utpl-mÓdulo i desarrollo local y salud-i-bimestre-(noviembre 2011-mayo 2012)

DESARROLLO LOCAL EN SALUD

ESCUELA:

NOMBRES:

Medicina Humana

Dra. Dora Ruilova Dávila

BIMESTRE: Primero

Plan de Estudios – 1er. Ciclo

• MÓDULO 1: Desarrollo Local y Salud

• MÓDULO 2: Investigación en Salud

• MÓDULO 3: Situación de Salud y sus

• Tendencias

• MÓDULO 4: Formación para la Educación

Desarrollo Local y SaludModulo I

UNIDAD UNO

DESARROLLO LOCAL Y SALUD

Conceptos de Desarrollo (enfoque de desarrollo)

Desarrollo: Fotos

.Acción y efecto de desarrollar.

.Evolución progresiva de una economía hacia

mejores niveles de vida.

.Progresar; crecer: económica, social, cultural

o políticamente.

Conceptos de DesarrolloPasar de un estado de menor equilibrio a un estado de

equilibrio superior , en base al desarrollo de la inteligencia

en el ser humano(J. Piaget)

.Proceso de ampliación de las capacidades de las personas.

Sujeto social

.Armonía tripartita entre Naturaleza, Humanidad y Tecnología

Modelo de Crecimiento Económico (Filtración por Goteo)

.Década de los 50.

.Concibe al desarrollo como equivalente al desarrollo

económico

.Dinero, medida utilizada como parámetro de

desarrollo.

.Indicador utilizado PIB.

.Polarización

Modelo de Crecimiento Económico (Filtración por Goteo) …

.Estrategia central: crecimiento de la economía de

mercado, industrialización, tecnificación de la

agricultura.

.Beneficios del Crecimiento económico serían

distribuidos por el mercado de arriba hacia abajo

“filtración por goteo.”

Modelo de Crecimiento con Redistribución

Década de los 70.

.Aspectos políticos como la propiedad de recursos,

poder y distribución, influencian en los procesos de

desarrollo.

.2 Conclusiones: Crecimiento y desarrollo son dos

procesos distintos, aunque relacionados; y

producción y distribución fuertemente relacionados.

Modelo de Crecimiento con Redistribución …. Mayor protagonismo del Estado en la economía y

redistribución de la riqueza: políticas educativas,

reforma agraria, tasas redistributivas.

.Se inspira en modelo de Estado de Bienestar de los

paises desarrolados

.Medidas populistas y programas asistenciales.

Modelo de Satisfacción de Necesidades Básicas

Década de los 70 (mediados).

.Stock de bienes y servicios que mínimamente

requieren las familias y sus integrantes para vivir.

.El crecimiento económico parece como un objetivo

subordinado.

.Acercamiento a la figura de la mujer

Modelo de Satisfacción de Necesidades Básicas …

.Protagonismo del Estado.

.Distribución desigual de los recursos y los ingresos no

garantizan un stock que satisfaga las necesidades

básicas de la población.

.Se visibilizan las dimensiones sociales y humanas del

desarrollo.

Modelo Neoliberal

.Mediados de los 80.

.Políticas impulsadas por el Fondo Monetario

Internacional y Banco Mundial.

.El Capitalismo es único motor para el

crecimiento económico.

.Estado y mercado complementarios.

Modelo Neoliberal…Medidas claves (Banco Mundial 1991):

.Leyes laborales orientadas al mercado libre.

.Macroeconomía estable.

.Fomento del ahorro y la inversión.

.Habilidad y voluntad de la industria doméstica para

enfrentar la competencia extranjera.

.Privatización.

Otros Enfoques de Desarrollo

.Enfoque de expansión de capacidades (Amartya Sen).

Se relaciona con la expansión de derechos de las

personas para satisfacer sus necesidades.

.Desarrollo a escala humana (Manfred Max-Neef).

Protagonismo de la persona

UNIDAD DOS

EL DESARROLLO HUMANO Y SALUD

Modelo de Desarrollo Humano

.Década de los 90.

