108

96

108

107

100

93

97 9

9 100

88

101

99

98

97

94

.9

94

.6

90

.2

91

.995

.2

95

.2

92

.8

89

.2

POLIO DPT ASA BCG

MENOR DE UN AÑO PROTEGIDO POR TIPO DE VACUNA

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120COBERTURA (%)

CHAGAS: CASOS POSITIVOS REGIÓN MOQUEGUA - 2003

FUENTE: DESAP-TRANSM - OEPI

1 1

2

Moquegua Quinistaquillas

0

0.5

1

1.5

2

2.5

5-9a 10-14a >=64a




25

Las infecciones intestinales es la segunda causa por la que son atendidas las poblaciones en todas las localidades. Su tendencia es mayor en los meses de Enero

IRAS Y NEUMONIAS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICAREGIÓN DE SALUD MOQUEGUA 2002

REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA 2003

% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

%%%%%

%%%%%%%%%

%%%%%%%%

%%%%%%%

$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

$$$$$$$$$$$$$$$

$$$$$$$$$$

# ################

######

##############

########

#######

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000Casos

RS <5 RS <1 RS 1-4 NEUM RS<5# $ %

RS <5 40940938538034133731336037235838135926434234337747555560364667959576287579680889810109878407448148297857847751011883794658744782602519726745803638685605562379

RS <1 132160127130135125124118134118134124 87147130130150174204168195184216236218229273281278241239246270240216240 290243244171235256183151226213232234238180166139

RS 1-4 277249258250206212189242238240247235177195213247325381399478484411546639578579625729709599505568559545568535 721640550487509526419368500532571404447425396240

NEUM RS<5 2 1 1 1 1 0 1 1 3 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 4 6 2 6 5 5 9 10 8 5 16 3 7 9 7 4 0 6 4 0 2 4 5 4 1 4 3 4 5 6 1 1 1


DEFUNCIONES =6

Moquegua=3, S.Cristobal=1 Torata=1 Ichuña=1

R.S.Moquegua = 32,126

Prov. M. Nieto = 14,644

Prov. G.S.Cerro= 3,048

Prov. Ilo = 14,434

% %%%%%%%%%%%%%%%%

%%%%%

%%%%%%%%%%

%%%

%%%%

%%%%%%%%%%%%%

%$ $$$$$$$$$

$$$$$$$$$$$$$

$$$$$$$$$$$$$

$$$$$$$$$$$$$$$$$

# ##############

##

#

#

###

#

#######

#####

#

###

#############

#

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000Casos

RS <5 RS <1 RS 1-4 NEUM RS<5# $ %

RS <5 509 450 467 413 380 431 422 509 440 589 617 549 531 544 619 599 825 584 835 807 881 647 903 787 895 9721119111611411017100211421106121181010689341051752 807 772 757 730 694 821 884 735 611 620 505 590 376 507

RS <1 177 143 160 120 125 140 127 166 158 194 220 178 187 183 213 202 270 179 275 242 285 189 275 255 275 266 335 313 320 270 270 304 330 308226 337236 308205 215 253 212 208 192 256 236 205 185 207 157 191 121 172

RS 1-4 332 307 307 293 255 291 295 343 282 395 397 371 344 361 406 397 555 405 560 565 596 458 628 532 620 706 784 803 821 747 732 838 776 903584 731698 743547 592 519 545 522 502 565 648 530 426 413 348 399 255 335

NEUM RS<5 1 2 1 2 0 2 0 1 0 0 0 0 1 0 2 4 0 5 2 3 2 3 0 3 4 7 4 0 5 3 9 7 14 10 12 6 8 6 8 5 2 3 9 15 5 4 4 0 2 2 5 0 0

DEFUNCIONES = 9

San Cristobal= 1, I lo= 4, Moquegua = 2 La Capilla= 1

Cuchumbaya= 1

R.S.Moquegua = 39,083

Prov . M. Nieto = 17,965

Prov . G.S.C er ro= 3,479

Prov . Ilo = 17,639

FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - PRONACEDCO

EDA: CASOS POR SEMANA Y GRUPO DE EDAD 2002REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA

EDA: CASOS POR SEMANA Y GRUPO DE EDAD 2003REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA

##

#########

####

#########

#############

######

#

#####

##

#,

,,

,,,

,,

,,,,,

,,,,

,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,

,,,,,

,,,

,,,,,,,

)))))))

))))

))))))

))))

)))))))))))))))))

)))))))))))

)))

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52

0

50

100

150

200

250

300

350Casos

<1 1-4 >5) , #

<1 37 30 38 35 31 42 62 47 50 37 50 33 31 29 22 27 49 34 29 29 55 25 31 50 4054 47 42 45 35 37 38 43 34 42 39 42 47 35 32 36 24 40 23 40 31 38 36 46 38 41 22

1-4 71 57 93 96 67 99 79121123114117113 71 84 81 78 55 58 59 61 68 64 74 9411692 79 82 98 72 67 64 74 62 61 68 87 85 58 51 48 62 66 38 76 79 73 70 98 92 77 58

>515416617115812915417416718220924121921622211411711210684 90 90 76 7310210791 90 79 78 70 75 53 68 90 86 9010388 76 88 79 75 31 64 76 82 82 8511213694130

Total EDAs = 11,924

M. Nieto = 7,053

G.S. Cerro = 1,238

Ilo = 3,633

Defunciones = 01

# #####

#

##

#####

#########

############

#

#########

##

####

##,

,

,,,,,,,

,,,,,,,,

,,

,,,,

,,,

,,,

,,,,,,,

,,,,,,,,,

,,,,,,,

,) )))))))))))))

))))))))

))))))))))))))))

)))))))))))))))

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52

0

50

100

150

200

250

300

350Casos

<1 1-4 >5) , #

<1 36 37 47 43 45 55 42 39 29 33 34 32 36 44 4528 38 49 4349 50 59 71 72 67 50 73 4540 37 27 32 28 26 25 2928 39 40 29 31 3131 32 42 46 42 60 36 26 43 3131

1-4 98 98108 92 96121 90108 70 76 86 74 80 74 7063 92 8011588 99 93125142143 9810911672 58 50 47 49 55 48 6174 73 40 61 64 7966 62 96102110 87114 95 97 4747

>5 9910711713314018114316311213111011110013511289 84 82 9592 88 79115109117110121 9573 96 65 82 68 97 5910684 85 701001141229310115417914115415815411410195

Total EDAs = 12, 446

M. Nieto = 6, 712

G.S. Cerro = 1, 326

Ilo = 4, 408

Defuncione= 1




26

a Marzo, comienza a declinar hasta Junio en que se produce un incremento leve hasta Setiembre y luego se produce un incremento hasta Diciembre. La EDA se ha incrementado poco en el 2003, se han producido 12,446 casos que son el 4.4.% más que el año 2002. Es interesante observar que ya no se producen los cuadros graves con deshidratación que permiten que se hospitalicen los pacientes. El uso correcto de las SRO o terapia de rehidratación oral y la presencia de las UROs comunales e institucionales implementadas ha permitido que disminuyan drásticamente los casos con deshidratación. Las EDAs ocurren principalmente por mala calidad del agua y alimentos que son regados con aguas contaminadas, la manipulación deficiente y conocimientos, actitudes y prácticas inadecuadas son algunos de los factores que contribuyen a su alta prevalencia. La población urbana cuenta con servicios de agua y desagüe en su gran mayoría, excepto los pueblos jóvenes e invasiones que se están produciendo en la zonas de expansión urbana por el gran movimiento migratorio a las ciudades de Ilo (Zona de libre comercio) y Moquegua (Zona Minera). Del total de familias asentadas en la zona rural del Departamento de Moquegua sólo el 64.1% cuentan con agua potable y desagüe, un 14.6% tienen letrina en su vivienda y el 21.3% de familias utiliza el campo abierto. Esto constituye una limitación para evitar que se produzcan diarreas, enfermedades de la piel, enfermedades transmisibles, etc.

