vigilancia, prevención y control de la infección de localización quirúrgica (ilq)
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M France Domenech. Juny 2004 1 1
Vigilancia, prevención y control de la infección de
localización quirúrgica (ILQ)
M France Domenech. Juny 2004 2 2
VINICS
Programa de vigilancia de la infección nosocomial común para todos los hospitales del grupo ICS.
M France Domenech. Juny 2004 3 3
VINICS
Objetivos de vigilancia
Indicadores
Estandares
M France Domenech. Juny 2004 4 4
VINICS
Vigilancia de la infección de localización quirúrgica en cirugia electiva de colon
M France Domenech. Juny 2004 5 5
Vigilancia de la cirugia de colon•Método Estudio de incidencia
•Periodo de vigilancia 28 dias a partir de la intervención
•Indicador Nº.ILQ* 100 / Nº. De intervenciones electivas de colon
•Estandares < 17%
M France Domenech. Juny 2004 6 6
Vigilancia de la cirugia de colon(II)
•Definición de infección Criteros del CDC
•Definición de riesgo Índice de riesgo quirúrgico del NNIS
•Definición de variables Protocolo PREVINE
M France Domenech. Juny 2004 7 7
ESTUDIO DE INCIDENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
Nombre y apellidos:
Código del hospital
Servicio
Número de historia
Número de orden
Fecha de ingreso en el hospital Día Mes Año
DIAGNOSTICOS DEL ALTA Código ICD-9 CM
Motivo del alta
ESTIMADORES GENERALES DEL RIESGO
Peso al nacer
SAPS II
Edad gestacionalAPACHE II
Neonatos
Cuidados Intensivos
Página 1
Nº total de diagnósticos
Salud previa
Página 1
FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS
INTERVENCION QUIRURGICA Fecha
Duración en minutos
Riesgo quirúrgico valorado por Anestesiología
Cir. EndoscópicaProcedimiento quir. principal
Grado de contaminación de la cirugía
Nº de procedimientos quirúrgicos
¿Seguimiento post-alta?
Neutropenia
Cirrosis hepática
Drogadicción
Obesidad
Hipoalbuminemia
Ulcera de decúbito
Fecha de alta del hospital
Colocación de prótesis
Uso de antibióticos
1)________________
2)________________
3)________________
4)________________
Profilaxis antibiótica
Antibiótico 1:
Antibiótico 2:
Código de servicio
cama
Unidad
Fecha nacimiento
Día Mes
Año
Cambio de Servicio
1º
2º
3º
Hombre=1Mujer=2
Tipo de ingreso
Programado=1Urgente=2
Sexo
Día Mes
Edad
Año
Día Mes
Riesgo de base
PRISM
.
Diagnóstico 4:
.
.Diagnóstico 2:
Diagnostico 1
Diagnostico 3
.
Coma
Insuficiencia renal
Diabetes
Neoplasia
Enfermedad pulmonar crónica
InmunodeficienciaMalformaciones
Si=1No=2
AñoDía Mes
Equipo
Electiva=1Urgente=2
Tipo de cirugía
Referencia (Asa=1,Centro=2,Otra=3)
Si=1No=2
Si=1No=2
Si=1No=2
Limpia=1Limpia-cont=2Contaminada=3Sucia=4
Si=1No=2
Adecuada Si=1No=2
Uso Antibiograma=1,Empirico=2, Profilaxis Quirúrgica=3, Otras profilaxis=4
M France Domenech. Juny 2004 8 8
Página 4Página 2
DATOS SOBRE LAS INFECCIONES FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS
Factores sujetos a seguimiento
M France Domenech. Juny 2004 9 9
Protocolo de vigilancia en HTVC
1.Selección de pacientes
Fuente de información: programación quirúrgica
Localización: programa SIAH
M France Domenech. Juny 2004 1010
Protocolo de vigilancia en HTVC
2. Vigilancia durante el ingreso
Fuente de información:
• hoja de observación de enfermeria
• curso clínico
• personal de enfermeria y médico
• observación directa
• informes microbiológicos
M France Domenech. Juny 2004 1111
Protocolo de vigilancia3. Vigilancia postalta
Fuente de información: história clínica
4. Gestión de datos
Programa informático PREVINE
5. Evaluación de los datos
Comisión de infecciones
Grupo permanente del VINICS
M France Domenech. Juny 2004 1212
Resultados de la vigilancia 2001-2003
0%
5%
10%
15%
20%
25%
2001 11.50% 9.10% 25% 13.20% 17.40% 12% 17.50% 12% 14.70%
2002 22.60% 18.20% 25% 9.70% 20% 7.70% 22% 9% 16.20%
2003 12.50% 15.60% 23.80% 12.20% 11.80% 9.90% 19.20% 7.50% 13.60%
a b © d e f g h Total ICS
M France Domenech. Juny 2004 1313
Prevención y control•Feed-back de los resultados obtenidos (anual)
•Actualización del protocol de preparación de la piel (2002)
•Evaluación del cumplimiento del protocol de preparación de la piel (2003)
•Actualización de la profilaxis antibiótica (2003)
•Actualización del protocol de limpieza y desinfección del material quirúrgico(2004)
M France Domenech. Juny 2004 1414
PROTOCOLO DE PREPARACIÓN INTESTINAL Y PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN LA CIRUGIA ELECTIVA DE COLON
Fecha Medicamento Dia
Observacionesinicio Dosis Via Frecuencia H
Data
Neomicina 1g (2comp. de 500mg) Eritromicina base 1 g (4 cap. de 250 mg)
13 Desde 48 h antes de la intervención ha de tomar dieta sin residuos
14
El dia 23
de la Desde 24 h antes de la intervención ha de tomar dieta líquida
IQ Solución BHOM 1 sobre cada 20 o 30 min disueltot en 200-250 ml de agua Sobre núm. hora última dosis
16
Anotar la hora de la ’última deposición las características en las observaciones de la hoja del paciente quirúrgico
Rasurado de la zona (anotar la hora)Sondaje vesical (anotar la hora)
½ h abans d’anar aquiròf
Metronidazole 500 mg EV
Gentamicina 240 mg EV
M France Domenech. Juny 2004 1515
Evaluación del cumplimiento del protocolo de preparación de la
piel del enfermo quirúrgicoMétodo
•Muestra: pacientes con ingreso programado para intervención quirúrgica electiva
•Período: un mes
•Instrumento: cuestionario con preguntas cerradas mediante entrevista personal al enfermo a las 24 h de la IQ
M France Domenech. Juny 2004 1616
Resultados de cumplimiento (I)
Cumplimiento en la consulta de anestesia
63%
69,50%
Hoja informativa
Entrega jabón
M France Domenech. Juny 2004 1717
Resultados de cumplimiento (II)
Cumplimiento ducha antiséptica en casa
93,60%
79,80%
Duchaantiséptica
en casa
lavado decabeza conantiséptico
M France Domenech. Juny 2004 1818
Resultados de cumplimiento (III)Cumplimiento en las unitades de
hospitalización
90,27%
51,40%
85,50%
95,70%
87%
Rasurado dia intervención
Lavado de de cabeza conantiséptico
Ducha antiséptica
Ducha dia IQ
Pacientes informados
M France Domenech. Juny 2004 1919
Conclusión
Consolidación de los ECIH en el ICS
Detección de un exceso de riesgo en ILQ en cirugia de colon
Tendencia a la baja de les tasas de ILQ
Aplicación de medidas de mejora
Monitorización de la efectividad de las medidas de control
M France Domenech. Juny 2004 2020
Lo importante no es saber donde estamos, sino hacia donde vamos
Goethe
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