.Busca compatibilizar el crecimiento económico con la

democracia social, desarrollo humano y protección

del planeta.

.Se pretende medir la calidad de vida de las personas y

evitar confundir desarrollo con crecimiento

económico.

Modelo de Desarrollo Humano..

.El ser humano debe ser como un fin y no como

medio para lograr otro objetivo

.El verdadero objetivo del desarrollo es el

bienestar de las personas.

¿Qué es el Desarrollo Humano?

.”Proceso en el que se amplían las oportunidades del ser

humano” (PNUD).

.Disfrutar de una vida prolongada y saludable.

.Adquirir conocimientos.

.Tener acceso a los recursos necesarios para lograr un nivel

de vida decente.

¿Qué es el Desarrollo Humano?...

.Libertad política,

.Libertad económica,

.Libertad social

. Posibilidad de ser creativo y productivo,

.Respeto a si mismo,

.Garantía de los derechos humanos. (PNUD).

El Índice de Desarrollo Humano.Esperanza de vida: Valor mínimo 25, valor máximo 85 años.

.Alfabetización de adultos: Valor mínimo 0%, valor máximo

100%.

.Tasa de matriculación combinada: Valor mínimo 0%, Valor

máximo 100%.

.PPA en dólares: Valor mínimo $100, valor máximo $40.000

El Índice de Pobreza HumanaInsatisfacción o privación de las capacidades básicas, que imposibilitan vivir

de una vida mínimamente decente.

IPH: cuantificar el déficit o privación de:

.Longevidad (% no sobrevivirán a los 40 años),

.Conocimientos (% adultos analfabetos),

.Nivel decente de vida (% sin acceso a agua potable; % sin acceso a

servicios de salud; % n<5años con peso moderado/severamente

insuficiente).

- LINEAS DE POBREZA E INDIGENCIA:

El Índice de Pobreza Humana… “Pobre” persona que pertenece a un hogar que presenta

carencias persistentes en la satisfacción de sus necesidades

básicas incluyendo vivienda, salud, educación y empleo .

- 2 Definiciones del SIISE:

- Aplicada a los censos de Población mediante encuestas

de hogares de empleo y pobreza.

- Encuestas de condiciones de vida

Objetivos y Metas de la Declaración del Milenio

Sept. 2000 Cumbre del Milenio

.189 estados miembros de NN.UU.

Aprueban un conjunto de objetivos y metas cuantificables y

delimitadas en el tiempo para combatir: la pobreza, hambre,

enfermedades, analfabetismo, degradación del ambiente,

discriminación contra la mujer, derechos humanos, la

gobernanza responsable y la democracia

Objetivos y Metas de la Declaración del Milenio…

.Declaración del Milenio: 8 objetivos, 18 metas, 48 indicadores (ODM para el

2015).

.Salud: punto de partida y destino.

.No es solamente un resultado del desarrollo, sino también uno de los

principales factores para lograrlo.

. 3 de 8 ODM se refieren a temas de salud.

.7 de 18 metas, responsabilidades del sector

. Metas factores macrodeterminantes de la salud.

Objetivos de la Declaración del Milenio

Erradicar la pobreza extrema y el hambre

Lograr la enseñanza primaria universal

Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer

Reducir la mortalidad de los menores de 5 años

Mejorar la salud materna

Combatir el VIH- SIDA, paludismo y otras

Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente

Formar una asociación mundial para el desarrollo.

UNIDAD TRES

LA REFORMA DEL SECTOR SALUD

Reforma de Sector Salud

“Proceso orientado a introducir cambios sustantivos en

las diferentes instancias y funciones del sector, con el

propósito de aumentar la equidad en sus

prestaciones, la eficiencia de su gestión, y la

efectividad de sus actuaciones, y con ello lograr la

satisfacción de necesidades de salud de la población

…”

Reforma de Sector Salud…

“… Fase intensificada de transformación de los

sistemas de Salud, realizada durante un

período determinado de tiempo, y a partir de

coyunturas que la justifican y viabilizan” (OPS)

Reforma de Sector Salud…CONTENIDOS:

• Marco Jurídico,

• Derecho a los cuidados de la salud y el aseguramiento,

• Aumento de la cobertura,

• Función rectora de los MS,

• Separación de funciones,

• Descentralización,

Reforma de Sector Salud…..