PRINCIPALES INDICADORES DE LA REGION DE SALUD MOQUEGUA

COMPARATIVO POR AÑOS

PERUREGION DE SALUD MOQUEGUA: INDICADORES POR AÑOS

2003200220032002200120001999VARIABLES E INDICADORES

27,148,10126,748,972154,606156,750149,780147,374144,905POBLACION TOTAL INEI

7,040,2586,936,75342,47844,59641,00440,25239,380MUJERES EDAD FERTIL

613,641628,8002,13222251,9961,9172,160NACIDOS VIVOS(M UNICIPIO)

84,393166,078432315443446452DEFUNCIONES TOTALES

15,94015,9403124263551DEFUNCION MENOR 1 ANO

51352510132DEFUNCION MATERNA

37,20038,866193234187237287TOTAL CASOS TBC

10121098DEFUNCIONES TBC

38,270178213166202250ENFERMOS NUEVOS TBC

9710112MUERTES POR IRA <5

10111MUERTES POR EDA <5

3038143347MUERTES PERINATALES

6.26.22.792.012.963.033.12TASA M ORTALIDAD GENERAL X 1,000

33.633.6014.5410.7913.0318.2623.61TASA M ORTALIDAD INFANTIL x 1,000

166.118537.270.0050.1156.4992.59TASA M ORTALIDAD M ATERNA x 100,000

22.623.713.7914.1913.3313.0114.91TASA NATALIDAD x 1,000

87.166641.7149.8948.6847.6254.85TASA FECUNDIDAD x 1,000

143.07115.13135.89110.83137.07172.53TASA INCIDENCIA TBC x 100,000

5.185.135.353.82.79TASA LETALIDAD TBC x 100

139.1145.30124.86149.28124.85160.82198.06TASA PREVALENCIA TBC x100,000

2.92.92.271.681.671.421.52TASA GLOBAL FECUNDIDAD (Hijos x mujer)

232314.0717.087.0117.2121.76TASA M ORTALIDAD PERINATAL X 1000

4.64.600.080.000.0750.080.08TASA M ORTALIDAD <5a X EDA X 1000

18.618.600.680.450.970.830.15TASA M ORTALIDAD <5a X IRA X 1000




27

IV. ANÁLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LA ENFERMEDAD:

La Dirección Regional de Salud Moquegua oferta Servicios de Salud a través de las Redes Sanitarias a toda la población y esta presente en los 20 Distritos del Departamento, donde prioriza las actividades de acuerdo a su realidad local, cumpliendo principalmente las actividades preventivo promocionales sin descuidar las asistenciales a la población de mayor riesgo de acuerdo a su demanda potencial. Por ello es que se ha dividido al sector en Redes Sanitarias las que tienen un vínculo común a través de vías de comunicación y los problemas sanitarios son similares. De este modo se establece un sistema de atención por niveles de salud con un sistema de referencia y contrareferencia descentralizando, las actividades con delegación de responsabilidad a los jefes de Redes, así a través del Planeamiento Estratégico priorizan sus problemas de salud y programan la oferta en función a la demanda potencial y sentida de las enfermedades prevalentes. También determinan las actividades preventivo-promocionales que se realizan en su área de responsabilidad. Se brindan servicios de Salud Asistenciales y Preventivo Promocionales en cada una de sus Redes de servicios de salud de acuerdo a su complejidad. Existen 01 centros de salud en la Red Ilo y un Hospital de Apoyo en la Red Moquegua con especialistas y servicios quirúrgicos a donde se refieren los pacientes para su atención. Los demás servicios de salud brindan atención integral con prioridad en las actividades preventivas promocionales dirigidas directamente a la población a través de campañas integrales, actividades de penetración local, formación de clubes de madres, comités de salud, coordinaciones interinstitucionales, etc. Se cuenta con equipos y materiales adecuados para realizar las actividades. Los Programas de Salud se desarrollan en los 56 establecimientos de salud en actividades intramurales como extramurales. Las Redes Sanitarias cuentan con servicios de radiocomunicaciones, vehículos y ambulancias con los que desarrollan y apoyan las actividades de salud. A través del sistema radial se consulta los problemas aportando soluciones al trabajo de equipo que se realiza. Se cuenta con 2 Laboratorios de complejidad mayor en la Red Moquegua e Ilo y con 16 Laboratorios en los Centros de Salud para realizar análisis de rutina (Hemograma, parasitológico, Orina, gota gruesa, BK, etc) que apoyan las actividades asistenciales de salud individual. Los establecimientos cabeza de red realizan atención las 24 horas del día contribuyendo a una mayor cobertura de los servicios de salud y en la zona alto andina el trabajo en su mayoría es de 12 horas.




28

Los Establecimientos de Salud desde el mes de octubre se encuentran trabajando como CLAS integrándose a todos menos al Hospital de Apoyo Moquegua y al centro de salud referencias Kennedy de Ilo .

SERVICIOS QUE OFERTAN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

DIRECCION REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA - 2003

SERVICIOS DE SALUD TOTAL

A. Servicios de Asistencia Intermedia.

Servicios de Rayos X

Servicio de Laboratorio

Servicio de Ecografía

Servicio de Farmacia

Servicio de Saneamiento

03

16

02

56

56

B. Servicios Asistenciales y Finales

1.- Servicios intramurales

a) Medicina interna

b) Pediatría

c) Psiquiatría

d) Cirugía

e) Gineco obstetricia

f) Medicina General

g) Odontología

h) Obstetricia

i) Tópico

j) Emergencia

k) Servicio Social

l) Nutrición m) Psicología

2

3

2

3

3

30

30

31

56

12

12

4

7

C. Servicios Extramurales.

a) Charlas Educativas (**)

b) Campañas de Salud Interinstitucionales

c) Campañas de Salud Multisectoriales

d) Campañas de Vacunación

e) Visitas Domiciliarias (**)

47,752

12

12

02

34,591

SERVICIOS DE SALUD TOTAL




29

D. Actividades Preventivas. (*)

1. Actividades relacionadas a la Madre y el Niño

Inmunizaciones

Crecimiento y Desarrollo

Control enfermedades Diarreicas

Infecciones respiratorias Agudas

Salud Materno Perinatal

2. Actividades relacionadas a problemas sociales

Planificación Familiar

Salud Escolar y del Adolescente

Mujer y Desarrollo

3. Actividades Enfermedades Transmisibles

Control de Tuberculosis

Enfermedades de Transmisión Sexual-SIDA

Malaria y otras metaxénicas

4. Actividades Especiales

Salud Bucal

Control Deficiencia de micronutrientes

PANFAR

Salud Mental

02

56

56

56

56

56

56

56

56

56

56

56

56

56

56

56

56

Fuente: Of. Planificación- Informática

(* ) Intervienen en los establecimientos Salud para contribuir a mejorar la salud.

(**) Nº de servicios ofertados en 2003




30

A. RECURSOS HUMANOS: Se cuenta con 1010 trabajadores los cuales se clasifican en: Asistenciales Profesionales de la Salud: 440 trabajadores (43.6%) Técnico asistencial: 326 trabajadores (32.20%) Personal Administrativo: 246 trabajadores (24.30%) Los nombrados: 634 trabajadores (62.77%) del total de trabajadores Los contratados directos y los Servicios no Personales: 376 trabajadores (37.23%) Se ha priorizado al personal de salud asistencial los que constituyen el 75.80%, los que realizan la prestación directa en la Red de Servicios de la Región de Salud. El

personal administrativo es el estrictamente necesario para realizar las actividades administrativas, siendo el soporte del accionar institucional de la Región de Salud A continuación se muestra la cantidad de personal por establecimiento, donde se aprecia que la mayor cantidad de personal esta en la DIRESA (158) y el Hospital de Moquegua (155), CS Referencial Kennedy (81), CS Pampa Inalámbrica (54), CS Alto Ilo (46) y CS San Francisco (41). Los demás establecimientos tienen menos de 40 trabajadores, de acuerdo a población que atienden y la complejidad de los mismos.

B. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD La Región de Salud Moquegua cuenta con 59 establecimientos de Salud en 19 de los 20 Distritos de la Región Moquegua. El Distrito que no cuenta con Establecimiento de Salud es Pacocha donde se encuentra el Hospital de la SPCC de Ilo distante 5 Km de la ciudad de Ilo: Hospitales : 01 Centros de Salud: 26 Puestos de Salud: 32 Total : 59

RECURSOS HUMANOS SEGUN CONDICION LABORAL

DISA MOQUEGUA - 2003

FUENTE: OFICINA PERSONAL - DISA MOQUEGUA

PROF SALUD43.6%

TEC. ASISTENCIAL32.2% ADMINISTRATIVOS

24.3%




31

TAP SEGUN ESTABLECIMIENTOS DE SALUDREGION DE SALUD MOQUEGUA - AÑO 2003

158155

8154

4641

393131

2822

2119

1817

1614

1313

1211

10101010

999

8777

64444

3333333

222222222222222

1

Sede Adm MoqHosp. Apoyo Moq

CS KennedyCS Pampa Inalambrica

CS Alto IloCS San Francisco

CS SameguaCS Miramar

CS Mariscal NietoCS SanAntonio

CS OmateSede Adm Ilo

CS TorataCS CarumasCS Puquina

CS UbinasPS Mdo Central

CS CalacoaCS Ichuña

PS El SigloPS 28 de JulioCS Cambrune

CS ChojataPS Los Angeles Moq

CS YungaCS Coalaque

CS LLoquePS 18 de Mayo

PS Los Angeles IloCS Puente BelloRed Moquegua

PS VaraderoCS Cuchumbaya

PS ChajeCS Matalaque

PS SacuayaPS San Cristobal

PS AnascapaPS Caclaya

PS MuylaquePS Quinistaquillas

PS TumilacaPS YacangoPS Yalagua

PS AmataPS Arondaya

PS La BodeguillaPS Challahuayo

PS ChilataPS HuataguaPS La Capilla

PS Oyo OyoPS Pasto GrandePS Quinsachata

PS Salinas MochePS SoquesanePS Santa Rosa

PS UmalzoPS Yalaque

PS El Algarrobal

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

n = 1010

Ciru

jano

Espe

cial

ista

Gen

eral

Gin

ecol

ogo

Inte

rnis

ta

Pedi

atra

MOQUEGUA 45143 5 10 21 3 2 5 46 10.19 56 29 14 24 140 309

SAMEGUA 8343 0 0 3 0 0 0 3 3.60 9 3 2 1 14 32

TORATA 7969 0 0 2 0 0 0 2 2.51 5 3 2 0 10 22

CARUMAS 3612 0 0 3 0 0 0 3 8.31 4 3 3 2 11 26

CUCHUMBAYA 1822 0 0 1 0 0 0 1 5.49 3 2 0 0 5 11

SAN CRISTOBAL 3054 0 0 2 0 0 0 2 6.55 7 3 2 0 9 23

ICHUÑA 3040 0 0 2 0 0 0 2 6.58 5 2 1 1 8 19

YUNGA 729 0 0 2 0 0 0 2 27.43 1 1 1 0 3 8

LLOQUE 698 0 0 1 0 0 0 1 14.33 3 1 1 0 2 8

CHOJATA 1733 0 0 1 0 0 0 1 5.77 2 1 1 0 4 9

UBINAS 4005 0 0 2 0 0 0 2 4.99 7 3 1 2 10 25

MATALAQUE 709 0 0 1 0 0 0 1 14.10 2 1 0 0 2 6

PUQUINA 3665 1 0 2 0 0 0 3 8.19 6 2 1 0 10 22

LA CAPILLA 1233 0 0 0 0 0 0 0 0.00 2 0 0 0 2 4

COALAQUE 1742 0 0 1 0 0 0 1 5.74 3 1 1 0 3 9

OMATE 2817 0 0 2 0 0 0 2 7.10 4 2 1 3 10 22

QUINISTAQUILLAS 548 0 0 0 0 0 0 0 0.00 2 0 0 0 1 3

ILO 56744 3 6 21 4 0 3 37 6.52 37 24 13 15 80 206

EL ALGARROBAL 215 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 1 1

PACOCHA 6785 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Total

PersonalDistrito

Total

Médicos

Obs

tetr

iz

Odo

ntol

ogo

Otr

o P

rof.

Salu

d

Tec.

Asi

sten

cial

POBLACION

2003

MEDICOS

Med x

10,000hab

Enf

erm

era




32

C. PROBLEMAS IDENTIFICADOS. Los principales problemas identificados CICLO DE VIDA NIÑO. El perfil epidemiológico en la Región Moquegua muestra una la alta incidencia de las IRAS, EDAS y enfermedades de la cavidad bucal, así como la muerte por Bronconeumonía, malformaciones congénitas, prematuridad y accidentes de tránsito y asfixia por obstrucción de las vías respiratorias constituyen problemas de salud en el ciclo de vida del niño. Persistencia de enfermedades prevalentes de la infancia: Mortalidad por neumonía, quemadura por exposición a fuego o llama y diarrea aguda, CICLO DE VIDA ADOLECENTE. La alta incidencia de IRAS y EDAS también es apreciada en el adolescente, alta incidencia de embarazo en adolescentes, infecciones órganos sexuales, la desnutrición, accidentes y traumatismos, así como el alcoholismo y la drogadicción son problemas en el ciclo de vida adolescente. La mortalidad esta dada por Cáncer y Neumonía fundamentalmente. CICLO DE VIDA ADULTO. La alta incidencia de infecciones respiratorias agudas, artropatías, enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos y tuberculosis. La mortalidad esta dominada por el Cáncer, los accidentes de tránsito, problemas cardiovasculares, sida, tuberculosis. CICLO DE VIDA ADULTO MUJER La muerte materna directa (1 caso) como la indirecta están relacionadas a problemas en el seguimiento y control de las gestantes. La presencia de caries dental frecuente. Alta incidencia de infecciones urinarias y anemia de la gestante. Alta incidencia de lesiones precursoras de cáncer de cuello uterino Necesidades insatisfechas de planificación Familiar Alta incidencia de violencia intrafamiliar. CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR. El perfil epidemiológico en el ciclo de vida adulto mayor muestra como problemas de infecciones respiratorias, la incidencia de tumores, traumatismos de cabeza y cadera, artropatías, enfermedades infecciosas intestinales, insuficiencia renal, enfermedad cardiovascular y desnutrición, es necesario señalar que la incidencia en mortalidad en este ciclo de vida son el cáncer en primer lugar, seguido las neumonías, Insuficiencia cardiaca, Insuficiencia renal, hipertensión, Tuberculosis, Diabetes.




33

PROBLEMAS RELACIONADOS A LA FAMILIA Y COMUNIDAD. En la familia y su entorno se puede aprecia como problemática el incremento de: a. La violencia familiar, el alcoholismo, la drogadicción, los trastornos mentales

y del comportamiento b. Deficiente vigilancia entomológica comunal. c. La contaminación del aire en Ilo, la contaminación del río Moquegua por las

aguas servidas de Moquegua y Samegua, el cultivo de hortalizas y plantas y su comercialización en la población dan incremento de diarreas en la población en general.

d. Proliferación del Triatoma infestans (chirimacha) en las viviendas de adobe y dañadas por el sismo con el peligro latente de la enfermedad de Chagas.

e. Viviendas de adobe que quedaron dañadas por terremoto del 2001 y que a la fecha no han sido reconstruidas ni rehabilitadas.

f. El seguro integral de salud que solo cubre un porcentaje de la población materno infantil y muy poca de la población general, generando descontento y desconfianza cuando acuden a solicitar atención y deben pagarla por que casi todos los establecimientos son CLAS.

g. La proliferación de centros nocturnos e incremento de trabajadoras sexuales que ocasiona un incremento de los casos de enfermedades de transmisión sexual y SIDA.

h. El embarazo en adolescentes que genera problemas económicos sociales, culturales, legales y otros que no permiten una familia armoniosa.

i. Falta de educación a grupos juveniles para prevenir el consumo de drogas y otros (alcohol, tabaco).

PROBLEMAS RELACIONADOS A GESTIÓN. La limitada capacidad de respuesta en la gestión de los servicios de salud se pone de manifiesto como consecuencia de la siguiente problemática: Inadecuado abastecimiento de productos, deficiencia en la elaboración del Plan Operativo, Inadecuados proyectos de inversión, inadecuado sistema de información, inadecuado sistema de supervisión y monitoreo, personal poco capacitado y motivado, deficiente saneamiento básico en la zona rural y periurbana.