CONTENIDOS:

• Participación y control sociales,

• Oferta de servicios,

• Modelos de gestión,

• Formación y capacitación de RR.HH.

• Calidad y evaluación de tecnologías.

Reforma de Sector Salud…• Resultados diversos (fases diseño, negociación, ejecución,

evaluación),

• No existen recetas “mágicas”

• Sector debe vencer inercias que le impiden acceder a un mayor

grado de modernización organizativa, tecnológica, política y

administrativa.

• Se requieren estrategias políticamente viables, técnica y

administrativamente factibles, y económicamente sustentables.

Reforma de Sector Salud en Ecuador

Ecuador, Rol diverso en cada momento histórico social y político del

país. Tres estadios:(Echeverría R)

Estado de Beneficencia, Asistencial, Bienestar

• Proceso lento y accidentado en Ecuador,

• Se han discutido y formulado propuestas vinculadas con la

organización del SNS,

• En marcha proyectos de diverso alcance y modelos de reforma

(León N).

Reforma de Sector Salud en Ecuador..• La fuerza fundamental para la reforma radica en el

poder político, que aglutina otras fuerzas

• Las factibilidades técnicas, institucionales y económicas

pueden transformarse en viabilidades, siempre y cuando

existan voluntades, consensos y concertaciones en toda

la población (Granda E.)

Transformación del Sector Salud en el EcuadorPropone la Reforma Mínima: características

• Separación de funciones de financiamiento de la de provisión de

servicios,

• Fortalecimiento de la función rectora del MSP.

• Fortalecer entidades territoriales, seccionales,

• Apoyo a programas de garantía de la calidad y acreditación de

servicios,

• Regulación a empresas de aseguramiento,

Reforma de Sector Salud en el Ecuador

Reforma Mínima:

• Apoyo a actores sociales en provincias,

• Ampliación de coberturas (APS),

• Apoyo a la gestión administrativa y financiera

descentralizada,

• Realizar proyectos a pequeña escala (Granda E.).

Reforma de Sector Salud en el Ecuador

Se organiza en la siguientes fases:

• Fase de inserción 1992 a 1994,

• Fase de formulación y discusión de propuestas 1994 a 1996,

• Fase de Discontinuidad del proceso de Reforma 1996 a 1997,

• Fase de Operacionalización inicial 1997 a 2003 (R.Echeverría)

Transformación del Sector Salud en el Ecuador• En el IV Congreso por la salud y la vida, el tema principal

fue la TSSE- incorpora en componente de la Bioética-

(Loja,2009)

• El MSP, presenta al Ejecutivo, la propuesta de TSSE (abril

del 2008)y que luego se incluyen la mayoría de sus

artículos en la propuesta de Constitución y que fue

aprobada en referéndum el 30 de septiembre del 2008

Transformación del Sector Salud en el Ecuador –Constitución-

Los avances se resumen en: “Se establece a

la salud como un derecho ciudadano,

garantizado por el Estado, vinculado al

ejercicio de otros derechos”

Transformación del Sector Salud en el Ecuador –Constitución-

• Se define la Rectoría del MSP.

• La atención sanitaria se ofertará a través de la Red

Pública Integral de Salud.

• Fortalece al SNS integrando la interculturalidad,

posicionando la medicina ancestral y alternativa.

• El financiamiento proviene del presupuesto estatal.

Transformación del Sector Salud en el Ecuador –Constitución-

• El presupuesto de incrementará en no menos de 0.5%

del PIB hasta el 4%.

• Garantiza los medicamentos gratuitos.

• Desarrollo Integral del personal de salud.

• Se prioriza la atención médica a grupos vulnerables

(niños, adolescentes, adultos mayores, discapacitados)

personas con enfermedades catastróficas.

Transformación del Sector Salud en el Ecuador –Constitución-

• Responsabilidad del Estado, en la prevención y control

de las adicciones y publicidad de alcohol y tabaco.