D. ANÁLISIS FODA

FORTALEZAS

CLAS urbanos consolidados

Sistemas interconectados de telecomunicaciones

Infraestructuras nuevas en la mayoría de los establecimientos de salud

Alto grado de cumplimiento de objetivos

Posicionamiento de la DIRESA / REDES Sanitarias

Conocimiento de la realidad

Acceso relativo de la comunidad a los servicios de salud

DEBILIDADES

Procesos de trabajo aislados




34

Sistema de información desarticulado

Inadecuada racionalización de personal

Sistema actual no permite toma de decisiones adecuadas

Falta de definición del rol del Hospital

Toma de decisiones no oportuna

Bajo compromiso de órganos directivos

Baja identificación del trabajador

Inadecuada planificación, no existen planes a largo plazo

Logística deficiente e inoportuna

Inicio del proceso de coordinación intersectorial

CLAS rural débil en la cogestión

AMENZAS

Falta de presupuesto

Cambio de políticas

Dualidad de mando MINSA Gobierno Regional

OPORTUNIDADES

Reforma del Sector Salud

Plan de Desarrollo Regional

Presencia de mesas de concertación

Presencia de la Universidad en el desarrollo de capacidades

SIS potencializado

E. OBJETIVOS POI 2004 1. Fortalecimiento del proceso social de participación comunitaria en la planificación

local, la promoción de la salud y gestión compartida. 2. Fortalecimiento de los procesos institucionales de calidad de atención. 3. Consolidación del proceso social de descentralización en salud. 4. Mejoramiento de las metas sanitarias logradas en la Región de Salud. 5. Mejoramiento de la capacidad de resolución de la patología regional. 6. Mejoramiento del Sistema de información en salud y la actuación de los

trabajadores de salud. 7. Adecuación de la organización sanitaria en la región a las necesidades de salud

de la población. POLITICAS Y ESTRATEGIAS Las estrategias generales son las que están formuladas en la Política Regional de Salud de las cuales deben derivarse o encontrar su razón de ser aquellas otras estrategias que son de carácter operativo y local y que obedecen a condiciones de coyuntura o peculiaridades de cada realidad local concreta. Por ello y manteniendo las de política, se señalan algunas estrategias como referentes para la acción operativa, especialmente en el nivel local, esperando que se despliegue la creatividad que solamente nace de un adecuada lectura del discurso que plantea la realidad sanitaria en cada caso específico. A título de referencia las estrategias de la política son las siguientes.




35

1. Sostenibilidad de las acciones y mejoramiento de los logros alcanzados en el nivel de salud de la población.

2. Fortalecer la descentralización del Sistema de Salud. 3. Adecuación de la oferta a la demanda de servicios de salud. 4. Organización en Redes de Salud y acción sectorial. 5. Fortalecimiento de la ética y bioética en la cultura de la organización. 6. Fortalecimiento de la “Autogestión” en salud. 7. Concertación con las municipalidades. 8. Focalización del gasto social. 9. Análisis crítico de la práctica. 10. Motivar el desarrollo de la Investigación Operativa. 11. Dimensionamiento de la supervisión, evaluación y monitoreo. 12. Iniciar y mantener efectivo un sistema de referencia y contrareferencia.

F. ESTRATEGIAS OPERATIVAS 2004 1. Despliegue de la imaginación para establecer alianzas a favor de la salud con el

conjunto de actores sociales del nivel local. 2. Estado de alerta permanente para pesquisa de oportunidades que permitan

acciones a favor de la salud de la población, especialmente la más desprotegida, y del propio crecimiento o perfeccionamiento del personal de salud.

3. Ocuparse, no preocuparse, permanentemente en vigilar la calidad de la atención.

4. Ocuparse, no preocuparse, permanentemente en vigilar los determinantes de la salud o causas básicas de la actual situación de salud.

5. Desarrollar la capacidad de pensar críticamente, estratégicamente respecto de la realidad local de la salud, estableciendo cursos de acción locales alternativos a los tradicionales.

6. Participar activamente de manera positiva, analítica, crítica y razonada en los procesos de cambio.

7. Ejercer el derecho a tomar decisiones de manera descentralizada, consolidando el proceso de regionalización desde el nivel operativo local para darle sostenibilidad.

8. Mantenerse informado en base a datos de la propia realidad y hacer análisis crítico de la misma para tomar las decisiones que mejor se correspondan con los criterios de verdad.

9. Desplegar los mayores esfuerzos para articular trabajos en equipo, compartiendo experiencias y conocimientos. Buscando lo positivo que tiene las personas sin destacar sus aspectos negativos.

10. Ocuparse, no preocuparse, en ejercer capacidades de gestión nutridas del derecho a la autonomía local operativa.

VISION INSTITUCIONAL “Ser para el año 2012 una región competitiva y modelo en rectoría sectorial, donde su población ejerza su derecho ciudadano a un acceso universal y prestación de servicios integrales de salud mediante el autocuidado de su salud y mejora de sus estilos de vida, compartiendo responsabilidades con los diversos sectores y comunidad organizada, a fin de lograr familias saludables.




36

MISION “La DIRESA Moquegua cuida la salud de la población y garantiza el acceso de las familias priorizando a las de menores recursos a los servicios de salud con calidad, sustentados en un modelo de atención integral, con personal altamente capacitado y motivado, con participación activa de la comunidad; encaminados hacia el fortalecimiento del Sistema Nacional coordinado y descentralizado de Salud, involucrando la intersectorialidad para el desarrollo de la salud; con una gestión participativa, transparente y concertada en la Región”.

E. PROBLEMAS PRIORIZADOS:

PRINCIPALES PROBLEMAS IDENTIFICADOS

Magnitud De 1 a 4 de < a mayor

Eficacia De 1 a 4 de < a mayor

Costo De 4 a 1 de < a mayor

Trascend De 1 a 4 De < a mayor

TOTAL PUNTAJE

Política de Recursos Humanos 3.50 2.75 2.25 3.25 11.75

Rectoría en Salud 3.25 2.50 3.00 2.75 11.50

Valor social de la Salud 3.25 2.50 2.50 3.00 11.25

Embarazo en adolescentes 3.00 2.50 2.75 2.75 11.00

Cultura Organizacional 3.00 2.00 2.50 3.50 11.00

Sistema de información 3.50 2.50 2.00 2.50 10.50

Mortalidad infantil 2.50 1.75 2.50 2.75 9.50

Enfermedades crónico degenerativas

2.50 1.75 2.75 2.50 9.50

Enfermedades transmisibles 2.25 2.75 2.25 2.25 9.50

Saneamiento Ambiental 2.50 2.00 2.25 2.75 9.50

Violencia familiar y drogadicción

2.25 1.50 1.75 2.50 8.00

Tecnología de diagnostico 2.00 2.25 1.50 2.25 8.00

Desnutrición crónica 2.25 1.50 1.75 2.25 7.75

Persisten lo problemas priorizados en el 2002. La cuantificación de los atributos de magnitud en términos de menor a mayor cantidad de hechos, situaciones o personas a que y a quienes afecta el problema, de eficacia según capacidad de manejo y resolución de la problemática, el costo de las intervenciones conocidas que por lógica presenta una relación inversa en su cuantificación y finalmente de la trascendencia en términos de la significación social y política que representa el problema. Paralelamente al concepto de momento en el sentido de que cada realidad concreta o especifica según tiempo y espacio, tiene y justifica su propia prioridad para la intervención oportuna, el presente cuadro de prioridades significa una orientación general para la asignación de los escasos recursos disponibles. La primera prioridad esta dada por la política de Recursos Humanos. Ello se comprende ya que son las personas las que logran crear estrategias que en el caso de Moquegua, permiten mantener logros obtenidos en los indicadores de cobertura y mortalidad por enfermedades especificas. También el presente, se presenta como coyuntura favorable para la acción humana emprendedora.




37

La Rectoría en salud se plantea incorporando acciones de conducción y liderazgo, no solamente aquellas referidas a su competencia normativa. Ello es así debido a que se internaliza la necesidad de lograr la concertación social y el consenso Programático en el sector salud y la sociedad civil. Para ello es indispensable dar prioridad a la comprensión de la salud como valor y realidad social y por tanto no exclusivamente ligada a un asunto médico reparativo y de alto costo. La cultura organizacional como sustrato y base para el desarrollo de la práctica teórica y la creatividad. La necesaria innovación programada y controlada requiere asignación de tiempo y recursos financieros, así como del fortalecimiento del Sistema de Información. En términos generales resulta técnicamente correcto afirmar que el esquema de prioridades da cuenta de la importancia de adecuar y renovar la oferta de servicios o respuesta social, a las reales necesidades y aspiraciones que tiene la población de Moquegua cuando de su salud y enfermedad se trata.