• Fácil acceso a la atención de las emergencia.

• IESS, cubrirá las contingencias de enfermedad,

maternidad, paternidad, riesgos del trabajo,cesantía,

desempleo, vejez, invalidez, discapacidad, muerte.

Transformación del Sector Salud en el Ecuador –Constitución-

• La nueva Constitución, favorece la TSSE en función de la

Garantía de Derechos y de los 7 ejes:

• 1 Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria Nacional

• 2 Administración y Gestión del SNS

• 3 Modelo de Atención Integral y Red de Servicios

Públicos de Salud.

Transformación del Sector Salud en el Ecuador –Constitución-

• 4 Financiamiento de Sistema nacional de Salud.

• 5 Control y monitoreo del Sistema Nacional de

Salud.

• 6 Sistema de Gestión de Información en Salud.

• 7Participación Ciudadana y Control Social.

Reforma Democrática del EstadoUbicado en la Tipología 2, alta desconcentración baja descentralización.

Especifica las funciones de Ministerio de Salud a nivel central, regional y

distrital, además del rol en salud de los Gobiernos Locales .

Facultades

• Nivel Central: Rectoría, Planificación, Regulación y Control.

• Nivel Intermedio: Planificación Regional, Coordinación y Gestión.

• Nivel Local: Gestión y Coordinación.

Modelo de GestiónLas competencias están definidas

• Protección y atención integral de salud (provisión de servicios).

• Control Sanitario

• Promoción de la Salud

• Investigación y Desarrollo de la Ciencia y Tecnología

• Vigilancia de la Salud Pública

Modelo de Gestión..Ejes de la Transformación Sectorial

1.- Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria Nacional.

2.- Administración y Gestión del Sistema Nacional de Salud.

3.- Modelo de atención Integral y Red de Servicios Públicos

de Salud.

Modelo de Gestión..Ejes de la Transformación Sectorial

4.- Financiamiento del Sistema Nacional de Salud.

5.- Control y Monitoreo del Sistema Nacional de Salud.

6.- Sistema de Gestión de Información en Salud.

7.- Participación Ciudadana y Control Social

Modelo de Atención”El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar. Comunitario e

Intercultural, es un conjunto de políticas, principios, componentes,

estrategias, actividades, instrumentos y recursos, que actuando

integral y integrada, permiten articular los conocimientos

científicos y la sabiduría comunitaria, contribuyendo a la

generación de respuestas intersectoriales, oportunas, en

promoción , prevención, recuperación y rehabilitación de la

salud…..”

Modelo de Atención

• Objetivo General: Promover, conservar y recuperar la salud del individuo, la familia y la comunidad, donde se desarrolla la vida cotidiana

Modelo de Atención…Objetivos Específicos:

• Implementar políticas y estrategias de protección social en salud.

• Desarrollar estrategias de articulación de conocimientos científicos

y sabiduría comunitaria.

• Asegurar el acceso equitativo y universal a los SS

• Generar una cultura de salud, centrada en los determinantes de

salud.

Evaluación a Distancia

Actividad 1: (7 puntos).

Elabore un ensayo sobre el desarrollo local Elabore un ensayo sobre el desarrollo local comunitario, relacionado con la salud.comunitario, relacionado con la salud.

Ext. 4 páginasExt. 4 páginas

Evaluación a Distancia

Actividad 2: (7 puntos).

Elabore un ensayo sobre el Informe de Elabore un ensayo sobre el Informe de Desarrollo Humano del PNUD 2010Desarrollo Humano del PNUD 2010

Ext. 4 a 6 páginasExt. 4 a 6 páginas

Evaluación a Distancia

Actividad 3: (8 puntos).

Realice un ensayo sobre el marco Legal, que rige el Sistema de Salud del Ecuador, basándose en los primeros artículos de la Constitución.

Ext. 5 páginas

Evaluación a Distancia

Actividad 4: (8 puntos).

Elabore un mapa conceptual sobre la Reforma de la Salud, en el contexto nacional e internacional.