F. RECURSOS FINANCIEROS

PRESUPUESTO INSTITUCIONAL 2003 DIRECCION REGIONAL SALUD MOQUEGUA

Fuente Financiamiento Total Ejecutado % RECURSOS ORDINARIOS 16,022,455.82 68.92

RDR 3,027,594.80 13.02

DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 657,346.87 2.83

ENCARGOS 961,979.43 4.14

PAAG 2,577,699.95 11.09

TOTAL 23,247,076.87 100.00




38

V. RESULTADOS DE LA PRIORIZACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA 2003

PRIORIZACION SOCIODEMOGRÁFICA

PROVINCIA DISTRITO PTJE TOTAL

PRIORIDAD

GS Cerro Lloque 86 1

M. Nieto Cuchumbaya 80 2

GS Cerro Chojata 74 3

GS Cerro Matalaque 72 4

GS Cerro Ichuña 71 5

M. Nieto San Cristóbal 70 6

GS Cerro Yunga 68 7

M. Nieto Carumas 66 8

GS Cerro Ubinas 65 9

GS Cerro La Capilla 64 10

GS Cerro Coalaque 60 11

GS Cerro Puquina 57 12

GS Cerro Omate 56 13

Ilo El Algarrobal 51 14

GS Cerro Quinistaquillas 50 15

M. Nieto Torata 34 16

M. Nieto Samegua 32 17

Ilo Ilo 30 18

M. Nieto Moquegua 26 19

Ilo Pacocha 26 20




39

VI. RESULTADOS DE LA PRIORIZACIÓN DE LA MORTALIDAD 2003

Defun 2003 Nac Def. grupos de edad Tasas de Mortalidad y Natalidad AVPP Y TASA

DISTRITO RNV Fetal <1a 1-4a Totl MMat TMG TMI TM1.4 TMM TBN TBF TMPN AVPP T AVPP

Reg. Moquegua 2132 20 31 9 432 1 2.79 14.54 0.79 37.27 13.79 46.80 14.07 6666.0 43.12

Prov. M.Nieto 934 7 13 5 203 0 2.90 13.92 0.97 0.00 13.35 45.60 13.92 2532.5 36.21

Moquegua 749 6 9 0 130 0 2.88 12.02 0.00 0.00 16.59 56.97 16.02 1433.0 31.74

Carumas 18 0 1 0 16 0 4.43 55.56 0.00 0.00 4.98 7.84 0.00 138.0 38.21

Cuchumbaya 10 0 1 1 3 0 1.65 100.00 1.74 0.00 5.49 4.37 0.00 136.5 74.92

Samegua 80 0 0 3 19 0 2.28 0.00 9.40 0.00 9.59 62.94 0.00 313.0 37.52

San Cristobal 33 1 2 0 15 0 4.91 60.61 0.00 0.00 10.81 54.91 30.30 248.5 81.37

Torata 44 0 0 1 20 0 2.51 0.00 4.55 0.00 5.52 50.00 0.00 263.5 33.07

Prov. G.S.Cerro 196 3 6 2 83 1 3.97 30.61 1.24 276.24 9.37 30.50 20.41 1394.0 66.64

Omate 21 0 0 0 13 0 4.61 0.00 0.00 0.00 7.45 21.60 0.00 222.5 78.98

Chojata 16 1 2 0 9 0 5.19 125.00 0.00 0.00 9.23 81.22 62.50 211.0 121.75

Coalaque 8 0 0 0 4 0 2.30 0.00 0.00 0.00 4.59 36.20 0.00 52.0 29.85

Ichuña 49 0 2 0 17 1 5.59 40.82 0.00 1960.78 16.12 89.58 0.00 298.0 98.03

La Capilla 0 0 0 0 0 0 0.00 ERR 0.00 0.00 0.00 0.00 ERR 0.0 0.00

Lloque 5 0 0 0 1 0 1.43 0.00 0.00 0.00 7.16 22.83 0.00 0.0 0.00

Matalaque 4 0 0 0 5 0 7.05 0.00 0.00 0.00 5.64 3.76 0.00 0.0 0.00

Puquina 39 0 1 2 15 0 4.09 25.64 21.05 0.00 10.64 103.17 25.64 350.5 95.63

Quinistaquillas 0 0 0 0 1 0 1.82 ERR 0.00 0.00 0.00 0.00 ERR 0.0 0.00

Ubinas 50 0 0 0 15 0 3.75 0.00 0.00 0.00 12.48 55.31 0.00 176.0 43.95

Yunga 4 2 1 0 3 0 4.12 250.00 0.00 0.00 5.49 23.39 500.0 84.0 115.23

Prov. Ilo 1002 10 12 2 146 0 2.29 11.98 0.43 0.00 15.72 53.75 12.97 2739.5 42.98

Ilo 959 10 12 2 133 0 2.34 12.51 0.48 0.00 16.90 57.41 13.56 2580.5 45.48

Algarrobal 0 0 0 0 1 0 4.65 ERR 0.00 0.00 0.00 0.00 ERR 37.5 174.42

Pacocha 43 0 0 0 12 0 1.77 0.00 0.00 0.00 6.34 22.97 0.00 121.5 17.91




40

CAUSAS DE LA MORTALIDAD 2003

Causas de causas mortalidad 2003

1-7d 8-28d 1-11m 1-4a

10-14 15-19 20-44 45-49 50-64 65+a Total TIA 103

CANCER 0 0 0 0 1 2 8 2 24 40 77 0.50

BRONCONEUMONIA 7 1 1 1 1 1 19 31 0.20

INSUFICIENCIA CARDIACA 1 3 2 16 22 0.14

DESNUTRICIÓN 0 0 0 0 0 0 0 0 1 18 19 0.12

INSUFICIENCIA RENAL 1 3 13 17 0.11

ACCIDENTE DE TRANSITO 0 0 0 2 0 1 6 1 3 3 16 0.10

HIPERTENCION ARTERIAL 1 11 12 0.08

NEUMONIA 1 1 9 11 0.07

TUBERCULOSIS 0 0 0 1 0 0 1 1 3 4 10 0.06

INFARTO AGUDO MIOCARDIO 1 2 1 5 9 0.06

INSUF. RESPIRATORIA 0 0 2 0 1 0 1 0 1 3 8 0.05

ACC. CEREBRO VASCULAR 1 2 5 8 0.05

CAIDA NO ESPECIFICADA 0 0 0 0 0 0 5 0 0 3 8 0.05

DIABETES 0 0 0 0 0 0 0 1 0 6 7 0.05

CIRROSIS 1 6 7 0.05

CARDIOPATIA CORONARIA 1 5 6 0.04

AHOGAMIENTO Y SUMERSION 1 3 1 1 6 0.04

OBSTRUCCION INTESTINAL 2 4 6 0.04

FIBROSIS PULMONAR 2 4 6 0.04

INTOXICACION ALCOHOLICA 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 5 0.03

ATEROSCLEROSIS 5 5 0.03

OBST. VIAS RESP NO ESPEC 2 1 2 5 0.03

EXP. FACTORES NO ESPEC 1 2 2 5 0.03

ULCERA DECUBITO 5 5 0.03

NEUMONIA LOBAR 1 3 4 0.03

EPOC 4 4 0.03

EPILEPSIA 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 4 0.03

HIPERPLASIA DE PROSTATA 4 4 0.03

EXP. A FUEGOS O LLAMAS 3 1 4 0.03

MALFORMACION CONGENITA 3 1 4 0.03

VII. RESULTADOS DE LA PRIORIZACIÓN DE LA MORBILIDAD 2003

Morbilidad General 2003 pob tot=154606

desc_gru <1a 1-4a 5-9a 10-19 20-24 25-29 30-34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59a 60_64a 65a >65a TOTAL % Tasax105

Total 19087 44865

36633 39689 16252 14945 11883 8530 6151 4455 4082 2869 2804 582 8012 220839 100.00 142839.86

INFEC. AGUDAS VIAS RESP. SUP 8342 18380

11541 8274 1590 1652 1428 1010 765 545 525 379 373 76 1038 55918 25.32 36168.07

ENF. CAV BUCAL, GLAND SALIV Y MAX. 117 3516 12752 14192 3530 3209 2357 1494 1087 726 708 465 467 113 617 45350 20.54 29332.63

ENFERMEDADES INFECC INTESTINALES 3041 6298 1073 1019 381 440 348 296 286 155 168 129 143 34 339 14150 6.41 9152.30

DESNUTRICION 681 2460 1298 2120 25 12 11 4 8 5 8 2 6 2 50 6692 3.03 4328.42

ENF. INFLAM ORGANOS PELVICOS FEM. 5 118 118 526 1455 1186 894 608 343 175 82 33 22 4 29 5598 2.53 3620.82

OTRAS INFEC. AG. VIA RESP. INFERIOR 694 1786 859 565 181 183 190 155 122 107 126 97 99 22 410 5596 2.53 3619.52

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 534 2064 470 529 234 240 173 137 125 92 68 55 56 19 229 5025 2.28 3250.20

TRAST. NO INFLAM ORG GENITALES FEM.

1 14 23 425 905 953 816 628 386 305 152 51 41 5 45 4750 2.15 3072.33

ENF. ESOFAGO, ESTOM Y DUODENO 399 271 153 505 461 536 402 337 211 161 170 135 145 32 448 4366 1.98 2823.95

DERMATITIS Y ECZEMA 992 1139 593 628 158 157 131 121 82 51 48 48 43 6 86 4283 1.94 2770.27

Demás enfermedades 4281 8819 7753 10906 7332 6377 5133 3740 2736 2133 2027 1475 1409 269 4721 69111 31.29 44701.37




41

ANEXOS




42

Morbilidad en el Menor de 1 añoRegión de Salud Moquegua - 2003

FUENTE: OEPI-OEI

8.342

3.041

0.992

0.712

0.694

0.681

0.551

0.534

3.54

#

#

#

#

#

#

#

#

#

43.7

59.6

64.8

68.6

72.2

75.8

78.7

81.5

100

Inf Aguda Via Resp Sup


Dermatitis y Eczema

Enf Crón Via Resp

Ot. Inf. Ag. Via Resp Inf

Desnutrición

Transt Conjuntiv a

Sínt y Sig grales

Demas Enfermedad

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 2 4 6 8 10

N° Casos (Miles)

Morbilidad en el grupo de 1-4 añoRegión de Salud Moquegua - 2003

FUENTE: OEPI-OEI

18.38

6.298

3.516

2.46

2.064

1.786

1.306

1.139

7.916

#

#

#

#

#

#

#

#

#

41

55

62.8

68.3

72.9

76.9

79.8

82.4

100

Inf. Aguda Vias Resp. Sup

Enf. Infecc Intestinal

Enf. Cav. Bucal Gland salival

Desnutrición

Sint. Signos generales

Otr Inf. Vias resp. Superior

Enf. Cron Vias Resp. Inferior

Dermatitis Eczemas

Demas Enfermedades

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 5 10 15 20 25

N° Casos (miles)

Morbilidad en el grupo de 5-9 añosRegión de Salud Moquegua - 2003

FUENTE: OEPI-OEI

12.752

11.541

1.298

1.073

0.859

0.71

0.593

0.54

7.267

#

#

#

#

#

#

#

#

#

34.8

66.3

69.9

72.8

75.1

77.1

78.7

80.2

100

Enf. Cav. Bucal Gland Salival

Inf. Aguda Vía Resp. Sup

Desnutrición


Otr Infec. Via Resp. Superior

Micosis

Dermatitis Eczemas

Enf. Cron Vias Resp. Inferior

Demas Enfermedades

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 2 4 6 8 10 12 14 16

N° Casos (miles)

Morbilidad en el grupo de 10-14 añoRegión de Salud Moquegua - 2003

FUENTE: OEPI-OEI

14.192

8.274

2.12

1.019

0.838

0.671

0.628

0.565

0.529

0.526

0.52

0.505

0.486

0.431

0.425

0.401

7.559

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

35.8

56.6

61.9

64.5

66.6

68.3

69.9

71.3

72.7

74

75.3

76.6

77.8

78.9

79.9

81

100

Enf. Cav . Bucal Gland salival

Inf. Aguda Via Resp. Sup

Desnutrición


Micosis

transtorno del Humor

Dermatitis Eczemas

Otras Inf. Via Resp. Superior

Sint. Signos Generales

Enf. Inflam. Org Pelv ico Fem

Infc. Con Trans. Pred. Sexual

Enf. Esofago.Estomago y Duodeno

Transtorno Neurotico

Obesidad Hiper alimentación

Trast. No Inflam Org Genital Fem

Trast. De Faneras

Demas Enfermedades

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 2 4 6 8 10 12 14 16

N° casos (miles)

Morbilidad en el Grupo de 15-19 añoRegión de Salud Moquegua - 2003

FUENTE: OEPI-OEI

4.219

1.955

1.752

1.577

1.111

0.717

0.585

0.574

0.501

0.474

0.46

0.458

0.311

0.289

0.28

0.22

0.217

3.895

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

21.5

31.5

40.4

48.5

54.2

57.8

60.8

63.7

66.3

68.7

71.1

73.4

75

76.5

77.9

79

80.1

100

Enf. Cav . Bucal Gland salival

Inf. Aguda Vias Resp. Sup

Enf. Inflam. Org Pelv icos Fem

Infc. Con Trans. Pred. Sexual

Trast. No Inflam Org Genitales Fem

Otros trast Mat. Relac. Princ. Con Emb

Otros trast. De Riñon y Ureter

Enf. Esof. Estom y Duodeno

Micosis

Parto

Trast. Neurotico Relac. c/estrés


Dorsopatias

Atc.Mat. Rel. c/ Feto y Cav . Amniotica c/ Parto


Otras Inf. Via Resp. Superior

Sint. Sig involucra Sint. Diges. Abdomen

demas enfermedades

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 1 2 3 4 5

N° casos (miles)


FUENTE: OEPI-OEI

8.342

3.041

0.992

0.712

0.694

0.681

0.551

0.534

3.54

#

#

#

#

#

#

#

#

#

43.7

59.6

64.8

68.6

72.2

75.8

78.7

81.5

100

Inf Aguda Via Resp Sup


Dermatitis y Eczema

Enf Crón Via Resp

Ot. Infecc Ag. Via Resp Inf

Desnutrición

Transt Conjuntiva

Sínt y Sig grales

Demas Enfermedades

0 20 40 60 80 100 120

0 2 4 6 8 10

N° casos (Miles)


FUENTE: OEPI-OEI

3209

1652

1186

953

901

536

440

435

417

381

375

271

240

228

187

183

173

157

148

2873

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

21.5

32.5

40.5

46.8

52.9

56.5

59.4

62.3

65.1

67.6

70.2

72

73.6

75.1

76.4

77.6

78.7

79.8

80.8

100

Enf. Cav . Bucal Glandula salival

Inf. Aguda de v ias Resp. Sup

Enf. Inflam. Organos Pelv icos Fem

Trast. No Inflam de org Genitales Fem

Infc. Con modo de trans. Pred. Sexual

Enf. De esofago.Estomago y Duodeno




Trast. Neurotico, relac.c/estrés y t, Somatorfos

Micosis

Parto


Dorsopatias

Sint. Y sig involucran sint. Digest. Y Abdomen

Otras Infecc. Vias resp. Inferiores

Atc.Mat. Rel, c/ Feto y cav . Amniotica c/ posible

Dermatitis Eczemas


demas Enfermedades

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

N° casos ( Miles)

Morbilidad en el grupo de30-34 añoRegión de Salud Moquegua - 2003

FUENTE: OEPI-OEI

2357

1428

894

816

549

402

362

354

348

284

281

275

190

173

171

171

161

135

132

131

2269

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

19.8

31.9

39.4

46.2

50.9

54.2

57.3

60.3

63.2

65.6

68

70.3

71.9

73.3

74.8

76.2

77.6

78.7

79.8

80.9

100



Enf. Inflam. Organos Pelv icos Fem


Infc. Con modo de trans. Pred. Sexual

Enf. De esofago.Estomago y Duodeno

Trast. Neurotico, relac.c/estrés y t, Somatorfos



Dorsopatias


Micosis

Otras Infecc. Vias resp. Inferiores


Sint. Y sig involucran sint. Digest. Y Abdomen

Parto

Atc.Mat. Rel, c/ Feto y cav . Amniotica c/ posible

otros Efec. No Espec. De causa Externa


Dermatitis Eczemas

Demas Enfermedades

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

N° casos (miles)

A. Morbilidad por ciclos de Vida




43

Morbilidad en el Grupo de35-39 añoRegión de Salud Moquegua - 2003

FUENTE: OEPI-OEI

1494

1010

628

608

339

337

296

295

282

259

178

155

137

121

121

121

104

88

85

84

74

72

1642

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

17.5

29.4

36.7

43.8

47.8

51.8

55.2

58.7

62

65

67.1

68.9

70.6

72

73.4

74.8

76

77.1

78.1

79

79.9

80.8

100




Enf. Inflam. Org. Pelv . Fem

Infec. c/modo de trans. Pred. Sex

Enf. Esof. Estom. Duod.



Trast. Neurotico, relac.c/estrés

Dorsopatias

Micosis

Ot. Infec. Vias Resp. Inf


Dermatitis Eczemas

Transtorno del Humor

Ot. Efec. No Espec. De causa Ext

Ot. Trast. Mat. Relac. Princ. c/Emb

Sint. Sig involucra Sint. Digest. Abd

Trast. de Conjuntiva

Trast Episodico y Paroxistico

Traumatismo de cabeza

Trast, tej ido Blando

Demas Enfermedades

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 500 1000 1500 2000

N° Casos (Miles)


FUENTE: OEPI-OEI

1087

765

386

343

286

218

211

204

203

199

125

122

108

106

88

87

85

82

75

70

69

1232

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

17.7

30.1

36.4

42

46.6

50.2

53.6

56.9

60.2

63.4

65.5

67.5

69.2

70.9

72.4

73.8

75.2

76.5

77.7

78.8

80

100



Trast. No Inflam Org Genit Fem

Enf. Inflam. Org. Pelv icos Fem


Dorsopatias

Enf. Esofago-Estom-Duodeno

Infc. C/modo Trans. Pred. Sex

Trast. Neurotico, Relac.c/estrés



Otras Infecc. Vias Resp. Inf.

Micosis

Trast. De Conjuntiva

Trast, tej ido Blando

Trastorno del Humor

Artropatias

Dermatitis Eczemas

Trast Episodico y Paroxistico

Sint. Sig Invol Sint. Digest. Abd

Otras Infec. Vias Resp. Inf

Demas Enfermedades

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

N° Casos (Miles)


FUENTE: OEPI-OEI

726545

305195

175173

161155148

132107

928887

676763565453525151

761

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

16.328.5

35.439.8

43.747.6

51.254.7

5860.963.365.467.469.370.872.373.87576.277.478.679.780.9

100

Enf. Cav . Bucal Glandula salivalInf. Aguda de v ias Resp. Sup

Trast. No Inflam de org Genitales FemDorsopatias

Enf. Inflam. Organos Pelv icos FemOtros trast. De Riñon y Ureter

Enf. De esofago.Estomago y DuodenoEnf. Infecc Intestinal

Trast. Neurotico, relac.c/estrés y t, SomatorfosInfc. Con modo de trans. Pred. Sexual

Otras Infecc. Vias resp. InferioresSint. Signos Generales

Artropatiastrast, tej ido Blando

transtorno del HumorMicosis

Enf. Hipertensivastrast Episodico y Paroxistico

Enf. Cron v ias resp. Inferiorestraumatismo de cabeza

trast. De ConjuntivaSint. Y sig involucran sint. Digest. Y Abdomen

Dermatitis Eczemasdemas Enfermedades

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 200 400 600 800 1000

N° Casos (Miles)


FUENTE: OEPI-OEI

708525

189170168

152150141

127126

9182

696861616059555149494845

778

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

17.330.2

34.839

43.146.8

50.554

57.160.262.464.466.167.869.370.772.273.77576.377.578.779.880.9

100


DorsopatiasEnf. De esofago.Estomago y Duodeno

Enf. Infecc IntestinalTrast. No Inflam de org Genitales Fem

ArtropatiasOtros trast. De Riñon y Ureter

Trast. Neurotico, relac.c/estrés y t, SomatorfosOtras Infecc. Vias resp. Inferiores

trast, tej ido BlandoEnf. Inflam. Organos Pelv icos Fem

Enf. Cron v ias resp. InferioresSint. Signos Generales

Diabetes MellitusSint. Y sig involucran sint. Digest. Y Abdomen

trast. De Conjuntivatranstorno del Humor

Enf. Hipertensivastraumatismo de cabeza

Infec. Piel y tej ido Sub CutaneoInfc. Con modo de trans. Pred. Sexual

Dermatitis EczemasMicosis

demas Enfermedades

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 200 400 600 800 1000

N° casos (Miles)


FUENTE: OEPI-OEI

465379

135129

119115

9780777268

605555514948

3835343332312928

555

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

16.229.4

34.138.6

42.846.8

50.252.9

55.658.1

60.562.664.566.468.269.971.672.974.175.376.577.678.779.780.7

100



DorsopatiasArtropatias

Otras Infecc. Vias resp. InferioresOtros trast. De Riñon y Ureter

Trast. Neurotico, relac.c/estrés y t, SomatorfosEnf. Hipertensivas

Enf. Cron v ias resp. Inferiorestrast, tej ido Blando

Diabetes MellitusSint. Signos Generales

Trast. No Inflam de org Genitales Femtrast. De ConjuntivaDermatitis Eczemas

Micosistranstorno del Humor

Sint. Y sig involucran sint. Digest. Y AbdomenEnf. Inflam. Organos Pelv icos Fem

Infec. Piel y tej ido Sub Cutaneotrast. Episod. Y paroxistico

traumatismo de cabezaEnf. De venas vasos y Gangl. Linfaticos

demas Enfermedades

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 100 200 300 400 500 600 700

N° Casos (Miles)


FUENTE: OEPI-OEI

465379

135129

119115

9780777268

605555514948

3835343332312928

555

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

16.229.4

34.138.6

42.846.8

50.252.9

55.658.1

60.562.664.566.468.269.971.672.974.175.376.577.678.779.780.7

100



DorsopatiasArtropatias

Otras Infecc. Vias resp. InferioresOtros trast. De Riñon y Ureter

Trast. Neurotico, relac.c/estrés y t, SomatorfosEnf. Hipertensivas

Enf. Cron v ias resp. Inferiorestrast, tej ido Blando

Diabetes MellitusSint. Signos Generales

Trast. No Inflam de org Genitales Femtrast. De ConjuntivaDermatitis Eczemas

Micosistranstorno del Humor

Sint. Y sig involucran sint. Digest. Y AbdomenEnf. Inflam. Organos Pelv icos Fem

Infec. Piel y tej ido Sub Cutaneotrast. Episod. Y paroxistico

traumatismo de cabezaEnf. De venas vasos y Gangl. Linfaticos

demas Enfermedades

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 100 200 300 400 500 600 700

N° Casos (Miles)

Morbilidad en el Grupo de 65 a mas añoRegión de Salud Moquegua - 2003

FUENTE: OEPI-OEI

1038630617

448410

339332316

273229

205199

138136128

1019999938683807774746854

1586

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

1320.8

28.534.1

39.243.5

47.651.5

5557.8

60.462.964.666.367.969.170.471.672.873.874.975.976.877.878.779.580.2

100

Inf. Aguda de v ias Resp. SupArtropatias

Enf. Cav . Bucal Gland salivalEnf. De esof.Estom y Duod

Otras Infecc. Vias resp. InferioresEnf. Infecc Intestinal

DorsopatiasEnf. Hipertensivas

Otros trast. De Riñon y UreterSint. Signos Generales

Enf. Cron v ias resp. Inferiorestrast. De Conjuntiva

Enf. Organos genitales Mascul trast, tej ido Blando

otras Formas Enf. De CorazonSint. Y sig invol sint. Digest. Y Abdomen

Trast. Neurot, relac.c/estrés t, otras Enf. De Intestinos

traum de CabezaDermatitis Eczemas

trast. Episod. Y paroxisticoDiabetes Mellitus

Influenza y NeumoniaInfec. De Piel tej ido Subcuataneo

transtorno del HumorEnf. De Oido Interno

Traumat. De Rodilla y Piernademas Enfermedades

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

N° Casos ( Miles)

Morbilidad GeneralRegión de Salud Moquegua - 2003

FUENTE: OEPI-OEI

55.918

45.35

14.15

6.692

5.598

5.596

5.025

4.75

4.366

4.283

69.111

Inf Agud Vía Resp Sup

Enf Cav Bucal y Glánd


Desnutrición

Enf Inflam Org Pélv Fem

Ot Inf resp aguda Via resp Inf

Sint y Sign grles

Transt no inflam org genit fem

Enf esóf Estom y Duod

Dermatitis y Eczema

Demás enfermedades

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Casos (Miles)




44

MORBILIDAD DE GESTANTE Y PUERPERAREGION DE SALUD 2003

FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI MOQUEGUA

1085

961

744

513

476

329

296

271

251

245

192

138

120

118

109

Caries Dental

Parto unico espontáneo

Inf Genito urinaria en embarazo

Ot. Enf que complic Emb Parto y Puerperio

Vómitos excesivos en el embarazo

Gingiv itis y enf periodontal del embarazo

Atc a la madre por ot complic del Emb-Parto-Puerp

Hemorragia precoz del embarazo

Parto único por cesárea

Enf. Pulpa y Tej periapicales

Atc materna por ot. probl fetales conocido o presu

Enf. de Transm sexual no especif

Falso trabajo de parto

Complic Puerperio no clasificadas

Edema y proteinuria sin hipertensión

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 10001100

N° Casos

n=854

MORTALIDAD DEL < 1 AÑO

REGION DE SALUD MOQUEGUA 2003


7

4

2

2

2

2

2

1

1

1

6

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

23.33

36.67

43.33

50

56.67

63.33

70

73.33

76.67

80

100

BRONCONEUMONIA

MALFORMACION CONGENITA

PREMATURIDAD

ENF. DIARREICA AGUDA

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

ASFIXIA POR ASPIRACION

OBSTRUCCION VIAS RESP NO ESPEC

CARDIOPATIA CONGENITA

NEUMONIA

INSUFICIENCIA CARDIACA

DEMAS ENFERMEDADES

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 1 2 3 4 5 6 7 8

N° casos

MORTALIDAD DE 1 A 4 AÑOSREGION DE SALUD MOQUEGUA 2003


3

2

1

1

1

1

'

'

'

'

'

'

30

50

60

70

80

100

EXPOSICION A FUEGOS O LLAMAS

ACCIDENTE DE TRANSITO

AHOGAMIENTO Y SUMERSION

OBSTRUCCION VIAS RESP NO ESPEC

HIPERTROFIA VENTRICULAR

TUBERCULOSIS

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5

N° casos



1

1

1

'

'

'

33.33

66.67

100

CANCER

BRONCONEUMONIA


0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2

N° casos



2

1

1

1

1

1

1

'

'

'

'

'

'

'

25

37.5

50

62.5

75

87.5

100

CANCER

BRONCONEUMONIA

EDEMA CEREBRAL

EPILEPSIA

ANEURISMA


INFARTO AGUDO MIOCARDIO

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 0.5 1 1.5 2 2.5

N° casos

MORTALIDAD DE 20-44 AÑOSREGION DE SALUD MOQUEGUA 2003


86

533

222

1111111111

9

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

1628

3844

5054

586264666870727476788082

100

CANCER


CAIDA NO ESPECIFICADA

AHOGAMIENTO Y SUMERSION

INSUFICIENCIA CARDIACA

SIDA

AGRESION CON OBJETO CORTANTE

INFARTO AGUDO MIOCARDIO

DERRAME PERICARDICO


ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

BRONCONEUMONIA

ESTENOSIS AORTICA

COLECISTITIS AGUDA

RETENCION PLACENTARIA

TUBERCULOSIS

ABSCESO PULMONAR

INTOXICACION POR INSECTICIDA

DEMAS ENFERMEDADES

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 2 4 6 8 10 12

N° casos



2

2

1

1

1

1

1

1

1

1

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

16.67

33.33

41.67

50

58.33

66.67

75

83.33

91.67

100

CANCER

INTOXICACION ALCOHOLICA

BRONCONEUMONIA

DIABETES

INSUFICIENCIA RENAL


EPILEPSIA

NEUMONIA

TUBERCULOSIS

CONTACTO CON METALES CALIENTES

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 0.5 1 1.5 2 2.5

N° casos

B. Mortalidad por ciclos de Vida




45



243333

222222

11111111111

13

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

'

33.3337.5

41.6745.83

5052.78

55.5658.33

61.1163.89

66.6768.0669.4470.8372.2273.617576.3977.7879.1780.5681.94

100

CANCERTUBERCULOSIS

INSUFICIENCIA RENALINTOXICACION ALCOHOLICA

ACCIDENTE DE TRANSITOINSUFICIENCIA CARDIACA

FIBROSIS PULMONARFIEBRE REUMATICA

EXPOSICION A FACTORES NO ESPECOBSTRUCCION INTESTINAL

ACCIDENTE CEREBRO VASCULARHIPERTENCION ARTERIAL

BRONCONEUMONIADESNUTRICIàN

CIRROSISCARDIOPATIA CORONARIA

AHOGAMIENTO Y SUMERSIONNEUMONIA ASPIRATIVA

INFARTO AGUDO MIOCARDIOINSUFICIENCIA RESPIRATORIA

COLITIS ULCERATIVAASFIXIA POR OBSTRUCCIÓN VIA RE

DEMAS ENFERMEDADES

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 5 10 15 20 25 30

N° casos

MORTALIDAD DE 65-+ AÑOSREGION DE SALUD MOQUEGUA 2003


4019

1816

1311

966

55555

44444

333333

48

'

'

''

'

'

'

'

''

'

'

'''

'

'

''

'

'

'

'

''

'

16.0623.69

30.9237.35

42.5746.99

50.653.01

55.4257.4359.4461.4563.4565.4667.0768.6770.2871.8973.4974.775.977.1178.3179.5280.72

100

CANCERBRONCONEUMONIA

DESNUTRICIàNINSUFICIENCIA CARDIACA

INSUFICIENCIA RENALHIPERTENCION ARTERIAL

NEUMONIACIRROSISDIABETES

ULCERA DECUBITOATEROSCLEROSIS

INFARTO AGUDO MIOCARDIOACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

CARDIOPATIA CORONARIAFIBROSIS PULMONAR

TUBERCULOSISEPOC

OBSTRUCCION INTESTINALHIPERPLASIA DE PROSTATA

CAIDA NO ESPECIFICADASEPSIS NO ESPECIFICADA

ENFERMEDAD CEREBROVASCULARINSUFICIENCIA RESPIRATORIA

NEUMONIA LOBARACCIDENTE DE TRANSITO

DEMAS ENFERMEDADES

0 20 40 60 80 100 120

% Acum

0 10 20 30 40 50 60

N° casos

MORTALIDAD GENERALREGION DE SALUD MOQUEGUA 2003


77

31

22

19

17

16

12

11

10

9

208

Cáncer

Bronconeumonía

Insuficiencia Cardiaca

Desnutrición

Insuficiencia renal

Accidente de trabajo

Hipertensión arterial

Neumonía

Tuberculosis

Infarto agudo miocardio

Demás causas

0 50 100 150 200 250

% Acum

ATENCIONES POR SERVICIOREGION SALUD MOQUEGUA - 2003

FUENTE: HIS - OEI -EPI

Medicina 55202

22.4%

Pediatria 2443

1.0%Ginecologia 32478

13.2%

Cirugia 2579

1.0%

Apoyo 153564

62.4%

TOTAL = 246,266 atc

FUENTE: HIS - OEI -EPI

ATENCIONES POR GRUPO ETAREO

REGION DE SALUD MOQUEGUA AÑO 2003

56166

103245

80584

60564 58657

187862

36308 30143

614517665

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

m1a

x1_4

a

x5_9

a

x10_

14a

x15_

19a

x20_

36a

x37_

44a

x45_

59a

x60_

64a

x65m

as

GRUPOS ETAREOS

N° D

E AT

ENC

ION

ES

D. DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

anÁlisis de situaciÓn de salud regiÓn … moq 2003.pdf · d. análisis foda...

Documents